Что значит несимметричные складки на ногах у ребенка
Лечение дисплазии тазобедренных суставов у малышей при помощи массажа
Дисплазия тазобедренных суставов очень часто встречается у грудничков. Избавиться от такого недуга поможет простой массаж. Эту процедуру можно выполнять даже в домашних условиях при отсутствии противопоказаний. Также при желании можно заняться лечебной ги
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Дисплазия тазобедренных суставов, известная в народе как вывих бедра, часто встречается у грудничков. Причиной такого врожденного недуга является недоразвитость сустава. Такой диагноз получил широкое распространение, являясь поводом для тревог мам и пап.
На самом деле дисплазия довольно легко поддается лечению. Для этих целей чаще всего применяется массаж и гимнастика. Выполнять их можно в домашних условиях при разрешении педиатра.
Как диагностировать дисплазию?
Чтобы вовремя заметить врожденный вывих, необходимо внимательно следить за ребенком. Лучше всего тщательно осмотреть его, ведь свидетельствовать о дисплазии могут сразу несколько признаков.
Важно понимать, что все перечисленные признаки по отдельности или вместе не всегда указывают на наличие дисплазии. Поэтому стоит обратиться к ортопеду и педиатру, которые поставят диагноз. Облегчить это поможет УЗИ и рентген.
Массаж и лечебная гимнастика
Чтобы избавиться от врожденного вывиха, необходимо заниматься лечебным массажем. Опытный врач мануальной терапии поможет исправить вывих. При грамотном систематичном подходе происходит укрепление мышц и стабилизация функционирования сустава. Все это нормализует развитие детского организма.
Лучше всего доверить выполнение процедуры опытному специалисту, однако с некоторыми массажными движениями легко справиться и мама. Естественно, для этого ей нужно посетить врача, который покажет правильное выполнение простых приемов.
Приступать к массажу принято перед сном. Из всех техник стоит отдать предпочтение растираниям и поглаживаниям.
Чтобы массаж действительно помог, необходимо следовать простым рекомендациям.
Во время процедуры ребенка нужно положить на спину и начать легонько поглаживать живот, руки и ножки, а также область грудной клетки. Затем можно приступать к растираниям. В конце процедуры выполняется повторное поглаживание. Далее ребенка переворачивают на животик и аккуратно сгибают ножки, после чего выполняется поглаживание и легкое похлопывание по направлению от ног к ягодицам.
При дисплазии показана специальная гимнастика. Речь идет о простых упражнениях, которые проводятся ежедневно. В комплексе с массажем они позволяют добиться быстрого улучшения состояния малыша.
Самыми простыми и эффективными считаются следующие упражнения.
Помимо упомянутых упражнений могут выполняться и другие гимнастические элементы. В данном случае нужно помнить о том, что любые вертикальные нагрузки способны усугубить ситуацию. Соответственно, выполнение подобных упражнений стоит доверить специалисту.
Возможные противопоказания
Врачи напоминают о том, что выполнять лечебный массаж либо гимнастику нельзя, если присутствуют:
Если у малыша обнаружили дисплазию, необходимо срочно приступать к лечению. Это может быть легкий массаж и специальные упражнения, которые помогут вправить вывих, что способствует нормальному развитию организма.
Что делать, если у младенца не симметричны складки на ножках?
Поэтому важно знать, как должны выглядеть ножные складки у младенцев, что делает детский ортопед на приеме и как определить дисплазию у ребенка.
Каким должно быть расположение складок на ножках?
У новорожденных детей и детей первого года жизни в области ягодиц и бедер есть особые кожные складки. В идеале, когда складывают ножки ребенка вместе, паховые и коленные складки должны отражать друг друга (создавать одну горизонтальную линию).
Если складочки на ножках несимметричны, это может быть как врожденной особенностью развития, которая не несет никаких угроз здоровью малыша, так и сигналом о развитии патологии. Поэтому при обнаружении асимметрии складок на ножках необходимо обратиться к врачу, который осмотрит ребенка и проведет необходимую диагностику.
Сколько складок должно быть у ребенка на ножках?
В идеале у ребенка должно быть по две складки на каждом бедре и по одной складочке на каждой ягодице. При этом все складки у новорожденного должны быть симметричными.
Кожные складки у детей нуждаются в специальном ежедневном уходе, который позволит избежать покраснений и опрелостей. Внимания требуют, в том числе, коленные и паховые складки у новорожденного. Необходимо регулярно менять подгузники и купать малыша, а также использовать детские кремы и присыпку.
Как обнаружить асимметрию кожных складок?
Асимметрию складок на ножках можно обнаружить у ребенка с выпрямленными ногами. Складочки на ножках у младенцев должны быть симметричными как спереди, так и сзади. Если при осмотре ребенка в домашних условиях возникло подозрение на асимметрию, необходимо обратиться к детскому врачу-ортопеду, который осмотрит ребенка, определит, действительно ли есть асимметрия, и установит ее причину. Записаться на внеплановый прием к ортопеду нужно также, если у ребенка нет одной складки на ноге, одна ягодица малыша больше другой или складки на ножках у младенца неровные.
Что делать, если отсутствует асимметрия складок на ногах у младенца?
Если асимметрия складок на ногах у ребенка отсутствует, это не повод отказываться от регулярного наблюдения за особенностями развития малыша и профилактических осмотров врачей. Плановые осмотры ребенка ортопедом должны проводиться:
Так, осмотр ортопеда в 1 месяц направлен на определение возможных врожденных или приобретенных ортопедических патологий. При осмотре в 3 месяца у врача есть возможность диагностировать ряд отклонений, которые невозможно определить в 1 месяц (например, мышечной кривошеи). Осмотр ортопеда в 6 месяцев нацелен на проверку моторных навыков ребенка. Во время ортопедической консультации, которая проводится ребенку в возрасте одного года, анализируется способность костно-мышечной системы ребенка справляться с возрастающими нагрузками и оценивается подготовка малыша к ходьбе.
Основные причины асимметрии складок на ногах младенца
Существует несколько причин асимметрии складок на ногах младенца. К основным причинам асимметрии относятся:
Кроме того, асимметрия складок на ножках может быть врожденной особенностью малыша. В этом случае асимметрия ничем не угрожает нормальному развитию ребенка.
Лечение дисплазии
Дисплазия тазобедренного сустава — это дефект развития вертлужной впадины, в которую помещается головка бедра. Осложнением дисплазии может стать вывих тазобедренного сустава.
К симптомам дисплазии относятся:
Диагноз дисплазия ставит врач-ортопед. На приеме врач осматривает малыша, изучает особенности его развития и, при необходимости, назначает дополнительные исследования (рентген, УЗИ). После диагностики ортопед назначает индивидуальную схему лечения.
Лечение дисплазии, как правило, включает:
Массаж при дисплазии тазобедренного сустава, как правило, проводится 15-20 минут. Причем первые 5-7 минут занимает общий массаж, а остальное время — поглаживания и растирания проблемных участков. Массаж при дисплазии обеспечивает приток крови к тканям, расположенным вокруг сустава, а также помогает вернуть функциональность сустава.
Гимнастику при дисплазии можно делать в домашних условиях. Как правило, врач рекомендует комплекс упражнений, в который входят разведение и сгибание ног, приведение пяток к ягодицам и имитация ползания.
Внимательное наблюдение за развитием малыша с самого момента его рождения крайне важно, поскольку оно помогает вовремя обнаружить различные патологии. А своевременное лечение и выполнение рекомендаций врача-ортопеда позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений у ребенка.
Дисплазия тазобедренных суставов у детей до 1 года
К нам приходит очень много вопросов о Дисплазии тазобедренных суставов у детей до 1 года. И хоть наша клиника не занимается лечением детишек столь раннего возраста, мы сочли необходимым дать развёрнутый ответ по наиболее часто встречающимся вопросам
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Итак, что же такое Дисплазия? Это нарушение образования органа или ткани.
Для начала рассмотрим строение тазобедренного сустава без патологий:
Тазобедренные суставы соединяют нижние конечности (бедренные кости) с тазом. Он представляет собой классический шарнир: состоит из шаровидной головки бедренной кости (1), вложенной в вогнутую округлую вертлужную впадину (2) в кости таза. И головка бедренной кости, и вертлужная впадина покрыты упругим и прочным хрящом (3), В полости сустава находится скользкая синовиальная жидкость (4), обеспечивающая снижение трения, смягчение ударов и передачу некоторых питательных веществ. Головка бедренной кости снабжается кровью из сосудистого пучка (5), проходящего внутри сустава.
В нашем случае, когда мы говорим о дисплазии тазобедренного сустава, то имеем ввиду врожденное недоразвитие вертлужных впадин (2) Крыша вертлужной впадины в этом случае лишь частично прикрывает головку бедренной кости. Таким образом, площадь опоры одной суставной поверхности на другую оказывается уменьшенной, а значит, давление на единицу площади сустава значительно возрастает. Кроме того, в таком суставе возможны избыточные движения при ходьбе, со временем разрушающие сустав, которая довольно часто встречается у новорожденных. Одним из клинических проявлений дисплазии является вывих головки бедренной кости.
Существует 3 степени дисплазии тазобедренного сустава (врожденного вывиха бедра):
Кроме того, формирование вывиха бедра происходит в последние месяцы внутриутробной жизни под влиянием неблагоприятных факторов, как то: тесное положение плода в матке (при маловодии, крупном плоде, чаще у первородящих), при тазовом предлежании плода (у плода снижается объем движений в суставах, особенно в тазобедренном, что мешает полноценному формированию т/б сустава). Эта патология новорожденных в пять раз чаще встречается у девочек с преобладанием вывиха на левой стороне.
У ребенка старше года поставить диагноз более легко на основании выявления следующих симптомов:
Все перечисленные симптомы могут наблюдаться вместе, либо может иметь место только часть симптомов. При малейшем подозрении на врожденную патологию суставов ребенка тут же необходимо показать ортопеду. Ортопед проводит клинический осмотр и при необходимости направляет ребенка на ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов. Это безвредный метод обследования, однако он не всегда позволяет достоверно оценить состояние сустава, потому что не дает полного представления о взаиморасположении его элементов. А именно взаиморасположение элементов позволяет определить, есть ли патологические изменения в суставе. В большей степени УЗИ подходит для скрининга, то есть обследования всех новорожденных еще в роддомах на предмет патологии тазобедренных суставов. К сожалению, в нашей стране это еще не стало широко практиковаться. Кроме того, УЗИ может быть полезно в качестве контроля за эффективностью лечения.
При наличии дисплазии или подозрении на нее врач может назначить рентгеновское исследование тазобедренных суставов. Рентгенография позволяет объективно оценить состояние суставов.
Лечение дисплазии тазобедренных суставов
Важно начинать лечение на ранних стадиях. При своевременной диагностике и адекватном лечении до 3-месячного возраста функции сустава практически полностью восстанавливаются.
Если ортопед подтверждает диагноз вывиха (а также подвывиха или предвывиха) бедра, то лечение начинают немедленно. Необходимо помнить, что лечение врожденного вывиха бедра длительное и комплексное. В ходе такой терапии применяют широкое пеленание, специальные отводящие шины, которые бывают съемными и несъемными (1. Стремена Павлика, 2. Подушка Фрейка, шины-распорки: 3. шину с бедренными туторами, 4. шина для хождения, 5. шина с подколенными туторами), гипсовые повязки.
Для лечения также широко используются физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Но родителям важно помнить о том, что массаж и лечебную физкультуру должен проводить только специалист.
Что значит несимметричные складки на ногах у ребенка
Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков
ДТС – это часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата. Суть его состоит в неправильном взаиморасположении элементов тазобедренного сустава (суставная впадина, головка бедренной кости, суставная капсула, связочный аппарат), в зависимости от степени смещения головки бедренной кости в вертлужной впадине различают вывих, подвывих или предвывих бедра.
Тазобедренный сустав новорождённого даже в норме является незрелой биомеханической структурой: его суставная впадина уплощена, она расположена более вертикально, в сравнении с «взрослым суставом», связки сустава избыточно эластичные. Бедренная головка удерживается в суставной впадине за счёт напряжения суставной капсулы, собственной связки (круглой связки тазобедренного сустава). Смещению бедренной кости вверх препятствует хрящевая пластинка вертлужной впадины, которая называется «лимбус» (вертлужная губа — labrum — [лат.] губа, край). При дисплазии существенно изменяется форма, взаимоотношение и размеры всех структур тазобедренного сустава.
Развитие тазобедренного сустава происходит в процессе тесного взаимодействия головки бедра и вертлужной впадины. Распределение нагрузки на костные структуры определяет форму и головки бедра и вертлужной впадины, а также геометрию сустава в целом.
До первой половины прошлого столетия учитывали только тяжёлую форму дисплазии (врождённый вывих бедра). В те годы «лёгкие формы» дисплазии не выявляли и не лечили. С 70-х — 90 гг. применяют термин «дисплазия тазобедренного сустава», понимая под этим не только вывих, но и предвывих и подвывих тазобедренного сустава. Следует отметить, что отсутствие четких стандартов и опасение пропустить тяжёлую ортопедическую патологию является причиной гипердиагностики. Дилемма «незрелый тазобедренный сустав и предвывих» обычно решается в пользу дисплазии, что увеличивает цифры заболеваемости.
Группа риска по ДТБ являются:
– наличие дисплазии суставов у родителей (наследственный фактор)
– тазовое предлежание плода
– крупный плод
– патология беременности.
Можно выделить несколько клинических симптомов ДТС:
– асимметрия кожных складок
– ограничение отведения бедра
– укорочение бедра
– симптом щелчка (или соскальзывания)
Прежде всего обращают внимания на симметричность кожных складок бедра (но нужно иметь в виду то, что при двусторонней патологии этот признак может быть и не виден). Асимметрия кожных складок (диагностическое значение имеют: ягодичные, подколенные и паховые складки) более информативна у детей старше 2-3-х месячного возраста. Кожные складки при врождённом вывихе бедра располагаются на разных уровнях, отличаются глубиной и формой. На стороне подвывиха или вывиха они глубже и их больше.
Основной признак дисплазии тазобедренного сустава – это ограничение пассивного отведения бёдер: ребёнок лежит на спине, согните его ножки в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и мягко разведите его бёдра в стороны, пассивное отведение ограничено со стороны поражения сустава. Иногда, когда ребёнок не даёт отвести бёдра в положении на спине, легко определить ограничение движения в положении ребёнка на животе при сгибании ног, как при ползании.
Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» ставят прежде всего на основании клинических признаков, результатов ультразвукового исследования и рентгенодиагностики. Ультразвуковое и рентгенологическое исследование – информативные и чрезвычайно важные методы диагностики, но являются вторичными по отношению к клиническим методам.
Своевременно заподозрить или поставить диагноз должен врач-ортопед при осмотре новорождённых в родильном доме. Далее больные дети и дети группы риска наблюдаются ортопедом по месту жительства. Всем пациентам и деткам из группы риска назначается ортопедическое лечение, которое продолжается до уточнения окончательного диагноза.
Прохождение грамотно подобранного курса лечения в самом раннем возрасте стимулирует дальнейшее правильное развитие сустава – когда мышцы работают правильно, сустав находится в нужном положении. ЛФК при врожденном вывихе бедра с применением современных методик в комплексе с массажем и физиотерапией способны вернуть ножке полноценную подвижность, и проблемы уйдут раз и навсегда.
Гораздо легче проходит лечение дисплазии тазобедренного сустава у грудничков, поскольку у них еще идет процесс формирования суставов. С возрастом ткани в этой области становятся плотнее, жестче – и коррекция осложняется и затягивается. Кроме того, с течением времени организм приспосабливается к наличию такого дефекта, и возникает множество дополнительных нарушений в организме, которые тоже нужно корректировать отдельно.
Основными принципами лечения ДТС являются: раннее начало, применение ортопедических средств для длительного удержания ножек в положении отведения и сгибания (различные виды подушек, штанишек, стремян, шин, аппаратов и других приспособлений), лечебный массаж и гимнастика (активные движения в тазобедренных суставах в пределах дозволенного диапазона). Носить малыша следует, поддерживая его одной рукой за спинку, другой – под ягодицы. При этом ребенок должен своими широко расставленными ножками как бы обнимать туловище взрослого. Не стоит носить ребенка «верхом» на боку у взрослого, т.к. в таком положении туловище ребенка располагается асимметрично.
Массаж и лечебная гимнастика проводятся на основе общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребёнка, но только с разрешения врача-ортопеда. Особенности массажа – применяют более тщательный и дифференцированный массаж поясничной области, ягодиц, области тазобедренного сустава, массаж чередуется с упражнениями лечебной гимнастики. В положении ребёнка на спине проводится массаж передненаружных поверхностей ног (поглаживание и растирание) в сочетании с приёмами расслабления приводящих мышц бедра, сгибание ног ребёнка в коленных и тазобедренных суставах и мягкое пластичное разведение бёдер. Не следует допускать резких движений, чтобы не вызвать боли при рефлекторном сокращении приводящих мышц бедра и негативной реакции ребёнка на процедуру, поэтому для расслабления приводящих мышц бёдер делают точечный массаж (расслабляющий метод) с одновременным отведением ноги. Расслабление приводящих мышц бёдер ребёнка (перед их разведением) достигается также вибрационным массажем бёдер, покачиванием таза ребёнка, лежащего на опоре, на весу. Вращение бедра по его оси внутрь проводится также в положении ребёнка на спине: одной рукой зафиксируйте тазобедренный сустав, ладонью другой руки мягко обхватите ножку ниже колена ребёнка и, слегка надавливая на нее, постепенно производите вращение бедра по его оси вовнутрь. Этим упражнением достигается мягкое давление головки бедренной кости на суставную (вертлужную) впадину. В положении ребёнка на животе сделайте поглаживание и растирание задненаружных поверхностей ног, после чего поочерёдно отведите согнутые ноги малыша в стороны (как при ползании), фиксируя его таз, затем согните обе ножки, одновременно разводя колени в стороны.
Временно, до разрешения ортопеда, нельзя делать упражнения в рефлекторной ходьбе, «подтанцовывание», приседания. Переводить ребёнка в положение на корточках, стоя, невыполнение этого условия приводит к ещё большим деформациям тазобедренного сустава. Рефлекторная ходьба возможна во время купания, так как в воде тело ребёнка значительно легче и, следовательно, осевая нагрузка на тазобедренный сустав меньше. Для тренировки опорной функции стоп рекомендуются упражнения в положении ребёнка лёжа на животе и спине, на мяче, опору для стоп создают рукой или мячом. Очень полезно упражнение ладушки стопами, которое должно стать любимой игрой вашего малыша. Приёмы лечебной гимнастики следует повторять при каждом пеленании по 10-15 раз, при лечении ребёнка в ортопедических шинах массаж и упражнения проводятся в объёме, допускаемом укладкой.
Примерное занятие при дисплазии тазобедренного сустава с ребёнком в возрасте от двух недель до трёх месяцев:
Исходное положение: ребёнок лежит на спине:
Все выше описанные манипуляции должен делать только человек с медицинским образованием, имеющий соответствующую специализацию. Только специалист знает особенности организма грудничка и умеет давать суставам и мышцам крохи именно ту нагрузку, которая требуется. Он хорошо понимает, какую мышцу нужно расслабить, а какую заставить работать, чтобы вывих не усугублялся в результате движения этих мышц в повседневной жизни.
Кроме того, большое значение имеет практический навык массажа в игровой форме – малыши легко переносят любые манипуляции с ножками и ручками только при условии, что им интересно, весело и приятно.
В нашем медицинском цетре все специалисты по массажу имеют большой опыт в лечении дисплазии тазобедренных суставов у грудничков. Они хорошо подготовлены к работе с маленькими пациентами, умеют развеселить и отвлечь. Поэтому Ваша кроха не только избавится от проблем со здоровьем, но и весело проведет время за игрой. Прогноз заболевания является относительно благоприятным при раннем диагностировании и своевременно начатом лечении.