У ребенка вегето сосудистая дистония что делать
Вегетососудистая дистония (ВСД) у детей
Вегетососудистая дистония или ВСД представляет собой комплекс нарушений со стороны вегетативной нервной системы и встречается как у взрослых людей, так и у подростков, и детей дошкольного возраста. Проблемой вегетативных расстройств занимаются неврологи, привлекая при необходимости специалистов смежных областей: кардиологов, эндокринологов, педиатров, инфекционистов, аллергологов.
Общая информация
В Международной классификации болезней диагноз вегетососудистой дистонии отсутствует, поскольку она не является самостоятельным заболеванием. По сути, ВСД у детей – это синдром, объединяющий самые разнообразные симптомы, возникшие на фоне реальных болезней или вследствие воздействия определенных факторов. Тем не менее, у патологии есть конкретные причины, виды, признаки и методы коррекции.
Классификация вегетативных нарушений
В зависимости от интенсивности, происхождения, характера вегетативных расстройств выделяют несколько подгрупп ВСД.
В зависимости от причины различают психогенную, наследственную, инфекционную и дисгормональную форму вегетососудистой дистонии, в некоторых случаях у детей встречается смешанный тип ВСД, для которого характерно сочетание сразу нескольких причин возникновения симптомов.
По характеру нарушений синдром бывает:
Различают также системную, локальную и генерализованную формы патологии по степени распространенности нарушений. По выраженности расстройств ВСД бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой формы.
Симптоматика
Проявления вегетососудистой дистонии у детей и подростков многообразны и разноплановы, по сути, под это понятие могут подойти любые симптомы ухудшения общего физического и психоэмоционального самочувствия. Всего описано порядка 30 различных синдромов на основании более 150 жалоб.
В основном симптомы ВСД у детей и подростков включают расстройства со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, ЖКТ. Наиболее распространенными стали следующие признаки:
В подростковом возрасте у мальчиков и девочек ВСД нередко проявляется повышенной тревожностью, необоснованными страхами, резкой переменой настроения. В некоторых случаях родители отмечают излишнюю эмоциональность, бурное выражение чувств, иногда немотивированную агрессию и озлобленность.
Причины развития синдрома
Как и признаков, причин для возникновения вегетососудистой дистонии в детском возрасте немало. В ряде случаев патология носит наследственный характер и обусловлена врожденными нарушениями функций вегетативной системы. Как правило, подобные отклонения предаются ребенку по линии матери.
В каждом конкретном случае для эффективного лечения ВСД у подростков и детей необходимо достоверно выявить первичное заболевание или комплекс патологий, которые вызвали вегетативные расстройства. Наиболее частыми причинами стали:
В подростковом возрасте причиной ухудшения работы вегетативной системы может стать курение, в том числе и пассивное. Нередко механизм ВСД запускают стрессы, умственное и физическое перенапряжение, бурные ссоры с громким проявлением чувств.
У дошкольников и учеников начальных классов нарушения могут быть спровоцированы чрезмерной нагрузкой, неблагоприятным экологическим фоном, заболеваниями, перенесенными в период внутриутробного развития или в раннем детстве.
Диагностика ВСД
Первоначальным этапом обследования выступает сбор детального анамнеза. Врачу необходимо знать о маленьком пациенте практически все:
Специалисту необходимо кропотливо собрать всю доступную информацию, включая наблюдения родителей, жалобы самого ребенка, особенности образа жизни.
После сбора анамнеза проводится общий осмотр, в ходе которого врач оценивает состояние кожи, слизистых оболочек носа и полости рта, лимфатических узлов и других видимых структур.
Следующий этап диагностики – лабораторные и инструментальные методики обследования. В зависимости от направленности симптомов и жалоб выполняются:
Дополнительно лечащий врач может направить ребенка на консультацию офтальмолога, хирурга, уролога, гинеколога, отоларинголога.
Лечение вегетососудистой дистонии у детей
Лечение ВСД у детей предполагает, в первую очередь, купирование неприятных симптомов и поиск патологии, спровоцировавшей синдром. Комплекс методов терапии подбирается в зависимости от характера нарушений и может включать:
Крайне желательно провести коррекцию образа жизни детей с признаками вегетососудистой дистонии. Для уменьшения негативных проявлений и предотвращения дальнейшего усугубления синдрома малышам и подросткам необходимо:
Родителям нужно обеспечить комфортную и доброжелательную обстановку дома, оказывать психологическую поддержку своим детям, вовремя и адекватно лечить инфекционные заболевания и травмы. Лечение заболевания может назначать только врач, заниматься самолечением категорически нельзя.
Профилактика ВСД
Предупредить возникновение вегетососудистой дистонии в детском и подростковом возрасте позволят общеукрепляющие мероприятия, своевременная вакцинация, предотвращение потенциальных факторов риска. Специалисты рекомендуют не нагружать маленьких детей чрезмерными занятиями, а подросткам оказывать всестороннюю помощь в учебе и творчестве.
Важно внимательно следить за детским здоровьем, не испытывать в терапии ребенка непроверенные или сомнительные методики, не давать в порядке самолечения препараты узкого спектра действия.
При подозрении на ВСД обращайтесь к профессионалам: наши специалисты найдут причину вегетативных нарушений, подберут индивидуальную схему терапии и коррекционных методик с учетом всех особенностей вашего ребенка.
У ребенка ВСД: что делать?
От детей требуется достижение хороших результатов во всем: в учебе в школе, подготовке к поступлению в институт, изучении языков, музыки или занятиях спортом. Часто возрастающие нагрузки делают детский организм физически и морально неустойчивым, срывается механизм адаптации к окружающей среде, что проявляется состояниями тревоги, беспокойства, депрессии, бессонницы и быстрой утомляемости. Результатом становятся случаи, когда у детей развивается ВСД, включающая манифестированные заболевания самых разных органов и систем, что крайне неблагоприятно сказывается на развитии растущего организме.
В медицинской среде есть различные мнения, считать ли ВСД болезнью, или вторичным синдромом на фоне основных заболеваний, однако, все специалисты едины в том, что эта проблема требует комплексного подхода к лечению.
Симптоматика, на которую стоит обратить внимание, для выявления ВСД: испарина на лбу, резкая смена цвета кожи, тахикардия, склонность к обморокам, острые головные боли, изменение артериального давления. Лечение ВСД обычно проводится амбулаторно, и не составляет больших трудностей для ребенка и родителей. В то же время, одна из целей такого лечения – сделать обстановку ребенка лучше, вернуть в нее энергию и радость жизни. А для этого нужно понимать важность проблемы и помнить о профилактике.
У детей болезнь поддается терапии быстрее, чем у взрослых. Такие методики как массаж, мануальная терапия, сбалансированное питание и режим дня с приемом необходимых медикаментов помогают эффективно избавиться от ВСД. Существует разница в лечении у маленьких детей и детей постарше, которая обусловлена эмоциональная «горячностью» подростков. Подростки с ВСД особенно чувствительны к стрессам и нагрузкам, поэтому для облегчения их состояния и помощи организму, врачи назначают различные препараты, которые помогают улучшить мозговую и сердечную деятельность, повысить жизненный тонус, например, Элтацин. Препарат имеет натуральный состав, содержит аминокислоты (L–глутаминовую, глицин и L-цистин), строительные элементы организма, которые бережно корректирует состояние ребенка с ВСД.
Лечение и профилактика должны не только снимать симптомы ВСД, но и включать в себя борьбу с факторами, усугубляющими течение болезни: Пассивный образ жизни, проведение большей части свободного времени у компьютера. В борьбе с этим будут участвовать спорт, прогулки, живое общение со сверстниками и ограничение использования интернета и телевизора. Аллергии, которые ослабляют организм ребенка, и являются сообщниками заболеваний, необходимо контролировать. Нередко дети становятся заложниками фастфуда, сладостей и несбалансированного питания дома из-за нехватки времени у родителей. Для детей вкус еды многократно важнее, чем ее полезные свойства. Поэтому родители должны контролировать рацион ребенка и избегать посещения с детьми кафе быстрого питания.
Переходный возраст – еще один фактор, способствующий развитию ВСД. На фоне формирования физических показателей, происходит и психологическое взросление. При этом крайне важно обеспечить комфортную обстановку в доме и отношениях в семье.
Справляться со стрессами и давлением внешней среды, общества и круга общения, и, как следствие, с ВСД, ребенку поможет сочетание лекарственной терапии и нелекарственного лечения.
Почему надо лечить ВСД у детей и как?
Расхожая точка зрения – ВСД не существует. Почему ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы у детей?
Есть мнение, что ВСД – это несуществующий диагноз. Ребенок жалуется на головную боль, потому что не выспался или капризничает. Похожая точка зрения – ВСД не опасна, так как никаких органических изменений при этом не фиксируется. Но медицинские наблюдения за детьми с синдромом вегетативной дисфункции показывают, что игнорировать этот диагноз нельзя, так как имеет отдаленные последствия.
Как могут проявляться симптомы дистонии
Частым симптомом ВСД у детей является головная боль. Голова может болеть при изменениях погоды, после напряженного дня в школе, утром после пробуждения, от голода, от физической усталости, от избытка эмоций. Психологические и неврологические расстройства при дистонии нередко принимаются родителями и педагогами за невоспитанность, капризность, плохой характер. Но если не уделять внимания причине такого поведения, а именно ВСД, то они будут усугубляться.
Симптомы со стороны сердца, легких и бронхов, пищеварительной системы могут маскировать ВСД под другие соматические заболевания. При этом без должной диагностики источник проблемы долго остается не выявленным, и стандартное лечение не дает ожидаемых результатов. Со временем экстрасистолия, как следствие нарушенной вегетативной регуляции, может закрепиться и вызвать развитие аритмии с экстрасистолами во взрослом возрасте. Дисбаланс в работе пищеварительных желез может стать причиной хронического панкреатита, холецистита. Избыточная возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы нередко является ведущим патогенетическим звеном для образования эрозий и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических колитов.
Одним из частых проявлений дистонии у детей является склонность к аллергическим воспалениям кожи. Такие заболевания могут протекать длительно, плохо поддаваясь лечению. При этом площадь поражения постепенно разрастается, а симптомы становятся более выраженными.
Принципы лечения ВСД
Решение проблем со здоровьем начинается с диагностики. В зависимости от ведущих симптомов, ребенка осматривает невролог, гастроэнтеролог, кардиолог, дерматолог. Но окончательный вердикт «вегетативная дисфункция» вынесет невролог.
Лечение ВСД у ребенка связано в первую очередь с уменьшением эмоциональной и умственной нагрузки, которой он подвержен ежедневно. При нарушенном балансе между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы, любое излишнее напряжение может спровоцировать недомогание. Школьники часто страдают от симптомов ВСД во время учебного времени, а на каникулах чувствуют себя хорошо. Если ребенок стал плохо учиться, чаще болеть – скорее всего, он просто слишком устал, что вызвало проявление симптомов.
Помните, оставляя без внимания и лечения дистонию у ребенка на значительное время, вы рискуете его здоровьем, так как механизмы нарушенной регуляции постепенно закрепляются, и в дальнейшем скорректировать их будет в разы сложнее. Вегетососудистая дистония, не скомпенсированная в детстве, может стать причиной хронических заболеваний во взрослом возрасте.
Элтацин ® действует мягко, постепенно снижая интенсивность проявления симптомов ВСД у ребенка, помогает переживать возрастные кризисы и улучшить успеваемость в школе.
Вегетососудистая дистония у детей причины, симптомы, разновидности и лечение
Вегетососудистая дистония — распространенное заболевание как у взрослых, так и у детей. Эта патология не является опасной для жизни. Ее лечение осуществляется преимущественно без привлечения медикаментов. Симптоматика недуга носит индивидуальный характер проявления. Во избежание развития реальной органической либо психической болезни больному необходимо провести тщательное обследование.
Врачи при наличии слабой симптоматики у детей часто ставят диагноз вегетососудистая дистония. Взрослым важно понимать, что такой вердикт несет вред здоровью будущего малыша. Базовым неудовлетворительным состоянием в подобной ситуации является сбой функционирования капилляров в области мозга и иных сегментах человеческого организма. В принципе подобное самочувствие — не патология, а набор проявлений, показывающих картину дестабилизации деятельности систем, отвечающих за жизнедеятельность пациента.
Причины
Подобное состояние часто отмечается у первоклашек, которые испытывают сильный стресс при походе в школу. Такая ситуация способна спровоцировать возникновение и дальнейшее развитие неприятного синдрома. В старшем возрасте организм ребенка претерпевает переформатирование эндокринной системы, из-за чего проявляют себя проблемы, предрасположенность к которым у ребенка присутствует с рождения.
Основными провокаторами возникновения вегетососудистой дистонии в раннем возрасте являются:
Обнаружить заранее подобный синдром у ребенка практически невозможно.
Проявления
Патология имеет разнообразные проявления. Все зависит от индивидуальных особенностей организма детей. У малыша может наблюдаться как ярко выраженное ухудшение самочувствия, так незначительные признаки нарушения нормального состояния. Яркая картина проявлений расстройств наблюдается в стрессовых ситуациях. Такими являются:
Симптомы ВСД:
В качестве дополнительных признаков у ребенка отмечаются плаксивость, раздражительность, плохой сон.
Разновидности
По различной реакции как вегетативной, так и сердечно-сосудистой систем, а также наличию характерных сопутствующих признаков, выделяют различные варианты ВСД:
Неприятные ощущения при подобном диагнозе весьма разнообразны. Не всегда эти проблемы можно сразу увидеть, поэтому больному следует посетить врача и пройти инструментальное обследование. При посещении поликлиники педиатр собирает анамнез и уточняет виды неприятного дискомфорта.
Проявления патологии классифицируются на три следующие группы:
Диагностируя у ребенка ВСД, врач выбирает тактику немедикаментозной симптоматической комплексной терапии. При дальнейшей перестройке организма многие дети перерастают патологию вместе с преодолением пубертатного периода.
Диагностика
Определение ВСД является серьезным многоступенчатым процессом, поскольку синдром устанавливается вариантом исключения. Специалисту следует провести ряд диагностических мероприятий, рассмотреть либо отвергнуть иные возможные проблемы. Только после этого подбирается комплекс лечебных действий.
Предварительный осмотр малыша проводит невролог, после направляет подростка либо грудничка к иным специалистам. Подобные мероприятия необходимы, чтобы исключить какие-то иные органические и психопатические болезни.
Диагностика вегетососудистой дистонии проводится в 3 этапа:
При отсутствии патологических нарушений физического и психического плана устанавливается диагноз ВСД. Исходя из степени тяжести состояния и симптоматической картины, проводят комплексные лечебные мероприятия. Терапия занимает длительное время — более 1,5–2 месяцев.
Лечение
У детей дошкольного возраста, имеющих проявления ВСД, оздоровление проводят без привлечения медикаментозных препаратов различными способами. Маленьким пациентам назначают курс физиотерапии:
При наличии у больного серьезных нарушений, необходимо провести медикаментозную терапию. Пациенту рекомендован специальный витаминный комплекс, помогающий стабилизировать работу нервной системы и успокоить ее. Улучшение общего самочувствия наблюдается при мероприятиях, поддерживающих режим дня:
При выполнении всех предписаний специалиста терапия неприятного дискомфорта ВСД пройдет эффективно и быстро.
Вегето-сосудистая дистония у детей и подростков. Клинико-психофизиологические проявления и терапия (обзор)
Опубликовано в журнале:
«ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; №3 (сентябрь-октябрь); 2019; стр. 17-21.
1 Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН, Санкт-Петербург
2 Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Резюме: В статье представлен обзор научных публикаций, посвященных изучению эпидемиологии, этиологии, патогенеза, основных клинических проявлений и подходов к лечению вегето-сосудистой дистонии у детей и подростков и проанализирован опыт применения препарата Нооклерин ® в лечении этого заболевания.
Ключевые слова: вегето-сосудистая дистония у детей и подростков, Нооклерин ®
Summary: The article presents a review of scientific publications devoted to the study of epidemiology, etiology, pathogenesis, main clinical manifestations and approaches to the treatment of syndrome of vegetative dysfunction in children and adolescents, and analyzed the experience of using the drug Nooklerin in the treatment of this disease.
Keywords: syndrome of vegetative dysfunction in children and adolescents, Nooklerin
Психовегетативные расстройства являются одной из актуальных проблем, представляющих интерес как для неврологов и психиатров, так и для педиатров. В нашей стране это заболевание традиционно рассматривается как вегето-сосудистая дистония (ВСД).
Еще Da Costa в 1871 г. на основе наблюдений, сделанных во время гражданской войны в США, описал нарушения сердечно-сосудистой системы, названные им «возбудимым сердцем солдата» и позднее получившие название «синдром Да Коста») [5]. Он описал психогенно провоцированные нарушения функций сердечно-сосудистой системы (учащенное и усиленное сердцебиение, кардиалгии), дыхательной системы (учащенное дыхание, чувство удушья и нехватки воздуха) и пищеварительной системы (учащенный жидкий стул, ощущение вздутия живота, боли по ходу толстой кишки) в структуре тревожно-ипохондрических состояний. Непосредственная связь с психогениями в наблюдениях Da Costa подтверждается редукцией функциональных нарушений и тревожной симптоматики после разрешения психотравмирующей ситуации.
Выдающийся отечественный невролог А.М. Вейн (1991) рассматривал данную патологию как полисистемные расстройства, возникшие в результате нарушения деятельности надсегментарных вегетативных структур [1].
В МКБ-10 для обозначения данной патологии наиболее часто используются следующие рубрики:
G 90.8 Другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.
G 90.9 Расстройства вегетативной (автономной) нервной системы неуточненное.
F 45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.
Кроме этого, в зарубежной литературе для обозначения подобных пациентов используется термин «Medically Unexplained Symptoms» (с медицинской точки зрения необъяснимые симптомы), somatic symptom disorder (расстройство соматической симптоматики).
Проявления ВСД у детей встречаются в 20-82% случаев [1, 2]. При этом неустойчивая вегетативная регуляция отмечена у 95% подростков [3].
Клинические проявления ВСД характеризуется полиморфизмом, при котором в патологический процесс вовлекаются многие системы организма, при этом ведущее место принадлежит расстройствам сердечно-сосудистой системы. Выделяются следующие клинические варианты заболевания, которые встречаются изолированно или в сочетаниях: синдромы артериальной гипер-и гипотензии; нейрогенные обмороки; цефалгический синдром; вестибулопатический синдром; нейрогенная гипертермия; функциональная кардиопатия; гипервентиляционный синдром; дискинезия верхних отделов ЖКТ; дискинезия нижних отделов ЖКТ (синдром раздраженной толстой кишки); ангиотрофоневроз; нейрогенный мочевой пузырь; функциональная легочная гипертензия; гипергидроз; нейроэндокринный синдром; вегетативные кризы (панические атаки) [19].
При клинической диагностике следует учитывать общую направленность вегетативных изменений (симпатикотоническая, ваготоническая, смешанная). В подростковом возрасте усиливаются симпатоадреналовые влияния, отражая общую возрастную активацию нейроэндокринной системы [20]. Такие подростки, как правило, астеничные, пониженного питания. Их кожные покровы сухие, бледные, сосудистый рисунок не выражен, отмечается стойкий белый дермографизм. Они часто предъявляют жалобы на болевые ощущения в области сердца (кардиалгии), у них отмечается склонность к тахикардии, повышению артериального давления. Кроме того, для них типичны жалобы на запоры, редкие, но обильные мочеиспускания [21].
У подростков с ваготонией нередко наблюдается склонность к ожирению, несмотря на сниженный аппетит. Для них характерны зябкость, потливость, частая и длительная субфебрильная температура. Кожные покровы с мраморным рисунком, прохладные. Кисти рук и стопы холодные и влажные, часто цианотичные. Дермографизм красный, стойкий, разлитой, иногда возвышающийся. Для таких подростков типичны: брадикардия или брадиаритмия, тенденция к снижению артериального давления, кардиалгии, обмороки, плохая переносимость транспорта, чувство нехватки воздуха. У многих детей отмечаются боли в животе, тошнота, гиперсаливация, склонность к метеоризму, частые и необильные мочеиспускания [21].
Оценивая динамику клинических синдромов в зависимости от типа вегетативного гомеостаза и возраста ребенка, О.Е. Талицкая и С.Б. Шварков (1999) отметили, что у детей с ваготонией клинические проявления возникали в более раннем возрасте и отличались большим разнообразием, чем при смешанном и симпатикотоническом типах вегетативного гомеостаза [17]. Одним из распространенных при ВСД является синдром цефалгии, отмеченный авторами у 35% детей. Наиболее часто цефалгический синдром встречался у детей с ваготоническим типом ВСД.
При психологическом исследовании нами отмечено значительное повышение среднего уровня тревожности (как реактивной, так и личностной) у подростков с ВСД по сравнению с контрольной группой. Данные психофизиологического исследования свидетельствовали о достоверно более высоких уровнях снижения внимания и скорости реакции, а также повышенном уровне ложных тревог в исследуемой группе. Ложные тревоги отражают импульсивность, под которой понимают невозможность контроля над своими импульсами (Чутко Л.С. и соавт., 2018).
По своей химической структуре он близок к естественным метаболитам мозга и состоит из двух компонентов, один из которых обладает структурным сходством с ГАМК и глутаминовой кислотой, а второй является предшественником холина. Этот препарат можно использовать у детей с 10-летнего возраста. Полученные Ю.В. Поповым (2004) данные свидетельствуют, что Нооклерин ® является эффективным и безопасным средством лечения астенических расстройств у подростков.
Оценка результатов лечения показала, что доля респондеров после курса Нооклерина составила 66,0%. В беседах с подростками и их родителями отмечается улучшение общего самочувствия, уменьшение головокружений. После окончания лечения регистрируется значительное уменьшение липотимии у 83,3%. Кроме этого, следует отметить уменьшение утомляемости и дневной сонливости со 2-й недели приема препарата. Результаты повторного вегетологического обследования показали достоверное снижение данного показателя после курса Нооклерина.
Также отмечалось снижение интенсивности головной боли у 35,9% от всех пациентов с цефалгиями. Улучшение получено у детей и подростков с ГБН. Ранее в работе Е.М. Шипиловой и соавт. (2016) было показано, что применение Нооклерина привело к существенному уменьшению частоты, продолжительности и интенсивности головных болей напряжения у детей и подростков. Достоверного снижения тревожности не отмечено. После лечения у большинства пациентов регистрировалась нормализация показателей вегетативного гомеостаза (таблица). Так, у 62,3% подростков показатель индекса Кердо значительно повысился и приблизился к нулевому уровню, что свидетельствует о функциональном вегетативном равновесии. Повторное психофизиологическое исследование после курса выявило статистически достоверное уменьшение невнимательности, импульсивности и времени реакции.
Таблица.
Динамика клинико-психологических показателей у пациентов с СВД в ходе лечения Нооклерином
Примечания: