Укусила саранча что делать
Кусается ли саранча человека
Приехали на каникулы с маленьким ребенком к бабушке в деревню. Тут уже как неделю завелась саранча, вывести все никак не получается, по-этому вопрос, кусается ли саранча в частности детей?
Дарина, г. Нижний Новгород
Поделись данным материалом с друзьями в соцсетях:
Саранча – это насекомое с крыльями, живущее и совершающее перелеты в стаях. Она опасна для сельских культур, так как способна уничтожить посевы полностью.
Кобылка внешне похожа на кузнечика, поэтому часто их путают.
Однако есть некоторые различия, у нее, в отличие от ее сородича, есть:
• короткие усики;
• длинные крылья;
• длинное туловище.
Многие садовники взволнованы: может ли саранча укусить человека?
Ответ на этот вопрос – еще одно ее отличие от кузнечика. Это насекомое – травоядное существо, в ее ротовом аппарате нет зубов. Без причин нападать на человека и животных кобылка не станет. Мифы о том, что саранча кусается – выдумка.
Однако ее челюсти очень сильные, чтобы перекусывать стебли толстых растений, поэтому, если человек первый начнет нападение, у насекомого сработает инстинкт самосохранения, оно «ущипнет» кожу, но не прокусит ее. Если это произошло, советуется обработать место укуса саранчи йодом или перекисью.
У нее нет жала, поэтому травоядное не опасно для человека, чего не скажешь о сельскохозяйственных посевах.
Это настоящая катастрофа для садовников, так как вредительница уничтожает не только зерновые культуры, но и деревья, кусты, мебель и жилища из дерева.
У данного насекомого грызущий, ломающий ротовой аппарат, оно не кусается.
Какая чушь! Саранча кусается, и кусает больно до крови
Правила экстренной помощи при укусе насекомых
В летнее время, в особенности за городом, мы нередко подвергаемся укусам насекомых. При этом на месте укуса появляются припухлость, покраснение и зуд, что в дальнейшем может привести к неприятным последствиям.
Главное управление МЧС России по Тульской области напоминает жителям региона, как распознать симптомы укусов различных насекомых и оказать при них первую экстренную помощь.
Симптомы укуса осы
После укуса осы на теле обычно наблюдается местная реакция организма. При укусах в глаза, лицо, или другие более мягкие ткани кожи, отеки проявляются сильнее. Также следует принимать во внимание, что ослабленные люди, аллергики, дети и женщины демонстрируют более высокую чувствительность к яду.
Кроме отека места укуса, организм человека может иметь следующие симптомы:
— сильная боль и жжение;
— покраснение места укуса;
— место укуса опухло;
— сыпь по всему телу;
— повышение температуры тела;
— головная боль;
— тошнота и рвота;
— судороги тела.
Опасность при укусе осы
Если Вас ужалила одна оса, то никаких серьезных последствий не будет, но если человека одновременно ужалили несколько десятков насекомых, тогда можно говорить об общей токсической реакции. Ее тяжесть будет зависеть от суммарного количества попавшего в организм яда. Известно, что доза яда от укуса 500 и более перепончатокрылых насекомых для человека считается смертельной.
Даже если такого человека ужалило всего одно насекомое, последствия могут быть весьма тяжелыми. Кроме крапивницы и отеков, в ряде случаев наблюдаются одышка, сильное сердцебиение, головокружение, боль в животе, тошнота, рвота, высокая температура, судороги тела, возможна даже кратковременная потеря сознания. Очень опасен отек языка и гортани, что может вызвать удушье.
Важно! Аллергическая реакция не возникает, когда человека впервые ужалило перепончатокрылое насекомое. Однако появившаяся аллергическая реакция после каждого последующего укуса окажется все более тяжелой.
Наиболее тяжелая аллергическая реакция, угрожающая жизни — анафилактический шок. В этом случае сразу после укуса человек теряет сознание, у него нарушается деятельность многих органов и систем, в первую очередь сердечно-сосудистой системы.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСЕ ОСЫ, ПЧЕЛЫ, ШМЕЛЯ
1. Избавьтесь от жала. Необходимо помнить, что при укусе осы, не нужно искать на теле ее жало, т.к. она его не оставляет. Совсем другое дело, при укусе пчелы. У пчелы жало с зазубринами, поэтому его нужно удалить. Дело это простое, главное продезинфицировать ранку, а также инструмент извлечения пчелиного жала, чтобы не занести в ранку инфекцию. Сделать это можно при помощи перекиси, нашатырного спирта, разбавленного водой, йода, спиртового раствора, кортикостероидной мази – для ранки, обычный медицинский спирт – для инструмента, например пинцета.
2. Необходимо воспрепятствовать распространению яда в организме , а также не допустить аллергической реакции.
3. Для снятия боли и отека
— К месту укуса приложить холодный компресс или замотанный в ткань лед, минимум на 30 мин. Можно также прикладывать компресс из смоченной в спирт или уксус с водой ткани;
— Сделать компресс из сока лимона. Устраняет боль и снимает опухлость;
— Можно делать компресс из настойки золотого уса с водкой;
— Приложить к месту укуса разрезанную луковицу, помидор или чеснок;
— Приложить к ранке разрезанное яблоко;
— Приложить к больному месту растертые или разжеванные листья свежей петрушки;
— Помазать ранку Псило-бальзамом или гелем «Фенистил»;
— Приложить к месту укуса смоченную водой таблетку Валидола;
— Принять димедрол. Принимать это средство необходимо, если отек слишком большой, т.е. если пошла аллергическая реакция;
— Кашица соды с водой. Приложить к месту укуса. Снимает и покраснение, и набряк, и боль;
— Приложить к ранке лист каланхоэ или подорожника;
— Смазать кожу в месте укуса раствором календулы или подорожника. Их можно приобрести в аптеке;
Важно! Алкоголь противопоказан, т.к. он приводит к усилению отеков.
Для предотвращения резкого снижения артериального давления, вызываемого крапивницей, пострадавшему можно дать 20-25 капель кордиамина.
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОВЕДЕНИЯ ОСЫ
Необходимо помнить, что осы никогда не нападают на людей без причины. Они жалятся исключительно только тогда, когда защищаются, либо чувствуют агрессию с Вашей стороны. Конечно, всегда неприятно, когда над вашей головой или около лица жужжит оса. Люди начинают махать руками, стараясь отогнать от себя насекомое, которое воспринимает ваши действия, как агрессию. Поэтому и жалят.
Пчелы же, в отличии от осы, могут ужалить и без причины. Пчелы не переносят запаха пота, что в 99% случаев и вызывает их нападение. Кроме того, когда пчела жалит, то кроме яда впрыскивает особое вещество, которое является сигналом для других пчел «атакуйте эту цель», так что если вы в жаркий день ходите недалеко от ульев и на вас напала одна пчела, постарайтесь как можно быстрее удалиться от пасеки.
Никогда не паникуйте и не пытайтесь размашисто махать руками, а особенно не пытайтесь прихлопнуть осу или пчелу своей рукой. В крайнем случае, можно попытаться сбить насекомое на землю, используя подходящие подручные средства, как то полотенце, платок или другие элементы одежды. Но это лишь в самом крайнем случае. Идеальным вариантом считается — просто отвернуться и отойти в сторону.
Важно! Если Вы обнаружили, что место укуса набирает большую отечность, повышается температура, или другие подобные обостренные симптомы, немедленно обратитесь к врачу, и не ждите, пока настанет критическая точка.
Пресс-служба Главного управления
МЧС России по Тульской области
Что такое саранча: виды, что ест, опасна ли для человека
Насекомое саранча – это определенные виды кузнечиков с коротким рогом из семейства Acrididae. Имеют стадию роения. Обычно одиночные, но при определенных обстоятельствах собираются в многочисленные группы.
Нет таксономического различия между видами саранчи и кузнечика. Основанием для определения является то, образует ли вид рои в подходящих условиях.
Саранча безобидна, если численность невелика. Она не представляет серьезной угрозы для сельского хозяйства. Однако в условиях засухи, сопровождаемой быстрым ростом растительности, серотонин в их мозгу создает драматический набор изменений: они начинают интенсивно размножаться, собираться группами и перемещаться на большие расстояния, когда их популяции становятся достаточно плотными.
Формируют группы бескрылых нимф, которые позже образуют стаи крылатых взрослых особей. Рой движется и быстро лишает поля растительности, уничтожает урожай. Взрослые – отличные летчики. Путешествуют на большие расстояния, поглощая большую часть зеленой растительности везде, где оседают.
Древние египтяне вырезали изображение саранчи на могилах. Насекомое упоминается в Илиаде, Библии, Коране. Рои уничтожали урожай, становились причиной голода и человеческих миграций.
Сегодня, улучшение надзора за местами, где обычно возникают группы насекомых, позволяют предотвратить их появление на ранней стадии. Традиционные средства контроля основаны на использовании инсектицидов с земли или воздуха. Другие методы с использованием биологического контроля имеют эффект.
Образование роев саранчи уменьшилось в 20-м веке, но, несмотря на современные методы наблюдения и контроля, потенциал для их формирования присутствует. Когда возникают подходящие климатические условия и теряется бдительность, возникают эпидемии.
Как образуется рой
Фаза роения присутствует у некоторых видов кузнечиков семейства Acrididae. Эти насекомые, как правило, одиночные, но при определенных обстоятельствах становятся многочисленными, меняют поведение и привычки, становясь общительными.
Нет таксономического различия между видами саранчи и кузнечика. Основанием для определения является то, образует ли вид рои в подходящих условиях.
Эти изменения являются примерами фазового полиморфизма. Проанализированы и описаны Борисом Уваровым, который сыграл важную роль при создании Центра по борьбе с саранчой.
Роевое поведение является ответом на переполненность. Повышенная тактильная стимуляция задних ног вызывает повышение уровня серотонина. Это приводит к тому, что насекомое меняет цвет, ест гораздо больше, размножается намного легче. Превращение в роящуюся форму вызывается несколькими контактами за минуту в течение четырех часов.
Большой рой может состоять из миллиардов особей, разбросанных на площади тысяч квадратных километров. Состоит из 80 миллионов на квадратный километр. Когда насекомые встречаются, их нервная система выделяет серотонин, что заставляет взаимно притягиваться. Это необходимое условие для роения.
Во время вспышек и ранних стадий подъема только часть популяции становится стадной, с разбросанными полосами по большой территории. Со временем насекомые становятся более сплоченными, полосы концентрируются на меньшей площади.
При пустынной саранчовой чуме Африке, на Ближнем Востоке, Азии, которая продолжалась 1966 – 1969 года, количество саранчи увеличилось с двух до 30 миллиардов за два поколения. Покрытая площадь сократилась с более чем 100 000 квадратных километров до 5000.
Поведение, как питается
Одно из самых больших различий между одиночной и групповой фазами – это поведение. Нимфы притягиваются друг к другу во второй возрастной стадии. Вскоре, формируют группы из многих тысяч особей. Рой ведет себя как сплоченная единица, перемещается по ландшафту, чаще под гору.
Наблюдаются различия морфологии и развития. Например, у пустынной саранчи и мигрирующей нимфа становится темнее с сильно контрастирующими желтыми и черными отметинами. Имеют более длительные периоды развития.
Взрослые больше, с разной пропорцией тела, меньшим диморфизмом, высоким уровнем метаболизма. Созревают быстрее, начинают размножаться раньше, но имеют более низкий уровень плодовитости.
Взаимное влечение между отдельными насекомыми продолжается и зрелом возрасте. Они продолжают действовать как сплоченная группа. Особи, оторванные от роя, летят обратно в массу. Когда насекомые передней части роя оседают, чтобы кормиться, другие пролетают над ними.
После сами опускаются, весь рой действует как вращающаяся единица с постоянно меняющейся передней кромкой. Саранча проводит много времени на земле, питаясь и отдыхая, двигаясь, когда растительность истощена. Пролетают значительное расстояние, прежде чем обосноваться на месте.
Распределение, разнообразие
Несколько видов кузнечиков роятся как саранча на разных частях света, всех континентах, кроме Антарктиды и Северной Америки.
Дождь позволил разрастись роям и переместиться на север. Он пересек Африку, появившись в Египте, Иордании, Израиле, впервые за 50 лет. Стоимость обработки заражения – 122 миллионов долларов США. Ущерб урожаю – до 2,5 миллиардов долларов.
Перелетная саранча (Локусту migratoria) имеет до 10 подвидов. Характерна для Африки, Азии, Австралии, Новой Зеландии. Стала редкостью в Европе. Мадагаскарская мигрирующая саранча образовала множество роев из более чем миллиарда насекомых, к марту 2013 года охватили около половины страны.
Взаимодействие с людьми
Древние времена
Изучение литературы показывает, насколько распространены эпидемии саранчи на протяжении истории. Насекомые появлялись неожиданно, часто после изменения направления ветра или погоды. Имели разрушительные последствия.
Древние египтяне вырезали ее на гробницах (2470 – 2220 гг. До н.э.). Разрушительное нашествие саранчи упоминается в Книге Исхода Библии. Нашествие паразита упоминаются в Коране. В девятом веке до нашей эры китайские власти назначили офицеров по борьбе с ней.
Аристотель изучал саранчу и ее привычки размножения. Ливий, 203 г. до н.э., Капуя, зафиксировал разрушительные нашествия. Он упомянул человеческие эпидемии после саранчи, которые связал со зловонием от гнилых трупов.
Связь вспышек заболеваний человека с эпидемиями саранчи широко распространена. В северо-западных провинциях Китая, 311 году нашей эры уничтожена эпидемия чумы, которая была вызвана увеличением числа крыс (и их блох), которые пожирали туши саранчи.
Смотрите видео – нашествие саранчи
Настоящее время
Весной 1747 года саранча прибыла за пределы Дамаска. Съела большинство сельскохозяйственных культур, растительности окрестностей. Местный парикмахер, Ахмад аль-Будайри, вспомнил, что «пришла как черное облако. Покрыла все: деревья, посевы».
Исчезновение саранчи Скалистых гор стало источником недоумения. В 19-м веке она охватила весь запад Соединенных Штатов, некоторые районы Канады.
Рой Альберта 1875 года, охватывал 198 000 квадратных миль (510 000 км 2), больше, чем площадь Калифорнии. Весил 27,5 млн. тонн с примерно 12,5 триллионами насекомых. Последний экземпляр был замечен живым в Канаде, 1902 год.
Места размножения этого насекомого в долине Скалистых гор находилось под устойчивым развитием сельского хозяйства во время большого притока золотодобытчиков, уничтожая подземные яйца паразита.
Мониторинг
Раннее вмешательство является успешным средством борьбы с саранчой, чем последующее действие, когда стаи уже сформировались. Доступна технология контроля популяций, но организационные, финансовые, политические проблемы порой трудно преодолеть.
Соседние бедные страны (Мавритания, Йемен) не имеют ресурсов, служать источником эпидемии, которые угрожают всему региону.
Несколько организаций по всему миру отслеживают угрозу саранчи. Предоставляют прогнозы, детализирующие регионы, которые могут пострадать от эпидемии саранчи в ближайшем будущем.
ФАО следит за ситуацией на Кавказе, Центральной Азии, где более 25 миллионов гектаров обрабатываемых земель находятся под угрозой.
Как избавиться, методы контроля
Исторически сложилось так, что люди мало что могли сделать, чтобы защитить посевы от опустошения саранчой. Но поедание насекомых являлось утешением. Для нарушения развития насекомых, обрабатывается почва, где отложены яйца.
Ее уничтожают огнеметами, механическими приспособлениями, другими методами. К 1950-м годам установили, что хлорорганический дильдрин является чрезвычайно эффективным инсектицидом. Позднее он был запрещен к применению в большинстве стран из-за стойкости в окружающей среде и биоаккумуляции пищевой цепи.
Для уничтожения саранчи, применяются контактных пестициды на водной основе с использованием опрыскивателей. Метод эффективный, но медленный, трудоемкий. Где возможно, распыление концентрированных растворов инсектицидов с самолетов над насекомыми или растительностью, которой питаются, является предпочтительным.
Использование сверхнизкого объема распыления контактных пестицидов с самолетов в перекрывающихся полосах эффективно против кочевых полос. Используется для быстрой обработки больших площадей суши.
Другие современные технологии – GPS, инструменты ГИС, спутниковые снимки. Компьютеры обеспечивают быстрое управление данными и анализ.
Сохраняется на обработанной территории, что делает ненужными повторное распыление. Подход успешно использовался в Танзании, 2009 год, для обработки около 10 000 гектаров национального парка Ику-Катави, зараженного взрослой саранчой. Слоны, бегемоты, жирафы присутствующие в районе, не пострадали.
Конечной целью при борьбе с саранчой является использование профилактических, проактивных методов, которые меньше разрушают окружающую среду.
Разведение
Смотрите видео: самая большая саранча, особенности разведения
Можно ли есть саранчу
Саранча – съедобные насекомые. Несколько культур по всему миру потребляют насекомых, и она считается деликатесом. Употребляется во многих африканских, ближневосточных, азиатских странах. Использовалась в качестве еды на протяжении всей истории человечества.
Ее готовят разными способами, но часто жарят или сушат. Библия описывает, что Иоанн Креститель ел саранчу и дикий мед, когда жил в пустыне. Предпринимались попытки признать ее как аскетическую вегетарианскую пищу, такую как рожковая фасоль, но не удалось. Это акриды – насекомые.
Тора запрещает использование большинства насекомых, как продукты питания, но позволяет потребление кашерной саранчи. Например, красная, желтая, серая пятнистая и белая считаются допустимыми. В исламской традиции – саранча считается халяльной. Исламский пророк Мухаммед ее ел во время военного рейда со своими спутниками.
Саранчу едят на Аравийском полуострове, в том числе Саудовской Аравии. Абд аль-Салам Шабин описал рецепт саранчи из Марокко. Европейские путешественники 19-го века наблюдали за арабами Аравии, Египта, Марокко, которые продавали, готовили и ели саранчу. Они сообщили, что в Египте и Палестине насекомое уничтожено, а сирийские крестьяне ее не едят.
Насекомое имеет примерно в пять раз больше пищевого белка, чем у крупного рогатого скота. Порция из 100 г пустынной саранчи дает 11,5 г жира, 53,5% которого ненасыщеные, 286 мг холестерина. Среди жирных кислот присутствуют- пальмитолеиновая, олеиновая, линоленовая. Содержит калий, натрий, фосфор, кальций, магний, железо, цинка.
Список видов саранчи
Список видов саранчи, которые создают группы, наносят значительный экономический ущерб сельскохозяйственным культурам.
Марокканская саранча
Марокканская саранча, Dociostaurus maroccanus, найдена в северной Африке, южной и восточной Европе, западной Азии. В Европе встречается во Франции, Португалии, Испании, Италии, на Балканском полуострове. Живет в одиночестве, но через несколько лет численность резко возрастает, становится общительной, объединяется, образуя рои. Вид впервые описан Тунбергом, 1815 год.
Как выглядит
Цвет корпуса желтовато-серый с темными пятнами. На груди имеется крестообразная форма кремового цвета. Надкрылья большие, прозрачные, иногда пятнистые с коричневым. Крылья бесцветны, с прожилками.
Задние ноги мощные, бедренная часть черная, голень – красная. Время созревания от нимфы до взрослой особи – тридцать дней.
Поведение
Гнездится на нетронутой почве, не размножается на пахотных полях. Оптимальное количество осадков для развития составляет сто миллиметров. Если весна необычайно горячая, а количество осадков мало, количество молодых насекомых резко возрастает.
Стаи движутся вниз по склону к плодородным районам, повреждая посевы. В рое присутствует несколько поколений, число взрослых быстро возрастает, достигая 300 на квадратный метр. Крылатые взрослые летают на малых высотах, путешествуя со скоростью восемь-десять метров в секунду.
Мигрируют на шестьдесят километров за сезон. Численность уменьшается в июне, когда исчезает растительность.
Пограничные виды
Кусается ли саранча?
Саранча способна укусить, если взять ее в руки, или при длительном контакте, но у нее нет яда. Специально не кусает людей, как комары или клещи, потому что питается растениями.
Если вас все-таки укусила саранча, она не может прокусить кожу. Худшее, что вы почувствуете – это укол или будто вас ущипнули. Так насекомое защищает себя.
Чем опасна
Единственная опасность – это аллергическая реакция, бактерии, переносимые ей. Рой саранчи печально известен тем, что жадно питается сельскохозяйственными культурами, деревьями и другими растениями.
Уничтожает сельскохозяйственные культуры, травы, выращиваемые для людей и домашнего скота, вызывая голод в общинах, которые зависят от урожая для выживания.
Риск для здоровья
Большие скопления саранчи создают аллергены, которые влияют на чувствительных людей. Животные могут страдать от респираторных заболеваний, когда вредители блокируют носовые ходы.
Инсектная аллергия и особенности ее терапии
Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты
Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. [1].
Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции. Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия). Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого [1, 2].
Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках. Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции [3].
Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки [2].
Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.). При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.
Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего насекомого.
В США ежегодно погибает около 50 человек от аллергии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъяснимой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998 г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40–60 лет, чаще у мужчин (28%), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0–9 лет) [4]. В Казани, по данным проф. Р. С. Фассахова и соавторов, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов с аллергией на ужаление насекомого в возрасте от 16 до 70 лет [5]. В 44% случаев реакции были вызваны ужалением ос, в 31% случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании мы не выявили ни одного случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.) [6].
Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител. Токсические реакции возникают при одновременном ужалении большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно. У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития анафилактического шока [2].
Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых. Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4]. Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой этиологии [4].
У больных с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение. Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма. У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания; в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди.
Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии [7]. Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии. Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы (боль в животе, тошнота, диарея).
Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке). Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев [2].
Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через 8–12 ч после первого эпизода) [7]. Исследователи отмечают бифазное течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.
К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы. В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм [7]. Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз [8]. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты [2, 8].
Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме [8].
Лечение и профилактика
Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналина гидрохлорид.
Адреналин обладает следующими свойствами:
В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:
Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1 : 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.
Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1 : 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1 : 100 000 до 1 : 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.
При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1 : 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.
В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.
Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока. За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit). В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе. Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.
Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты внутривенно. При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления. Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.
Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию. Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования. Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет). Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного [4]. Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma).
Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы. Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови. Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].
Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты. Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям. Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.
Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций. Добиться прорыва в данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни. Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:
— не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;
— не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;
— не открывать окна в автомобиле во время езды.
Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5].
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва