Туляремия что за прививка и нужна ли она
Азбука прививок: кому, когда, зачем? Иммунизация против туляремии
Большая часть населения не имеет никакого представления о том, что это за болезнь — туляремия и опасна ли она для людей? Поэтому, вполне понятно удивление жителей Тульской области, когда они слышат о необходимости вакцинации против этого заболевания. Нужна ли сегодня прививка от туляремии или вылечиться от нее легче и проще, чем вводить лишний раз в организм человека вакцинный препарат?
До введения массовой иммунизации (в 1947 г.) эпидемические вспышки туляремии в Тульской области регистрировались практически ежегодно. Начиная с 50-х годов, благодаря вакцинации, заболеваемость этой инфекцией снизилась до единичных случаев.
Источниками туляремии являются водяные крысы, ондатры, зайцы, все виды полевок и мышей. Большую роль, как хранители и переносчики туляремийной инфекции, играют иксодовые клещи. Грызуны выделяют возбудителя с испражнениями, мочой и загрязняют воду открытых водоемов и колодцев, продукты литания, зерно, сено, солому, фураж. В организм человека возбудитель туляремии проникает через повреждённую кожу и слизистые оболочки глаз, пищеварительный и дыхательный тракт во время охоты, покоса, при работе с сеном, соломой, зерном, фуражом, при употреблении воды из случайных водоисточников; при купании в инфицированных водоемах и др.
Для чего нужна вакцинация против туляремии?
В России за последние десятилетия отмечен рост заболеваемости туляремией.
Восприимчивость людей к данному заболеванию составляет 100%, летальность не высокая, но процесс излечения длится несколько месяцев, может осложниться пневмонией, воспалением головного мозга, психозом, воспалением суставов и др.
Один из симптомов — увеличение лимфоузлов, которые носят название бубоны и могут заживать в течение 4-х месяцев.
Лечить заболевание несколько месяцев, пытаться избавиться от осложнений, которые будут беспокоить человека ещё долгое время, и залечивать эстетически неприятные бубоны — дело хлопотное и не всегда эффективное. 
Заболевание иногда переходит в хроническое течение и периодически возобновляется во время резкого снижения иммунитета.
Прививка против туляремии нужна, но не всем поголовно, так как вероятность встречи с инфекцией у людей разных районов варьирует. Вакцинация проводится определённому контингенту людей, тем, кто может столкнуться с инфекцией в природе или по роду своей профессиональной или хозяйственной деятельности, особенно на территориях, где зарегистрированы природные очаги данного заболевания.
Практически вся территория Тульской области является природным очагом туляремии, поэтому вакцинация против этой инфекции в нашей области должна проводиться обязательно.
Когда и кого прививают?
Различают плановую и внеплановую (по эпидпоказаниям) вакцинацию против туляремии.
Плановыми прививками охватывают сельское население, проживающее на территории с наличием природных очагов туляремии, начиная с 7-летнего возраста.
В случае вспышки туляремийной инфекции экстренную вакцинацию проводят отдельным категориям граждан, связанным с профессиональным риском заражения: лицам, выполняющим сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, др. работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы; лесозаготовку, расчистку и благоустройство леса, зон оздоровления и отдыха населения.
Вакцинацию осуществляют медицинские работники лечебно-профилактических организаций.
Ревакцинацию проводят через 5 лет контингентам, подлежащим плановой вакцинации.
Применяют отечественную живую сухую туляремийную вакцину (лиофилизат), которая после разведения вводится однократно внутрикожно или накожно.
При накожном введении кожу на плече обрабатывают, после высыхания пипеткой наносят по одной капле разведённой вакцины в двух местах, расстояние между ними приблизительно 3–4 см. Затем в месте нанесения препарата делают по 2 тонких параллельных разреза или насечки.
При внутрикожном введении препарат предварительно разводят и шприцем в дозе 0,1 мл вводят в наружную поверхность средней трети плеча.
Перед применением вакцины необходимо проверить наличие иммунитета к заболеванию. Правильно введённая вакцина от туляремии обеспечивает иммунитет в среднем на 5 лет.
Какие реакции возможны на прививку?
В большинстве случаев вакцина переносится хорошо, но иногда возможны следующие реакции на прививку от туляремии.
1. Приблизительно на пятые сутки у всех привитых происходит покраснение и отёк места инъекции, возможно.
2. Изредка увеличиваются лимфоузлы недалеко от места введения вакцины.
3. При внутрикожном применении вакцины, кроме вышеописанных реакций, человека беспокоит головная боль, слабость недомогание, кратковременное повышение температуры.
После инъекции рекомендуется не обрабатывать кожу антисептическими средствами. Чтобы снизить вероятность осложнений на прививку нельзя мочить место насечек.
Противопоказания к вакцинации
перенесённая ранее туляремийная инфекция;
беременность и период лактации;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
прививку не делают детям до 7 лет;
все заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом: туберкулёз, онкология, ВИЧ;
Вакцина туляремийная живая : инструкция по применению
Описание
Препарат представляет собой лиофилизированную культуру живых микробов туляремийного вакцинного штамма Francisella tularensis 15 НИИЭГ. Имеет вид пористой массы белого с желтым оттенком цвета.
Состав
Вспомогательные вещества (в расчете на 1 накожную дозу): сахароза – 0,0033 г, натрия глутамата моногидрат – 0,00495 г, тиомочевина – 0,00165 г, желатин – 0,0033 г.
Выпускается в комплекте с растворителем – вода для инъекций.
Иммунологические свойства
Вакцина через 20-30 дней после прививки обеспечивает развитие иммунитета продолжительностью до 5 лет.
Фармакотерапевтическая группа
Прочие бактериальные вакцины.
Показания для применения
Профилактика туляремии с 7 летнего возраста (с 14 лет – в очагах полевого типа).
Прививкам подлежит население, проживающее на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
Противопоказания для применения
• Перенесенная туляремия в анамнезе. Положительная серологическая или кожноаллергическая реакция на туляремию.
• Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения – прививки проводят не ранее, чем через 1 мес после выздоровления (ремиссии).
• Первичные и вторичные иммунодефициты. При лечении стероидами, антиметаболитами, химио- и рентгенотерапии прививки проводят не ранее, чем через 6 мес после окончания лечения.
• Системные заболевания соединительной ткани.
• Злокачественные новообразования и злокачественные болезни крови.
• Распространенные рецидивирующие заболевания кожи.
• Аллергические заболевания (бронхиальная астма, анафилактический шок, отек Квинке в анамнезе).
• Беременность и период лактации.
Режим дозирования и способ введения
Вакцинацию проводят однократно накожно или внутрикожно. Ревакцинацию проводят по показаниям через 5 лет той же дозой.
С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемого с обязательной термометрией. При температуре выше 37 °C прививка откладывается. В случае необходимости проводят лабораторное обследование.
Перед каждой прививкой у вакцинируемого в обязательном порядке определяют наличие специфического иммунитета с помощью одной из серологических или кожноаллергической реакций. Прививкам подлежат лица с отрицательной реакцией.
Проведенную прививку регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты прививки, дозы, названия предприятия- производителя препарата, номера серии, реакции на прививку.
Вакцинация накожным способом:
Сухую вакцину разводят водой для инъекций, находящейся в комплекте с препаратом, из расчета 0,1 мл на дозу. Ампулу встряхивают в течение 3 мин до образования гомогенной взвеси.
Прививку проводят на наружной поверхности средней трети плеча. Кожу перед прививкой обрабатывают спиртом или смесью спирта с эфиром, применение других дезинфицирующих средств не допускается. После испарения спирта с эфиром, на обработанный участок кожи стерильной глазной пипеткой наносят по одной капле разведенной вакцины в двух местах на расстоянии 30-40 мм друг от друга. Кожу плеча слегка натягивают и стерильным скарификатором (оспопрививальным пером) через каждую нанесенную каплю вакцины делают по 2 параллельные насечки длиной 10 мм.
Насечки не должны кровоточить, кровь должна выступать только в виде мелких росинок. Плоской стороной оспопрививального пера вакцину втирают в насечки в течение 30 сек и дают подсохнуть 5-10 мин.
Вакцинация внутрикожным способом:
Меры предосторожности при применении
Категорически запрещается разведенную для накожного скарификационного нанесения вакцину вводить внутрикожно!
Не подлежит применению вакцина, целостность упаковки которой повреждена, с измененными физическими свойствами (посторонние примеси, не растворяющиеся хлопья), с истекшим сроком годности, при нарушении режима хранения.
Вскрытие ампул и процедуру введения препарата осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Разведенная вакцина, сохраняемая с соблюдением правил асептики, может быть использована в течение 2 ч.
Учитывая возможность развития анафилактического шока у отдельных высокочувствительных лиц, вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.
Применение у детей.
Препарат применяется для профилактики туляремии у детей с 7 летнего возраста (с 14 лет – в очагах полевого типа). Особенностей по режиму дозирования и способу введения нет.
Применение у лиц пожилого возраста.
Особенностей по режиму дозирования и способу введения у лиц пожилого возраста нет.
Симптомы передозировки, меры по оказанию помощи при передозировке
Возможные побочные действия при применении лекарственного препарата
При внутрикожном способе введения местная реакция продолжительностью до 9 сут характеризуется умеренно выраженной гиперемией и инфильтратом кожи диаметром до 40 мм, редко увеличением регионарных лимфатических узлов. Общая реакция возникает в единичных случаях с 3-4 дня и выражается недомоганием, головной болью, реже – кратковременным повышением температуры до 38 °C. Эти явления исчезают через 2-3 сут. Крайне редко у привитых на третьей-четвертой неделе после вакцинации появляются общая и местная реакции аллергического характера.
У лиц, ранее болевших туляремией или ревакцинированных, общая и местная реакции на прививку развивается более бурно. Угасание прививочных реакций при этом идет быстрее, чем у первично вакцинированных.
Прививаемость вакцины при накожном скарификационном нанесении проверяют через 5-7 сут, а в случае отсутствия кожной реакции – повторно на 12-15 день. Оценку результатов внутрикожной вакцинации проводят через 4-5 сут после прививки. Положительной реакцией считают наличие гиперемии и инфильтрата диаметром не менее 5 мм. Лица с отсутствием положительного результата прививки подлежат повторной вакцинации через 30 дней после определения наличия специфического иммунитета.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и (или) пищевыми продуктами
Допускается одновременная накожная вакцинация взрослых лиц живыми вакцинами против туляремии, бруцеллеза и чумы (на разных участках тела).
Прививка от туляремии
О том, что туляремия — опасное заболевание, слышали многие. Но большинство людей не догадываются, как протекает инфекция и в чём её опасность. Прививки от этой болезни не рассматриваются как необходимость, однако иногда без вакцинации не обойтись. Верно и то, что во многих случаях прививка против туляремии нецелесообразна, а потому массовая иммунизация не предусмотрена.
Чтобы понимать, когда и кому стоит прививаться, следует заранее ознакомиться с показаниями и возможными осложнениями.
Что такое туляремия
Туляремия относится к патологиям инфекционного характера. Болезнь поражает кожу, лёгкие, лимфоузлы, слизистые оболочки зева и глаз. Симптомы похожи на проявления бубонной чумы. Инфекция сопровождается выраженными признаками интоксикации. Заразиться туляремией можно от собак, птиц, грызунов и сельскохозяйственных животных.
Основные пути заражения — алиментарный и контактный. Иногда инфекция проникает в организм, когда человек обрабатывает шкуры животных. Другой частый способ инфицирования — через заражённые продукты и воду. Укусы насекомых также способствуют проникновению возбудителя в кровеносную систему. Нужно ли делать прививку перед поездкой в регион, где теоретически могут быть переносчики инфекции, нужно уточнять у участкового врача.
Сразу после заражения начинается инкубационный период. Он может продолжаться от 1 дня до месяца, но чаще признаки туляремии появляются спустя 3-7 дней после инфицирования.
Типичная симптоматика:
Лечение длительное и дорогое, поэтому при повышенном риске заражения вакцинация для взрослых от туляремии проводится в обязательном порядке, причём бесплатно. Методы терапии подбираются с учётом формы заболевания. Больным назначают дезинтоксикационные, противовоспалительные и антибактериальные средства. Дополнительно используют мази, накладывают компрессы, а при нагноении лимфатических узлов прибегают к хирургическому вмешательству.
Опасность туляремии не только в тяжёлом и волнообразном течении. У многих больных развиваются осложнения. Они характерны для генерализованной формы, сопровождающейся длительной лихорадкой, галлюцинациями и бредом. Частые осложнения — инфекционно-токсический шок, пневмония.
Прочие последствия:
Любое из перечисленных осложнений способно повлечь необратимые изменения. Есть риск, что после перенесённой инфекции человек останется инвалидом.
Зачем нужна прививка от туляремии
Зоонозная инфекция — вот что такое туляремия, согласно общепринятой классификации. Она передаётся человеку от животных, при этом главные разносчики возбудителя насекомые и членистоногие.
Патология распространена только в некоторых регионах страны, причём выделяют несколько типов очагов заражения:
Переносчиками патологии в России являются слепни, клещи, комары, москиты. Они кусают как людей, так и животных, способствуя распространению инфекции. Риск вспышек туляремии повышается в жаркие годы, когда возрастает численность насекомых. За последние несколько лет заболеваемость в России существенно возросла. Если раньше ежегодно регистрировалось около 60 случаев заражения, то сейчас их количество достигает 500 в год.
Причины, по которым врачи рекомендуют вакцинацию для взрослых от туляремии:
Хотя болезнь поддаётся лечению обычными антибиотиками, процесс выздоровления долгий и может занять не один месяц.
У заболевших туляремией увеличиваются и сильно болят лимфоузлы. Явление известно как бубоны. Болезненность сохраняется в течение 4 месяцев.
Смертность от туляремии находится на низком уровне и не превышает 0,5%, однако частота осложнений делает эту болезнь очень опасной. У пациентов диагностируют пневмонию, менингит, поражение суставов и психические расстройства.
Вакцинацию против туляремии включают в календарь по эпидемическим показаниям.
Это значит, что большинству взрослых иммунопрофилактика не нужна. Она требуется лишь определённым категориям граждан, в отношении которых есть повышенный риск инфицирования.
Целесообразность прививки от туляремии определяется тем, что лучше сделать инъекцию, чем долгое время бороться с основной патологией и осложнениями, страдая от болей в лимфоузлах, суставах и всём теле. Лечение стоит дорого, при этом человек будет нетрудоспособным, пока не выздоровеет, а возможно, что и останется таким на всю жизнь. Бубоны не только болезненны, но и неприятны на вид. У некоторых пациентов болезнь переходит в хроническую стадию и обостряется каждый раз, когда ослабевает иммунитет.
Прививка от туляремии обязательна или нет
Если существует высокая вероятность попадания инфекции в организм, вакцинация нужна. В остальных случаях против туляремии прививку взрослым обычно не делают.
Поскольку болезнь не смертельна, и в благополучных регионах нет риска массового заражения, поголовная вакцинация не предусмотрена. Людям, не попадающим в группы риска, достаточно проводить профилактические мероприятия. Тем, кто вынужден работать в эндемичных зонах, нужно использовать средства индивидуальной защиты, включая спецодежду и обувь. Нельзя пить воду, если есть риск, что она заражена. Отказаться от сомнительных продуктов. В эндемичной по туляремии местности должны регулярно проводиться санитарно-гигиенические работы, включающие дезинсекцию, дезинфекцию, дератизацию.
Экстренную вакцинацию от туляремии взрослым проводят при подозрении на инфицирование. В таком случае вводят внутривенно высокую дозу лекарства. Вещи пациента, которые контактировали с предполагаемым источником заражения, например, с животным, подлежат уничтожению. Вакцинации подлежат только взрослые и дети старше 7 лет.
Какие есть вакцины от туляремии
Прививку против туляремии делают препаратом, который называется «Вакцина туляремийная живая». Вещество находится в ампулах в сухом виде. Перед применением добавляют жидкость для инъекций и в течение 3 минут встряхивают ампулу. Полученного раствора хватает на несколько прививок.
Предварительно пациента направляют на анализы, чтобы выяснить, нет ли у него антител к заболеванию. Если они есть, вакцинацию не проводят.
Иммунитет после прививки сохраняется в течение 5 лет.
Не стоит недооценивать опасность инфекции. Лицам, проживающим в неблагополучных регионах, врачи рекомендуют своевременно прививаться. Риску инфицирования подвергаются не только работники сельского хозяйства, но и многие жители сельской местности, имеющие дома коров, свиней и других животных. Дело в том, что крысы, полевые и домашние мыши тоже распространяют заболевание.
Показания к вакцинации
В регионах с высокими показателями заболеваемости вакцинацию против туляремии проводят экстренно и планово. Показанием является проживание на территории, где много насекомых и животных, являющихся разносчиками инфекции. Если есть сомнения, стоит проконсультироваться с врачом и уточнить, обязательна прививка или нет.
Группы лиц, которым рекомендовано прохождение иммунопрофилактики:
Правила введения вакцины
Живая туляремийная вакцина вводится однократно. В регионах, где предусмотрена плановая иммунизация, первую прививку ставят детям в возрасте 7 лет. В остальных случаях привязки к возрасту нет. Вакцину вводят внутрикожно в среднюю треть плеча. Это единственный участок на теле, куда делают инъекцию. Предварительно кожу обрабатывают ватой, смоченной в растворе антисептика. Прививочная доза — 0,1 мл.
Предусмотрен ещё один способ — скарификация.
Через 7 дней проводят внутрикожную пробу с использованием тулярина — препарата для аллергической диагностической пробы, представляющего собой неживых возбудителей. Другой способ контроля выработки иммунитета против инфекции — исследование образцов крови на антитела к туляремии. Вторую проверку проводят спустя 14 дней после иммунизации. Если результаты окажутся отрицательными, ставят ещё одну прививку.
Чего нельзя делать после вакцинации
До постановки прививки от туляремии — как делают её, как вести себя после — эти и другие нюансы пациент должен обсудить с врачом. В первые сутки после вакцинации место прививки нельзя мочить. Кожу нельзя обрабатывать антисептиками и другими веществами. Не нужно расчёсывать или растирать место инъекции. Других ограничений обычно нет.
Какая наблюдается реакция на прививку
Большинство переносят иммунизацию хорошо. Нормальным явлением после прививки от туляремии считается покраснение кожи или слабо выраженная отёчность. Такая реакция возникает на 5 день после введения препарата и вскоре исчезает.
В некоторых случаях наблюдаются побочные эффекты:
аллергия (зуд, сыпь, слезотечение, слабость, повышение температуры, насморк);
головная боль, общее недомогание;
увеличение лимфоузлов в области шеи и подмышечных впадин.
Противопоказания
К постановке прививки от туляремии противопоказаний немного, но их следует учитывать. Ситуации, когда нельзя проводить вакцинацию:
Если у человека инфекционное или неинфекционное заболевание в стадии обострения, необходимо дождаться нормализации состояния. Прививку по эпидемическим и другим показаниям можно делать не раньше, чем через 7 дней после стабильного улучшения самочувствия.
Побочные эффекты и осложнения
Негативные реакции организма на введение вакцины делят на локальные (местные) и общие. К первым относятся такие:
покраснение кожи в месте укола;
отёк в той области, где проводилась скарификация;
появление сыпи, имеющей вид везикул;
формирование подкожного инфильтрата.
Через 2 суток после прививки от туляремии побочные эффекты проходят.
Негативные явления:
Симптомы сохраняются 2-3 дня, затем проходят. Медикаментозная коррекция не требуется. В течение 2 часов после прививки рекомендуется оставаться в поликлинике, так как в это время наиболее высока вероятность развития побочных эффектов. Если состояние ухудшится, врач сможет вовремя оказать помощь.
Важно иметь в виду, что ревакцинация и прививка от туляремии, сделанные тем, кто уже переболел, способна вызвать тяжёлые осложнения. Поэтому присутствие антител к заболеванию считается абсолютным противопоказанием. Также ни при каких обстоятельствах не прививают детей младше 7 лет.
Отзывы о прививках против туляремии
Врачи рекомендуют проводить иммунизацию заранее, лучше всего за 2-3 недели до ожидаемого контакта с инфицированными животными. Работникам сельского хозяйства желательно прививаться до начала полевых работ.
Тем, кто работает с животными, нужно проконсультироваться с участковым педиатром, чтобы узнать точно, относится ли регион к неблагополучным по данному заболеванию. Специалист расскажет подробно, зачем нужна прививка от туляремии и что это такое. Отзывы пациентов в основном нейтральные или положительные. Некоторые отмечают осложнения после вакцинации. Врачи уверяют, что все возможные проявления считаются допустимыми и не доставляют особых неудобств, поэтому не стоит их опасаться.
Вакцина для профилактики туляремии
Фармакологическое действие
Вакцина через 20–30 дней после прививки обеспечивает развитие иммунитета продолжительностью до 5 лет.
Показания
Профилактика туляремии с 7-ми летнего возраста (с 14 лет — в очагах полевого типа).
Прививкам подлежит население, проживающее на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
Противопоказания
С осторожностью
Зафиксированные в анамнезе случаи гиперчувствительности к введению вакцин.
Беременность и грудное вскармливание
Применение при беременности
Адекватных и хорошо контролируемых исследований о возможности применения вакцины у беременных женщин не проведено.
Противопоказано при беременности.
Применение в период грудного вскармливания
Специальных исследований о возможности применения вакцины в период грудного вскармливания не проведено.
Рекомендуется прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы
Вакцинацию проводят однократно накожно или внутрикожно. Ревакцинацию проводят по показаниям через 5 лет той же дозой.
С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемого с обязательной термометрией. При температуре выше 37 °C прививка откладывается. В случае необходимости проводят лабораторное обследование.
Перед каждой прививкой у вакцинируемого в обязательном порядке определяют наличие специфического иммунитета с помощью одной из серологических или кожно-аллергической реакций. Прививкам подлежат лица с отрицательной реакцией.
Проведённую прививку регистрируют в установленных учётных формах с указанием наименование препарата, даты прививки, дозы, названия предприятия-производителя препарата, номера серии, реакции на прививку.
Вакцинация накожным способом
Сухую вакцину разводят водой для инъекций, находящейся в комплекте с препаратом, из расчёта 0,1 мл на дозу. Ампулу встряхивают в течение 3 минут до образования гомогенной взвеси.
Прививку проводят на наружной поверхности средней трети плеча. Кожу перед прививкой обрабатывают спиртом или смесью спирта с эфиром, применение других дезинфицирующих средств не допускается. После испарения спирта с эфиром, на обработанный участок кожи стерильной глазной пипеткой наносят по одной капле разведённой вакцины в двух местах на расстоянии 30–40 мм друг от друга. Кожу плеча слегка натягивают и стерильным скарификатором (оспопрививальным пером) через каждую нанесённую каплю вакцины делают по 2 параллельные насечки длиной 10 мм.
Насечки не должны кровоточить, кровь должна выступать только в виде мелких росинок. Плоской стороной оспопрививального пера вакцину втирают в насечки в течение 30 секунд и дают подсохнуть 5–10 минут.
Вакцинация внутрикожным способом
Для внутрикожного безыгольного введения вакцину разводят так же, как для накожного скарификационного нанесения. Затем стерильным шприцом 1 мл переносят в стерильный флакон для инъектора, куда добавляют 19 мл натрия хлорида раствора для инъекций 0,9 %. 20 мл полученной взвеси содержит 200 доз вакцины для внутрикожного введения. Место инъекции вакцины предварительно обрабатывают спиртом или смесью спирта с эфиром. Вакцину вводят внутрикожно в объёме 0,1 мл в наружную поверхность средней трети плеча согласно инструкции по применению инъектора БИ-ЗМ с противоинфекционным протектором ППИ-2 при режиме, рассчитанном на внутрикожное введение.
Меры предосторожности при применении
Категорически запрещается разведённую для накожного скарификационного нанесения вакцину вводить внутрикожно!
Не подлежит применению вакцина, целостность упаковки которой повреждена, с изменёнными физическими свойствами (посторонние примеси, не растворяющиеся хлопья), с истекшим сроком годности, при нарушении режима хранения.
Вскрытие ампул и процедуру введения препарата осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Разведённая вакцина, сохраняемая с соблюдением правил асептики, может быть использована в течение 2 часов.
Учитывая возможность развития анафилактического шока у отдельных высокочувствительных лиц, вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 минут. Места проведения прививок должны быть обеспечены
средствами противошоковой терапии.
Побочные действия
При внутрикожном способе введения местная реакция продолжительностью до 9 суток характеризуется умеренно выраженной гиперемией и инфильтратом кожи диаметром до 40 мм, редко увеличением регионарных лимфатических узлов. Общая реакция возникает в единичных случаях с 3–4 дня и выражается недомоганием, головной болью, реже — кратковременным повышением температуры до 38 °C. Эти явления исчезают через 2–3 суток. Крайне редко у привитых на третьей-четвертой неделе после вакцинации появляются общая и местная реакции аллергического характера.
У лиц, ранее болевших туляремией или ревакцинированных, общая и местная реакции на прививку развивается более бурно. Угасание прививочных реакций при этом идёт быстрее, чем у первично вакцинированных.
Прививаемость вакцины при накожном скарификационном нанесении проверяют через 5–7 суток, а в случае отсутствия кожной реакции — повторно на 12–15 день. Оценку результатов внутрикожной вакцинации проводят через 4–5 суток после прививки. Положительной реакцией считают наличие гиперемии и инфильтрата диаметром не менее 5 мм. Лица с отсутствием положительного результата прививки подлежат повторной вакцинации через 30 дней после определения наличия специфического иммунитета.
Передозировка
О случаях передозировки не сообщалось.
Особые указания
О проведении процедуры введения препарата отмечают в специальном журнале с указанием даты процедуры, наименования препарата, номера серии, предприятия изготовителя и реакции на прививку.