Тубдиспансер это что такое
тубдиспансер
Смотреть что такое «тубдиспансер» в других словарях:
тубдиспансер — тубдиспансер … Орфографический словарь-справочник
тубдиспансер — (неправильно тубдиспансер). Произносится [тубдиспансэр] … Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке
тубдиспансер — сущ., кол во синонимов: 1 • диспансер (11) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
тубдиспансер — туберкулёзный диспансер мед … Словарь сокращений и аббревиатур
тубдиспансер — (тубдиспансерыр, тубдиспансерхэр) тубдиспансер Жъэгъэузмэ зыщяIазэхэрэ IофшIапI Тубдиспансерым кIозэ зэрегъэIазэх … Адыгабзэм изэхэф гущыIалъ
тубдиспансер — м. Туберкулёзный диспансер. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
тубдиспансер — тубдиспансер, тубдиспансеры, тубдиспансера, тубдиспансеров, тубдиспансеру, тубдиспансерам, тубдиспансер, тубдиспансеры, тубдиспансером, тубдиспансерами, тубдиспансере, тубдиспансерах (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А.… … Формы слов
тубдиспансер — тубдиспанс ер, а … Русский орфографический словарь
тубдиспансер — (2 м); мн. тубдиспансе/ры, Р. тубдиспансе/ров … Орфографический словарь русского языка
тубдиспансер — тубдиспансе/р, а … Слитно. Раздельно. Через дефис.
тубдиспансер — Туберкулез диспансеры … Татар теленең аңлатмалы сүзлеге
Понятие о туберкулёзном диспансере
На сегодняшний день медицина достигла невероятных успехов в лечении множества болезней и патологических состояний. Тем не менее, существует список заболеваний, которые подразумевают госпитализацию пациентов с изоляцией от окружающего мира. К таким относится туберкулёз, а медицинское учреждение, которое применяется для этого, называется тубдиспансер.
Понятие о туберкулёзном диспансере
Тубдиспансер – это не только место, используемое для помещения больных на стационарное лечение, а и заведение, которое представляет собой медицинский центр по организации борьбы с патологией. Помимо этого учреждение данного типа является самостоятельным юридическим лицом, что может подтвердить наличие лицензионного свидетельства государственного образца.
Документ даёт право осуществлять лечебную деятельность, направленную на устранения болезни, в результате чего персонал туберкулёзного диспансера оказывает необходимую помощь гражданам, закреплённым за учреждением.
В зависимости от охвата территории, выделяют следующие виды заведений:
Ключевым звеном службы по организованной борьбе с туберкулёзом являются диспансеры республиканского масштаба. Другие заведения подчиняются друг другу по возрастанию.
Задачи, поставленные для подобного рода учреждений, регулируются министерством здравоохранения.
Среди них выделяют: 
Помимо этого, к задачам всех туберкулёзных диспансеров стоит отнести анализ проведённой работы по обнаружению заболевания и всех случаев, при которых болезнь была выявлена несвоевременно или вовсе не диагностировалась при жизни больного. После этого проводится обсуждение подобных ситуаций на медицинских советах, консилиумах и конференциях с разработкой мер, направленных на предупреждение инцидентов в будущем.
Что такое являет собой тубдиспансер и где он находится, подскажет любой врач при направлении человека в подобные заведения. Фтизиатр на месте перед госпитализацией пациента обязан провести консультацию по поводу дальнейшего нахождения больного в учреждении.
Туберкулёзные диспансеры на сегодняшний день являются очень востребованными в связи с высокой распространённостью заболевания и необходимостью проведения противоэпидемиологических мер со стороны медицинских сотрудников учреждения.
Это даёт возможность предупредить развитие болезни в обнаруженных случаях, а также предотвратить появление новых.
Функции учреждения
Медицинское заведение, имеющее государственную аккредитацию диспансера, выполняет ряд определённых функций, направленных на лечение больных и контроль эпидемиологической ситуации на своей территории.
На базе диспансера имеется клинико-диагностическая лаборатория, цель которой заключается в выполнении методов обследования госпитализированных пациентов.
Среди них наиболее распространёнными и эффективными являются:
Для осуществления данных методов диагностики туберкулёза в диспансере имеется необходимая аппаратура, дающая возможность определить форму заболевания, стадию и место локализации патологических процессов. После получения результатов врач выбирает наиболее эффективную тактику лечения.
Структура медицинского заведения
Диспансеры, которые направлены на борьбу с туберкулёзом лёгких и других органов, являются государственными учреждениями.
По этой причине они в обязательном порядке должны включать в себя следующие подразделения:
Все противотуберкулёзные диспансеры имеют обычный и дневной стационар. В первом случае пациенты круглосуточно находятся под присмотром медицинского персонала, а во втором – посещают учреждение только для осуществления необходимых процедур, контроля динамики развития заболевания и оценки эффективности оказанного лечения.
Некоторые диспансеры могут иметь в своей структуре другие отделения. Это связано с оказанием дополнительных услуг, направленных на раннее выявление, комплексное лечение и профилактику заболевания среди населения.
Нюансы помещения в диспансер
Размещение пациентов в стационаре проводится исключительно по собственному желанию. При наличии открытой формы заболевания больного можно обязать проходить курс противотуберкулёзного лечения на основании постановления суда.
Роль диспансеров также заключается в своевременном выявлении инфекционных процессов на ранних этапах развития, пока здоровью человека не грозят опасные осложнения, и в лечении пациентов, требующих оказания медицинской помощи. После того, как заболевание было излечено, больной выписывается с учёта.
Контроль заболеваемости и возможность присмотра за инфицированными людьми – это основные факторы, которые сделали явление противотуберкулёзных учреждений востребованным. Болезнь представляет собой огромную опасность для здоровья всего населения, поскольку её возбудитель в большинстве случаев распространяется воздушно-капельным путём, что делает её одной из глобальных проблем для современной медицины.
Учёт пациентов, имеющих туберкулёз, и контроль динамики заболевания даёт возможность существенно снизить распространённость патологии.
Специалисты выделяют несколько целей, которые осуществляются при установке надсмотра за инфицированными больными:
Учёт больных людей на базе подобных учреждений даёт возможность создать классификационную систему, позволяющую рационально использовать важные ресурсы. При этом сохраняется время, которое до этого использовалось на поиск нужной медицинской документации.
Группы диспансерных больных
Распределение людей, поступающих в туберкулёзный диспансер, происходит на основании ряда факторов. Врачи выделяют пять групп наблюдений.
К ним относятся: 
Некоторые учреждения выделяют ещё несколько групп для более дифференцированного контроля больных. К ним относятся пятая, шестая и седьмая группа. К ним относятся пациенты с туберкулёзом внелегочных форм болезни, наличия заболевания у детей, а также люди, имеющие изменения тканей в виде остаточных явлений.
В нулевой группе находятся граждане без остаточного клинического диагноза и с неустановленной активностью патологических процессов. Они состоят на учёте до выяснения полной клинической картины.
К первой категории относятся люди с выраженной активностью микобактерий в патологических очагах. В этой группе выделяют два потока людей – Aи B. Для первой пациент должен сталкиваться с болезнью впервые, а для второй – больные с рецидивами. Некоторые специалисты выделяют дополнительные подкатегории. Это относится к людям, которые выделяют возбудителя заболевания в окружающую среду.
На учёте во второй группе находятся люди с выраженной активностью болезнетворных процессов. В подкатегории A состоят пациенты, которым длительное использование комплексной интенсивной терапии может дать положительный эффект, вплоть до ликвидации патологических очагов. К подгруппе B относятся больные с запущенными формами туберкулёза, лечение которых не даёт желаемого результата. В таком случае пациенты находятся под контролем медицинского персонала с применением общей и симптоматической терапии.
Третья группа создана для людей, лечение которых оказалось успешным. Врачи контролируют динамику выздоровления. Особенность этой категории больных заключается в отсутствии разделения на подгруппы.
При распределении пациентов согласно правилам ГДУ, в четвёртую группу заносятся люди, которые часто контактируют с больными. Они имеют повышенный риск инфицирования. К таким гражданам относятся близкие заражённых, их родственники, работники медицинской сферы, а также заключённые. В подгруппуAотносятся люди, имеющие ежедневную связь с больными на туберкулёз. Во второй подкатегории находятся граждане, контакт с пациентами, у которых обусловлен особенностями профессиональной деятельности.
Четвёртая категория создана для предотвращения развития эпидемиологического состояния. При этом с такими людьми работники туберкулёзных диспансеров обязаны проводить регулярную профилактическую работу.
Значение слова «тубдиспансер»
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.
Вопрос: узаконивание — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?
Синонимы к слову «тубдиспансер»
Предложения со словом «тубдиспансер»
Понятия, связанные со словом «тубдиспансер»
Отправить комментарий
Дополнительно
Предложения со словом «тубдиспансер»
Я тебе этот тубдиспансер ещё припомню!
Два раза в год, весной и осенью, на проверку вызывали стоящих на учёте больных туберкулёзом в республиканский тубдиспансер.
На борьбу с заразой выделили кучу бюджетных денег, в тубдиспансер закупили оборудование и наконец-то закончили совсем захиревший ремонт.
Синонимы к слову «тубдиспансер»
Морфология
Правописание
Карта слов и выражений русского языка
Онлайн-тезаурус с возможностью поиска ассоциаций, синонимов, контекстных связей и примеров предложений к словам и выражениям русского языка.
Справочная информация по склонению имён существительных и прилагательных, спряжению глаголов, а также морфемному строению слов.
Сайт оснащён мощной системой поиска с поддержкой русской морфологии.
Методика и организация работы диспансера
Противотуберкулезный диспансер — это специализированное лечебно-профилактическое учреждение, основной целью которого является систематическое снижение заболеваемости, пораженности, инфицированности туберкулезом и смертности от него, а также проведение комплекса мероприятий по профилактике туберкулеза среди населения обслуживаемого района.
Противотуберкулезный диспансер занимает основное место во всей системе противотуберкулезных учреждений. Он является организационно-методическим центром борьбы с туберкулезом и совместно с отделами здравоохранения и другими лечебно-профилактическими учреждениями, общественными и профессиональными организациями, хозяйственными и промышленными предприятиями проводит весь комплекс противотуберкулезных мероприятий в районе обслуживания.
Методика и организация работы диспансера
Перед диспансерными учреждениями поставлены следующие основные задачи.
Перечисленные задачи осуществляются диспансером путем привлечения к этой работе всей сети противотуберкулезных учреждений района, общелечебных и санитарно-эпидемиологических учреждений (больницы, поликлиники, санитарно-эпидемиологические станции и т. п.), которые несут ответственность за выполнение возложенных на них задач в борьбе с туберкулезом наравне с противотуберкулезными учреждениями.
Задачи областных (краевых) диспансеров
Перед областными (краевыми) диспансерами стоят следующие задачи:
Типы противотуберкулезных диспансерных учреждений
Типы, структура и штаты противотуберкулезных диспансеров. По этому приказу предусматриваются диспансерные учреждения двух типов:
В крупных городах (Москва, Питер, Киев и др.) организованы межрайонные диспансеры, обслуживающие население нескольких районов города. Имеется многолетний опыт организации межрайонных диспансеров в сельских местностях (Воронежская область, Украина и др.).
В состав областных, краевых, республиканских и городских диспансеров крупных центров входят организационно-методические кабинеты.
Противотуберкулезный диспансер состоит из отделения для обслуживания взрослых, подростков и детей; кабинета для внелегочных форм туберкулеза; бронхо-ларингологического кабинета; рентгеновского отделения (кабинета) с включением в его состав персонала, обслуживающего флюорографические установки; лаборатории и процедурного Кабинета. Зубоврачебные кабинеты предусмотрены в крупных диспансерах (на 0,5—1,0 врачебную ставку). Кроме того, в состав противотуберкулезного диспансера входят лечебно-диагностический стационар и санаторий-профилакторий (ночной санаторий) с числом коек от 25—50 до 80—100.
Санатории-профилактории организуются также при крупных предприятиях по бюджету профсоюзов. Этот тип учреждения способствует сохранению трудноспособности больных и их лечению химиопрепаратами (в том числе сезонными курсами, химиопрофилактикой по показаниям) под медицинским контролем в условиях санаторного режима, без отрыва от работы. При противотуберкулезных учреждениях организуются трудовые мастерские, позволяющие ввести в комплекс лечебных мероприятий элементы трудовой терапии и переквалификацию.
Для хирургических вмешательств диспансеры направляют больных в специализированные легочно-хирургические больницы (отделения) и санатории.
Организация самостоятельных диспансеров допускается при наличии не менее 4 должностей врачей амбулаторного приема. с разрешения министерств здравоохранения союзных республик допускается сохранение туберкулезных диспансеров и при наличии в их штатах не менее 3 врачебных должностей.
В городских и областных диспансерах должности врачей для оказания амбулаторной помощи (участковых фтизиатров) установлены из расчета 0,5 должности участкового врача фтизиатра на 10 000 взрослого и детского городского населения, другие врачи (отоларингологи, хирурги и др.) — 0,05 должности.
Если городской диспансер непосредственно оказывает амбулаторную помощь по фтизиатрии населению сельских районов, в его штат дополнительно устанавливаются должности врачей-фтизиатров из расчета 0,3 должности на 10 000 населения (взрослых и детей) этих районов. Должности врачей амбулаторного приема в штатах областных (краевых, республиканских) диспансеров устанавливаются из расчета 0,3 должности суммарно на 100 000 взрослого и детского населения области (края, республики). Если областной диспансер непосредственно обеспечивает амбулаторную помощь населению города, в котором он расположен, или населению прилегающего к городу сельского района, в его штате устанавливаются должности врачей из расчета 0,5 на 10 000 человек.
Один лаборант с высшим образованием выделяется на 10 врачей, а врачи-рентгенологи — из расчета 1 должность на 6 должностей (в областных, краевых, республиканских диспансерах — на 5) врачей амбулаторного приема.
Штатные нормативы медицинского персонала флюорографических установок определяются из расчета одна врачебная должность на 80 000 населения, прикрепленного для флюорографического обследования органов грудной клетки с профилактической целью. Одна должность среднего медицинского работника установлена на 40 000 населения.
Заведующие отделениями противотуберкулезного диспансера устанавливаются при наличии 5—8 должностей (вместо 0,5 должно сти врача), а при наличии свыше 8 должностей — сверх должностс участковых фтизиатров.
При наличии в штате диспансера не менее 30 врачебных дол ностей устанавливается должность заместителя главного врача г медицинской части. Этим же приказом устанавливаются штатг среднего и младшего медицинского персонала диспансеров, а также санаториев-профилакториев.
Организация обслуживания
Диспансерное обслуживание населения противотуберкулезной помощью строится по территориальному принципу. Каждый диспансер имеет определенный район обслуживания; в одном случае — это весь город, в другом — часть города, иногда с прикрепленным сельским районом. Район обслуживания диспансера должен совпадать с административным делением города. Это облегчает установление связей с районными организациями, дает возможность разработать основные эпидемиологические показатели, а также изучать эффективность проводимых в районе мероприятий.
Диспансер обеспечивает лечебно-диагностической помощью не только лиц, проживающих в районе обслуживания диспансера, но и работающих на предприятиях этого района, хотя и проживающих вне его.
Диспансерная группировка. В целях дифференцированного обслуживания диспансерных контингентов, их характеристика, частота посещения и сроки наблюдения, а также лечебно-профилактические мероприятия для каждой группы. Впервые выделены группы лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом.
Практически важным является четкое определение в этих указаниях понятия активности процесса, бацилловыделения, стабилизации процесса, остаточных изменений. Приводится определение клинического излечения, обострения и рецидива туберкулеза. Уточнена характеристика основного курса химиотерапии и отягчающих факторов для задержания больных в активных и неактивных группах учета.
Пересмотр диспансерных контингентов, методика наблюдения, контроля и осуществления всего комплекса лечебных и профилактических мер в соответствии с этими методическими указаниями должны сыграть важную роль в повышении эффективности деятельности противотуберкулезных учреждений.
Методика работы по выявлению больных туберкулезом. Своевременное выявление туберкулеза в районе обслуживания является одной из основных задач деятельности противотуберкулезного диспансера (отделения, кабинета) и имеет решающее значение в эффективности всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий.
Все вновь выявленные больные распределяются диспансером на три группы:
Основные критерии своевременности выявления:
К несвоевременно выявленным относятся больные со всеми формами туберкулеза легких с наличием оформленной каверны. Среди них выделена группа больных с запущенными формами — фиброзно-кавернозный и хронический диссеминированный туберкулез легких с распадом. Все остальные случаи выявления туберкулеза без распада расцениваются как своевременное выявление.
У каждого больного с несвоевременно выявленной или далеко зашедшей формой туберкулеза важно выяснить причины позднего установления диагноза: особенности клинического течения и трудности дифференциального диагноза, несвоевременное и неполноценное рентгенологическое и лабораторное обследование больного (в частности, нерегулярное флюорографическое обследование в прошлом) и т. п. Все случаи несвоевременного выявления туберкулеза, в особенности запущенные формы, подлежат разбору на врачебных конференциях в поликлиниках (больницах).
Методика раннего и своевременного выявления туберкулеза дифференцирована для различных возрастных групп населения: у детей наиболее ранние проявления туберкулезной инфекции устанавливаются при помощи туберкулиновых реакций, оценки клинической симптоматологии и эпидемиологической обстановки (контакт). У взрослых наибольшее значение имеет рентгенологический метод, в особенности флюорографическое обследование и исследование мокроты на микобактерии туберкулеза. У молодых взрослых, кроме рентгенологического исследования, применяют также туберкулино-диагностику для выявления неинфицированных лиц и туберкулинового виража.
Работа по своевременному выявлению туберкулеза проводится прежде всего среди угрожаемых контингентов и среди больных, обращающихся по поводу разных заболеваний в поликлиники, общие больницы, медико-санитарные части, а также среди здоровых контингентов населения, подлежащих обязательному ежегодному обследованию на туберкулез.
Значительно повышена ответственность главных врачей поликлиник и больниц за обеспечение активного выявления больных туберкулезом среди контингентов, обращающихся за лечебной помощью в общую сеть.
Для своевременного выявления туберкулезных заболеваний через общелечебную сеть необходимо:
Важным звеном в обеспечении своевременного выявления больных туберкулезом является обязательное рентгенологическое обследование легких и исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза у всех больных, находящихся на излечении в общих и психиатрических больницах.
Организация лечебной работы в противотуберкулезном диспансере
При организации лечебной работы перед диспансерным учреждением стоят следующие задачи:
При организации лечения больных туберкулезом в диспансерах предусматривается:
Опыт советских противотуберкулезных и научных учреждений подтверждает, что лечение в стационарных условиях на первом этапе у вновь выявленных больных имеет важное значение для эффективного лечения и достижения более стойких результатов. В ряде случаев стационарное лечение не является основным. Продолжительное амбулаторное лечение обеспечивает достижение оптимальных результатов. Поэтому роль амбулаторного лечения возрастает.
Лечение в амбулаторных условиях проводят под наблюдением и контролем участкового фтизиатра и сестры. Больные, работающие на крупных предприятиях, принимают противотуберкулезные препараты в присутствии медицинской сестры медико-санитарной части или здравпункта; лица, пользующиеся больничным листом и лечащиеся амбулаторно, принимают медикаменты в процедурном кабинете диспансера в присутствии процедурной сестры. При хорошей лекарственной переносимости следует использовать методику однократного приема всей суточной дозы химиопрепаратов; те, кто не может явиться в диспансер, получают препараты через сестру диспансера и принимают их на дому.
Для проведения контролируемого лечения привлекаются средний медицинский персонал поликлиник, общественный актив комнат здоровья при ЖЭК, профилированный актив Красного Креста и др.
Организация лечения больных туберкулезом легких при сочетан-ных заболеваниях. Лечение больных туберкулезным лимфаденитом (туберкулез периферических узлов, бронхоадениты, мезадениты, туберкулезный перитонит) осуществляется участковым фтизиатром. При сочетании туберкулеза легких с туберкулезом дыхательных путей (глотка, гортань, бронхи и т. д.) лечение больного организует и проводит участковый фтизиатр совместно с фтизиоларингологом, руководствуясь принятыми схемами комбинированного и местного лечения.
Больные туберкулезным менингитом и менингоэнцефалитом после длительного стационарного лечения продолжают лечение в амбулаторных условиях под наблюдением терапевта или педиатра-фтизи-атра при периодической консультации невропатолога и окулиста.
При сочетании активного легочного и костно-суставного туберкулеза наблюдение и лечение проводятся: при преобладании легочного процесса — участковым фтизиатром, при преобладании поражения костной системы — специалистом по костному туберкулезу.
Лечение больных туберкулезом моче-половой системы, кожи, глаз проводится фтизиатром при консультации соответствующих специалистов. При сочетании активного туберкулеза легких с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, эндокринными нарушениями (диабет и др.), болезнями кроветворных органов лечение должно быть организовано фтизиатром с привлечением терапевтов районной поликлиники и больницы для совместного решения вопроса о стационарном или амбулаторном лечении.
Организация лечения в стационаре при противотуберкулезном диспансере
В стационар при диспансере направляются в первую очередь больные для уточнения диагноза заболевания и дифференциальной диагностики, а также для определения активности процесса в случаях, когда амбулаторное обследование затруднено; больные с вновь выявленным активным туберкулезом и обострениями процесса для лечения антибактериальными препаратами; больные, нуждающиеся в наложении искусственного пневмоторакса, пневмоперитонеума; больные, нуждающиеся в неотложной помощи (легочные кровотечения, спонтанный пневмоторакс и др.); туберкулезные бацилловыделители, подлежащие изоляции из очага туберкулезной инфекции на 6—8 нед, если в семье имеется вакцинированный новорожденный ребенок, а также больные, нуждающиеся в госпитализации по другим эпидемиологическим показаниям. Больные с хроническими формами деструктивного туберкулеза легких могут быть госпитализированы для длительного лечения в стационар диспансера. Более целесообразно проводить им лечение в туберкулезных больницах или специализированных учреждениях.
В стационаре диспансера уточняется вопрос о трудоспособности больного, план последующего лечения в санатории или амбулаторных условиях. Больных, нуждающихся в больших хирургических вмешательствах, переводят непосредственно в хирургическое отделение больницы или санатория.
Сроки лечения в стационаре индивидуальные. Отбор больных в стационар производится участковым фтизиатром совместно с заведующим отделением.
Работа в очагах туберкулезной инфекции. Под очагом туберкулезной инфекции принято считать квартиру, общежитие, в которой проживает туберкулезный бацилловыделптель и его семья. Все очаги туберкулезной инфекции подразделяются на три группы в зависимости от степени эпидемиологической опасности.
При последующих посещениях контролируется проведение намеченных мероприятий. Очаги I группы фтизиатр посещает не реже одного раза в квартал, а участковая медицинская сестра — 1 раз в месяц; II группы: врач—1 раз в полугодие, медицинская сестра — 1 раз в 2 месяца; III группы: врач—1 раз в году, медицинская сестра — 1 раз в 3 месяца.
Работа на промышленных предприятиях. Противотуберкулезная работа проводится фтизиатром на крупных предприятиях (имеющих медико-санитарные части и здравпункты). Эта работа включает в себя следующие мероприятия:
Работа с общемедицинской сетью. Фтизиатр проводит комплекс противотуберкулезных мероприятий на участке совместно с работниками поликлиники (амбулатории), обслуживающей данный район. Фтизиатр передает врачам-терапевтам списки больных туберкулезом, особенно бацилловыделителей, проживающих на участке, а также лиц, наблюдающихся по III—IV группе и снятых с учета диспансера; помогает в организации рентгено-флюорографического обследования (особенно неорганизованного населения) и в диспансеризации больных с хроническими легочными заболеваниями, страдающих диабетом, язвенной болезнью, пылевыми заболеваниями и т. д.; проводит занятия с терапевтами (по специальной программе) по различным вопросам диагностики и лечения туберкулеза (с разбором больных); участвует в поликлинических конференциях, на которых делаются сообщения о проведенной противотуберкулезной работе; проводит разбор несвоевременно выявленных и запущенных случаев туберкулеза, а также случаев, трудных с точки зрения дифференциальной диагностики и т. д.; привлекает в ряде случаев работников поликлиник, амбулаторий к проведению контролируемой химиотерапии больных туберкулезом на дому или в процедурных кабинетах (организация «пунктов по приему химиопрепаратов»).
Фтизиатр оказывает консультативную помощь в стационарных учреждениях (по вызову); поддерживает связь с детскими консультациями, своевременно выясняя возможность родов у больных из очагов туберкулезной инфекции. Рекомендуется проведение ежегодных общерайонных конференций по туберкулезу для врачей всех специальностей, которые организуют здравотдел и диспансер, а также семинаров для среднего медицинского персонала поликлинических учреждений по туберкулезу по сокращенной программе (4 занятия).
Особенности организации лечения больных туберкулезом на сельском врачебном (фельдшерском) участке
В связи со значительным ростом противотуберкулезных учреждений и приближением специализированной помощи к сельскому населению во многих районных центрах организованы районные, межрайонные противотуберкулезные диспансеры со стационарами и без них. В таких районах лечебная работа осуществляется фтизиатром. В отдаленных местностях, на сельских участках лечение больных туберкулезом проводит врач (фельдшер) сельского участка по рекомендации районного фтизиатра. Эти рекомендации в письменной форме направляются районным фтизиатром на участок после обследования больного в районном центре. В этих рекомендациях указывается, какими препаратами, а также срок повторного направления больного в районный диспансер.
Районный фтизиатр в соответствии с намеченным планом периодически выезжает на врачебный участок, где совместно с участковым врачом консультирует больных туберкулезом, проверяет ход лечения, отбирает больных для амбулаторного лечения, организует проведение амбулаторной химиотерапии больным силами фельдшерско-акушерских пунктов под контролем на дому или в амбулатории, привлекает к этой же работе санитарный актив и т. д., устанавливает трудоспособность больного и длительность пребывания рабочих, служащих и членов колхозов на больничном листе. Здесь же решается совместно вопрос о переводе больного из активной в неактивную группу диспансерного учета, о снятии с учета бацилловыделителей, о клиническом излечении и возникновении рецидивов и т. д. Одновременно намечаются и профилактические мероприятия в отношении оздоровления очагов туберкулеза.
Для приближения современных методов диагностики и лечения туберкулеза к населению сельских местностей большое значение имеет подготовка врачей и фельдшеров сельских врачебных участков и фельдшерско-акушерских пунктов по правильному применению ту-беркулостатических препаратов.
Совместная работа противотуберкулезного диспансера и санитарно-эпидемиологической станции
Совместная работа противотуберкулезного диспансера и санитарно-эпидемиологической станции должна проводиться в соответствии с «Методическими указаниями по борьбе с туберкулезом для санитарно-эпидемиологических станций». Эти мероприятия включают в себя:
Санитарно-просветительная работа и работа с общественным активом
Фтизиатр использует различные формы санитарного просвещения среди населения и больных: беседы с больными и членами их семьи, лекции на предприятиях, в учреждениях, общежитиях, ЖЭК, по радио и телевидению, участие в вечерах вопросов и ответов, выпуск санитарных бюллетеней и т. д. Рекомендуется использовать пособия, издаваемые институтом санитарного просвещения, обществом Красного Креста, кинофильмы. В бюджете рабочего времени фтизиатра на санпросвет выделяется 4 ч в месяц.
В своей профилактической и лечебной работе фтизиатр опирается на общественный совет диспансера, в который привлекаются больные, представители предприятий, учреждений и колхозов, расположенных в районе обслуживания диспансера, санитарный актив общества Красного Креста, санитарный актив ЖЭК и домовых комитетов и т. д.
Совместно с медицинскими работниками члены общественного совета принимают участие в привлечении населения к массовым рентгено-флюорографическим обследованиям, проведению вакцинации и ревакцинации, в привлечении контактов, проведении химиопро-филактики и химиотерапии больных туберкулезом в домашних условиях (главным образом в сельской местности), в трудоустройстве больных, улучшении их жилищно-бытовых и санитарных условий И т. д.
Комплексный план противотуберкулезных мероприятий в районе обслуживания
Комплексный план по борьбе с туберкулезом в районе обслуживания (город, область, край, республика) составляется ежегодно противотуберкулезным диспансером совместно с главными врачами лечебно-профилактических учреждений при обязательном участии санитарно-эпидемиологической станции.
После рассмотрения в городском (областном) районном отделе здравоохранения комплексный план направляется на утверждение Исполкома Советов депутатов трудящихся, а в союзных и автономных республиках — на утверждение Совета Министров.
Обсуждение комплексного плана по туберкулезу и ход его выполнения рекомендуется заслушивать на комиссии здравоохранения исполкома.
Утвержденный комплексный план, обязательный не только для органов здравоохранения, но и для других ведомств и организаций, должен также отражать работу по туберкулезу, проводимую отделами исполкома, учреждениями министерства просвещения, министерства культуры, социального обеспечения, сельского хозяйства, а также другими организациями, предприятиями, обществами Красного Креста и Красного Полумесяца и т. д.
При составлении комплексного плана рекомендуется положить в его основу:
В плане указывается ответственный исполнитель каждого мероприятия (главный врач, руководитель предприятия, школы, отдел исполкома трудящихся, профсоюз и т. д.), а также срок исполнения и кем осуществляется контроль по выполнению этих мероприятий.
Отчет о выполнении комплексного плана по туберкулезу рекомендуется ежегодно заслушивать в исполкоме Со-вета депутатов трудящихся.
Медицинская документация
Формы медицинской документации.
Периодически, а также при переводе из группы в группу и снятии с учета участковый фтизиатр составляет в истории болезни подробный эпикриз, отражающий:
В резюме отмечается план дальнейших лечебно-профилактических мероприятий.
Пользуясь этой медицинской документацией, противотуберкулезные учреждения составляют годовой отчет о своей деятельности. К годовому отчету необходимо прилагать объяснительную записку. В ней рекомендуется дать краткое изложение всех разделов работы диспансера, в частности анализ эпидемиологической обстановки, анализ работы с общемедицинской сетью по своевременному выявлению больных туберкулезом, организации групповых осмотров в школах, в детских учреждениях района, на предприятиях, в вузах, работы по санитарному просвещению и трудоустройству больных, выполнения комплексного плана, работы по подготовке кадров и распространению знаний о туберкулезе среди врачей и среднего медицинского персонала.
В сельских местностях, где имеется противотуберкулезный диспансер, учет больных туберкулезом ведется по указанным выше формам.
В сельских местностях, где нет самостоятельных диспансеров, а работу с туберкулезными больными ведет участковый врач, необходимо на всех больных заполнять «Контрольную карту больного, состоящего на диспансерном наблюдении» (форма № 30). Эту карту рекомендуется заполнять в двух экземплярах, один из которых остается на врачебном участке, а другой направляется в районный туберкулезный диспансер.
На больного туберкулезом «История болезни туберкулезного больного» (форма № 81) составляется в сельских районных больницах, имеющих противотуберкулезные кабинеты.
Годовые данные о туберкулезе по сельским местностям, где нет противотуберкулезных диспансеров, включаются в отчет сельской больницы (амбулатории).
Медицинские осмотры на туберкулез в сельских местностях учитываются отдельно по каждой обследуемой группе населения и включаются в отчет, а данные о переводе на инвалидность и трудоустройстве колхозников, работников совхоза включаются в отчет сельской больницы.