Тридерм акридерм отличие в чем
Акридерм и Тридерм, в чем разница между ними, что лучше и чем отличаются, отзывы врачей и пациентов
Какой препарат выбрать, Акридерм и Тридерм, в чем разница между ними и что лучше для применения? При наличии двух эффективных препаратов пациенты часто не могут сделать правильный выбор. «Тридерм» и «Акридерм» предназначены для лечения дерматологических заболеваний.
Чтобы не ставить эксперименты над здоровьем собственной кожи в попытке узнать, что лучше и в чем разница между лекарствами, лучше всего проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с информацией, которая представлена в этой статье, почитать отзывы врачей и пациентов.
Какой препарат более эффективный
Многие пациенты при покупке лекарственного средства в первую очередь обращают внимание на его стоимость. Дело в том, что большинство дорогих препаратов пациенты не могут себе позволить в силу финансовых возможностей. Однако такой нерациональный подход может навредить здоровью. Далее проведем сравнение мазей «Тридерм» и «Акридерм» и узнаем, что лучше и чем отличаются препараты Акридерм и Тридерм.
«Тридерм»
Средство имеет широкий спектр действия. Основными активными компонентами выступают антибактериальное вещество гентамицин и противогрибковый компонент клотримазол. Так же в составе мази есть дополнительные вещества. Медикамент обладает сильнодействующим эффектом, поэтому применять его для профилактики нельзя.
«Акридерм»
Работает по такому же механизму, но имеет одно важное отличие. В роли активного вещества в этой мази выступает бетаметазон (гормон). Мазь хорошо лечит дерматологические заболевания, которые сопровождаются аллергическими проявлениями и инфекциями несложного характера. Антибиотиков и противогрибковых веществ в препарате нет.
Из-за отсутствия принципиальных различий между препаратами, невозможно точно определить какой из них лучше. Основные отличия заключаются в цене, спектре действия и стране производителе. Использование любого из этих лекарств допускается только после консультации у специалиста. Только дерматолог сможет грамотно подобрать лекарство и назначить схему лечения.
Какую лекарственную форму лучше выбрать
«Тридерм» и «Акридерм» выпускаются в форме мази и геля. Что лучше, мазь или гель? Мазь обязательно нужно наносить на чистую сухую кожу. Обработке подлежат шелушащиеся участки кожи, которые образуют небольшие чешуйки. Для влажных участков кожного покрова больше подойдет крем.
В принципе крем и мазь могут заменять друг друга, но лучше придерживаться вышеописанного предписания. При отсутствии необходимой формы выпуска препарата разрешено заменить его аналогичным. То есть, крем можно заменить мазью, а мазь кремом.
Допускается ли замена одного препарата другим
Ранее мы уже узнали, что «Тридерм» и «Акридерм» имеют отличия. Первый сильнодействующий препарат обладает широким спектром действия и высокой ценой.
Чаще всего его назначают пациентам с такими заболеваниями:
Использование «Акридерма» возможно только при локальных патологиях кожи. Заболевание не должно сопровождаться грибковыми или инфекционными патологиями.
Отечественная мазь может стать аналогом «Тридерма» только по предписаниям дерматолога. В данном случае врач может назначить «Акридерм ГК». Данное лекарство обладает противогрибковым и противоаллергическим эффектом.
Часто врачи назначают мазь при таких заболеваниях:
Состав и механизм действия средства такой же, как у зарубежного продукта.
В чем разница и чем отличаются
Несмотря на сильную схожесть, эти препараты все же имеют весомые отличия.
Стоимость препаратов
Что лучше по стоимости? Цена лекарственных средств существенно отличается. Это связанно с тем, что лекарства производятся в разных странах.
Как видите разница в цене довольно значительная. В любом случае самостоятельно использовать данные средства не стоит. Лучше всего обратиться за рекомендациями к дерматологу.
Описание «Тридерма» и «Акридерма»
Данный препарат рекомендуют использовать при кожных заболеваниях, которые сопровождаются грибковой или бактериальной инфекцией.
Отечественное лекарство «Акридерм» представляет собою гормональную мазь. Лекарственное средство снимает признаки аллергических проявлений и обладает противовоспалительным эффектом. Назначают для лечения локальных патологий кожи, при незначительных травмах и воспалительных процессах.
«Акридерм ГК» – полный аналог зарубежного препарата «Тридерм».
Фармакологические свойства
«Тридерм» в форме крема или мази является комбинированным средством, которое снимает аллергические проявления, зуд и воспаление. Данные эффекты обеспечиваются наличием в составе препарата бетаметазона. Так же в состав мази включен клотримазол.
Это вещество блокирует активность патогенных грибов. Сульфат гентамицина (антибиотик) гарантирует максимально эффективное лечение. Препарат блокирует выработку эргостерина и ломает мембраны клеток грибов. Так же в составе лекарства присутствует гентамицин, который ликвидирует все повреждения кожного покрова.
«Акридерм» относится к группе глюкокортикостероидов. Использовать мазь или крем нужно локально на пораженных участках кожного покрова. В роли активного компонента выступает бетаметазона дипропионат. Данное вещество блокирует скопление лейкоцитов в пораженной зоне, подавляет фагоцитоз и ингибирует лизосомальные ферменты. Благодаря контролю проницаемости сосудов и тканей препарат помогает избежать возникновения отеков.
Препараты для наружного использования нужно применять только на пораженных участках кожного покрова. Лекарственные средства не проникают в кровоток. Вывод из организма осуществляется по истечению 2 суток естественным путем.
Какие бывают формы выпуска?
Основное различие между лекарствами – это их состав. Формы выпуска абсолютно идентичны. Препараты можно купить в форме кремов или мазей.
Состав препаратов
Основным активным компонентом «Акридерма» является бетаметазона дипропионат.
Дополнительные компоненты:
В препарате «Акридерм ГК» есть глюкокортикостероид.
Лекарственное средство «Тридерм» имеет в своем составе такие вещества:
За последние несколько лет на фармацевтическом рынке появился более широкий выбор отечественных препаратов, которые полностью могут заменить зарубежное дорогостоящее средство. Такие продукты могут иметь приставку «ГК», «СК» или «Гента».
Рекомендации по приему препаратов
Как лучше применять Акридерм и Тридерм? В инструкции четко указанно, что лекарственные средства нужно использовать наружно. Мазь наносится тонким слоем и равномерно распределяется по всей зоне поражения.
Продлевать курс лечения без согласия дерматолога категорически запрещено. Гормональные препараты сильного действия могут спровоцировать непредвиденные осложнения.
Показания и ограничения к приему
«Тридерм» и «Акридерм» назначают пациентам с такими заболеваниями:
Показания к приему у этих препаратов одинаковые. Единственная разница между ними заключается в том, что «Тридерм» обладает более широким спектром воздействия.
Ситуации, в которых назначают «Акридерм»:
Мазь «Тридерм» назначают при таких заболеваниях:
Перед применением препаратов нужно посетить доктора. Дерматолог назначит лучшую схему лечения и определит подходящую дозировку, учитывая индивидуальные особенности пациента.
Противопоказания к применению лекарственных средств являются общими. Ограничения:
Избежать непредвиденных реакций организма на препарат можно, если перед применением проконсультироваться со специалистом.
Возможные побочные реакции
Побочные эффекты во время применения гормональных препаратов появляются при передозировке. Чаще всего это аллергические проявления, среди которых:
При наличии одного из таких симптомов рекомендуется полностью отказаться от применения лекарства и незамедлительно посетить дерматолога. Проводить отмену препарата нужно постепенно (как и всех гормональных средств).
Дозировка и метод использования
Есть ли, и в чем разница в методах применения «Акридерма» и «Тридерма»? Метод использования и дозировки у препаратов абсолютно одинаковы. Это связанно с тем, что у «Акридерма» и «Тридерма» основой является гормональное вещество.
В инструкции четко указанно, что лекарственные средства нужно применять наружно на пораженные участки дермы.
Наличие пролонгации требует корректировки схемы терапии. Мазь наносится 1 раз в два дня.
Доктор может давать определенные рекомендации с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Схема лечения и дозировка зависит от стадии протекания болезни и сложности патологии.
Отклонения от прописанной схемы и нарушение дозировки может спровоцировать серьезные проблемы.
Отзывы
Что говорят о препаратах врачи?
Евгений Петрович, дерматолог, 51 год, город Казань
Пациентам с кожными заболеваниями всегда назначаю один из этих препаратов. В составе отечественного средства «Акридерм» есть только одно активное вещество – глюкокортикостероид. Считаю, что данный препарат лучше, чем зарубежный «Тридерм». Вы спросите: в чем разница между ними и что лучше? «Акридерм» больше подходит для лечения дерматитов неаллергического характера, а «Тридерм» для инфекционных и грибковых заболеваний.
Ирина Анатольевна, дерматолог, 41 год, город Пермь
При выборе подходящего средства всегда учитываю вид заболевания и возбудителя. Оба препараты эффективны, однако небольшая разница между ними есть. Препарат «Акридем» не антибактериальное средство, которое не борется с грибками. В связи с этим считаю, что «Тридерм» лучше.
Ольга Кирилловна, педиатр, 48 лет, город Челябинск
Оба препарата разрешено назначать детям. При этом терапия обязательно должна проводиться под наблюдением врача. Такие предосторожности помогут избежать непредвиденных осложнений и побочных реакций.
Что говорят о препаратах пациенты?
Антонина, 51 год, город Омск
Недавно мне диагностировали псориаз. Скрыть сыпь на шее очень сложно. Врач назначил мне препарат «Тридерм» в форме мази. Средство достаточно дорогое, но эффективное. Зуд и краснота исчезли очень быстро. Из-за высокой стоимости хочу перейти на отечественный аналог.
Кристина, 25 лет, город Сургут
Дерматит у меня появился во время беременности. Доктор объяснила высыпания гормональным сбоем и назначила мазь «Акридерм». Лекарство быстро сняло симптомы. Несмотря на то, что я была в положении, побочных эффектов не было.
Игорь, 44 года, город Новокузнецк
Всегда покупал зарубежный препарат «Тридерм», но его цена меня немного расстраивала. Посоветовавшись с доктором, заменил дорогостоящую мазь, на отечественный аналог «Акридерм». В принципе особой разницы между ними не вижу. Зачем платить больше?
Сравниваем Акридерм и Тридерм | Определяем лучший препарат
Акридерм и Тридерм – это гормональные средства, которые врач назначает при аллергической сыпи и кожном зуде. У них много общего, поэтому мы разобрали преимущества и недостатки каждого средства, чтобы узнать, какое лучше.
Выпускается в 4-х видах – Акридерм, Акридерм Гента, Акридерм ГК, Акридерм СК – все имеют разный состав, но бетаметазон есть в каждом
Выраженный противозудный, противоотечный, противовоспалительный эффекты
Может применяться без рецепта
Не назначается до 12 лет
Имеет специфический запах
Нужно строго соблюдать правила применения, иначе высок риск развития побочных проявлений
Содержит сразу три вещества
Список показаний больше
Дополнительно обладает антимикотическим и антибактериальным действием
Убирает зуд, аллергические проявления и воспаление
Применяется уже с 2 лет
Имеет строгие противопоказания
Может вызывать местные кожные реакции
Описание средства Акридерм
Акридерм – глюкокортикостероид местного использования. Выпускается в виде крема на основе бетаметазона. Производитель – Акрихин ОАО в России.
Какие есть противопоказания
Не применяется при непереносимости состава, туберкулезе кожи, кожных симптомах сифилиса, герпетическом поражении, открытых ранах.
Другие ограничения к использованию Акридерма:
при вынашивании плода, грудном кормлении;
Средство СК не используется для терапии периорального дерматита, ГК противопоказан при перфорации барабанной перепонки, для лечения отита.
Побочные эффекты
Крем и мазь Акридерм могут провоцировать местные реакции, как раздражение, жжение, акнеподобная сыпь, аллергический дерматит, фолликулит, гипертрихоз. У детей есть риск системных реакций в виде нарушения функции коры надпочечников, гипергликемия.
При появлении любых побочных явлений нужно проконсультироваться с врачом. Риск системных реакций повышается при длительном курсе.
Дозировка
Стандартная дозировка средства – 2 раза в сутки. Частота может меняться врачом в зависимости от заболевания и его тяжести. В легких случаях достаточно одного применения крема. Длительность лечения обычно составляет от 2 недель до месяца. При отсутствии эффекта необходимо уточнение диагноза.
При частом и длительном применении лекарства возможно хроническое отравление. Сопровождается она симптомами гиперкортицизма. Это нарушение функции надпочечников, синдром Кушинга, гипергликемия. Для купирования проявлений проводится симптоматическая терапия. При хроническом отравлении нужно отменять средство.
Кому подходит
Акридерм применяется при болезнях кожного покрова аллергического генеза. Назначается при псориазе, разных формах неаллергического дерматита.
Препараты Гента и ГК могут дополнительно назначаться при вторичном инфицировании кожи. Средство СК используется при ихтиозе, псориазе, плоском лишае, нейродермите.
Описание средства Тридерм
Тридерм – местное средство на основе бетаметазона, гентамицина и клотримазола. Применяется для терапии и предупреждения дерматологических заболеваний аллергического и инфекционного происхождения. Производитель – Шеринг-Плау в Бельгии.
Базовым компонентом Тридерма, как и Акридерма, выступает бетаметазон. Он убирает воспалительный процесс, кожный зуд, справляется с аллергической сыпью.
Тридерм оказывает следующие лечебные эффекты:
Средство может применяться беременными и детьми, но под медицинским контролем. Купить средство можно без рецепта, но перед применением нужна консультация специалиста, так как бесконтрольное применение гормональных лекарств, даже местного назначения, может иметь неприятные последствия.
Противопоказания
Тридерм не может применяться при туберкулезе кожи, кожных проявлениях сифилиса, герпесе, ветрянке, открытых ранах. Противопоказаниями также будут гиперчувствительность к составу средства. На ранних сроках беременности и до 2 лет крем и мазь не применяются.
При вынашивании плода допустимо применять Тридерм на поздних сроках беременности, когда это крайне необходимо. При лактации нужно на время прекратить грудное кормление, так как компоненты крема проникают в молоко матери.
Побочные эффекты
При правильном использовании крема коротким курсом побочные проявления маловероятны. Чем дольше проводится лечение, тем выше риск появления кожных реакций – жжения, зуда, раздражения, угрей, гипопигментации, фолликулита, аллергии.
Дозировка
Тридерм наносится на больной участок кожи массажными движениями до впитывания. Рекомендуется использовать в сутки 2 раза. При терапии грибковых болезнях терапия может продолжаться до месяца. Курс и частота нанесения могут меняться врачом.
Передозировка при продолжительном и частом применении может стать причиной надпочечниковой недостаточности, что проявляется гиперкортицизмом. Однократное использование большого количества средства не ведет к негативным последствиям. Для лечения хронической интоксикации нужно привести в норму электролитный баланс.
Кому подходит
Крем Тридерм назначается врачом при:
аллергических и неаллергических дерматитах;
Гормональные мази должны применяться строго по показаниям. Для самолечения лучше подобрать более безопасные средства местного действия, которые не оказывают системного влияния. В таком случае даже неправильное применение не станет причиной неприятных последствий.
Исследования и эффективность
Проводилось сравнение эффективности и переносимости препаратов на основе глюкокортикостероидов, а именно Акридерма и Тридерма. Разные лекарственные формы отличаются биодоступностью, что определяет скорость их действия и результат. Применение мази оказывается более эффективным, так как происходит активное всасывание действующего вещества. Мазь и крем должны иметь разные схемы применения и режимы дозирования.
При локальном нанесении бетаметазона его терапевтическая активность связана с сосудосуживающим эффектом, благодаря чему средство оказывается антиэкссудативный эффект.
Бетаметазон (Betamethasone). Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. РЛС Патент. Инструкция, применение и формула.
Сравнительное изучение реологических характеристик оригинального препарата Тридерм и его дженериков в форме крема. Молохова Е.И. Сорокина Ю.В. 2014.
Что лучше: Акридерм ГК или Тридерм
Акридерм ГК
Тридерм
Исходя из данных исследований, Тридерм лучше, чем Акридерм ГК. Поэтому мы советуем выбрать его.
Активные вещества одинаковые. Поэтому выбирайте исходя из цены
Сравнение эффективности Акридерма ГК и Тридерма
Эффективность у Акридерма ГК достотаточно схожа с Тридермом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Акридерма ГК более выраженный, то при применении Тридерма даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Акридерма ГК и Тридерма примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Акридерма ГК и Тридерма
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Акридерма ГК она выше, чем у Тридерма. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Акридерма ГК, также как и у Тридерма мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Акридерма ГК рисков при применении меньше, чем у Тридерма.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Акридерма ГК и Тридерма.
Сравнение противопоказаний Акридерма ГК и Тридерма
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Акридерма ГК в пределах нормы, но оно больше чем у Тридермом. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Акридерма ГК или Тридерма может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Акридерма ГК и Тридерма
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Акридерма ГК достаточно схоже со аналогичными значения у Тридерма. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Акридерма ГК значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Тридерма.
Сравнение побочек Акридерма ГК и Тридерма
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Акридерма ГК состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Тридерма. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Акридерма ГК схоже с Тридермом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Акридерма ГК и Тридерма
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Тридерма лучше, чем у Акридерма ГК.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:45:02
Псориаз: препараты выбора для лечения (ч. 2)
В комплексной терапии псориаза могут использоваться наружно средства с синтетическими аналогами витамина Д3, ретиноиды, наружные кортикостероидные средства и ингибиторы цитокинов.
Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.
СРЕДСТВА С СИНТЕТИЧЕСКИМИ АНАЛОГАМИ ВИТАМИНА Д3
Кальципотриен (Дайвонекс) — представитель нового класса антипсориатических средств, выпускаемый в следующих формах: 0,005% мазь, крем 30 г, раствор для наружного применения 0,005% 50 мл. Этот препарат выбора при псориазе слабой или умеренной степени применяется с 1990 г. Представляет собой аналог витамина D3 (модификация боковой цепи 1а,25-дигидроксивитамина D3), применяемый для местного лечения псориаза. Механизм действия основывается на эффективной регуляции обмена в клетках псориатической кожи. Препарат слабо проникает в кровоток, что предупреждает развитие системных побочных эффектов. Аналог эффективен сам по себе и оказывает сберегающее действие при использовании в сочетании с УФ–лучами и препаратами — циклоспорином, метотрексатом и ретиноидами. В дозах менее 100 г в неделю не влияет на метаболизм кальция. Лекарственные формы кальципотриена для наружного применения по результатам исследований являются достаточно безопасными и эффективными. Кальципотриен тормозит генерацию клеток кожи при псориазе, также является противовоспалительным средством. Его пациенты используют гораздо охотнее, чем препараты каменноугольного дегтя и антралина.
Важно! Препарат может вызвать следующие побочные эффекты:
Разбавление препарата вазелином или применение кортикостероидов в чувствительных зонах может предотвратить эту проблему.
Дайвонекс наносят тонким слоем на пораженные участки кожи два раза в день, терапевтический эффект развивается в течение 1–2 недель лечения. Непрерывное лечение не должно превышать 6–8 недель.
Наружная терапия может включать: глюкокортикостероиды (моно и комбинированные), средства с синтетическими аналогами витамина Д, синтетические ретиноиды, кератолитические размягчающие средства, препараты с активированным цинком, редуцирующие средства.
Сочетание мази, содержащей витамин D, с системными лекарственными средствами, в частности метотрексатом, ацитретином или циклоспорином, увеличивает эффективность, поскольку сочетание препаратов позволяет пациентам использовать более низкие дозы, комбинированное лечение уменьшает побочные эффекты. Исследования показали положительные результаты при использовании мазей с витамином D в сочетании с фототерапией.
РЕТИНОИДЫ — АНАЛОГИ ВИТАМИНА А
При псориазе синтетические ретиноиды (аналоги витамина А) нашли ограниченное применение. Препараты на основе ретиноидов могут использоваться наружно и вовнутрь. Терапевтический эффект развивается очень медленно.
Лечение ретиноидами осуществляется за счет того, что они угнетают рост эпидермальных клеток, обладают мощным иммуномодулирующим действием, поскольку нарушают транскрипцию вируса в пораженных клетках.
Тазаротен (Taзорак) — первый высокоэффективный ретиноид III поколения, показан для лечения легкой и умеренной формы псориаза и акне. Он широко используется в виде 0,05% и 0,1% кремов и гелей. В отличие от стероидов, ретиноиды не вызывает истончения кожи или привыкания. Для лечения пораженных поверхностей его требуется совсем немного. Гели на основе ретиноидов могут быть использованы на волосистой части головы и ногтях, но противопоказано их применять в области гениталий или вокруг глаз. Гелем может быть обработана поверхность тела не более чем на 35%. Сочетание ретиноидов с другими средствами лечения, например, со стероидами, может быть более эффективным. Тазаротен может вызвать сухость и раздражение здоровой кожи, поэтому рекомендуется применение оксида цинка и увлажняющих кремов вокруг обрабатываемой зоны, что позволит защитить здоровую кожу. Для большего эффекта Тазаротен лучше использовать в сочетании с вазелином. Смешивание препарата в равных количествах с вазелином на первых порах, а затем, постепенно увеличивая количество препарата, может помочь коже стать менее чувствительной к воздействию лекарства.
Важно! Во время беременности и грудного кормления лучше воздержаться от применения препаратов, созданных на основе витамина А, поскольку его переизбыток может негативно повлиять на развитие плода и вызвать врожденные дефекты.
НАРУЖНЫЕ КОРТИКОСТЕРОИДНЫЕ СРЕДСТВА
Глюкокортикостероидные препараты, выпускаемые в форме мазей, кремов, гелей, лосьонов, применяются наружно при различных формах и степени тяжести псориаза с 1950 г. Наиболее мощное действие оказывают фторированные глюкокортикостероиды, которые плохо всасываются с поверхности кожи и оказывают преимущественно местное противовоспалительное, противоаллергическое действие. Индуцируют образование белков-липокортинов, ингибирующих активность фосфолипазы A2, тормозят образование арахидоновой кислоты и продуктов ее метаболизма — простагландинов, лейкотриенов. Препараты тормозят развитие симптомов воспаления за счет повышения проницаемости капилляров и снижения накопления макрофагов, лейкоцитов и других клеток в зоне воспаления, устраняя отек, гиперемию, зуд в месте нанесения. Глюкокортикостероидные средства по степени биологической активности делятся на препараты:
В начальный период лечения используются обычно стероиды высокой активности или средней, например, такие как 0,1% мазь Триамцинолон (Триакорт 10 г, Фтородерм 15 г) или 0,1% мазь/крем Гидрокортизон бутират (Латикорт 15 г). Использование только кортикостероидов для лечения псориаза недостаточно для большинства пациентов. Часто является необходимым сочетание местных кортикостероидов с другими средствами для наружного применения, а также использование препаратов для внутреннего применения. Применяется мазь при сухой, шелушащейся раздраженной коже, когда активное вещество высвобождается медленно из жирной основы. Крем предпочтителен при интертригинозных процессах, косметически он более удобен, но может вызвать сухость и раздражение, особенно при поврежденной коже. При экссудативных процессах предпочтителен лосьон, который более удобен для применения на волосистых частях тела.
Бетаметазон валерат выпускается под ТН «Целестодерм», «Целестодерм–В» (0,1% крем или мазь по 15 г и 30 г) и «Бетновейт» (0,1% крем или мазь в тюбиках по 25, 30 и 100 г и лосьон по флаконах по 20 мл).
Бетаметазон дипропионат (крем 0,05% по 15, 20, 30 и 40 г в тубах) известен под ТН «Акридерм», «Белодерм». Препараты наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2 раза в день (утром и вечером). Их недостатком является более частое по сравнению с другими препаратами развитие местных нежелательных реакций.
Под ТН «Акридерм СК», «Белосалик», «Бетновейт–С» (мазь), «Дипросалик» (раствор для наружного применения), «Белосалик лосьон» и «Дипросалик лосьон» известна комбинация Бетаметазона дипропионат + Салициловая кислота. Препараты обладают противовоспалительным, противоаллергическим и кератолитическим действием.
Применяемый при псориазе (кроме пустулезного и распространенного бляшечного) Клобетазола пропионат (0,05% крем, мазь) выпускается под ТН «Дермовейт», «Кловейт» и «Пауэркорт», оказывает глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное действие.
Хальцинонид 0,1% (Хальцидерм) наиболее глубоко проникает в слои эпидермиса.
При хроническом вульгарном бляшечном псориазе показан комбинированный препарат Кальципотриол + Бетаметазон (ТН «Дайвобет», «Таклонекс»), обладающий антипролиферативным и противовоспалительным действием, используемый для лечения псориаза с 2000 г. В его состав в качестве действующих веществ входят кальципотриола моногидрат 52 мкг + бетаметазона дипропионат 643 мкг. Выпускается в тубах по 15, 30 и 60 г. При комплексном использовании препаратов эффективность лечения значительно повышается. Кальципотриол — синтетический аналог активного метаболита витамина Д. Вызывает торможение пролиферации кератиноцитов и ускоряет их морфологическую дифференциацию. Бетаметазон — глюкокортикостероид для наружного применения. Оказывает местное противовоспалительное, противозудное, вазоконстрикторное и иммуносупрессивное действие. Применение окклюзионных повязок усиливает эффект и повышает проникновение непосредственно в кожу. Максимальная дневная доза составляет не более 15 г, максимальная недельная доза не должна превышать 100 г. Рекомендуемая продолжительность курса лечения — 4 недели.
Важно! Гормональные мази считаются сильнодействующими, и самостоятельное применение их без назначения врача может быть связано с разного рода побочными эффектами. Гормональные мази несколько истончают и сушат кожу, вызывают ее раздражение, жжение и зуд кожи, а при длительном использовании могут стать причиной угревой сыпи (акне) или пигментации кожи, вызывают расширение кровеносных сосудов. Мощные глюкокортикостероидные средства обладают высокой степенью эффективности, при длительном их использовании ослабляют иммунитет и снижают шансы на скорейшее выздоровление.
К ингибиторам цитокинов относятся противовоспалительные препараты для наружного применения Такролимус и Пимекролимус, применяемые в терапии заболевания с 1990 г. Такролимус моногидрат (Протопик, мазь, тубы по 10, 30, 60 г) относится к группе ингибиторов кальциневрина. Селективный ингибитор синтеза и высвобождения медиаторов воспаления из тучных клеток, базофилов и эозинофилов. Такролимус связывается со специфическим цитоплазматическим белком иммунофилином, который является цитозольным рецептором для кальциневрина. В результате этого формируется комплекс, приводящий к ингибированию фосфатазной активности кальциневрина. Это делает невозможным дефосфорилирование и транслокацию ядерного фактора активированных Т–клеток, необходимых для инициации транскрипции генов, кодирующих продукцию ключевых для Т–клеточного иммунного ответа цитокинов (ИЛ–2 и интерферон–гамма). Кроме того, он ингибирует транскрипцию генов, кодирующих продукцию таких цитокинов, как ИЛ–3, ИЛ–4, ИЛ–5, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор и фактор некроза опухоли, которые принимают участие в начальных этапах активации Т–лимфоцитов. Мазь, содержащая такролимус, не влияет на синтез коллагена и, таким образом, не вызывает атрофию кожи. Препарат наносят тонким слоем на пораженные участки кожи, можно применять на любых участках тела, включая лицо и шею, в области кожных складок. Не следует наносить препарат на слизистые оболочки и под окклюзионные повязки. Улучшение наблюдается в течение первой недели лечения. У взрослых и подростков 16 лет используется мазь Протопик в дозе 0,1% и 0,03%. У детей от 2 до 16 лет — только мазь Протопик в дозе 0,03%.
Пимекролимус (Элидел 1%, крем в тубах 15, 30, 100 г) является производным макролактама аскомицина; селективно ингибирует продукцию и высвобождение цитокинов и медиаторов из Т–лимфоцитов и тучных клеток; обладает противовоспалительными свойствами, не влияет на рост кератиноцитов, фибробластов и эндотелиальных клеток. При местном применении эффективно уменьшает кожное воспаление и зуд и нормализует гистопатологические изменения. Его наносят 2 раза в день тонким слоем на пораженную поверхность и осторожно втирают до полного впитывания. Наиболее часто регистрируемыми побочными эффектами были реакции в месте применения препарата.