можно ли жить нормальной жизнью с диабетом
Пять советов от эндокринолога: как жить с сахарным диабетом
Какой образ жизни вести и как питаться, если вам поставили диагноз «сахарный диабет»? Существует ряд советов при диабете, направленных на коррекцию образа жизни пациента.
Придерживаясь их, пациент помогает своему организму справиться с нагрузкой, возникшей в результате нарушения обмена веществ, улучшает общее состояние и облегчает течение болезни. Всего несколько изменений, которые быстро станут привычкой, позволяют минимизировать проявление диабета и жить полноценной жизнью.
1. Не паниковать. Если ваш врач поставил диагноз «сахарный диабет», не стоит предаваться панике. Миллионам больных удаётся справляться с этим недугом.
2. Контролируйте массу тела. Избыточный вес снижает чувствительность организма к инсулину и усугубляет течение болезни. Нормализация массы тела позволяет снизить уровень холестерина и сахара в крови. Состояние заметно улучшится после утраты 5%-ов от изначальной массы тела. Для восстановления нормального веса людям с диабетом пригодятся следующие советы:
3. Контролировать уровень сахара. Делать это несложно даже в домашних условиях. Для этого потребуется купить специальный препарат – глюкометр. Если вы сдаете кровь из пальца (натощак): 3,3–5,5 ммоль/л – норма независимо от возраста; 5,5–6,0 ммоль/л – предиабет, промежуточное состояние. Его также называют нарушением толерантности к глюкозе (НТГ), или нарушенной гликемией натощак (НГН); 6,1 ммоль/л и выше – сахарный диабет. Если кровь брали из вены (тоже натощак), норма примерно на 12% выше – до 6,1 ммоль/л (сахарный диабет – если выше 7,0 ммоль/л).
4. Ведите активный образ жизни
Сахарный диабет требует от человека вести активный образ жизни. Во время физической активности мышцам нужно больше энергии, чем в состоянии покоя. В результате значительное количество глюкозы расходуется на питание мышц, при этом снижается сахар в крови. Благодаря физическим упражнениям организм становится менее устойчивым к инсулину. Чтобы улучшить общее состояние и предупредить усугубление болезни, следует придерживаться следующих советов:
5. Избегайте стрессов
Полноценный сон позволяет поддерживать нормальный гормональный фон и препятствует скачкам уровня глюкозы в крови.
Во время стрессовой ситуации, при любом нервном напряжении, даже если оно связано с просмотром фильма ужасов и не имеет отношения к реальной жизни, в кровь выбрасывается гормон кортизол, который в комплексе с гормоном глюкагоном способствует росту уровня глюкозы в крови. Порой избежать стрессовой ситуации невозможно, но можно нейтрализовать действие кортизола. Существуют полезные советы для больных диабетом, предупреждающие ухудшение состояния ввиду нервного напряжения:
СПРАВОЧНО
Как жить с диабетом?
14 НОЯБРЯ ОТМЕЧАЕТСЯ ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ДИАБЕТОМ – ЗАБОЛЕВАНИЕМ, КОТОРОЕ НЕВОЗМОЖНО ПОЛНОСТЬЮ ИЗЛЕЧИТЬ, НО С КОТОРЫМ ВПОЛНЕ МОЖНО ЖИТЬ, ЕСЛИ СОБЛЮДАТЬ ОПРЕДЕЛЁННЫЕ ПРАВИЛА.
Печальная статистика свидетельствует: диабет занимает третье место среди заболеваний, ведущих к смерти. Каждую минуту от осложнений диабета умирает 6 человек. Эта болезнь очень коварна и зачастую долгое время протекает бессимптомно, в скрытой форме. Самое страшное, что более 50% людей даже не подозревают, что больны диабетом. Поэтому надо принимать активные и срочные меры по профилактике и ранней диагностике этого социально-опасного заболевания.
ЭНДОКРИНОЛОГИ БЬЮТ ТРЕВОГУ
Современная медицина не стоит на месте, а в последние годы сделала огромный рывок в лечении диабета. О том, каким образом и благодаря чему люди вполне могут жить долго и счастливо, самостоятельно управляя течением болезни, рассказывает кандидат медицинских наук врач-эндокринолог многопрофильной клиники «Сова» Юлия Зотова:
Теперь сахарный диабет является хроническим заболеванием, поддающимся лечению.
Первый тип диабета чаще встречается у детей и молодых людей. Заболевание проявляется, когда почти 80% клеток поджелудочной железы уже не работают, то есть развивается абсолютная недостаточность инсулина. Для таких больных инсулин является жизненно необходимым лекарством, им проводится инсулинотерапия.
При диабете 2-го типа другой механизм развития болезни: поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но обмен веществ нарушен таким образом, что организм «не чувствует» свой инсулин, развивается инсулинорезистентность. Если раньше диабет 2 типа чаще встречался у лиц старше 40 лет, имеющих лишний вес, то теперь заболевание «помолодело»: выявляется и у детей, и у молодых людей, нередко встречаются атипичные формы со скрытой симптоматикой. Существуют и другие типы диабета.
Эндокринологи бьют тревогу: планету буквально захлестнула эпидемия ожирения! Научные исследования показывают, что по сравнению даже с 60-ми годами прошлого века питание наших современников очень изменилось: современные продукты стали более жирными, сладкими и солёными. Но, кроме того, в отличие от наших предков, мы стали вести малоподвижный образ жизни. Эти важные факторы нарушают энергетический обмен, процессы метаболизма. Поэтому ожирение и диабет 2-го типа, о котором поговорим более подробно, можно назвать болезнью цивилизации.
БОЛЕЗНЬЮ МОЖНО УПРАВЛЯТЬ
— И что же делать людям, которым поставлен неутешительный диагноз? Всё, жизнь закончилась?
— Совсем нет. Большое значение имеет, как человек ведёт себя по отношению к болезни и себе самому, и насколько готов изменить свой режим питания.
-А если человек махнёт на всё рукой и пустит течение болезни на самотёк?
-Медицинские психологи выделяют четыре типа реакции человека на любую болезнь, в том числе и диабет (локус контроля болезни).
Первые два, фаталистический и самообвиняющий, не помогают решить проблему, а только мешают. Фаталист, безусловно, скажет: все мои родственники болеют диабетом, я помню как болела мама, справиться с этим заболеванием нельзя, значит, такова моя судьба. Человек «опускает руки», и болезнь побеждает.
Второй тип, «самообвиняющий», на первый взгляд, кажется более разумным: человек, вникнув в суть заболевания, осознает, что привело к развитию у него диабета, делает правильные выводы, но дальше самообвинения в том, что вовремя не сделал анализ крови на сахар и не позаботился о своем здоровье, не идет. А чувство вины плохой помощник в борьбе с диабетом. И человек с таким мышлением тоже не в силах справиться с болезнью.
Есть и конструктивный подход к проблеме: самостоятельный и врачебный типы реакции на болезнь, а лучше их сочетание. Люди с таким мышлением берут на себя ответственность за свое здоровье, выбирают врача, который назначит лечение и поможет им контролировать заболевание, и как итог: диабет под контролем!
— Юлия Алексеевна, а чем опасен диабет?
— Диабет опасен своими осложнениями, которые не замедлят появиться, если болезнь не лечить. Они поражают именно те органы, которые активно кровоснабжаются: глаза, почки и нижние конечности. Если уровень сахара в крови повышен, то по законам физики, он оседает на стенках сосудов и буквально «засахаривает» их изнутри, сосуды повреждаются, соответственно, быстро развиваются различные воспалительные реакции организма. И задача врача и пациента не допустить такого развития ситуации. Но решение данной проблемы невозможно без участия самого пациента, потому что врач назначает лечение, а пациент проводит самоконтроль и принимает лекарственные препараты.
Я уже 19 лет работаю эндокринологом, и мой опыт позволяет мне сказать, что диабет – управляемое заболевание. И пациентам важно это вовремя понять. Именно регулярный самоконтроль основных показателей обмена веществ помогает минимизировать развитие осложнений.
— Что такое самоконтроль при диабете? Это определение уровня глюкозы крови глюкометром и измерение артериального давления в домашних условиях. Глюкометр — это помощник пациента с диабетом. Только глюкометр подскажет Вам, какой продукт и в каком количестве Вы можете съесть, с чем справляется ваша поджелудочная железа, а какая еда для нее непосильная нагрузка.
Обращения в поликлинику требует наблюдение эндокринолога, исследование не реже одного раза в год общего анализа крови, биохимического анализа крови, липидограммы, общего анализа мочи, посещение офтальмолога для оценки состояния сосудов глаз.
Анализ крови на гликированный гемоглобин проводится один раз в 3-4 месяца и дает очень важную информацию о достижении цели в компенсации диабета.
Цель, к которой мы стремимся при лечении сахарного диабета — защитить пациента от осложнений, сердечно-сосудистых катастроф (инсульт,инфаркт). Целевые показатели гликемии и уровня гликированного гемоглобина, липидограммы, цифр артериального давления каждому пациенту определяет лечащий врач индивидуально в зависимости от возраста и состояния здоровья человека.
— Юлия Алексеевна, всё, что вы рассказали, очень познавательно. Но очевидно, что за одно посещение врача, невозможно запомнить все нюансы лечения, тем более, когда речь о налаживании целой системы самоконтроля. Где больным можно получить дополнительную информацию?
Именно с целью просвещения людей и эффективной борьбы с диабетом в нашей многопрофильной клинике «Сова» один раз в месяц бесплатно проводится «Школа для пациентов с сахарным диабетом».
Диабет – серьёзное заболевание, но его не стоит бояться! Пугает неизвестность.
В настоящее времятермин “терапевтическое обучение” официально признан Всемирной организацией здравоохранения, и оно является обязательной частью лечения сахарного диабета любого типа, более того, разработаны специальные структурированные программы.
На занятиях я не жалею своего времени и подробно рассказываю как можно научиться жить с диабетом. В «школе диабета» пациенты получают необходимую информацию по самоконтролю, питанию, возможных осложнениях и методах лечения диабета, и страх болезни отступает. Каждый человек понимает, что он не остался один на один со своей болезнью, а есть специалисты, которые готовы ему помочь.
Мне хочется отметить, что руководство клиники всецело поддерживает и приветствует проведение «Школ диабета», понимая, какое социальное значение имеет профилактика и лечение этого заболевания.
— Приглашаю всех желающих на ноябрьское занятие в «школу диабета», посвященное теме питания.
Из своей практики знаю, что тема питания вызывает особый интерес. Доказано, что снижение массы тела даже на 5-10% от исходной, даёт очень хороший лечебный эффект: снижается уровень глюкозы в крови, нормализуется АД, улучшается работа печени.
Сложность соблюдения диеты заключается в том, что людям очень трудно менять свой привычный образ жизни и покупать в магазине не то, что хочется, а то, что можно и полезно. Ограничивать себя трудно, но это жизненно необходимо. В этом вопросе трудно добиться положительных результатов жёсткими запретами и ограничениями – они порождают агрессию, обиду и недовольство. Поэтому одна из целей нашей школы – помочь людям понять, для чего ему нужны эти ограничения.
Специалисты говорят, что диабет – это не приговор, а образ жизни, с этим заболеванием можно прожить до преклонных лет. Есть известные спортсмены, артисты, врачи, музыканты, которым болезнь не мешает ставить рекорды и работать с полной отдачей, а жить с удовольствием.
Современная эндокринология в последние годы продвинулась в плане открытия новых групп сахароснижающих препаратов и средств самоконтроля. Использование новейших достижений медицины и соблюдение некоторых правил помогают людям сохранить жизненную активность. Для того, чтобы чувствовать себя хорошо, также нужно сохранять позитивный настрой и следовать рекомендациям выбранного вами специалиста, вместе с которым можно идти по жизни и управлять лечением диабета. Мой личный опыт показывает, что диабет можно держать под контролем.
Все желающие могут записаться в «Школу для пациентов с сахарным диабетом», которая состоится в ноябре, по телефону 911-112. Тема занятия: «Лечебное питание. Как жить с диабетом 2 типа?»
Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона в Саратове +7 (8452) 289-430 или онлайн.
Можно ли с диабетом жить долго и счастливо
Сахарный диабет связан с неизбежными ограничениями, которые должны быть приняты пациентом для поддержания здоровья. Обо всем по порядку расскажет эндокринолог Усть-Лабинского района Наталья Москаленко.
Сахарный диабет возникает при дефиците инсулина в организме или в связи с его низкой биологической активностью. Заболевание хроническое, ведет к нарушению работы сосудов и всех видов обмена веществ.
Если вы вдруг, неважно в каком возрасте, замечаете постоянное чувство жажды, быструю потерю или набор веса, сухость во рту,
частые посещения туалета, гнойничковые поражения кожи, которые долго не заживают, зуд, воспалительные заболевания половых органов, изменение цвета локтевых зон, грубость кожи стоп, утомляемость, снижение остроты зрения и работоспособности – обратитесь к врачу для измерения уровня глюкозы крови. Критическая отметка – от 7,0 ммоль/л.
Врачи также отмечают промежуточное состояние уровня глюкозы – «преддиабет», когда уровень сахара находится в пределах от 5,5 до 6,0 ммоль/л.
Если у вас повышен уровень сахара, не пугайтесь. В такой ситуации важно настроиться на ежедневную работу над собой и своими привычками.
Конечно, эндокринолог обязан предупредить вас обо всех осложнениях. При длительном течении сахарного диабета возникают поражения кровеносных сосудов и прогрессирование атеросклероза крупных сосудов, в том числе головного мозга. Особенно часто нарушается кровообращение ног, один из первых симптомов этого явления – перемежающаяся хромота. Поэтому не списывайте все на усталость или возрастные изменения, а выполняйте все рекомендации врача. Эндокринолог назначит необходимые исследования и подберет схему лечения.
Конечно, она будет состоять не только из графика приема лекарств. Вам также расскажут, как правильно питаться, вводить в режим дня физические нагрузки и как наладить свое отношение к данному диагнозу. Очень часто пациенты стесняются бывать в обществе, испытывают неловкость от постоянного «нет, спасибо, мне это нельзя», «нет-нет, сладкое не для меня». Но вы должны понять, что вам нечего стесняться и совершенно необязательно отказывать себе в активной жизни. Сейчас очень большой выбор блюд и развлечений, подходящих пациентам с диабетом. К тому же вы не должны каждый раз вспоминать о своем диагнозе. Предупредите друзей и близких не касаться этой темы, а для всех остальных придумайте универсальную форму вежливого отказа на предложение попробовать тортик.
Не стоит забывать, что диабет имеет наследственную предрасположенность, поэтому рекомендую постепенно перевести на ваше меню всю семью.
Над чем требуется постоянный контроль?
– Самостоятельно проверяйте уровень глюкозы в крови с помощью тест-полосок и электронных устройств.
– Следите за меню. В первое время ведите дневник, так вы сможете видеть, что вы съели. И тогда каждый безобидный «перекус» будет для вас наглядным примером опасного нарушения режима питания.
– Основную часть калорий надо получать из полисахаридов с высокой долей пищевого волокна. На белок должно приходиться 10–20 процентов калорийности. Выбирайте источники белка, в которых меньше жира – постное мясо, рыбу, птицу, бобовые и обезжиренные молочные продукты.
– Следите за углеводами. Важно контролировать общее потребление углеводов, а не только их источник.
– Лелейте свои ноги. Если уровень глюкозы в крови плохо контролируется, сосуды в ногах сужаются, а чувствительность слабеет. Мелкая ранка легко остается незамеченной и может превратиться в инфицированную язву, чреватую гангреной и ампутацией. Тщательно подбирайте обувь, чтобы избежать потертостей, мозолей, вросших ногтей и прочего. Обнаружив проблему, сразу обращайтесь к врачу. Будьте аккуратны с педикюром: используйте только пилочку, никаких ножниц.
– Ежегодно проходите обследование у окулиста. Это позволит вовремя обнаружить диабетическую ретинопатию – повреждение и отмирание капилляров сетчатки. Ее незамедлительное лечение может спасти от слепоты.
– Тренируйтесь с умом. Собравшись заняться физкультурой, обсудите с врачом меры предосторожности. Возможно, некоторые типы упражнений вам противопоказаны.
Самозащиту от диабета можно обеспечить правильным питанием, физическими нагрузками, уходом за собой.
Ограничьте жиросодержащие продукты. Ешьте больше зеленых фруктов и овощей, белого мяса. Меньше сахара! Можно зелень, гречку, пшено, перловку. Нельзя мучное, газированные напитки, рис, картофель. ⠀
Уделите время физическим нагрузкам (минимум до 30 мин. ходьбы ежедневно). Выбирайте для этого комфортную дорогу, лучше в зеленой зоне. Тщательно ухаживайте за кожей ног. Следите, чтобы ступни всегда были в сухости. Не применяйте спиртосодержащие растворы и жирные мази, мозольные жидкости и пластыри.
Сахар у нас в крови
Можно ли жить полноценной жизнью с диабетом?
Спойлер для тех, кто не хочет читать текст до конца, но нуждается в ответе – можно!
Как? Отвечает врач клинической лабораторной диагностики медицинской компании LabQuest Владимир Евгеньевич Мухин.
Когда инсулина становится меньше, чем нужно, происходит дисбаланс: сахара в крови много, а клетки его не получают. В результате нарушается жировой и белковый обмен, что негативно влияет на состояние всех органов и тканей. В первую очередь страдают Мелкие кровеносные сосуды, возникает склонность к развитию тромбозов и атеросклероза.
Диабет бывает двух видов: инсулин-зависимый (1 типа) или инсулиннезависимый (2 типа).
Диабет первого типа чаще всего возникает у детей и подростков. Только 5% от общего числа больных сахарным диабетом страдает от этого типа. Диабет первого типа – аутоиммунное заболевание, когда из-за «системного сбоя» иммунная система ошибочно атакует клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин, в результате орган перестает выполнять свою функцию почти полностью. Медики говорят, что это состояние может возникать из-за генетической предрасположенности, как реакция организма на какой-либо вирус, из-за химического отравления, в том числе и лекарственными средствами, в результате нервного истощения. Диабет первого типа требует заместительной терапии инсулином.
Наиболее распространенным является инсулиннезависимый диабет 2 типа. Как правило, он диагностируется у людей старшего возраста. В этом случае поджелудочная железа производит нормальное, а иногда даже и повышенное количество инсулина, однако ткани и клетки становятся не чувствительны к его действию. Этот вид диабета обычно не требует инъекций инсулина, но больному прописывают диету и изменение образа жизни, прежде всего – контроль потребления сахара с пищей.
Как оценить свою предрасположенность к диабету 2 типа
Сахарный диабет 2 типа напрямую ассоциирован с ожирением. Известно, что снижение массы тела при ожирении на 10% и физическая активность по 40 минут в день способны снизить количество повышенной глюкозы крови на 20%. Поэтому здоровое питание, регулярная физическая активность и поддержание нормального веса – лучшая профилактика сахарного диабета 2 типа.
Скорее всего, вам знакома аббревиатура ИМТ – индекс массы тела. Вес в килограммах, поделённый на рост в метрах в квадрате. Например, если ваш рост 165 см, а вес 69 кг, то высчитываем по формуле: 69/(1,65✕1,65) и получаем 25,5. Если значение ИМТ от 19 до 25, то вес в норме, избыточный вес соответствует значениям от 25 до 30, ожирение – 30 и выше.
Но эта формула не отражает наличие внутреннего висцерального (окружает внутренние органы в области талии и живота) жира, который повышает риск развития метаболического синдрома и сахарного диабета 2-го типа. Чтобы оценить объем висцерального жира, разделите окружность талии на окружность бедер. Для женщин норма ниже 0.8, для мужчин – ниже 0.95.
Кстати говоря, в случае генетической предрасположенности риск развития заболевания возрастает в 5 раз. Если вы не знаете семейную историю, можете пройти генетическое тестирование на предрасположенность к диабету, своевременно скорректировав диету и образ жизни, вы существенно снизите риск его развития. Диабет – заболевание хроническое, поэтому подумайте об этом.
Как заподозрить диабет и как его подтвердить
При возникновении жалоб на избыточную жажду, сухость кожи, зуд слизистых, частое и обильное мочеотделение, повышенную утомляемость следует сдать биохимический анализ крови на глюкозу. Анализ делается в любой день утром натощак, накануне следует отказаться от позднего и обильного ужина, алкоголя.
При пограничных или повышенных показателях биохимического анализа на уровень глюкозы дополнительно назначаются исследования на содержание инсулина в крови, анализ на гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест, С-пептид и т.д. Это позволит установить степень тяжести диабета и его тип.
Существуют и экспресс-тесты на определение уровня глюкозы в крови. Ими пользуются больные диабетом: каплю крови из пальца помещают на тест-полоску глюкометра. Приблизительный результат готов через несколько минут. Но биохимический анализ крови гораздо точнее.
Что делать, если диабет подтвердился?
После установления диагноза врачом-эндокринологом принимается решение о необходимости заместительной терапии инсулином или другого медикаментозного лечения. Показаниями к инсулинотерапии являются сахарный диабет 1 типа, гликемическая и кетоацидотичекая комы, беременность при сахарном диабете, отсутствие эффекта от таблетированных лекарственных форм при диабете 2 типа. Также инсулинотерапия добавляется при возникновении инфарктов и инсультов при инсулиннезависимом диабете. Дозировка инсулина всегда назначается врачом индивидуально.
Часто необходимость в назначении инсулина или других лекарств отсутствует. Большую роль в лечении диабета играет правильно подобранное питание и режим приема пищи. При небольших повышениях уровня глюкозы, эти нарушения успешно корректируются назначением лечебного питания. В случае необходимости заместительной терапии инсулином правильное питание позволит не только скорректировать дозы препарата, но и предотвратить гипогликемическую кому.
Таким образом, при правильном подборе лечения и питания сахарный диабет любого типа отнюдь не является приговором и позволяет пациенту жить долго с сохранением максимального качества жизни.
Диабет — не приговор. Эндокринолог о том, как «договориться» с болезнью
В Беларуси люди с сахарным диабетом составляют примерно 4-5% населения. Что касается мировой статистики, тут показатель уже давно отчаянно стремится к 10%. Сам диагноз ужасно пугает пациентов. Как с ним жить, и можно ли как-то облегчить свою участь? Советами делится врач-эндокринолог Лариса Кондратенко.
— Сахарный диабет — это заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.
Наиболее распространен сахарный диабет 2-го типа (в Беларуси это 93%). Им чаще всего страдают люди с избыточным весом и ожирением. В основе сахарного диабета 2-го типа лежит нарушение биологического действия инсулина. Как правило, диагностируется после 40 лет.
— Какие осложнения болезни доставляют человеку особый дискомфорт?
—В первую очередь диабет «бьет» по сосудам. Особенно это касается сосудов глаз, почек и стоп. Также страдают сосуды сердца и головного мозга. Поэтому контроль за состоянием этих органов должен быть серьезным.
— Какова средняя продолжительность жизни человека с диабетом?
— Вы будете сильно удивлены. Согласно статистическим данным, средняя продолжительность жизни мужчин с сахарным диабетом даже выше общей по стране (69,9 года и 66 лет, соответственно). Просто потому, что после выявления проблемы пациентам приходится полностью перестраиваться на здоровый образ жизни. Кроме того, они постоянно сдают анализы, проходят различные осмотры, при малейшем отклонении от нормы врач помогает нормализировать состояние.
Диабетики точно знают, что происходит с их организмом, в то время как «обычные» граждане даже не помнят адрес своей поликлиники.
Средняя продолжительность жизни женщин с сахарным диабетом в Беларуси — 74,3 года, без диабета — 78 лет.
Перечислю несколько пунктов, которые должны стать настоящими заповедями диабетика.
Не пропускайте обследования
— Диабет — не приговор. Нет никаких поводов для паники. Важно слушать и слышать то, что говорит доктор, и прилежно соблюдать определенные правила. Однако все зависит от самодисциплины. Пациенту необходимо самому контролировать свое состояние. Врач лишь консультирует и направляет.
Ежедневно проверяйте сахар в крови с помощью глюкометра. Ежегодно осматривайте глазное дно, следите за состоянием стоп. Также сдавайте анализ исследования мочи на альбуминурию (выделение белка альбумина с мочой — признак нарушения нормальной деятельности почек) и анализ на гликированный гемоглобин (два раза в год).
Следите за давлением и холестерином. Ведите дневник уровня сахара, артериального давления и физической активности. Это огромная помощь специалистам, которые должны будут скорректировать ваше лечение. Кстати, сделала интересное наблюдение. Самыми прилежными среди моих пациентов всегда оказываются мужчины, которые привыкли заниматься скрупулезной вычислительной работой, например, инженеры.
Женщинам же намного сложнее выполнять все наставления. Они находят множество оправданий. Знакома я и со случаями, когда пациенты срываются, например, на праздниках, съедают в три раза больше нормы, а потом долго восстанавливаются. Это жизнь, бывает и такое. Но все-таки стоит помнить, что если вы сами о себе не позаботитесь, никто не позаботится.
Не пренебрегайте физическими нагрузками
— Как видите, ставлю эту привычку даже выше правильного питания. Избыточный вес — лучший друг диабета. Я не сторонник силовых тренировок в тренажерном зале, но легкая гимнастика должна стать регулярной. Отводите ей примерно 30-40 минут в день.
Когда едете домой, не ленитесь выйти из транспорта раньше и пройти пару остановок пешком. Это поможет вам немного расслабиться, переключиться с рабочего на домашний режим, что тоже большой плюс. Делайте то, что вам нравится. Особенно хороши танцы, плавание и скандинавская ходьба.
Прогуляйтесь перед сном, прокатитесь на велосипеде, сделайте несколько полезных упражнений.
— Употребление быстрых рафинированных углеводов должно быть сведено к минимуму. Для многих это сложно, но сладости следует исключить из своего рациона.
В первой половине дня можно разрешить себе кисло-сладкие фрукты (в зависимости от веса —250-300 г). Это киви, цитрусовые, некоторые виды яблок. Я бы в принципе советовала всем людям кушать фрукты именно в этот временной промежуток в качестве второго завтрака.
С осторожностью относитесь к дыне и арбузу, эти дары природы содержат много сахара.
Запрещены продукты на фруктозе и других сахарозаменителях. Они способствуют прогрессированию жирового гепатоза печени (состояние, при котором более 5% массы печени составляет жир, преимущественно триглицериды). Не стоит слепо доверять и продуктам с надписью «диабетический». Внимательно изучайте состав. Скорее всего, печенье и вафли все равно не будут лишены фруктозы. А вот на специальный белковый хлеб обратите внимание. Если производители добросовестны, покупка не принесет вам вреда. Однако все равно следите за общей калорийной нормой, которую вам назначил доктор.
При покупке круп не стоит выбирать хлопья быстрого приготовления. Намного полезнее для вас цельнозерновая каша, где каждое зернышко в оболочке и содержит достаточное количество клетчатки.
Вот овощи есть можно и нужно — около 500-700 г в день. Только помните, что картофель для вас не считается овощем, это, скорее, хлеб. Употребление кукурузы также необходимо ограничить.
Что касается жидкости: сколько калорий в день считается вашей нормой (рассчитывает врач), столько и миллилитров воды необходимо выпить. Кисломолочных напитков — не более 300 мл в день. Чай и кофе лучше заменить цикорием без добавления сахара. Такой напиток, между прочим, улучшает микрофлору кишечника и вообще благотворно влияет на организм.
Носите с собой необходимые препараты
— Под рукой всегда должен быть глюкометр и сахароснижающие препараты. По назначению врача полезно время от времени пропивать курс специальных витаминов. Как правило, это витамины группы В. Обратите внимание: обычные мультивитаминные комплексы вам могут не подойти.
Я не против фитотерапии. Сегодня в аптеках можно найти много сборов трав именно для диабетиков. Они действительно работают, но только в том случае, если вы дисциплинированно пропиваете курс с правильной дозировкой. Ленивым лучше и не начинать.
Следите за режимом
— Для контроля сахара и веса в принципе необходим полноценный сон. У каждого своя норма высыпания, но в среднем — это 7-8 часов.
Поднимайтесь и ложитесь вовремя. Распланируйте рабочий день так, чтобы у вас всегда было время на небольшие перерывы. Вы сами почувствуете прилив сил, если поможете организму настроиться на правильный ритм.
Относитесь ко всему проще
— Скачки волнения значительно повышают сахар в крови. Понятно, что невозможно запретить человеку эмоционально реагировать на то, что с ним происходит, но если вы знаете, что ваша нервная система неустойчива, постарайтесь ее «натренировать». Йога, медитации, арт-терапия, общение с психологом — все это пойдет на пользу. Выберите то, что вам по душе.