причины низкой продолжительности жизни в россии
Причины низкой продолжительности жизни в россии
Ответы на эти непростые вопросы мы ищем вместе с депутатом Законодательной думы края, членом фракции «Единая Россия», доктором медицинских наук, профессором Анатолием Островским.
— Анатолий Борисович, выходит, мы неправильно живем?
— Расскажите, как удалось развитым странам сделать такой резкий прорыв?
— Если все предельно ясно и есть проверенный мировой опыт, то почему мы не следуем ему, а идем, как всегда, своим путем?
— Давайте разбираться. Действительно, самую высокую смертность дают инфаркты и инсульты. То есть вопрос стоит так: или мы победим все эти болезни, или так и будем вымирать. Можно ли с этой проблемой справиться у нас? Можно. За счет чего? Прежде всего, надо менять образ жизни, привычки. А с этим бороться как раз труднее всего. Сколько бы мы ни говорили о том, что курение, особенно интенсивное, буквально убивает, что надо вести активный образ жизни, правильно питаться, но люди в массе своей живут, как жили. Пока не случится беда. Потом они начинают осознавать: надо что-то делать, но зачастую уже поздно.
— Понятно, что многое зависит от нас самих, а если говорить о медицинском аспекте? Насколько эффективно наше лечение?
— Насколько я понимаю, проблема в том, где взять столько денег, чтобы хватило на всех?
— Почему же мы не закрываем больницы и не открываем много новых поликлиник?
— Что надо кардинально поменять в нашем здравоохранении, чтобы люди получали необходимую им помощь?
— В крае нам грех жаловаться на отсутствие внимания к проблемам медицины. Поликлиники оснащаются современным оборудованием, открываются новые центры здоровья. Делается все, чтобы выявить болезнь на ранних стадиях.
— Понятно, что это выбор каждого из нас. Но ведь государство должно заботиться о сохранении собственного народа.
— Надо быть реалистами и признаться: в здравоохранении нужны коренные реформы. Понятно, что это дело не одного-двух лет. Но начинать когда-то надо. Лучше раньше, чтобы не было поздно.
Голикова назвала причину низкой продолжительности жизни в России
Основной причиной низкой продолжительности жизни в Российской Федерации является высокая смертность граждан трудоспособного возраста. Такие данные в понедельник привела вице-премьер Татьяна Голикова в рамках VI Всероссийской недели охраны труда.
Голикова уточнила, что почти треть от общего числа умерших россиян составляют граждане, которые не достигли пенсионного возраста. При этом мужчины составляют 80 процентов умирающих в трудоспособном возрасте.
Министр труда и социальной защиты РФ Антон Котяков на мероприятии, проходящем в Сочи, сообщил, что около 10 млн из 72 млн занятых россиян работают в сферах с вредными условиями труда.
Глава Минтруда Котяков заявил, что безработица в РФ возвращается к допандемическим показателям
Смертность от коронавируса ухудшила показатели по продолжительности жизни в стране
«Пандемия» стала хлебным местом для огромного числа исследований
Депутат прокомментировала заявление о неравенстве женщин в Госдуме
Голикова призвала к ужесточению противоэпидемических мер на всех видах транспорта
Российские ученые бьют тревогу из-за высокого роста смертности и убыли населения
Новые единовременные выплаты получат примерно 43 миллиона российских пенсионеров
Минтруда России выпустило рекомендации по проведению вакцинации в трудовых коллективах
Маткапитал смогут получать отцы-одиночки детей, рождённых после 1 января 2007 года
Ученые выяснили, почему мужчины предпочитают более низкую температуру, чем женщины
Эксперт Любомудров заявил, что пока в России не начнут расти доходы, будет увеличиваться смертность
В России «исчез» почти миллион пенсионеров
Памяти Великой Анни Жирардо
Станьте членом КЛАНА и каждый вторник вы будете получать свежий номер «Аргументы Недели», со скидкой более чем 70%, вместе с эксклюзивными материалами, не вошедшими в полосы газеты. Получите премиум доступ к библиотеке интереснейших и популярных книг, а также архиву более чем 700 вышедших номеров БЕСПЛАТНО. В дополнение у вас появится возможность целый год пользоваться бесплатными юридическими консультациями наших экспертов.
Короткий век
Почему Минздрав и ВОЗ считают смертность населения по различным методикам
Продолжительность жизни в России более чем на 10 лет ниже, чем в развитых странах. Главными причинами смерти россиян остаются сердечно-сосудистые заболевания (49,27%) и рак (15,5%). По данным Росстата, за первые восемь месяцев 2019 года по сравнению с аналогичным периодом 2018 года в 42 регионах РФ выросла смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и в 53 — от рака. У регионов не хватает денег на закупку льготных лекарств, однако в Минздраве РФ называют другие причины роста смертности. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что увеличить продолжительность жизни до топовых значений можно в течение жизни одного поколения. Но для этого нужна политическая воля руководства страны и ее выполнение системой здравоохранения.
Фото: Владимир Смирнов / ТАСС
Фото: Владимир Смирнов / ТАСС
Естественная убыль
По итогам восьми месяцев 2019 года средняя продолжительность жизни в нашей стране достигла 73,6 года, утверждает Минздрав РФ. По оценкам ВОЗ, этот показатель в России составляет 70,5 года. И это 110-е место в мировом рейтинге. В майских указах президента (2018 г.) поставлена цель к 2024 году увеличить продолжительность жизни в стране до 78 лет, а к 2030-му Россия должна войти в клуб «80+». Реалистичны ли эти планы?
Кривая продолжительности жизни в стране резко пошла вверх в преддверии непопулярной пенсионной реформы. «В России стали жить дольше»,— уверяют чиновники. «С чего бы это?» — недоумевают врачи.
Продолжительность жизни в стране напрямую связана со смертностью (числом умерших на 1000 населения). Чем больше преждевременных смертей, тем ниже продолжительность жизни.
По данным Счетной палаты, последние четыре года смертность в России превышает рождаемость. Только за 2018 год население сократилось на 200 тыс. граждан. За девять месяцев текущего года, несмотря на приток мигрантов, население страны сократилось еще на 52,2 тыс. и составило 146,7 млн. Естественный прирост населения отмечен лишь в 17 регионах из 85. При этом смертность на селе на 14% выше, чем в городах: сельские жители живут на два года меньше городских. По оценкам экспертов, смертность в регионах с низким уровнем жизни будет расти и дальше.
По версии Минздрава РФ, естественная убыль населения связана не с ростом смертности, а с падением рождаемости, вызванным «демографическим провалом» 90-х. При этом смертность продолжает снижаться, уверяют в ведомстве. За восемь месяцев нынешнего года по сравнению с аналогичным периодом прошлого года она сократилась на 3,1%, а средняя продолжительность жизни, напротив, увеличилась на 0,7 года.
При этом Минздрав умалчивает о том, что сокращение смертности в стране тоже имеет демографические причины: вступление в «возраст риска» — 75+ немногочисленного поколения «детей войны», родившихся в 1940–1945 годах. Таких людей немного, поэтому и смертность невелика. По сути, сейчас в России не только некому рожать, но и некому умирать. Однако совсем скоро, когда 75-летнего рубежа достигнет многочисленное поколение послевоенного «бэби-бума» 1945–1955 годов, кривая смертности неминуемо пойдет вверх, уверяют демографы.
Кому умирать молодым?
Основной вклад в рост смертности в России вносит трудоспособное население. По данным Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ), в России смертность от инфекционных заболеваний людей трудоспособного возраста от 30 до 44 лет в 16(!) раз выше, чем в странах Восточной Европы, а смертность детей и подростков — в 1,5 раза выше. По данным Росстата за первое полугодие 2019 года, почти каждый десятый россиянин не дожил до 45 лет (9,5%), а каждый четвертый (24,6%) — до 60 лет. Только из-за преждевременной смертности российских работников национальная экономика ежегодно теряет около 12% ВВП, утверждают эксперты.
Главными причинами смерти россиян остаются сердечно-сосудистые заболевания (49,27%) и рак (15,5%). По данным Росстата, за первые восемь месяцев 2019 года по сравнению с аналогичным периодом 2018 года в 42 регионах РФ значительно выросла смертность от сердечно-сосудистых заболеваний: в Красноярском крае почти на треть (30,4%), в Ивановской области — на 28,3%, Нижегородской — на 23,4%, Тульской — на 22,3%, Кемеровской — на 18,7%, Амурской — на 18,3%.
За тот же период смертность от рака выросла на 1,5% (с 198,2 до 201,1 случая на 100 тыс. человек). Рост ее зафиксирован в 53 регионах: в Красноярском крае (на 39,2%), Республике Алтай (27,7%), Саратовской области (17,0%), Алтайском крае (15,3%), Амурской области (13,7%)…
Причина роста смертности от этих патологий — отсутствие у регионов денег для закупок льготных лекарств.
По данным территориальных программ госгарантий, в 2019 году лишь 17 из 85 субъектов РФ включили в региональные перечни все 53 наименования фармпрепаратов из федерального перечня ЖНВЛП для амбулаторного лечения кардиобольных. Остальные регионы внесли в свои списки лишь часть необходимых лекарств или вообще ничего. Такая же картина с онкопрепаратами. Лишь 17 субъектов РФ внесли в льготные списки все 103 противоопухолевых препарата из федерального перечня ЖНВЛП для амбулаторного лечения онкобольных. Жители остальных 68 регионов страны недополучили большую часть необходимых лекарств.
Лишь 29 российских регионов в нынешнем году включили в льготные лекарственные перечни все противотуберкулезные препараты из федерального перечня ЖНВЛП, а 9 субъектов (Белгородская, Костромская, Курская, Мурманская, Орловская, Смоленская и Ульяновская области, Чукотский АО и ЯНАО) не закупили ни одного препарата, что привело к росту смертности в этих субъектах. За первые семь месяцев 2019 года смертность от туберкулеза в Костромской области выросла на 120%, в Курской — на 40%, в Смоленской — на 31,7%, а в Чукотском автономном округе — на 19,5%. Особо отличился Ямало-Ненецкий автономный округ, который не включил в льготные перечни ни одного кардиологического и противоопухолевого лекарства, при этом исключил из регионального перечня 10 препаратов от туберкулеза.
Острейшей проблемой остается смертность от алкогольных отравлений. По данным Росстата, за первое полугодие 2019 года по сравнению с аналогичным периодом прошлого года она выросла на 18,8%. В ряде регионов страны этот показатель за год вырос более чем вдвое. В Амурской области смертность от случайных отравлений алкоголем выросла в два раза, а в Еврейской автономной области — в 5,6 раза. В Республике Тыва при умеренной общей смертности (8,4 случая на 1000 населения) смертность от случайных отравлений алкоголем выросла в три раза — с 6,3 до 18,6 случая на 100 тыс. человек, а смертность «от отравлений и воздействия алкоголем с неопределенными намерениями» увеличилась с 2,5 до 3,1 случая на 100 тыс. человек. Аналогичная ситуация в Удмуртии и Коми. Смертность от случайных отравлений алкоголем выросла в Курганской, Кемеровской, Калужской, Пензенской областях и в Алтайском крае. В шести регионах РФ — Пензенской, Сахалинской и Ульяновской областях, Республиках Саха и Коми, а также Чукотском АО смертность от алкоголя остается выше среднероссийской.
О пользе физкультуры
Федеральный Минздрав при этом, похоже, живет в параллельной реальности. Ведомство рапортует о снижении смертности во всех возрастных группах, почему-то оперируя для сравнения данными 10-летней давности.
«С 2008 по 2018 год смертность мужчин трудоспособного возраста (16–59 лет) в стране снизилась с 1072 до 729 случаев на 100 тыс. населения. Смертность от туберкулеза за этот период снизилась более чем в 2,5 раза — с 16,8 до 5,9 случая на 100 тыс. населения, а смертность от случайных отравлений алкоголем — с 15 до 7,5 случая на 100 тыс. человек».
«За последние 10 лет смертность от острых инфарктов миокарда снизилась в стране на 20%, а от инсультов — в 2 раза»,— заявила в ноябре министр здравоохранения Вероника Скворцова, умолчав о том, что, по данным Росстата, за первые полгода 2019 года от сердечно-сосудистых заболеваний в стране погибли около 441,3 тыс. человек, что на 0,7% больше, чем за тот же период прошлого года, а от рака умерли около 149,4 тыс. человек, что на 1,5% больше, чем за аналогичный период 2018 года.
Основную ответственность за здоровье населения организаторы здравоохранения привычно возлагают на само население.
Больше половины россиян (55%) имеют избыточный вес, а 23% страдают ожирением, отмечает Минздрав. Большинство жителей страны имеют низкую физическую активность. Потребляют мало фруктов, овощей и много соли (около 10,9 г в день при норме 5 г). Менее 30% населения употребляют йодированную соль.
Выполнение майских указов президента по дальнейшему увеличению продолжительности жизни в стране Минздрав РФ связывает с борьбой с алкоголизмом и табакокурением, вакцинацией, диспансеризацией и ранним выявлением заболеваний, а также с правильным питанием, физической активностью, приверженностью граждан здоровому образу жизни.
Лучше быть богатым и здоровым
Однако у ВОЗ другой подход. По ее методикам продолжительность жизни граждан сегодня резко различается не только в масштабах планеты, но и внутри стран. При этом в одних странах продолжительность жизни растет, в других остается на прежнем уровне, а в третьих — сокращается.
Дольше всех сегодня живут в Японии (83,7), Швейцарии (83,4), Германии (83,1), Австралии (82,8), Испании (82,8). Меньше всех — в Анголе (38,2), Замбии (38,63), Лесото (40,38), Мозамбике (41,18), Сьерра-Леоне (41,24).
Почему такая разница в продолжительности жизни?
Самое плохое здоровье и преждевременная смертность людей наблюдаются в государствах, находящихся в самом низу шкалы распределения материальных благ, поставленных в невыгодное положение многовековой эксплуатацией и несправедливой мировой политикой. По данным ВОЗ, свыше 80% случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний происходит в странах с низким средним доходом. 80% лиц, страдающих диабетом,— жители именно этих стран.
В некоторых регионах Англии показатели смертности наиболее богатых и наименее обеспеченных групп разнятся более чем в 2,5 раза. В Индонезии материнская смертность среди бедных женщин в 3–4 раза выше, чем среди богатых. Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) коренных австралийцев на 17 лет ниже, чем средняя ОПЖ в стране.
Соотношение между бедностью и богатством в разных странах может быть разным, однако повсюду у беднейших — самые высокие уровни заболеваемости и преждевременной смертности, хотя для этого нет никаких биологических причин, утверждает ВОЗ.
Несправедливое распределение
Всемирная организация здравоохранения провела глобальное исследование, в котором участвовали страны с разным климатом, уровнем дохода и развития, разными политическими системами, и пришла к выводу: существенные различия в продолжительности жизни связаны с социальной несправедливостью, которая убивает людей.
Огромное бремя болезней, приводящих к преждевременной смерти населения, связано отнюдь не с отсутствием медицинской помощи, а с условиями жизни людей, заключает ВОЗ. Плохие бытовые условия, низкая оплата и вредные условия труда, отсутствие пенсий по старости и социальных гарантий при потере работы порождает перманентный стресс и серьезные проблемы со здоровьем.
В настоящее время в Африке системой пенсионных отчислений охвачено меньше 10% работников. В Индии 86% женщин и 83% мужчин, занятых в несельскохозяйственном секторе, трудятся в теневой экономике. Более 900 докторов и 2200 медсестер, получивших образование в Гане, работают в странах с высоким доходом из-за крайне низких зарплат на родине.
Социальная несправедливость порождает значительные различия в качестве жизни. Последствия этого — более высокая вероятность развития болезней и риск преждевременной смерти в одних странах и социальных группах и более благополучная ситуация в других.
Плохое здоровье бедных вызвано неравным распределением благ — власти, доходов, товаров и услуг, включая медицинскую помощь, когда те, кто в ней наиболее нуждается, ее не получают, констатирует ВОЗ.
Бегство капитала
Несправедливое распределение благ и тяжелые условия жизни, которые разрушительно сказываются на здоровье людей,— результат несправедливых экономических механизмов, неэффективных социальных программ и порочной политики, при которой интересы одних ценятся выше, чем интересы других, интересы богатого меньшинства — выше интересов бедного большинства, утверждает ВОЗ.
Значительный ущерб системам здравоохранения большинства стран нанесла чрезмерная опора на рынки при решении социальных проблем, считают эксперты. Рыночная экономика привела к значительному сокращению роли государства и снижению уровня госрасходов и инвестиций в социальной сфере.
С 1970 по 2000 год детская смертность снижалась как в РФ, так и в Сингапуре. Однако ОПЖ в Сингапуре выросла на 10 лет, а в РФ снизилась на 4 года. Это произошло из-за роста смертности взрослого населения в РФ, связанной с «шоковой терапией» — изменениями в политической, экономической и социальной системах, происходившими в стране начиная с 1993 года, отмечают эксперты ВОЗ.
Ухудшает ситуацию чистый отток финансовых средств из более бедных стран в более богатые. Сами по себе эти финансовые потоки незначительны по сравнению с огромными масштабами движения капитала на глобальных финансовых рынках. Однако бегство капитала подрывает социально-экономическое развитие стран с низким и средним доходом.
Основные последствия бегства капитала — уменьшение поступлений в госбюджет, закрытие предприятий, рост безработицы, сокращение налоговых поступлений и бюджетных отчислений на социальные нужды. Именно эти факторы в значительной мере влияют на то, что состояние здоровья большинства населения Земли гораздо ниже его биологических возможностей, утверждают эксперты ВОЗ.
Разрыв можно ликвидировать
Увеличить продолжительность жизни до топовых значений можно в течение жизни одного поколения, утверждает ВОЗ. За последние 30 лет здоровье населения как на глобальном уровне, так и в большинстве стран мира значительно улучшилось.
Ключевые факторы успеха — экономический рост и справедливое распределение. Пример тому — опыт скандинавских стран. Значительные достижения этих государств в сфере здравоохранения основаны на соблюдении гражданских, политических и социальных прав: равенстве при распределении благ и услуг, полной занятости, гендерной справедливости и высоком уровне социальной защиты. Залог успеха — прогрессивное налогообложение, относительно равномерное распределение доходов, отсутствие значительных различий в уровне жизни между группами населения и отдельными гражданами.
При этом ряд стран со сравнительно небольшим доходом, такие как Куба, Индия, Коста-Рика и Шри-Ланка, достигли высоких показателей здоровья населения благодаря политической воле руководителей этих государств: приверженности здоровью как социальной цели, развитие систем социального обеспечения, охвата всех социальных групп медицинскими услугами, развития межведомственных связей в интересах здоровья.
ВОЗ призывает правительства всех стран объединить усилия для улучшения условий повседневной жизни людей. Преодолеть несправедливое распределение власти, денег и ресурсов на глобальном, национальном и местном уровнях. Улучшить жилищные условия и условия труда. Сформировать политику реальной социальной защиты всех нуждающихся в этом граждан. При этом важен экономический рост как источник средств для инвестиций в улучшение жизни людей. Но без политической воли, направленной на разумное распределение благ, он вряд ли приведет к достижению равных возможностей охраны здоровья.
Важнейшая роль в глобальных изменениях отводится минздравам, способным продвигать эти идеи в высших эшелонах власти, привлекая и другие министерства и ведомства к созданию эффективной системы соцзащиты и справедливой системы здравоохранения, одинаково доступной для всех граждан.
Меньше пить — дольше жить: почему в России мало живут
Свою предыдущую статью я закончил обещанием познакомить читателей с «пугающим и глубоко личным выводом», который касался бы моего российского «двойника». Многие из вас хотели знать, что я имел в виду. Что ж, довольно нагнетать страсти!
Я — индиец, родившийся 15 января 1970 года. Если бы я по-прежнему жил в Индии, то с учетом обычного образа жизни и доступа к медицинским услугам жить мне оставалось бы еще лет 28. При этом ожидаемая продолжительность предстоящей жизни моего российского сверстника, родившегося в тот же день того же года, но в России, составляет лишь 23,5 года. Иными словами, ожидается, что мой российский «двойник» уйдет из жизни на 4,5 года раньше меня. Есть от чего можно испугаться, не правда ли?
Лаборатория всемирных данных (World Data Lab) разработала интересный веб-сайт, который позволяет узнать, как выглядела бы продолжительность вашей жизни в любой другой стране, сделать это можно, подставив в соответствующую колонку свою дату рождения.
Итак, почему в России мало живут? Прежде, чем мы дойдем до плохой новости, давайте сначала поговорим о хорошей. В последнее время ожидаемая продолжительность предстоящей жизни в России росла с 65,3 лет в 2000-х годах до 72,7 лет сегодня. Главным образом, это стало возможным благодаря сокращению смертности, обусловленной неинфекционными заболеваниями (например, такими, как инсульт и инфаркт) и внешними причинами (ДТП и убийства).
Более того, эти результаты, похоже, оказываются более долговечными, чем те, что были получены по итогам двух предыдущих демографических волн. Первая имела место в середине 1980-х годов, когда генсек КПСС Михаил Горбачев развернул антиалкогольную кампанию. Вторая волна пришлась на середину 1990-х — период после распада СССР: ожидаемая продолжительность жизни резко сократилась до 63,9 лет в 1994 году, что стало самым низким ее значением.
Однако достигнутые результаты продержались недолго. Антиалкогольная кампания, которую начали в середине 1980-х годов, выдохлась, поскольку насаждалась сверху, а масштабы ее были ограничены. Положительная динамика, которая последовала за 1994 годом, резко оборвалась из-за макроэкономического кризиса 1998 года; это обстоятельство лишний раз подчеркивает важность макроэкономической стабильности и состояния экономики для повышения продолжительности жизни.
Также необходимо отметить, что с 2000-х годов снижались показатели смертности среди взрослого населения и особенно среди детей. Это прекрасная новость. С 2011 по 2017 год младенческая смертность упала на 36%, а — на 49% за тот же период. Такими достижениями россияне имеют полное право гордиться.
Ну хорошо, спросите вы, а где же плохая новость?
Николай Гоголь в своем шедевре «Мертвые души» писал: «Эх, русский народец! не любит умирать своею смертью!» Грустно, но похоже, что среднестатистический россиянин умирает раньше, чем можно было бы ожидать. Имея продолжительность жизни, равную 72 годам, Россия едва дотягивает до среднемировых показателей и существенно отстает от Бразилии и Китая (в обеих странах она составляет 76 лет), где подушевой доход намного ниже, чем в России. Во-вторых, продолжительность жизни мужчин составляет лишь 67,6 лет, в то время как женщины живут до 77,8 лет — на 10 лет дольше! Представляется поразительным, но с 1950-х годов продолжительность жизни в России выросла только на 12 лет, тогда как в Китае и Бразилии прирост этого показателя составил 32 и 21 год соответственно. В-третьих, данные по стране скрывают огромные различия в уровне продолжительности жизни по регионам.
В Москве продолжительность жизни равна 77,1 лет, а на Чукотке — только 64,4 года. Разница больше, чем в 14 лет! Такие неоптимальные результаты с точки зрения здоровья сказываются и на экономических показателях: согласно одной из оценок, если бы люди в России жили дольше, то страна смогла бы на две трети компенсировать убыль населения трудоспособного возраста, которая стала ощущаться в последнее время.
Итак, что же можно сделать? Глубинными причинами низкой продолжительности жизни в России по-прежнему являются упомянутые выше неинфекционные заболевания. Действия, призванные устранить эти причины, можно сгруппировать в две категории: связанные с сокращением спроса на вредные, вызывающие привыкание вещества, такие как алкоголь и табак, и предусматривающие увеличение предложения медицинских услуг.
Начнем со стороны спроса. Есть немало способов подавить спрос на вызывающие привыкание и вредные товары, из-за которых люди умирают раньше (от проведения информационно-разъяснительных кампаний до введения полного запрета); при этом самые долговечные результаты и наибольший эффект с точки зрения влияния на поведение потребителей по-прежнему достигаются благодаря повышению цен. Повысить цены на алкоголь и табак посредством введения акцизов несложно, и этот инструмент работает: цена растет, потребление падает.
К чести российского правительства необходимо отметить, что оно постепенно повышает такие налоги. Благодаря этим мерам потребление алкоголя на душу населения снизилось с 12 литров в 2012 году до 10 литров в 2017 году. Люди стали меньше курить: доля курильщиков среди взрослого населения сократилась с 40% в 2009 году до 31% в 2016 году.
Вместе с тем налоги на табак все еще существенно ниже, чем в таких странах, как Израиль и Словакия, где, согласно недавним оценкам Всемирной организации здравоохранения, налог составляет до 80% в общей цене пачки сигарет (в России — около 50%).
А теперь посмотрим на ситуацию со стороны предложения. Важно отметить приоритетный национальный проект «Здоровье» и программу модернизации системы здравоохранения в России 2006 года. В период с 2011 по 2017 год благодаря этим инициативам в регионах началось строительство более 300 новых поликлиник и 1800 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов). Кроме того, было создано более 600 специализированных центров для оказания современной неотложной помощи пациентам с инсультом и острым коронарным синдромом.
Вместе с тем государственные расходы на здравоохранение в России остаются относительно небольшими. В 2016 году они составляли около 3,6% ВВП, что значительно ниже среднего значения по странам ЕС (7,2%) и ОЭСР (6,5%). По сравнению со странами БРИКС расходы на здравоохранение в России превышают лишь аналогичную статью в Китае (3,1% ВВП) и Индии (1,4% ВВП). Россияне вынуждены компенсировать эти низкие государственные расходы за счет высокой доли расходования собственных средств.
Более того, распределение этих расходов в России неэффективно. Нынешний порядок предоставления медицинских услуг отдает приоритет дорогостоящей стационарной и специализированной помощи. Действительно, несмотря на то, что в последнее десятилетие достигнуто некоторое сокращение коечного фонда, число больничных коек из расчета на 1000 человек в России в 1,6 раза выше, чем в среднем по странам ЕС, а средняя продолжительность пребывания в стационаре в 1,5 раза дольше. Возможно, эти показатели частично объясняются огромными размерами территории России и низкой плотностью населения по сравнению с другими странами ЕС. Однако дело тут в следующем: дополнительные ресурсы действительно необходимы, но их выделение должно сопровождаться осуществлением реформ, которые позволят повысить отдачу от вложенных средств.
Здоровье в меньшей степени подобно богатству; скорее оно похоже на деньги: и то, и другое необходимо, но не гарантирует счастья. И подобно деньгам, здоровье служит основой для равных возможностей. Я сохраняю осторожный оптимизм и надеюсь, что, решив эти проблемы спроса и предложения, Россия сможет обеспечить своим гражданам более долгую жизнь. Если не я, то, может быть, мой десятилетний сын (который, кстати, родился в один день со мной) и его «российский двойник» смогут заявить: «Наши жизненные пути имеют между собой гораздо больше общего!»