Узи лимфоузлов шеи что показывает у взрослого при онкологии
Метастатическое поражение шейных лимфатических узлов
Шейные лимфатические узлы являются частым местом метастазирования злокачественных опухолей, первичный очаг которых располагается в области головы и шеи. К ним, например, относятся плоскоклеточный рак верхних отделов дыхательных путей, а также метастазы рака слюнных желез и щитовидной железы.
Наиболее распространенным клиническим признаком является увеличивающееся образование шеи, которое обычно обнаруживается пациентом или его врачом. При подозрении на метастатическое поражения лимфатических узлов шеи для диагностики и определения наилучшей тактики лечения потребуется осмотр врачом-онкологом, инструментальные методы и биопсия.
Иногда новообразования вне области головы и шеи могут неожиданно метастазировать в шейные лимфатические узлы, что требует особенно тщательной диагностики для выявления первичного очага.
Лечение будет зависеть от типа и локализации первичной опухоли, которая распространилась в лимфатические узлы шеи, и, скорее всего, будет включать в себя комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии и/или химиотерапии.
Иммунофлюоресцентная визуализация метастатических клеток меланомы (красные) внутри лимфатических сосудов (зеленые). Масштабная линейка: 100 мкм
(Science Advances/Michael Detmar Group ©)
Из чего состоит лимфатическая система шеи
Лимфатическая система шеи включает в себя сосуды и узлы.
Лимфатические капилляры — это тонкостенные структуры, состоящие из одного слоя эндотелиальных клеток. Они находятся во всех тканях организма и, объединяясь друг с другом, способствуют оттоку лимфатической жидкости в более крупные лимфатические сосуды.
Стенка лимфатических сосудов состоит из трех слоев: внутреннего слоя эндотелиальных клеток, среднего мышечного слоя и внешнего слоя соединительной ткани. В лимфатических сосудах гораздо больше клапанов, чем в венозных, при этом циркуляция лимфы полностью зависит от сжатия сосудов окружающими мышцами. Лимфатические сосуды дренируют лимфу в лимфатические узлы.
В среднем на каждой стороне шеи расположено до 75 лимфатических узлов. Снаружи узел покрывает капсула, под которой располагается субкапсулярные синусы – место куда попадает лимфатическая жидкость из приносящих лимфатических сосудов. Жидкость проходит сквозь ткань лимфатического узла, которая состоит из коркового и мозгового вещества, а затем выходит через ворота лимфатического узла и попадает в отводящие лимфатические сосуды. В итоге лимфа попадает в венозную систему в месте соустья внутренней яремной и подключичной вены.
Анатомическая структура лимфатического узла (Alila Medical Media/ Shutterstock ©)
Классификация лимфатических узлов шеи
На данный момент во всем мире рекомендована к использованию классификация Американского объединенного комитета по раку (American Joint Committee on Cancer (AJCC)) 8 издания от 2018 года:
Уровни лимфатических узлов шеи (Tenese Winslow LLC ©)
Диагностика
Осмотр
При пальпации шеи врач обращает внимание на расположение, размер, плотность и подвижность каждого узла. Особое внимание уделяется узлам, которые кажутся фиксированными к подлежащим сосудисто-нервным структурам и внутренним органам. Описание каждого узла становится важной частью медицинской документации, которая в дальнейшем может использоваться для оценки эффекта лечения.
Лучевые методы
Преимуществами УЗИ перед другими методами визуализации являются цена, скорость исследования и низкая лучевая нагрузка на пациента.
Ультразвуковыми признаками метастатического поражения лимфатических узлов может быть образование сферической формы, нарушение структуры, нечеткие границы, наличие центрального некроза и др.
Поскольку не всегда по УЗИ можно с уверенностью сказать является лимфатический узел пораженным или нет, иногда одновременно выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию под ультразвуковым контролем с последующим цитологическим исследованием материала из этого узла. Результат цитологического исследования зависит от навыков врача УЗИ и качества образца (т.е. наличия достаточного количества репрезентативных клеток).
С появлением систем высокого разрешения и специальных контрастных веществ КТ позволяет обнаруживать лимфатические узлы, которые могли быть пропущены при иных методах диагностики.
Ценность МРТ – превосходная детализация мягких тканей. МРТ превосходит КТ в качестве предпочтительного исследования при оценке ряда новообразований головы и шеи, таких как основание языка и слюнные железы. Размер, наличие нескольких увеличенных узлов и центральный некроз – критерии, общие для протоколов исследования КТ и МРТ.
Этот новый метод визуализации все чаще используется для определения стадии опухолей головы и шеи. Метод основан на поглощении 2-фтор-2-дезокси-D-глюкозы (ФДГ) метаболически активными тканями. Исследование также может быть объединено с КТ, чтобы улучшить разрешение получаемого изображения и более точно определить расположение образования.
Биопсия
Биопсия — это удаление небольшого кусочка ткани для исследования под микроскопом или для тестирования в лаборатории на предмет наличия признаков злокачественности. В подавляющем большинстве случаев проводится тонкоигольная аспирационная биопсия. Врач, выполняющий биопсию, может использовать УЗИ или КТ для выполнения процедуры. Иногда тонкоигольная аспирационная биопсия не позволяет поставить окончательный диагноз, и требуются другие виды биопсии, такие как трепан-биопсия или эксцизионная биопсия.
 |  |
| Процесс приготовления предметных стекол для цитологического исследования. Материалом служит содержимое шприца после выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии | |
План лечения
После определения диагноза и проведения всех диагностических исследований врач порекомендует оптимальный для пациента курс лечения. В конечном итоге лечение метастатического поражения лимфатических узлов зависит от типа и локализации первичной опухоли.
Существует три различных варианта лечения, которые могут быть использованы отдельно или в комбинации:
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение обычно включает удаление лимфатических узлов шеи (лимфодиссекция) и последующее гистологическое исследование для точного определения стадии, так как это может существенно повлиять на дальнейшую тактику лечения. Хоть и не всегда, но чаще всего лимфодиссекция выполняется одновременно с удалением первичной опухоли.
Существуют различные виды лимфодиссекций:
Лучевая терапия
Лучевая терапия может быть назначена в качестве самостоятельного метода лечения в послеоперационном периоде, чтобы снизить вероятность рецидива либо в комбинации с химиотерапией в качестве самостоятельного или адъювантного лечения. Обычно адъювантная лучевая терапия необходима, если по результатам гистологического исследования обнаруживается несколько пораженных лимфатических узлов.
Химиотерапия
Химиотерапия обычно добавляется к лучевой терапии в качестве самостоятельного или адъювантного (послеоперационного) лечения. В некоторых случаях может использоваться индукционная химиотерапия с целью уменьшения объема образования и последующего хирургического вмешательства.
Иммунофлюоресцентная визуализация метастатически пораженного лимфатического узла с окраской на Цитокератин (красный) – маркер характерный для опухолевых клеток эпителиального происхождения. Масштабная линейка: 50 мкм
(Science Advances/Michael Detmar Group ©)
Прогноз
Метастазы в лимфатические узлы шеи могут возникать при онкологических заболеваниях различных локализаций, поэтому давать прогностические оценки для этой группы пациентов следует только после выявления первичной опухоли.
Факторы, влияющие на прогноз:
Наблюдение после лечения
Пациенты должны регулярно посещать своего специалиста по опухолям головы и шеи для оценки состояния на предмет любых признаков рецидива заболевания.
Стандартный график наблюдения
В первые 1–2 года осмотр и сбор жалоб рекомендуется проводить каждые 3–6 месяца, на сроке 3–5 лет – один раз в 6–12 месяцев. После 5 лет с момента операции посещать врача необходимо один раз в год или при появлении жалоб. У пациентов с высоким риском рецидива перерыв между обследованиями может быть сокращен.
Список литературы:
Авторская публикация:
Амиров Николай Сергеевич
Клинический ординатор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
Под научной редакцией:
Раджабова З.А.
Заведующий отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент
Рак лимфоузлов на шее
По статистике ВОЗ, онкологические заболевания занимают в развитых странах мира третье место по количеству смертей, уступая только ИБС и инсультам. Одним из самых опасных среди них является рак шейных лимфатических узлов. Поскольку они являются своеобразным фильтром крови, в результате их поражения происходит изменение ее состава. Это существенно усложняет лечение такой патологии и ухудшает состояние пациента. Симптомами рака лимфоузлов на шее является их увеличение при отсутствии боли во время прощупывания. При таких признаках необходимо срочно обращаться в больницу.
Симптомы рака шейных лимфоузлов
Стоит отметить, что увеличение лимфоузлов на шее может сигнализировать не только об онкологических заболеваниях. Такой симптом часто появляется при ангине и осложнениях ОРВИ. Однако, если дополнительные признаки таких патологий отсутствуют, это первый тревожный знак, который указывает на развитие новообразований. Основными симптомами рака шейных лимфоузлов являются:
Также при таком онкологическом заболевании наблюдается повышенная потливость, которая усиливается в ночное время. При этом человека, страдающего от рака, постоянно мучит озноб.
Опасность такой патологии лимфатических узлов заключается также в вероятности развития онкологии костного мозга. Это происходит из-за нарушения структуры крови. При раке лимфатических узлов изменяется сам состав лимфы. Ухудшается свертываемость крови. Из-за этого пациенты с таким диагнозом часто страдают от кровотечений из носа. У женщин также наблюдаются обильные выделения при менструациях. Достаточно часто у больных с таким диагнозом появляются кровоподтеки на различных участках кожи.
Причины развития рака лимфоузлов
Факторов, способных вызвать развитие такого заболевания, довольно много. Причинами развития рака лимфоузлов могут стать инфекции, среди которых такие как Эпштейна-Бар и ВИЧ. Также подобные проблемы могут возникать в следующих случаях:
Чаще всего онкологические заболевания подобного типа наблюдаются у людей в возрасте от 15 до 30 лет. В группу риска также входят лица возрастом старше 50 лет. При этом такие патологии практически с одинаковой вероятностью могут развиваться как у женщин, так и мужчин.
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов
Оглавление
УЗИ лимфоузлов является популярным неинвазивным методом диагностики многочисленных патологий лимфатической системы. Обследование безопасно и информативно. Если оно проводится с использованием оборудования экспертного класса, то позволяет получить точные результаты в короткие сроки.
Функции лимфатических узлов
Органы являются природным барьером на пути патологических бактерий и других вредных веществ и надежно защищают организм, обеспечивая очистку крови, выполняя функции особых фильтров. В них межклеточная жидкость очищается от инфекций и токсинов. Кроме того, лимфа насыщается иммунными клетками. Уже очищенная, она попадает в общий кровоток, куда доставляет необходимые питательные вещества.
Распределяются такие барьеры по всему телу.
В системе располагаются сотни узлов, которые разделяются на следующие группы:
Важно! Лимфатические узлы являются уязвимым органом. То, как они выполняют свои функции, во многом зависит от состояния иммунитета. Органы остро реагируют на любые патологические процессы.
Если организм работает без сбоев, то при простой пальпации лимфоузлы практически не прощупываются. Они не увеличены и не доставляют никакого дискомфорта человеку. Изменения происходят при нарушениях в работе отдельных органов и целых систем. В таких ситуациях лимфоузлы могут сильно увеличиваться в размерах, становиться источником выраженного дискомфорта и даже болевых ощущений.
Как правило, изменения в органах сопровождают:
Как правило, увеличиваются и воспаляются те лимфоузлы, которые располагаются в непосредственной близости от очага патологического процесса. Благодаря такой особенности врачам удается быстро поставить диагноз и назначить необходимое лечение выявленного заболевания. Для точной диагностики проводится ультразвуковое исследование.
Суть УЗИ
Данный метод основан на том факте, что ткани организма способны пропускать ультразвуковые волны. Здоровые лимфатические узлы не отображаются на мониторе аппаратов. Визуализировать их можно исключительно при наличии изменений. Если заподозрена патология, врач оценивает такие основные параметры органов, как:
Комплексная оценка основных параметров позволяет сделать выводы о поражениях лимфосистемы, выявить причину патологического состояния и предупредить возможные осложнения.
В рамках диагностики можно обнаружить:
Сделать УЗИ лимфоузлов можно в целях контроля при приеме некоторых лекарственных препаратов, в рамках общей диагностики, на этапе планирования беременности.
Точность метода зависит от расположения органов, качества используемого аппарата и опыта врача. Наиболее точными результаты являются в том случае, если зона обследования располагается близко к поверхности кожи. Сделать УЗИ лимфоузлов шеи, например, достаточно просто. Менее высокой точностью оценки будет обладать выполнение исследования внутрибрюшинных и внутригрудных органов.
Показания к диагностике
Сделать УЗИ лимфатических узлов следует как на этапе диагностики, так и в рамках уточняющих и контрольных обследований, которые выполняются при проведении терапии.
К основным показаниям для исследования относят:
Как можно скорее обратиться к врачу следует при любых патологических изменениях в органах.
Существуют и показания к конкретным локальным исследованиям.
УЗИ шейных и головных лимфоузлов, например, проводится при:
Обследование подмышечной и локтевой групп органов назначают при:
Диагностику узлов нижних конечностей (подколенных и паховых) проводят при:
Важно! Направление на исследование выдает врач. Он же определяет, какое именно УЗИ лимфатических узлов (шеи, паховой, подмышечной области и др.) требуется.
Противопоказания
К основным противопоказаниям относят:
Важно! Беременным обследование назначается с осторожностью.
Виды УЗИ
В настоящее время проводят обследования следующих групп органов:
Важно! Обычно назначают изучение состояния конкретной группы, а не всей системы. Для диагностики выбирается та группа, которая располагается ближе остальных к пораженному органу. УЗИ нескольких лимфатических узлов проводится в том случае, если течение заболевания является тяжелым и необходимо выявить все особенности патологии. Очень редко встречаются случаи, когда проводится комплексное обследование. Решение о его выполнении, как правило, принимается консилиумом врачей.
Преимущества проведения УЗИ лимфоузлов в МЕДСИ в Москве
УЗИ лимфоузлов шеи
Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.
Стоимость УЗИ лимфоузлов в Москве в Клинике мужского и женского здоровья доступна и рассчитана на пациентов любого достатка. Квалифицированные медики проведут диагностику, врачи оценят состояние здоровья на основе полученных результатов.
УЗИ как метод диагностики шейных лимфоузлов
Ультразвуковое исследование лимфоузлов шеи проводится специальным аппаратом с применением высокочастотных волн. Метод основан на возможности ультразвука без последствий проникать в мягкие органы, отражаться от них и возвращаться. Сканер улавливает вернувшиеся волны и преобразовывает информацию на экран в виде «картинки» внутренних органов.
УЗИ мягких тканей шеи и лимфоузлов позволит выявить патологии, среди которых часто встречаются:
Сделать УЗИ лимфатических узлов полностью безопасно и безболезненно. Метод не причиняет пациенту дискомфорта и болевых ощущений во время исследования, не наносит вредного влияния организму, поэтому назначается пациентам вне зависимости от состояния, возраста и предполагаемого заболевания. Исключением могут стать поврежденные кожные покровы в диагностируемом месте или послеоперационный период.
Когда необходимо проводить ультразвуковое исследование лимфоузлов
Квалифицированный доктор может поставить точный диагноз только на основе результатов диагностики состояния больного. Имея заключения комплекса диагностических процедур, врач правильно определит источник, и степень развития патологии и назначит курс результативного лечения.
Одним из информативных инструментальных методов исследования здоровья организма является УЗИ лимфатических узлов. При помощи УЗ-оборудования можно определить любые отклонения от нормы в состоянии лимфоузлов:
Указанные характеристики позволяют выявить и определить характер лимфаденопатии (отклонения от нормального состояния).
Поскольку протекание паталогических процессов приводит к изменениям лимфоузлов, то возникновение любых из указанных симптомов являются обязательной причиной записаться на УЗИ лимфатических узлов.
Точное исследование на современном оборудовании премиум класса проводят специалисты Клиники мужского и женского здоровья. Здесь можно без очередей и суеты сделать УЗИ лимфоузлов, цена на услуги демократична, результаты достоверны. Предварительная запись проводится по телефону на основе направления врача.
Показания для проведения процедуры УЗИ
Жалобы пациента на недомогание – причина обратить внимание на состояние лимфатических сосудов. Показаниями к назначению УЗИ лимфоузлов шеи, что показывает наличие минимальных отклонений от нормы, может быть ряд сопутствующих симптомов:
Наличие одного или комплекса указанных расстройств требуют незамедлительного обращение к специалисту. В Клинике мужского и женского здоровья заслуженные врачи высшей категории окажут квалифицированную медицинскую помощь с заботой и пониманием.
При каких заболеваниях могут изменяться лимфатические узлы шейного отдела
Шейный отдел – место скопления лимфатических узлов, на которые особенно часто обращают внимание медики. Если они мягкие, организм борется с опасными болезнетворными организмами, если становятся плотными – это признак возникшего воспаления, которое называется лимфаденит.
После пальпации врач назначает УЗИ шейных лимфоузлов и ряд дополнительных анализов, которые помогут прояснить причину недомогания. Поскольку на шее узлы находятся в предельной близости от ротовой полости, носа, носоглотки, горла и трахеи, то заболевания лимфатической системы могут возникать при следующих заболеваниях:
Сделать УЗИ лимфоузлов следует при незначительном уплотнении, сохраняющемся длительный период. Это может быть сигналом о скрытом воспалительном процессе. Поэтому УЗИ лимфатических узлов шеи может установить ряд заболеваний, незаметно протекающих в организме:
При возникновении внешних изменений или болевых симптомов рекомендовано обратиться к врачу, не предпринимая мер самолечения. Врач при необходимости направит на УЗИ лимфоузлов шеи и дополнительные анализы.
УЗИ лимфоузлов в Москве можно пройти в Клинике мужского и женского здоровья, где дипломированные медики с помощью инновационных сканеров произведут диагностику и согласуют с клиентами тактику дальнейшего лечения.
Как подготовиться к процедуре УЗИ
В зависимости от симптоматики врач дает направление на ультразвуковую диагностику одной из групп узлов. Выбор падает на лимфатические сосуды, максимально приближенные к локализации заболевания. В случае тяжелого состояния возможна диагностика нескольких групп узлов.
Для эффективной диагностики врач может попросить заблаговременно подготовиться к обследованию. УЗИ лимфоузлов в шейном отделе проводится без особой подготовки, исключением становятся случаи, когда пациенту нужно убрать растущие на шее волосы, специальные бандажи или повязки.
На обследование нужно явиться вовремя по согласованности с диагностом. Перед процедурой нужно проинформировать врача о приеме лекарственных средств, поскольку ряд медикаментов провоцируют изменения в лимфоузлах.
Возрастной порог для проведения УЗИ
В применении метода УЗИ отсутствуют возрастные ограничения. Обследования можно проводить в любом возрасте. Значение результатов одинаково важно для врача, который расшифрует результаты согласно возрастной группе и особенностей конституции человека.
Поскольку процедура полностью безболезненная, ребенку можно проводить диагностику без предварительной психологической подготовки.
Методика проведения обследования
В диагностическом кабинете обустроено рабочее место специалиста, обязательна кушетка для пациента.
Исследования шейного отдела проводится сидя. Оголяется диагностируемое место. Врач наносит на участок гель, который способствует мягкому скольжению и эффективному прохождению ультразвуковых импульсов в направлении тканей и обратно. Полученная информация выводится на монитор и фиксируется в протоколе.
Процедура длится от 10 минут до получаса в зависимости от сложности размещения узлов и тщательности диагностики.
Полученные результаты диагност вносит в фирменный бланк и выдает пациенту. Расшифровкой данных и постановкой диагноза занимается профильный врач.
Нужны ли дополнительные анализы?
Точность диагноза зависит от полноты полученной информации о состоянии пациента. Кроме УЗИ, врач обязательно должен назначить дополнительные анализы, которые дополнят клиническую картину болезни. Актуальные методы исследования:
Функциональные возможности томографа в нашей клинике позволяет наиболее точно проводить УЗИ, вследствие чего отпадает потребность во многих дополнительных анализах.
Неточности и предварительные диагнозы на основе УЗИ-диагностики
Правильная диагностика и расшифровка результатов УЗИ определяет дальнейший исход лечения. Проведение ультразвукового исследования неопытными специалистами или в условиях суматохи и нервного напряжения в условиях общественных медицинских учреждений показывает низкую эффективность. В напряженных условиях человеческий фактор может возникать чаще обычного.
Для безошибочной диагностики рекомендовано обращаться в частное лечебно-диагностическое учреждение Клиника женского и мужского здоровья, где предлагают УЗИ лимфоузлов шеи по низкой цене. Центр не собирает под дверью кабинета очередей, принимает по записи, уделяет пациентам должное внимание.
Сколько стоит УЗИ лимфоузлов шеи в Москве
Цена УЗИ лимфатических узлов зависит от обследуемой зоны. Клиника мужского и женского здоровья ведет лояльную ценовую политику. Стоимость медицинского обслуживания приемлема для жителей Москвы и регионов. С конкретными цифрами на все виды сервиса можно ознакомиться на сайте в разделе «Стоимость услуг».
Цена УЗИ лимфоузлов в клини Разница в стоимости незначительна по сраке отличается от стоимости процедуры в городских многопрофильных поликлиниках.внению с предоставляемым в нашем центре комфортом, эффективностью обследования и лечением.