облучение головного мозга при метастазах продолжительность жизни
Метастазы в головном мозге
Причины
Метастазы в головном мозге (или вторичные новообразования) — явление, которое говорит о прогрессировании болезни. Диагностируется у 15-25% пациентов со злокачественными новообразованиями и встречается чаще первичного поражения головного мозга. Клетки первичной опухоли могут распространяться по организму гематогенным (с кровотоком) или лимфогенным (с током лимфы) путем, в головной мозг попадают гематогенным путем. Ниже приведены заболевания, при которых наиболее часто происходит вторичное поражение головного мозга:
Когда первичную локализацию опухоли затруднительно диагностировать, тогда говорят о метастазах из не установленного первичного очага.
Внутричерепные метастазы обычно развиваются в течение 6-24 месяцев с момента выявления первичной опухоли и в 10-20% случаев диагностируются раньше первичного очага.
Симптомы
зависят от размеров, количества и локализации метастазов. По результатам исследований (Penny K.Sneed, Norbert Kased, James L.Ruenstein) всего у 10% больных метастазирование бессимптомно. У остальных можно наблюдать следующие клинические проявления:
Диагностика:
Лечение
Выбор метода лечения зависит от количества, размеров, типа опухоли, возраста пациента и его общего состояния (наличие сопутствующих заболеваний), от того, проводилось ли уже лечение по поводу первичной опухоли и какое.
Цель — облегчить симптомы, улучшить качество жизни.
Для эффективной борьбы с заболеванием часто требуется комбинация нескольких видов.
Виды лечения
Используется, когда имеется опухоль единичная, больших размеров, вызывает серьезные неврологические расстройства. Образование может быть полностью удалено или уменьшено в размере. Это помогает уменьшить неврологический дефицит, облегчить симптомы и предотвратить быструю гибель пациента.
Применяется, как правило, в дополнение к лучевой терапии либо при ее неэффективности и невозможности хирургии, направлено в основном на борьбу с внемозговыми метастазами.
3. Лекарственная терапия для облегчения симптомов:
— кортикостероиды,
— противосудорожные,
— обезболивающие,
— мочегонные и другие.
А. Тотальное облучение всего головного мозга. Используется для лечения множественных образований. Требуется от 5 до 10 сеансов в течение 1-2-х недель.
Б. Стереотаксическая радиохирургия и радиотерапия — в настоящее время ведущий, наиболее эффективный и безопасный метод лечения единичных внутримозговых метастазов. При необходимости метод возможно использовать повторно, в случае появления новых очагов или рецидива ранее облученных. Метод может быть реализован на гамма-ноже, кибер-ноже либо модифицированном под радиохирургию линейном ускорителе. Гамма-нож, как исторически сложилось, является золотым стандартом в лечении единичных метастазов в головном мозге. Однако с появлением кибер-ножа, последний оказался сопоставим по эффективности с гамма-ножом, при этом обладает многими преимуществами.
Кибер-Нож — это роботизированная система радиохирургии, разработана в США в 1987 году для лечения опухолей в области головы и основания черепа. Несмотря на свое название, лечение на Кибер-Ноже — не хирургическая операция, а неинвазивная и безболезненная альтернатива хирургическому вмешательству. Система обеспечивает высокие дозы радиации непосредственно в очаге поражения. Используется для лечения труднодоступных опухолей, подходит пациентам с противопоказаниями к операции по состоянию здоровья и тем, кто от нее отказывается.
Отличия Кибер-Ножа и Гамма-ножа
КиберНож и Гамма-нож считаются двумя эффективными системами, на которых без разрезов лечат пациентов со злокачественными и доброкачественными внутричерепными опухолями. Однако различия между ними для пациента могут быть весьма чувствительны — в прямом смысле слова.
Читать далее
КиберНож — это уникальное в своем роде устройство по нескольким причинам.
Во-первых, используется программное обеспечение наведения на облучаемую опухоль, чтобы отслеживать и постоянно корректировать лечение, даже при движении пациента. Это позволяет обойтись без жесткой фиксирующей металлической рамы, которая используется на гамма-ноже и прикручивается к голове пациента винтами.
Во-вторых, позволяет выполнять более одного сеанса радиохирургии. Например, если опухоль окажется больших размеров, или расположена близко к критическим структурам (таким, как зрительные тракты) или если требуется облучить большое количество метастазов радиорезистентной опухоли (меланомы или рака почки).
В-третьих, точность обработки в системе не имеет себе равных. Его способность лечить опухоли максимально щадит окружающие здоровые ткани.
При использовании КиберНожа для лечения метастазов в головном мозге сначала с помощью МРТ и КТ, выполненных в специальных режимах, определяют объем области, на которую необходимо направить излучение и дозы облучения. Также определяют критические структуры, где излучение должно быть сведено к минимуму. Используя эту информацию, система вычисляет оптимальный план для наиболее безопасного и точного лечения опухоли.
Обычно требуется от 1 до 5 амбулаторных процедур, каждая из которых длится 30-90 минут. Возможны минимальные побочные эффекты (головная боль, головокружение, сонливость), которые проходят в течение первой недели или двух после лечения.
Осложнения заболевания и прогноз при метастатическом поражении головного мозга
Возможные осложнения : самое серьезное из них — это неминуемая гибель пациента в результате дислокации жизненно важных структур головного мозга по причине отека и вклинения мозга или давления на них метастатической опухолью при отсутствии какого-либо лечения. Предшествовать этому могут параличи, судороги, постепенное или резкое угнетение сознания, нарушения, вплоть до потери, зрения, слуха, и других видов чувств, нарушения сердечной и дыхательной деятельности.
Прогноз зависит от типа опухоли и ее реакции на терапию, распространенности процесса, времени от момента диагностирования до начала лечения, правильности выбранной лечебной тактики.
Но в целом появление метастазов в головном мозге — это уже неблагоприятный прогноз.
Продолжительность жизни больных с метастазами в мозге (по данным исследований) в зависимости от вида и сроков начала терапии, первичной опухоли, числа метастазов составляет от 3 до 16 месяцев, без лечения — 1-2 месяца (Wen P.Y. et al., 2001 г.).
Использование такой современной технологии, как Кибер-Нож, дает надежду пациентам на большую выживаемость.
Лучевая терапия рака мозга
О лучевой терапии при раке мозга
Когда назначается лучевая терапия при раке мозга
Не всегда опухоль головного мозга можно полностью удалить, не оставляя остаточной опухолевой ткани. Кроме того, существует локализация злокачественного новообразования, при которой хирургическая терапия невозможна. Ускоренные варианты химиотерапии и облучения способствуют повышению эффективности лечения при широком спектре нозологических форм.
Цели лучевой терапии при онкологии мозга:
уничтожение остаточной ткани и атипичных клеток;
остановка роста неоперабельного злокачественного новообразования;
облучение головного мозга для исключения рецидива.
Облучение препятствует неконтролируемому процессу деления раковых клеток. Нормальные ткани при этом также повреждаются, но могут восстанавливаться. Таким образом, при лучевой терапии рака центральной нервной системы целенаправленно разрушается опухолевая ткань, и сохраняются нормальные клетки.
Радиационно-биологический эффект излучения технически используется и оптимизируется за счет:
применения современного оборудования и методов;
воздействия минимальной дозовой нагрузкой на злокачественную опухоль с высокой точностью.
Лучевая терапия при раке мозга актуальна, если злокачественное образование не было полностью удалено с помощью операции или есть подозрение, что все еще остались опухолевые клетки. Облучение должно уничтожать их или остановить дальнейший рост. Современные линейные ускорители целенаправленно направляют рентгеновские лучи на нужную область, сохраняя при этом окружающие ткани.
Радиотерапия – основная мера лечения опухолей центральной нервной системы после операции. Как самостоятельная дисциплина, лучевая терапия является относительно молодым предметом. Благодаря интенсивным исследованиям медиков, биологов и физиков в последние годы сложилась самостоятельная дисциплина. В тесном сотрудничестве с другими специализированными областями, прежде всего нейрохирургией и неврологией, она достигла применения в оптимизированном общем лечении опухолей головного мозга.
Что делать, если рак дал метастазы в мозг?
1. Метастазирование в головной мозг
2. Диагностика вторичных опухолей
3. Методы лечения
4. Сколько живут больные с метастазами в мозге
5. Ведущие клиники
Еще несколько лет назад метастазы в мозге считались приговором. Сейчас подход к лечению таких пациентов изменился кардинально и в лучшую сторону. За счет внедрения инновационных методов нейро- и радиохирургии, тысячи больных с внутримозговыми опухолями получили возможность противостоять недугу. Как и где лечат метастазы в головном мозге за рубежом? Какие технологии используют для продления жизни онкопациентов и устранения боли? Ответы на эти вопросы читайте в нашей статье.
Слушать статью:
Метастазы головного мозга – что это?
В последнее десятилетие число пациентов с метастатическими поражениями головного мозга неуклонно растет. Ситуация объясняется тем, что от онкологии страдает все больше людей. Согласно статистике Международного агентства по изучению рака, в 2020 году зарегистрировано 19,3 млн. новых случаев данного недуга. При этом продолжительность жизни онкобольных увеличивается, а, следовательно, повышается вероятность метастазирования.
Метастазы головного мозга – это вторичные опухоли мозга, которые состоят из клеток злокачественного новообразования другого органа. Они возникают в 25% всех случаев рака.
Метастазирование в головной мозг дают различные опухоли. Чаще всего поражаются большие полушария и мозжечок. Как правило, источниками данных новообразований являются следующие виды онкопатологий:
Начальный признак развития метастазов в мозге – боль. Сначала она появляется и исчезает, а затем носит постоянный характер.
По мере прогрессирования заболевания подключаются другие симптомы: снижение зрения, нарушение координации, проблемы с памятью, тошнота и рвота. Как будет проявляться вторичная опухоль, зависит от места ее локализации и размеров.
Как определить метастазы в мозге?
Для выявления вторичных очагов рака прибегают к нескольким обследованиям. Магнитно-резонансная томография мозга с контрастированием относится к самым информативным методам. Она де возможность четко визуализировать структурные изменение в тканях мозга. Также для обнаружения метастазов назначают компьютерную томографию (КТ), позитронно-эмиссионную компьютерную томографию (ПЭТ-КТ), электроэнцефалографию (ЭЭГ) и биопсию.
Записаться на диагностику метастазов в мозге можно, обратившись к врачам-координаторам международной медицинской платформы MediGlobus. Наши специалисты помогут с выбором клиники и организуют поездку.
Как лечат метастазы в мозге?
Выбор методов онкотерапии формируется с учетом особенностей конкретного заболевания. Для борьбы с метастазами в мозге пациентам первоначально назначают лекарственные препараты и химиотерапию.
Медикаментозная терапия дает возможность контролировать симптомы метастазов и сделать жизнь больного более комфортной. Для этого назначают стероидные и противосудорожные лекарства. Вместе с медикаментозным лечением проводят химиотерапию. Она уменьшает или уничтожает опухолевые очаги. Если комбинации лекарств и химии недостаточно, прибегают к другим методам:
В рамках экспериментального лечения пациентам с метастатическим поражением головного мозга доступна иммунная и таргетная терапии. Эти методики демонстрируют хорошие эффект в борьбе с метастазами рака легких и молочной железы.
Чтобы подобрать правильную программу борьбы с метастазами в мозге и поехать на лечение, оставляйте заявку на нашем сайте. Жмите кнопку ниже и заполняйте форму обратной связи.
Радиотерапия при метастазах в мозге
Лучевая терапия использует пучки мощной энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения опухолевых клеток. В случае метастазов в мозге лечение включает облучение всего органа (WBRT). Особенно это актуально для борьбы с прогрессирующим раком груди или легких. Эти онкопатологии более чувствительны к радиотерапии, чем меланома, онкология почек или ЖКТ.
Показания для WBRT включают наличие нескольких метастазов в мозге и крупные опухоли. Также к тотальной лучевой терапии прибегают после резекции единичных новообразований. Это помогает снизить риски повторного появления раковых клеток.
Для достижения максимального терапевтического эффекта требуется от 10 до 15 процедур в течение 2-3 недель. WBRT часто сочетают со стереотаксической радиохирургией.
Стереотаксическая радиохирургия при метастазах в мозге
Стереотаксическая радиохирургия (SRS) подразумевает точное воздействие на онкоклетки при помощи больших доз излучения. Благодаря этой технологии удается лечить несколько опухолей за один сеанс. Основное условие – метастазы размером менее 4 см. Допустимое количество очагов – до 10. Лучшие результаты достигаются при опухолях, диаметр которых не превышает 2 см.
Для борьбы с вторичным раковым поражением мозга применяют Кибер-нож и Гамма-нож. Радиохирургическая система CyberKnife – золотой стандарт лечения внутримозговых метастазов. Она позволяет облучать около 10 опухолей одновременно. Установка подстраивается под дыхание пациента, а также корректирует точность доставки и дозу радиации во время сеанса. Чтобы добиться желаемого результата достаточно 1-5 процедур, продолжительностью 30-90 минут.
Радиохирургия Гамма-нож (GammaKnife) вышла на второй план после появления CyberKnife. Принцип действия и эффективность этих технологий одинаковый, но у них есть существенные отличия. Гамма-нож проигрывает Кибер-ножу через неспособность корректировки направления и интенсивности гамма-луча во время сеанса. Голову пациента нужно фиксировать в жесткой металлической раме специальными винтами. Это предполагает местное обезболивание. При Кибер-ноже необходимости в обездвиживании и обезболивании больного нет.
Операция при метастазах в головном мозге
Операции при метастазах в мозге проводят, когда опухолевые очаги единичные и крупные. Они длятся от 4 до 6 часов. Во время вмешательства удаляют максимальный объем новообразования. Для этого прибегают к микрохирургическим техникам или открытой хирургии.
Открытая операция предполагает трепанацию черепа – временное удаление костного лоскута для получения доступа к мозгу. За границей доступна awake craniotomy – краниотомия в сознании. Она позволяет контролировать функции отдельных структур мозга и не навредить им.
При открытой хирургии оперируют опухоли размером более 5 см.
Микрохирургия метастазов в мозге – малотравматичная методика. Она подразумевает удаление раковых клеток без краниотомии, через разрез длиной 4-5 см.
Альтернативной данной технике является резекция опухоли через носовые пазухи пациента.
Все манипуляции проводят под контролем систем нейронавигации Brainlab, Stryker, Medtronic и т.д. Данное оборудование не допускает повреждение важных структур головного мозга. Оно функционирует непрерывно отслеживая положение хирургических инструментов. Риски развития неврологических нарушений после подобных вмешательств сводятся к минимуму.
Прогноз лечения пациентов с метастазами в мозге
Продолжительность жизни больных с метастазами в мозге зависит от вида онкопатологии, количества очагов поражения, их размеров и расположения. Также на этот показатель влияет программа онкотерапии.
Без лечения продолжительность жизни пациентом с метатстазами в головном мозге не превышает двух месяцев. При адекватной терапии выживаемость составляет:
Где лечат метастазы в головном мозге за рубежом?
Университетский госпиталь Коч
Сеть клиника Медикал Парк
Больница Текнон
Университетская клиника Наварры
Больница Северанс
Венская Частная Клиника
Медицинский центр Хадасса
Клиника Хаима Шибы
Резюме
Метастазирование в головной мозг свидетельствует о том, что рак прогрессирует. Онкоклетки первичной опухоли распространяются по организму и попадают в мозг через кровь. Как правило, с момента выявления первичного очага онкологии до появления метастазов проходит от полугода до двух лет.
Метастазы в головном мозге – это серьезное состояние, которое требует незамедлительного вмешательства. Мы ценим время наших пациентов, поэтому организуем лечение за границей в кратчайшие сроки.
Выявление и лечение метастатических новообразований головного мозга
Метастазы в головном мозге образуются при распространении атипичных клеток из других органов: молочных желез, яичников, лёгких, кожи. Они возникают в четвёртой стадии опухолевого процесса. Метастазы в головном мозге выявляют у каждого четвёртого онкологического больного. В частности, при раке лёгких метастатические опухоли выявляют в 70% случаев, молочной железы – 30%, кишечника –3%, меланоме – 7%. Симптоматическую терапию при наличии метастазов рака в головной мозг проводят врачи клиники онкологии Юсуповской больницы. Паллиативную помощь больным оказывают медицинские работники хосписа.
Рентгенологи, врачи функциональной диагностики проводят обследование пациентов с помощью новейших аппаратов с высокой разрешающей способностью. Они позволяют выявить мельчайшие метастазы злокачественной опухоли в головном мозге. Лаборанты используют качественные реагенты, благодаря которым врачи получают точные результаты анализов. Сложные обследования пациенты клиники онкологии имеют пройти в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы.
Причины
Гистологическое строение метастатического очага схоже со структурой первичного новообразования. В группу повышенного риска образования метастазов головного мозга входят онкологические больные старше 50 лет, женщины, страдающие раком молочных желез, мужчины с диагнозом «рак лёгких».
Симптомы и диагностика метастазов головного мозга
Также в арсенал методов, позволяющих врачам Юсуповской больницы выявить метастазы в рака в головной мозг, входит ангиография, позитронно-эмиссионная томография, стереотаксическая биопсия. Полученные результаты данных диагностических исследований позволяют врачам Юсуповской больницы подобрать максимально эффективную тактику лечения, которая поможет облегчить состояние больного и продлить срок его жизни.
Лечение метастазов головного мозга
Пациентам, у которых выявлены метастазы раковой опухоли в головном мозге, онкологи предлагают паллиативную терапию. Она направлена на продление и улучшение качества жизни пациента. Медикаментозное лечение глюкокортикоидами ослабляет выраженность симптомов метастазов в головном мозге. При проведении терапии кортикостероидными гормонами общее самочувствие пациента значительно улучшается в течение суток с момента начала приёма препарата и сохраняется стабильным до окончания лечения.
При возникновении приступов эпилепсии пациентам проводят противосудорожную терапию. Головную боль уменьшают неопиоидными и опиоидными анальгетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами. При повышении внутричерепного давления вследствие нарушения тока спинномозговой жидкости назначают мочегонные препараты.
Основной метод лечения метастазов головного мозга – лучевая терапии. Курс облучения состоит из 10-15 сеансов. Стандартная доза облучения – 30 Гр. В отдельных случаях проводят химиотерапию противоопухолевыми препаратами. Благодаря сотрудничеству Юсуповской больницы с ведущими научно-исследовательскими институтами онкологии пациенты клиники имеют уникальную возможность получать терапию эффективнейшими химиотерапевтическими препаратами, которые находятся на конечном этапе клинических исследований.
Нейрохирургическое вмешательство выполняют пациентам, у которых выявлены резектабельные единичные новообразования в головном мозге. Эту сложную операцию проводят с использованием инновационной системы нейронавигации. При наличии показаний используют флуоресцентную навигацию – метод, который позволяет отличить область, поражённую опухолью, от здоровых структур головного мозга.
При обнаружении единичных метастазов рака в головной мозг выполняют операцию с помощью кибер ножа. Это малотравматичный метод. Он эффективен, если размер опухоли не превышает шести сантиметров, а количество метастатических очагов не более шести.
Прогноз и профилактика
При отсутствии адекватной терапии продолжительность жизни больных с метастазами раковой опухоли в головной мозг не превышает одного месяца. Кортикостероидная терапия продлевает жизнь на два-три месяца. С помощью лучевой терапии срок жизни больных увеличивается до шести месяцев. Онкологи Юсуповской больницы применяют инновационные методики лечения онкологических больных с помощью ультрасовременного медицинского оборудования. Это позволяет продлить жизнь пациентов на несколько лет.
Единственный действенный метод профилактики метастазов рака в головной мозг – своевременная диагностик и адекватная терапия первичных опухолей. Чтобы сохранить жизнь, при появлении ранних признаков опухолевого процесса обращайтесь в клинику онкологии Юсуповской больницы. Записывайтесь на приём к онкологу онлайн или звоните по телефону контакт-центра в любое время дня и ночи независимо от дня недели.
Облучение головного мозга при метастазах продолжительность жизни
Метастазирование в головной мозг наблюдается часто, и метастазы составляют примерно одну треть от всех мозговых опухолей. Обычно они наблюдаются при карциноме молочной железы и бронха, а также при меланоме. Анализ результатов аутопсии для каждой из этих опухолей показывает, что метастазирование в мозг опережает постановку прижизненного диагноза.
Примерно у 60% больных с мелкоклеточным раком легкого в головном мозге при аутопсии обнаружены метастазы, а при меланоме они найдены у трех четвертей умерших больных. Другие опухоли также дают метастазы в головной мозг, хотя и менее часто.
Метастазы могут представлять собой одиночные или множественные опухоли, и часто одиночный метастаз трудно отличить от первичной опухоли мозга, особенно если локализация ее неизвестна.
Вторичные опухоли развиваются в коре, мозжечке, зрительном бугре и гипофизе. Отмечаются такие же характерные симптомы, как и при первичных опухолях: увеличение внутричерепного давления, фокальные неврологические расстройства и судороги. При проведении магнитно-резонансного исследования или КТ с контрастом диагноз обычно подтверждается. Хотя нередко наблюдается локальный отек, обычно он выражен меньше, чем в случаях высокозлокачественных первичных опухолей мозга.
Если у больного уже был обнаружен рак, например легкого, молочной железы, или меланома, то дальнейшее обследование обычно не проводится. Особенно это относится к случаям, когда первичная опухоль была диагносцирована в течение последних пяти лет. Впрочем, это не исключает возможности постановки альтернативного диагноза.
При обнаружении одиночных метастазов крайне важно провести дифференциальную диагностику с доброкачественной опухолью мозга, особенно с менингиомой, конечно, если опухоль локализована в том же участке мозга, где обычно развивается менингиома. При обнаружении множественных метастазов предварительный диагноз почти всегда оказывается правильным, хотя иногда за метастазы можно принять церебральные абсцессы.
Лечение метастазов опухоли в головной мозг
Снятие отека мозга. Пероральное назначение дексаметазона, обычно в высокой дозе (6 мг через каждые 6 ч, при необходимости внутривенно или внутримышечно), быстро снимает характерную симптоматику, которая развивается при увеличении внутричерепного давления. Реакция на дексаметазон указывает на присутствие мозговой опухоли, а также свидетельствует о возможной эффективности лучевой терапии. Эффект препарата проявляется быстро, и обычно в течение 1-2 недель дозу снижают.
Больным нельзя назначать дексаметазон на длительный период, поскольку стероиды всегда дают осложнения, особенно такие как проксимальная миопатия и лицевой отек. В общем, мы рекомендуем на протяжении 3-6 недель постепенно отменять назначение препарата, хотя иногда из-за слишком быстрой отмены у больных снова может наблюдаться возрастание внутричерепного давления с характерной симптоматикой. В этом случае можно опять увеличить дозу препарата. У одних больных реакция на отмену дексаметазона развивается быстрее, у других медленнее.
Некоторым больным дексаметазон противопоказан, если в анамнезе у них, например, кровоточивая язва пищеварительного тракта, тяжелая форма гипертонии или диабет. В этих случаях отек мозга снимается при внутривенном введении мочевины (1 г/кг в растворе глюкозы), маннита (2 г/кг в виде 20%-го раствора) или при пероральном приеме глицерина, наполовину разбавленного лимонадом. Большинство больных избегают последнюю процедуру, поскольку она быстро вызывает приступ диареи, однако глицерин эффективно снимает симптомы отека мозга.
В отдельных случаях, для увеличения эффекта, на очень короткий период можно увеличить ежедневную дозу десаметазона до 24 мг.
Лучевая терапия метастазов опухолей в головной мозг
Лучевая терапия показана большинству больных со вторичными опухолями мозга, хотя решение о назначении этой процедуры требует взвешенного подхода. К числу больных, для которых лучевая терапия может оказаться эффективной, относятся больные с радиочувствительными опухолями (особенно с мелкоклеточными бронхиальными раками, и, в меньшей степени с карциномой молочной железы).
К числу таких больных также относятся те, у которых отмечается хороший эффект дексаметазона и удовлетворительное общее состояние (особенно при отсутствии других отдаленных метастазов), а также больные с многочисленными очагами вторичной опухоли при невозможности их хирургического удаления.
Выбор дозы облучения и режима фракционирования остается предметом обсуждения. Последние исследования, проведенные в крупных клиниках, не выявили каких-либо преимуществ продолжительного режима фракционирования дозы, и облучение в общей дозе 12 Гр, назначаемой двумя последовательными ежедневными фрациями, оказалось столь же эффективным, как и более продолжительное облучение.
При двухдневном курсе лучевой терапии сокращается частота перевозок тяжелых больных, что высвобождает дополнительные транспортные ресурсы. Иногда при облучении больных с менее радиочувствительными опухолями (аденокарцинома, меланома и другие опухоли) необходимо увеличить дозу излучения. Это особенно относится к случаям одиночных метастазов, которые невозможно удалить хирургическим путем, в то время как техника лучевой терапии позволяет облучить небольшой объем ткани в высокой дозе.
Хирургический метод лечения метастазов опухолей в головной мозг
Иногда хирург удаляет метастазы, принимая их за первичные опухоли мозга. При полном визуальном удалении опухоли и при отсутствии поражения других участков мозга обычно проводят последующую лучевую терапию. Хирургическое удаление метастазов облегчает состояние лишь у немногих больных.
Хирургический метод может быть показан больным молодого возраста при наличии у них одиночных метастазов и при отсутствии признаков обширного опухолевого процесса, больным, в течение длительного времени не проходившим лечения (часто это случаи рака молочной железы), а также при подозрении на радиоустойчивые метастазы (например, при аденокарциноме бронха или щитовидной железы). Для таких больных хирургический метод, вероятно, является предпочтительным.
Химиотерапия метастазов опухолей в головной мозг
Химиотерапия эффективна при мелкоклеточной карциноме бронха и герминативных опухолях яичка. Роль химиотерапии в лечении вторичных опухолей мозга пока не определена. Некоторые положения концепции гематоэнцефалического барьера могут быть пересмотрены, поскольку изменения в степени васкуляризации, наступающие после развития вторичной опухоли, приводят к его нарушению. Поэтому при лечении метастазов в мозге не обязательно вводить препараты интратекально.
Показатели общей выживаемости больных плохие, особенно если при первичном диагнозе установлен мелкоклеточный рак легкого или меланома. При других опухолях, например при раке молочной железы и аденокарциномах различной локализации, больные живут дольше, особенно если оказалось возможным удалить отдельные метастазы. Также несколько дольше живут больные, у которых вторичное поражение мозга является следствием позднего рецидива.
Лимфоматозный и карциноматозный менингит рассматривается в отдельной статье на сайте (рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта).
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021