Трехдневки или пятидневки что лучше
Какие эмбрионы лучше приживаются 3 или 5 дневные?
Подсадка эмбриона осуществляется на 3—5 день после овуляции, потому, что в естественном менструальном цикле именно в это время эндометрий готов принять оплодотворенную яйцеклетку, это называется имплантацией. Но женщинам при ЭКО обычно подсаживают 3 или 5 дневные эмбрионы. Давайте рассмотрим, с чем это связано, и какие эмбрионы лучше приживаются 3 или 5 дневные?
Как получают 3 и 5 дневные эмбрионы
При контролируемой овуляции после забора яйцеклетки ее оплодотворяют и выращивают на специальных средах, чтобы проверить насколько хорошее качество у полученной зиготы. Дело в том, что более 50% яйцеклеток, даже у молодой женщины имеют патологии. Наблюдение за тем как происходит деление яйцеклетки, позволяет выявить аномальные формы на раннем этапе.
Так, к третьему дню культивирования на питательной среде зигота должна содержать минимум 6 клеток, замедление этого процесса говорит о низком качестве оплодотворенной яйцеклетки. Конечно, причиной этого могут быть и неправильно подобранные питательные среды.
Естественно, что при ЭКО, эмбриолог старается выбрать наиболее качественный эмбрион, когда они растут хорошо, выбрать лучший бывает трудно, поэтому некоторые эмбриологи принимают решение растить их дальше до 5 дней. Дело в том, что если оплодотворенный ооцит дорос до 5 дней на питательной среде, повышается шанс того что он имплантируется и наступит долгожданная беременность.
Будет ли нормально расти эмбрион до бластоциста или нет сказать сложно. Слишком много факторов, которые могут повлиять на это: генетические нарушения, неправильные питательные среды. Нельзя также предсказать, сколько ооцитов можно дорастить до бластоциста. Так, у некоторых женщин все оплодотворенные яйцеклетки, нормально развиваются до 5 суток, а у других из 10 остаются жизнеспособными к этому времени только 2—3.
Какие эмбрионы лучше приживаются?
Шанс забеременеть при переносе «трёхдневок» также высокий, потому что условия в организме женщины более естественны, и трехдневный эмбрион, который не могли бы вырастить до пятидневного, может нормально развиваться, имплантироваться и привести к беременности.
Хотя бластоцисты или пятидневки приживаются лучше, в каждом конкретном случае решение принимает эмбриолог исходя из того как прошло оплодотворение, какова скорость деления и вероятность дорастить оплодотворенный ооцит до бластоциста. А вот замораживать лучше трехдневные эмбрионы, поскольку их клетки еще взаимозаменяемы, и если какие-то из них погибнут, то это не скажется на развитии плода.
Перенос трехдневного или пятидневного эмбриона: что лучше?
Как успех процедуры ЭКО зависит от времени переноса эмбрионов
Павел Базанов врач-репродуктолог, кандидат медицинских наук, автор блога о репродуктивном здоровье, руководитель сети клиник «ВитроКлиник»
При ЭКО после получения эмбрионов за ними следят несколько дней и отбирают лучшие. А перед переносом эмбрионов в матку врачам и будущим родителям надо решить — переносить трехдневный или пятидневный эмбрион. Расскажу об этом подробно, чтобы можно было принять решение со знанием дела.
Преимущества переноса трехдневного эмбриона при ЭКО
Минимум времени пребывания вне организма матери. Тут палка о двух концах. С одной стороны, все-таки природой заложено, что эмбрион сразу попадает в организм и именно там идеальные условия для его развития. И есть риск, что эмбриону «не хватит сил» выжить даже в специальной, но искусственной среде.
Но, с другой стороны, в результате выживут наиболее сильные эмбрионы без патологий. Однако тут нельзя рассуждать однозначно. Иногда причина гибели заключается в неблагоприятных условиях культивирования. Поэтому обязательно ответственно отнеситесь к выбору клиники для ЭКО.
Ниже стоимость. Многие клиники не закупают среды для культивирования эмбрионов до пятого дня. Потому что они значительно дороже обходятся.
Меньше риск прерывания программы. Некоторые программы ЭКО прерываются из-за того, что к пятому дню не остается эмбрионов, пригодных для переноса в матку. Это часто случается при получении недостаточного количества яйцеклеток или если произошло оплодотворение только маленькой части из них.
Чем раньше осуществляется перенос, тем больше вероятность, что программа ЭКО будет доведена до конца.
Недостатки переноса трехдневного эмбриона
Теперь давайте разберемся с пятидневным эмбрионом.
Преимущества переноса пятидневного эмбриона
Погибает больше нежизнеспособных эмбрионов. На третий день развития ресурсы материнской яйцеклетки заканчиваются. Для дальнейшего роста эмбриону приходится запускать собственный геном. Если он оказывается несостоятельным, эмбрион погибает. Таким образом, до пяти дней доживают только те из них, которые способны прикрепиться в матке и продолжить полноценное развитие.
Выше вероятность беременности. При переносе на пятый день вероятность беременности составляет около 50% для женщин до 35 лет. Это связано с тем, что эмбрион более зрелый. К тому же он с высокой вероятностью несет качественный генетический материал (а иначе бы не развивался до пятого дня).
Перенос бластоцисты — максимально физиологичен, потому что именно на четвертый-шестой дни при естественном зачатии эмбрион перемещается из маточной трубы в матку.
Возможность проведения генетического тестирования (ПТГ). На пятый день развития у эмбриона можно взять несколько клеток на анализ без какого-либо ущерба. Исследование позволяет отобрать те эмбрионы, которые не имеют хромосомных и генетических мутаций. За счет ПТГ увеличивается вероятность наступления беременности, снижается риск самопроизвольного аборта и других осложнений.
Недостатки переноса пятидневного эмбриона при ЭКО
Какие вопросы про перенос эмбрионов задают чаще всего?
Может ли развиться осложнение во время переноса
В отличие от пункции, перенос эмбриона в полость матки не требует анестезии, что автоматически отсекает побочные явления после применения наркоза. В половые пути женщины вводится очень тонкий стерильный катетер, и эмбрионы переносятся в полость матки под контролем УЗИ. Это не вызывает дискомфорта. Неприятные ощущения могут возникнуть только в случае, если у пациентки имеется деформация цервикального канала.
Может ли эмбрион разделиться
Многие пары уверены, что при проведении ЭКО риск появления двойни выше, чем при естественном зачатии. Я всегда стараюсь свести риск многоплодной беременности к минимуму. Для этого в большинстве случаев переносится один эмбрион.
Но даже в этом случае я не могу дать гарантию, что беременность на 100% будет одноплодной. Существует небольшой риск, что эмбрион может разделиться. В таком случае из него будут развиваться два и более плодов.
Результатом разделения эмбриона станет рождение однояйцевых близнецов. Они имеют идентичный генотип, то есть это близнецы, которые выглядят одинаково.
У некоторых женщин рождаются трое близнецов даже при переносе всего одного эмбриона. Это может случиться, если эмбрион разделится не на две, а даже на три части. Вероятность этого события составляет 0,0016%. Это один случай на 62,5 тысячи родов. Много это или мало?
В Москве за год рождается 150 тысяч малышей. Это означает, что в столице за два года появляются около пяти тройняшек, которые развились из одного эмбриона. Как видите, вероятность очень низкая.
Наверняка вы обращали внимание, что среди ваших знакомых однояйцевых (одинаковых на вид) близнецов не так много. Возможно, вы и вовсе не знаете таких людей. А уж тем более вы вряд ли встречали трех одинаково выглядящих сестер или братьев. Это наглядно доказывает то, что такие случаи крайне редки.
Дробление эмбриона — явление очень редкое. Поэтому вряд ли его стоит всерьез опасаться. Частота рождения близнецов составляет четыре случая на 1000 родов. Это означает, что риск — около 0,4%. Поэтому при принятии решения о количестве эмбрионов, которые будут перенесены в матку, такой фактор, как возможное деление эмбриона, вряд ли стоит учитывать.
Что делать, если эмбрионы не оплодотворяются или погибают
Когда эмбрионов очень мало, бывает так, что ни один не доживает до переноса. Но есть способы справиться с этой ситуацией. Как правило, это происходит при генетических мутациях со стороны мужчины или женщины. Поэтому и методы решения проблемы связаны с этим:
Таким образом, если первый цикл ЭКО не дошел до переноса, это не означает, что пара никогда не сможет стать родителями. Врач обязательно учтет результаты попытки первой стимуляции и эмбриологического этапа и примет меры, чтобы в следующем цикле получить качественные эмбрионы.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
7 дней после переноса эмбрионов
После процедуры пункции женских половых желез проходит 3-5 дней и наступает один из самых ответственных моментов – перенос (трансфер) эмбриона в матку. Подсадка диплоидной клетки в организм женщины занимает не более 5-7 минут, но от правильности совершенных манипуляций, качества бластомеров и поведения пациентки будет зависеть успешность процедуры ЭКО.
Особенности экстракорпорального оплодотворения
Экстракорпоральное оплодотворение – современная репродуктивная технология, которая используется при бесплодии. Во время процедуры из яичников извлекают ооцит и в условиях «in vitro» оплодотворяют. После этого диплоидная клетка культивируется в специальном инкубаторе в течение 3-5 дней.
В какой момент совершить перенос эмбриона в матку решает репродуктолог, ориентируясь на степень подготовленности эндометрия к имплантации. Считается, что эмбрионы-пятидневки приживаются лучше, однако не все оплодотворенные ооциты могут дожить до трансфера в назначенное время.
7 дней после зачатия – признаки беременности
Первые признаки беременности проявляются в течение 10-14 суток после успешного внедрения диплоидной клетки в эндометрий. Имплантации эмбриона предшествует хетчинг, во время которого бластоциста выходит из белковой оболочки и погружается в стенку матки. Этот процесс может сопровождаться эвакуацией слизистых выделений из влагалища и незначительного количества крови.
Признаки беременности:
Признаки беременности:На седьмой день после процедуры ЭКО прижившийся эмбрион начинает активно развиваться. Об этом свидетельствует избыточная продукция хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Изменение гормонального фона может влиять на общее самочувствие женщины.
1 неделя после переноса эмбрионов – ощущения
Выраженность признаков беременности определяется стадиями развития эмбриона после переноса в полость матки:
В пятый день после трансфера диплоидной клетки возможно усилению дискомфортных ощущений в области живота. Процесс внедрения гаструлы в эндометрий может быть болезненным и сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями.
7 ДПП – тест
Первый существенный выброс ХГЧ определяется на седьмой день после ЭКО, но его концентрации еще слишком мала, чтобы можно было судить об успешности процедуры. В 90% случаев специалисты направляют пациенток на анализ ХГЧ на 14-й день после переноса эмбриона.
В случае успешной трансплантации эмбриона специалист определяет концентрацию гормона в организме матери. Это позволяет с точностью рассчитать оптимальный курс ведения беременности с учетом применения гормональных препаратов. На 25-й день женщина отправляется на УЗИ, с помощью которого определяется местоположение плода и его состояние.
7 ДПП пятидневок
В случае экстракорпорального оплодотворения наблюдается поздняя имплантация бластомеров, так как эмбрион попадает в непривычные условия и ему требуется какое-то время на адаптацию. Окончательное внедрение диплоидных клеток в эндометрий наблюдается на 5-й день после ЭКО.
Согласно статистике, вероятность успешной имплантации эмбрионов-трехдневок ниже, чем при использовании более зрелых бластомеров. Однако в условиях искусственного культивирования до пятидневного срока доживает не более 45% зародышей. Из них отбираются только самые качественные эмбрионы, которые впоследствии подсаживаются в матку.
7 ДПП пятидневок – тест
Тесты на беременность позволяют определить симптомы гестации на ранних сроках еще до проявления характерной симптоматики. Во время сдачи анализа мочи или крови определяется содержание ХГЧ в организме. Продукция гормона обусловлена секреторной активностью тканей зародыша. Повышенное содержание гормона в организме женщины сигнализирует о наступлении беременности.
На 7-й день после подсадки эмбриона ХГЧ только начинает экскретироваться в кровь, определить его концентрацию на данном этапе гестации практически невозможно. Первый тест проводится на 14-й день после успешного оплодотворения, при этом концентрация гормона измеряется в мЕд/мл.
7 ДПП пятидневок – ХГЧ
Содержание в крови хорионического гонадотропина напрямую зависит от того, какой тип эмбриона подсаживался в матку. «Пятидневки» развиваются достаточно медленно, что влияет на содержание ХГЧ в сыворотке крови.
Показатели ХГЧ на 14-й день после процедуры ЭКО:
Вероятность успешного зачатия во многом зависит от поведения самих пациенток. Чтобы сохранить беременность после ЭКО, следует:
Также рекомендуется нормализовать режим сна и бодрствования, обеспечив полноценный сон продолжительностью от 8 часов. Соблюдение простых рекомендаций повышает вероятность успешной имплантации и проживания эмбриона на 30-40%.
Анализ ХГЧ – правила сдачи
Концентрация гормонов в организме будущей матери определяется при заборе венозной крови. Репродуктологи рекомендуют сдавать анализы в утренние часы натощак – между последним приемом пищи и сдачей крови должно пройти не менее 8-9 часов. Если женщина принимает безрецептурные препараты, следует сообщить об этом врачу за несколько дней до проведения тестов.
Иммуноферментный анализ необходимо проводить не только для определения гестации. Тест на содержание ХГЧ следует сдавать также во 2 триместре беременности с целью выявления пороков в развитии ребенка. Коррекция поддерживающей терапии позволяет предотвратить до 25% врожденных патологий и аномалий.
Заключение
На 7-й день после переноса эмбриона пациентки могут жаловаться на тянущие боли в животе, слизистые выделения из влагалища и недомогание. Симптомы свидетельствуют об имплантации зародыша в матку и продуцировании ХГЧ. Тесты на беременность проводятся только на 14-й день после ЭКО, что связано с относительно невысокой концентрацией упомянутого гормона в крови.
Какие эмбрионы переносить? 3-х дневные или 5-ти дневные эмбрионы.
Когда экстракорпоральное оплодотворение только начинало свое развитие в практике лечения бесплодия, эмбрионы переносили в полость матки на 1-е, 2-е сутки после пункции.
В настоящий момент наука шагнула далеко вперед и в эмбриологической лаборатории можно создать оптимальные условия для культивирования эмбрионов до бластоцисты(5 дневные эмбрионы).
Эмбрион доросший до 5 дня- стадия бластоцисты, повышает шанс наступления беременности при переносе его в полость матки, нежели эмбрион на более ранних стадиях.
Нужно отметить, что не все эмбрионы достигают стадии бластоцисты и это является своеобразной селекцией.
Почему же тогда, одним пациентам рекомендуем переносить 5-дневные эмбрионы, а другим 3-х дневные?
У пациенток со сниженным овариальным резервом, с тяжелым мужским фактором бесплодия может быть предложен перенос 3-х дневных эмбрионов, это связано с тем, что эмбрионы не смогут достигнуть стадии бластоцисты при культивировании invitro.
Те условия, которые мы создаем в инкубаторах, они максимально приближены к естественным, но полностью воссоздать на все 100% мы не можем. Эмбрионы invitro получают питательные вещества, обеспечиваются оптимальным температурным режимом, газовым составом, но помимо всего этого, в полости матки эмбрионы получают ростовые факторы и различные клеточные сигналы.
Чем лучше качество эмбриона, тем выше шанс наступления беременности соответственно. Именно поэтому, эмбриолог отбирает эмбрион с наилучшими морфологическими характеристиками. Но это не значит, что эмбрионы среднего или низкого качества не могут дать беременность. Бывают случаи рождения здорового ребенка даже в таком случае, т.к. на сегодняшний день нет корреляции между качеством эмбриона и здоровьем ребенка.
Сколько эмбрионов переносить?
Перенос 2-х эмбрионов в полость матки повышает шанс наступления беременности на 15%. Но и повышается риск развития многоплодной беременности.
К сожалению, не все эмбрионы дают начало новой жизни. Эмбрион, который не имплантировался, мог погибнуть еще до начала процесса имплантации, это может быть связано с генетическими аномалиями самого эмбриона.
Но нужно помнить, что процесс имплантации довольно сложен и не совсем изучен. И даже перенос в полость матки генетически полноценного эмбриона не гарантирует беременность.
Принимающая среда- эндометрий должен быть готов морфологически и рецепторно, чтобы принять эмбрион, а так же иммунная система, которая воспринимает эмбрион к чужеродный белок.
Любые отклонения, могут привести к неблагоприятному исходу программы ЭКО.
По законодательству в нашей стране разрешено переносить 2 эмбриона, свыше двух переносят при отрицательных предыдущих попытках и низком качестве эмбрионов.
При переносе более 2-х эмбрионов, заключается дополнительное соглашение между клиникой и пациентом.
Совместная работа врача репродуктолога и эмбриолога, а также доверительные отношения пациента с врачом, помогут нам обрести Ваше счастье материнства и отцовства.
3-ех или 5-ти дневные эмбрионы. В чем разница?
Перенос эмбрионов (ПЭ) — последний этап ЭКО. Если цикл был успешным, пациент увидит положительный тест на беременность уже через две недели. Выбор дня для переноса зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента и программы ЭКО. Учитывая эти моменты, лечащий врач подберет наилучший момент для ПЭ.
При выборе срока переноса, врач должен учитывать два важных фактора:
Юридических ограничений в отношении количества переносимых бластоцист нет, но эксперты согласны с тем, что перенос одного эмбриона предотвращает многоплодную беременность, которая влечет риски как для самих детей, так и для будущей матери.
Что касается второго момента, то трансфер можно выполнить на любой стадии развития, с 1 по 7 день. Но лучше всего делать это на 3 или 5 день, когда можно наиболее точно оценить качество эмбрионов. Определение дня для ПЭ долго было спорным вопросом. Научные исследования показали, что эффективность процедуры не зависит от выбранного дня. Поэтому врачи, выбирая момент для ПЭ, делают ставку на индивидуальные особенности пациента.
Подробнее о развитие эмбрионов по дням читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.
Перенос эмбрионов на 3 день
В естественных условиях зачатие происходит в маточных трубах женщины. После оплодотворения зародыш мигрирует в полость матки, где происходит его имплантация. В случае ЭКО эмбрионы культивируются в лаборатории. Учитывая тот факт, что искусственная среда отличается от естественной, экспертам нужно сократить длительность культивации на питательной среде. Это объясняет необходимость выполнения переноса на 3 день.
Эмбрион высокого (A) и низкого (D) качества
Преимущества и недостатки переноса на 3 день
Главное преимущество ПЭ на 3 день — наличие большего количества эмбрионов, готовых к трансферу. Кроме того, у пары, планирующей несколько детей, будет больше зародышей для криоконсервации. Во время культивации некоторые эмбрионы могут погибнуть или оказаться нежизнеспособными. Именно поэтому врачи рекомендуют поместить их в полость матки на стадии 6-8 клеток.
Перенос эмбрионов на 5 день
На 5 день культивирования эмбрионы становятся бластоцистами. Это несколько осложняет ситуацию, поскольку врачу придется уделить особое внимание их метаболическим потребностям, которые изменяются, начиная с 3 дня. Как и в случае с трехдневными, ПЭ имеет преимущества и недостатки.
Строение бластоцисты
Преимущества и недостатки переноса эмбрионов на 5 день
Главный плюс переноса на 5 день — это тот факт, что бластоцисты с самым высоким потенциалом выбирается естественным путем. Большинство оплодотворенных яйцеклеток с хромосомными аномалиями не могут дожить до 5-6 дня. Кроме того, предимплантационная морфологическая оценка более точна, если она проводится на 5 день. Следовательно, и выбор бластоцистов с наилучшим потенциалом более точен.
Перенос в стадии бластоцисты можно синхронизировать с циклом эндометрия. Помимо этого, в естественных условиях оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к слизистой оболочке матки раннее 5 дня развития, то есть перенос в стадии бластоцисты более приближен к естественным условиям. И, наконец, риск развития при ПЭ на 5 день сопровождается минимальным риском развития многоплодной беременности.
Главный недостаток переноса на 5 день заключается в том, что даже в современных условиях не все эмбрионы могут дожить до стадии бластоциты. Согласно исследованиям, частота отмены процедуры выше в группе 5 дня, особенно при небольшом количестве яйцеклеток.
Преимущества индивидуального подхода
Независимо от мнения ученых о лучшем моменте для проведения ПЭ, эмбриологи и репродуктологи предпочитают решать этот вопрос индивидуально. Действительно, сделать конкретное обобщение в этом случае очень сложно, поэтому нужно рассматривать каждый случай отдельно.
К основным аспектам, которые определяют день переноса, относятся:
Если требуется предимплантационная диагностика, биопсию выполняют на 3 день. Расширенное культивирование также применяется при ЭКО с донорскими яйцеклетками, так как при этом обычно доступно большое количество зародышей хорошего качества. И, наконец, когда требуется тест ERA, ПЭ будет запланирован в наиболее подходящий момент, в зависимости от результатов теста.
Как принять решение
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.