Туторы для детей что это
Что такое тутор? Виды и особенности
Патологии суставов достаточно обширная группа повреждений, различающаяся как по степени тяжести, так и по своим последствиям. При хроническом заболевании опорно-двигательного аппарата, после операции или травмы часто требуется обеспечить суставу особые условия реабилитации. Не всегда с этим может справиться привычный ортез и тогда врачи прибегают к помощи тутора.
Что такое тутор
Довольно часто его путают с ортезом, однако это не совсем верно. В отличие от ортеза, тутор представляет собой монолитную конструкцию, способную жестко фиксировать травмированный сустав или обеспечивать ему движение по заданной амплитуде.
Чаще всего на практике используется тутор на голеностопный сустав, на локоть, плечо или тутор на коленный сустав.
Иногда встречаются модели, полностью закрывающие конечность или все тело. В зависимости от материала и особенностей самого приспособления можно выделить:
Прежде чем купить изделие в ортопедическом салоне, аптеке или интернет-магазине выясните у лечащего врача, какая именно модель вам нужна. Особенно это важно в том случае, когда вы приобретаете детский аппарат.
Зачем он нужен?
Прежде всего, такой ортопедический фиксатор необходим при тяжелых травмах суставов верхних или нижних конечностей, а также после операций в период лечения и восстановления сустава, в тех случаях, когда ортез малоэффективен. Помимо обеспечения покоя поврежденному суставу он снимает боль и помогает избежать осложнений в будущем. Однако травмы далеко не единственное показание. Также это изделие необходимо:
Виды и особенности
Если заглянуть в специализированный магазин или на сайт реабилитационного центра «Огонек» в интернете, то можно увидеть самые разнообразные ортопедические устройства на верхние и нижние конечности и даже на туловище. Различаются они, прежде всего, по действию:
В зависимости от назначений и расположения на теле человека выделяют:
Правила выбора
Неважно где вы планируете совершить покупку: в ортопедическом салоне рядом с домом или на сайте в интернете, делать это необходимо только после консультации с врачом.
Конечно, иногда бывают ситуации, когда ортопедическое изделие нужно подобрать самостоятельно. Например, если предыдущее приспособление неожиданно сломалось или ребенок из него вырос. Для фиксаторов такого типа, как и для ортезов или бандажей, существует своя таблица размеров, которая обычно указывается на упаковке изделия. Все что необходимо вам это измерить окружность нуждающегося в иммобилизации сустава.
Например, если нужно подобрать детский тутор на голеностопный сустав, сантиметром измеряется обхват стопы в подъеме, а затем по таблице определяется нужный размер. Если нужен взрослый тутор на колено, необходимо замерить обхват в середине коленной чашечки, а также обхват ноги на 15 см выше и ниже её.
Ортопедические изделия для детей, особенно те, которые назначаются при церебральном параличе, могут быть высотой не только до колена или до паха, но и полностью закрывать бедро и часть спины. Носятся они, как правило, до 2-3 лет не только в дневные часы, но и во время сна. Поэтому лучше изготавливать их индивидуально.
Правила использования
Нельзя носить ортопедическое изделие при аллергии на материал, из которого он изготовлен, при нарушении кровообращения, в том числе и при гемартрозах или при воспалении и повреждении кожи.
Также противопоказанием является наличие мышечных спазмов и туннельного синдрома.
Выбранная модель должна хорошо фиксировать сустав, регулироваться под индивидуальные особенности, быть износостойкой, изготовленной из безопасных материалов и легкой в ношении и уходе. Правильно подобранный тутор уменьшает боль и нагрузку на суставы, препятствует развитию осложнений и позволяет легче двигаться.
Туторы для детей что это
Проблема несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей по-прежнему занимает большое место в научных исследованиях. Несмотря на известные достижения в лечении больных этой группы, результаты оставляют желать лучшего.
По данным литературы это осложнение встречается после лечения открытых переломов от 8% до 35% случаев, после закрытых переломов несращение отмечается от 5% до 11%.
Основными методами лечения ложных суставов остаются хорошо разработанные в последние годы различные виды оперативного лечения: стабильный внутрикостный остеосинтез, костная аутопластика, компрессионно-дистракционный остеосинтез аппаратом Илизарова, накостный металлоостеосинтез в сочетании с костной аутопластикой. Но, несмотря на все при-меняемые методы оперативного лечения, в последующем (при этой патологии) требуется более длительный, по сравнению с переломами, период наружной иммобилизации.
К основным недостаткам широко применяемой гипсовой повязке относятся: большой вес; ломкость при эксплуатации, особенно при нагрузках (повязки на нижнюю конечность); загрязнение повязки как снаружи, так и изнутри кожными выделениями; при попадании воды на повязку она размокает и теряет все свои фиксационные качества. Все это требует неоднократных замен повязки при длительных сроках лечения.
Индивидуальные ортезы, изготовленные из термопластика, для верхних и нижних конечностей должны отвечать следующим требованиям:
С этой целью, на нашем предприятии были разработаны и внедрены в клиническую практику следующие виды изделий:
Тутор на плечевой сустав
Применяется после переломов в области плечевого сустава и верхней трети диафиза плечевой кости, в период нестабильности; при травматических поражениях связочно-капсульного аппарата; при плече-лопаточном периартрите; после операций на связочном аппарате плечевого сустава.
Тутор на локтевой сустав
Применяется для иммобилизации ложных суставов верхней трети предплечья и после оперативных вмешательств на локтевом суставе; при воспалительных и дегенеративных заболеваниях локтевого сустава, а также при парезе мышц предплечья.
Тутор на всю руку
Назначается при ложных суставах предплечья; для иммобилизации локтевого сустава после оперативных вмешательств; при парезе мышц верхней конечности для придания ей функционального положения; при воспалительных и дегенеративных заболеваниях локтевого сустава.
Аппарат на руку с шарниром в локтевом суставе
Применяется для иммобилизации при переломах и ложных суставов в средней и нижней трети диафиза плечевой кости, а также верхней трети предплечья; после оперативных вмешательств на локтевом суставе с целью профилактики деформаций, тугоподвижности и ранней активизации; при воспалительных и дегенеративных заболеваниях локтевого сустава, а также при парезе мышц предплечья.
Клинический пример:
Больной Ш. 46 лет. Д.З.: Вялоконсолидирующийся многооскольчатый перелом плечевой кости
Рентгенограммы больного Ш. до применения аппарата
Рентгенограммы больного Ш. после применения аппарата
Внешний вид больного Ш. в аппарате и объем движений в локтевом суставе
Отводящий тутор на руку с полукорсетом
Применяется при переломах хирургической шейки плеча и переломах суставной поверхности лопатки для улучшения разработки движений в плечевом суставе в послеиммобилизационном периоде (дает возможность носить верхнюю одежду).
Тутор на лучезапястный сустав
Применяется у больных при вялоконсолидирующих переломах костей предплечья в нижней трети и пястных костей; с воспалительными и дегенеративными заболеваниями лучезапястного сустава; у больных с радиальной или ульнарной девиацией.
Тутор для жесткой фиксации тазобедренного сустава с полукорсетом
Назначается для иммобилизации таза и тазобедренного сустава в определенном положении, в период консолидации переломов области тазобедренного сустава и верхней трети бедра, при нестабильности сустава после эндопротезирования.
Тутор для жесткой фиксации тазобедренного и коленного суставов с полукорсетом
Назначается для иммобилизации при переломах и ложных суставах средней и нижней трети бедренной кости; при воспалительных и онкологических заболеваниях области тазобедренного сустава, таза и бедра.
Клинический пример:
Больная Б., 14 лет. Д.З.: Состояние после резекции и аутопластики бедренной кости,
ложный сустав в с/3 трансплантата
До применения ортеза больная соблюдала постельный режим. После изготовления ортеза из полимерного материала больная обучена ходьбе при помощи трости, укорочение нижней конечности компенсировано за счет специальной ортопедической обуви.
Тутор для жесткой фиксации коленного сустава
Применяется в реабилитационный период после травм и операций в области дистального отдела бедренной кости и проксимального отдела костей голени, при травмах капсульно-связочного аппарата коленного сустава, гемартрозах, артрозо-артритах, бурситах, синовитах, менисцитах, а также при умеренной вальгусной и варусной девиации голени, при рекурвации коленного сустава и параличах мышц нижней конечности различной этиологии.
Тутор обеспечивает иммобилизацию коленного сустава с фиксацией 2/3 бедра и 2/3 голени. При необходимости усиливается металлическими шинками, а система креплений позволяет создать необходимую степень компрессии.
Изделие не показано при невозможности нагрузки на нижнюю конечность, а также при локальных дерматитах, гнойничковой инфекции и фиксированных сгибательных контрактурах коленного сустава.
Тутор для жесткой фиксации на всю ногу и разгрузкой под тубер
Назначается при вялоконсолидирующихся переломах и ложных суставах верхней и средней трети голени, а также нижней трети бедра, при воспалительных заболеваниях области коленного сустава, при вялом и спастическом параличе нижних конечностей, при тенденции к сгибательной контрактуре коленного сустава.
Клинический пример:
Больной Г., 23 лет. Д.З.: Ложный сустав на границе средней и нижней трети бедра, хронический посттравматический остеомиелит
Рентгенограмма
до начала иммобилизации
Рентгенограмма
через 2 месяца от начала иммобилизации
Тутор на голеностопный сустав
Применяется после переломов костей голеностопного сустава и нижней трети голени при их замедленной консолидации; при повреждениях связочного аппарата голеностопного сустава; при артритах различной этиологии; при деструктивных заболеваниях голеностопного сустава.
Клинический пример:
Больной Д., 56 лет. Д.З.: Вялоконсолидирующийся перелом ниж-ней трети голени. Болен около 1,5 лет
Больной все это время ходил при помощи костылей без нагрузки на больную ногу. После изготовления индивидуального ортеза больной обучен ходьбе без дополнительной опоры.
Тутор на голень защитно-разгрузочный
Показан при замедленной консолидации и ложных суставах верхней трети и средней трети большеберцовой кости, а также после операций на костях голени. Обеспечивает наружную фиксацию голени с целью иммобилизации и создании возможности осевой нагрузки на конечность.
Клинический пример:
Больной Б., 46 лет. Д.З.: Ложный сустав верхней трети большеберцовой кости, хронический посттравматический остеомиелит, свищевая форма. Сахарный диабет
Болеет около 2 лет, за это время перенес несколько операций остеосинтеза без положительного результата. При обращении больной ходит при помощи костылей. Больному изготовлен индивидуальный ортез, обучен ходьбе без дополнительной опоры.
Аппарат на всю ногу с коленным шарниром
Назначается больным при распространенном параличе или парезе мышц нижней конечности; после пластических операций мышц области коленного сустава; при рекурвации коленного сустава, а также для разгрузки и фиксации правильного положения нижней конечности.
Клинический пример:
Больная Е., 16 лет. Д.З.: Остаточные явления ДЦП. Спастические приводящие контрактуры обеих ног. В аппаратах контрактуры устранены, больная обучена ходьбе без дополнительных опор
Выводы:
1. Современные материалы и технология вакуумной формовки позволяют за счет инди-видуального моделирования изделий максимально приблизить их конфигурацию к анатомической форме сегмента тела и обеспечивать адекватную иммобилизацию места ложного сустава за счет точной анатомо-физиологической адаптации к телу пациента, что дает возможность проводить раннюю нагрузку поврежденной конечности. Вес такой повязки в 10 раз легче гип-сового аналога, что облегчает функциональное использование и социальную активность паци-ента.
2. Необходимые ортопедические изделия изготавливаются в сроки от недели до нескольких часов.
4. Срок службы полимерного изделия во много раз превышает срок службы повязки из гипса, более гигиеничен, за счет возможности снимать повязку и проводить гигиенические процедуры, менее подвержен механическим разрушениям под нагрузкой.
Статья опубликована в журнале «Вестник протезистов-ортопедов», № 2(8), 2002 г.
Как подобрать тутор на коленный сустав: отличия и особенности коленных туторов
Тутор для коленного сустава – вид повязки, которая фиксирует колено, оставляя свободными голеностопный и тазобедренный сустав. Первоначально такие фиксаторы изготавливались из гипса, они назывались гипсовыми гильзами. Большой вес и низкая надежность гипсовых повязок открыли дорогу новым фиксаторам – полимерным туторам.
Содержание
Что такое тутор и для чего он нужен?
Современный тутор – это легкая и прочная разъемная повязка для иммобилизации колена. Она позволяет наступать на ногу, но полностью исключает движения в суставе. Голень и бедро стабилизируются прочными пластинами из металла или толстого пластика.
Назначают тутор в тех случаях, когда есть возможность наступать на ногу после травмы. Обычно сроки применения изделия не превышают нескольких недель. Если лечение предполагает более длительный срок, показаны уже не туторы, а специальные функциональные ортезы.
Показания к применению тутора
Туторы применяются в травматологии и ортопедии после травм и оперативных вмешательств. Реже эти фиксаторы назначают при спастичности у неврологических пациентов. Перечислим показания для обязательного использования тутора:
Хороший тутор позволяет проводить перевязки и наблюдение за раной или травмированной зоной. Его можно снимать или наоборот надевать на ночь без посторонней помощи. Гипоаллергенная дышащая ткань повышает удобство ношения, а минимальный вес не утомляют ногу.
Как выбрать тутор?
Прочные, надежные и удобные туторы всегда есть в «Медтехника Ортосалон». Изделия сертифицированы и безопасны, проверены годами применения у тысяч пациентов. В случае затруднений, специально обученные консультанты готовы помочь с выбором тутора. Какие же есть варианты таких фиксаторов?
Чаще всего назначают два вида туторов – с нулевым сгибанием в коленном суставе и 20-ти градусным. Хоть разница кажется небольшой, положение коленного сустава после травмы играет важнейшую роль. В травматологии принято фиксировать суставы в их физиологичном положении, а для колена оно приблизительно равно 10-20 градусам сгибания.
В положении небольшого сгибания расслабляется задняя крестообразная связка, задняя поверхность капсулы сустава, мышцы задней поверхности бедра. Поэтому тутор 20-гр. назначают после пластики задней крестообразной связки, восстановления «хармстринг»-мышц, после вмешательств в подколенной ямке.
Тутор с нулевым углом сгибания в колене актуален при восстановлении передней крестообразной связки, травмах надколенника и его связок, разрывах квадрицепса. Кроме того, именно такой вариант фиксатора нужен для профилактики сгибательной контрактуры коленного сустава.
Выбор тутора – задача Вашего лечащего врача, так как только он может принять во внимание все аспекты имеющейся патологии или операции. Осмотреть, проверить и приобрести фиксатор можно как в торговых залах «Медтехника Ортосалон», так и в современном интернет-магазине. В наличии есть более сложные изделия – ортезы с регулировкой угла сгибания, бандажи для реабилитации, электростимуляторы мышц и изделия для рефлексотерапии.
Туторы: что это и где применяются
Тутор — ортопедическое изделие, в котором отсутствуют шарнирные соединения и которое предназначено для жесткой фиксации сустава (-ов) или сегмента конечности и их частичной разгрузки в приданном положении коррекции.
Разновидности туторов
Туторы систематизируют по признакам:
лечебные — применяются в составе комплексной терапии при повреждениях суставов;
профилактические — предупреждают травмы при больших физических нагрузках и в период обострения хронических заболеваний суставно-связочного аппарата (артроза, артрита);
функциональные — служат для улучшения качества жизни при наличии нарушений опорно-двигательной системы.
По месту применения:
для нижних конечностей — тутор моделируется на всю ногу или отдельный сустав (коленный, голеностопный, тазобедренный);
верхних конечностей — тутор фиксируется на руке или ее участке (кисти, лучезапястном, локтевом суставе, предплечье, плече);
позвоночника — могут иметь вид корсетов, реклинаторов, головодержателей, которые применяются как самостоятельно, так и в комплексе с фиксаторами на прилегающие суставы.
Туторы на ногу
Эта разновидность туторов необходима для фиксации нижних конечностей при неврологических заболеваниях, различных травмах и после оперативного вмешательства. Конструкция частично или полностью фиксирует пострадавшую ногу, обеспечивая ей правильное положение. Туторы на ногу подразделяются на несколько видов:
В зависимости от вида использования туторы могут быть: не нагружаемыми (применяются в положении сидя или лежа) либо динамическими (для ходьбы).
Туторы для стопы
Голеностопный сустав постоянно испытывает серьезные нагрузки и часто подвергается механическим повреждениям. При травмировании тутор на голеностопный сустав применяется для фиксации стопы или для устранения болевого синдрома, возникающего во время движения. Различают три основных вида:
Туторы на руку
Современные пластиковые туторы обеспечивают неподвижность поврежденной части руки и сводят к минимуму возникновение неприятных ощущений. В зависимости от локализации повреждения, туторы бывают нескольких видов:
Некоторые модели оснащены пневматическими шинами, обеспечивающими коррекцию амплитуды движений и регулировку сгиба сустава.
Особенности туторов для детей
По принципу действия эти конструкции ничем не отличаются от моделей, предназначенных для взрослых. Исключение – размер и более жесткая фиксация, обусловленная чрезмерной подвижностью ребенка.
Туторы при ДЦП
Используемые при ДЦП туторы обеспечивают правильное развитие детских суставов и способствуют снижению повышенного тонуса скелетных мышц. При этой проблеме используют туторы на следующие виды суставов:
Также применяются модели, рассчитанные на всю руку.
При выборе тутора следует уделить внимание материалу, из которого он изготовлен. Он должен быть легким, надежным и удобным в ношении. Модели из гипса отличаются дешевизной и высокой прочностью, но по другим параметрам они значительно уступают ортопедическим туторам из термопластика.
Современные приспособления изготавливают по гипсовому слепку или непосредственно на поврежденном участке, в точности повторяя контуры травмированной конечности. Они легко моделируются на теле пациента и поддаются коррекции в процессе лечения. Большим преимуществом туторов из пластика является способность пропускать рентгеновские лучи, что дает возможность контролировать процесс восстановления.
В каких случаях используют изделия
Ношение тутора — неотъемлемая часть реабилитационного периода и эффективного восстановления работоспособности сустава. Изделие изготавливают индивидуально после тщательного обследования повреждения.
Ортопедические приспособления используют:
как фиксаторы при переломах, вывихах, ушибах, растяжениях связок;
для распределения нагрузки на больную область в послеоперационный период;
облегчения состояния при остеохондрозах, радикулитах, артритах, туннельном синдроме;
при врожденных и приобретенных аномалиях опорно-двигательного аппарата — косолапости, вальгусной деформации стопы, параличах мышц конечностей, в том числе ДЦП;
для фиксации спины при дискогенной грыже и других пороках неврологического характера;
при искривлениях позвоночника для коррекции осанки.
Пластиковый тутор нередко применяют в комплексе с лечебной гимнастикой, регулируя по мере необходимости степень прилегания изделия к телу. Конструкции из термопластика подходят для длительного ношения, поскольку позволяют коже дышать, исключая аллергические реакции. Однако следует помнить, что тутор — это медицинское изделие, которое используется только по назначению врача-ортопеда.
Ознакомиться с особенностями ортопедических изделий ORDEKT можно на нашем сайте. Чтобы уточнить детали заказа или задать интересующие вопросы относительно туторов или других корректирующих конструкций, позвоните по телефону 8 800 500 8333 или напишите сообщение в форме обратной связи.
