Узлы гебердена что это значит

10.08.202319.07.2023 admin 0 Comments

Узелки Бушара и Гебердена – это не только эстетичность, но и здоровье суставов рук.

Что такое узелки Гебердена и Бушара?

Лучше всего узелки Бушара заметны на указательном и среднем пальцах. Реже они встречаются на безымянных пальцах и мизинцах. На больших пальцах их не бывает никогда.

Причины образования узелков Бушара

Узелки гебердена на пальцах рук образуются на фоне остеоартроза.

Узелки Бушара появляются и вследствие таких факторов, как:

Причины и лечение узелков Гебердена всегда связаны с основным заболеванием – остеоартрозом пальцев рук.

Стадии образования узелков Гебердена на пальцах рук

Точнее всего установить стадию разрастания узелков можно при помощи рентгеноскопии:

Изменения в составе крови, мочи отсутствуют на любой стадии.

Лечение узелков Гебердена и Бушара

В лечении узелков Гебердена и Бушара, в основном, применяются консервативные методики. Если лекарства, физиотерапия и гимнастика не дают должного эффекта и болезнь прогрессирует, показаны местные инъекции кортикостероидов. Хирургическое лечение узелков Гебердена на пальцах проводится крайне редко, при практически полной неподвижности сустава или постоянном травмировании мягких тканей.

Несмотря на припухлость и покраснение кожи на узелками Бушара, эта проблема носит, скорее, эстетический характер. При отсутствии неудобств для пациента лечение узелков Гебердена не проводится. Врачи, как правило, назначают хондропротекторы и поддерживающую гимнастику.

Различий в том, как лечить узелки Гебердена и как лечить узелки Бушара нет.

Физиотерапевтическое лечение узелков Гебердена

При незначительных симптомах болезни физиотерапия проводится курсами в качестве профилактической меры. Она призвана замедлить прогрессирование остеоартрита. Физиотерапевтические методики позволяют снять воспаление, предотвратить атрофию мышц и разгрузить суставы, улучшить метаболизм в тканях.

Физиотерапия – один из эффективных методов в лечении узелков Бушара

Если узелки Гебердена на пальцах рук начинают причинять пациенту боль и дискомфорт, применяется:

Массаж при узелках Гебердена

Массаж узелков Бушара при остеоартрозе можно проводить самостоятельно, если суставы не воспалены. Для процедуры можно использовать лекарственные мази и эфирные масла, массажное или оливковое масло.

Массаж помогает бороться с узелками Бушара

Начните массаж с легкого поглаживания рук и круговых растираний. Затем начинайте мягкими, растирающими движениями массировать кисть от запястья к костяшкам, продавливая большим пальцем межпястное пространство.

ЛФК при узелках Бушара

Лечебная гимнастика для кистей рук, запястий и предплечий позволяет замедлить разрастание остеофитов и сохранить функциональность межфаланговых суставов. ЛФК улучшает микроциркуляцию крови в тканях, помогает уменьшить боль и неэстетичные изменения пальцев.

Как избавиться от узелков Гебердена и сохранить гибкость пальцев? Ежедневно уделяйте хотя бы 25-30 минут следующим простым упражнениям:

Перед выполнением упражнений можно разогреть руки в теплой ванночке или потерев друг о друга. По окончании разминки легко потрясите кистями, чтобы расслабить мышцы. Также полезно при лечении узелков Гебердена лепить из пластилина и выполнять другие упражнения на мелкую моторику, не связанные с постоянным напряжением пальцев (т.е., от продолжительного шитья и вышивки лучше отказаться).

Лекарственные препараты для лечения узелков Бушара

Медикаментозное лечение узелков Гебердена и Бушара включает средства для наружного применения (мази, гели, кремы, препараты для лекарственного электро- и фонофореза, компрессов), хондропротекторы и растворы для местных инъекций. Системное лечение (таблетки, в/м инъекции) показано лишь в тех случаях, когда узелки возникают на фоне полиартроза (т.е., артроза 4 и более суставов).

Применение медикаментов – основной метод лечения узелков Гербердена и Бушара

Хондропротекторы

Хондропротекторы призваны компенсировать дегенеративные изменения в хрящевой ткани. Они помогают сохранить эластичность хряща, способствуют росту здоровых, полноценных хрящевых клеток, препятствуют их разрушению вследствие стрессов.

Лечение узелков Гебердена хондропротекторами длится от 3 до 6 месяцев, повторяют его не ранее, чем через 3-4 месяца (не чаще 2 раз в год).

К хондропротективным препаратам относятся: артракам, артравил, алфлутоп (в т.ч. для местных инъекций), дона, артифлекс, мукосат, протекон, артифлекс и другие.

Принимать хондропротективные средства в виде таблеток, капсул или порошка следует натощак или во время приема пищи, в зависимости от рекомендаций производителя.

Спазмолитики и сосудорасширяющие средства

Когда руки скованы мышечным спазмом, врач может назначить мази с разогревающими, раздражающими и обезболивающими компонентами, а также средства-миорелаксанты. Из группы спазмолитиков назначают папаверин мазь, бутадион.

Сосудорасширяющие препараты (такие как трентал, теоникол, циннаризин, актовегин, никотиновая кислота и другие) помогают улучшить и закрепить действие хондропротекторов.

Противовоспалительные средства

НПВС для лечения узелков Гебердена и Бушара применяются местно, например: артрадол, вольтарен гель, ибупрофен гель, индометациновая и бутадионовая мази, долгит и фастум гель. Нестероидные средства втирают как минимум 10 раз в день непосредственно в артрозный узелок.

Также можно делать примочки (а также “варежки”) с бишофитом или медицинской желчью.

При сильных болевых ощущения применяют препараты с гидрокортизолом.

Основы питания при узелках Гебердена

Правильное питание помогает сдержать рост краевых остеофитов, хоть и не является главным терапевтическим фактором.

Если у Вас появляются узелки Бушара, крайне полезно употреблять:

Заботьтесь о своих суставах, и всего Вам доброго!

Источник

Узлы Гебердена и Бушара

Узлы Гебердена и Бушара – это костные разрастания в области соответственно дистальных и проксимальных межфаланговых суставов, сопровождающиеся деформацией пальцев рук. Образуются при остеоартрозе мелких суставов. Часто сопровождаются болями, хрустом, отеком и утренней скованностью. Со временем развиваются ограничения движений. Диагноз выставляется с учетом жалоб, истории болезни, данных осмотра, результатов рентгенографии. Лечение – НПВС, хондропротекторы, ЛФК, физиотерапия, лигаментотомия, хирургическое удаление остеофитов, иссечение слизистых сумок.

МКБ-10

Общие сведения

Узлы Гебердена и Бушара – не самостоятельное заболевание, а широко распространенный признак артроза мелких суставов. Обычно выявляются у людей старше 50-60 лет, связаны с возрастными изменениями хряща. Реже обнаруживаются у пациентов средней возрастной группы. Женщины страдают в 10 раз чаще мужчин. Сами по себе узелки не являются причиной нарушения функции конечности, но из-за комплексных дегенеративных изменений суставов пациенты могут страдать от снижения трудоспособности и способности к самообслуживанию.

Причины

Узелки образуются при формировании остеофитов – краевых костных разрастаний, характерных для артроза. Узлы Гебердена обнаруживаются в дистальных межфаланговых суставах, узлы Бушара – в проксимальных. Основной причиной появления разрастаний становятся возрастные дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой и костной ткани. В числе предрасполагающих факторов специалисты указывают:

Патогенез

Узелки Бушара и Гебердена являются частью дегенеративной перестройки тканей суставов. Вначале возникают зоны субхондрального склероза эпифизарных отделов фаланг, развивается остеопороз подлежащей кости. Суставные щели сужаются. В субхондральных отделах образуются кисты и участки асептического некроза. В последующем формируются остеофиты – выросты в области суставов. При дальнейшем прогрессировании патологического процесса формируются контрактуры.

Симптомы

Дистальные межфаланговые суставы поражаются в 90% случаев артроза кистей рук. Еще до появления узелков Гебердена пациенты иногда страдают от болей (обычно – неопределенных, кратковременных) и ощущения скованности в суставах. Скованность беспокоит по утрам или после периода покоя, проходит через некоторое время после начала движений. Возможны стартовые боли и болезненные ощущения после нагрузки на кисти.

В период образования узелков боли усиливаются, иногда отмечается чувство жжения, связанное с давлением остеофитов и воспаленных суставных сумок на нервные окончания. Суставы краснеют, опухают. На их тыльной и боковых поверхностях пальпируются плотные разрастания. Со временем могут формироваться боковые деформации, при этом указательные пальцы обычно отклоняются в сторону мизинца, а остальные – в сторону большого пальца.

При появлении узелков Бушара клинические проявления, как правило, выражены менее ярко. У 30% пациентов процесс протекает безболезненно. Из-за утолщения проксимальных суставов пальцы приобретают веретенообразную форму. Поражение при узелках Гебердена и Бушара обычно симметричное с одновременным вовлечением 10 либо более суставов.

Осложнения

Остеоартроз мелких суставов с узлами Бушара или Гебердена часто становится причиной развития контрактур и ограничения функции кисти. Из-за нарастающей функциональной неполноценности кистей рук утрачивается трудоспособность. На поздних стадиях пациенты испытывают затруднения в процессе самообслуживания. Это в сочетании с грубым эстетическим дефектом иногда приводит к развитию депрессивных расстройств, особенно – при ранней манифестации и быстром прогрессировании заболевания.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-ортопедом или ревматологом. Для диагностики используется информация, полученная во время беседы с больным, результаты физикального осмотра и инструментальных исследований. Программа обследования включает:

Дифференциальный диагноз проводят с ревматоидным артритом. В пользу остеоартроза с узлами Гебердена и Бушара свидетельствуют типичные рентгенологические изменения, интактные пястно-фаланговые суставы и отсутствие специфических маркеров в крови.

Лечение узлов Гебердена и Бушара

Консервативная терапия

Лечение патологии длительное, комплексное, обычно проводится в амбулаторных условиях с использованием медикаментозных и немедикаментозных методик. Программа терапии включает:

Хирургические вмешательства

Показаниями к операции при узлах Гебердена и Бушара может стать выраженный болевой синдром, грубое ограничение функции, препятствующее самообслуживанию, или косметический дефект, который тяжело переносится больным. Применяются следующие методики:

В отдельных случаях, обычно – при раннем начале остеоартроза и грубых контрактурах выполняется эндопротезирование мелких суставов. В послеоперационном периоде назначаются восстановительные мероприятия: массаж, ЛФК, физиотерапия.

Прогноз

Прогноз относительно выздоровления неблагоприятный, изменения в суставах необратимы. При своевременном начале лечения и выполнении врачебных рекомендаций прогрессирование болезни замедляется, пациенты долгое время сохраняют трудоспособность. Для старческого артроза характерно более длительное, относительно малосимптомное течение по сравнению с посттравматическим.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают раннее выявление и лечение эндокринных заболеваний, гормонозаместительную терапию в период климакса, предупреждение травм и постоянных перегрузок кистей рук. Людям с наследственной предрасположенностью следует проявлять повышенную настороженность и обращаться к врачу при первых признаках неблагополучия в суставах пальцев рук.

Источник

Узлы Гебердена причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Узлы Гебердена или узловатые пальцы — одно из проявлений полиостеоартроза, которое развивается из-за дегенеративных процессов в суставах. Сами узелки — это дистальные межфаланговые артрозы, которые связаны с полиостеоартрозом и другими гормональными колебаниями в организме. Узелки располагаются преимущественно на боковых и тыльных поверхностях пальцев, ближе к основанию ногтей. Их размер колеблется от рисового зерна до крупной горошины, при этом размеры и расположение может быть симметричным на обеих руках.

Причины узлов Гебердена

В группу риска появления узлов Гебердена входят:

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 16 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Симптомы узлов Гебердена

У некоторых пациентов появление узлов на суставах не сопровождается болевыми ощущениями ни при движениях кистями рук, ни при надавливании на патологические наросты.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать полиостеоартроз при узлах Гебердена в медцентре ЦМРТ проводят визуальный осмотр и рекомендуют пройти следующие обследования и анализы:

Источник

Полиостеоартроз пальцев рук

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 24.11.2019 · Обновлено 20.03.2020

Другие названия этой болезни — множественный артроз суставов пальцев рук, «узловатые пальцы».

Полиостеоартроз пальцев рук (множественный артроз суставов пальцев рук, «узловатые пальцы») — это преимущественно женское заболевание. И хотя мужчины тоже иногда им болеют, но такая участь постигает их примерно в 10 раз реже, чем женщин.

Как правило, у женщин начало заболевания напрямую связано с гормональной перестройкой организма — полиостеоартроз обычно начинается в период климакса, в возрасте старше 40-45 лет (люди моложе 40 лет болеют этим заболеванием в исключительно редких случаях). Расцвет болезни чаще всего происходит в возрасте 50-60 лет.

Причины полиоcтеоартроза пальцев рук

На сегодняшний день ученым не удалось выявить какую-то одну причину развития полиостеоартроза. Предполагается, что к возникновению этой болезни существует наследственная предрасположенность — существуют семьи, в которых полиостеоартрозом пальцев рук болеют несколько поколений женщин. Видимо, в этих семьях по наследству передаются какие-то неблагоприятные особенности обмена веществ и строения хрящевой ткани суставов. И вследствие врожденной слабости хрящевой ткани у людей с отягощенной наследственностью в климактерический период хрящи суставов начинают деградировать, т. е. становятся неполноценными.

Деградация хрящей заключается в том, что они постепенно теряют свою естественную «смазку», становятся сухими и растрескавшимися. От трения «подсохших» суставных хрящей в суставах развивается воспаление и происходит выработка аномальной «воспалительной суставной жидкости». Она распирает суставы изнутри, провоцируя порой достаточно сильные болевые ощущения, а сами суставы тем временем деформируются.

Хотя риск заполучить артроз пальцев рук несколько выше у тех людей, чьи родители или ближайшие родственники болели (болеют) полиостеоартрозом, существуют и другие обстоятельства (помимо наследственной предрасположенности), способствующие появлению этой болезни. Совершенно очевидно, что полиостеоартроз чаще встречается у тех людей, которые страдают от нарушения обмена веществ, болеют сахарным диабетом или заболеваниями желез внутренней секреции (щитовидной, околощитовидной железы и др.).

Симптомы полиостеоартроза пальцев рук

При полиостеоартрозе на пальцах рук появляются особые узелки — так называемые узелки Гебердена и узелки Бушара.

Узелки Гебердена образуются на тыльной или боковой поверхности тех суставов пальцев, что расположены ближе к ногтям (на дистальных межфаланговых суставах). Чаще всего они развиваются симметрично, т. е, на правой и левой руках одновременно и в одних и тех же местах. При этом они могут образоваться на любых пальцах рук: от больших пальцев до мизинцев. Размеры узелков Гебердена могут колебаться: от размера рисового зернышка до размера маленькой горошины.

В период формирования узелков Гебердена суставы под ними нередко припухают и краснеют. В суставах может возникатъ жжение и боль (но у трети больных формирование узелков Гебердена происходит бессимптомно, без боли и жжения).

Примерно у половины болеющих в дебюте болезни случаются обострения, и тогда в местах формирования узелков появляются сальные пульсирующие боли, которые уменьшаются после того, как кожа над пузырьком лопнет, и его содержимое вытечет. Если прорыва пузырька не происходит, то обострение продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего припухлость, покраснение и боль исчезают, а узелки становятся плотными и почти безболезненными.

В дальнейшем, по мере прогрессирования полиостеоартроза, усиливаются деформация суставов пальцев и их тугоподвижность. Временами без всякой видимой причины могут вновь происходить обострения с развитием явлений, характерных для начального периода болезни, — в узелках опять появляются боли или жжение. Затем эти обострения точно так же неожиданно, порой даже без лечения, затихают.

Узелки Бушара отличаются другой особенностью — они чаще всего развиваются постепенно, медленно, без обострений. Формируются они на суставах пальцев, расположенных чуть дальше от ногтей (т. е. в области суставов, находящихся примерно на середине расстояния между ногтями и основанием пальцев).

Эти узелки охватывают в основном боковые поверхности суставов, отчего пальцы приобретают веретенообразную форму. И хотя узелки Бушара формируются медленнее, чем узелки Гебердена, и меньше болят, они тоже усугубляют тугоподвижность суставов.

Со временем узелки Гебердена и Бушара чем дальше, тем больше деформируют руку, меняя ее внешний вид и приводя к тому, что называют «руками с узловатыми пальцами». Но при всем при том болезнь, к счастью, не изменяет общего состояния организма; деятельность внутренних органов при полиостеоартрозе в отличие от артритов не страдает.

С узелками Гебердена и Бушара нередко сочетается артроз суставов большого пaльца руки (ризартроз). Ризартроз поражает сустав, расположенный в основании большого пальца и соединяющий пястную костъ большого пальца с лучезапястным суставом.

Чаще всего ризартроз развивается у людей, чья профессия связана с повышенной нагрузкой на большой палец. Но может развиться и у тех, кто однажды травмировал большой палец или просто-напросто сильно перегрузил его. Например, я неоднократно видел ризартроз, возникший после дачных нагрузок и даже после банального закатывания банок с квашенной капустой, грибами или вареньем, особенно когда банки зaкатывались в течение нескольких дней подряд.

Заболевание проявляется болезненностью в основании большого пальца при движениях, а также тугоподвижностью сустава и хрустом в нем при движении. Кроме того, при осмотре руки мы почти всегда можем увидеть деформацию косточек больного сустава (в том месте, где большой палец сочленяется с лучезапястным суставом), которая хорошо видна и на рентгеновском снимке.

Внимание!
Столкнувшись с болями в большом пальце, надо помнить, что именно большой палец является «излюбленным местом» воспаления при подагре и псориатическом артрите. Поэтому при развитии покраснения, отека и сильных болей в больших пальцах рук нужно не затягивая обращаться к врачу, который проведет дифференциальную диагностику, определив, что же вызвало воспаление — артроз или иное заболевание.

Диагностика полиостеоартроза пальцев рук

Диагностика полиостеоартроза обычно не требует каких-либо сверхусилий. Как правило, диагноз становится ясен сразу, стоит только взглянуть на руки пациента, Но все же в ряде случаев врачи, чтобы не допустить диагностической ошибки, направляют больного на рентгенографию кистей и анализы крови — клинический (из пальца) и анализ на ревмопробы (из вены).

При полиостеоартрозе на рентгене отчетливо видны характерные для болезни признаки — сужение суставных щелей пораженных суставов и характерные деформации косточек больных пальцев. В анализах крови при полиостеоартрозе мы обычно не обнаруживаем каких-либо отклонений, все показатели остаются в норме.

Внимание!
В том случае, если у пациента с артрозом мы обнаружили в анализах крови, взятой из пальца или из вены, какие-то «воспалительные» отклонения, например повышение РОЭ, С-реактивного белка, серомукоида и т. д., мы должны насторожиться — ведь артроз не вызывает никаких изменений в анализах. И если показатели воспаления повышены, есть большая вероятность, что мы имеем дело не с артрозом, а с артритом. А это — совсем другое заболевание, более серьезное и сложное. Тогда нам надо продолжить обследование пациента до окончательного подтверждения или опровержения диагноза артроза либо артрита.

Последствия полиостеоартроза пальцев рук

Полиостеоартроз пальцев рук не относится к опасным заболеваниям. Даже без должного лечения полиостеоартроз не дает никаких последствий, кроме «узловатости» пальцев, а вовремя начатое лечение способно свести к минимуму и эту неприятность.

Источник

Узелки Бушара и Гебердена – это не только эстетичность, но и здоровье суставов рук.

Что такое узелки Гебердена и Бушара?

Причины образования узелков Бушара

Узелки гебердена на пальцах рук образуются на фоне остеоартроза.

Узелки Бушара появляются и вследствие таких факторов, как:

Причины и лечение узелков Гебердена всегда связаны с основным заболеванием – остеоартрозом пальцев рук.

Стадии образования узелков Гебердена на пальцах рук

Точнее всего установить стадию разрастания узелков можно при помощи рентгеноскопии:

Изменения в составе крови, мочи отсутствуют на любой стадии.

Лечение узелков Гебердена и Бушара

Различий в том, как лечить узелки Гебердена и как лечить узелки Бушара нет.