Что значит принимать таблетки под контролем ад
Если у Вас повышенное артериальное давление… Несколько простых советов как снизить артериальное давление и быть здоровым
ЕСЛИ У ВАС ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ…
НЕСКОЛЬКО ПРОСТЫХ СОВЕТОВ КАК СНИЗИТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И БЫТЬ ЗДОРОВЫМ
Татьяна Алексеевна Петричко,
зав. кафедрой ОВП и профилактической медицины
КГБОУ ДПО ИПКСЗ, д.м.н.
Артериальная гипертония – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний современности. В настоящее время в России около 40% населения страдают артериальной гипертонией. У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать бессимптомно, не влияя на общее самочувствие. При многолетнем течении этого заболевания организм постепенно адаптируется к высокому давлению, и самочувствие человека может оставаться сравнительно неплохим. При этом повышенное артериальное давление оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и внутренние органы: головной мозг, сердце, почки. Это нередко приводит к таким серьёзным осложнениям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца (стенокардия), инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность.
Помните! Артериальная гипертония – хроническое заболевание, которое постоянно и неуклонно прогрессирует при отсутствии лечения. Однако эту болезнь можно контролировать! Для эффективного снижения артериального давления и риска сердечно-сосудистых осложнений важно регулярно принимать лекарства и поддерживать здоровый образ жизни.
Что нужно делать при обнаружении повышенного артериального давления?
При обнаружении повышения артериального давления необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления причины заболевания и определения тактики лечения.
Помните! Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Нельзя слушать советы знакомых и родственников, страдающих артериальной гипертонией и употреблять для лечения те же лекарства, которые принимают они. Поскольку причина и течение заболевания у каждого человека различны, то и лечение для одних может быть полезным, а для других бесполезным или даже вредным. Только врач может определить необходимую тактику лечебных мероприятий для каждого больного.
С чего необходимо начинать лечение повышенного артериального давления?
Для того, чтобы предотвратить возникновение или прогрессирование уже имеющийся артериальной гипертонии, необходимо снижать массу тела, отказаться от некоторых вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление соли.
Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление.
Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?
При каком давлении нужно постоянно принимать таблетки?
Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма.
Какова цель постоянного приема гипотензивных?
Помните! Артериальная гипертония является хроническим заболеванием и, как и все хронические заболевания требует постоянного и непрерывного лечения. Прекращение приема лекарственных средств неминуемо приведет к рецидиву повышения артериального давления и развития осложнений.
Какой нужен препарат?
На этот вопрос нужно отвечать только вместе с врачом. В настоящее время для лечения гипертонии существует большой арсенал лекарственных средств, обеденных в 5 групп препаратов. Каждая из этих групп имеет свои противопоказания, особенности назначения в зависимости от сопутствующих заболеваний, возраста и т.д
Группы антигипертензивных препаратов
атенолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол
Нифедипин, амлодипин, лерканидипин, феллодипин, нитрондипин
Каптоприл, эналоприл, перендоприл, лизиноприл, фозтноприл
IV группа — Блокаторы АТ рецепторов
Лозартан, вальсортан, эпросартан, телмисартан, олмесартан, Азилсартан
V группа – Мочегонные
Помните! Только врач может назначить лекарства и определить их дозировки.
На что действуют эти препараты?
На факторы, от которых зависит уровень АД, главные из них Вам уже хорошо знакомы: спазм (сужение) сосудов, усиленная работа сердца, задержка жидкости. Поговорим об этом чуть подробнее.
От чего зависит уровень артериального давления?
Какие же факторы выделяются и как на них воздействовать?
— если из крана жидкость поступает под давлением, то и давление в трубе повысится; здесь нужны бета-блокаторы.
— если уменьшить просвет трубы, то давление тоже повысится; просвет трубы увеличивают антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы АТ-рецепторов.
— если увеличить количество жидкости в цистерне, то давление в системе тоже повысится; на этот фактор могут повлиять мочегонные.
Кто решает вопрос о группе препарата?
Врач с учетом особенностей Вашего организма и других факторов, принимает решение с какой группы препаратов следует начать лечение.
Как он решает вопрос о дозировке?
Обычно лечение начинают с самой маленькой дозы. Вы ее принимаете в течение 5-7 дней и контролируете в дневнике давление АД следует измерять как минимум 2 раза в день, желательно в одни и те же часы). Оно обычно немного снижается. Через 5 дней доза увеличивается и снова в течение 5 дней Вы продолжаете контроль давления. Оно еще немного снизится. Если АД не стало 140/90, то дозу продолжают постепенно увеличивать до тех пор, пока АД не дойдет до безопасных пределов.
А как поступить, если давление все-таки не доходит до безопасных пределов?
Долго ли продолжается подбор схемы?
Что требуется от Вас при подборе дозы?
Регулярное измерение АД и ведение дневника. Без этого работа по подбору дозы превращается в самообман.
Может ли врач подобрать нужную схему без Вашего участия?
Никогда. Любое решение он принимает только, ориентируясь на реакцию со стороны АД. Эту реакцию можно увидеть только из дневников. Без знания Ваших ежедневных показаний давления нельзя принять правильное решение.
Нужно ли быстро снижать АД?
Если речь идет о планомерном подборе лечения, то нет. Многие больные годами жили с повышенными цифрами давления. Его быстрое снижение может привести наоборот к ухудшению самочувствия.
Продолжить тот же образ жизни (правильное питание и физические нагрузки) и прием подобранной гипотензивной схемы.
Что будет, если Вы перестанете принимать таблетки?
Давление снова начнет повышаться, иногда даже в виде криза.
Что мешает регулярному приему таблеток?
Какими побочными эффектами обладают гипотензивные препараты?
Каждый из антигипертензивных препаратов может обладать побочным эффектом.
Вероятность появления и выраженности побочного эффекта зависит от дозы: чем она выше, тем вероятнее риск развития побочных эффектов – именно поэтому врач стремиться к назначению оптимальных доз препаратов.
Частота развития побочного эффекта и его выраженность могут различаться у различных групп препаратов.
Помните! При появлении каких-либо новых симптомов или неприятных ощущений на фоне приема лекарств необходима консультация лечащего врача.
Можете ли высказать врачу свои пожелания по поводу гипотензивных, которые Вам будут рекомендованы?
Что же это за пожелания?
Во-первых, кратность приема. Есть таблетки, которые нужно принимать 1 или 2 раза в день, а есть те, которые нужно принимать 3 или 4.
Во-вторых, отсутствие побочных эффектов. Если Вы уже принимали какие-то таблетки и плохо их переносили, скажите об этом врачу.
В-третьих, стоимость. Имеются эффективные, удобные для приема с минимумов побочных действий препараты. Но стоимость их выше, чем аналогичных препаратов, которые уступают им по отдельным пунктам. Нет смысла начинать лечение дорогостоящими таблетками, если Вы в последующем не сможете из применять. Хотя всегда нужно помнить, что нет ничего дороже здоровья.
В-четвертых, эффективность контроля. Можно подобрать несколько схем, посчитать стоимость одного дня лечения, сопоставить, которая из них эффективнее и выбрать решение о том, что Вы предпочтете.
Что лучше всего может уменьшить стоимость лечения?
Правильное питание и физические упражнения. Эти факторы могут снизить АД на 10-20 мм. Если Вы их не придерживаетесь, тогда Вам придется платить за лишние таблетки.
Помните! Лечение – процесс, его успешность зависит и от врача, и от самого больного, а также особенностей медикаментозного препарата, его переносимости и побочных действий. Поэтому знание сущности заболевания, его основных причин, факторов, влияющих на его развитие и течение,-необходимый компонент комплекса лечения. Это важный шаг к сохранению здоровья.
Что значит принимать таблетки под контролем ад
1. Артериальная гипертония
и правила контроля
Что означают цифры артериального давления?
При каждом сокращении нашего сердца происходит выброс крови в артерии.
Артерии – это кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца ко всем органам и тканям организма человека и тем самым обеспечивающие их питательными веществами и кислородом.
Во время сокращения сердца (в систолу) давление в артериях повышается, и это есть систолическое артериальное давление (АД). Оно соответствует верхнему числу при измерении АД с помощью прибора (т.е. максимальному значению).
В интервале между сокращением сердца (в диастолу), когда оно «отдыхает», давление в артериях снижается и это есть диастолическое АД. Оно соответствует нижнему числу при измерении АД с помощью прибора (т.е. минимальному значению).
У человека уровень АД измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.) и колеблется под воздействием разных факторов.
Какое артериальное давление считать повышенным?
Нормальное АД взрослого человека – до 130/85 мм рт. ст. («идеальное» АД – 120/70 мм рт.ст.)
Давление в пределах 130-139/85-89 мм рт. ст. – классифицируется как «предгипертония» и указывает на повышенный риск развития артериальной гипертонии (АГ) в будущем.
Повышенные цифры АД встречаются в любом возрасте. У пожилых людей часто развивается «изолированная систолическая» АГ, когда систолическое АД (верхнее число при измерении) – выше 140 мм рт.ст., а диастолическое АД (нижнее число при измерении) остается в пределах нормы (ниже 90 мм рт.ст.).
Вызывает ли артериальная гипертония симптомы?
Каждый должен знать уровни своего давления. Но около половины людей не знают о наличии у них гипертонии. Они не чувствуют симптомов повышенного давления (тяжести или болей в затылочной области головы, периодической одышки, головокружения, шума в ушах), поэтому не измеряют его.
И нередко первыми проявлениями бессимптомной и нелеченной АГ является внезапно развившийся инфаркт миокарда или инсульт.
В каких ситуациях нужен более строгий контроль давления?
Особенно тщательно и регулярно (даже при его нормальном уровне) необходимо контролировать давление, если:
— имеется гипертония у родственников;
— ведется неправильный образ жизни;
— мужчина старше 55 лет, а женщина старше 65 лет;
— выявлены факторы повышенного риска развития АГ;
— диагностирован сахарный диабет;
— определена болезнь почек.
Какие факторы повышают артериальное давление?
Среди факторов, повышающих АД, прежде всего, выделяют:
— неправильное питание (избыточное потребление жирных, соленых продуктов и недостаток калия в пище);
— малоподвижный образ жизни;
— чрезмерное потребление алкоголя;
— повышенный уровень холестерина в крови.
Наносит ли повышенное давление вред организму?
При повышении давления в организме происходят неблагоприятные изменения:
— большие артерии теряют свою эластичность и гибкость;
— мелкие артерии (артериолы) суживаются из-за спазма и утолщения стенок;
— увеличивается масса миокарда сердца и ухудшается его кровоснабжение;
— повышается нагрузка на почки и нарушается их функция;
— в сосудах начинает активно откладываться холестерин в виде бляшек и быстро развивается атеросклероз в сосудах сердца, мозга, почек.
Особенно уязвимы для поражения, так называемые «органы-мишени»: сердце, почки, мозг, сосуды, в том числе сосуды глаз. Их поражение проявляется разными симптомами:
— головного мозга – головной болью, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой, рвотой;
— сердца – сердцебиением, одышкой, болями в сердце;
— почек – частым мочеиспусканием в ночное время;
— периферических сосудов – похолоданием конечностей, болями в икроножных мышцах при ходьбе (перемежающаяся хромота);
— сосудов глазного дна – нарушением зрения, мельканием «мушек» перед глазами.
Следствием поражение жизненно важных органов при АГ является развитие ряда серьезных заболеваний, таких как:
ишемическая болезнь сердца (стенокардия),
нарушения ритма сердца,
болезни артерий ног (перемежающаяся хромота),
болезни почек и почечной недостаточности,
гипертоническая энцефалопатия (снижение памяти),
ПРАВИЛА КОНТРОЛЯ ГИПЕРТОНИИ
Гипертония – хроническое пожизненное состояние. Она постоянно и неуклонно прогрессирует, если не проводится активного лечения.
Чтобы не допустить ухудшение здоровья и сохранить АД в безопасных пределах необходимо:
— регулярно контролировать уровни АД;
— следить за весом тела;
— быть физически активным;
— выделить время для расслабления;
— строго соблюдать предписания врача по приему антигипертензивных препаратов.
Не измеряя АД, невозможно определить болезнь и правильно ее лечить!
Измерять АД необходимо не только при плохом самочувствии, но и при хорошем:
не реже 1 раза в год – при однократном нестойком повышении АД, обнаруженном случайно;
не реже 1 раза в месяц – при хорошем самочувствии, но склонности к частому повышению АД;
не реже 2 раза в день – при обострении, нарушенном самочувствии, стабильном повышении АД.
Если АД измеряется дома, то оно должно быть ниже АД (и систолическое, и диастолическое), измеренного в поликлинике врачом, на 5 мм рт.ст..
Большинству для контроля повышенного АД необходимо принимать лекарства.
Нередко пациенты забывают регулярно принимать препарат для снижения АД.
Вот несколько советов для «забывчивых»:
— принимать таблетки в одно и тоже время каждый день
— использовать сигнал будильника, как напоминание о приеме таблетки
— на коробочке с таблетками написать дату и время их приема
— хранить таблетки рядом с зубной щеткой, бритвой, или другими предметом, которыми пользуются ежедневно
— разложить таблетки по баночкам, нумерованным в соответствии с часом приема таблеток.
Сегодня в распоряжении врача имеется достаточное количество высокоэффективных и безопасных препаратов.
При приеме лекарства врач стремиться достичь у пациента оптимального для него уровня АД, этот уровень называют целевым уровнем. Каждый пациент должен знать свой целевой уровень АД – ту цель, к которой следует стремиться, принимая препараты для снижения давления. Считается, что достижение такого целевого уровня давления принесет максимальную пользу и сведет к минимуму появление грозных осложнений.
Уровень АД на фоне лечения должен быть:
ниже 140/90 мм рт.ст. – для всех пациентов
ниже 130/80 мм рт.ст. – для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, мозговой инсульт, или страдающих стенокардией, перемежающейся хромотой, сахарным диабетом
ниже 125/75 мм рт.ст. – для пациентов с заболеванием почек (наличие белка в моче) и хронической почечной недостаточностью.
Чтобы добиться максимально полезного эффекта от лекарства, следует понять, как оно работает, как его нужно принимать, и что оно безопасно и эффективно.
Путь к нормализации АД – прием лекарства в соответствии с указанием врача!
Лекарства не могут быть эффективными, если их прием происходит от случая к случаю – нерегулярно, например, только при повышении давления.
Помните!
Прием антигипертензивного препарата продолжается и после достижения целевого (полезного) уровня АД.
ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ГИПЕРТОНИИ
Лекарственный препарат и его доза подбирается врачом индивидуально.
Для того чтобы лечение было максимально полезным, важно соблюдать правила:
Измерять регулярно давление.
Не прерывать лечение гипертонии ни на день, ни на неделю, даже если АД в норме и уже не беспокоит.
Принимать лекарство строго в соответствии с рекомендацией врача.
Не принимать двойную дозу препарата, если пропущен очередной прием.
Не прекращать прием лекарства, не посоветовавшись с врачом.
Не изменять дозу лекарства самостоятельно (без совета врача).
Не принимать самостоятельно (без совета врача) другие лекарственные средства.
Немедленно проконсультироваться с врачом при повышении давления или появлении побочных эффектов от приема препаратов.
Строго выполнять предписанный врачом режим лечения.
Рассказать врачу насколько выписанное лекарство помогает.
Помните: только врач принимает решение о назначении препарата, дозе препарата, может оценить эффективность и безопасность лекарства.
ЕСЛИ ВЫ СОБЛЮДАЕТЕ ЭТИ ПРОСТЫЕ ПРАВИЛА, ТО ВАШЕ ДАВЛЕНИЕ ВСЕГДА БУДЕТ ПОД ХОРОШИМ КОНТРОЛЕМ!
________________________________
В рамках Образовательного проекта для пациентов «Будь здоров!»
для дополнительной информации прочтите другие брошюры
из «Библиотеки пациента»:
Что значит принимать таблетки под контролем ад
Кроме того, назначение гипотензивных препаратов перед сном имеет определенное патофизиологическое обоснование: например, известно, что активность РААС максимальна именно в ночное время.
В European Heart Journal были опубликованы результаты открытого проспективного исследования Hygia Chronotherapy, проведенного в клиниках первичного звена Испании.
В исследование было включено 19 084 пациентов с артериальной гипертонией, течение которой допускало однократный прием гипотензивных препаратов (как монотерапии, так и комбинаций). Пациенты были распределены в 2 группы: стандартного приема препаратов в утреннее время или приема таких же препаратов перед сном. Допускался прием небольших доз мочегонных (гипотиазид не более 25 мг). Предполагалось, что такая доза мочегонных не нарушит ночной сон пациентов. На каждом визите (не реже 1 раза в год) проводилось двухсуточное мониторирование АД, фиксировались неблагоприятные события. Средняя продолжительность наблюдения составила 6 лет.
Оказалось, что в группе приема гипотензивных препаратов перед сном было несколько ниже АД в дневное время, пациенты реже классифицировались как нон-дипперы. Кроме того, оказалось, что подобный режим приема гипотензивных препаратов ассоциировался со снижением частоты развития комбинированной конечной точки сердечно-сосудистая смерть/ИМ/коронарная реваскуляризация/ХСН/инсульт. После поправки на основные факторы риска ОШ составило 0.55 (95% ДИ 0.50–0.61), P Такие впечатляющие результаты трудно объяснить только снижением уровня АД, поскольку различия по степени снижения АД с группой стандартной терапии были достаточно скромными. Возможно, имели место какие-то плейотропные эффекты, нормализующие циркадные ритмы в функционировании сердечно-сосудистой системы.
Безусловно, требуется проведение рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, которые подтвердили бы полученные результаты.
Артериальная гипертензия: как держать под контролем артериальное давление
Что должен знать пациент:
Артериальное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий при сокращении сердца (систолическое АД) и при расслаблении (диастолическое АД). Когда артериальное давление повышается (артериальная гипертензия), артерии становятся менее эластичными, при этом возникает риск развития инфаркта или инсульта. Артериальную гипертензию часто называют «молчаливым убийцей». Это связано с тем, что довольно долго повышение артериального давления не сопровождается никакими симптомами. Повышенное артериальное давление – один из самых значительных факторов риска развития ишемической болезни сердца, но его легко контролировать. Единственный способ обнаружить повышенное АД – измерить его с помощью тонометра.
Если артериальное давление повышено
В современной медицине под артериальной гипертензией принято понимать стойкое повышение АД до 140/90 мм рт.ст. и выше.
Измерение артериального давления
Измерение артериального давления – основной метод диагностики артериальной гипертензии. Если пациент только что поел, выпил чашку кофе или выкурил сигарету, то давление можно измерять только через 30 минут. Измерение артериального давления проводится в удобной обстановке при комнатной температуре и не менее чем после 5-минутного отдыха. Измерять давление рекомендуется 2 раза в день: утром, после пробуждения и утреннего туалета и вечером, в 21.00-22.00, а кроме этого в случаях плохого самочувствия при подозрении на подъем артериального давления.
Необходимо выполнять назначения врача
Лечение может включать изменение диеты, регулярной физической нагрузки и при необходимости – прием лекарственных препаратов, которые снижают артериальное давление. Пациент должен отказаться от курения. Даже одна выкуренная сигарета повышает давление на 15 минут, при постоянном курении повышается тонус сосудов, снижается эффективность лекарственных препаратов. Если человек выкуривает 5 сигарет в день – это повышает риск смерти на 40%, если одну пачку в день – на 400%, то есть шансов умереть в 10 раз больше! Прием алкоголя повышает АД, поэтому следует ограничить его потребление до 30г/сут этанола для мужчин и 20 г/сут для женщин (50-60 мл водки или 200-250 мл сухого вина, или 500-600 мл пива).
Рекомендации по диете для пациентов
Натрий, который содержится в соли, способствует повышению АД. Исследования ученых показали, что если ограничить потребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф можно снизить на 25%. Не более 5 грамм поваренной соли (чайная ложка без верха) – вот суточная доза гипертоника. При этом надо помнить, что в колбасе соли в 10 раз больше, чем в натуральном мясе. Вместо соли можно употреблять лимонный сок, травы или специи, увеличив потребление фруктов и овощей, продуктов, богатых калием, магнием и кальцием, рыбы и морепродуктов, ограничить животные жиры. Последний прием пищи – не позже, чем за 3 часа до сна. Важно следить за весом, часто это помогает поддерживать нормальный уровень АД. Для оценки веса пациент может использовать простую формулу определения индекса массы тела (вес (кг)/рост ()=индекс массы тела). Если индекс массы тела больше 28 у женщин и 30 у мужчин, можно говорить об ожирении.
Физическая активность
Активный образ жизни полезен каждому человеку. Ежедневная физическая нагрузка помогает контролировать вес тела и способствует снижению артериального давления. Аэробная нагрузка (пешая ходьба, езда на велосипеде, плавание) снижает калории, улучшает состояние сердца и легких. Это также является и мерой профилактики, так как у физически активных людей меньше вероятность повышения АД. Аэробная нагрузка должна составлять не менее 150 минут в неделю. Для получения лучшего результата, занимайтесь, по крайней мере, 20-30 минут каждый день.
Как развить привычку принимать лекарства
Важно чтобы прием лекарственного препарата стал привычным (так же как почистить зубы или поесть в определенное время), тогда пациент не будет забывать принимать лекарство. Удобны также специальные коробочки для лекарств, которые имеют отсека разного цвета для различных дней недели. Необходимо всегда иметь некоторый запас препаратов. При покупке препаратов обращайте внимание на количество таблеток в упаковке. Большие упаковки способствуют непрерывности терапии (меньше вероятность забыть вовремя пополнить запас препарата) и существенно уменьшить стоимость лечения. Полезно вести дневник самоконтроля АД, делая в нем отметки о времени приема препарата, а на визите показать записи врачу. Регулярные записи помогают определить эффективность лечения, подобрать дозу препаратов и разобраться в том, какие ситуации чаще всего приводят к повышению давления, чтобы впоследствии их избегать. Изменить дозу препарата или вообще прекратить его прием можно только после консультации с врачом. Важно помнить, что артериальная гипертензия – хроническое заболевание и самостоятельно, без лечения, не проходит. Успех будет зависеть от неукоснительного соблюдения пациентом рекомендаций врача и регулярного приема назначенного препарата.