papp a что это такое при беременности

Пренатальный скрининг. PAPP-A

papp a что это такое при беременности. Смотреть фото papp a что это такое при беременности. Смотреть картинку papp a что это такое при беременности. Картинка про papp a что это такое при беременности. Фото papp a что это такое при беременности

Пренатальный скрининг — это комплексное обследование беременных женщин с целью выявления различных осложнений, таких как пороки развития, хромосомные аномалии, преэклампсия, задержка роста плода и т. д. Обследование делится на два этапа: скрининг первого триместра на 11–13 неделе и второго триместра на 16–18 неделе. Каждому этапу соответствует определенный набор биохимических исследований и ультразвуковая диагностика, что позволяет определиться с дальнейшей тактикой ведения беременности. Сегодня речь пойдет об одном из биохимических маркеров — ассоциированном с беременностью плазменном протеине-А.

PAPP-A (Pregnancy-associated plasma protein-A) — белок, в основном вырабатываемый синцитиотрофобластом, являющийся ключевым регулятором биодоступности инсулиноподобного фактора роста (IGF), необходимого для имплантации, роста плода и плаценты [4]. PAPP-A в сыворотке крови беременной имеет IGF-зависимую протеазную активность по отношению к IGFBP-4. Эта протеаза играет важную роль в локальном пролиферативном ответе, действуя путем ускорения деления клеток. Это увеличивает биодоступность IGF, который в свою очередь опосредует инвазию трофобласта в децидуальную оболочку матки и модулирует транспорт глюкозы и аминокислот в плаценте. Таким образом, низкий уровень PAPP-A может быть причиной неадекватной перфузии плаценты, влияющей на рост плода и приводящей к плацентарной недостаточности. Также данный белок обладает иммуносупрессивным эффектом в плаценте и угнетает коагуляцию [1,3,5]. Норма МоМ PAPP-A — от 0,5 до 2.


Скрининг хромосомных аномалий

На данный момент исследование PAPP-A наряду с бета-ХГЧ официально входит в состав скрининга первого триместра беременности в 11–13 недель (исследование концентрации данного биомаркера с целью выявления хромосомных аномалий на более поздних сроках не информативно). При трисомиях по 21-й (синдром Дауна), 18-й (синдром Эдвардса) и 13-й хромосомам (синдром Патау) концентрация PAPP-A значительно ниже нормальных показателей. Еще более резко уровень РАРР-А падает при синдроме Корнелии де Ланге (множественные пороки развития, тяжелая умственная отсталость, микроцефалия) [2].


Оценка риска развития преэклампсии

Также исследование уровня PAPP-A можно использовать для оценки риска развития преэклампсии. Известно, что PAPP-A участвует в аутокринном и паракринном контроле инвазии трофобласта в децидуальную оболочку матки [4]. У женщин с диагностированной преэклампсией уровень белка был ниже 0,4 МОМ в течение всего первого триместра беременности, с чем связывают нарушение формирования адекватного плацентарного кровообращения и дальнейшее развитие преэклампсии [6].

Другие осложнения беременности

papp a что это такое при беременности. Смотреть фото papp a что это такое при беременности. Смотреть картинку papp a что это такое при беременности. Картинка про papp a что это такое при беременности. Фото papp a что это такое при беременности

Рисунок 1 | Изменение уровня PAPP-A при различной патологии беременности. Цифра в скобках обозначает триместр беременности, для которого характерно изменение показателей [2].

На основании результатов исследования PAPP-A принимается решение о дополнительном обследовании беременной женщины, например, проведении амниоцентеза с кариотипированием плода при подозрении на хромосомные аномалии. Однако диагностическая значимость данного биомаркера в отношении риска развития осложнений беременности требует дальнейших исследований.


Источники:

1. Kalousova M., Muravska A., Zima T. Pregnancy-associated plasma protein A (PAPP-A) and preeclampsia //Advances in clinical chemistry. – Elsevier, 2014. – Т. 63.
2. Горин В. С. и др. Ассоциированный с беременностью протеин-А и другие макроглобулины как белковые маркеры перинатальной патологии //Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 1998. – Т. 4.
3. Sung K. U. et al. Maternal serum placental growth factor and pregnancy-associated plasma protein A measured in the first trimester as parameters of subsequent pre-eclampsia and small-for-gestational-age infants: A prospective observational study //Obstetrics & gynecology science. – 2017. – Т. 60. – №. 2.
4. Cerdeira A. S., Karumanchi S. A. Biomarkers in preeclampsia //Biomarkers of Kidney Disease. – Academic Press, 2011. – С. 385-426.
5. Livrinova V. et al. Clinical Importance of Low Level of PAPP-A in First Trimester of Pregnancy-An Obstetrical Dilemma in Chromosomally Normal Fetus //Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences. – 2019. – Т. 7. – №. 9. – С. 1475.
6. Conde-Agudelo A., Romero R., Roberts J. M. Tests to predict preeclampsia //Chesley’s hypertensive disorders in pregnancy. – Academic Press, 2015. – С. 221-251.

Источник

Papp a что это такое при беременности

Общая информация об исследовании

Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A) относится к цинксодержащим ферментам (металлопротеиназам). Во время беременности он в больших количествах вырабатывается фибробластами в наружном слое плаценты и децидуальной оболочке и обнаруживается в материнском кровотоке в виде высокомолекулярной белковой фракции.

Фермент PAPP-A отщепляет от инсулиноподобного фактора роста белковые фрагменты и повышает его биологическую активность, благодаря этому обеспечивается полноценный рост и развитие плаценты. Кроме того, он способен инактивировать некоторые ферменты в крови (трипсин, эластазу, плазмин) и модулировать иммунный ответ материнского организма. Его содержание в крови увеличивается с прогрессированием беременности. Оно существенно не зависит от таких параметров, как пол и масса ребенка. Только в период интенсивного формирования плаценты (7-14-я неделя беременности) отмечается сильная взаимосвязь между уровнем РАРР-А и концентрацией эстрадиола. После родов РАРР-А быстро снижается в течение нескольких дней.

При хромосомной аномалии с пороками развития плода концентрация PAPP-A в крови значительно уменьшается с 8-й по 14-ю недели беременности. Наиболее резкое снижение отмечается при трисомиях по 21-й, 18-й и 13-й хромосомам. При синдроме Дауна показатель PAPP-A на порядок ниже, чем при норме. Еще более резко уровень РАРР-А в сыворотке крови матери падает при наличии у плода генетической патологии с множественными пороками развития – синдроме Корнелии де Ланге.

Тест назначается в комбинации с определением бета-субъединицы хорионического гонадотропина и исследованием толщины воротникового пространства методом УЗИ. Данное комплексное обследование рекомендовано проводить для скрининга синдрома Дауна и других хромосомных аномалий плода в первом триместре беременности (на 10-13-й неделях). Отдельное определение PAPP-A наиболее информативно на 8-9-й неделях. После 14 недель беременности ценность данного показателя в качестве маркера риска хромосомных аномалий утрачивается, так как уровень соответствует норме даже при патологии.

Низкое содержание PAPP-A в первом триместре указывает на повышенный риск развития осложнений беременности.

На основании результатов данного теста принимается решение о целесообразности назначения дополнительных методов обследования плода. При этом уровень PAPP-A не может служить критерием постановки диагноза. При нормальных беременностях результат теста может быть ложноположительным у 5 %, а хромосомные аномалии плода выявляют только у 2-3 % беременных со сниженным уровнем PAPP-A. В США благодаря применению данного теста в первом триместре беременности обнаруживают около 85 % случаев синдрома Дауна и 95 % синдрома Эдвардса. При положительном результате необходимы дополнительные обследования, в том числе пункция хориона, амниоцентез с генетическим исследованием полученного материала.

В минимальном количестве белок PAPP-A можно обнаружить у мужчин и небеременных женщин. Повышение PAPP-A регистрируется после повреждения атеросклеротических бляшек при остром коронарном синдроме, нестабильной стенокардии. Данный белок активно исследуется в качестве маркера прогноза ишемической болезни сердца, но широкого распространения в кардиологических лабораторных анализах пока не получил.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

При обследовании беременных в первом триместре (анализ рекомендован на 10-13-й неделях беременности), особенно при наличии факторов риска развития патологии:

Источник

PAPP-A

Синонимы : PAPP, PAPP-A, Ассоциированный с беременностью плазменный белок А

Мы сократили затраты на рекламу и содержание точек забора биоматериала. Поэтому цена на анализы для вас в 2 раза ниже. Мы сделали это, чтобы вы сдавали анализы легко и управляли своим здоровьем

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

За 24 часа до взятия крови:

Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

Перед забором крови

Информация об анализе

PAPP–A – высокомолекулярный гликопротеин, впервые выделенный из плаценты. Этот белок синтезируется в высокой концентрации трофобластом во время беременности и выявляется в плазме крови беременных женщин. Концентрация PAPP-A в сыворотке крови является надежным маркером фетальной анеуплоидии.

Метод исследования — Хемилюминесцентный иммунный анализ (ИХЛА)

Материал для исследования — Сыворотка крови

Состав и результаты

PAPP-A

Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (PAPP–A) – высокомолекулярный гликопротеин, впервые выделенный из плаценты. Этот белок синтезируется в высокой концентрации трофобластом во время беременности и выявляется в плазме крови беременных женщин. В норме во время беременности концентрация РАРР-А в крови постоянно повышается. Функциональное значение этого белка неясно. По имеющимся данным, снижение концентрации РАРР-А во время беременности связано с хромосомными нарушениями плода.

Интерпретация результатов исследования «PAPP-A»

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Источник

Papp a что это такое при беременности

Это белок, который вырабатывается в больших количествах во время беременности. По его уровню оценивают риск хромосомных аномалий в дородовой диагностике патологий плода.

Синонимы английские

Pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A), pappalysin 1.

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

ММЕ/мл (милли- международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A) относится к цинксодержащим ферментам (металлопротеиназам). Во время беременности он в больших количествах вырабатывается фибробластами в наружном слое плаценты и децидуальной оболочке и обнаруживается в материнском кровотоке в виде высокомолекулярной белковой фракции.

Фермент PAPP-A отщепляет от инсулиноподобного фактора роста белковые фрагменты и повышает его биологическую активность, благодаря этому обеспечивается полноценный рост и развитие плаценты. Кроме того, он способен инактивировать некоторые ферменты в крови (трипсин, эластазу, плазмин) и модулировать иммунный ответ материнского организма. Его содержание в крови увеличивается с прогрессированием беременности. Оно существенно не зависит от таких параметров, как пол и масса ребенка. Только в период интенсивного формирования плаценты (7-14-я неделя беременности) отмечается сильная взаимосвязь между уровнем РАРР-А и концентрацией эстрадиола. После родов РАРР-А быстро снижается в течение нескольких дней.

При хромосомной аномалии с пороками развития плода концентрация PAPP-A в крови значительно уменьшается с 8-й по 14-ю недели беременности. Наиболее резкое снижение отмечается при трисомиях по 21-й, 18-й и 13-й хромосомам. При синдроме Дауна показатель PAPP-A на порядок ниже, чем при норме. Еще более резко уровень РАРР-А в сыворотке крови матери падает при наличии у плода генетической патологии с множественными пороками развития – синдроме Корнелии де Ланге.

Тест назначается в комбинации с определением бета-субъединицы хорионического гонадотропина и исследованием толщины воротникового пространства методом УЗИ. Данное комплексное обследование рекомендовано проводить для скрининга синдрома Дауна и других хромосомных аномалий плода в первом триместре беременности (на 10-13-й неделях). Отдельное определение PAPP-A наиболее информативно на 8-9-й неделях. После 14 недель беременности ценность данного показателя в качестве маркера риска хромосомных аномалий утрачивается, так как уровень соответствует норме даже при патологии.

Низкое содержание PAPP-A в первом триместре указывает на повышенный риск развития осложнений беременности.

На основании результатов данного теста принимается решение о целесообразности назначения дополнительных методов обследования плода. При этом уровень PAPP-A не может служить критерием постановки диагноза. При нормальных беременностях результат теста может быть ложноположительным у 5 %, а хромосомные аномалии плода выявляют только у 2-3 % беременных со сниженным уровнем PAPP-A. В США благодаря применению данного теста в первом триместре беременности обнаруживают около 85 % случаев синдрома Дауна и 95 % синдрома Эдвардса. При положительном результате необходимы дополнительные обследования, в том числе пункция хориона, амниоцентез с генетическим исследованием полученного материала.

В минимальном количестве белок PAPP-A можно обнаружить у мужчин и небеременных женщин. Повышение PAPP-A регистрируется после повреждения атеросклеротических бляшек при остром коронарном синдроме, нестабильной стенокардии. Данный белок активно исследуется в качестве маркера прогноза ишемической болезни сердца, но широкого распространения в кардиологических лабораторных анализах пока не получил.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

При обследовании беременных в первом триместре (анализ рекомендован на 10-13-й неделях беременности), особенно при наличии факторов риска развития патологии:

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *