Туман в глазу что это значит и как исправить

Процессы, влекущие затуманивание зрения

Когда речь заходит об одностороннем ухудшении остроты зрения, то это связано, в первую очередь, с патологией глазного яблока и глазного нерва. В частности, это может быть повышение внутриглазного давления, воспалительный процесс или локальное кровоизлияние.

А вот затуманивание обоих глаз может быть следствием соматических патологий, а именно:

Наравне с данными состояниями, затуманивание зрения может стать следствием тяжелых токсикозов беременности, отравлений спиртами, никотином, хинином, свинцом и прочими токсичными соединениями, нередко вызывающими полную утрату зрительных функций.

Ангиоспазм сетчатки

Есть мнение, что ангиоспазм – функциональное нарушение, не связанное с поражением сосудов сетчатки, также может являться причиной затуманивания зрения. Однако такие состояния проявляются достаточно редко и могут возникать:

И когда затуманивание зрения происходит по одной из этих причин, то пелена перед глазами может сочетаться с мельканием черных точек, а острота зрения может пропасть на несколько часов.

При возникновении подозрения на ангиоспазм сетчатки, врач должен назначить офтальмоскопию, которая позволяет с высокой степенью вероятности выявить локальное сужение артерий. Глазное дно в данном случае не будет иметь никаких изменений. В противном случае, можно будет наблюдать вполне четкую картину склероза артерий сетчатки.

Видео специалиста о симптоме

Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть фото Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть картинку Туман в глазу что это значит и как исправить. Картинка про Туман в глазу что это значит и как исправить. Фото Туман в глазу что это значит и как исправить

Глаукома

По мнению специалистов, наиболее распространенной причиной возникновения затуманивания зрения является глаукома, сопровождающаяся повышением внутриглазного давления. Это состояние непременно приводит к снижению остроты зрения, в то же время перед глазами возникает ощущение легкой пелены. Между тем, глаукома может сопровождаться следующими признаками:

При глаукоме, как и при ангиоспазмах сетчатки, назначают офтальмологический осмотр, который способен выявить, как отек роговицы, так и обмельчание передней камеры глаза. А в случае запущенности состояния, также может наблюдаться экскавация диска зрительного нерва, наравне с его бледностью.

Катаракта и увеит

Нередко затуманивание зрения является следствием катаракты и увеитов. И если катаракту можно выявить по помутнению хрусталика или стекловидного тела, то увеиты четко выраженных признаков могут и не иметь. Единственное, наблюдается постепенное снижение зрения, сопровождающееся заволакиванием плавающими пятнами темного цвета.
А вот обычные признаки заболевания, такие как светобоязнь, сильные боли и покраснения могут проявляться лишь при острых иритах или же иридоциклитах. Однако, если наблюдается прилив крови к перилимбу или сужение зрачков, то это может однозначно говорить об остром переднем увеите.

Что касается вопросов диагностирования увеитов, то это возможно сделать лишь при наличии биомикроскопа с щелевой лампой, который четко позволит увидеть на эндотелии признаки воспалительной гиперемии. Промежуточный увеит характеризуется наличием воспалительных клеток в стекловидном теле, причем даже в клеточных агрегатах, а также в его нижней и передней части. Данное заболевание может сопровождаться экссудацией с формированием мембран, выстилающихся снизу плоской части цилиарного тела. Между тем, воспалительные клетки и клеточные агрегаты в стекловидном теле можно легко распознать при помощи офтальмоскопии. Для обнаружения мембран в цилиарном теле может потребоваться обратная офтальмоскопия, выполнить которую может только врач офтальмолог.

Задний увеит определяется специалистами по присутствию в стекловидном теле клеточных тяжей и отдельных клеток. Кроме этого, на глазном дне могут присутствовать повреждения в виде белых размытых участков с воспаленными сосудами клетчатки. При этом отдельно отмечается тот факт, что все увеиты могут развиваться с молниеносной быстротой и иметь весьма серьезные последствия, в том числе и вторичные осложнения. Именно поэтому при первых же симптомах патологического процесса необходимо проконсультироваться со специалистом.

Лечение

Чтобы назначить полноценное лечение затуманивания зрения, в первую очередь необходимо установить причины его возникновения. И в данном случае просто не обойтись без визита к специалисту, поскольку ситуация может потребовать экстренной госпитализации, в том числе и хирургического вмешательства.

Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть фото Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть картинку Туман в глазу что это значит и как исправить. Картинка про Туман в глазу что это значит и как исправить. Фото Туман в глазу что это значит и как исправитьВ медицинском центе «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть фото Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть картинку Туман в глазу что это значит и как исправить. Картинка про Туман в глазу что это значит и как исправить. Фото Туман в глазу что это значит и как исправить

Рис.1 Типичная картина симптома «затуманивания зрения»

Описание симптома

При одностороннем снижении остроты зрения, которое наблюдается на фоне внутриглазной гипертензии, воспалительного заболевания глаз, кровоизлияния в эту область, может также поражаться и зрительный нерв. Двусторонний процесс чаще связан не с локальными изменениями глаз, а с системным заболеванием (сердечно-сосудистая патология, почечная недостаточность, выраженная кровопотеря, сахарный диабет).

Затуманивание зрения может быть постоянным или проявляться к концу дня. Снижение зрения может быть как в центральных отделах, так и по периферии.

Видео нашего специалиста о причинах затуманивания

Почему появляется туман перед глазами

Общие причины

Появления тумана в глазах может быть связано с тяжелым течением токсикоза у беременных, отравлением спиртовыми продуктами (этиловый и метиловый спирт), передозировкой хинином, никотином, свинцом и другими активными веществами.

Довольно редко затуманивание взгляда является следствием ангиоспазма сосудов сетчатки. При этом происходит функциональное нарушение кровотока по этим артериям, которое не приводит к органическим изменениям в сосудах. Обычно ангиоспазму подвержены пациенты с гипертонией, частыми мигренозными болями. Кроме того, спазм артерий возникает у беременных женщин при эклампсии или преэклампсии, а также на фоне хронического стресса и выраженных отравлениях. Туман в глазах в этом случае может сочетаться с появлением плавающих черных точек или мелькающих мушек, острота зрения тоже временно (вплоть до нескольких часов) снижается.

Если врач подозревает у пациента ангиоспазм, то следует выполнить офтальмоскопию, которая покажет, в какой области глазного дна произошло локальное сужение артерий. Обычно само глазное дно при офтальмоскопии не изменено, кроме тех ситуаций, когда причиной ангиоспазма стало атеросклеротическое поражение сосудистой стеки (при этом выявляется картина склероза артерий сетчатки).

Глазные заболевания

Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть фото Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть картинку Туман в глазу что это значит и как исправить. Картинка про Туман в глазу что это значит и как исправить. Фото Туман в глазу что это значит и как исправить

Рис.2 Светопроводящие среды глаза, световоспринимающий аппарат и зрительный нерв

При офтальмологическом осмотре, который проводят пациентам с такими жалобами, можно обнаружить отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры глаза. При далеко зашедших изменениях также присоединяется бледность диска зрительного нерва, его экскавация.

Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть фото Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть картинку Туман в глазу что это значит и как исправить. Картинка про Туман в глазу что это значит и как исправить. Фото Туман в глазу что это значит и как исправить

Рис.4 Изменения в стекловдином теле, приводящие к снижению зрения

Туман в глазах после операций

Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть фото Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть картинку Туман в глазу что это значит и как исправить. Картинка про Туман в глазу что это значит и как исправить. Фото Туман в глазу что это значит и как исправить

Диагностика

Проверка зрения с коррекцией и без, а также определение рефракции в условиях расширенного зрачка (циклоплегии) поможет выявить такие нарушения, как спазм аккомодации, близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Определение внутриглазного давления (ВГД) исключает или подтверждает глаукому.

Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть фото Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть картинку Туман в глазу что это значит и как исправить. Картинка про Туман в глазу что это значит и как исправить. Фото Туман в глазу что это значит и как исправить

Рис.6 Базовый осмотр (биомикроскопия и офтальмоскопия) позволяют в большинстве случаев выявить причину появления тумана

ИсследованиеПризнакиБолезнь
Проверка зрения с коррекцией и безСнижение вдальБлизорукость, дальнозоркость, астигматизм, спазм аккомодации
Измерение внутирглазного давленияПовышениеОстрый приступ глаукомы
Биомикроскопия роговицыОтёк, помутнениеКератит
Биомикроскопия хрусталикаПомутненияКатаракта
Офтальмоскопия стекловидного телаПомутнения, отслоениеДСТ, ЗОСТ
Офтальмоскопия сетчаткиОтёк, разрывы, отслоениеМакулодистрофия, отслоение и разрывы сетчатки
Офтальмоскопия ДЗНОтёк, побледнениеНеврит зрительного нерва, глаукома, атрофия

Таблица 1. Метод исследования, признаки и итоговый диагноз

Лечение

Вылечить затуманивание зрения можно только, установив причину этого состояния. Нередко пациенту с таким симптомом требуется экстренная госпитализация и немедленное оперативное вмешательство (например, при остром приступе глаукомы). В связи с высокой вероятностью серьезных осложнений, при первом же появлении тумана в глазах нужно обратиться к офтальмологу.

Выбирая центр, в котором вы хотите получить медицинскую помощь, нужно обратить внимание на ту офтальмологическую клинику, в которой имеется достаточно современное оборудование, работают опытные специалисты, а также не требуется длительное ожидание в очереди. Важно не откладывать заботу о зрении в долгий ящик!

Источник

Пелена перед глазами! Разбираемся, при каких симптомах нужно срочно бежать к офтальмологу

Глаза обеспечивают полное восприятие окружающей действительности. Благодаря зрению человек получает около 70% информации, и при малейших неприятных ощущениях стоит побеспокоиться. Самым ярким и мультифакторным признаком считается пелена перед глазами. Какие еще симптомы особенно опасны и о каких заболеваниях они кричат, рассказывает врач-офтальмолог Нелля Деркульская.

Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть фото Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть картинку Туман в глазу что это значит и как исправить. Картинка про Туман в глазу что это значит и как исправить. Фото Туман в глазу что это значит и как исправить

— Каждый из нас знает ощущение, когда после зрительных нагрузок возникает сухость, боль в глазах, ощущение пелены или туман перед глазами. Кажется, что это обычное переутомление и отдых обязательно принесет облегчение. Однако порой подобные симптомы указывают на серьезные заболевания. Особенного внимания требует пелена. Она бывает:

Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть фото Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть картинку Туман в глазу что это значит и как исправить. Картинка про Туман в глазу что это значит и как исправить. Фото Туман в глазу что это значит и как исправить

— Если это белая пелена, то можно говорить о сухости роговицы, также она может стать предвестником катаракты,острых заболеваний роговицы, глаукомы, непроходимости магистральных сосудов или нарушениях рефракции.

Синдром сухого глаза

— Обычно становится следствием пересыхания переднего отрезка глаза. Слезная пленка теряет свою целостность, роговица недостаточно увлажняется и возникает недостаток витамина А.

Этот синдром тоже может проявляться пеленой перед глазами по утрам, иногда сопровождается неприятным чувством рези. При использовании специальных глазных капель с гиалуроновой кислотой, как правило, исчезает вместе с пеленой.

Катаракта

— Первый признак — снижение зрения в сумерках. При этом может отмечаться разная четкость зрения в каждом глазу, и снова — туман и пелена. Если вы все это чувствуете, не стоит заниматься самолечением. Единственный способ справиться с катарактой — операция по замене хрусталика, с помощью которой можно добиться быстрого и эффективного восстановления зрения.

Глаукома

— Коварное и тяжелое заболевание, которое приводит к безвозвратной потере зрения. Оно возникает из-за повышения внутриглазного давления. Может протекать бессимптомно и стать находкой врача на медосмотре (поэтому так важно не забывать регулярно посещать офтальмолога).

Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть фото Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть картинку Туман в глазу что это значит и как исправить. Картинка про Туман в глазу что это значит и как исправить. Фото Туман в глазу что это значит и как исправить

Очень часто человек замечает пелену перед глазами, при взгляде на яркий свет появляется радужный ореол, в заболевшем глазу периодически возникают вспышки молний. Проблема может сопровождаться обильным слезотечением и головной болью. Порой сужаются поля зрения, то есть человек плохо видит изображения по бокам от центра. Если у вас появились подобные признаки, медлить нельзя. Срочно обращайтесь к специалистам.

И все же хочу успокоить: даже если диагноз глаукома выставлен, не спешите впадать в депрессию и ожидать слепоты. В наши дни оперативное лечение глаукомы проводится в самых крайних случаях, если не помогает медикаментозное лечение. При современном арсенале глазных капель и соблюдении всех рекомендаций врача ситуация поддается исправлению и зрение сохраняется на протяжении всей жизни. Одна волшебная капля (да, пусть каждый день, но все же) способна восстановить глазное давление и обеспечить достойное качество жизни.

Тромбоз и окклюзия центральной вены сетчатки

— Это заболевания магистральных сосудов глаза. Все дело в нарушении оттока крови из центральной вены сетчатки или ее ветвей. К сожалению, прогнозировать данный процесс невозможно.

Проблема чаще всего односторонняя. Пелена появляется периодически, дополняется симптомами искажением картинки, а также резким снижением зрения и тупой болью в глазнице и височной области. Перед больным глазом могут появляться яркие вспышки света.

Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть фото Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть картинку Туман в глазу что это значит и как исправить. Картинка про Туман в глазу что это значит и как исправить. Фото Туман в глазу что это значит и как исправить

Развивается тромбоз чаще всего в ночное время суток. Поэтому все вышеперечисленные симптомы особо выражены утром после пробуждения.

Очень важно знать причину возникновения заболевания. А их может быть много:

Если вы можете отнести себя к группе риска по перечисленным пунктам, обязательно проходите полное обследование у офтальмолога минимум раз в год.

Острые заболевания роговицы

— На это указывают: пелена перед глазами, жжение, светобоязнь, слезотечение. Причиной может стать:

Дополнительные сигналы: покраснения глаз, снижение зрения, головная боль. В данном случае необходима неотложная офтальмологическая помощь, иначе роговица в месте повреждения мутнеет и возникает бельмо, при этом восстановить зрение невозможно.

Нарушения рефракции

— Они тоже могут быть причиной пелены. Сюда входят дальнозоркость, близорукость и астигматизм. Такая причина пелены исправляется при помощи средств коррекции (очки или контактные линзы). К врачу за коррекцией стоит обращаться еще и для того, чтобы не возникли вегетативные расстройства (головная боль, головокружение, двоение в глазах).

Заболевания волокон зрительного нерва

— В данном случае также возможно образование пелены перед глазами. Все дело в разрушении миелиновой оболочки волокон. При своевременном обращении к доктору удается вовремя уточнить диагноз, улучшить состояние пациента и даже повысить остроту зрения до максимально возможной. Такая патология обязательно сопровождается консультацией невропатолога.

Красная пелена

Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть фото Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть картинку Туман в глазу что это значит и как исправить. Картинка про Туман в глазу что это значит и как исправить. Фото Туман в глазу что это значит и как исправить

— Появляется при кровоизлиянии в стекловидное тело глаза. Конечно, чаще всего она не красная, а красноватая. Такой туман нередко свидетельствует о гипертонической болезни, сахарном диабете, атеросклерозе, дистрофических изменениях сетчатки или травмах глаза.

Если кровоизлияния мелкие, то можно видеть черные мушки и паутинки. Они благоприятно поддаются лечению при своевременном обращении к врачу.

Темная пелена

— Очень тревожный признак. Чаще всего появляется при отслоении сетчатки. На фоне темной пелены могут появляться световые вспышки. Ощущения порой сопровождаются болью в поврежденном глазу. Изображение может двоиться. Причинами могут быть травмы глаз, близорукость высокой степени, злокачественные опухоли и сахарный диабет.

Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть фото Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть картинку Туман в глазу что это значит и как исправить. Картинка про Туман в глазу что это значит и как исправить. Фото Туман в глазу что это значит и как исправить

При своевременном обращении к специалисту применяется лазерное лечение, которое помогает максимальному восстановлению зрительных функций (максимальное — не значит идеальное, а лишь наиболее возможное в конкретной ситуации).

Темная пелена может являться и симптомом неврологической патологии — мигрени. Как правило, первые ее приступы очень пугают человека. Он боится, что начинает слепнуть. Сначала возникает сильная головная боль, затем появляется темная пелена перед глазами, но без вспышек света. Приступ обычно длится в течение часа. После того как он утихает, пелена рассеивается сама по себе. Тут, помимо обследования офтальмолога, требуется консультация невролога.

Кроме того…

В офтальмологии существует масса заболеваний с офтальмологическими признаками, которые, тем не менее, не являются заболеваниями, которые лечит офтальмолог. Подобные симптомы возникают при:

Еще хочется обратить ваше внимание на различные заболевания век. Часто они сопровождаются отеком, уплотнением век, различными новообразованиями на коже. Помните, что только консультация специалиста позволит определить правильную тактику лечения.

В любой ситуации не спешите паниковать и отчаиваться. Современная медицина не стоит на месте. В качестве профилактики советуем своевременную диагностику. Именно она — залог успешного лечения.

Источник

Что значит туман в глазах, причины и как проявляется явление?

Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть фото Туман в глазу что это значит и как исправить. Смотреть картинку Туман в глазу что это значит и как исправить. Картинка про Туман в глазу что это значит и как исправить. Фото Туман в глазу что это значит и как исправить

blurred background defocusing city people crowd

Иногда при взгляде на окружающие объекты появляется ощущение, будто перед взглядом встала дымка или пелена, а «картинка» при этом становится нечеткой, в добавок еще может кружится голова. В офтальмологии известно такое явление, но у него нет медицинского названия, и несмотря на это такой симптом может сказать опытному специалисту о многом.

Туман в глазах и его симптомы

Появление тумана пред глазами почти всегда является признаком какого-либо офтальмологического нарушения, но это не обязательно отклонение патологического характера. Иногда это временное явление, связанное с расстройством функций органов зрения.

Внимание! Затуманивание зрения может затрагивать один глаз (одностороннее) или сразу оба (двустороннее). При этом пелена может быть не сплошной, а располагаться на определенных участках поля зрения, острота которого при этом теряется.

Причины тумана в глазах

В большинстве случаев причины затуманивания зрения носят исключительно офтальмологический характер, среди них:

1. Помутнение хрусталика, характерное для катаракты.

У пациентов в возрасте от шестидесяти лет и старше это самая распространенная причина появления тумана перед глазами, причем это может происходить как на одном глазу, так и на обоих.

2. Помутнения на роговой оболочке.

Это может происходить как по причине патологий воспалительного характера, так и вследствие ожогов (термических и химических), травм различного происхождения и дистрофических процессов.

3. Патологии, затрагивающие зрительный нерв.

В этом случае затуманивание – самый первый и относительно «безобидный» симптом, а спустя некоторое время помимо доставляющего дискомфортные ощущения тумана пациент может испытывать и болевой синдром.

4. Поражения сетчатки глаза.

Сюда относятся все виды увеитов, диабетическая ретинопатия, хориоретиниты и дегенерация макулы.

Очень часто туман возникает при таких аномалиях рефракции, как астигматизм, дальнозоркость или близорукость.

Помните! Как правило, проблема решается с началом использования оптики, но если даже надевая контактные линзы затуманивание у человека не проходит – это повод искать причину в других офтальмологических патологиях.

Если туман только в одном глазу?

Затуманивание нередко возникает только перед одним из органов зрения. Почти всегда это говорит о таких заболевания, как иридоциклиты, конъюнктивиты и кератиты различного происхождения. Но точно утверждать именно о таких причинах можно только при наличии других характерных дополнительных симптомов (покраснение конъюнктивы, боли в глазах, выпадение поля зрения). Иногда затуманивание остается на какой-то период уже после того, как человек вылечил одно из вышеперечисленных заболеваний.

Такое явление нормально, если оно длится всего несколько дней: это период восстановления слезной пленки, нарушенной в ходе инстилляций глазных капель. Если же туман не проходит – необходимо обратиться к офтальмологу, который выпишет капли группы «искусственная слеза»: они способствуют восстановлению такого защитного слоя и туман быстро исчезнет.

Туман в голове и глазах

Это явление может быть связано с несколькими причинами:

– состояние алкогольной интоксикации;

Имейте в виду! При глаукоме туман возникает из-за деформации глазного яблока, что в свою очередь происходит при повышении внутриглазного давления.

Что касается ангиоспазмов – это спазмы глазных сосудов, вследствие чего наступает легкое кислородное голодание тканей глазного яблока и наблюдаются такого рода нарушения рефракции. Но в данном случае затуманивание проходит быстро.

При отравлении алкоголем причины тумана в голове и в глазах кроются не в области офтальмологии: речь идет о токсическом воздействии на головной мозг.

В результате чего он не может контролировать органы зрения, синхронизировать их действия и «настраивать четкость».

Диагностика

Такие симптомы, как туман в глазах – это субъективное ощущение человека, и при этом каждый описывает такое ощущение по-разному, к тому же степень затуманенности у всех может быть разной.

Важно! По этой причине офтальмологи не могут делать выводы о наличии какого-то заболевания опираясь только на анамнез. Необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

1. После составления анамнеза у пациента могут взять кровь для общего и биохимического анализа, а также выполнить анализ мочи. Такие методы позволяют обнаружить в организме воспалительные процессы, оценить общее состояние и выявить диабет (при наличии этого заболевания перед глазами тоже может появляться туман).

2. Более детальным диагностическим методом является биомикроскопия, которая позволяет выявить воспаления и отечности именно в органах зрения. Также этот метод позволяет обнаружить в средних оболочках глаз лейкоциты, лимфоциты, клеточную жидкость и спайки – присутствие таких объектов говорит об увеите, для которого тоже характерно затуманивание.

3. Дополнительно при таких жалобах проводится измерение внутриглазного давления, повышение которого говорит о возможном развитии глаукомы.

Лечение тумана в глазах

Лечение глазного тумана как такового невозможно. При обращении к офтальмологу и после проведения всех необходимых анализов врачу необходимо установить первопричину, по которой у пациента наблюдается такое нарушение зрения. Возможно, что лечение будет передано другому специалисту: например, если причиной затуманивания становится диабет – в компетенции эндокринолога дать пациенту рекомендации по правильному питанию и назначить инсулин и другие соответствующие препараты.

Иногда причиной тумана могут стать патологические процессы в головном мозге. В этом случае в дело вступает невропатолог или онколог. При этом пациенту дополнительно назначается МРТ и КТ головного мозга, так как опухоли, возникающие поблизости зрительных центров мозга, тоже могут влиять на развитие подобных дефектов зрения.

Нужно знать! Самым простым случаем являются нарушения рефракции: достаточно правильно подобрать очки или контактные линзы – и проблема будет исчерпана.

Интересно, что правильный подбор оптики при начальной стадии катаракты во многих случаях также устраняет это нарушение.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *