Троксерутин или диосмин что лучше при варикозе
Популярные препараты венотоники. Особенности, отличия друг от друга, советы по продаже
Спасибо автору — Марине Кузнецовой
Сегодня будем говорить о венотониках:
Сначала напомним несколько основных моментов, которые вам нужно знать.
Первое. С варикозным расширением вен не рождаются. Бывают врожденные аномалии венозной системы, но это большая редкость. Проблема появляется лет с 18. Поэтому назначаются эти средства, как правило, тоже с 18 лет.
Второе. Если у мамы, бабушки, прабабушки был варикоз, то, скорее всего, в набор генов затесался один паршивец, который виновен в нарушении соотношения белков коллагена и эластина в венозной стенке. Да-да, не удивляйтесь. Эти белки есть не только в коже. А они, как известно, отвечают за прочность и эластичность, т.е. способность венозной стенки после растяжения вернуться в исходное состояние.
Третье. В венах есть венозные клапаны, которые то открываются, то закрываются. Они нужны, чтобы кровь в венах текла строго снизу вверх.
Четвертое. В венозной стенке имеются мышечные волокна, которые, сокращаясь, помогают движению крови.
Пятое. Венам очень нравится, когда мы ходим, и очень не нравится, когда мы бОльшую часть дня сидим или стоим. Когда мы ходим, работают мышцы голеней, сдавливают проходящие в них вены и, подобно насосу, качают кровь вверх. А когда мы сидим или стоим, кровь бежит по венам нехотя. Возникает относительный застой крови. Давление в венах повышается, кровь давит на венозные стенки, и они начинают растягиваться. Диаметр вен увеличивается, и венозные клапаны уже не могут сомкнуться. В итоге кровь течет и вверх, и вниз. Обратный ток крови при заболевании вен называется венозным рефлюксом.
Шестое. В результате расширения вен и застоя крови проницаемость их стенок повышается, жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство (отсюда отек и тяжесть в ногах) и сдавливает мелкие сосуды – капилляры, через которые происходит обмен кислорода и питательных веществ между кровью и окружающими тканями. Нарушается микроциркуляция, т.е. этот самый обмен. Ткани ног начинают испытывать кислородное голодание.
Седьмое. Не получая достаточного питания, часть коллагеновых и эластиновых волокон в венозной стенке гибнет. Стенка вен истончается и теряет упругость.
Восьмое. В условиях дефицита кислорода эндотелиальные клетки венозной стенки начинают вырабатывать медиаторы воспаления. Они повышают «прилипчивость» лейкоцитов к венозной стенке, разрушают ее коллагеновые волокна, способствуют образованию свободных радикалов, которые начинают крушить все вокруг.
Что такое венотоники?
Венотоники (флеботоники) – это средства, которые улучшают состояние сосудистой стенки.
Они оказывают два основных действия:
Венотонизирующее – повышают тонус, т.е. напряжение венозной стенки, и за счет этого уменьшают растяжимость вен и предупреждают застой крови в венах.
Ангиопротекторное – повышают устойчивость капилляров к повреждению, улучшают микроциркуляцию, а значит питание сосудистой стенки.
Препараты венотоники применяются, в основном, при заболеваниях вен и для лечения острого геморроя, т.к. при этом тоже нарушен венозный отток, но только по венам прямой кишки.
Препараты венотоники для приема внутрь
Детралекс
Это оригинальный препарат флавоноидов диосмина и гесперидина.
Флавоноиды — вещества, которые входят в состав растений и участвуют в фотосинтезе, защите растений от вредного влияния окружающей среды. Они обеспечивают их окраску и привлекательный внешний вид.
Они содержатся в цитрусовых, красном сладком перце, луке, облепихе, ягодах черники, черной смородины, сливы, в боярышнике, рябине, эвкалипте, софоре японской и др. растениях.
На самом деле, в состав Детралекса входит 5 флавоноидов, но основные — диосмин и гесперидин.
Что значит «оригинальный» препарат? Это означает, что с таким составом он появился на рынке первым. Производители колдовали над ним 10-15 лет, чтобы подобрать наиболее оптимальный состав, дозировку, форму выпуска, максимально повысить его биодоступность, а затем тщательно исследовали его на эффективность и безопасность.
Каких эффектов можно ждать от приема Детралекса?
При заболевании вен:
Уменьшаются боли, кровоточивость (за счет укрепления сосудистой стенки).
Состав Детралекса
Детралекс 500 (таблетки п/о):
Детралекс 1000 (таблетки п/о):
1 пакетик суспензии имеет такой же состав, что и Детралекс 1000.
Важно:
В производстве Детралекса используется особая технология микронизации: под действием струи воздуха размер частиц действующих веществ уменьшается до 2 микрон. Это улучшает их всасывание в пищеварительном тракте и повышает биодоступность препарата.
Поскольку на блоге бывает много посетителей, далеких от медицины, объясню:
Биодоступность – это количество лекарства, которое достигло места своего действия в организме. В данном случае, венозной стенки.
Стало быть, чем выше биодоступность, тем выше лечебная эффективность препарата.
Противопоказания:
Как принимать Детралекс при заболевании вен?
По 1 т. в середине дня и вечером во время еды. Хотя никаких аргументов в пользу приема препарата днем, (а не утром), и вечером я не обнаружила. Я бы еще могла понять этот пункт, если бы Детралекс быстро выводился из организма. Но нет. Период полувыведения – 11 часов.
Более того, полазила по флебологическим форумам: врачи рекомендуют принимать 2 таблетки однократно утром во время еды.
Но лучше начать с двукратного приема, чтобы проверить переносимость препарата.
На мой взгляд, Детралекс 500 оптимально предлагать тем, у кого в прошлом случались аллергические реакции на лекарства, чтобы однократно человек получил меньшую дозировку веществ, входящих в состав препарата.
Детралекс 1000 и суспензия:
По 1 т. или пакетику суспензии 1 раз в день (утром во время еды).
Курс при заболевании вен – не менее двух месяцев. Препарат может приниматься без перерыва до 12 месяцев.
Попить 2 недели и бросить, потому что «не помогает» — это выбросить деньги на ветер. Первые результаты при лечении препаратом Детралекс появляются через 2-4 недели.
Риска на таблетке сделана не для того, чтобы можно было уменьшить дозировку, а исключительно для того, чтобы ее можно было разделить для облегчения приема, если человек испытывает трудности с проглатыванием таблеток, и при этом не любит суспензии.
Как принимать Детралекс при геморрое?
Детралекс 500 – по 2 т. 3 раза в день 4 дня, затем по 2 т. 2 раза в день 3 дня.
Детралекс 1000 – по 1 т. или саше утром, в обед и вечером 4 дня, затем по 1 т. или саше утром и вечером 3 дня.
При обострении геморроя предлагайте Детралекс 1000 № 18 таблеток – ровно столько требуется на курс.
Для закрепления эффекта при хроническом геморрое препарат принимается по 1 т. в день 1-2 месяца.
Побочные реакции
Лекарственное взаимодействие:
Преимущества препарата Детралекс
Вопросы покупателю при продаже Детралекса
При продаже Детралекса задайте покупателю вопросы:
О чем нужно предупредить покупателя при продаже Детралекса?
Синонимичная замена:
Отличия препарата Венарус от препарата Детралекс
Отличия препарата Флебавен от препарата Детралекс
Кое-какие размышления:
Производитель пишет, что это единственный дженерик Детралекса, в котором флавоноиды микронизированы.
Непонятно как они там их микронизировали, и какой размер частиц получился в итоге.
Но точно: ни один производитель оригинального препарата не раскроет секреты своей технологии производства.
Народ сейчас помешался на дешевых аналогах, но не понимает одного: лучше не купить колбасы, не сходить в Макдоналдс, сэкономить на пиве, сигаретах и прочей гадости, но экономия на своем здоровье может стоить очень дорого.
Судя по отзывам, Флебовен чаще дает аллергические реакции и боли в животе.
Флебодиа 600
Содержит только диосмин.
Удивительно, но в инструкции читаем, что препарат не только уменьшает растяжимость вен, повышает их тонус, улучшает микроциркуляцию, но оказывает противовоспалительное действие, блокирует выработку свободных радикалов, уменьшает прилипание лейкоцитов к венозной стенке и доставку к ней кислорода.
Интересно, почему про Детралекс такого не сказано?
Еще производитель пишет, что диосмин после приема накапливается в венозной стенке и сохраняется там до 96 часов!
Противопоказания
Беременным — только по назначению врача. Думаю, что производитель просто перестраховывается. Но все равно для вас это означает, что рекомендовать его при беременности не нужно.
Как принимать?
При заболевании вен:
По 1 т. утром до еды 2 месяца.
При остром геморрое:
Первые 4 дня по 1 т. 3 раза в день во время еды, 3 дня по 1 т. 2 раза в день. Для этого выбираем упаковку 18 таблеток.
При хроническом геморрое прием продолжают по 1 т. 1 раз в день 1-2 мес.
Возникает вопрос: почему при заболевании вен надо принимать его ДО еды, а при геморрое – ВО ВРЕМЯ? Объяснений этому, как водится, нет. Иногда диву даешься нелогичности того, что пишет производитель. Может, у вас есть по этому поводу соображения?
Побочные эффекты:
Получается, что при приеме Флебодиа побочных меньше. И это понятно: в составе не пять, а один флавоноид. Это раз. И суточная дозировка диосмина меньше. Это два.
Лекарственное взаимодействие:
Отличия препарата Флебодиа от препарата Детралекс
Когда лучше предложить препарат на основе одного диосмина?
Производитель препарата Детралекс уверяет, что эффект дозозависимый, и эффективная дозировка диосмина — 900 мг в сутки.
Флебодиа содержит 600 мг диосмина. Когда-то я принимала и тот, и другой, и почему-то Флебодиа мне понравился больше: быстрее уменьшились боли и тяжесть в ногах.
Но если рассуждать логически, препарат на основе одного диосмина стоит предлагать в следующих случаях:
Вопросы покупателю
Посему, если клиент спрашивает что-то «от вен» или «от тяжести в ногах», спросите:
Синонимичная замена препарата Флебодиа:
Венолек, Вазокет, Флебофа, Диосмин.
Особенности препарата Флебофа
Это препарат диосмина без пленочной оболочки – поэтому логично предположить, что побочных будет меньше, т.к. в ее состав обычно входят красители.
Отличия препарата Флебофа от Флебодиа:
Все остальное – то же самое, что Флебодиа.
Особенности препарата Венолек
Он содержит диосмина не 600 мг, как Флебодиа и Флебофа, а 500 мг.
Несмотря на разницу в составе, инструкцию почти полностью «слизали» у Детралекса.
То же фарм. действие, те же показания, противопоказания, побочные.
Принимается аналогично препарату Детралекс 500: по 1 т. 2 раза в день, при остром геморрое – по схеме Детралекса.
Троксевазин
Старенький, но очень даже работающий препарат.
В составе – смесь производных рутина (витамина P) – вещества, относящегося тоже к флавоноидам и улучшающего состояние сосудов.
Как принимать?
По 1 капс. 2 раза в день во время еды. Если ночью бывают судороги в ногах, то оптимально принимать его перед сном и утром. После улучшения переходят на однократный прием по 1 капс. в день длительно (несколько месяцев).
Лекарственное взаимодействие
Про беременных и кормящих ничего не сказано.
Синонимичная замена:
Антистакс
Действующее вещество – экстракт листьев красного винограда (по сути те же флавоноиды).
Лечебный эффект довольно скромный:
Я бы его рекомендовала в начальных стадиях варикозной болезни. Чудес от него ждать не стоит.
Противопоказания:
Как принимать?
2 капс. 1 раз в день до еды утром. Если эффект недостаточный, дозу можно увеличить до 4 капс. в день.
Побочные эффекты:
Лекарственное взаимодействие
Популярные наружные средства при заболеваниях вен
Троксевазин гель
Содержит троксерутин (производное рутина). Наносится 2 раза в день.
Как-то он меня сильно удивил, когда быстро снял судороги в ногах. Никогда не рассматривала его как средство скорой помощи. Мама посоветовала попробовать, т.к. никакой массаж, ходьба на носочках и прочие манипуляции с обезумевшими икроножными мышцами не помогали.
После этого я его сильно зауважала.
Троксевазин Нео
Помимо троксерутина, содержит гепарин и декспантенол. Значит, он будет еще предупреждать образование тромбов и восстанавливать поврежденные ткани. И тот, и другой Троксевазин оптимально сочетать с приемом капсул.
Венолайф гель
Состав идентичен Троксевазину Нео, но отличается количеством действующих веществ: в нем значительно больше гепарина. Поэтому его оптимально рекомендовать при тромбофлебите, после перенесенного тромбоза глубоких вен, при выраженных симптомах варикозной болезни (боли, отеки, судороги, варикозные узлы), гематомах.
Детрагель
В составе гепарин, эсцин и эссенциальные фосфолипиды. Он препятствует тромбообразованию, повышает тонус вен, уменьшает отек, улучшает регенерацию тканей.
Совет:
Когда у вас спрашивают наружное средство при заболевании вен, спросите покупателя:
— А что принимаете внутрь?
Наружные средства должны применяться только в комплексе с системными препаратами, т.к. они действуют лишь на поверхностные вены маленького диаметра и капилляры.
Публикация с разрешения автора материала — Марины Кузнецовой, блог «Аптека для человека»
Сравнение Диосмина и Троксерутина
Диосмин и Троксерутин применяются для лечения заболеваний, которые вызваны нарушением венозного кровообращения.
Сходства Диосмина и Троксерутина
Медикаменты имеют ряд сходных черт:
Отличия Диосмина и Троксерутина
Между средствами имеются существенные различия:
Препарат Диосмин способен спровоцировать нарушения работы ЖКТ и вегетососудистой системы.
Что дешевле?
Троксерутин стоит в несколько раз дешевле Диосмина. Если рассчитывать стоимость лекарства на курс, то второй препарат будет примерно в 1,5 раза дороже.
Что сильнее?
Несмотря на то, что оба препарата назначаются при геморрое и проблемах с кровообращением, в стопах и икрах, Троксерутин имеет в клинической практике больше показаний для применения. Усилить действие Троксерутина можно благодаря приему аскорбиновой кислоты.
Диосмин чаще назначается как вспомогательное средство после хирургического вмешательства, во время которого удалялись венозные узлы или склеивались вены для прекращения кровотока.
Многолетнее применение этих препаратов показало, что отдельное их использование не позволяет справиться с запущенными болезнями сосудов и вен, поэтому для достижения максимального эффекта лекарства назначаются комплексно: таблетки Диосмин и гель Троксерутин.
Прием препаратов при беременности
Оба лекарственных средства разрешены к применению со второго триместра беременности. При этом лечение должно быть завершено не позднее, чем за 3 недели до предполагаемой даты родов.
Нет клинических данных о том, что лекарственные препараты попадают в грудное молоко, поэтому специалисты не рекомендуют назначать их в период лактации.
Что лучше – Диосмин или Троксерутин?
Преимущество в применении того или иного лекарства напрямую зависит от клинического случая и индивидуальных особенностей человеческого организма.
Троксерутин быстрее останавливает и снимает воспалительные процессы в венах, но при этом часто вызывает аллергические реакции.
Исходя из медицинской практики, с геморроем действеннее справляется Диосмин. Он намного лучше переносится и практически не вызывает побочных реакций (при соблюдении дозы и отсутствии противопоказаний). Меньше у Диосмина и перечень противопоказаний. Троксерутин быстрее останавливает и снимает воспалительные процессы в венах, но при этом часто вызывает аллергические реакции.
Если сравнивать оба препарата, то сказать, какой из них лучше – Диосмин или Троксерутин, затруднительно, т.к. они имеют свои положительные и отрицательные стороны.
В каждом отдельном случае препарат подбирается индивидуально.
При варикозе
При обнаружении признаков венозной недостаточности чаще врачи назначают Диосмин. Это объясняется его высокой венотонизирующей активностью и улучшением лимфотока. В некоторых случаях назначается одновременное применение обоих препаратов. В основном это касается тех ситуаций, когда у человека диагностируется варикоз на поздней стадии.
Совместное применение лекарственных препаратов обеспечивает улучшение трофики в пораженных тканях, стимулирование заживления язв, системное воздействие на тонус и проницаемость расширенных вен.
При диабете
Варикоз ног, формирующийся при сахарном диабете, требует своевременного и незамедлительного лечения. Когда у диабетика выявляются характерные нарушения структуры сосудистых стенок, трофики тканей, а также проницаемости капилляров могут назначаться как Диосмин, так и Троксерутин.
Стоимость 30 таблеток Диосмина составляет от 700 до 870 руб., 60 таблеток – около 1500 руб. Цена мази Троксерутин – около 50 руб., 50 капсул – от 200 до 350 руб. Высокая стоимость Диосмина, в основном, объясняется его французским производством.
Отзывы врачей
Наталья, сосудистый хирург, 45 лет, Москва
При хронической лимфовенозной недостаточности, синдроме усталых ног и отеках назначаю пациентам Троксерутин или Диосмин. Тот или иной препарат подбираю в зависимости от особенностей организма и запущенности заболевания. Оба лекарства оказывают благоприятное воздействие на состояние капилляров и вен. Эффективно помогают справиться с сосудистыми болезнями, способствуют предотвращению развития патологии при обострениях, поэтому часто рекомендую их и в профилактических целях.
Анна, проктолог, 50 лет, Краснодар
На начальной стадии геморроя я рекомендую испольщовать Диосмин. Он способствует быстрому восстановлению кровообращения в проблемной зоне, предотвращает дальнейшие повреждения. Если наблюдается появление ректальных кровотечений или трещин, то в такой ситуации наиболее эффективным будет Троксерутин. Это средство поможет предупредить развитие воспаления или купировать его при инфицировании ран. Не исключено и совместное применение препаратов в составе комплексной терапии.
Отзывы пациентов
Оксана, 56 лет, Красноярск
Троксерутин назначили для лечения наружного геморроя. Прошла 2 курса. После первого уменьшилась отечность, стали проходить болевые ощущения и чувство жжения. Второй курс был назначен, потому что произошло повреждение геморроидального узла. Врач рекомендовал принимать капсулы по схеме. После применения на 2 день появились побочные эффекты в виде боли в желудочной области, диареи и тошноты. Врач заменил препарат Диосмином, который никаких побочных действий у меня не вызвал и помог за короткий промежуток времени избавиться от проблемы.
Евгения, 26 лет, Санкт-Петербург
Во втором триместре беременности появились сосудистые сеточки на ногах и геморрой. Гинеколог посоветовала принимать Диосмин, но у меня возникли побочные реакции: тошнило, кружилась голова. Врач решила заменить его Троксерутином. Уже после нескольких применений заметила, что ноги стали намного меньше отекать, сосудистые сеточки стали менее выраженными и геморроидальные узлы перестали беспокоить. Осталась довольна препаратом.
Игорь, 30 лет, Морозовск
Как только появилась шишка возле ануса, сразу же пошел к врачу-проктологу, который диагностировал геморрой. За медицинской помощью обратился своевременно, поэтому прогноз оказался благоприятным. Был назначен Троксерутин, который вызвал аллергическую реакцию в виде крапивницы. Поэтому пришлось заменять Диосмином. Таблетки начал принимать строго по назначению врача, и уже через 3 дня все неприятные ощущения полностью исчезли. Несмотря на это, курс прошел до конца. Побочных эффектов не наблюдалось, а о болезни уже совсем забыл.
Медикаментозная терапия при варикозной болезни вен нижних конечностей
На сегодня в арсенале флеболога имеется широкий ассортимент разнообразных препаратов, применяющихся при варикозной болезни. Главным показанием к назначению медикаментозной терапии является наличие явлений хронической венозной недостаточности или профилактика в группах риска.
Флебопротекторы — это основная группа лекарственных средств, влияющих на венозный тонус и предохраняющие ее стенку и клапаны от разрушения. Основным флебопротектором, рекомендованным мировыми ассоциациями флебологов, является микронизированный диосмин («Детралекс»), который улучшает микроциркуляцию, снижает сосудистую проницаемость и защищает венозную стенку и клапаны вены от разрушения. Помимо основного лекарственного препарата при лечении варикозной болезни флебологи назначают вспомогательные препараты, которые помогают бороться с явлениями венозной недостаточности на ногах (противовоспалительные средства, дезаггреганты, антикоагулянты, антигистаминные средства, глюкокортикоиды, в том числе в виде мазей и гелей). Медикаментозная терапия назначается курсами. Так же курсовой прием препаратов рекомендован до и после оперативного лечения (ЭВЛК, склеротерапия, минифлебэктомия) для профилактики рецидива.
Современная классификация препаратов для лечения варикозного расширения вен:
1. Венотонические препараты:
2. Препараты, улучшающие кровоток в сосудах:
3. Антикоагулянты:
Венотонические препараты
Детралекс (Detralex)
Детралекс — венопротектор и венотоник. Эффективен при лечении всех видов хронической венозной недостаточности. Уменьшает выраженность симптомов ХВН нижних конечностей (ощущение тяжести, боли в ногах, ночные судороги, нарушение трофики тканей ног). Так же Детралекс применяется для купирования острых геморроидальных приступов (острые приступы геморроя).
«Детралекс» воздействует на венозную сосудистую систему: уменьшает растяжимость вен, повышает их тонус и снижает венозный застой. На уровне микроциркуляции «Детралекс» уменьшает проницаемость капилляров и увеличивает их резистентность. «Детралекс» улучшает лимфатический отток.
Рутозид (Rutoside)
«Рутозид» относится к группе биофлавоноидов (флавонолов). Содержится в листьях мяты пахучей (Ruta graveolens L.) и других растений.
Обладает Р-витаминной активностью. Нормализует проницаемость капилляров, укрепляет сосудистую стенку, обладает противовоспалительным эффектом. У больных с ХВН приводит к уменьшению отечного и болевого синдромов, исчезновению онемения и судорог.
Троксерутин (Troxerutin)
Троксерутин: Флавоноид (полусинтетическое производное рутина) — венотонизирующее, ангиопротективное, противовоспалительное, противоотечное, антиоксидантное действие.
Нормализует проницаемость стенок капилляров, повышает их тонус. Увеличивает плотность сосудистой стенки. Снижает воспаление в сосудистой стенке.
Так же применяется при ХВН. Рекомендуется применение как в начальных, так и в поздних стадиях заболевания. В результате лечения исчезает чувство тяжести в ногах, уменьшается отечность нижних конечностей, улучшается трофика.
Эсцин (Escin)
Тритерпеновый гликозид (сапонин) из плодов (семян) конского каштана.
Синонимы: Аэсцин, Венастат, Венитан, Концентрин, Репарил, Цикловен форте, Aescin, Concentrin, Cycloven forte, Reparil, Venastat, Venitan.
Галеновые препараты из конского каштана (Aesculus hippocastanum L.): настои и отвары коры, листьев, плодов — с давних пор используются в народной медицине в качестве вяжущих, желчегонных, кровоостанавливающих (при маточных и геморроидальных кровотечениях) средств. Особо важным фармакологически активным веществом является эсцин — он в значительной степени обусловливает эффективность лекарственных препаратов, получаемых из конского каштана (эскузан, эсфлазид и др.).
Эсцин обладает выраженной капилляропротекторной активностью и оказывает противовоспалительное действие.
Будьте здоровы!
Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет
© ООО «Клиника в Северном», 2021
имеются противопоказания, необходима консультация специалиста