моя жизнь прошла стороной
Когда жизнь проходит мимо
Чувство собственной неполноценности, из-за которой человеку порой кажется, что его жизнь слишком мрачна, цепляет порой основательно. Должен сказать, что с подобным чувством я не только сталкивался в своей профессиональной деятельности, но и переживал его лично. Было в моей жизни время, когда учеба и работа занимали практически все мое время, ни о каких развлечениях с друзьями и речи не было. Помимо прочего мое финансовое положение оставляло желать лучшего, и в то время как многие мои знакомые разъезжали на красивых машинах с красивыми девушками, я вынужден был выстраивать фундамент своего будущего. Вот в это время я и чувствовал себя неполноценным человеком, которому дана возможность лишь наблюдать за тем, как живут другие, в то время как мимо меня жизнь просто проходила и не замечала меня вообще. Позднее, конечно, успехи в профессиональной деятельности и личной жизни полностью избавили меня от ощущения неполноты моей жизни, и сталкиваться я начал с этим вновь только тогда, когда стал проводить сеансы психотерапии.
Людей, недовольных своей жизнью, оказалось, очень много, причем, в основном, это были загруженные люди, которые очень много учились или работали, и, практически, совсем не развлекались. Причем, финансовое положение многих людей было достаточно внушительным, никаких бытовых проблем они не испытывали, но вот их психическое состояние было ужасным. Разумеется, первое, что следует сделать в таком случае, это научиться расслабляться, давать себе возможность выплеснуть свою накопившуюся энергию, которой, вроде бы кажется, не осталось из-за тяжелой работы – умственной или физической – это неважно, и тем не менее она сидит внутри нас и просится наружу. Дисциплина и самоконтроль конечно существенно дисциплинируют человека, ведь как я уже писал в своих статьях, мы не есть наше тело, и не надо быть эзотериком, чтобы понимать это. Впрочем, друзья, это всего-лишь одно из мнений, которое вполне может оказаться неверным. И согласно этому мнению, дух живущий внутри нас и есть мы, а вот наше тело, это ленивая и жаждущее разве что только развлечений, а также всякого рода удовлетворений обезьяна, на которую тоже ведь следует обращать внимание. Мы же следим за собственной гигиеной, следим за здоровьем своего тела, его внешним видом и так далее, это наш носитель, мы должны о нем заботиться. И этот носитель требует помимо ухода за собой, разного рода стимулирования, помимо утоления естественных потребностей связанных с инстинктом, прежде всего сексуальным, нужно еще давать телу просто испытывать всю гамму эмоций.
Помимо напряженной жизни и отсутствия достаточного количества развлечений, на человека сильное давление оказывает его материальное положение и общий уровень жизни в целом. Это вообще достаточно обобщенная проблема, в обществе с существенной разницей в уровне и условиях жизни, всегда будет место зависти, и чувстве собственной неполноценности, иной раз даже чувстве ничтожества. И тут все дело в психологической установке каждого человека, равными мы все равно никогда не будем, а вот наша уникальность очевидна, и не стоит считать себя обделенным, если у тебя, например нет автомобиля или собственного дома, или телефон твоего приятеля круче твоего. Материальность в этой жизни мы всегда можем контролировать, и если у вас чего-то нет, значит вы не сильно этого хотите, а только думаете что хотите, от того и не принимаете никаких действий для того чтобы это заполучить. Так же очень распространена в обществе неестественная потребность, когда посредством рекламы и пропаганды, людям навязывают систему ценностей, которые на самом деле таковыми не являются.
Ну разве могут быть материальные вещи, важнее людей в вашей жизни, тем более таких как муж или жена, и тем более дети? Однако некоторые из нас человеков, ради барахла отказываются даже от собственных детей, такие вот нравственные особенности у них, и не удивительно, что они-то в итоге и страдают от чувства ненасытности. Ходил как-то в одно время ко мне один молодой человек, с крайне низкой самооценкой, которая упала еще ниже, после того как его девушка от него ушла. Этот парень погряз в кредитах, которые набрал в хаотичном порядке, пытаясь взять один большой, для того чтобы купить себе автомобиль. Однако банки не давали ему достаточного количества денег, и таким вот образом он решил вызвать их к себе доверие посредством нескольких кредитов на малую сумму. В общем автомобиль ему оказался нужен для того, чтобы с его помощью познакомиться с девушкой, без него он не видел возможности это сделать. Ведь как оказалось, его девушка ушла от него к человеку, у которого был автомобиль, и он видел как она часто после работы уезжала от него с другим, что видимо ему было очень тяжело пережить.
Такая вот увязка личной жизни с материальным благом, порой очень сильно давит на людей, чувство неполноценности и никчемности, поглощают человека, не дают ему трезво мыслить и объективно оценивать обстановку. Молодому человеку я помог найти себе девушку, причем без всякого автомобиля, который он потом приобрел, но уже живя полноценной семейной жизнью, в которой главным оказался человек, а не что-то материальное, что всегда заиметь если захотеть этого. Когда люди сбиваются на материализм, они становятся как бездонная яма, в которую сколько не кидай, всегда будет мало, и чувство удовлетворенности жизнью, длится всего мгновенье, когда очередная игрушка попадает в их руки. Не зря говорят не родись красивой, а родись счастливой, я часто видел подтверждение этому мудрому изречению. Мне приходилось работать с очень красивыми девушками, которым несмотря на большое внимание со стороны мужского пола и достаточно неплохое материальное положение, казалось что жизнь проходит мимо, так вот они были обделены всем тем, в чем по утверждению некоторых заключается счастье. Не материализм является первичной потребностью человека, а искренние отношения с другими людьми, в частности с противоположным полом.
Найти любящего тебя человека, вот что самое главное, это есть костяк здорового психического состояния человека, а остальное нарастет, барахла вам все равно всегда будет мало, да и не нужно оно вам, во всяком случае, в большом изобилии. Чувство удовлетворенности жизнью, неотъемлемо связано с естественными инстинктами человека, богатство конечно не случайно завладевает нашим рассудком, ведь вполне естественно хотеть самого лучшего, хотеть быть сильным и властным, чтобы не быть зависимым, а быть хорошо защищенным. Только вот барахло, на которое мы переводим самое ценное что у нас есть, свое время и здоровье, не является показателем вашей силы и власти. Сегодня многое можно взять в кредит и при этом остаться рабом, и каким бы дорогим и шикарным не был бы ваш автомобиль, какой бы дом вы не купили, это не гарантирует вам высокий статус в нашем обществе, а значит и не гарантирует вашу защищенность. Настоящее чувство удовлетворенности, при котором вы чувствуете себя живым и реальным, вам может дать чувство контроля над окружающим вас миром. То есть как только вы начинаете понимать, что при желании можете изменить все, что вас окружает и привести это в соответствие с вашими требованиями, никаких проблем с психикой у вас не будет. Это на самом деле не простая задача, многие люди потому и стремятся к власти и большим деньгам, чтобы иметь контроль над ситуацией вокруг себя.
Когда все складывается так как тебе хочется, какие могут быть проблемы, только вот далеко не только деньги и власть могут дать такое чувство, понимание того, что любое твое желание и действие произведенное благодаря этому желанию, может существенно изменить все вокруг тебя, также настраивает вас на эту волну. Вы вольны распоряжаться всем в вашей жизни, включая ее саму, и вовсе не обязательно быть владыкой мира чтобы это понимать. Все что вам нужно, это определиться с выбором того, что вы хотите и просто начать работать в этом направлении, и мир прогнется под вашей волей. Так что друзья мои, можно и счастье свое сколотить и материальное положение улучшить, это не является проблемой, важно лишь понимать, что вам на самом деле нужно, что является вашей естественной потребностью. А понимая возможность и реальность достижения всего что вам нужно, зная о том, что можно менять реальность вокруг себя по своему усмотрению, какое вообще может быть чувство неполноценности, какая разница как живут другие и что они из себя представляют, важно то, что в этом мире есть вы.
Философский подход к жизни говорит нам о важности каждого элемента в ней, и если уж говорить о человеке, то уж он-то точно для чего-то нужен, и вам уважаемые решать, для чего нужны вы, никому другому. Так что если вы решили жить так, как вы в данный момент живете, значит так оно и должно быть, а когда вы решите что-то в своей жизни поменять, у вас на это есть все возможности. Поэтому чувство неполноценности – это ложное, неестественное чувство, и вам от него необходимо избавиться, как это сделать я вам рассказал, так что если вдруг вам кажется, что жизнь проходит мимо вас, а вы являетесь всего-лишь наблюдателем, настоятельно рекомендую выбросить из головы эту ерунду, подумайте лучше о более интересных вещах.
7 Признаков, Что Жизнь Явно Проходит Мимо Тебя
В глубине души ты всегда знал, что судьба готовит тебе нечто большее, чем «стандартную» и размеренную жизнь. Но летят года и ничему, выходящему за рамки обычного, не находится места в твоей жизни.
Если процесс ожидания чего-то лучшего не является «присиранием» жизни, то тогда я не знаю, что же это …
«Присирание» жизни это очень медленный процесс и он не случается за одну ночь, он тянется долгие годы и является результатом, казалось бы, безвредных привычек и маловажных решений. Но с течением времени все это накапливается и выливается в разрушительный для твоей жизни результат.
Если в ранние годы ты был активистом, участвовал во всех общественных мероприятиях и полагал, что любая цель тебе по плечу, то «взрослая» жизнь остепенила тебя и сегодня ты убежден, что тренинги это для лохов, заниматься спортом — ребячество, учить английский уже поздно и все «новое», что выходит за рамки размеренной жизни, ты воспринимаешь в штыки.
Тебя устраивает все, кроме одной детали …
Тебя бесит твоя жизнь с бесконечной чередой скучных и повторяющихся событий.
Большинство людей не распознают эту «безобидную» рутину в которую они вовлечены и живут так, как будто ничего страшного не происходит. Но людям свойственно не замечать проблему, пока не становится слишком поздно.
И я не хочу «опоздать» со своей жизнью и не думаю, что этого хочешь ты.
Поэтому в списке ниже я постарался собрать явные признаки того, что жизнь проходит мимо и ты занят не тем, чем нужно.
7 Признаков, Что Твоя Жизнь Проходит Мимо Тебя:
1. «Посредственный Результат» стал стандартом. Ты больше не хочешь стараться. У тебя пропало желание выкладываться изо всех сил. Ты прекратил пробовать что-то новое. Тебе устраивает текущее положение дел.
Наслаждаться тем, чего уже достиг это нормально, но не нормально довольствоваться малым, только потому что есть страх/опасения/лень попробовать дотянуться до чего-то большего.
Жизнь слишком коротка, чтобы играть с малыми ставками.
2. Работа превратилась в смысл жизни. Современное общество так устроено, что большинство взрослых людей большую часть своего времени проводят на работе. Но это еще не значит, что это должно стать нормой для тебя.
Работа не должна пожирать все твое время. Должно быть место и для других вещей, которые тебе важны и интересны. Создай свой жизненный квест.
Работай, чтобы жить, а не живи ради работы.
3. Ты пытаешься быть тем, кем не являешься. Не можешь жить без новенькой модели Iphone, последней коллекции одежды? Мы все имеем свои слабости, но если ты настолько зависишь от материальных вещей, спроси себя почему.
Может быть тем самым ты пытаешься убежать от той жизнь, которая тебя не устраивает?
4. Ты всегда находишь причину, чтобы НЕ СДЕЛАТЬ. Ты часто упоминаешь, что хотел бы иметь что-то, но все это остается только на словах и никаких действий.
Может быть ты говоришь, что хотел бы путешествовать, получить новую работу или открыть бизнес, найти новую подругу или друга и всегда находятся причины почему сейчас ты не можешь уделить этому свое время (заметь ВСЕГДА).
Просто помни, что бездействие приводит в никуда!
5. Ты позволяешь другим людям принимать решения за тебя. Люди интересные существа, их хлебом не корми, но дай возможность помочь кому-нибудь советом
Множество людей будут вторгаться в твою жизнь только для того, чтобы сказать тебе как нужно жить твою жизнь. Вопрос только в том, что никто кроме тебя этого не знает (даже твоя жена/муж и тем более родители).
Это твоя жизнь и у тебя есть только один шанс прожить ее так, чтобы не сожалеть, поэтому думай только своей головой.
6. Ты живешь как старик. «Вот раньше были времена (колбаса вкуснее, проезд дешевле и море чище …». Часто слышал эту фразу от своего деда? А сам сколько раз ее повторял? Тебе сколько лет?
Ты и вправду думаешь, что раньше было проще жить, а сегодня уже поздно «пытаться», ведь все ниши уже заняты, прибыль поделена, билеты на Мальдивы раскуплены и всему миру нет до тебя дела?
Пока ты отдыхаешь, тренируется тот, кто потом тебя сделает. Так говорят в спорте.
Пока ты сомневаешься, кто-то занят воплощением твоей идеи. Так говорят в жизни.
7. TV и Сеть твои лучшие друзья. Телевизор не сделает тебя счастливым, Интернет не передаст всех ощущений. Настоящая жизнь начинается за пределами твоего дома.
Чем меньше времени ты проводишь за экраном монитора, тем больше его остается на «настоящую» жизнь. Ты ведь не хочешь умереть в одиночестве?
Выбор только за тобой
Этот список получен путем наблюдений за самим собой в разные периоды жизни, и возможно, в чем-то ты узнаешь себя …
Ты заслуживаешь большего и вот он твой шанс
Никто не знает, что будет завтра, но я точно могу сказать, что у тебя есть шанс сегодня. И это тот выбор которым ты либо будешь гордиться в будущем, либо о котором будешь сожалеть.
Скажу тебе правду, если у тебя большие планы на жизнь, то у тебя нет другого выбора, как именно сегодня сделать резкий поворот в своей жизни.
Я выбрал жизнь по своим правилам, где нет места монотонной рутине. Нет места оправданиям, придуманных для кого-то. Нет ответственности за то, что мне не важно. Нет больше времени разменянного на кого-то кроме меня и близких мне людей (у меня есть целый манифест на эту тему).
Не думаю, что это единственный правильный вариант абсолютно для всех, у тебя может быть другой сценарий. Мне нравиться жить своей головой просто потому, что это чертовски сложно и не всегда получается так, как ты хочешь. Но в этом весь смысл.
Жизнь, это как езда на велосипеде, как только остановишься, упадешь. И каждый день приходиться придумывать новый способ сохранять движение.
Твоя очередь сказать свое слово
1. Какие пункты списка характерны тебе или может были характерны в прошлом?
2. Что еще ты, из своих наблюдений, ты можешь добавить к этому списку.
Заранее благодарю за твой комментарий. Мне важно знать, что ты думаешь.
Найдены дубликаты
ТС начитался «мотивирующих» методичек.
Не переживай это пройдет
Люблю мотивационное посты. Ну и как вы избавились от рутины? Открыли свой бизнес? У вас есть 10 квартир в Москве, вы их сдаете и не занимаетесь рутиной?
Ах, как это прекрасно. Мамкин коуч мотивирует менагера евросети.
Это не рутина. Это сознательно выбранный способ доживания, так удобнее. С возрастом ценности меняются. Теплый плед и кофе обесценивают приключения на свою попу.
Первый шаг всегда самый трудный, глаза боятся-руки делают, банально конечно но это так и есть.
это полный рабочий день (9 — 18 часов)
Может с 9 до 18 часов?
кто-то решил, что его жизнь говно и рассказал об этом.
Что это сейчас было? Юный посетитель «бузинес-молотость»?
А если ни один из 7 пунктов не подходит мне, значит ли это что я понял жизнь? А то я чет чем дальше тем меньше понимаю.
Все правильно. Если не ты, то тебя.
8. Ты живешь в России.
Случаи из практики 103
— У вас есть на это какие-то причины?
— Но что-то пошло не так?
— Мы с мужем самые настоящие домоседы и любители вкусно поесть, поэтому после окончания голодной студенческой жизни начали незаметно прибавлять в весе. Меня это коснулось в большей степени – после беременности набрала больше двадцати килограмм. Появилась одышка, стало трудно подниматься по лестницам и ходить по улицам, плюс начала серьезно болеть спина. Я всерьез задумалась о похудании, но взяться за него оказалось не так уж и просто.
— Трудно делать это в одиночку, особенно когда необходимо параллельно готовить мужу и ребенку привычные им блюда.
— Вы попросили помощи у мужа?
— И он начал довольно быстро худеть, в отличие от вас.
— Результат появился очень быстро – теперь муж выглядит так, будто ему снова двадцать пять. И на его фоне я превратилась в жирную корову, неухоженную и уродливую. Я пыталась обратиться к диетологам, пила всякие БАДы – да чего я только не пробовала, ничего не помогает. А потом я начала подмечать что Саша стал проявлять какие-то новые качества и умения которых у него раньше не было – он неожиданно заиграл на гитаре, стал ездить два раза в месяц с друзьями в походы, получил новую должность. На мой вопрос, как у него это получилось – он отвечал, что все из-за энергии, которая появилась после похудения.
— И вас это начало раздражать?
— И вы боитесь, что дело дойдет до развода?
— Ну а какой мужчина будет терпеть жену с такими закидонами? – с горечью в голосе сказала Вера.
— Да я бы с радостью, но тогда придется рассказать ему обо всем что я наделала.
— Ну, я со злости начала добавлять ему в еду специальные порошки для набора веса – ну знаете, такие спортсмены употребляют. Потом несколько раз прокалывала шины на велосипеде и еще много такого, о чем очень стыдно говорить. И я не смогу нормально жить с этим, если продолжу молчать. Понимаете, меня это гложет изнутри, будто я изменяла ему с другим мужчиной и держу все в тайне…
Свободы всегда мало.
На самом деле, мы просто её не используем. Но понимаем это только тогда, когда нас её лишают.
Как-то я ехал на электричке Москва-Владимир до Орехово-Зуево. Была суббота, обеденное время, поэтому народу было немного. Время пути 1:40 до моей станции. В одном вагоне со мной сидел парень, который где-то через полчаса начал страдать от того, что ехать ему очень долго. Причём, проявлял он это явно: смотрел на часы; громко восклицал: «Блин, ещё целый час ехать!»; ходил курить в тамбур каждые десять минут; снимал обувь; ложился на сиденье в разных позах; снова вскакивал, смотрел на часы и повторял цикл опять. Парень являл пример нетерпеливости человека, для которого конечный пункт важнее самого путешествия. Не удивлюсь, что когда он приехал, ему пришлось ждать автобуса около получаса и он также стонал о невыносимости ожидания. Я же наслаждался летними пейзажами и ленивым потоком мыслей о том, что видел из окна поезда. И вот почему.
В 1992 году меня призвали служить в только сформировавшуюся армию РФ. Армия была в плачевном состоянии и разваливалась у меня на глазах. Помимо проблем с питанием, которые появились на втором году службы, были проблемы и с формой и, конечно, с дедовщиной из-за наплевательского отношения к своим обязанностям со стороны офицерского состава. После призыва я прошёл через все стадии горя по Кюблер-Росс (отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие), правда, они назывались у нас несколько иначе: запах, дух, череп, дед, дембель. Но больше всего меня грела мысль, что выйдя когда-нибудь за стены с колючей проволокой я смогу стать свободным человеком, не буду слушать никаких приказов и буду делать что захочу.
Когда я освободился, то через некоторое время понял, что невозможно быть бесконечно свободным в системе стереотипов моей головы. Мне нужно было возвращаться домой вовремя, чтобы не волновать родителей, хорошо учиться, чтобы потом хорошо устроиться на работу, хорошо работать, чтобы получать нормальную зарплату, жениться вовремя, родить и воспитать ребёнка и многое другое.
Тогда я сделал ошибочный вывод, что невозможно быть безгранично свободным (если ты не бомж-сирота). Но можно быть частично свободным. Например, когда ты один едешь два часа в электричке. Ты можешь полностью посвятить себя своим мыслям и не волноваться, что нужно куда-то бежать или что-то делать. Неизбежность прибытия в пункт назначения дают тебе успокоение.
Это многие годы поддерживало меня, но сейчас я понимаю, что это не так. Свобода, как и счастье, находится внутри нас. И мы добровольно меняем их на чужие цели. А потом говорим, что мы несчастны и живём не своей жизнью. Посмотрите, сколько стресса приносят вам стереотипы общества. Девушка должна выйти замуж до 30-ти. Семья обязательно должна родить ребёнка. Чтобы получать деньги нужно обязательно каждый день ходить на работу. И т.п. Это не наши мысли. Они навязаны извне. Как и мысль, что в поездке на электричке прибытие в пункт назначения важнее, чем виды из окна.
Книги о мозге, сознании и эволюции человека. Часть 2
В сегодняшнем посте я продолжу рассказывать о своих любимых книгах о работе мозга и соответственно нашей психики.
Человеческий мозг представляет собой сложнейшее из известных «устройство». Для того, чтобы наша психика функционировала хорошо, требуется слаженная работа целой кучи нейронных сетей. Эрик Кандель, американский психиатр и нейробиолог, показывает нам, как «поломки» в определенных частях мозга или нервных путях приводят к депрессии, необъяснимым тревогам, шизофрении, биполярному расстройству и ПТСР, и почему эти знания важны для понимания здорового мозга. В книге рассказывается история про развитие психиатрии и неврологии, а так же про то, как в нашем мозге взаимодействуют сознательные и бессознательные процессы.
Книга о жизни людей с неврологическими проблемами. Как они выживают в непривычном мире, который создает поврежденный мозг? Это не совсем научно-популярная книга, в ней чувствуется желание автора поднять и философские вопросы, вопросы о том, что такое личность, и как следует относится к своей болезни.
Как принять решение?
ШАГИ, которые могут помочь, когда смысл ситуации не ясен:
⠀
1. Рассмотреть ситуацию, чтобы увидеть содержащиеся в ней возможности.
⠀
*Что представляет собой в настоящий момент моя жизненная ситуация?
*О чем в ней идет речь?
*Что сейчас необходимо?
*Что требуется от меня?
*Что конкретно я могу сделать?
*Какие возможности у меня существуют?
*Каковы мои личные жизненные установки по отношению к тем обстоятельствам, которые невозможно изменить?
⠀
2. Эмоционально взвесить каждую из возможностей, чтобы почувствовать ее важность для моей жизни.
⠀
*Что я чувствую, когда думаю об этой возможности?
*Как я буду себя чувствовать, если я сделаю это?
*Как я буду себя чувствовать, если я не сделаю этого?
*Как я буду себя чувствовать по прошествии некоторого времени (через день, неделю, месяц. ), если я сделаю это?
*Как я буду себя чувствовать по прошествии некоторого времени (через день, неделю, месяц. ), если я не сделаю этого?
⠀
3. Выбрать наилучшую для меня в данных обстоятельствах возможность.
⠀
*Что было бы правильно сделать в данной ситуации?
*Как я буду относиться к себе, если не сделаю этого? (Кем я буду выглядеть в собственных глазах?)
*Действительно ли это мое собственное решение, или меня к нему кто-то или что-то принуждает?
*Добровольно ли я делаю этот выбор? Могу ли я сказать: «Я сам хочу этого»?
⠀
4. Продумать, как лучше всего воплотить мое решение, понять, что изменится в моей жизни (и в мире в целом), если это решение будет воплощено.
⠀
*Что может помешать мне реализовать эту возможность?
*Должен ли я это сделать сейчас?
*Как, с помощью каких средств, каким способом я могу сделать это наилучшим образом?
*Будет ли этот способ действий соответствовать мне?
*Зачем я, собственно, должен это сделать?
*Ради чего (ради кого) я хочу это сделать?
*Как это повлияет на мою жизнь и жизнь других людей?
⠀
Пишите в комментариях свои мысли и ощущения после выполнения данного упражнения.
Цена общения
В книге «Нет. Лучшая стратегия ведения переговоров» есть интересная модель, которая помогает оценить значимость общения.
Называется она «время, энергия, деньги, эмоции».
Её суть в том, что в процессе переговоров с людьми каждый из этих четырёх факторов имеет разный вес: «время» имеет значение 1х, «энергия» – 2х, «деньги» – 3х, «эмоции» – 4х. То есть, в процессе переговоров, несмотря на всю значимость, время не так существенно, как энергия, которая играет менее важную роль, чем деньги, а они, в свою очередь, значат меньше, чем эмоции.
Это удобный способ оценивать ценность общения и в повседневной жизни.
Если друг Ваня предложил созвониться и поговорить, потому что вы давно не виделись, ты знаешь, что это будет стоить тебе только времени и энергии. Денег тратить не придётся, эмоционально вкладываться тоже, вы просто поговорите и приятно проведёте время.
Но вот тебе предлагает лично встретиться Игорь, который привык выносить мозг своими жалобами на начальника, соседей и бабок у подъезда. Тут уже в дело будут вовлечены деньги и эмоции, которые стоят гораздо дороже.
Психологический вывод здесь тривиален.
Время может и невозобновимый ресурс, но оно ещё есть в запасе. А вот потраченные эмоции только расшатают твоё представление о себе и людях, и чтобы нивелировать ущерб, придётся вложить время, энергию и деньги в психолога или в бутылку водки.
Другими словами, берегите эмоции, сколько бы времени вам это ни стоило.
О когнитивно-поведенческой терапии и античной философии
Предыдущий пост был посвящен книгам психологической самопомощи. Все они задействуют методы из когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). В большинстве случаев эти методы сводятся к поиску огорчающих мыслей и искажений в них, сверке с реальностью и обучению себя более реалистичному мышлению. И всем этим можно заниматься самостоятельно. Даже если Вы занимаетесь со специалистом, обычно он обучает Вас методам, которые в дальнейшем нужно выполнять без него.
КПТ обычно краткосрочна. Особенно, если сравнивать её с годами психоанализа. А еще КПТ кажется чем-то совершенно новым. Моя задача показать глубокие корни методов, которые нам предлагает этот вид психотерапии. И показать, что, несмотря на краткосрочность, она работает.
Важнейшее положение КПТ — наши чувства создаются нашими мыслями, а не реальными событиями. На это обратил внимание Аарон Бек, основатель этого вида терапии. Это же можно найти у стоиков Эпиктета (50–138 г. н.э.) и императора Марка Аврелия (121–180 г. н.э.).
Для перфекционистов когнитивно-поведенческая терапия рекомендует ориентироваться не на результат, а на сам процесс. Вместо того чтобы ставить целью оценку «отлично» на экзамене, можно стремиться сделать все от себя зависящее для получения знаний: посещать лекции, стараться делать все записи, задавать вопросы преподавателю, повторять записанное на парах. Вы не можете контролировать всех факторов, влияющих на оценку. Вы не контролируете настроение и самочувствие преподавателя, раздражающие действия других студентов, собственное самочувствие в этот день. С точки зрения сохранения собственных нервов гораздо правильнее ориентироваться на процесс, а не на результат.
Умение разделять вещи на те, что в нашей власти, и те, которые мы не можем контролировать — основа этики стоицизма и современной психотерапии. Осознавая, что нам подконтрольны наши мысли, мы можем многое изменить в своей жизни: перестать себя гнобить, расстраиваться из-за вполне поправимого, злиться из-за того, что сами себе додумали. С натяжкой можно сказать, что КПТ – современный стоицизм.
Советую всем, кто интересуется этим методом, познакомиться с трудами Эпиктета, которые записал один из его учеников Арриан Флавий. Некоторые книги на ЛитРес представлены бесплатно
P.S. для людей желающих вести дневник автоматических мыслей из книг Бека, Бернса или Маккея, мы с @DrunkenWeirdo разработали мобильное приложение для OS Android. Оно бесплатно, не показывает рекламы, уважительно относится к Вашей приватности, имеет открытый исходный код на Github.
Шпаргалка про лень и прокрастинацию
1. У лени и прокрастинации две причины:
2. Старайтесь сначала разбираться с энергией. Если энергия на месте, будет сразу понятно, есть ли проблема с желанием.
3. Энергия бывает двух типов: физическая и когнитивная.
4. Первый шаг от прокрастинации к продуктивности – забота о физической энергии: отдых (сон, медитация), еда (соотношение БЖУ, водичка) и регулярные перерывы.
5. Если вы не можете даже встать с постели, о делах можно пока не думать.
6. Когнитивная энергия – это энергия внимания. Чем сильнее рассеяно внимание, тем больше энергии тратится впустую, а не на выполнение задач. Поэтому путь от прокрастинации – учиться концентрироваться.
7. Сложные задачи отнимают много внимания. Отсюда ценная мысль: проблема не в том, чтобы сделать, а в том, чтобы понять, каков первый шаг к выполнению. И ценное правило: чтобы сдвинуть несдвигаемую задачу – сформулируйте её в виде первого шага, который нужно сделать. Не «начать бегать», а «выделить 10 минут, чтобы подготовить форму для пробежки на завтра».
8. Откажитесь от многозадачности. Много задач = мало внимания для каждой из них. Сконцентрируйтесь на одной задаче, пока не закончите её.
9. Чтобы удерживать задачи в памяти, тоже нужно внимание. Поэтому вытаскивайте все «хочу» и «нужно» из головы в чек-листы на бумагу, в приложение или Exel-таблицу.
10. В условиях социальных сетей и интернета нам тяжело долго концентрироваться на одной задаче. Поэтому работайте короткими отрезками по 20-25 минут. Это основа известной техники pomodoro, для которой есть много приложений (я иногда использую Productivity Challenge Timer).
11. Ещё раз. Чтобы повысить внимание:
– Формулируйте задачи в виде первого шага.
– Откажитесь от многозадачности.
– Не держите задачи в голове.
– Работайте короткими промежутками.
12. Ещё не придумали универсального способа решить все проблемы прокрастинации и лени. Поэтому проверяйте все советы и корректируйте под себя.
13. Смиритесь с тем, что в жизни неизбежны форс-мажоры, которые будут нарушать ваши планы и отнимать время. Чтобы уменьшить их вред, создавайте временной буфер. Выходите раньше, начинайте заранее, закладывайте в задачи дополнительное время.
14. Давайте себе заслуженное время поваляться ватрушкой на диване. Мир никуда не денется, а вы отдохнёте от рутины, чтобы продолжить покорять вершины с новыми силами.
15. Лучшие книги для прокрастинаторов: «Джедайские техники» и «Путь джедая» Максима Дорофеева (многие пункты сформулированы благодаря им).
16. Когда вы решите проблему с энергией, вы сможете понять, есть у вас проблема с желанием. Другими словами, если вы выспались, покушали, выбрали одну задачу из чек-листа, поставили таймер на 20 минут, но всё равно не хотите начинать, скорее всего дело в желании.
17. Проблема желания одна – вы думаете, что должны делать то, что не хотите делать. Здесь история индивидуальна, но решение обычно такое – отказаться от того, что «должен» делать и найти то, что по-настоящему «хочешь». Иногда для этого придётся пойти на большие перемены. Альтернатива – насильно себя заставлять. Тоже жить можно.
18. Закончу советом Максима Дорофеева:
– Самое страшное – не разгребание накопившихся входящих, а отсутствие ответа на вопрос «ради чего мне вообще надо поддерживать порядок?» Не создавай систему для того, чтобы просто ставить галочки «выполнено».
6. Психология. Абрахам Маслоу
Продолжение разборов тем, которые интересны мне или которые предлагают читатели.
Абрахам Маслоу (психолог, доктор, публицист, основатель гуманистической психологии) изучал то, как на нас влияют вещи, которых нам не хватает. По его идеям, мы во многом детерминированы тем, чего у нас нет, так как эти вещи диктуют нам то, что мы будем желать (а в следствии и делать). Наши желания определяют во многом наше поведение, а значит и жизнь. Его теории также поспособствовали развитию экономики.
Человек обречён вечно удовлетворять свои бесконечные желания. Удовлетворённые низшие потребности сменяются неудовлетворёнными высшими (он корки хлеба до достижения Ницшеанского уберменша). Не желают ничего только мёртвые и буддисты.
* Желания свои пытаться устремлять во вне себя. Как-то так получается, что мы сами себя не можем принять и удовлетворить, однако, когда мы кого-то удовлетворяем безвозмездно, наше состояние бездонности преображается во вполне донное. Это, возможно, связано с субъектно-объектным мировосприятием и интерпретацией фактов.
Абрахам во многом по своим размышлениям совпадает с мыслителями стоиками, поэтому он видит выход из «обреченности» в том, чтобы контролировать свои желания, ограничивать постоянно расширяющиеся потребности в рамках разумного.
Потребность в знаниях
Человек нуждается в правде: ему нужны точные знания о мире и себе. Когда человека пичкают ложью, он становится циничным, недоверчивым, боязливым.
Знакомая однажды углубилась в теории заговора больше чем следовало. Этот тип информации на символическом уровне означает «не всё, что ты воспринимаешь является тем, что есть на самом деле». Это вылилось в экзистенциальный кризис и страх, выраженный в недоверии к собственному восприятию реальности.
Подмена фактов и невозможность получить объективное знание о действительности плохо влияют на психологическое состояние человека.
Потребность в созерцании красоты
Оказалось, что кроме прочего, человек ощущает себя плохо если он не имеет возможность созерцать прекрасное. «Эстетическая потребность» человека выражается в том, что он ищет в себе, мире и окружающих красоту. Если он не видит или не способен видеть вокруг себя прекрасное, то это увеличивает его шанс впасть в деgрессию. (угрюмые, серые пятиэтажки смотрят на тебя)
Образно говоря, человек созерцающий уродство вокруг и внутри себя имеет больше шансов потерять своё психическое здоровье, чем человек, который созерцает красоту мира или внутри себя. То же самое можно сказать и о людях, производящих уродство или красоту.
Потребности и детство
Человек, который в детстве получал достаточно еды, воды, защиты, поддержки, внимания, любви, имеет больше шансов стать полноценной независимой личностью. Так как наши «недосдачи» из детства диктуют наши потребности, надежды, желания во взрослой жизни, то можно понять во что преобразятся эти пробелы в потребностях.
1. Как с большей вероятностью вырастить храброго человека?
Не избивать его в детстве.
2. Как с большей вероятностью вырастить щедрого человека?
Обеспечить его потребности в детстве.
3. Как с большей вероятностью вырастить заботливого человека?
Удовлетворять его потребности в заботе в детстве.
* Способность одаривать людей любовью и вниманием от части продиктовано убеждённостью в то, что мне самому хватает любви и заботы.
Ценности и миропонимание
Абрахам Маслоу в книге «Мотивация и Личность» утверждает то, что ценностная иерархия в нашей голове влияет на то, какую мы будем иметь память, какое будем иметь внимание, что мы будем запоминать и. короче, ценности влияют на когнитивные способности.
Это можно достаточно легко продемонстрировать на примере:
* Человек, ценящий знания и компетентность, будет более умным.
Ценности здесь повлияли на когнитивную систему в целом.
* Ребенок, высоко оценивающий умение играть в Майнкрафт, помнит все блоки и их свойства, но не может вспомнить таблицу умножения.
Ценности здесь повлияли на то, что будет храниться в памяти.
Это какая-то магия. Можно изменить (частично) свои умственные способности просто ценя одни вещи и отвергая другие. Это можно применить прямо сейчас, и это действительно работает.
Это опять же напоминает мне о стоической философии, которая учит правильному построении своей иерархии ценностей.
Не редко психотерапевты описывают случаи, когда пациенты «исцеляются» за один сеанс. Эти люди получают внимание, заботу, интерес к своей персоне и понимание, то есть заполняют свой пробел потребности, после чего происходит «чудо».
Прискорбно то, что некоторые люди страдают от нехватки одной/некоторыми/всеми из вышеперечисленного в гораздо большей степени. Они безуспешно пытаются восполнить их отсутствие искусственно замещающими средствами, что может ухудшить положение. Такого рода нехватки невозможно решить одним сеансом. Иногда их даже сложно определить, так как они могут быть спрятаны за пеленой измененных ценностей и неспособности человека точно осмыслить что ему нужно.
Живя в век одиночества и иллюзорной самодостаточности не могу не согласиться.
Спасибо большое за то, что прочитали этот пост.
Случаи из практики 84
— Да как он только мог поехать и не предупредить меня! Разве я не должна быть в курсе того, что с ним происходит?! А вдруг он попадет в аварию, а я даже не буду знать где он и как его найти!
— Я же его жена и имею право знать все о его жизни! – она снова перебила меня. – В отличие от свекрови я не суюсь в его работу, отношения с сослуживцами и все такое. И вообще, почему он сравнивает нас?! Как у него язык только поворачивается?! Он что – не любит меня?!
— Если я сижу дома, это еще не значит, что можно об меня ноги вытирать! На прошлой неделе он сказал, что больше так не может и предложил мне найти хобби, вместо того чтобы донимать его звонками целый день. Хобби, вы представляете?! И чем я займусь? Буду цветочки на платочках вышивать?! Бред какой-то!
— Готовлю ему, убираю, улыбаюсь, когда он приводит друзей и терплю, когда все выходные он проводит, играя с ними в игрушки. А еще голова никогда не болит! И вот так он мне отплачивает! Разве он не понимает зачем я это делаю?! Просто я боюсь его потерять.
— А может у него таки появилась другая женщина? – предположила она и заметно покраснела. – Зачем еще ему нужно скрывать, где он?! А ведь клялся, что будет мне верен! Вот же уб… … …!
— Все! Хватит с меня этого! – женщина вскочила на ноги и бросилась к выходу. – Сегодня же подам на развод!
Я все это время ждала пока она немного выдохнется чтобы начать конструктивный разговор, но она распалялась с каждой новой фразой. Так что пришлось спешно догонять ее и уговаривать немного остыть и вернуться в кабинет. Она пыталась надеть на себя куртку, но никак не могла попасть в рукав, из-за чего последовала очередная вспышка гнева. Клиентка плюхнулась на диван и, закрыв глаза руками, расплакалась. Сеанс продолжился…
Согласны?
Мудрая мысль
Творчество Жванецкого вечно!
Vsauce: Иллюзии времени
Как наш мозг искажает восприятие времени и как технологии влияют на этот процесс.
Майкл рассмотрит несколько типов временных иллюзий, свойственных человеку, и их механизмы на примере истории и поп-культуры.
Время летит
Хочу поговорить с вами про время. Вернее, про одно конкретное явление – когда время «пролетает». Я думаю, каждый хоть раз это переживал, но возможно, с разным послевкусием.
Время пролетает, когда ты проводишь его с любимым человеком или в интересной компании. Но оно также пролетает, когда ты листаешь ленту в инстаграме или играешь в компьютерные игры. И если в первом случае нам просто хорошо и приятно (может, с примесью сожаления в конце), то во втором – мы часто откровенно ругаем себя за то, что не потратили эти часы на что-то полезное.
Если просто, то время летит, потому что мы концентрируемся на том, чем заняты, а не на времени. Если на свидании мы будем каждую минуту смотреть на часы, время будет растягиваться. Другими словами, время летит, когда мы не думаем о времени.
Теперь вопрос, который я хотел обсудить:
– Что плохого в том, что «время летит»?
Если мы занимались чем-то приятным и полезным, например, общались со старым другом, то нам жалко расставаться, хочется продлить момент. Если занимались чем-то приятным, но малополезным, например, залпом смотрели сезон «Друзей», может возникнуть чувство вины, потому что нужно было поспать перед работой.
Но теперь представим ситуацию, когда мы вдруг осознаём, что «время пролетело», лет эдак в 70. Вариантов два: мы либо хорошо проводили время и теперь жалеем, что не можем так же, либо мы жалеем, что ничего не добились к старости.
Из этого следуют две мысли.
Первая (теоретическая) – мы сожалеем в обоих вариантах. Да, в случае, если проводим время с пользой, сожаления меньше, но оно всё равно есть – неповторимый опыт не повторить.
Вторая (практическая) – в обоих вариантах самым эффективным остаётся думать о настоящем, думать о том, что ты можешь сделать здесь и сейчас. Если тебе до этого было классно, это никак не отразится на текущем состоянии. Если до этого ты проводил время зря, этого уже не исправить.
Всё это ведёт к довольно банальному, но важному наблюдению – каждый день перезапускает нашу жизнь. И каждый день нужно снова решать, что делать. Да, мы берём из вчерашнего дня привычки и опыт, но если вы верите в свободу воли, значит должны верить и в возможность менять привычный порядок вещей. А если не верите, какой смыл сожалеть? Получается, вы в любом случае проведёте жизнь в «пролетевшем времени»?
Вокругдаоколо Часов (ПЕРЕРИСОВКА)
Разговоры про время в немецком языке не такие простые, как вы бы могли подумать.
Перерисовка старого выпуска.
Эксперимент Розенхана: как попасть в сумасшедший дом
Оказывается, очень просто. Достаточно лишь притвориться, и вуаля – вы уже на больничной койке. И, может быть, даже привязанный. По крайней мере, это доказывает эксперимент американского психолога Дэвида Розенхана. А еще ставит под сомнение всю систему психиатрической диагностики.
Доктор, я слышу голоса
Это было в 1973 году. Сам Розенхан и его психически здоровые коллеги (два психолога, один студент-магистрант, обучающийся психологии, педиатр, психиатр, художник и домохозяйка) решили проверить надежность психиатрических методов, для чего попытались попасть в разные психлечебницы США в качестве пациентов. И это им удалось. Причем легко. Достаточно было изменить сведения о месте работы и представиться псевдонимом (ни на одного из псевдопациентов в психиатрических больницах, конечно, не было никаких историй болезни, но истинные имена, фамилии и сведения об образовании и работе, разумеется, породили бы сомнения у врачей, а также проблемы в будущем у самих участников эксперимента). Все остальные сведения о «пациентах» были правдивыми. В том числе и их естественное поведение.
Кроме одного – каждый из них сообщал врачам, что слышит голоса, принадлежащие людям его же пола. Голоса чаще всего неразборчивы, но в них, по мнению пациентов, можно угадать что-то вроде слов «пустой», «полый», «стук». И ничего больше. Такие слова были отобраны специально – отчасти они содержали признаки некоего экзистенциального кризиса (состояния тревоги и дискомфорта при мысли о смысле собственного существования), с другой стороны, никакой литературы, позволявшей считать эти проявления симптомами психоза, не было. Псевдопациенты жаловались только на голоса, никакие другие симптомы их не беспокоили.
А пациент-то здоров!
Все псевдопациенты были госпитализированы. На этот случай им было дано указание вести себя адекватно, сообщать, что они не испытывают дискомфорта и уже не слышат никаких голосов. Что они и сделали, но никакой реакции врачей на это не последовало (хотя в больничных записях псевдопациентов характеризовали как «дружелюбных и отзывчивых»). Врачи всех больниц – всего клиник было восемь в разных штатах США; с разным достатком: от бедных сельских до пользующихся заслуженной известностью в научных кругах, а также престижных платных лечебниц – псевдопациентов выпускать не спешили. При этом им были назначены психотропные препараты (которые они спускали в унитаз, как, впрочем, и реальные пациенты).
А еще, несмотря на то, что все они демонстрировали одни и те же симптомы, им поставили разные диагнозы. По крайней мере, одному – маниакально-депрессивный психоз (у остальных была «шизофрения»). Сроки нахождения пациентов в больницах варьировались от 7 до 52 дней (в среднем 19), после чего их выписали с диагнозом: «шизофрения в стадии ремиссии». Для Дэвида Розенхана это стало доказательством того, что психическое заболевание воспринимается как необратимое и становится ярлыком на всю жизнь. За все это время никто из врачей не усомнился в верности поставленного псевдопациентам диагноза, зато такие сомнения регулярно высказывали настоящие больные: из 118 пациентов 35 выразили подозрение, что псевдопациенты здоровы и являются исследователями или журналистами.
Кадр из фильма «Пролетая над гнездом кукушки» / ©Fantasy Films
Тоска и утрата себя
А еще бесцеремонное вторжение в личное пространство. Такие чувства, по словам участников эксперимента, они постоянно испытывали во время своего нахождения в психиатрических лечебницах. Вещи их выборочно проверяли, причем даже тогда, когда самих пациентов не было на месте (они отлучались в туалет). Как к вещам, относились и к людям, несмотря на то, что персонал больниц можно было в целом охарактеризовать как порядочный (всему виной, очевидно, была пресловутая профдеформация).
Частенько обсуждение подопечных велось в их присутствии (а один из врачей сказал студентам о группе пациентов, столпившихся в очереди в ожидании обеда, что они испытывают симптомы «повышенной оральной чувственности»), некоторые же из обслуживающего персонала в отсутствие врачей и вовсе хамили или даже толкали пациентов.
Любое действие или высказывание больных воспринималось исключительно в свете их диагноза. Даже то, что один псевдопациент делал записи, некая медсестра интерпретировала как патологию и сочла за проявление графомании (патологическое стремление к сочинению произведений, претендующих на публикацию). Другая медсестра в присутствии пациентов расстегнула блузку и поправила бюстгальтер, явно не воспринимая находившихся в палате людей за полноценных мужчин.
Здоровый нельзя больной
Авторитет психиатрии пошатнулся, но коварному Дэвиду Розенхану этого было мало. Следом за первым он поставил второй эксперимент. На этот раз все было с точностью до наоборот. Розенхан предупредил врачей одной известной психиатрической лечебницы (последняя располагала собственной учебной и исследовательской базой и, ознакомившись с результатами предыдущего эксперимента, утверждала, что в их заведении подобные вещи повториться не могут) о том, что в течение трех месяцев к ним попытаются поступить один или несколько псевдопациентов.
Из 193 человек, обратившихся за этот период в клинику, 41 уличили в симуляции, еще 42 — заподозрили. Каково же было удивление докторов, когда они узнали, что Розенхан не направлял к ним ни одного псевдопациента! Результаты его экспериментов были опубликованы в престижном журнале Science, где Розенхан делал неутешительный вывод: «Никакая диагностика, которая слишком легко приводит к значительным ошибкам данного рода, не может быть очень надежной». Аналогичные результаты были получены в исследованиях других специалистов.
Здоровых нет – есть необследованные
Например, эксперимент психолога и журналистки Лорин Слейтер, которая спустя несколько лет в точности повторила действия и фразы псевдопациентов Розенхана, отправившись в одну из психиатрических клиник (при этом была выбрана больница с очень хорошей репутацией). Журналистку сочли за сумасшедшую и выписали ей психотропное лекарство. То же самое повторилось еще в восьми клиниках, куда обращалась Слейтер. Женщине выписали 25 антипсихотических препаратов и 60 антидепрессантов. При этом беседа с каждым из докторов, по словам журналистки, длилась не более 12,5 минут. Справедливости ради стоит сказать, что во время госпитализации (которая не была принудительной, женщина сама предложила врачам лечь в стационар) персонал клиник обходился с ней более, чем гуманно. Тем не менее, вопрос о постановке неверного диагноза и назначение сильнодействующих препаратов так и остался открытым. Это вновь подтвердили другие эксперименты.
Взять хотя бы исследование знаменитого психотерапевта и профессора Университета штата Оклахома Мориса Темерлина, который разделил 25 психиатров на две группы и предложил им прослушать голос актера. Последний изображал психически здорового человека, но одной группе Морис сообщил, что это – голос психотика, который выглядит как невротик (менее тяжелая патология по сравнению с психозом), а второй не сказал вообще ничего. 60% психиатров в первой группе диагностировали у говорящего психоз (в большинстве случаев это была шизофрения), во второй – контрольной группе – диагнозов не поставил никто.
В 1998 году похожее исследование провели другие американские психологи – Лоринг и Пауэлл, раздавшие 290 психиатрам текст с клиническим интервью некоего пациента. При этом первой половине докторов они сообщили, что пациент был чернокожим, другой – что он был белым. Вывод оказался предсказуемым: психиатры приписывали «агрессию, склонность к подозрениям и социальную опасность» пациенту именно с черным цветом кожи, несмотря на то, что тексты клинического интервью того и другого были совершенно идентичными.
В 2008 году подобный эксперимент был проведен и каналом BBC (в программе Horizon). В нем приняли участие десять человек: у половины из них ранее были диагностированы различные психические отклонения, у другой половины никаких диагнозов не было. Все они прошли обследование у трех именитых психиатров. Задача последних была простой – выявить людей с психиатрическими патологиями. Итог: только двоим из десяти был поставлен верный диагноз, одному – неверный и двух здоровых людей ошибочно «записали» в «нездоровые».
Эксперименты вызвали ожесточенные споры. Кто-то вынужден был согласиться с ненадежностью психиатрической диагностики, кто-то приводил доводы. Автор классификации психических расстройств (DSM-IV) Роберт Спитцер ответил на критику так: «Если бы я выпил литр крови и, скрыв это, с кровавой рвотой явился в отделение экстренной медицинской помощи любой больницы, то поведение персонала было бы вполне предсказуемым. Если бы они мне поставили диагноз и назначили лечение, как при язве желудка, вряд ли бы я смог убедительно доказать отсутствие у медицинской науки знаний о диагностике этого заболевания». Тем не менее, после эксперимента вышеупомянутой журналистки Лорин Слейтер Роберт Спитцер вынужден был признать: «Я разочарован. Думаю, врачи просто не любят говорить: “Я не знаю”».
Радует лишь то, что все эти эксперименты помогли сделать психиатрические лечебницы в буквальном смысле более человечными. Правда, если судить по исследованию Лорин Слейтер, это касается пока лишь западных клиник. Аналогичный эксперимент в России в 2013 году провела журналистка по имени Марина Коваль, устроившаяся санитаркой в одну из провинциальных психиатрических лечебниц. А потом написала статью, в которой рассказала все, что видела: чудовищные условия проживания, побои и воровство личных вещей подопечных, угрозы в их адрес, курение медперсонала. А еще назначение психотропных препаратов, превращающих пациентов в послушных и совершенно безропотных людей. Это при том, что, по словам Коваль, в современных российских психлечебницах находится немало внешне вполне здоровых людей, которых привел туда обычный нервный срыв. Но после постановки на учет и определения диагноза, как и в случае с псевдопациентами Розенхана, вопросы «нормальности» больше никого не волновали – в сознании докторов эти люди оставались больными навсегда.
А была ли шизофрения?
— Все психические состояния (и расстройства в том числе) производны от той культуры и от того языка, к которым мы принадлежим, – говорит известный петербургский психоаналитик Дмитрий Ольшанский. – Любой диагноз возникает и исчезает точно так же, как один литературный стиль сменяет другой. В начале XVI века плутовской роман приходит на смену рыцарскому роману, диагноз «депрессия» приходит на смену «меланхолии». Мы можем даже строго датировать период существования некоторых болезней: так, например, истерия просуществовала с 1950 года до н. э. (первое упоминание истерии в Кахунском папирусе) до 1950-х годов н. э., то есть почти 4 тысячи лет. Сегодня истерией никто не болеет, поэтому и такой болезни в медицинских справочниках не существует. То же самое касается таких заболеваний, как «меланхолия» и «одержимость».
Все медицинские диагнозы – это такой же литературный продукт той эпохи, в которую они существуют, как и те состояния, которые они описывают. Поэтому ничего удивительного нет в том, что врачи видят в человеке те болезни и те расстройства, которые прописаны наукой на данный момент, они приписывают пациенту то, что продиктовано развитием медицинской литературы на данный момент. Люди видят лишь то, что готовы видеть. Строго говоря, вся человеческая цивилизация – это продукт фикции и вымысла, и медицина, как ее часть, не исключение. Эксперимент Розенхана лишь доказывает эту прописную истину.
Вопрос о «реальности психиатрических диагнозов» ставить так же бессмысленно, как и вопрос о реальности психического мира вообще: «на самом ли деле существует шизофрения или ее выдумали врачи?», «на самом ли деле существует любовь или ее выдумали философы?», «на самом ли деле мы испытываем чувства или это только модель поведения, усвоенная нами в процессе воспитания?». Психиатрия работает с такими же вымышленными явлениями, как и математика или лингвистика. И у нас нет оснований дискриминировать ее на фоне всех остальных наук и обвинять в большей вымышленности.
Как ставится диагноз
— Несмотря на то, что в психиатрии постановка диагноза остается достаточно субъективной и во многом зависит от опыта личностных характеристик врача, существует достаточно много способов верифицировать диагноз, – говорит кандидат медицинских наук, ассистент кафедры психиатрии и наркологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова Ольга Задорожная. – Это и различные психометрические шкалы, структурированные интервью, тесты и, самое главное, то, чем руководствуются все психиатры при постановке диагноза – критерии психических заболеваний, изложенные в Международной классификации болезней. Это, в свою очередь, тоже некая общая договоренность, основанная, тем не менее, на огромном клиническом материале и традициях основных школ психиатрии.
Психотропных препаратов в настоящее время создано очень много. Для лечения тяжелых психических расстройств применяются в основном нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы. Препараты этих групп действуют на рецепторы, расположенные на мембранах нейронов в центральной нервной системе. Современные препараты позволяют достаточно эффективно бороться с наиболее опасными проявлениями психических заболеваний, но полностью, к сожалению, не вылечивают. Человек, заболевший шизофренией или маниакально-депрессивным психозом, вынужден принимать терапию пожизненно. Однако не все психические расстройства требуют пожизненной терапии. Существуют так называемые пограничные психические расстройства, например неврозы, а также психические реакции, вызванные тяжелыми экстраординарными событиями, потрясениями. Такие состояния можно вылечить, и человек вернется в прежнее здоровое состояние.
Госпитализация в психиатрический стационар у нас в стране регламентируется Законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Согласно этому закону психиатрическая помощь оказывается только в добровольном порядке. Принудительно госпитализировать пациента в стационар можно только по решению суда. Эта процедура проводится в строгом соответствии с законом и в установленные сроки. Без решения суда человек может провести в больнице не более одной недели. Также и выписка. Средний срок нахождения пациента в стационаре определяется его диагнозом и обычно не должен превышать двух месяцев.
Дмитрий Ольшанский, психоаналитик
Ольга Задорожная. Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры психиатрии и наркологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова