Что значит на догон рпп
РПП: как лечить расстройства пищевого поведения
Как помочь себе и близким при расстройствах пищевого поведения? Ищем ответы с помощью нутрициолога.
Материал прокомментировала Эльмира Гереева, психолог, нутрициолог, консультант по коррекции веса и пищевого поведения, руководитель учебного департамента «Школы эмоционального интеллекта»
Что такое РПП
Расстройство пищевого поведения (РПП) — гораздо более серьезная проблема, чем просто нездоровые привычки в питании. Это состояние, требующее психологического и медицинского вмешательства; неспособность контролировать правильное и своевременное употребление пищи.
В Соединенных Штатах у 20 млн женщин и 10 млн мужчин разных возрастов врачи фиксировали расстройство пищевого поведения [1]. В России официальной статистики заболевания нет, но по некоторым данным только в Москве от РПП страдают не меньше 5% женщин [2]. Хотя расстройствам пищевого поведения подвержены люди любого пола и возраста, чаще всего проблемы возникают у подростков и женщин. Фактически до 13% молодых людей сталкивались с хотя бы одним расстройством пищевого поведения к 20 годам [3].
Симптомы РПП
В тяжелых случаях расстройства пищевого поведения могут вызвать серьезные последствия для здоровья и даже привести к летальному исходу, если их не лечить. У людей с РПП могут быть самые разные симптомы. Тем не менее большинство из них включают строгое ограничение еды, пищевые переедания или «очищающее» поведение, такое как искусственно вызванная рвота и чрезмерная физическая нагрузка как «наказание» за съеденную пищу.
Окончательный диагноз поставит только врач, рассмотрев проблему комплексно. Обратите внимание на следующие симптомы:
Виды РПП
Иногда расстройство имеет признаки сразу несколько заболеваний, но стандартная классификация включает в себя следующие виды РПП:
Анорексия
Отказ от еды даже при ощущении голода, строгие ограничения, искажение образа внешности — убежденность в том, что нужно худеть, несмотря на то, что индекс массы тела уже значительно ниже нормы. Начальные стадии анорексии поддаются амбулаторному лечению, но серьезные случаи, когда человек уже не может есть самостоятельно и нарушается обмен веществ, требуют наблюдения в стационаре.
Булимия
РПП, при котором пациент испытывает сильные приступы голода, которые ведут к неконтролируемому перееданию. Так как человек боится набрать лишние килограммы, он специально вызывает рвоту либо прибегает к другим очистительным процедурам. Начальной булимии часто способствуют тревога и депрессия, в дальнейшем пациент уже осознанно планирует переедания и последующие процедуры.
Компульсивное переедание
Избыточное питание без дальнейшего провоцирования очищения организма. Ограничения в еде отсутствуют, человек часто заедает стресс или плохое настроение, также переживает по поводу внешнего вида и цифр на весах. Пациенты, страдающие этим видом РПП, часто имеют лишний вес.
Атипичные пищевые расстройства
Атипичная нервная анорексия включает в себя все признаки расстройства, но без потери веса. Атипичная нервная булимия — приступообразная, с эпизодами ремиссии без лечения. Атипичное переедание может случаться не постоянно, а периодами, например только ночью.
Существуют и другие, не столь ярко выраженные отклонения. Например, орторексия — навязчивое желание питаться правильно, только здоровыми продуктами. Или пикацизм — желание есть что-то, что обычно в пищу не употребляют: штукатурку, камни, землю, мел или бумагу.
Причины расстройств пищевого поведения
РПП могут быть вызваны множеством факторов. Один из них — генетика. Исследования близнецов, разлученных при рождении и усыновленных разными семьями, показали, что РПП могут быть наследственными. Если у одного близнеца развивается расстройство пищевого поведения, вероятность его развития у другого составляет в среднем 50% [4]. Другая причина — особенности характера и психики. Невротизм, перфекционизм и импульсивность — три черты личности, нередко связанные с высоким риском развития расстройства пищевого поведения.
Немаловажную (а во многих случаях и основную) роль играет социальное давление: тренды на худобу, воздействие средств массовой информации, культивирующих подобные идеалы. Некоторые расстройства пищевого поведения практически отсутствуют в культурах, где стройные тела не считаются эталоном [5].
Врачи также предположили, что различия в структуре мозга также могут играть роль в развитии РПП. Факторами считают уровни серотонина и дофамина, передающих информацию в мозг [7], [8]. Кроме того, может иметь значение сфера деятельности человека. Так, РПП встречается у 12% танцоров, для которых стройное тело — важная составляющая работы [9].
Как избавиться от РПП
Эльмира Гереева, психолог, нутрициолог, консультант по коррекции веса и пищевого поведения
«Расстройство пищевого поведения –– это не просто “проблемы с едой”. Стоит признать, что от РПП действительно умирают. И по большей части не от самого РПП, а от сочетанных последствий. Если мы посмотрим на стационары, куда попадают люди с диагнозом, например, анорексия, то самая важная их составляющая –– реанимация. За счет того, что люди, страдающие от этого диагноза, очень редко самостоятельно обращаются к специалистам, в больнице они оказываются по причине госпитализации на скорой медицинской помощи. А еще, если учитывать возрастной срез, –– после медицинского осмотра в школах, колледжах и высших учебных заведениях.
РПП –– это миграционное расстройство, которое сочетается с другими видами заболеваний. Например, в один период жизни человек может страдать от компульсивного переедания, которое потом медленно перетекает в булимию. И все это может сопровождаться депрессией и каким-нибудь ОКР. Если говорить про анорексию, то болеть ею слишком долго не получится. Организм быстро сдастся от сильного истощения.
Для лечения РПП нужен не один врач; пациент нуждается в коллегии специалистов, поэтому лучше обращаться в профилирующие клиники. В Москве это ЦИРПП и Клиника расстройств пищевого поведения ПКБ № 1 им. Алексеева. Нужны врачи — диетолог, кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, психиатр и психолог. Конечно же, все зависит от общей клинической картины. После того как будет понятно, что жизни человека ничего не угрожает, можно обращаться к психологам и продолжать работу.
Расстройство пищевого поведения на 58–80% обусловлено генетически, как цвет глаз. Это определенная структура головного мозга. Можем ли мы изменить цвет глаз без какого-то вмешательства? Нет. Но адаптироваться и с ним жить –– вполне. У специалиста, который корректирует РПП, нет цели изменить особенность человека — перед ним стоит более важная и реалистичная задача: научить пациента жить с такой особенностью.
Самое важное в коррекции РПП –– восстановить паттерн питания вне зависимости от вида, будь то анорексия или компульсивное переедание. Насколько долго корректируется РПП, зависит от тяжести и клинической картины. После того как паттерн питания восстановлен, решаются сопряженные актуальные проблемы, ведь РПП часто идет в одну ногу с другими расстройствами, и игнорировать их также не следует.
Самое важное –– понять, по какой причине человек оказался в этой точке, в какой момент он перестал допускать в своей жизни такие цифры на весах и почему для него это стало так важно».
Как избежать расстройства пищевого поведения
Помимо распространенных симптомов, у человека, страдающего РПП, отмечаются другие проблемы:
Не паникуйте, если заметили один или даже несколько из перечисленных признаков у себя и близких. Всегда есть смысл проконсультироваться с врачом, потому что одни и те же симптомы могут указывать на различные заболевания. Обратите внимание на образ жизни человека, если подозреваете расстройство пищевого поведения. Попробуйте поговорить с ним об этом, предложить отстроить правильный рацион и, при необходимости, обратиться к специалисту.
Не говорите о себе «у меня лишний вес — и это нормально»: подобный монолог может только навредить. Когда человек переживает из-за проблем с собственным образом тела, ему сложно сосредоточиться на чем-то другом. «Может возникнуть соблазн вмешаться с обнадеживающими комментариями или комплиментами, связанными с внешностью, — говорит Харриет Фрю, консультант, специализирующийся на расстройствах пищевого поведения. — Может показаться естественным говорить такие вещи, как “Не глупи!” или “Нет, ты красивая!” Однако маловероятно, что это окажет большое влияние. Негативные мысли могут казаться в большей степени правдивыми».
Отрицательный образ тела часто связан не с ним самим, а, например, с плохим настроением. День не задался, и вот подруга уже зацикливается на ненависти к своим бедрам. Конфликт, стресс на работе могут вызвать чувство вины и подавленности, и эти эмоции бессознательно проецируются на себя и свое тело. Поощряйте откровенные разговоры с близкими, делитесь переживаниями, расспрашивайте о самочувствии и желаниях.
Советы эксперта
Эльмира Гереева, психолог, нутрициолог, консультант по коррекции веса и пищевого поведения, руководитель учебного департамента «Школы эмоционального интеллекта»
Семья и близкое окружение имеют колоссальную важность при коррекции РПП. Предложите помощь таким образом, чтобы близкий не отказался от нее: не следует пугать, угрожать и манипулировать. Нужно дать понять: есть проблема, вы неравнодушны и готовы помочь ее решить. Предложить помощь специалистов и указать на их важность. Как не стоит самостоятельно лечить зубы, игнорируя стоматолога, так же и в случае с РПП — стоит довериться врачам. Специалисты помогут работать в нужном направлении, если человек нуждается в помощи.
Безусловно, расстройства пищевого поведения можно определить по внешним признакам, но не всегда. На начальных стадиях они редко заметны, к тому же о них не принято говорить. Если человек с булимией обращается к гастроэнтерологу по причине сбоя ЖКТ, вряд ли он скажет, что у него булимия. Если человек с компульсивным перееданием обращается к эндокринологу, то он не говорит про свои приступы неконтролируемого аппетита, а указывает просто на наличие лишнего веса. Если замечаете у себя признаки РПП, не нужно ждать — необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.
При всей тяжести РПП страшно не само расстройство, а отсутствие лечения. Большая часть негативных исходов связана именно с тем, что люди не успевали вовремя обратиться за помощью. Не нужно тянуть, это не приговор, а всего лишь особенность, с которой реально «договориться» и научиться жить.
3 вида РПП: причины, признаки и симптомы
Содержание
РПП, что это в питании
Само пищевое поведение (ПП) представляет собой совокупность наших пищевых привычек, установок, моделей поведения, мыслей и эмоций по поводу еды и её приема. Это многогранное понятие, которое включает в себя такие параметры, как:
На ПП влияет опыт, привычки, мода, традиции, религии, советы медиков и т.д.
3 вида РПП
Эмоциональное переедание
Ожирение
Факторы, способствующие развитию ожирения:
Ограничительные расстройства пищевого поведения
К ОРПП, или ограничительным расстройствам пищевого поведения, относят анорексию, булимию, орторексию и компульсивное переедание.
Подробнее о видах ОРПП можете прочитать в разделе «Расстройство пищевого поведения»
Причины возникновения РПП
Развитию проблем с питанием могут способствовать генетические, физические, социальные и психологические факторы. Также следует помнить, что стиль питания отражает наше внутреннее состояние и эмоциональные потребности. Наиболее распространенными причинами нарушений являются:
Первые признаки и симптомы расстройств пищевого поведения
Провести небольшую самодиагностику и выявить наличие проблем с едой можно с помощью следующих пунктов:
РПП — это болезнь: лечение
Если вы заметили у себя признаки РПП, не игнорируйте посещение специалиста. Лечение РПП требует комплексного подхода. В зависимости от тяжести расстройства и его последствий на организм вам может понадобиться:
Однако с легкой формой пищевого нарушения можно справиться и самостоятельно. На нашем сайте вы найдете много информации и практических заданий, которые помогут вам быстрее разобраться с этой проблемой.
Милая, специально для тебя я создала безопасное пространство, где рассказываю о своей жизни и делюсь знаниями.
Там ты можешь задать вопрос или поделиться своей историей.
Догон: эффективна ли эта стратегия ставок?
Стратегия догон в ставках — пожалуй, самая популярная из всех используемых. Для одних тактика догона — это верх эффективности, для других — апофеоз глупости. Рассмотрим на конкретных примерах, что такое догон в ставках и как правильно его использовать, чтобы играть в плюс на длинной дистанции.
Классический догон
Самый простой вариант, который пришел в ставки на спорт из рулетки — удвоение ставки после каждого поражения. Суть такого догона предельно проста. Ставим на коэффициенты 2+, и если ставка не проходит, то удваиваем размер следующей ставки.
Конкретный пример:
1. Урал принимает Спартак. Ставим 10$ на победу Спартака за 2.07. Игра заканчивается вничью. Ставка проигрывает.
2. Находим другое событие с коэффициентом 2+. Например, ТБ2.5 в матче ЦСКА — Крылья Советов. Удваиваем ставку — то есть, ставим 20$. Матч заканчивается 1:0. Ставка снова не проходит.
3. Опять удваиваем ставку. Ставим 40$ на другое событие с коэффициентом 2+. Например, на победу Краснодара в гостях у тульского Арсенала. Ставка выигрывает. Вы в плюсе.
Итак, всё просто: ставим на события с коэффициентом 2+ и всегда удваиваем ставку после проигрыша. Играем до тех пор, пока ставка не пройдет. Как только ставка прошла — сразу возвращаемся к первоначальной сумме ставки (в вышеуказанном случае это 10$).
Эффективна ли такая стратегия?
Мнения расходятся. Очевидно, что главное в стратегии догон — не попасть в затяжную серию минусов. Например, если вы начинали со ставки 25$, и у вас не прошло 6 событий подряд (а такое рано или поздно случится, если играть коэффициенты 2+), то размер следующей ставки должен составить уже 1600$. И нет гарантии, что она не проиграет.
Грубо говоря, вероятность прохода события с коэффициентом ±2 соизмерима с шансами выпадения той или иной стороны монетки. Сделайте эксперимент: подбросьте её 100 раз, и вы убедитесь, что хотя бы однажды орёл (или решка) выпадет 5-6 раз подряд (если не больше). Значит, используя стратегию догона, важно рассчитывать банк на достаточно большое количество итераций (минимум на 10). Иначе велик шанс крупно проиграться.
На что ставить догоном?
Многие используют догон в ставках на ТМ и ТБ. Например, выбирают какую-то команду и ловят ТБ2.5 в её матчах. Естественно, рано или поздно ТБ2.5 пройдёт, но иногда ожидание растягивается на 10-12 туров. Не у каждого хватит денег на столько итераций. Аналогично, ловля домашней победы какого-нибудь середняка, на которого систематически дают 2+, может затянуться на долгие месяцы.
Мягкий догон
Можно уменьшить риски, ставя догоном на события с коэффициентом меньше 2. Для того, чтобы рассчитать сумму ставки, нужно использовать следующую формулу:
Поставив 161.5$ на этот коэффициент, вы выиграете 60$ (если оно пройдет). Если будет минус, то вы сможете рассчитать нужную сумму следующей ставки по той же формуле.
Мягкий догон надёжнее классического тем, что коэффициенты здесь ниже, следовательно, итераций будет меньше. Теоретически. На практике можно промахнуться 5-6 раз подряд даже с коэффициентами ниже 2.00, поэтому и такая стратегия догона вовсе не является беспроигрышной.
Вывод
По сути, стратегия догона заключается в том, чтобы всегда удваивать сумму ставки в случае проигрыша до тех пор, пока событие не пройдет. Коэффициенты — не ниже 2. Важно рассчитать банк на большое количество итераций, поскольку всегда есть риск сделать несколько минусов кряду. Альтернативные вариации этой стратегии не имеют принципиальных отличий и на практике тоже не являются беспроигрышными.
Что такое догон и почему многие его так любят
Я уже не раз в своих публикациях касался темы догона, все ходил вокруг да около, но никогда не писал об этом отдельный материал. Мне кажется время пришло, потому давайте разбираться.
Догон – рискованная стратегия, которая позволяет даже при большем количестве поражений рассчитывать на плюс. Именно поэтому он столь популярен в игровой среде. Многие игроки, разуверившись побить букмекера флетом, обращаются за помощью к различным ухищрениям, большинство которых пришло из казино.
Итак, вкратце, что такое догон. Эта ставка, размер которой зависит от результата предыдущей. В случае проигрыша размер ставки увеличивается настолько, чтобы по итогу выиграть не меньше первоначальной суммы ставки. Это если догонять фиксированную прибыль первого номинала. Можно догонять не прибыль, а компенсацию убытка, тогда на одну или несколько итераций, (в зависимости от кэфа), можно продлить свои игровые возможности. В любом случае, каждая последующая итерация ведет к увеличению суммы ставки. Расчет стратегии прост, что вы не можете проигрывать вечно, а уже одна победа даст вам чистую прибыль или компенсацию потерь. Значит, чисто теоретически вы всегда будете в плюсе.
Идеально, правда? Но только на бумаге, на деле реальность более сурова. Я собрал основные причины, почему догон чаще всего ведет к краху.
Размер банка
Вероятность события
Психология
Лимиты
Помимо огромных сумм, которыми вам придется оперировать примите во внимание, что букмекер имеет свойство лимитировать суммы ставок. Потому модет так сложиться, что догоняемое вами событие будет ограничено лимитом. Особенно если дело касается не масс-маркета, а, например, статистики. Можно попробовать проставить несколькими суммами, если букмекер даст такую возможность, или проставить у другого букмекера, если данный выбор есть там в линии. Нет ничего невозможного и можно найти выход из любой ситуации, но стоит держать в уме дополнительную преграду эффективности догона.
В тоже время, важно отметить, что догон – это стратегия, которую можно комбинировать с другими стратегиями. Догон может быть вашим игровым инструментом, но только тогда когда придет понимание всех рисков, которых он несет. Например, вы не верите в какого-то фаворита в турнире на вылет и решили играть против него. Наверняка, вас ждут большие кэфы, значит не будет необходимости постоянно делать регулярное увеличение ставки и риски будут более размеренными. В таком случае возможен и догон, главное понимать какой суммой придется оперировать на финише, если все сложится не так, как вы планировали. Знаю, что догоняли вылет «Вест Хэма» в Лиге Европы, так и вышло, сейчас догоняют вылет Серены Уильямс на US Open.
Некоторые догоняют какого-то гандикапера, кто-то догоняет себя, после серии неудач. В этом есть дополнительный риск, так как плохая ваша серия или капера может говорить о тильте или других отвлекающих факторах, которые влияют на результат. А вам надо будет увеличивать ставки на лошадь, которая не в форме. Но если вы здраво оцениваете собственную форму или имеете доступ к обоснованиям гандикапера, а значит, видите его ход мыслей, и в какой форме он находится, осознавая, что ему просто сейчас не везет, то тогда можно заигрывать подобные ставки.
Но это все приходит с опытом и пониманием догона, пока этого нет, лучше принять факт, что догон – это зло. Потому что глупостей можно наделать много. Догон очень тильтовая стратегия, она может развить лудоманию, а потому важно понимать, почему ты решил заиграть данную стратегию и действительно ли именно догон будет эффективней в данном случае. Играйте с умом, рискуйте ответственно.
Следите за обновлениями!
Любой матч (а таких как правило было 3 из 4 ежедневно), пробивавший ТБ5,5 приносил большой (по моим понятиям, естественно) доход, чего не нравилось конторе.
Кстати, сейчас я периодически пытаюсь нечто подобное использовать в азиатском футболе (в частности вторая лига Вьетнама), но контора уже не всегда дает делать несколько ставок на один матч (пишет, мол, «вы уже делали ставку на эту игру»).
Спустя месяц мне сначала ограничили максимум на НХЛ до 100 рублей, потом запретили делать на НХЛ больше чем одну ставку на игру! Вскоре с этой конторой я распрощался.
Как помочь близкому с нарушениями пищевого поведения
Современные психологические форумы и сайты пестрят вопросами: «Как помочь близкому человеку при расстройстве пищевого поведения?».
В самом деле, в наше время ЧП и стрессов количество людей, страдающих расстройством пищевого поведения, растет. Столь тревожная тенденция связана не только с повышенным уровнем стресса в мире, но и с модой на изящную подтянутую фигуру. Ситуация усугубляется обширной пропагандой и демонстрацией эталонных пропорций худых тел в социальных сетях.
Давайте рассмотрим, каковы виды, признаки и причины расстройств принятия пищи, и как именно вы можете помочь своим близким в этой опасной ситуации.
Типы расстройств пищевого поведения
Пища является источником существования и энергии только в том случае, если ее рационально потреблять в необходимом количестве. Любое отклонение от нормы вредит психике и физическому здоровью.
Расстройство пищевого поведения – это, на самом деле, психическая болезнь, а не просто диета или образ жизни, и болезнь эта может проявляться в виде частичного отказа от еды, чередования периодов переедания с периодами усердного голодания, всевозможными чистками – от специально вызванной рвоты до приема слабительных препаратов.
Самыми распространенными и одновременно опасными РПП являются:
Причины возникновения РПП
Расстройство пищевого поведения – это психологическая патология и может активироваться по разным причинам. Это может быть стресс, наследственные факторы, психологические травмы у детей, аспекты воспитания, пропагандируемые стандарты красоты, навязанные обществом.
Есть и профессиональная зона риска. Это специальности, подразумевающие поддержание безупречного внешнего вида – модели, актеры, балерины, спортсмены, стюардессы, ведущие телевидения.
Задача психотерапевта найти причины расстройства пищевого поведения в процессе консультаций и психологической работы с пациентом, а затем вылечить их, максимально уменьшив риск рецидива.
Простому человеку без специального опыта и образования будет сложно разобраться, что именно стало причиной психического расстройства его близкого, но в его силах заметить тревожные симптомы и начать действовать.
Какие признаки должны насторожить?
Настораживающую симптоматику довольно легко обнаружить у своих близких, особенно если вы проживаете вместе.
Приведем самые распространенные признаки наличия у человека РПП.
Аномально низкий вес человека – 15% погрешности от нормального показателя.
Отсутствие трех и более менструаций у девушек.
Объективное восприятие своей массы и фигуры.
Зацикленность на теме еды.
Отрицание самого нарушения.
Ежедневное взвешивание на весах.
Избегание приема пищи на публике.
Ритуалы во время еды (например, тщательное пережевывание пищи).
Неконтролируемое количество поглощаемой пищи.
Систематическое применение методов очистки организма от еды – прием слабительных и мочегонных препаратов, вызов рвоты, интенсивные физические нагрузки, голодание или диеты.
Заниженная самооценка напрямую связана с массой собственного тела.
Кровеносные сосуды часто лопаются, краснеют глаза.
Привычка принимать пищу в одиночестве.
Ухудшение отношений с друзьями и близкими.
Разочарование после приема пищи.
Плохое состояние зубов (желудочный сок при рвоте истончает зубную эмаль).
Избыточное количество пищи, поглощаемое бесконтрольно.
Невозможность контролировать аппетит.
Во время еды пища практически не пережевывается.
Озабоченность пропорциями своей фигуры.
Заниженная самооценка, склонность к обвинению себя за слабость и депрессии.
Стеснение от перееданий.
Человек прячет продукты от других членов семьи.
Проблемы с ЖКТ – боль, запоры.
Частые диеты, заканчивающиеся срывом.
Культ еды (например, тщательная сервировка стола или разделение пищи по цветовым признакам).
Если вы видите у своих близких подобное поведение, ни при каких обстоятельствах не выбирайте позицию обвинения. Попробуйте обнадежить больного, скажите ему, что переживаете за его плохой сон или некачественное питание и хотели бы помочь.
Как именно вы можете помочь близкому человеку с РПП?
Позаботиться о здоровье близких и помочь им преодолеть недуг помогут следующие рекомендации:
К какому врачу обратиться с РПП?
При РПП необходимо обратиться к врачу, это серьезное заболевание и самолечение будет верхом безответственности. Подобные расстройства лечит психотерапевт или психиатр.