Трг головы что это
Что такое ТРГ (Телерентгенограмма)
Содержание
Телерентгенограмма или ТРГ это разновидность рентгена лицевой части головы. Изображение снимается на удалении 1,5 — 2 метра, что позволяет получить картинку в естественной пропорции 1:1 с минимальным искажением. Процедура может выполняться детям после 6 лет.
Описание / что показывает ТРГ
На телеснимке изображается человеческий череп в рентгеновских лучах. Видны твёрдые и мягкие ткани, их соотношение и положение. ТРГ в стоматологии считается важным этапом подготовки к ортодонтическому лечению, вмешательствам в челюстно-лицевой хирургии и травматологии.
Что показывает ТРГ-снимок:
Изображение, получаемое в ходе телерентгенографии, даёт стоматологу информацию об особенностях строения лицевой и мозговой части черепа, состоянии костей, возможность строить план и прогнозы лечения. В процессе коррекции прикуса ортодонтическими конструкциями процедуру повторяют. Так появляется возможность отследить ход изменений, проверить правильность продвижения зубов.
Отвечая на вопрос о том, что такое снимок ТРГ, можно сказать, что это второй по популярности метод стоматологической диагностики после ортопантомограммы.
Как часто можно делать
В ходе проведения телерентгенографического обследования пациент получает минимальную дозу облучения, равную 20 мкЗв. Она меньше цифры, допустимой СанПиНом России в течение 1 года, в 50 раз.
Для справки, во время флюорографии органов грудной клетки излучение составляет Несмотря на почти безвредность, данный вид исследования не стоит проводить беременным и кормящим женщинам.
Кратность проведения, как и других типов инструментальной диагностики, определяет лечащий врач. Телеснимок назначают на этапе подготовки к постановке ортодонтических устройств, в процессе лечения и после его завершения для контроля результата.
Обратите внимание, что при подсчёте лучевой нагрузки суммируются все полученные за год процедуры по любому поводу (не только стоматологические). Информация о количестве и дозах облучения должна быть занесена в личную карту.
Точки ТРГ
Как проводится
В современных клиниках используют цифровые аппараты, позволяющие снизить дозу облучения и получить результат в течение Расшифровка ТРГ в ортодонтии требует от диагностов исключительной квалификации и проводится самыми опытными сотрудниками.
Телерентгенограмма — безопасный способ получить данные о строении черепа, который используется в подготовке к вмешательствам в имеющуюся структуру челюстей.
Телерентгенограмма
Телерентгенография (ТРГ) – современный метод исследования, с помощью которого можно получить обзорный снимок лица и черепа без проекционных искажений, сделанный в рентгеновских лучах. На нем четко видны размеры и взаимное расположение костных структур и мягких тканей. Этот метод позволяет с высокой точностью выявить многие патологии в ротовой полости, а также обнаружить негативные последствия лечения, выполненного недостаточно квалифицированными специалистами.
В распоряжении сотрудников АО «Медицина» (клинка академика Ройтберга) есть современное оборудование для телерентгенографии. С его помощью они быстро проведут исследование и получат необходимую информацию.
Телерентгенография в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
Когда необходимо сделать телерентгенограмму
ТРГ обычно используется в следующих случаях:
для оценки выраженности нарушений прикуса;
при подготовке к установке брекет-систем;
при выборе оптимального алгоритма ортодонтического лечения – снимок нужен, чтобы получить больше информации об имеющейся патологии и принять решение о том, необходимо удаление определенных зубов или проблему можно решить другими способами;
для коррекции диагноза в ситуации, когда лечение уже началось;
для мониторинг изменений в тканях, окружающих зубы, при их патологическом развитии.
Также телерентгенограмма пригодится специалисту-стоматологу в любом случае, когда ему требуется больше информации.
Телерентгенография
Телерентгенография (ТРГ) просто незаменима в стоматологии для выявления патологий зубов, перед ортодонтическим лечением, перед протезированием и имплантацией за счет высокоточной передачи изображения и возможности врачу поворачивать так или иначе картинку, детально посмотреть все отделы черепа. С помощью снимка ТРГ можно выявить проблемные зоны костей и мягких тканей, определить угол наклона зубов, степень их смещения, выявить дефекты костной ткани, провести детальную диагностику перед сложным стоматологическим лечением.
Что это такое?
Телерентгенография – это рентген черепа, но отличается этот метод от обычного аппарата тем, что ТРГ проводится с удаленного расстояния без касания пациентом оборудования. Телерентгенография черепа выполняется во фронтальной или боковой проекциях, за счет расстояния между источником и приемником излучения можно получить картинку, которая будет максимально приближена к натуральным размерам черепа.
Применение трг в ортодонтии:
Определение размеров костей черепа, структуры костной ткани, расположения костей.
Выявление очага с патологическим разрастанием ткани.
Определение степени смещения зубов.
Выявление расположения мягких тканей по отношению к челюстным костям.
Для обнаружения факторов, влияющих на неправильный прикус.
Выявление скрытых аномалий и анатомии строения, которые не видны невооруженным глазом.
Проведение исследования с целью наблюдения за динамикой выявленной патологии.
Проведение телерентгенографии необходимо для уточнения правильности выбора метода лечения.
Показаниями к телерентгенографии являются:
ортодонтическое лечение с целью исправления прикуса;
уточнение или опровержение диагноза;
планирование лечения аномалий развития челюсти и зубов;
наблюдение за динамикой выявленных патологий и контроль лечения.
Телерентгенография – это безопасный и высокоточный метод диагностики, без которого не обходится ни одна достойная клиника, но у нее могут быть и противопоказания, это: тяжелое состояние здоровья, беременность в первых триместрах, а также наличие кровотечения в момент проведения процедуры.
Виды телерентгенографии
Телерентгенограмма может выполняться в следующих проекциях:
Фронтальная проекция. Это основной снимок головы, который помогает врачу увидеть состояние челюсти, костей, зубов, а также возможные воспаления или асимметрию.
Боковая проекция ТРГ выполняется тем пациентам, которым показано ортодонтическое лечение с исправлением прикуса, поскольку высокая точность результатов помогает максимально индивидуально, эффективно, учитывая выявленные патологии строения и особенности организма пациента, подобрать метод лечения.
Аксиальная ТРГ. Иначе ее называют подбородочной. Такая проекция может быть выполнена как дополнительный метод диагностики и помогает понять изменения и особенности строения носовой полости, скул и верхнечелюстных пазух; как правило, аксиальная рентгенография выполняется перед имплантацией верхних зубов.
Проведение телерентгенографии
Пациент находится либо в сидячем положении, либо стоя. Очень важно для точности картинки зафиксировать неподвижное состояние головы, для этого врач использует специальные упоры. Аппарат находится в некотором удалении от головы пациента и не доставляет никакого дискомфорта или неприятных ощущений. Диагностика занимает всего несколько минут и позволяет получить максимально приближенный к реальным размерам снимок черепа.
Телерентгенография имеет преимущества перед другими методами диагностики, но для расшифровки ТРГ необходима достаточная квалификация специалиста для работы с таким аппаратом.
ТРГ – боковой и прямой снимок черепа
ТРГ, телерентгенограмма – это рентгеновский снимок головы. Его еще называют цефалометрическим, то есть измеряющим голову.
Более всего востребовано ТРГ в ортодонтии: для диагностики прикуса и планирования лечения: методы, этапы, сроки. Чтобы врач ответил, как долго вам придется носить брекеты, принесите ему ТРГ.
Что покажет ТРГ в боковой проекции
Боковая проекция телерентгенограммы – это снимок черепа в профиль. По нему ортодонт определит:
Прямая проекция – дополнительные сведения
Для этого вида ТРГ снимки черепа делаются в анфас, со стороны лица и с затылка. По результатам ТРГ в прямой проекции ортодонт определит:
Расчет и анализ ТРГ
Раньше расчеты делали вручную. Снимок нужно было распечатать, на нем ортодонт находил ключевые точки. Далее врач с помощью кальки, линейки и транспортира высчитывал углы, расстояния, пропорции. Неизбежно вставала проблема погрешности измерений, ведь даже толщина карандаша вносила искажения в расчет.
Цифровая революция в стоматологии позволила автоматизировать эти этапы. Результаты ТРГ загружаются в программу, где по анатомическим ориентирам выставляется более 80 точек. Точки соединяются в схемы, и далее врач выбирает, какие показатели ему необходимы. Многократно возросла точность и надежность таких измерений. Теперь ортодонт подробнее анализирует каждый случай, а эффективность лечения возрастает.
В КосмоСтом для расчета и анализа ТРГ используются программы Romexis, а также собственный уникальный программный модуль «Космос».
Диагностика в ортодонтии: что в нее входит и зачем?
Хороший ортодонт мало что может сказать пациенту на первой же консультации кроме общего знакомства с его ортодонтической проблемой и общими механизмами избавления от нее. Если пациент готов к лечению, то на первом свидании также возможен сбор всей необходимой диагностической информации:
1. Ортопантомограмма (ОПТГ)
3. Сканирование зубов или обычный оттиск для получения моделей челюстей
4. Фотографирование (портретные и внутриротовые снимки)
5. Компьютерная томограмма (КТ) по показаниям
6. Иногда видео-съемка для регистрации функциональных нарушений прикуса.
Панорамный снимок зубов (ОПТГ)
ТРГ в боковой проекции
Это «фотография» головы в рентгеновских лучах в профиль.
В таком случае врач-ортодонт должен задвинуть верхние зубы назад, а нижние выдвинуть вперед, но он сможет это сделать лишь на некоторое расстояние, которое всегда ограничено размерами челюстей. На этапе диагностики важно вычислить, какое расстояние необходимо преодолеть зубам. В расчете ТРГ есть определенные показатели, которые четко ограничивают врача в решении такой проблемы. Если величина N больше стандартного значения, то СТОП. Без хирургии здесь не обойтись, нужно корректировать положение челюстей на скелетном уровне. Значит, без хирургии хорошего лечения и не ждите. Об этом врач должен предупредить пациента еще до начала лечения.
ТРГ в прямой проекции
Это «фотография» пациента в рентгеновских лучах, но в фас.
При асимметрии лица важно определить причину: она может крыться в неправильном положении зубов, которые «не дают» нижней челюсти встать правильно. Но может быть ситуация и посерьезней, когда асимметрия лица продиктована неправильным положением верхней челюсти в черепе или разными размерами правой и левой половинок нижней челюсти.
На этом снимке мы отчетливо видим ассиметрию челюстных костей:
Важно провести диагностику и своевременно (еще до начала лечения) предупредить пациента о том, что ортодонт сможет исправить, а что не в его компетенции. Так, например, положение челюстей в черепе или их асимметрию изменить сможет только челюстно-лицевой хирург. И если врач не проводит некоторые этапы диагностики, то он никогда не сможет победить проблему, не зная ее в лицо. Получаем непредвиденный результат… а это всего лишь недостаток диагностического материала и наше русское «авось само как-нибудь рассосется».
Расчет диагностических моделей челюстей.
Для планирования ортодонтического лечения необходимо снятие оттисков с зубных рядов. Я это делаю при помощи современного 3D-сканера. Далее в специальной компьютерной программе проводится расчет моделей.
Об удобствах и преимуществах компьютерного анализа виртуальных моделей, о виртуальном планировании лечения и его визуализации я расскажу отдельно. На сегодня же важно понять зачем вообще ортодонт изучает модели челюстей.
Если оттиск с зубов снимается традиционным методом, то далее техник в лаборатории отливает гипсовые модели, и уже после этого проводится их расчет.
Врач выявляет истинные размеры челюстей (хватит ли потенциально места для всех зубов, или придется удалять зубы для высвобождения места). На этом этапе важно сопоставить размер передних зубов на верхней и нижней челюстях. В помощь врачу есть специальные формулы, по которым можно высчитать размер зубов. Если ситуация не соответствует нормальным размерам, то проводится коррекция ширины зубов, об этом также врач должен говорить во время повторной консультации.
Фотографии
Внутриротовые фотографии необходимы на каждом этапе лечения для отслеживания его динамики. На приеме не всегда возможно во всех деталях оценить ход перемещения зубов. Статичная фотография позволяет врачу в спокойной обстановке вдумчиво проанализировать ход лечения и заметить даже незначительные нюансы, чтобы вовремя их устранить. Например, на этом фотосете хорошо заметен ход перемещения премоляров.
Компьютерная томограмма (КТ)
В некоторых случаях врачу может понадобиться КТ. Только на этом снимке мы сможем оценить пространственное расположение зубов относительно друг друга, это необходимо при планировании перемещения ретинированных зубов, когда крайне важно понять, какой зуб лежит более поверхностно, и правильно выбрать вектор перемещения, чтобы не задеть корни других зубов. На ОПТГ дать оценку положения зуба можно только в одной, фронтальной плоскости.
Другое частое показание для КТ-средняя и тяжелая степень пародонтита. На КТ возможно выявить состояние пародонта отдельного зуба, что поможет врачу сориентироваться, можно ли перемещать зуб и в какую сторону. На КТ возможно увидеть наклон зуба: бывает, что зубы находятся в уже максимальном наклоне, и дальнейшее его увеличение может вести к потере зуба.
Видеосъемка
Для фиксации нарушений функции глотания и жевания врачу необходима видео-съемка, видео материал в конце лечения можно сравнить с ситуацией до лечения.
Автор статьи: врач-ортодонт Дарья Костина