Что значит обвисла грудь
Что делать, если грудь потеряла форму?
Хотим мы того или нет, а она всё-таки обвисает. О том, почему это происходит и можно ли хоть как-то сохранить форму груди, мы попросили рассказать маммолога GMS Clinic, кандидата медицинских наук Галину Решетцову.
Мастоптоз, или обвисание груди, это естественный и, увы, необратимый процесс, для которого характерно уменьшение объёма, деформация и потеря упругости и эластичности тканей молочной железы. На сегодняшний день можно выделить две основные причины этого процесса.
Начнём с первой — грудное вскармливание. У молодой женщины практически весь объём молочной железы — это железистая ткань (она отвечает за выработку молока в период кормления). Когда женщина заканчивает кормить грудью, железистая ткань сильно уменьшается в объёме и постепенно — с возрастом и с количеством кормлений — исчезает. Это основная причина потери объёма, а когда объём становится меньше, то тут уже сила тяжести делает своё дело. Вторая причина — это резкое похудение. Так как в составе молочной железы присутствует жировая ткань, то в случае, если девушка решила похудеть, грудь тоже уменьшится в размере. Уменьшится и потеряет форму.
Если женщина откажется от грудного вскармливания и на протяжении всей жизни будет избегать резкого набора веса и резкого похудения, то такое явление как обвисание не коснётся её до тех пор, пока кожа в силу возрастных изменений не потеряет свою упругость. Чаще всего это происходит к 60 годам — обычно до менопаузы у женщины кожа в хорошем состоянии. Если железа сохраняет свой объём, то она как плотно надутый шарик, а если объём уменьшается, то есть внутри становится меньше ткани, то шарик немного сдувается и грудь быстрее обвисает и теряет форму. Так что сила тяжести — это скорее сопутствующий фактор, нежели определяющий.
Да, после кормления форма груди, как правило, меняется (случаи, когда грудь возвращается в своё исходное состояние, единичны), но нельзя забывать, что грудное вскармливание очень нужно, причём не только ребёнку, но и самой матери. Дело в том, что оно снижает риск возникновения опухолей. Женщина, не кормившая грудью, находится в группе риска по раку молочной железы, в то время как для женщины, кормившей грудью — и чем больше, тем лучше — вероятность попадания в группу риска существенно ниже.
В пластической хирургии существует некая градация мастоптоза, но с медицинской точки зрения классификация этого явления не представляет никакого интереса. Обвисание — это естественный физиологический процесс, который не угрожает здоровью женщины и носит исключительно эстетический характер.
Профилактика мастоптоза
К сожалению, на сегодняшний день нет научно обоснованных способов профилактики мастоптоза. Спорт и косметический уход — это косвенные меры, эффективность которых минимальна. В молочной железе нет мышц, а значит, можно тренировать только те мышцы, на которых лежит сама железа — малую и большую грудную мышцу. Да, если вы занимаетесь спортом, то у вас будет более упругая «подушка», на которой расположена железа, но на форму груди это никак не повлияет. За форму железы отвечают жир и железистая ткань — и всё. То же самое касается и всевозможных косметических препаратов для груди — крем никак не может поддерживать и тем более моделировать форму груди, это исключительно уход за кожей. Причём положительных изменений от такого ухода вы при всём желании не увидите. Если эффект и будет, то на уровне миллиметров — глазом этого не уловить. Главное и единственное, что может сделать женщина в качестве профилактики мастоптоза — это следить за своим весом и резко не худеть. Всё.
Ношение бюстгальтера также не является способом профилактики обвисания. Вы вполне можете отказаться от этого элемента гардероба, если у вас маленькая грудь и бюстгальтер в большей степени выполняет прикрывающую функцию, нежели поддерживающую. Но если у вас большая грудь или вы активно занимаетесь спортом, то бюстгальтер, безусловно, необходим для того, чтобы кожа и внутренний каркас молочной железы не растягивались. А большая у вас грудь или маленькая — зависит от пропорций: третий размер для крупной девушки и для миниатюрной — принципиально разные вещи. А чтобы определить, нужен ли бюстгальтер именно вам, достаточно встать голой перед зеркалом и посмотреть — провисает грудь или нет. Если не провисает, можете спокойно обойтись без него.
Все суждения о том, что ношение бюстгальтера якобы приводит к атрофии мышц, которые поддерживают грудь, полная ерунда. Мышц, поддерживающих грудь, нет — их просто не существует в анатомии.
К сожалению, если грудь всё-таки обвисла, и вы хотите восстановить её форму, то способ только один — пластика. И если это хорошая клиника и хороший врач, то бояться нечего. К тому же сейчас практически все операции на груди не затрагивают ткани молочной железы, а сам имплант ставится под мышцы. То есть мышца становится своеобразной прокладкой между имплантом и тканью молочной железы, что позволяет женщине впоследствии спокойно кормить грудью (правда, после кормления необходимо сделать коррекцию, так как грудь всё равно потеряет форму). Также стоит отметить, что на сегодняшний день нет универсальной операции, которая подходила бы всем. Каждой женщине необходим индивидуальный подход (профессионального пластического хирурга) и свой тип операции, в зависимости от её комплекции, размера желёз и их состояния.
В качестве резюме можно сказать, что обвисание — это неизбежный процесс, с которым просто нужно смириться. Но если он достиг той фазы, когда женщина понимает, что ей с этим психологически трудно жить, можно спокойно идти к пластическим хирургам и восстанавливать прежние формы.
Мастоптоз
Мастоптоз (отвисшая грудь) характеризуется опущением тканей молочной железы и ареолярно-соскового комплекса, ее деформацией и потерей объема. Отвисшая грудь представляет чисто эстетическую проблему, но ее непривлекательный вид может стать причиной неурядиц в личной жизни, сделать женщину скованной и стеснительной. Мастоптоз часто приводит к мацерации кожи под молочными железами. Для устранения мастоптоза, в зависимости от степени опущения груди, могут использоваться различные виды мастопексии (периареолярная, вертикальная, Т-образная и др.), эндопротезирование с одновременной подтяжкой груди. Проведению операции должно предшествовать маммологическое обследование.
Общие сведения
Анатомо-физиологические особенности молочных желез
Молочные железы женщины являются парным органом, зависимым от гормональных и циклических изменений, происходящих в репродуктивной системе. Структура и функционирование грудных желез изменяется на протяжении жизни: в детстве, в период полового созревания, в процессе беременности, лактации, менопаузы.
Грудь у девочек начинает развиваться и расти, начиная с 10-11 лет, увеличивая объем и меняя форму. Заканчивается развитие груди примерно к 20-23 годам – в этом возрасте грудь приобретает сформированный вид.
Под влиянием гормональных изменений менструального цикла, а в дальнейшем беременности, родов и лактации кожа и ткань груди сначала растягиваются, затем сокращаются. Цвет и размер ареолы и соска индивидуальны у каждой женщины.
В норме верхние границы грудной железы находятся на уровне II-III ребра, поперечный размер распространяется от подмышечной впадины до грудины, нижняя граница ограничена складкой под грудью и расположена на уровне VII-VIII ребра.
Внешний вид женской груди определяют ряд факторов, наиболее важными из которых являются генетические. Количество жировой ткани, содержащейся в молочной железе, варьирует в широких пределах. В пожилом возрасте у некоторых женщин жировая ткань значительно преобладает над железистой; у таких женщин размер и форма груди сильно зависят от массы тела. Если, напротив, преобладает железистая ткань, то изменения размера и формы зависят от массы тела в меньшей степени. На размер желез оказывают влияние половые гормоны, поэтому размер груди изменяется на протяжении менструального цикла и в постменопаузу. Прием противозачаточных таблеток также влияет на размер груди.
Поскольку в структуре молочной железы мышечная ткань отсутствует, грудь невозможно увеличить с помощью физических упражнений. Также только упражнениями нельзя поднять отвисшую грудь.
Причины появления отвисшей груди
Процесс опущения тканей молочных желез неизбежен. В самом начале его можно несколько замедлить путем тренировки грудных мышц, создающих ложе для тканей железы, контролем за правильностью питания. Однако со временем, когда кожа и связки теряют упругость и эластичность, мастоптоз проявляется более заметно: грудь становится отвисшей и дряблой, складка под железой – выраженной, ткань железы перемещается вниз, верхний контур груди западает, кожа растягивается.
Процесс обвисания груди развивается у женщин с различной скоростью и обусловлен рядом факторов. Большая часть женщин приобретает отвисшую грудь в результате возрастного старения: обратного развития (инволюции) железистой ткани и ослабевания механизмов, поддерживающих грудь.
Период беременности и лактация способствуют увеличению размеров груди и ее обвисанию в результате растяжения тканей. При естественном вскармливании ребенок во время сосания оттягивает грудь вниз, и в дальнейшем она остается в отвисшем состоянии. Степень обвисания груди и ее обратимость зависят от исходного состояния железы до беременности и лактации. У молодых женщин ткани железы гораздо эластичнее, а более тренированные грудные мышцы выше поддерживают грудь. После завершения грудного кормления у таких женщин грудь восстанавливается быстро. В других случаях упругость и девичью форму груди самостоятельно вернуть бывает невозможно.
При большом весе и размере груди ткани железы опускаются под действием силы тяжести. То же самое происходит у женщин, перенесших операцию по увеличению груди на два и более размеров. Связочный аппарат не может удержать слишком большую грудь: связки растягиваются, а грудь обвисает.
Отвисшая грудь может появиться в результате нарушенной осанки или долгого статического положения (например, при длительном сидении за монитором компьютера) в результате слабости мышц, поддерживающих железу.
Степени мастоптоза
Определение степени опущения груди диктуется необходимостью выбора подходящего способа ее подтяжки. Степень обвисания груди определяется расположением соска относительно субмаммарной складки. Различают следующие варианты мастоптоза (отвисшей груди):
Самостоятельно степень обвисания груди можно определить, положив свою ладонь под грудь. Если грудь накрывает сверху не более 2-х пальцев, это соответствует первой степени мастоптоза. При второй степени птоза отвисшая грудь накрывает 2-4 пальца, при третьей – всю ладонь.
Операция подтяжки отвисшей груди (мастопексия)
С помощью выполнения подтяжки груди – мастопексии возможно придать груди желаемую форму, молодость и упругость. Показаниями к мастопексии служат отвисшая грудь, наличие растяжек или послеоперационных рубцов на коже груди и вокруг сосков.
Более традиционным способом коррекции отвисшей груди в пластической хирургии является выполнение круговой подтяжки, которая производится через вертикальный разрез на задней поверхности молочной железы. Суть круговой подтяжки груди заключается в удалении излишек кожи, придании железе формы упругого конуса, смещении сосков на высоту максимальной проекции груди.
В случае необходимости выполнения пациентке не только подтяжки, но и увеличения объема груди, эти операции могут быть совмещены. Технически операция при этом усложняется, однако эстетический результат будет выражен значительно лучше.
Операция мастопексии выполняется под общим наркозом и продолжается от 1 до 3 часов. Возникающие при подтяжке отвисшей груди отеки сходят за несколько недель, окончательные же результаты возможно оценить спустя полгода. Созревание рубцов происходит в течение двух лет.
После операции не рекомендуется быстро снижать и набирать вес, применять гормональные препараты без консультации с врачом (маммологом, гинекологом). Новая беременность и кормление грудью, сильные колебания веса и гормональные сдвиги могут вновь спровоцировать обвисание груди. Поэтому мастопексию предпочтительнее выполнять после всех родов и кормлений ребенка, чтобы отдалить проблему отвисшей груди на неопределенный срок.
Что такое птоз молочных желез? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Нестеренко М. Л., пластического хирурга со стажем в 14 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Птоз молочных желёз (мастоптоз) — это утрата упругости и эластичности женской груди. [1]
У этого явления есть три основные причины.
Надо сказать, что птоз груди рано или поздно появляется у каждой женщины, а вот в каком именно возрасте — зависит от индивидуальных особенностей организма. У некоторых девушек птоз появляется в 25 лет, а некоторые сохраняют упругую форму и до 40.
В число факторов, влияющих на появление птоза молочных желёз, входят:
Симптомы птоза молочных желез
Основные признаки птоза груди:
Как правило, болезненных ощущений или чувства дискомфорта женщины при опущении груди не испытывают, выделения из соска не наблюдаются. Внешние характеристики являются единственными симптомами птоза молочных желёз.
Патогенез птоза молочных желез
Грудь у девочек начинает формироваться в 10-11 лет и заканчивает своё развитие в 20-23 года, когда она приобретает окончательный объём и форму.
Она состоит из молочной железы, которая включает 15-20 железистых долей, которые, в свою очередь, состоят из небольших полусфер и напоминают виноградные гроздья.
В центральной части груди расположены соски, которые окружены ареолой. Их размер и цвет индивидуален для каждой женщины. В середине соска находятся молочные протоки, через которые ребёнок получает грудное молоко. Также в состав груди входят железы Монтгомери. Это небольшие анатомические образования, расположенные в околососковом кружке по периферии соска.
Кроме этого в груди находится соединительная и жировая ткань. Именно от количества последней зависит размер, поэтому он может колебаться в зависимости от изменения веса.
Грудь поддерживают связки Купера. Именно они в последствии становятся более слабыми, из-за чего грудь обвисает.
Обратите внимание, что в состав груди не входят мышцы, поэтому с помощью физических упражнений её форму изменить невозможно.
Классификация и стадии развития птоза молочных желез
Нормальное положение соска находится выше субмаммарной складки и в районе середины плеча. Иное расположение груди говорит о её опущении.
Существует несколько степеней птоза:
Безусловно, определить, есть ли птоз, и какой он степени, может только специалист. Однако существуют небольшие тесты, которые можно провести в домашних условиях, чтобы понять, пора ли идти на приём к пластическому хирургу.
Один из самых популярных — положить карандаш под грудь. Если он будет держаться — значит птоз есть.
Ещё один метод (более сложный) — приложить линейку к складке между грудью и грудной клеткой. Если сосок располагается немного выше линейки либо немного ниже (до 1 см), и при этом большая часть молочной железы находится ниже соска, то, скорее всего, у Вас птоз I степени. Сосок ниже линейки на 1-3 см свидетельствует о птозе II степени. Если сосок ниже линейки более чем на 3 см и смотрит в пол, то это говорит о птозе III степени.
Осложнения птоза молочных желез
Птоз молочных желёз как таковым заболеванием не является. Соответственно никаких осложнений от него быть не может. Женщина с обвисшей грудью не попадёт из-за неё в больницу и не умрёт. Тем не менее неудовлетворённость внешним видом, которая присутствует у большинства женщин с птозом груди, сильно снижает качество жизни. Это проявляется в ухудшении самооценки, настроения, сексуальной активности. Как следствие, портятся отношения в семье, с друзьями, появляются проблемы на работе.
Пластическая операция позволяет вернуть груди прежнюю форму. Пациентки после подтяжки чувствуют себя моложе и ведут полноценную жизнь. Не случайно на Западе пластический хирург и психолог работают в паре. Более того, курс консультаций у последнего является обязательной подготовкой перед пластикой.
Во время сеансов психолог оценивает, действительно ли пациенту требуется улучшение внешности, либо проблема надумана. Увеличение груди и ринопластику достаточно часто девушки хотят сделать не потому, что исходные данные объективно требуют улучшения, а из-за низкой самооценки. А вот желание сделать подтяжку, как правило, оправдано объективной необходимостью.
Ещё одним сопутствующим осложнением, которое встречается достаточно редко, являются боли в шейном отделе. Они, как правило, вызваны очень большим размером груди, при котором, естественно, наблюдается сильный птоз.
Диагностика птоза молочных желез
В пластической хирургии главным показанием к операции являются не медицинские симптомы, а недовольство пациентки эстетическим видом груди. И здесь важно понять, что именно не устраивает: форма, размер, асимметрия и т. д. Только после внимательной беседы с пациентом можно переходить к диагностике.
Она проводится на основании расположения соска по отношению к субмаммарной складке, степени провисания молочной железы и её объема. Отталкиваясь от этих показателей определяется метод, с помощью которого будет устраняться птоз. [4]
Подготовка к операции
В пластической операции, как и любой другой, необходимо готовиться.
В первую очередь, потребуется сдать полный госпитальный комплекс анализов:
Кроме того необходимо пройти:
Дополнительно, в зависимости от вида пластики, могут понадобиться консультации гинеколога, маммолога и УЗИ груди.
Если у пациента есть хронические заболевания, то необходимо получить консультацию и у узких специалистов, которые ими занимаются. На основании полученной информации терапевт даёт разрешение на проведение хирургического вмешательства.
Такая тщательная подготовка позволяет избежать самый главный риск, который существует в пластической хирургии — непереносимости анестезии. Хотя современные препараты воздействуют на организм достаточно легко. Большинство операций проводятся под внутривенным наркозом. Он не оказывает побочных действий. Пациент быстро просыпается, ещё в операционной, и сам доходит до палаты. При этом он не испытывает ни тошноты, ни рвоты, лишь лёгкое головокружение.
К пластической операции необходимо подходить с полной степенью ответственности. К сожалению, в последнее время часто встречается отношение к подтяжке, как к походу в салон красоты. Девушка может записаться, сдать все анализы, а затем в последний момент не прийти на операцию. Это вредит не только самой пациентке, так как она недооценивает степень важности происходящего, так и клинике. Ведь под каждую процедуру бронируется операционная, время хирурга, анестезиолога, реаниматолога и медсестёр.
Лечение птоза молочных желез
Метод устранения птоза зависит от его степени.
Птоз I степени и псевдоптоз можно убрать с помощью установки имплантатов. Кожа расправится, добавится объём, и грудь примет прежнюю форму.
Небольшую степень птоза также может решить эндоскопическая подтяжка, которая производится с помощью небольших разрезов в подмышечной области.
Птоз II и III степени необходимо корректировать путём удаления избытка лишней кожи. Эта операция выполняется с помощью наложения швов. Они бывают трёх видов: шов по ареоле, вертикальный и якорный шов. Какой именно шов выберет доктор, зависит от индивидуальных особенностей пациента. При этом если пациентке не хватает объёма, его можно добавить с помощью установки имплантатов. Таким образом, за один раз производится сразу две операции: подтяжка и увеличение. [5]
Периареолярный метод операции (с помощью шва по ареоле) оставляет меньше всего следов, но используется только при небольшой степени птоза. В случае, если грудь сильно провисла, либо есть асимметрия, такой способ подтяжки не подойдёт.
Вертикальный метод подтяжки желателен для пациенток с выраженной степенью птоза, а также для тех, кому необходимо добавить объём с помощью имплантата. Однако в ряде случаев, например, когда необходимо переместить сосок, вертикальный шов не подойдёт.
Якорный метод подтяжки позволяет решить наиболее широкий спектр проблем:
Однако данный метод имеет наиболее выраженные швы. [6] [7]
Птоз иногда сочетается с гипертрофией молочной железы, то есть с её слишком большим размером. Это может быть как следствием грудного вскармливания, так и особенностями гормонального фона девушки. В таком случае пластический хирург делает редукционную маммопластику, то есть убирает не только избыток кожи, но и уменьшает размер молочной железы. [8]
Послеоперационные осложнения
Осложнения после подтяжки груди делятся на естественные и патологические.
Естественные осложнения:
Патологические осложнения:
В случае, если после операции пациентка вновь набирает вес, а потом его резко теряет, либо рожает ещё одного ребёнка, может потребоваться повторная операция.
Осложнения возникают в исключительных случаях. Современные методы диагностики позволяют ещё до операции выявить все особенности организма и грамотно скорректировать все нюансы. Более того, современные виды обезболивания и технологии хирургического вмешательства оказывают минимальное воздействие на здоровье пациента. Самое главное — выбрать врача, который вызывает доверие.
Прогноз. Профилактика
Довольно часто пациенток интересует, какие последствия может повлечь за собой подтяжка, скажется ли операция на возможности грудного вскармливания.
Обычная подтяжка не затрагивает молочные протоки, поэтому после неё способность к лактации сохраняется. Тем не менее лучше сначала родить столько детей, сколько планирует пациентка, и лишь затем делать подтяжку. В противном случае может потребоваться повторная операция.
Во время редукционной маммопластики пластический хирург уменьшает размер молочной железы, поэтому девушка в дальнейшем кормить ребёнка не сможет. В связи с этим на консультации необходимо обязательно предупреждать доктора о планах относительно дальнейшего рождения детей. [9]
Через неделю после операции уже можно идти на работу, спустя месяц — носить компрессионное бельё, а через три месяца — заниматься спортом.
Очень важно соблюдать все рекомендации врача. Иногда пациенткам они кажутся незначительными. Но между тем, если, например, лежать после операции не на спине, а на боку, то это может привести к образованию тромба, что потребует срочного хирургического вмешательства.
Профилактика птоза груди подразумевает: