Что значит расширенный цервикальный канал
Цервикальный канал шейки матки: основные патологии
Очень часто в клинику обращаются женщины, жалующиеся на усиленные выделения из половых путей, неприятный запах выделений, а также выделения с кровью после полового акта.
Очень часто в клинику обращаются женщины, жалующиеся на усиленные выделения из половых путей, неприятный запах выделений, а также выделения с кровью после полового акта. При осмотре врач может увидеть только наружный зев цервикального канала и шейку матки.
На основании микробиологического исследования и осмотра при помощи зеркал врач может диагностировать следующие заболевания:
Если врач выявит патологии цервикального канала, то обязательно будет назначено дополнительное обследование. Это в первую очередь анализы на различные урогенитальные инфекции, кольпоскопия, ПАП-мазок, биопсия и т.д. Пап-мазок помогает в таких случаях выявить онкологию на ранних сроках.
Имейте в виду, что любой человек должен следить за своим здоровьем. Необходимо обращаться к врачу при любых неприятных и беспокоящих вас симптомах. Женщины должны регулярно проходить осмотр у гинеколога, так как ряд заболеваний, представляющих опасность, могут протекать бессимптомно.
При раннем выявлении заболеваний лечение проходит в короткие сроки и более эффективно. Наши врачи обладают большим опытом, знаниями и практикой. Они обязательно точно определят заболевание и назначат эффективное лечение. Будьте уверены, что с вашим здоровьем все в порядке.
Что значит расширенный цервикальный канал
Адрес: г.Москва, улица Советской армии, 7 (м. Достоевская)
В нашу клинику обращаются пациентки с различными женскими болезнями. Среди них, врачи клиники нередко диагностируют патологии цервикального канала шейки матки: полипы, кисты, воспаления и др.
Основная функция половых органов – детородная, и очень важно, чтобы их заболевания не могли привести к бесплодию или нарушению менструальной функции. Поэтому каждая женщина должна проходить профилактические осмотры не реже 1 раза в год.
Что такое цервикальный канал
Внутренние женские половые органы расположены в нижней части брюшной полости и состоят из шейки матки, которая видима при осмотре в зеркалах, и тела матки, которая расположена в брюшной полости (малом тазу). От матки (от ее углов) отходят маточные трубы и под маточными трубами, с обеих сторон, расположены яичники. Шейка матки бывает цилиндрической или конической формы.
Внутренний слой цервикального канала выстлан эпителием, который продуцирует слизь. Эпителий – гормонозависим и вырабатывает различный секрет, в зависимости от дня менструального цикла. Именно по слизи в цервикальном канале, в середине менструального цикла, врач определяет “симптом зрачка” – признак овуляции. Во время беременности, именно в цервикальном канале, эпителий образует слизь – пробку, отхождение которой является предвестником начала родовой деятельности.
Это нормальные физиологические изменения, происходящие в определенный период.
Цервикальный канал не претерпевает циклических изменений, связанных с менструальным циклом. Только в период овуляции увеличивается секреция.
Патологии цервикального канала шейки матки
Нередко в нашу клинику обращаются женщины, которые жалуются на усиление выделений из половых путей, их неприятный запах, кровянистые выделения после полового акта.
Во время осмотра врач видит только шейку матки и наружный зев цервикального канала. Основные заболевания, диагностируемые у пациенток на основании осмотра в зеркалах и микробиологического исследования:
• Полипы — это доброкачественные новообразования, причиной появления которых становится все тот же воспалительный процесс. Рост полипа в цервикальном канале может быть спровоцирован гормональными нарушениями, а также травмой шейки матки во время родов или аборта. Наши врачи удаляют полипы хирургическим путем. Кроме того, назначается сопутствующая терапия. Полипы требуют оперативного лечения и после их исследования на гистологию – назначается адекватная терапия.
При обнаружении патологий цервикального канала шейки матки, врач обязательно назначит вам дополнительные обследования: анализы на урогенитальные инфекции, ПАП-мазок, с помощью которого можно выявить развитие рака на ранних стадиях, кольпоскопию, биопсию и т.д.
Цервикальный канал шейки матки
Содержание
Женский организм природа создала как идеально продуманную систему. У любой системы есть задача. Задача женского организма – произвести на свет потомство.
Желание любой женщины – иметь здорового и красивого ребёнка. Для того чтобы это стало возможным, каждая женщина должна следить за собой, знать особенности своего организма, быть здоровой. И тогда вы почувствуете самую большую радость в своей жизни – радость быть мамой.
Репродуктивная система женского организма похожа на отлаженный оркестр. Дирижирует тут центральная нервная система, где ведущий дирижёр – маленький, но очень важный орган, гипофиз. Гипофиз выделяет гормоны, управляющие другими участниками механизма, позволяющего женщинам иметь детей. В основном эти органы расположены в малом тазу. Это матка с придатками (яичники и маточные трубы), шейка матки и влагалище.
Важнейшее значение в беременности и родах имеет шейка матки, если быть точнее, канал шейки матки. Матка переходит в шейку, которая соединяет матку с влагалищем. Шейка матки, цилиндрической или конической формы, имеет в своём центре сквозное отверстие, или канал шейки матки, который соединяет полость матки и верхнюю часть влагалища. В среднем длина цервикального канала 3-4 см. Цервикальный канал открывается наружным зевом во влагалище, внутренним в полость матки.
Физиология и функции цервикального канала
Основные функции цервикального канала – это защита от инфекций и обеспечение попадания сперматозоидов в полость матки именно в период овуляции, т.е. тогда, когда возможна беременность.
Во влагалище присутствует огромное число микробов и грибков. Полость матки стерильна. Как это возможно? В слизистой оболочке канала есть большое число клеток, вырабатывающих слизь. Физические и химические свойства слизи зависят от уровня женских половых гормонов. В начале и конце менструального цикла вырабатываемая слизь имеет кислую среду, она очень вязкая и перекрывает цервикальный канал наподобие пробки. Как известно, микробы погибают в кислой среде. Более того, в кислой среде сперматозоиды быстро теряют подвижность и способность к оплодотворению. Кислая среда, создаваемая слизью, препятствует попаданию инфекции и сперматозоидов в полость матки. Когда в середине цикла уровни эстрогенов, женских половых гормонов, максимальны, эта слизь приобретает щёлочную среду, становится более жидкой. И только несколько дней, в середине цикла, сперматозоиды получают возможность попасть на свидание с яйцеклеткой для того, чтобы начать новую жизнь.
После наступления зачатия, яичники начинают продуцировать прогестерон – гормон, делающий слизь в цервикальном канале ещё более вязкой и прочной. Она застывает в канале и теперь будущий человечек надёжно защищён от болезнетворных микробов. Внутренний зев плотно смыкается и удерживает малыша.
Врождённые аномалии
В случае неправильного формирования органов возможны отклонения в развитии и возникновение аномального органа. В отношении цервикального канала имеют значения:
2 цервикальных канала часто сопровождают аномалию, при которой внутренние половые органы удваиваются. У эмбриона во время развития закладываются 2 матки с придатками, 2 шейки матки и, соответственно, два цервикальных канала. Они могут сообщаться с одним влагалищем. Возможно также удвоение влагалища. При таких вариантах развития возможна нормальная беременность и нормальные роды. Вопрос об оперативном лечении возникает при обусловленном этими аномалиями бесплодии.
Атрезиями называют такой вариант развития, при котором нарушено правильное сообщение между органами или частями органа. Следовательно, атрезия цервикального канала – это состояние, при котором нет сообщения полости матки с влагалищем. Основными проблемами будет:
Любая атрезия цервикального канала требует хирургического лечения. Проводят реконструктивные операции, восстанавливающие сообщение между маткой и влагалищем. К сожалению, после операции возможно патологическое сужение, и может потребоваться повторная операция или процедура под названием бужирование цервикального канала.
Частые патологии цервикального канала
Теперь рассмотрим частые болезни и состояния, связанные с цервикальным каналом. К ним относятся:
После идентификации возбудителя определяют, какой антибиотик будет наиболее эффективным. Лечение таким методом, как правило, более эффективно, чем приём антибиотиков наугад, тем более, если заниматься самолечением.
Опухоли цервикального канала бывают доброкачественные и злокачественные.
К доброкачественным опухолям относятся полипы, гемангиомы, фибромы, миомы, фибромиомы, фибролейомиомы и лейомиомы. Симптомы доброкачественных опухолей могут быть самые разные. От абсолютно бессимптомного течения до болей и кровотечения после полового акта, расстройств мочеиспускания, кишечной непроходимости. Это зависит от расположения и размеров образования. Диагноз ставится после обследования или УЗИ органов малого таза. Прогноз хороший при своевременном лечении. Лечение в основном хирургическое.
При обнаружении любых подозрительных образований, как правило, проводят выскабливание цервикального канала. Диагностическое выскабливание цервикального канала – простая процедура, заключающаяся в соскобе слизистого слоя на участке с видимой патологией. Собранные клетки отправляют на гистологический анализ, позволяющий определить, какой процесс идёт в организме.
Также используют специальный инструмент – эндоскоп. С его помощью проводят диагностическую процедуру – гистероскопию. Устройство позволяет визуально осмотреть внутренние половые органы и цервикальный канал в том числе, взять образцы на анализ.
Злокачественные опухоли канала шейки матки. Аденокарцинома или рак может начаться в цервикальном канале. Агрессивная опухоль проявляется резким похуданием, анемией, болями в низу живота, возможны кровянистые выделения. Ежегодно рак женских половых органов убивает десятки тысяч человек. При своевременном обнаружении возможно эффективное лечение в начальной стадии заболевания. Каждая женщина 1-2 раза в год посещающая врача – гинеколога имеет больше шансов на раннее обнаружение и лечение гинекологических заболеваний, рака в том числе.
Эндометриоз – заболевание, при котором клетки эндометрия, слизистой оболочки матки, мигрируют в другие части внутренних половых органов, и даже другие органы (например, легкие и головной мозг), считается предраковым состоянием.
Травмы шейки матки и цервикального канала. Часто возникают после родов, абортов, гинекологических исследований. После родов разрывы шейки матки – частое явление. В случае больших разрывов возможно наложение швов, небольшие разрывы заживают сами. Чаще разрывы наблюдаются при быстрых родах, частых воспалительных заболеваниях, сужении цервикального канала. Серьёзные травмы шейки матки могут быть причиной истмико-цервикальной недостаточности.
Истмико-цервикальная недостаточность. После травм шейки матки, полученных в ходе родов, абортов или медицинских процедур, перешеек матки и внутренний зев цервикального канала оказываются неспособны надёжно удерживать плодное яйцо во время беременности. В некоторых случаях это состояние может быть не связанно с травмами и зависит от особенностей анатомии и течения беременности. Например, при многоплодной беременности, шейка матки не может противостоять большому весу и объёму плодного пузыря. Перешеек матки и внутренний зев открываются, плодные оболочки под весом околоплодных вод выдавливаются в цервикальный канал и разрываются. Происходит выкидыш. Основной симптом истмико-цервикальной недостаточности – повторяющиеся самопроизвольные аборты в начале второго триместра беременности (12-14 недели). Лечение возможно как консервативное (ношение специального бандажа), так и оперативное, во время беременности.
Гипертрофия шейки матки
Гипертрофия шейки матки — это патология женской половой сферы, связанная с разрастанием тканей, увеличением объёма шеечной части органа и выбуханием её во влагалище. В некоторых случаях возможно сочетание с удлинением (элонгацией) шейки. Болезнь негативно сказывается на личной жизни женщины, мешает в повседневности, негативно сказывается на общем состоянии. Длительное время патология может не давать о себе знать. Раннее выявление заболевания возможно только при профилактических посещениях гинеколога. Своевременное вмешательство специалиста, постоянное наблюдение помогает спасти женщину от рака и смерти.
У врачей Seline имеются наработанные методики консервативного и хирургического лечения гипертрофии шейки матки. В большинстве случаев речь идёт об операции. В клинике есть специальное оборудование и инструментарий, позволяющий провести малоинвазивное вмешательство, полностью устраняющее проблему. В результате женщина восстанавливает утраченную сексуальную функцию, её прекращают беспокоить постоянные воспалительные процессы во влагалище, матке и её придатках, а риск озлокачествления патологических изменений сводится к нулю.
Почему гипертрофируется ткань шейки матки?
Увеличение органа может произойти по разным причинам. Так, выделяют первичную гипертрофию, связанную с частыми воспалительными процессами инфекционной природы. У таких пациенток, как правило, имеются хронические заболевания шейки матки и влагалища (цервицит, кольпит). Постоянное воспаление может давать и эрозия — повреждение плоского эпителия вагинальной части органа вокруг наружного зева. Первичная гипертрофия возникает также как следствие операций и родов.
Каков же механизм формирования патологии? Вследствие воспалительной реакции железистые ходы закупориваются. Всё, что было внутри них, патологически преобразуется с формированием кист, которые по-другому ещё называются ретенционными пузырями. Последние имеют свойство разрастаться, вытесняя нормальные ткани. Так появляются наботовы яички размером больше горошины.
Гипертрофия органа в некоторых случаях является вторичной, то есть происходит на фоне какого-то заболевания. Например, к увеличению шейки матки может привести миома или фибромиома, расположенные близко к цервикальному каналу. Опущение внутренних органов в половую щель также способствует деформации цервикса. Этиологическими факторами могут выступать и эндометрит, эндометриоз, которые носят хронический характер и приводят к разрастанию маточных тканей.
В таких случаях шейка увеличивается компенсаторно. И если первичное заболевание устраняется, то и этот орган приходит в норму. Однако при длительном отсутствии лечения железы шейки матки видоизменяются в кисты, и как прежде уже не будет.
Какие виды патологии встречаются?
Помимо причин развития заболевания различием между гипертрофиями шейки матки является их гистология. То есть в патологическом процессе могут быть задействованы разные по типу ткани. Таким образом, выделяют следующие виды заболевания:
В основе классификации болезни также лежит степень её выраженности. Так, выделяют 3 стадии заболевания. Первая характеризуется отсутствием клинических симптомов, при этом шейка матки находится выше уровня половой щели, не выходит за пределы внутренней среды. На второй стадии гипертрофии нижняя часть органа находится на выходе из влагалища. Третья стадии заболевания является угрожающим состоянием и требует срочного хирургического вмешательства, так как шейка матки выходит за пределы вагины наружу.
Данная болезнь может отличаться и степенью вовлечённости тканей в патологический процесс. Так, гипертрофируется иногда одна из губ шейки матки (нижняя или верхняя) либо сразу обе.
Какая симптоматика характерна для данного заболевания?
Женщина может и вовсе не знать о наличии у себя такой патологии, как гипертрофия шейки матки. Об этом ей сообщает гинеколог, обнаруживший изменения во время осмотра на кресле. Однако с течением времени заболевание начинает давать о себе знать. У женщины появляется боль во влагалище при сексе, спринцеваниях, пользовании тампонами. Месячные также становятся болезненными, длительными. Кровянистые выделения могут появляться на протяжении всего цикла (от мажущихся до настоящего кровотечения). Опускающаяся и увеличенная шейка матки ощущается женщиной как инородное тело. Интимная близость не только не приносит радости, но и может стать вообще невозможной.
На последней стадии, когда шейка находится в области половых губ, она часто травмируется, что приводит к образованиям язвочек, потёртостей, которые нередко инфицируются. Это означает, что женщине приходится терпеть боль и дискомфорт при ходьбе, отказаться от активной социальной жизни, спорта, развлечений и пр.
Диагностика
Симптомы заболевания не являются специфичными. Признаки гипертрофии шейки матки легко спутать с таковыми при опущении органов малого таза, полипах, патологиях эндометрия, дисплазии и пр. Для дифференциальной диагностики заболевания необходимо пройти:
Доктор также может назначить лабораторные анализы и взять мазок для цитологического и гистологического исследования.
Какие методы лечения используются?
Основной способ избавиться от заболевания — хирургический. Врачи рассматривают варианты консервативного лечения только на первой стадии заболевания. Оно включает применение гормональных, антибактериальных, противовоспалительных, обезболивающих, иммуностимулирующих средств и пр. На 2 и 3 стадии показана операция, возможно, в сочетании с медикаментозным лечением.
Проводятся такие виды хирургического вмешательства:
Как лечить, всегда решает врач. За женщиной же остаётся выбор специалиста.
Что такое шейка матки? Норма и патология. Цервикальный канал. Эрозия шейки матки
В наших клиниках Вы можете пройти полное обследование:
Вид шейки матки в норме и при патологии
по материалам международной организации по контролю за заболеваниями шейки матки (INCGC)
Обследование шейки матки является обязательным этапом гинекологического осмотра.
Слизистая оболочка цервикального канала состоит из эпителия и расположенной под эпителием соединительнотканной пластинки (lamina propria), представляющей собой фиброзную соединительную ткань. Слизистая цервикального канала образует складки (18, рис.1). Помимо складок в цервикальном канале расположены многочисленные ветвящиеся трубчатые железы. И эпителий слизистой оболочки канала и эпителий желез состоит из высоких цилиндрических клеток, секретирующих слизь. Такой эпителий называется цилиндрическим. Под влиянием гормональных изменений, происходящих в организме женщины в течение менструального цикла, в клетках эпителия цервикального канала также происходят циклические изменения. В период овуляции секреция слизи железами цервикального канала увеличивается, и изменяются ее качественные характеристики. Иногда железы шейки матки могут закупориваться и при этом образуются кисты (наботовы фолликулы или кисты наботовых желез).
Осмотр врача
Осмотр шейки матки проводится на гинекологическом кресле в положении пациентки для гинекологического осмотра. После осмотра наружных половых органов во влагалище вводится гинекологическое зеркало и обнажается шейка матки. С шейки матки ватным тампоном удаляется избыток слизи и бели. Осмотр шейки матки обычно не проводится в период менструации и в период лечения местными влагалищными формами лекарственных препаратов.
Результаты осмотра:
Вид шейки матки в норме
Вид шейки матки в постменопаузальном периоде:
Шейка матки у женщин в постменопаузальном периоде атрофична. Необходимости в проведении медицинских процедур нет. Рекомендуется профилактическое проведение ПАП-мазка 1 раз в год.
Эктопия (эритроплазия)
Нормальные физиологические изменения шейки матки во время беременности и в послеродовом периоде. Необходимости в проведении медицинских процедур нет.
Вид шейки матки с изменениями
Рекомендуется проведение дополнительных исследований (обследование на урогенитальные инфекции, ПАП-мазок, кольпоскопия, биопсия шейки матки), уточнение диагноза и решение вопроса о проведении терапии.
Цервицит
Воспалительный процесс в шейке матки. Рекомендуется обследование на урогенитальные инфекции, противовоспалительная терапия с последующим осмотром шейки матки и проведением ПАП-мазка.
Хронический цервицит
Хронический воспалительный процесс в шейке матки с формированием кист наботовых желез. Наботовы железы (наботовы фолликулы) образуются при закупорке выводных протоков желез шейки матки и накоплении в них секрета. Это может стать причиной формирования кист и локального выпячивания поверхности шейки матки. Рекомендуется обследование на урогенитальные инфекции, проведение противовоспалительной терапии, ПАП-мазка, кольпоскопии.
Полип цервикального канала
Помимо перечисленных нарушений при осмотре врача может быть обнаружена доброкачественная опухоль шейки матки (папиллома); гипертрофия шейки матки; деформация шейки матки; покраснение (гиперемия шейки матки); простая эрозия (не кровоточит при прикосновении); опущение матки; ненормальный цервикальный секрет (с неприятным запахом; грязного/зеленоватого цвета; либо белое казеозное отделяемое, окрашенное кровью).
Изменения шейки матки, подозрительные на злокачественные (например, эрозия шейки матки, кровоточащая или крошащаяся при прикосновении, с неоднородной или рыхлой поверхностью). Эрозия шейки матки (дефект слизистой оболочки) является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний у женщин. Эрозия – это дефект слизистой оболочки, покрывающей влагалищную часть шейки матки, который возникает в результате воспалительных процессов, травматических и других повреждений. Рак шейки матки. Для дальнейшего обследования и решения вопроса о терапии пациентка направляется к онкогинекологу.
Помимо простого осмотра шейки матки для получения дополнительной информации в ряде случаев проводится осмотр после обработки шейки матки 3-5% раствором уксусной кислоты.