Что значит почка не визуализируется что это значит

Нефункционирующая почка

Шмыров О.С., Врублевский С.Г., Кулаев А.В.

Заболевания мочевыделительной системы, которые без своевременного лечения могут привести к потере функции почки:

Также возможна потеря функции сегмента удвоенной почки при тех же заболеваниях.

Лабораторные методы диагностики информативны, когда заболевание поражает обе почки и сопровождается почечной недостаточностью. В этом случае будут выявлены изменения в общем анализе крови (анемия, признаки воспаления), биохимическом анализе крови (повышение креатинина и мочевины), в моче (изменение основных характеристик мочи).

Если вторая почка здорова, то заболевание в большинстве случаев не будет сопровождаться изменениями в анализах крови и мочи, за исключением периодов воспалительных осложнений.

Инструментальные методы исследования:

Экскреторная урография у ребёнка с гидронефрозом. неотчётливое контрастирование левой почки отмечено только к 45 мин исследования.

Следует понимать, что УЗИ почек позволяет только заподозрить основное заболевание, которое может привести к потере функции.

Непосредственный факт отсутствия функции почки помогут установить функциональные методы исследования (статическая и динамическая нефросцинтиграфия). А также возможно использование менее информативных в плане оценки функции рентгенологических методов исследования.

Необходимо отметить, что в данном разделе идёт речь о почке, поражённой необратимо, без возможностей восстановления функции.

Существуют 2 варианта лечебной тактики при данной патологии:

Выбор того или иного принципа определяется индивидуально, в зависимости от основной патологии, которая вызвала потерю функции почки, сопутствующих заболеваний, общего состояния организма и функциональных показателей второй, здоровой, почки.

Если у больного не функционируют обе почки, то единственный выход – это пожизенный гемодиализ или операция по трансплантации донорского органа.

Удаление почки хирургическим путем

В отделении плановой хирургии и урологии—андрологии МДГКБ выполняются все виды операций по поводу нефункционирующей почки, выбор того или иного метода лечения осуществляется хирургом на основании данных клинических, инструментальных и лабораторных исследований.

Отделение плановой хирургии и уролгии-андрологии.
Морозовская детская городская клиническая больница, Москва, 2015г.

Источник

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей очень распространенное обследование в наше время. Это исследование легко доступно, просто выполнимо.

К мочевыводящим путям относятся почки, мочеточники и мочевой пузырь, их и осматривают на УЗИ с помощью ультразвукового сканера.

Почти все знают, что почки расположены в большинстве случаев в поясничной области с правой и левой сторон достаточно симметрично (не берем случаи с аномалиями положения почек). От почек отходят мочеточники, по ним моча из почек поступает в мочевой пузырь. Мочеточников обычно два, но может быть и три или даже четыре. Вообще, почки такой орган, который более всего подвержен аномалиям количества или положения. Очень часто аномалии почек выявляются при проведении ультразвукового исследования у абсолютно здоровых людей. Почему человек чувствует себя здоровым, ни на что не жалуется, а ему говорят, что у него аномальные почки? Потому что эти аномалии никак не влияют на функцию почек, на состояние человека. И не стоит пугаться, если вдруг доктор УЗИ сообщит вам, что вы обладатель какой – либо аномалии почек. Да, вы не стандартный человек, но это не мешает Вам жить, так же как и все другие люди. Не стоит на этом зацикливаться, живите как жили до этого, просто природа так вот распорядилась и наградила Вас некоторыми отклонениями, не видными простым невооруженным глазом.

Кому же показано УЗИ мочевыводящих путей?

Оно показано людям с болями в пояснице, с болями в животе, людям с изменениями в анализах мочи (выявлении повышенного количества лейкоцитов, эритроцитов, различного вида солей – фосфатов, уратов, оксалатов; наличия сахара или белка). Сделав УЗИ почек человеку с болями в пояснице, можно выявить причину этих болей, например, камни в почках или, по – научному, конкременты. Либо же наоборот не найти никаких изменений в почках и тем самым подтвердить, что почки в порядке, и стоит искать причину болей в поясничном отделе позвоночника.

Как происходит УЗИ мочевыводящих путей? Нужна ли подготовка к исследованию?

Поговорим про подготовку к исследованию.

Для исследования почек и мочеточников никакой подготовки не требуется.

Для исследования мочевого пузыря нужна подготовка — мочевой пузырь должен быть умеренно заполнен. В идеале он должен содержать от 150 до 350 мл. Это для того требуется, чтобы рассмотреть внутренние поверхности стенок мочевого пузыря, они хорошо расправляются при заполненном мочевом пузыре, и оценить внутреннее содержимое. Осматривают мочевой пузырь наполненный и после опорожнения. Для того, чтобы подготовить мочевой пузырь к исследованию, надо выпить простой воды около 500 мл.

Исследование почек проводится в положении лежа на спине, на боку, или лежа на животе с помощью УЗ-аппарата; его датчиком проводят Вам по животу или спине, предварительно нанеся специальный гель. Процедура эта абсолютно безболезненная.

Еще почки смотрят в положении стоя, чтобы отметить смещение их с изменением положения тела – иногда может быть большое смещение почки вниз. Это уже называется опущение почки. Из-за этого опущения иногда может затрудняться отток мочи из почки.

Что оценивают при ультразвуковом исследовании мочевыводящих путей?

В первую очередь, как уже говорилось выше, с помощью УЗИ можно выявить аномалии положения почек. Чаще всего почки расположены в поясничной области, но может быть выявлена и врожденная аномалия — смещение почки вниз, в малый таз. Поэтому в протоколе ультразвукового исследования есть строчка о положение почки. Так же оценивают контуры почек.

Оценивают состояние чашечно-лоханочной системы – в норме она должна быть не расширена, мочеточники – тоже должны быть не расширены. Указывают толщину паренхимы почки. Оценивают мочевой пузырь.

Что можно выявить при ультразвуковом исследовании почек?

При УЗИ почек кроме нормального или аномального их положения очень хорошо выявляются жидкостные структуры — такие как кисты, плотные структуры – такие как камни (конкременты) или кальцинаты; так же могут быть выявлены различные новообразования. Все эти перечисленные структуры имеют специфические признаки по ультразвуковому исследованию, и доктор ультразвуковой диагностики при их выявлении отмечает это в протоколе ультразвукового исследования. Следует отметить, что конкременты размерами до 3-4 мм не обнаруживаются при ультразвуковом исследовании; конкременты диаметром в 4мм трудно уловимы при УЗИ. Конкременты более 5-6 мм хорошо распознаются при ультразвуковом сканировании почек.

В заключении всегда отмечается всё, что выявилось при УЗИ. То есть пишется в заключении о выявлении камней какой-либо почки или мочевого пузыря, кисте почки или образовании.

Типичными доброкачественными образованиями в почках являются ангиомиолипомы. Такие образования размерами чаще всего около 1 см или меньше, состоящие из жировой ткани, мышечной ткани и сосудов. Они в почках выявляются как случайные находки. Не стоит их бояться, ничего плохого они в себе не несут. Всё, что требуется с ними делать, это приходить на контрольные исследования УЗИ 1 раз в год для контроля за их размерами.

Злокачественные образования почек так же можно выявить при ультразвуковом исследовании. И, как правило, они требуют более детального обследования и более сложной диагностики, такой как компьютерная томография с контрастированием или магнитно-резонансная томография. Эти обследования назначают врачи урологи или онкологи после проведенного УЗИ. В любом случае можно обратиться к специалисту для разъяснения результатов ультразвукового исследования и получить рекомендации или лечение.

В нашем медицинском центре можно пройти качественное ультразвуковое исследование мочевыводящих путей, сдать необходимые анализы, получить консультацию специалиста.

Предварительная запись по телефону: +7(952) 277-71-74

УЗИ можно выполнить по будням и выходным. Уточняйте время приема у администраторов. Ждем Вас!

Источник

Надпочечники не визуализируются на УЗИ. Что это значит?

Без рецепта

«25 лет делаю УЗИ органов брюшной полости, и всегда в заключении пишут, что надпочечники не визуализируются. Что это значит? Что вообще показывает ультразвук?»

УЗИ брюшной полости является самым быстрым, простым, высокоинформативным и безопасным диагностическим методом. Излучение свободно проходит через внутренние органы, которые наполнены воздухом, и отражается от всех плотных структур. Этот сигнал фиксируется датчиком, изображение органов (форма, плотность) передается на компьютер, где установлена специальная программа для создания двух‑ или трехмерного изображения. Для лучшей картины между кожей и высокочувствительным аппаратом с помощью геля убирается воздушная прослойка. Одновременно за 20 — 30 минут могут быть обследованы брюшная полость, область малого таза и почки. Определяются их структурные изменения, наличие воспаления, патологических формирований, особенностей кровоснабжения. К примеру, таким образом могут обнаружить стеноз, гематому, панкреатит, цирроз, кисту, аппендицит, пиело‑ и гломерулонефрит, разрыв селезенки и печени, камни в почках и желчном пузыре, заболевания надпочечников. Кроме УЗИ, для обследования надпочечников при наличии симптомов болезни исследуют кровь на гормоны, проводят КТ, которая для большей результативности дополняется контрастированием. Ультразвук помогает выявить и опухоли, только не дает информации о степени их злокачественности.

Желудок и кишечник — наиболее сложные органы для диагностики на УЗИ. Из‑за того, что в них находится полужидкое содержимое или воздух, полностью проверить их невозможно. Лучше использовать фиброгастро‑ и колоноскопию. Лимфоузлы в норме не должны визуализироваться, как и надпочечники. Это означает, что их размеры нормальные и ультразвук просто не может их заметить. А вот увеличение данных органов говорит либо о наличии инфекционного заболевания в области брюшной полости, либо о том, что развивается опухоль или пошли метастазы. Исследование селезенки и печени желательно проводить при травмах, полученных в ДТП, повреждениях брюшины, хронических и инфекционных заболеваниях, подозрениях на формирование новообразований.

Исследование брюшной полости может назначаться еще и беременным женщинам — чтобы следить за развитием и расположением плода в матке. УЗИ с допплером (УЗДГ) сосудов дает возможность проанализировать венозную портальную систему, брыжеечную и подвздошную артерии, полую вену и другие сосуды.

Профилактический осмотр здоровый человек должен проходить ежегодно. Чтобы получить максимально точный результат, необходимо правильно подготовиться. Четкому сканированию могут помешать газы, скапливающиеся в кишечнике, поэтому специалисты рекомендуют хотя бы за 2 — 3 дня до исследования перейти на щадящий рацион. После УЗИ органов брюшной полости врач делает заключение, в котором подробно описывает их изображение и размеры, делает предположение, на какие заболевания могут указывать эхопризнаки. Если исследуется конкретный орган и отклонений от нормы не наблюдается, пишется, что эхоскопически патологии не выявлено (или что патология органа не визуализируется). Это должно успокоить пациента.

Источник

Узи почек: норма и расшифровка результатов

Ультразвуковое исследование почек в большинстве случаев является полноценным и достаточно информативным методом диагностики с целью определения заболевания и назначения адекватного лечения, а так же исключения патологии при скрининговых обследованиях.

Что показывает УЗИ почек?

При ультразвуковом исследовании почек УЗИ-аппарат позволяет определить следующие основные параметры:

Количество

В норме почки являются парным органом, но встречаются аномалии.

Возможно врожденное отсутствие почки – односторонняя аплазия (агенезия), либо утрата парности в результате хирургического удаления. Встречается врожденное удвоение почки, чаще одностороннее.

Аплазия левой почки

Удвоенная почка без признаков обструкции

Расположение

В норме почки расположены на разных уровнях относительно друг друга: правая (D) почка находится на уровне позвонков 12 грудного и 2 поясничного, левая (L) почка – на уровне позвонков 11 грудного и 1 поясничного.

На УЗИ можно выявить опущение почки (нефроптоз) или нетипичную локализацию органа (дистопия), вплоть до расположения в малом тазу.

В норме почка имеет бобовидную форму и ровный наружный контур с четкой визуализацией фиброзной капсулы в виде гиперэхогенной линии.

Размеры

Физиологической норме у взрослого человека соответствуют размеры почек:

Толщина слоя паренхимы – еще один очень важный параметр, в норме составляет 18-25 мм. Этот показатель зависит от возраста пациента: у пожилых людей он может уменьшаться до 11 мм в результате склеротических изменений. Паренхима является функциональной частью почки, в ней расположены структурно-функциональные единицы – нефроны. Увеличение показателя может быть признаком отека или воспаления почки, уменьшение свидетельствует о дистрофии органа.

У детей размеры почек зависят от возраста и роста ребенка. При росте до 80 см измеряются только два параметра – длина и ширина органа. У детей ростом 100 см и выше измеряется и толщина паренхимы.

В норме должна четко выявляться граница почечных пирамидок в паренхиматозном слое: эхогенность пирамидок ниже, чем паренхимы. При гидронефрозе дифференциация между ними отсутствует.

Увеличение размеров почки характерно для острого пиело- или гломерулонефрита, а так же если почка утратила парность и испытывает повышенную функциональную нагрузку.

Эхогенность паренхимы

Этот показатель определяет состояние почечной паренхимы, ее структуру. В норме она однородна.

Эхогенность – это степень интенсивности отражения звуковой волны от тканей: чем плотнее ткань, тем интенсивнее отражение и светлее изображение на мониторе. Ткани с низкой плотностью имеют слабую эхогенность и визуализируются темными участками. Жидкости и воздух анэхогенны.

К примеру, полостную кисту, содержащую жидкость, специалист описывает как анэхогенное образование. Гиперэхогенность характерна для склеротических процессов в почке (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, опухоли, амилоидоз).

Состояние полостной системы почек

Полостная система почек или чашечно-лоханочная система (ЧСЛ) выполняет функцию сбора мочи. На УЗИ могут диагностироваться следующие изменения:

Ультразвуковое изображение расширения полостных систем обеих почек у плода

В норме ЧЛС анэхогенна и не визуализируется. Камни размером 4-5 мм и более в УЗИ-заключении описываются как эхотень, гиперэхогенное включение, эхогенное образование. Наличие песка обозначается как микрокалькулез почек.

Состояние почечного кровотока

Для визуализации почечных кровеносных сосудов используют дуплексное сканирование (или допплерографию), при котором УЗИ-сканер выдает информацию в виде цветного изображения или спектрального графика. Методика является неинвазивной и безболезненной.

Исследование позволяет определить состояние сосудистой стенки, наличие внутрисосудистых обструкций и стенозов, определить скорость кровотока. В норме скорость может колебаться от 50 до 150 см/сек.

На цветовой схеме нормальными считаются темные тона. Яркий цвет фиксирует ускоренный кровоток и свидетельствует о наличии стеноза, основным признаком которого считается усиление кровотока в почечной артерии больше 200 см/сек.

Определяется индекс сопротивления кровотока или индекс резистентности, который напрямую зависит от возраста пациента: чем старше, тем выше скорость кровотока и выше индекс. В норме индекс сопротивления для почечной артерии – 0,7, для междолевых артерий – 0,34-0,74.

Кто проводит расшифровку результатов?

Расшифровку ультразвукового исследования почек должен проводить врач-уролог. К словесному заключению обычно прилагается фото УЗИ или сонограмма, где стрелками отмечается место выявленных патологических изменений.

При обнаружении опухолей или сосудистых изменений неплохо, если будет прилагаться видео УЗИ.

Какие заболевания выявляет УЗИ почек?

Ультразвуковая диагностика наиболее информативна относительно следующих почечных заболеваний и синдромов:

Если в заключении УЗИ почек значится «выраженный пневматоз кишечника», это означает неинформативность обследования по причине метеоризма и в этом случае УЗИ придется повторить после подготовки (употребление ветрогонных препаратов).

Видео:

УЗ анатомия почек

Порядок выполнения: ультразвуковое исследование почек

Подготовка к УЗИ почек

Источник

Что покажет расшифровка УЗИ брюшной полости

Для начала давайте посмотрим, что показывает данное ультразвуковое исследование.

За передней стенкой живота находится большое пространство – брюшная полость. В ней расположено довольно много органов, которые и покажет ультразвук полости живота. Это:

Брюшная полость выстлана двумя слоями тонкой оболочки – брюшины. Именно ее воспаление называется перитонитом и является опасным для жизни состоянием. Органы по-разному покрыты брюшиной: некоторые в нее обернуты, некоторые даже не касаются, но находятся внутри очерченных ею границ. Условно полость разделяется на собственно брюшную полость и забрюшинное пространство. К последнему относится нижняя часть списка органов, начиная с почек.

Все эти органы – и брюшной полости, и пространства за брюшиной — смотрят на УЗ-исследовании брюшной полости. Это исследование способно выявить наличие повреждения структуры, воспаление, патологические образования, увеличение или уменьшение органа, нарушение его кровоснабжения. То, как справляется больной или здоровый орган со своими функциональными обязанностями, ультразвук не видит.

Что дает УЗИ. Исследование помогает найти причину болезни в таких случаях:

Патология, определяемая на УЗИ

Что диагностирует УЗИ полости живота. С помощью данного исследования могут быть выявлены такие болезни:

1. Со стороны желчного пузыря:

2. Со стороны печени:

3. Со стороны почек и мочевыделительной системы:

4. Со стороны селезенки ультразвук брюшной полости выявляет:

5. Со стороны поджелудочной железы:

6. УЗИ выявляет свободную жидкость в брюшной полости

7. Со стороны брюшной части аорты или ее ветвей может быть видна аневризма и ее расслоение, сужение сосудов

8. Со стороны забрюшинных лимфоузлов видно их увеличение, однородность структуры

Как понять результаты исследования

Для этого рассмотрим бланк (протокол) УЗИ. В нем указаны моменты, которые касаются каждого органа по-отдельности.

Расшифровка УЗИ брюшной полости в отношении этого органа включает:

На видео специалист рассказывает об ошибках, возникающих при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

Норма УЗИ по результатам осмотра этого органа:

Признаки патологии желчного пузыря

Расшифровка УЗИ желчных протоков

В норме на УЗИ желчные протоки имеют такие характеристики:

Нормы поджелудочной железы на УЗИ

Снижение эхоплотности железы говорит об остром панкреатите, увеличение ее – о хроническом панкреатите или раке. Также о хроническом воспалении говорит и расширение вирсунгова протока. В «пользу» рака же свидетельствует сегментарное увеличение размеров и неровность контура железы, вдавление на поверхности печени, а также смещение или сдавливание нижней полой вены или аорты.

Расшифровка УЗИ селезенки

УЗИ полых органов (желудка, тонкой, толстой и прямой кишок)

Здесь указывается только то, есть ли симптом «пораженного органа» (его не должно быть) и имеется ли депонирование жидкости в просвете кишки (этого также не должно быть).

Если проводилось УЗИ еще и почек, то описание этого органа также входит в заключение исследования. Результаты обследования почек по УЗИ в норме:

Лимфатические структуры при ультразвуковой визуализации

УЗИ забрюшинных лимфоузлов в норме предполагает такое заключение «Лимфоузлы не визуализируются». То есть, если они имеют нормальные размеры, их ультразвук «не видит». Увеличение этих органов иммунитета говорит или об инфекционном заболевании, имеющемся в брюшной полости, или о злокачественном образовании. В последнем случае они могут увеличиваться из-за того, что в них «обитают» клетки рака кроветворной системы, а также при метастазах любой расположенной рядом опухоли органа.

В заключении УЗИ сонолог (врач ультразвуковой диагностики) указывает наличие патологии: он описывает, на что похожи эхо-признаки. Если в направлении врач указывает, что нужно провести осмотр на предмет какого-то заболевания, но его УЗИ не визуализировало (например, калькулезный холецистит), тогда может быть фраза «Эхо-признаков заболевания не выявлено». Окончательный диагноз ставит только врач, направляющий на обследование.

Кому нужно пройти допплерометрию брюшнополостных сосудов

Это обследование, которое еще называется УЗДГ (то есть ультразвуковая допплерография) брюшнополостных сосудов, выполняется зачастую вместе с УЗИ. Пациентом по ощущениям не дифференцируется и не является более вредным, чем УЗИ. Оно позволяет оценить анатомию и характеристики кровообращения в таких сосудах, как:

УЗИ сосудов брюшной полости позволяет вовремя выявить ранние нарушения в сосудах, выявить и оценить степень повышения давления в воротной вене (при циррозе, «застойной» печени), оценить результат имплантации кава-фильтра.

УЗИ брюшного отдела аорты и ее ветвей помогает в диагностике:

В исследование сосудов во время УЗИ на современной аппаратуре почти всегда входит и дуплексное ангиосканирование. Это – «золотой стандарт» в оценке кровообращения в венозных сосудах. Он позволяет выявить патологические забросы крови, препятствия кровотоку, оценить их локализацию, протяженность и степень выраженности.

При данном виде исследования сонолог получает цветное двухмерное изображение брюшнополостных сосудов, где красный цвет означает движение крови к датчику, а синий – наоборот, от датчика. По интенсивности красного и синего цветов врач делает выводы о скорости кровотока на любом участке сосудистой системы.

Дополнительные данные об исследовании

Отзывы об УЗИ, в основном, положительные: исследование безболезненно, безвредно, очень информативно. Отрицательный момент заключается в том, что перед процедурой нужно тщательно подготовиться, чтобы газы в кишечнике («явления метеоризма») не помешали правильной диагностике.

Сколько стоит провести данное исследование. Полное обследование всех органов (включая почки и мочевыводящую систему) с дуплексным ангиосканированием оценивается клиниками в среднем в 2000- 2500 рублей. Осмотр отдельных органов с оценкой в них кровотока обходится около 800-1000 рублей.

Таким образом, расшифровка УЗИ брюшной полости должна проводиться специалистом с учетом не только цифр «нормы», но и на основании клинических проявлений. Указанные выше значения помогут вам немного разобраться с выявленной у вас патологией, но окончательную оценку должен давать специалист терапевт или гастроэнтеролог.

А еще здесь искали: узи брюшной полости расшифровка норма, не видят жидкость на узи, бланк для УЗИ органов ЖКТ, селезеночная вена норма у взрослых

Источник