Тумесцентная анестезия это что
фХНЕУГЕОФОБС БОЕУФЕЪЙС РТЙ ьчмп Й НЙОЙЖМЕВЬЛФПНЙЙ
иБЖЙЪПЧ б.т., нЙОЙЗБМЙЕЧБ ь.т., йЧБОПЧ б.ч., зБМЙНПЧ ф.т., пМЕКОЙЛ в.б.
гЕМШ ТБВПФЩ. пРТЕДЕМЕОЙЕ НЙОЙНБМШОПК ЬЖЖЕЛФЙЧОПК ЛПОГЕОФТБГЙЙ БОЕУФЕФЙЛБ МЙДПЛБЙОБ ДМС РТПЧЕДЕОЙЙ ФХНЕУГЕОФОПК БОЕУФЕЪЙЙ РТЙ ьчмп Й НЕУФОПК БОЕУФЕЪЙЙ РТЙ НЙОЙЖМЕВЬЛФПНЙЙ.
нБФЕТЙБМЩ Й НЕФПДЩ. дМС ДПУФЙЦЕОЙС ДБООПК ГЕМЙ ОБНЙ ЙУРПМШЪПЧБОЩ ТБУФЧПТЩ МЙДПЛБЙОБ У РПУФЕРЕООЩН УФХРЕОЮБФЩН УОЙЦЕОЙЕН ЕЗП ЛПОГЕОФТБГЙЙ. вПМШОЩЕ ТБЪДЕМЕОЩ ОБ РСФШ ЗТХРР: Ч I ЗТХРРЕ РБГЙЕОФПЧ БОЕУФЕЪЙС РТПЧПДЙМБУШ ТБУФЧПТПН МЙДПЛБЙОБ У ЛПОГЕОФТБГЙЕК 0,1% Ч УППФЧЕФУФЧЙЙ УП УФБОДБТФОПК РТПРЙУША, ЧП II ЗТХРРЕ РБГЙЕОФПЧ У ЛПОГЕОФТБГЙЕК 0,084%, Ч III ЗТХРРЕ 0,0687%, Ч IV ЗТХРРЕ 0,0531% Й V ЗТХРРЕ 0,0375%.
пГЕОЛБ ВПМЙ РТПЧПДЙМБУШ У РПНПЭША ЧЙЪХБМШОПК БОБМПЗПЧПК ЫЛБМЩ (чбы) УТБЪХ РПУМЕ РТПГЕДХТЩ Ч ВБММБИ ПФ 0 ДП 4 (0 – ПФУХФУФЧЙЕ ВПМЙ, 1 – ПЭХЭЕОЙЕ МЕЗЛПЗП РПЛБМЩЧБОЙС, 2 – УМБВБС ВПМЕЪОЕООПУФШ, 3 – ХНЕТЕООБС ВПМЕЪОЕООПУФШ, 4 – ПЮЕОШ УЙМШОБС ВПМШ). пВУМЕДПЧБОП 150 ВПМШОЩИ, ЛПФПТЩН РТПЧЕДЕОБ ьчмп У НЙОЙЖМЕВЬЛФПНЙЕК, Ч I ЗТХРРХ ЧЛМАЮЕОЩ 50 РБГЙЕОФПЧ, Ч ПУФБМШОЩИ ЗТХРРБИ УППФЧЕФУФЧЕООП РП 20 ЮЕМПЧЕЛ. чЧЕДЕОЙЕ БОЕУФЕЪЙТХАЭЕЗП ТБУФЧПТБ РТЙ ьчмп РТПЧПДЙМПУШ РПД ХМШФТБЪЧХЛПЧЩН ЛПОФТПМЕН, РТЙ НЙОЙЖМЕВЬЛФПНЙЙ ЙУРПМШЪПЧБМБУШ ЙОЖЙМШФТБГЙПООБС НЕУФОБС БОЕУФЕЪЙС.
чУЕН РБГЙЕОФБН ДП Й ЧП ЧТЕНС ЧНЕЫБФЕМШУФЧБ РТПЧПДЙМУС НПОЙФПТЙОЗ РПЛБЪБФЕМЕК ЗЕНПДЙОБНЙЛЙ У ПРТЕДЕМЕОЙЕН БТФЕТЙБМШОПЗП ДБЧМЕОЙС (бд), ЮБУФПФЩ УЕТДЕЮОЩИ УПЛТБЭЕОЙК (юуу) Й УБФХТБГЙЙ ЛТПЧЙ.
тЕЪХМШФБФЩ Й ПВУХЦДЕОЙС. чП ЧУЕИ ЙУУМЕДХЕНЩИ РСФЙ ЗТХРРБИ РТЙ ЧЩРПМОЕОЙЙ ФХНЕУГЕОФОПК БОЕУФЕЪЙЙ Й ьчмп ВПМШОЩЕ ОЕ ПФНЕЮБМЙ ЪОБЮЙНЩИ ВПМЕЧЩИ ПЭХЭЕОЙК, РП ЫЛБМЕ чбы ОЕ РТЕЧЩУЙМП 0-1 ВБММ. рТЙ РТПЧЕДЕОЙЙ НЙОЙЖМЕВЬЛФПНЙЙ РПД НЕУФОПК ЙОЖЙМШФТБГЙПООПК БОЕУФЕЪЙЕК Ч I-IV ЗТХРРБИ ВПМШОЩЕ ОЕ ЙНЕМЙ ВПМЕЧЩИ ПЭХЭЕОЙК, Ч V ЗТХРРЕ ОЕ ПФНЕЮБМЙ ВПМЙ 4 ВПМШОЩИ, Х 5 РБГЙЕОФПЧ ПФНЕФЙМЙ УМБВХА ВПМЕЪОЕООПУФШ, ХНЕТЕООБС Й ЧЩТБЦЕООБС ВПМШ ПФНЕЮБМБУШ Х 11 ЮЕМПЧЕЛ. ьФЙН 11 РБГЙЕОФБН НЙОЙЖМЕВЬЛФПНЙС ВЩМБ РТПДПМЦЕОБ У ТБУФЧПТПН МЙДПЛБЙОБ ЛПОГЕОФТБГЙЕК 0,0531%. дМС РТЙЗПФПЧМЕОЙС 400 НМ 0,1% БОЕУФЕЪЙТХАЭЕЗП ТБУФЧПТБ ЙУРПМШЪХЕФУС 4 НМ 10% ТБУФЧПТБ МЙДПЛБЙОБ, ДМС РТЙЗПФПЧМЕОЙС 400 НМ БОЕУФЕЪЙТХАЭЕЗП ТБУФЧПТБ РТЕДМПЦЕООПК ПРФЙНБМШОПК ЛПОГЕОФТБГЙЙ 0,0375% ОЕПВИПДЙНП 1,5 НМ 10% ТБУФЧПТБ МЙДПЛБЙОБ.
рПЛБЪБФЕМЙ УЕТДЕЮОП-УПУХДЙУФПК ДЕСФЕМШОПУФЙ Х ВПМШЫЙОУФЧБ РБГЙЕОФПЧ ОЕ РТЕФЕТРЕЧБМЙ ЙЪНЕОЕОЙК.
чЩЧПДЩ. рТЙ РТПЧЕДЕОЙЙ ьчмп У НЙОЙЖМЕВЬЛФПНЙЕК ХУФБОПЧЙМЙ ДПУФБФПЮОП ЧЩУПЛХА ЬЖЖЕЛФЙЧОПУФШ ПВЕЪВПМЙЧБАЭЕЗП ЬЖЖЕЛФБ ЛПОГЕОФТБГЙСНЙ БОЕУФЕЪЙТХАЭЕЗП РТЕРБТБФБ МЙДПЛБЙОБ 0,0375% Й 0,05% УППФЧЕФУФЧЕООП, УТБЧОЙНХА У ЬЖЖЕЛФЙЧОПУФША ПВЕЪВПМЙЧБАЭЕЗП ЬЖЖЕЛФБ ЛПОГЕОФТБГЙЕК БОЕУФЕЪЙТХАЭЕЗП РТЕРБТБФБ 0,1% ТБУФЧПТПН МЙДПЛБЙОБ. ьФП РПЪЧПМСЕФ УОЙЪЙФШ ЛПМЙЮЕУФЧП ЧЧПДЙНПЗП НЕУФОПЗП БОЕУФЕФЙЛБ, ФЕН УБНЩН ХНЕОШЫЙФШ ЧПЪНПЦОПУФШ ФПЛУЙЮЕУЛЙИ РТПСЧМЕОЙК РТЕРБТБФБ. фБЛЙН ПВТБЪПН ЧЧЕДЕОЙЕ ВПМЕЕ ОЙЪЛЙИ ЛПОГЕОФТБГЙК МЙДПЛБЙОБ РТЙ ьчмп У НЙОЙЖМЕВЬЛФПНЙЕК ЧМЕЮЕФ ЧПЪНПЦОПУФШ ЧЧЕДЕОЙС ВПМШЫЕЗП ЛПМЙЮЕУФЧБ БОЕУФЕЪЙТХАЭЕЗП ТБУФЧПТБ РТЙ ДБООЩИ НБОЙРХМСГЙСИ.
Тумесцентная анестезия
Тумесцентная анестезия в многопрофильной семейной клиники К Медицина
Симптомы:
Наша клиника рада предложить Вам решение этих проблем!
Что входит в стоимость акции:
В акции участвует:
Акция действует до 10.01.2022г.
Показания:
Причины, почему стоит заказать именно у нас:
Состав программы:
В акции участвует:
Стоимость:
Акция действует до 10.01.2022г.
Дарим каждому имениннику сертификат номиналом 1500 рублей
на получение любой услуги в клинике «К медицина».
Условия акции:
Позаботьтесь о себе, а о Вашем здоровье позаботимся мы! Ваша «К медицина».
Мануальная терапия
Показания для мануальной терапии
Что входит в стоимость акции:
В акции участвует:
Перед началом курса обязательно проконсультируйтесь с врачом.
В ходе приема врач опросит вас, уточнит, есть ли хронические заболевания, были ли травмы, операции. Далее проведет осмотр, проверит подвижность тканей и суставов. Определит, нет ли у вас противопоказаний для применения мануальной терапии. И только после этого назначит оптимальный для вашего состояния курс мануальной терапии.
Акция действует до 10.01.2022г.
В 90% случаев у переболевших covid выявляют остаточные явления изменения легких. Наиболее распространен фиброз, когда в легких появляется рубцовая ткань и нарушается насыщение крови кислородом. При ковид-инфекции также могут поражаться почки, печень, желудочно-кишечный тракт, сердце.
Распространенные последствия
опасное для жизни состояние, в результате образования тромбов может развиваться инсульт, инфаркт миокарда или тромбоэмболия.
Заболевания сердца:
нарушения ритма, воспаление миокарда, проявляющимися тяжестью в области сердца, перебоями в работе сердца.
Заболевание почек:
нарушение выделительной функции, развитие почечной недостаточности.
Расстройство нервной системы:
головная боль, нарушение зрения, рассеянность, снижение памяти, снижение концентрации внимания, нарушение сна, чувство страха, депрессия.
Расстройство желудочно-кишечного тракта:
боли в животе, тяжесть в правом подреберье, тошнота, нарушение пищеварения.
Слабость и боль в мышцах
Мужское бесплодие
Консультация врачом пульмонологом
Программа реабилитации после Ковид-19
Программа может корректироваться и дополняться лечащим врачом с учетом состояния пациента и особенности перенесенного заболевания.
Индивидуальный подбор лекарственных препаратов
Дыхательная гимнастика
Позволяет улучшить вентиляцию лёгких и насыщения крови кислородом. Регулярное выполнение упражнений увеличивает объём лёгких.
ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови)
Лечение, основанное на вдыхании паров необходимых лекарств через небулайзер в дыхательные пути. Местный эффект от использования ингалятора наступает моментально.
Лечебный массаж
Нормализует работу дыхательной системы. Массирующие движения обеспечивают повышение интенсивности кровоснабжения и проходимости бронхов.
Рефлексотерапия
Лечебный способ воздействия на определённые акупунктурные точки организма при помощи специальных игл. Активизирует и восстанавливает внутренние природные силы организма человека.
Комплексная реабилитация позволит полностью восстановиться
Реабилитация необходима абсолютно всем пациентам, перенесшим коронавирусную инфекцию, пневмонию и ОРВИ, для восстановления и сохранения качества жизни!
Эндовенозная лазерная облитерация
Что такое ЭВЛО (эндовенозная лазерная облитерация/коагуляция)?
Это миниинвазивный метод лечения варикозной болезни, выполняемый без наркоза, без разрезов и без госпитализации, то есть амбулаторно. Впервые ЭВЛО выполнил С.Boné.
В 1999 году он представил сообщение о первом клиническом опыте применения эндовенозной лазерной облитерации (коагуляции) диодным лазером с длиной волны 810 нм (гемоглобинпоглощаемой, то есть такой лазер воздейтсвует на гемоглобин крови, нагревая его). Метод получил название Endovenous Laser Trearment (EVLT). С тех пор метод ЭВЛО значительно изменился, как изменилась и длина волны. Сейчас для этого метода оптимальной считается длина волны 1470 нм (водопоглощаемая, такой лазер воздействует на воду, которая содержится не только в крови, но и в стенке вены).
Первые сообщения об этом появились в 2005 году (Proebstle TM, Moehler T, Gül D, Herdemann S. Endovenous treatment of the great saphenous vein using a 1,320 nm Nd:YAG laser causes fewer side effects than using a 940 nm diode laser. Dermatol Surg. 2005 Dec;31(12):1678-83). В 2009 году появились первые сообщения о клиническом опыте использования радиальных световодах для эндовенозной лазерной облитерации (Almeida J, Mackay E, Javier J, Mauriello J, Raines J. Saphenous laser ablation at 1470 nm targets the vein wall, not blood. Vasc Endovascular Surg. 2009 Oct-Nov;43(5):467-72.).
Этапы эндовенозной лазерной облитерации
Вот основные этапы ЭВЛО:
Что лучше – лазерная коагуляция или РЧО?
На данный момент оба метода признаны одинаково эффективными и безопасными. Они являются термооблитерацией, то есть прогревом вены до температуры денатурации белка-коллагена – основой стенки вены. Разница лишь в методе теплопередачи – либо лазерным излучением, либо контактным нагревом вены от электрода РЧО.
Таким образом, результат ЭВЛО и РЧО один и тот же – денатурация коллагена стенки вены, облитерация вены (закрытие ее просвета).
В Пироговском Центре выполняется как РЧО, так и ЭВЛО.
Общие рекомендации при проведении эндовенозной лазерной облитерации
Реабилитация после эндовенозной лазерной облитерации вен
Венэктомия под местной тумесцентной анестезией
Ю. А. Шнейдер, М. А. Париков, С. Т. Прозоровский, А. В. Красиков
Кафедра сердечно-сосудистой хирургии, Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования,
Санкт-Петербург, Россия
Проведен анализ результатов обследования и оперативного лечения 142 больных варикозной болезнью вен нижних конечностей (160 нижних конечностей). Мужчин – 52 (36,6%), женщин – 90 (63,4%). Возраст пациентов колебался от 18 до 74 лет, средний возраст – 44,3±11,1 лет. Средняя давность заболевания составила 8,3±5,2 г. Распределение по клиническим классам СЕАР: С2 – 90 пациентов (63,4%), СЗ – 43 (30,3%), С4 – 6 (4,2%), С5 – 3 (2,1%). Доля пациентов с крупными варикозными венами (более 1 см в диаметре) – 31,25%. Поражение бассейна БПВ отмечено на 139 нижних конечностей, (86,8%), МПВ – 19 нижних конечностей (11,9%), БПВ и МПВ – 2 нижних конечностей (1,3%). Во всех случаях операция выполнялась под местной тумесцентнои анестезией в амбулаторных условиях. Применялась анестетическая смесь на основе 0,2-0,5% ропивакаина. Субъективная оценка качества анестезии в среднем составила 9,6 балла. Осложнения ближайшего послеоперационного периода зарегистрированы у 1,4% больных (лимфорея и раневой процесс). Побочные эффекты анестезии в виде вегето-сосудистой реакции, преходящей парестезии кожи, кожной реакции отмечены у 8,4% пациентов. Локальные послеоперационные гематомы наблюдались у 9,1%. 83,8% пациентов не использовали в послеоперационном периоде таблетированные аналгетики. У 98,6% пациентов субъективная оценка проведенной операции и результатов лечения была отличной и хорошей.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: местная тумесцентная анестезия, радикальная венэктомия.
ISSN: 1027-6661 (Print)
Ангиология и сосудистая хирургия » созданное автором по имени Покровский Анатолий Владимирович, публикуется на условиях лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Основано на произведении с http://www.angiolsurgery.org/magazine/.
Разрешения, выходящие за рамки данной лицензии, могут быть доступны на странице http://www.angiolsurgery.org/contacts/.—>
Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов © 2014
117997, Москва, ул. Б.Серпуховская, 27
Глава 7. Особенности послеоперационного периода и оценка результатов эндовенозной лазерной облитерации в лечении варикозной болезни.
Особенности раннего посл еоперационного периода.
Из 1825 пациентов, которым выполнялась ЭВЛО, 1561 проходили лечение амбулаторно во флебологическом центре, остальные 264 – в сосудистом отделении НМХЦ им. Н.И.Пирогова. Обе группы были сравнимы по полу, возрасту и клиническому классу заболевания. Летальных исходов не было.
После выполнения ЭВЛО и надевания компрессионного трикотажа, пациенту рекомендуется походить около 40 минут. Непрерывная (круглосуточная) компрессия показана до 5 суток. В дальнейшем пациент носит компрессионный трикотаж только в дневное время. Общая продолжительность ношения компрессионного трикотажа не превышает 1,5–2 месяцев. В первые сутки после ЭВЛО, пациенты предъявляют жалобы на неприятные ощущения вдоль коагулированной БПВ (МПВ). У 20,4% больных болевые ощущения требовали приёма обезболивающих препаратов (кеторол 10 мг однократно на ночь). Интенсивность болевых ощущений напрямую зависела от объёма выполненной операции (в основном за счет минифлебэктомии) и слабо коррелировала с длиной облитерированного ствола БПВ (МПВ).
Учитывая, что полная окклюзия БПВ (МПВ) после ЭВЛО возникает в течение 24 часов, первую перевязку мы выполняем, как правило, на вторые сутки после вмешательства. При этом удаляются пелоты, наложенные над местами удалённых или склерозированных притоков, а также вдоль ствола БПВ (МПВ). Обязательно выполняется ультразвуковое ангиосканирование с оценкой состояния сафено-феморального (сафенопоплитеального) соустья. При этом следует исключить переход тромба в бедренную (подколенную) вену. Оценивается состояние магистрального венозного ствола, где производилась ЭВЛО. Необходимо убедиться, что кровоток в вене отсутствует. Если при осмотре на 2–3 сутки после ЭВЛО не будет достигнуто эффекта, следует в этот же день провести повторную ЭВЛО или эхо-контролируемую склерооблитерацию. На этапе освоения нового оборудования, в трёх случаях не была достигнута полная облитерация БПВ. У одной пациентки на четвёртые сутки развился выраженный восходящий тромбофлебит коагулированной вены, потребовавший выполнения кроссэктомии. В двух других случаях была выполнена эхоконтролируемая склерооблитерация.
Состояние культи БПВ (МПВ) в этот срок отчётливо не определяется, так как вена тромбируется в проксимальной её части, за счёт резкого снижения объёмного кровотока на этом участке. Первые признаки реканализации этого участка могут возникнуть не ранее, чем через десять дней. Нередко, можно наблюдать пролабирование части тромба в бедренную или подколенную вену (рис.109б). Такое пролабирование, как правило, безопасно; роста тромба в проксимальном направлении мы не наблюдали ни в одном случае. Тем не менее, эта ситуация доставляет оперирующему хирургу неприятные переживания. Пролабирование тромба в глубокую вену наблюдается в тех случая, когда при позиционировании перед ЭВЛО рабочий торец световода подводится слишком проксимально.
У больных с редукционными типами расположения БПВ на бедре, в случае выполнения ЭВЛО притока, лежащего надфасциально, пальпаторно определяется уплотнение по ходу данного притока.
Рис. 109а. СПС 2-е сутки после ЭВЛО. Облитерация МПВ пристеночно к ПкВ.
Рис. 109б. СФС 2-е сутки после ЭВЛО. Не- значительное пролабирование тромба в ОБВ.
У большинства пациентов, в сроки от четвёртых до седьмых суток послеоперационного периода, развиваются выраженные в той или иной степени флебитические явления в коагулированной вене. Субъективно пациенты ощущают умеренную болезненность тянущего характера в проекции такой вены. В редких случаях отмечается кратковременный подъём температуры до 37–37,2°С. Необходимо отметить, что такие признаки не влияют на трудоспособность пациентов, основная часть которых продолжала трудиться в послеоперационном периоде. Поскольку сама технология ЭВЛО подразумевает развитие воспаления в коагулированной вене, то такое состояние следует расценивать как нормальные проявления послеоперационного периода. При этом выраженность этих явлений зависит от трёх факторов: плотности потока энергии во время процедуры ЭВЛО, наличия перфораций в облитерированной вене и близости расположения венозного ствола к коже.
Как уже упоминалось при описании технологии ЭВЛО, плотность потока энергии в венозном стволе должна быть адекватной. Наиболее выраженные явления флебита развиваются при минимальной плотности потока энергии. Если в данной ситуации не произвести повторное ЭВЛО или склеротерапию ствола БПВ (МПВ), то у данного пациента может развиться восходящий тромбофлебит с выраженными местными воспалительными явлениями. Выраженность флебита в послеоперационном периоде прямо коррелируют с плотностью энергии лазерного излучения. Чем выше эта плотность, тем менее выражены флебитические явления – и наоборот. Когда плотность потока энергии чрезмерна, возникают многочисленные перфорации и поражения паравазальных структур, которые увеличивают выраженность явлений перифлебита. При попадании крови в паравазальное пространство (например, при проколе вены иглой во время создания анестезии), в случае использования «гемоглобинпоглощаемых» лазеров, эта кровь поглощает световые потоки и разогревается с выделением газа. Это может вызывать выраженные воспалительные явления в послеоперационном периоде.
Плотный фасциальный футляр защищает БПВ и препятствует вовлечению кожи в воспалительные процессы. Тем не менее, существуют две ситуации, при которых это правило нарушается: во-первых, в нижней части бедра, где фасциальный футляр слабо выражен и, во-вторых, при редукционных типах расположения БПВ относительно фасции. Следует отметить, что кожа вовлекается в воспалительный процесс вторично, так как мощная водная прослойка, создаваемая во время тумесцентной анестезии, защищает её от теплового повреждения во время ЭВЛО.
У больных с редукционными типами расположения БПВ мы практически отказались от выполнения ЭВЛО надфасциально расположенного притока, так как при этом почти всегда возникают довольно выраженные явления флебита, и часто над таким притоком развиваются пигментации (рис.110). У некоторых больных мы выполняли эхо-склерооблитерацию надфасциального притока при редукционных типах расположения БПВ. Однако, при этом часто возникают и длительно существуют болезненные уплотнения на месте притока. Это явилось поводом отказа от склеротерапии в данной ситуации. Для такого анатомического варианта, с нашей точки зрения, оптимальным является удаление надфасциально расположенного притока методом минифлебэктомии (рис.111).
Рис. 110а. Пациент с s-типом расположения БПВ на 5-е сутки после ЭВЛО БПВ и над- фасциально расположенного притока. Выра- женные явления флебита.
Рис. 110б. Тот же пациент через 4 неде- ли после ЭВЛО БПВ и надфасциально расположенного притока. Сохраняется гиперпигментация над облитерирован- ным притоком.
Следующий контрольный осмотр пациента проводится через 2 недели. В эти сроки флебитические проявления исчезают. Часть пациентов отмечает чувство натяжения в месте расположения БПВ при максимальном разгибании конечности.
Рис. 111. Вид конечности перед ЭВЛО БПВ с s-типом расположения на бедре и спустя 2 месяца после операции.
Рис. 112. Гиперпигментации кожи, сохраняющиеся через 4 месяца после ЭВЛО БПВ совместно со склерооблитерацией притоков
При УЗАС оценивается состояние СФС (СПС), состояние облитерированной вены и крупных притоков, впадающие в неё. Появление реканализции через две недели после проведенной ЭВЛО свидетельствует о технических ошибках во время выполнения процедуры, приведших к уменьшению плотности потока энергии лазера в вене. Если в этот срок в БПВ (МПВ) или крупных притоках определяется кровоток, следует выполнить повторную ЭВЛО БПВ (МПВ) или склерооблитерацию притоков под контролем ультразвука. В случае, если ЭВЛО сочеталась со склеротерапией притоков, необходимо обязательно удалить коагулы из этих притоков. Если этого не выполнить, может появиться пигментация кожи (рис.112). Выявленная в эти сроки культя БПВ (МПВ) требует динамического наблюдения. Следует помнить, что сама по себе культя БПВ (МПВ) является рецидивом.
Ближайшие результаты ЭВЛО в срок через две недели после вмешательства представлены в таблице 8.
Таблица 8. Результаты через 2 недели после ЭВЛО, в зависимости от анатомического сегмента и клинического класса заболевания