У пожилого человека нет аппетита что делать причина
Что делать при отсутствии аппетита у пожилого человека
У человека в пожилом возрасте может пропадать аппетит, на что есть множество причин. Всем тем, кто хотел бы помочь решить эту проблему, стоит ознакомиться с этой темой подробнее. У людей преклонного возраста снижение аппетита происходит достаточно часто. Некоторые связывают данные изменения с возрастными характеристиками, которые напрямую связаны со старением организма. Речь идет о снижении аппетита, но не сильном, что не отражается на состоянии массы тела и потому в принципе не опасно. Если же пожилой человек отказывается от пищи полностью, то это может свидетельствовать о наличии серьезной патологии. Если кто-то из пожилых родственников испытывает проблемы с аппетитом, эту ситуацию нельзя оставлять без внимания, тем более, что в пожилом возрасте нужно особенно тщательно следить за тем, чтобы питание было полноценным.
Причины отсутствия аппетита у пожилых людей
Причина не достаточно хорошего аппетита может крыться в широком спектре нарушений и проблем со здоровьем. Однако также отсутствие аппетита может выступать как единственный симптом. В случае с пожилыми людьми самой опасной картиной является быстрое снижение веса при отсутствии аппетита и других патологий.
Потеря аппетита часто сопутствует заболевания ЖКТ, онкологическим и эндокринным заболевания либо нарушениям со стороны психики.
Почему у пожилого человека пропал аппетит
Поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Увеличение аппетита происходит при его снижении. Гормон лептин выработается жировой тканью, из-за которого повышается масса тела. Если же человек голодает, то концентрация лептина снижается, из-за чего жир расщепляется и должен появиться аппетит. Также слизистая желудка и кишечника вырабатывает грелин, который сигнализирует мозгу о необходимости приема пищи. Чем выше уровень гормона, тем больше чувство голода.
Очевидно, что прием пищи для человека является сложным процессом, в которому участвуют различные гормоны. На механизм регуляции оказывает влияние болезнь, которая способствует разрушению связей. В результате отсутствия аппетита может развиться нервная анорексия, когда больные не едят совсем, из-за чего могут умереть от истощения. Эта патология практически не лечится.
Если же отказ от еды происходит уже долгое время, то это чревато очень серьезными последствиями. Причина, как правило, кроется в развитии сопутствующих заболеваний.
Потерей аппетита сопровождается широкий спектр болезней, таких как:
Пожилой возраст часто характеризуется наличием как физиологических, так и психических заболеваний. Особенно часто в этой возрастной категории встречается деменция. Нередко слышны рассказы родственников о том, как пожилой человек отказывается от еды, так как боится, что его отравят и так далее. Часто в качестве дополнительного тревожного симптома появляется тошнота. Каждое из этих состояний требует помощи специалистов.
К плохому аппетиту могут приводить такие факторы как прием лекарств, не комфортная обстановка, нарушения со стороны психики либо наличие зависимостей.
Чем опасна потеря аппетита
У людей рассматриваемой возрастной категории это состояние является серьёзной проблемой. Молодые люди быстро восстанавливаются за счет физической активности, тогда как с пожилыми людьми это невозможно. Из-за того, что организм не получает необходимых ему питательных веществ, в его работе возникают серьезные нарушения.
Недостаточно питание пожилого человека приводит к развитию слабости, истощению и обострению психических заболеваний. Также развивается мышечная атрофия и возникают проблемы с опорно-двигательным аппаратом, что может привести к летальному исходу. Состояние требует лечения, так как голодание крайне опасно и может приводить к непоправимым последствиям.
Чем кормить пожилого человека при отсутствии аппетита
Простого ответа на этот вопрос нет. Каждый человек индивидуален, и предварительно ему необходимо провести обследование для обнаружения первопричины. Минимальный набор диагностических процедур должен включать выполнение развернутого анализа крови и мочи, МРТ, УЗИ, гастроскопии и рентгена. По результатам обследования лечение должно назначаться профильным врачом. В ряде случаем может помочь назначение антибактериальных препаратов, инсулина либо гормонозамещающих веществ.
Также есть специальные препараты, повышающие аппетит у пожилых людей. Как правило, это препараты железа, различные регуляторы пищеварения, анаболики, БАДы и так далее. Подбор и назначение всегда индивидуальны.
Нужно помнить, что нельзя принимать медицинские препарат без назначения специалиста, так как у всех них есть побочные эффекты. Самолечение может привести к серьезным последствиям, не принеся желаемого результата, а лишь усугубив ситуацию. Некоторые случаи являются экстренными. Если у пожилого человека был обнаружен какой- то серьезный диагноз, при этом в лечении нет альтернативы, ему могут назначить операцию либо проведение химиотерапии.
Как уже говорилось выше, аппетит может пропасть в результате психических расстройств либо депрессивных состояний. В таких случаях с больным должен работать врач-психиатр, который назначит ему успокоительные, стимулирующие препараты либо антидепрессанты. На сегодняшний день медикаментозное лечение активно замещается либо дополняется нетрадиционными методами лечения. Это могут быть физиопроцедуры, применение гипноза либо иглоукалывания. Если речь идет о старческой деменции в прогрессии, которое часто сопровождается полным отказом от пищи пожилым человеком, для введена питания может использоваться гастрономическая труба.
Если человек потерял аппетит, ему показаны частые и долгие прогулки на чистом воздухе, а также физические нагрузки.
Чем можно повысить аппетит у пожилого человека дома
Решать такую проблему своими силами стоит только тогда, когда точно нет каких-то серьёзных сопутствующих заболеваний, так как именно они чаще всего провоцируют развитие подобного нарушения и требует лечения под контролем врачей. Для того чтобы помочь пожилому человеку, нужно обратить внимание на его рацион питания, придерживаясь простых правил.
Кроме того, существует множество травяных настоев, прием которых будет стимулировать аппетит.
А для того чтобы организм привык к правильному питанию и сам сигнализировал о необходимости приема пищи, нужно придерживаться распорядка и питаться по расписанию.
Что касается перекусов слишком сладкой либо пищей, слишком богатой калориями, то их лучше исключить. В противном случае неминуемо возникнут нарушения в работе всей пищеварительной системы и будут проблемы с аппетитом.
И конечно, нельзя обойтись без качественных витаминов. Стоит приобрести поливитаминный комплекс для пожилого человека, который будет стимулировать платит и поддерживать в хорошем состоянии всю систему.
Если же у человека есть вредные привычки, то он них стоит по возможности избавиться. Как показывает практика, проблема усугубляется курением. Если же убрать воздействие никотина, то скорее всего аппетит увеличится.
В целом же важен правильный режим, наличие посильных физических нагрузок и прогулок, а также здоровый сон и отдых.
Что пить для аппетита пожилому человеку
В народной медицине есть множество решений, которые используются для нормализации аппетита. В первую очередь, это различные отвары и соки, направленные на стимулирование аппетита. Традиционно используются такие решения:
Естественно, что списка растений, которые положительно влияют на аппетит, на этом не ограничивается. Множество готовых сборов продается в аптеках и у травников. Состав лучше подбирать индивидуально.
Существуют проверенные сборы, использование которых способно значительно улучшить аппетит. Среди них можно выделить:
Для приготовления сбора нужно взят одну столовую ложку сухой смеси, которую необходимо залить кипятком и настаивать в течение 20 минут. После этого настой процеживается и принимается по столовой ложке за 15 минут до еды 2-3 раза в день.
Водный настой корня пастернака Этот настой традиционно используется для того, чтобы вернуть людям, которым уже не мало лет, интерес и вкус к жизни. Также он помогает восстанавливать силы после затяжных болезней. Для лечения берется 2 ст. ложки корня, который необходимо предварительно измельчить, после чего залить кипятком и настаивать 30 минут. Весь настой выпивается в течение дня перед едой.
Ещё один проверенный временем рецепт – использование черной редьки, которая натирается на терке. После этого она принимается небольшими порциями. Для вкуса можно добавить немного меда. Такая рецепт прекрасно возбуждает аппетит и также является профилактикой кашля.
Нужно выжать сок из корня, после чего смешать его с медом, и принимать перед едой по одной чайной ложке. Также не запрещается заедать состав хлебом.
Нужно собрать свежие корни и листья, которые после залить 2 стаканами воды и настоять. Полученный состав нужно процедить, после чего принимать до трех раз в день для того. чтобы быстро восстановиться.
Полынь, ива, тысячелистник, одуванчик
Травы смешиваются и заливаются кипятком, после чего необходимо настоять их получала и принимать до еды в течение дня.
Пропорции для смешивания 1:0,5:1:1. Количество рецептов, которые могут использоваться для того, чтобы без медикаментозного воздействия самостоятельно поднять аппетит пожилому человеку, огромно. Однако все же перед тем, как использовать какой-то из методов, нужно проконсультироваться со специалистом. Из-за того, что к старости у человека накапливается множество хронических заболеваний, могут быть серьёзные противопоказания к лечению, которые нельзя игнорировать.
Чаще всего люди, которым уже не мало лет, теряют аппетит временно. На это могут оказывать влияние и психологические проблемы, и их общее эмоциональное состояние. Также проблема может крыться в естественном замедлении обмена веществ. Эти явления временные, и не нужно никакое дополнительное влияние, чтобы они прошли. Главное – оказывать пожилому человек свою поддержку и быть готовым предложить помощь.
Пансионаты “Золотое время» – помощь людям преклонного возраста с плохим аппетитом. Это сеть частных пансионатов, в которых работают специалисты, знающие, как работать с пожилыми людьми. Здесь готовы оказать помощь и поддержку пожилым людям, которые страдают от различных заболеваний, в числе которых также и пониженный аппетит. Здесь созданы все условия для комфортной жизни. Пансионат для лежачих пожилых людей имеет комфортные комнаты, оснащенные всем необходимым, а также опытный персонал, который создает правильные условия для жизни и ухода. Расположение каждого пансионата уникально, однако все они находятся на природе с собственной территорией, где можно в любое время гулять и наслаждаться жизнью. Организация приема пищи продуманна таким образом, чтобы человек не чувствовал себя одиноко, и мог находиться в коллективе с другими людьми. Что касается рациона, то в пансионатах работают профессиональные повара, каждый день удивляющие новыми вкусными блюдами. Пожилые люди здесь никогда не будут чувствовать себя одиноким или брошенными.
Почему пожилой человек отказывается есть?
К пожилым людям рекомендуется проявлять повышенное внимание и заботу: в этом возрасте людям свойственны частые перепады настроения, повышенная чувствительность, склонность к переживаниям. Если пожилой человек отказывается от еды, это может быть тревожным сигналом. Чаще всего потеря аппетита свидетельствует о наличии проблем со здоровьем – физических или психологических. Важно как можно скорее обратиться за помощью к специалисту, чтобы выяснить причину недомогания.
Причины снижения аппетита в пожилом возрасте
С годами у людей меняются физиологические потребности. Чем старше человек, тем больше времени ему необходимо для отдыха и сна, он становится менее активен, и небольшое снижение аппетита – естественное явление, так как организму требуется меньше ресурсов. Но систематическое нежелание принимать пищу – это ненормально, причиной слабости и упадка сил может быть одно из следующих заболеваний:
Снижение аппетита может стать следствием приема антибиотиков или других лекарств. Многие медикаменты провоцируют аллергию, пищевые расстройства, повреждают микрофлору кишечника. Если есть подозрение, что подавленное состояние вызвано лекарственными препаратами, рекомендуется незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу и обсудить их замену аналогами.
Депрессивное состояние и пропажа аппетита часто сопровождают болезнь Альцгеймера и старческую деменцию. При развивающемся слабоумии пациент нередко испытывает неприятные ощущения во время приема пищи, испытывает проблемы с глотанием, из-за чего желание есть и пить пропадает.
Нарушения питания: последствия налицо
Регулярный отказ от пищи у пожилых людей неизменно приводит к тому, что в организм перестают поступать витамины, микроэлементы, необходимые для нормальной жизнедеятельности. Неудивительно, что при отсутствии полноценного источника энергии и сил появляется слабость, общее ухудшение самочувствия. Дефицит питательных веществ приводит к стремительному падению веса, быстрому физическому и моральному истощению. Для восстановления у организма просто нет ресурсов.
Кроме внешних изменений, наблюдаются перебои с работой внутренних органов. В первую очередь, страдает поджелудочная железа: без воды и еды не вырабатывается инсулин. Родственники и близкие могут прибегнуть к искусственному кормлению: это может улучшить ситуацию, но не заменит полноценных приемов пищи.
Пациент практически все время проводит в постели, даже минимальные нагрузки приводят к сильному утомлению. Организму катастрофически не хватает тепла и энергии.
Пожилой человек не хочет есть, что делать, и как ему помочь?
Если причины снижения аппетита носят психологический характер, помочь больному могут только близкие или люди, которые его окружают. Деликатные уговоры, ненавязчивые условия, возможно, какое-то поощрение в случае приема пищи – пожилые люди, как дети, главное, их заинтересовать. Иногда такое нежелание еды спровоцировано сменой привычных условий. К примеру, когда пациент попадает в больницу или переезжает жить в пансионат. В этих случаях поможет только терпение и внимание персонала. Очень важно наладить контакт и объяснить человеку, какие последствия его ждут, если не наладить полноценный режим питания.
Возможно, у больного есть какие-то желания, связанные с едой. Можно поинтересоваться его вкусовыми предпочтениями и порадовать пациента любимым блюдом. В некоторых случаях человек отказывается от пищи, но при этом очень много пьет воды. Такое наблюдается после отравлений. Не нужно ограничивать его в жидкости: организм восстанавливает водный баланс.
Стимулируют аппетит прогулки на свежем воздухе. Организм подает сигналы, что нужно восполнить энергию, затраченную во время ходьбы. Умеренная физическая активность тоже является одним из способов вернуть интерес к пище.
Иногда обойтись без помощи специалиста не получается.
Только врач может назначить больному тот или иной препарат. Необходима консультация со специалистом.
Нет аппетита у лежачего больного: причины, помощь
С лежачими пациентами ситуация сложнее: отказ от приема пищи чаще всего указывает на разрушительные процессы в организме. Если аппетит не вернуть, это может привести к необратимым последствиям, в том числе к смерти.
Прежде всего, при отказе от приема пищи постепенно развивается дисфагия – нарушение функции глотания. Слабые мышцы утрачивают способность самостоятельно проталкивать еду. Наблюдается потеря веса, которая может привести к серьезным последствиям: головным болям, мышечной атрофии, нарушениям в работе опорно-двигательного аппарата, образованию пролежней.
Регулярный отказ от еды лежачего пожилого человека нередко является следствием психологических проблем. Это своеобразная форма протеста, когда пациент выражает недовольство своим состоянием. Он не хочет быть обузой окружающим, страдает от изменений в привычном течении жизни. Важно проявить максимум терпения, постараться оказать больному моральную поддержку, настроить его на позитивный лад.
Если лежачий пожилой человек стремительно теряет в весе, используются специальные медицинские приспособления. В зависимости от показаний, это может быть гастростома или зонд. Питание обычно разделяется на 5-6 приемов; количество калорий рассчитывается индивидуально. Основные правила, которым необходимо следовать при составлении рациона:
Категорически запрещается принудительно кормить больного из ложки в лежачем положении. Необходимо приподнять и удерживать голову. Если накормить пациента не получается, лучше не настаивать и все-таки обратиться к специалисту.
Какими бы ни были причины, почему пожилой человек не принимает пищу, игнорировать этот тревожный сигнал нельзя. Первые шаги, с которых рекомендуется начать помощь – это внимание, терпение и забота. Только своевременная качественная поддержка способна вернуть пациента к нормальному состоянию.
ДОМА И ПАНСИОНАТЫ ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ
Скидки по всем пансионатам!*
Специальные скидки для ветеранов
Скидки при долгосрочном размещении
При единовременной оплате за проживание от 2 месяцев скидка 5%
При единовременной оплате за проживание от 4 месяцев скидка 10%
Сеть пансионатов для пожилых людей «Долголетие»
— это активно развивающаяся сеть домов престарелых, пансионатов и благотворительных центров для пожилых людей, предоставляющая полный комплекс услуг для людей преклонного возраста.
Пансионаты для пожилых «Долголетие» имеют стильный современный дизайн, уютные одно- двухместные (и более) номера различных ценовых категорий, как эконом-класса, так и класса люкс.
Наши негосударственные пансионаты для пожилых людей, или, как их принято называть, дома для престарелых, открыты не только для пенсионеров, но и для людей более молодого возраста, нуждающихся в подобной поддержке. Вы можете безбоязненно доверить нам жизнь своих близких, если они постоянно нуждаются в опеке, а вы не можете по какой-либо причине предоставить им ее. Мы гарантируем, здесь им будет всегда комфортно и вы будете спокойны, зная что помощь рядом, и подоспеет всегда вовремя.
БЕСПЛАТНЫЙ РАСЧЕТ СТОИМОСТИ
В пансионатах для престарелых работает опытный квалифицированный персонал, состоящий из специалистов самых различных направлений, ведь нашим постояльцам может понадобиться любая помощь и поддержка, как физического так и психологического характера.
Наши пансионаты и благотворительные центры оснащены специальным оборудованием, которое необходимо людям с ограниченными возможностями (инвалидные коляски, специальные кровати с противопролежневыми матрасами, ходунки и прочее), поэтому дома для престарелых вполне могут быть использованы как центры реабилитации или дома инвалидов. Предусмотрены специальные восстановительные программы, к примеру, после инсульта, перелома шейки бедра, и других тяжелых заболеваний.
Медицинские услуги оказываются нашими партнерами, имеющими соответствующие лицензии. Это «ИНВИТРО» и «Медицинский Диагностический центр специальный МДЦ-С».
Любой наш постоялец может получить квалифицированную консультацию врача на месте в пансионате или в благотворительном центре. При выявлении патологий МДЦ-С оперативно оповещает больного и его родственников и, в случае необходимости, направляет его в специализированные медицинские учреждения для дополнительного обследования и назначения дальнейшего лечения.
Наши реабилитационные центры и пансионаты престарелых предлагают для своих постояльцев специальное питание, разработанное врачами-диетологами, с учетом возраста и перенесенных заболеваний. Помимо ухода за лежачими больными, мы организовываем для жильцов хороший досуг. В центрах проводятся праздничные, творческие вечера, чаепития, приемы гостей, концерты.
Отсутствие аппетита
Отсутствие аппетита — это отказ от приема пищи вследствие притупления или полной потери чувства голода. Симптом сопровождается похудением, диспепсическими проявлениями. Основные причины, при которых угнетается аппетит, — психические и неврологические расстройства, патологии пищеварительной системы, гормональные нарушения. Для выявления этиологического фактора проводятся анализы крови и кала, инструментальные методы визуализации, комплексный неврологический осмотр. Чтобы восстановить аппетит, необходимо выявить и устранить причины его угнетения.
Причины отсутствия аппетита
Беременность
Из-за сильного токсикоза и многократных мучительных приступов рвоты беременные в первом триместре часто отказываются от пищи. При тяжелых формах болезни даже запах и вид еды провоцирует рвотные позывы, поэтому женщины употребляют лишь воду. Возможно похудение более 5% от массы тела за несколько дней и сильное обезвоживание, что представляет опасность для здоровья матери и ребенка. Тяжелая степень токсикоза является показанием для стационарного лечения.
Нервная анорексия
Потеря интереса к еде и резкое сокращение порций характерно уже для начальной стадии заболевания. Проявления обусловлены патологическим стремлением похудеть и постоянным недовольством своим телом, даже если для этого нет видимой причины. Вначале человек может испытывать голод, но предпочитает сохранять жесткие ограничения в рационе. По мере прогрессирования анорексии чувство голода исчезает, пациенты неделями пьют только воду, чай или кофе.
Отсутствие аппетита сочетается с сильной слабостью, сонливостью, утратой трудоспособности. Страдают все системы организма, нарушаются процессы метаболизма, поэтому при попытке насильно накормить больного с анорексией у него начинается рвота, появляются мучительные спазмы в животе. Такое состояние опасно для здоровья и жизни, требует квалифицированной медицинской помощи.
Психологические проблемы
Аппетит часто снижается при депрессиях, когда происходит утрата мотивации, интереса к жизни, человек становится безразличным к происходящему. Многие больные утверждают, что перестали чувствовать вкус продуктов. Характерны частые пропуски приемов пищи вплоть до голодания. Симптом также развивается при интенсивных острых и хронических стрессах, эмоциональных потрясениях.
Инфекции
Кратковременное отсутствие аппетита бывает в остром периоде всех инфекционных заболеваний, что обусловлено массивной интоксикацией организма продуктами распада микробных клеток и накоплением воспалительных медиаторов. В течение всего лихорадочного периода пациенты или совсем отказываются от еды, или употребляют легкие нежирные блюда (жидкие супы, каши) пару раз в день.
Аппетит восстанавливается после нормализации температуры, во время реконвалесценции отмечается повышенное чувство голода. При хроническом или латентном течении инфекционных процессов отсутствие аппетита возникает на фоне других симптомов: слабости и разбитости без причины, ночной потливости, периодических головных болей и головокружений. Основные инфекционные факторы, под действием которых теряется аппетит:
Интоксикация
Отсутствие либо снижение аппетита вызывают различные причины: отравления химическими соединениями и токсическими продуктами промышленного производства, эндогенная интоксикация (при уремии, печеночной недостаточности). Симптом становится следствием повреждения вегетативных центров мозга, общего тяжелого состояния. Отвращение к пище как компонент астенического синдрома иногда сохраняется даже после проведения дезинтоксикационных мероприятий.
Патологии ЖКТ
Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождаются признаками постоянной диспепсии, которые провоцируют полное отсутствие или уменьшение аппетита. Иногда пациенты самостоятельно ограничивают себя в еде, поскольку после приема пищи интенсивность неприятных ощущений в животе обычно возрастает. Характерно постепенное похудение и истощение больных. Наиболее типичные причины со стороны ЖКТ, вызывающие полное или частичное отсутствие аппетита:
Эндокринные заболевания
Нарушения гормонального фона приводят к изменению метаболических процессов, снижению реакций катаболизма, из-за чего и уменьшается или теряется аппетит. Симптом характерен для гипотиреоза. При этом заболевании больные едят значительно меньше, но не худеют, а иногда наоборот набирают вес. Также наблюдается похолодание и отечность кожи, постоянная сонливость, слабость, апатия.
Подобные признаки возникают и при гипопитуитаризме — недостаточной функции гипофиза. Снижение выработки всех регуляторных гормонов замедляет обмен веществ, уменьшает потребность человека в пище. Отсутствие чувства голода связано с сопутствующим поражением структур головного мозга, отвечающих за формирование аппетита. Сочетание потери желания принимать пищу с изменением цвета кожи на «бронзовый» — типичное проявление болезни Аддисона.
Опухоли
Полное отсутствие аппетита, которому сопутствуют немотивированная слабость, вялость, потеря веса, является составляющей синдрома «малых признаков» при онкологической патологии. Сначала пациентам необходимо меньшее количество пищи для насыщения, затем пропадает желание есть, частота приемов пищи сокращается до 1-2 раз в сутки. Появляются нетипичные пищевые привычки, например, для рака желудка характерно отвращение к мясным продуктам.
Редкие причины
Диагностика
Отсутствие аппетита отмечается при многих болезнях, поэтому первичным обследованием больного занимается врач-терапевт. Для подбора комплекса инструментально-лабораторных исследований необходимо тщательно собрать жалобы и историю развития заболевания, выделить ведущий патологический синдром. Далее назначают специфические диагностические методы, наиболее информативными из которых являются:
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Снижение либо отсутствие аппетита в лихорадочном периоде инфекционных болезней — нормальное явление. Не нужно насильно принимать пищу, чтобы не перегружать ЖКТ, но важно пить большое количество жидкости (воды, компотов, чая, травяных отваров). Если симптом обусловлен стрессом, можно попробовать справиться с этим самостоятельно — врачи советуют отвары успокаивающих трав, прогулки на свежем воздухе, методики аутотренинга.
Незначительное притупление чувства голода или внезапное изменение вкусовых пристрастий без значительного ухудшения самочувствия при беременности не является поводом для беспокойства, но при сочетании полного отказа от еды и многократной рвоты необходима консультация акушера-гинеколога. Когда отсутствие аппетита сопровождается сильным похудением и общим недомоганием, это указывает на патологические причины, требующие врачебной помощи.
Консервативная терапия
Методы лечения отсутствия аппетита зависят от причины развития симптома. При психогенных нарушениях и нервной анорексии на первый план выходит групповая и индивидуальная психотерапия. Сильное истощение является показанием к принудительному зондовому или парентеральному питанию. При соматических патологиях назначают этиотропные и патогенетические препараты: