Туляремия что это такое

Туляремия: что это такое и чем опасно?

Наиболее склонны к этой инфекции грызуны, зайцы, овцы и некоторые другие животные. Патогенные микроорганизмы попадают в кровоток животного во время укуса некоторых видов клещей. Человек же заражается при контакте с больными животными, например, при свежевании туш, снятии кожи, сборе грызунов и т. д. Кроме того, источником инфекции может быть вода, загрязненная бактериями. В производственных условиях возможно заражение и через дыхательную систему. А вот подхватить болезнь от человека менее вероятно.

В любом случае человек крайне восприимчив к данной разновидности бактериальной инфекции.

В некоторых случаях на коже появляется сыпь, а иногда и мелкие язвочки. При поражении слизистых оболочек глаза развивается гнойный конъюнктивит. Если инфекция проникла в организм через зев, то появляются отечность гортани и миндалин, боль в горле, трудности с глотанием.

Конечно же, лечение проводится исключительно в условиях стационара. Пациентам назначают антибактериальную терапию.

Что же касается профилактики, то людям рекомендуют соблюдать индивидуальные меры защиты при охоте и обработке тушек животных; необходимо избегать употребления воды из загрязненных источников, а также не игнорировать правила тепловой обработки мясных продуктов. Кроме того, в эндемичных регионах обязательной является прививка против туляремии, которая дает весьма стойкий иммунитет на пять лет.

Стоит отметить, что при подобном заболевании ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Туляремия может привести к серьезным осложнениям, в частности, артриту, менингиту, энцефалиту, пневмонии и инфекционно-токсическому шоку.

Версия для печатиВерсия для MS WordЭпидемиологический надзор
Туляремия что это такое. Смотреть фото Туляремия что это такое. Смотреть картинку Туляремия что это такое. Картинка про Туляремия что это такое. Фото Туляремия что это такое

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2021 г.

Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10

Источник

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

Эпидемиологический надзор

Туляремия

Туляремия

В 1910 году сотрудники Калифорнийской противочумной станции обратили внимание на чумоподобные бубоны у местных сусликов, обитающих вблизи озера Туляре. Попытки выделить от этих животных чумной микроб не увенчались успехом, но в 1921 году удалось обнаружить микроорганизм, названный Bacterium tularensis.

В 1925 году Х. О´Хара в Японии выделил тот же микроб, а позднее Е. Френсис установил их идентичность. Имя этого исследователя увековечено в родовом названии микроба – Francisella.

Распространение

Природные очаги туляремии распространены на всех континентах Северного полушария. Заболевания людей регистрируются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек в Австрии, Франции, Германии, Швеции, Японии, США и других странах. Нередко вспышки охватывают несколько сотен человек. Рост заболеваемости наблюдается в годы повышения численности грызунов.

В Российской Федерации туляремия обнаружена на территории практически всех краев, областей, республик.

В 1990-е годы в нашей стране ежегодно диагностировалось от 100 до 400 случаев заболевания людей, при этом 75% приходилось на Северный, Центральный и Западно-Сибирский регионы России. В 2000-2003 гг. заболеваемость в РФ существенно снизилась, однако в 2004 году число заболевших вновь возросло, а в 2005 году туляремией заболело несколько сотен человек. В 2013 году в Ханты-Мансийске и Ханты-Мансийском районе была зафиксирована вспышка туляремии, в общей сложности было зарегистрировано 1005 случаев язвенно-бубонной формы болезни.

Территория Республики Марий Эл относится к территориям с низкой активностью природных очагов. Согласно результатам контроля за циркуляцией возбудителя среди грызунов, насекомых и объектов внешней среды периодически с объектов внешней среды выделяется антиген возбудителя туляремии. Последние случаи заражения среди населения республики были зарегистрированы в 2010 году: инфицирование произошло в Куженерском районе (частный дом) и пригороде Йошкар-Олы (кладбище), – на территориях, где имелись грызуны и не проводились грызуноистребительные мероприятия.

Передача инфекции

Возбудитель туляремии – мелкая грамотрицательная коккобактерия Francisella tularensis. В настоящее время род Francisella представлен двумя видами Francisella tularensis и Francisella philomiragia, в пределах которых выделяются четыре подвида: неарктический, американский (или тип А), среднеазиатский и голарктический (или тип В).

На территории Российской Федерации распространен голарктический подвид, резервуаром которого в природе, преимущественно, являются грызуны и зайцеобразные.

Для туляремии характерно множественность механизмов заражения и путей передачи возбудителя инфекции, практически стопроцентная восприимчивость к ней людей, без различия пола и возраста. Инфекция не передается от человека к человеку.

По локализации первичных поражений различают следующие клинические формы туляремии: ульцерогландулярную (язвенно-бубонную), гландулярную (бубонную), офтальмическую (глазно-бубонную), легочную, абдоминальную (желудочно-кишечную), генерализованную, другие формы туляремии (ангинозно-бубонная).

Признаки и симптомы

Инкубационный период болезни длится от нескольких часов до 21 дня, в среднем 3-7 дней. Болезнь начинается остро с внезапного подъема температуры до 38,5-40°С. Появляется резкая головная боль, головокружение, боли в мышцах ног, спины и поясничной области, потеря аппетита. В тяжелых случаях может быть рвота, носовые кровотечения. Характерны выраженная потливость, нарушение сна в виде бессонницы или наоборот сонливости. Часто наблюдается эйфория и повышение активности на фоне высокой температуры.

Отмечается покраснение и отечность лица и конъюнктивы уже в первые дни болезни. Позднее на слизистой оболочке полости рта появляются точечные кровоизлияния. Язык обложен сероватым налетом. Характерный признак – увеличение различных лимфатических узлов, размеры которых могут быть от горошины до грецкого ореха. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия, гипотония. Лихорадка длится от 6 до 30 дней.

При бубонной форме туляремии возбудитель проникает через кожу, не оставляя следа, через 2-3 дня болезни развивается регионарный лимфаденит. Бубоны мало болезненны и имеют четкие контуры величиной до 5 см. В дальнейшем происходит либо размягчение бубона (1-4 мес.), либо его самопроизвольное вскрытие с выделением густого сливкообразного гноя и образованием туляремийного свища. Чаще поражаются подмышечные, паховые и бедренные лимфатические узлы.

Язвенно-бубонная форма характеризуется наличием первичного поражения на месте входных ворот инфекции.

Конъюнктивально-бубонная форма развивается при попадании возбудителя на слизистые оболочки глаз. Типично появление фолликулярных разрастаний желтого цвета размером до просяного зерна на конъюнктиве. Бубон развивается в околоушных или подчелюстных областях, течение болезни длительное.

Ангинозно-бубонная форма возникает при первичном поражении слизистой оболочки миндалин, обычно одной. Встречается при пищевом пути заражения.

Есть формы туляремии с преимущественным поражением внутренних органов. Легочная форма – чаще регистрируется в осенне-зимний период.

Генерализованная форма протекает по типу общей инфекции с выраженным токсикозом, потерей сознания, бредом, сильной головной и мышечной болями.

Борьба и профилактика

К специфической профилактике туляремии среди людей относится иммунизация (вакцинация).

Вакцинацию против туляремии проводят населению, проживающему на неблагополучных (энзоотичных) по туляремии территориях, а также контингентам, подвергающимся риску заражения этой инфекцией (полевые и лесные работы, обработка меха, лабораторная работа с животными и материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем туляремии и другие). Вакцинацию (и ревакцинацию) против туляремии проводят в соответствии с инструкцией по применению в любое время года, учитывая календарь профилактических прививок.

На территории Республики Марий Эл иммунизация против туляремии не проводится.

Неспецифическая профилактика при туляремии включает комплекс мероприятий – это:

Источник

Туляремия

Туляремия что это такое. Смотреть фото Туляремия что это такое. Смотреть картинку Туляремия что это такое. Картинка про Туляремия что это такое. Фото Туляремия что это такоеТуляремия (tularaemia) — это острая или хроническая инфекция, источник которой находится в окружающей человека природе. Вызывают заболевание мелкие бактерии, которые комфортнее себя чувствуют в теле животных и окружающей среде, но при воздействии различных физических и химических факторов быстро погибают.

На возбудителя болезни губительно действуют:

При этом в объектах окружающей среды: зерне и соломе возбудитель туляремии без проблем обитает до 6 мес., а в замерших трупах заражённых животных проживает около 8 мес. Длительно сохраняется бактерия в молоке и мясе заражённого животного, а вода в реке её переносит на длительные расстояния при температуре около 10 °C.

Переносчики туляремии — это кровососущие насекомые. Возбудитель после укуса находится в теле Туляремия что это такое. Смотреть фото Туляремия что это такое. Смотреть картинку Туляремия что это такое. Картинка про Туляремия что это такое. Фото Туляремия что это такоекомара, клеща, слепня и других членистоногих. Человек может заразиться от больного животного, что чаще бывает во время охоты. Заражённая пища и вода — тоже являются источником инфекции.

В природе известно более 60 видов животных или источников инфекции туляремии, при контакте с которыми человек сможет перенять инфекцию. В нашем регионе это многие грызуны! полёвки, водяная крыса, зайцы и обычные домовые мыши, овцы и крупный рогатый скот.

В категории риска по заболеваемости находятся:

Распространено заболевание повсюду. Туляремия одинаково поражает молодых людей и пожилых, а также детей. Не зависит распространение заболевания от расы, пола и возраста.

Как передаётся туляремия и насколько опасно это заболевание? Пути передачи туляремии, следующие:

Как при этом ведёт себя возбудитель туляремии при попадании в организм человека? Проникает бактерия в тело через слизистые оболочки глаза, кожу, дыхательную систему или желудочно-кишечный тракт. Но излюбленное место обитания, где она чаще размножается и приводит к видимым изменениям — это лимфатическая система.

Лимфоузлы поражаются первыми — и это заметно невооружённым глазом. По лимфатической системе происходит дальнейшее распространение туляремии.

Кроме начальных проявлений, если лимфатическая система не справляется — инфекция попадает в кровеносную систему. Бактерии с током крови разносятся по всем внутренним органам.

Инкубационный период туляремии бывает либо слишком коротким, не более нескольких часов, либо длинным — около трёх недель. Но в большинстве случаев продолжается от 3 до 7 дней. Зависит резкое или длительное начало от количества возбудителя, попавшего в организм, и от его вида. Не последнее место в интенсивности развития заболевания занимает и иммунитет человека.

Первые признаки туляремии у человека — это многочисленные симптомы острых инфекционных заболеваний:

Туляремия что это такое. Смотреть фото Туляремия что это такое. Смотреть картинку Туляремия что это такое. Картинка про Туляремия что это такое. Фото Туляремия что это такоеБубонная туляремия

Откуда взялось это название инфекции — бубонная туляремия? Её классический признак — это появление воспалённых лимфатических узлов в несколько раз превышающие их естественные размеры. Что представляет собой бубон? Это не просто воспалённый и увеличенный в размерах лимфоузел — в нём при микроскопическом исследовании обнаруживаются бактерии. Бубонная форма развивается при внедрении возбудителя через кожу или слизистые оболочки, при этом на теле не остаётся следов проникновения микроорганизма.

Симптомы бубонной формы туляремии, следующие.

Как происходит заживление бубонов? Всё зависит от формы туляремии. У 50% больных они исчезают постепенно, без следов, но рассасывание происходит очень медленно, около 4 месяцев. При этом на коже не остаются шрамы. Врачи знают, что вскрывать данные образования запрещено — это грозит образованием свища и рубца.

Если человеку не повезло и бактерии туляремии попали в организм через слизистую глаз — развивается конъюнктивальная форма заболевания. Симптомы этого типа туляремии у человека: головные боли, покраснение слизистой оболочки глаза и язвенные дефекты в этой области. Такой вариант развития болезни один из самых тяжёлых и длительно протекающих.

Ангинозно-бубонная форма туляремии протекает по типу ангины. Ею заражаются после употребления воды.

Первые симптомы ангинозно-бубонной формы болезни, которые беспокоят человека, кроме интоксикации:

Туляремия с поражением внутренних органов

Развивается из-за отсутствия полноценной иммунной защиты в организме заражённого человека, когда лимфоузлы не справляются со своей основной функцией. Возбудитель туляремии попадает в кровоток и разносится по всем внутренним органам.

Какие системы поражает микроорганизм?

После перенесённой туляремии иммунитет стойкий, пожизненный.

Диагностика туляремии

От своевременно собранного анамнеза зависит правильно поставленный диагноз. Помогут любые сведения о человеке: контакты за последнее время, укусы насекомых, была ли охота или рыбалка. Каждая мелочь в жизни больного человека за последние несколько суток имеет значение.

Следующий этап диагностики туляремии — бактериологический метод. Пунктируют бубон, берут содержимое язвы или кровь из поражённой области глаза и заражают лабораторных животных. Больные мыши погибают от туляремии через 3–4 дня после введения микроорганизма. Затем в лаборатории берут мазки внутренних органов погибших животных и рассматривают их под микроскопом. Более гуманными методами постановки диагноза считаются серологические методы РА и РПГА.

Одним из ранних методов диагностики туляремии является кожно-аллергическая проба с тулярином или туляремийным антигеном. Вещество вводят внутрикожно в дозе 0,1 мл. Реакция возникает на 3–5 дни болезни. Через 48 часов оценивают результат. Положительная проба будет у заражённых людей, переболевших туляремией или привитых от этого заболевания. Положительной проба считается в случае появления папулы (покрасневший выпуклый участок кожи) размером 5 мм. Этот метод напоминает способ диагностики туберкулёза.

Осложнения туляремии

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Большую часть больных удаётся вылечить без последствий. Но бывают и другие варианты. Чаще всего осложняется генерализованная форма болезни.

Чем иногда заканчивается туляремия?

Лечение туляремии

Во избежание заражения окружающих и развития тяжёлых угрожающих жизни осложнений лечение туляремии проводят в инфекционной больнице.

Как проводится лечение туляремии?

Лечение туляремии — дело хлопотное, его эффективность зависит от своевременного обращения к врачу. Домашние методы лечения не подойдут!

Профилактика заболевания

Профилактика туляремии заключается в борьбе с животными в местах с повышенной вероятностью распространения инфекции. Проводится борьба с грызунами, кровососущими насекомыми, большое внимание уделяется мероприятиям, направленным против туляремии в магазинах, на складах продуктов и на фермах с животными. Эта профилактика распространения инфекции проводится и регулируется на государственном уровне.

Кроме общих мероприятий, против распространения бактерий в природе, существуют и плановые методы борьбы с инфекции. В районах с высокой заболеваемостью регулярно проводят санитарно-просветительскую работу по борьбе с заболеванием.

Если удаётся определить местность, где произошло заражение людей, то профилактику проводят следующим образом:

Специфическая профилактика туляремии проводится вакциной. Кого нужно прививать от инфекции?

Эта инфекция не относится к категории особо опасных заболеваний всего мира, поэтому вакцинация против неё не внесена в обязательный календарь прививок. Иммунизацию чаще проводят по экстренным показаниям или в опасных районах.

Как и кому делают прививку от туляремии? Используют живую инактивированную вакцину, которую вводят однократно накожно либо внутрикожно в дозе 0,1 мл. Вакцинация разрешается с возраста семи лет всем не болевшим. На пятый и 15-й дни проверяют эффективность прививки. Если результат оказался отрицательным — прививают повторно. Считается, что вакцина защищает человека от инфекции на 5 лет, максимально уровень защитных антител сохраняется в организме человека 10 лет.

Эта инфекция не уносит тысячи жизней в одной местности ежегодно и не убивает каждого второго. Относительно лёгкое течение и доступное медикаментозное лечение отличает заболевание от других похожих. Но его переносят все возможные животные и насекомые, с которыми каждый житель сталкивается практически ежедневно, особенно, в летнее время. Только благодаря всем возможным способам профилактики удаётся сдерживать распространение заболевания на большие территории.

По вопросам заключения договорных отношений на проведение профилактических мероприятий обращаться по тел.+7 8342 333-615, 333-175.

Берегите себя и своих близких!

Источник

Туляремия: формы, признаки, лечение

Туляремия что это такое. Смотреть фото Туляремия что это такое. Смотреть картинку Туляремия что это такое. Картинка про Туляремия что это такое. Фото Туляремия что это такое

Что это?

Туляремия — это бактериальная инфекция, заразиться ей можно при контакте с дикими животными или клещами. Она не так известна, как бешенство или клещевой энцефалит, хотя доставляет человеку немало проблем. Болезнь вызывает воспаление и нагноение лимфатических узлов, которые иногда приходится удалять.

Клиническая форма туляремии зависит от способа проникновения возбудителя болезни в организм человека. Наиболее часто после заражения туляремией развивается поражение лимфатической системы (воспаляются лимфатические узлы), болезнь затрагивает кожу и слизистые глаз, зева и легких. Острое заболевание сопровождается высокой температурой и признаками интоксикации организма.

Источником туляремийной инфекции является бактерия Francisella tularensis. Это весьма живучий микроб, который в течение долгого времени может сохраняться в воде, почве, на зерне и соломе. Она устойчива в окружающей среде, способна выживать при очень низких температурах. Удивительно, но F. tularensis остается жизнеспособной даже после длительного пребывания в глубокой заморозке. Она может более 10 месяцев сохраняться во льду, и до 3 месяцев – в замороженном мясе. При этом бактерия чувствительна к ультрафиолету, нагреванию и воздействию дезинфицирующих средств. Например, при контакте с раствором лизола возбудитель туляремии погибает в течение 3–5 минут.

Как происходит заражение? Переносчики инфекции и пути ее передачи

Большой вклад в распространение инфекции вносят различные виды грызунов, птицы, собаки, овцы и козы. Несмотря на то, что природным резервуаром туляремии являются в основном млекопитающие, главный переносчик болезни – насекомые, кормящиеся кровью зараженных животных, в том числе клещи рода Ixodes. Помимо укуса клеща, причиной болезни у человека может стать:

От человека к человеку болезнь не передается.

Важно! Туляремия крайне заразна и при попадании в организм человека вызывает заболевание почти в 100% наблюдений.

Очаги туляремии то и дело возникают в: России, Казахстане, Туркменистане, странах Восточной Европы. В меньшей степени туляремия распространена в Западной Европе, США, Канаде, Китае и в Японии.

В России опасными с точки зрения заражения туляремией признаны Европейская часть страны и Сибирь. За распространением инфекции ведется тщательное наблюдение, несмотря на сравнительно низкую заболеваемость – в 2018 году в нашей стране был зарегистрирован только 71 случай болезни.

Сезонность инфекции (рост заболеваемости как правило происходит летом и осенью) связана с периодом активности клещей и других кровососущих насекомых. Раньше большинство случаев заболевания человека регистрировалось в сельской местности, где люди чаще контактируют с животными и находятся на природе. Однако в последние годы около ⅔ всех заболевших – жители городов. Причиной тому – частые выезды горожан в лес или на дачи, а также употребление в пищу сырого мяса.

Кто в группе риска?

В группу риска по туляремии входят люди, часто контактирующие с животными или сельскохозяйственным сырьем:

Формы заболевания

После попадания в организм туляремийная палочка атакует лимфатические узлы, а также внутренние органы – печень, селезенку, реже – легкие. В зависимости от того, как человек заразился, болезнь проявляет себя по-разному (табл. 1).

Лимфатические узлы значительно увеличиваются, иногда могут достигать величины куриного яйца. Контуры лимфоузлов (бубоны) четкие. При надавливании они болят.

С течением болезни бубоны могут рассасаться либо нагнаиваться. Возможно образование абсцессов и свищей

Конъюнктивит: воспаление глаз с покраснением, отеком, болезненностью и резью.

Папулезные образования, которые затем превращаются в ранки и гнойные язвочки

Высокая температура, лимфатические узлы увеличены.

Боль в горле, проблемы с глотанием, покраснение и отечность миндалин. Миндалины увеличены и покрыты серым, плохо удаляемым налетом.

Позднее на миндалинах образуются долго заживающие язвы, а затем – рубцы

Таблиц 1. Клинические формы (классификация) заболевания
Форма заболеванияТип зараженияКакие органы поражаетСимптомы
БубоннаяЧерез кожуЛимфатические узлы
Язвенно- бубоннаяПосле укуса клеща или другого насекомогоМесто укусаВ месте укуса возникает небольшая язва с темным дном, которая заживает очень медленно
Глазо-бубоннаяПри попадании в глаза с пылью или от грязных рукГлаза, лимфатические узлы
Ангинозно- бубоннаяПосле употребления загрязненной еды или водыСлизистая глотки, лимфатические узлы
АбдоминальнаяПосле употребления загрязненной еды или водыЛимфатические сосуды в кишечникеБоль в животе, чувство тошноты, рвота, снижение веса
ЛегочнаяПосле вдыхания загрязненной пылиБронхиальные лимфатические узлы, легкиеВысокая температура, кашель, боль в груди
ГенерализованнаяНе зависит от типа заражения, но чаще развивается при вдыхании возбудителяРаспространение инфекции с кровью, сепсисВысокая температура, слабость, спутанное сознание, головная боль, боли в мышцах

Инкубационный период туляремии, когда симптомов еще нет, обычно не превышает 3-7 дней. Первое проявление болезни – высокая температура, которая поднимается до 38-40 °С. После этого больной начинает страдать от мышечных и головных болей, ощущает постоянную слабость и головокружение. Лихорадка длится долго и отступает лишь через 2-3 недели.

Во время осмотра больного врач наблюдает покраснение и отечность лица, заметное увеличение сосудистой сетки глаз или синдром «красного глаза», на слизистой оболочке рта видны темно-красные пятнышки – кровоизлияния. Язык покрыт белым или серым налетом. Главный характерный признак, присущий инфекции – сильно увеличенные лимфоузлы (рис. 2).

Туляремия что это такое. Смотреть фото Туляремия что это такое. Смотреть картинку Туляремия что это такое. Картинка про Туляремия что это такое. Фото Туляремия что это такоеРисунок 2. Лимфаденит при туляремии. Болезнь часто затрагивает шейные лимфоузлы. Источник: Coronation Dental Specialty Group

На поздних стадиях заболевания артериальное давление снижается, пульс становится более редким. На пятые сутки с момента появления первых симптомов развивается сильный сухой кашель. У большинства больных обнаруживают увеличение печени и селезенки.

Диагностика

Учитывая яркую сезонность, локальность, характерный для высокого риска инфицирования род деятельности, выраженные симптомы, клиническая диагностика туляремии не представляет большой сложности.

Лабораторно диагноз подтверждается выявлением титров антител или рентгенологически (при легочной форме). Бактериологический и ПЦР-методы позволяют выявить присутствие возбудителя в биологических образцах, взятых у пациента.

К какому врачу обратиться?

Почувствовав симптомы и придя в поликлинику, больной попадает к участковому терапевту. Он, в свою очередь, дает направление к инфекционисту, который принимает решение о госпитализации.

Диагностикой и лечением туляремии занимается врач-инфекционист.

Анализы при туляремии

Существует несколько методов лабораторной диагностики туляремии.

Аллергологические методы

На ранней стадии заболевания, начиная с третьего дня после появления симптомов, для диагностики используют аллергологическую пробу. Тест заключается в введении пациенту подкожно туляремийного антигена. В случае наличия инфекции диаметр припухлости в месте инъекции больше, чем обычно у здоровых людей – минимум 0,5 см. Оценка результатов теста проводится через 24, 48 и 72 часа после инъекции.

Серологические методы

Серологические методы диагностики (реакции агглютинации и пассивной гемагглютинации) предполагают исследование образцов крови пациента на наличие в ней специфических антител. В зависимости от выбранного метода диагностировать болезнь можно уже на 7-15 день течения.

Бактериологические методы диагностики

Бактериологический метод заключается в выделении возбудителя инфекции из образцов крови или содержимого язв и бубонов больного на 7-10 день после заражения. Затем бактерии выращивают на специальной питательной среде. Этот подход при диагностике туляремии используют очень редко из-за его трудоемкости, а также в виду того, что далеко не все лаборатории имеют разрешение на работу с F. tularensis.

Полимеразная цепная реакция

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – метод диагностики, который позволяет обнаружить в биологическом образце ДНК возбудителя. Чувствительность и специфичность ПЦР не уступают реакциям агглютинации и пассивной гемагглютинации, а применять метод можно уже на 10 день болезни.

«Туляремия в России в недавнем прошлом, – сообщает А.А. Нафеев, санитарный врач Центра гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области, – являлась одной из самых распространенных природно-очаговых инфекций. Несмотря на достигнутые успехи в борьбе с данной инфекцией, случаи заболеваний по-прежнему ежегодно регистрируются. Это диктует необходимость совершенствования санэпиднадзора, а также постоянной настороженности врачей поликлинического звена по отношению к первым симптомам туляремии».

Лечение

Медикаментозная терапия, направленная на борьбу с возбудителем инфекции

Общепризнанный стандарт лечения туляремии – это антибиотики из групп аминогликозидов и тетрациклинов. В качестве препаратов второго ряда используют цефалоспорины III поколения, фторхинолоны.

Длительность курса обычно составляет две недели. В случае рецидива заболевания для продолжения лечения выбирают препарат, который не использовался во время первой волны болезни, так как бактерии могли приобрести устойчивость к задействованным ранее антибиотикам.

Симптоматическое лечение

Больным с симптомами рекомендован постельный режим и сбалансированное питание, богатое витаминами. Дезинфекция палаты проводится ежедневно.

В качестве симптоматического лечения используют препараты, призванные снизить вредное воздействие интоксикации, аллергические реакции и воспаление. Могут назначаться витамины и средства для поддержания сердечно-сосудистой системы. В случае поражения глаз их промывают и закапывают 20–30% раствором сульфацила натрия 2-3 раза в день. При туляремийной ангине назначают полоскание горла.

Обработка язв

Для лечения язв и более быстрого рассасывания бубонов используют компрессы и повязки с мазью. Могут быть показаны физиопроцедуры: воздействие теплом, синим светом, лазерное облучение и др.

Если бубон нагноился, его вскрывают и очищают.

Возможные осложнения

Подавляющее большинство больных туляремией удается вылечить без последствий. Но примерно в 1-2% случаев заболевания наблюдаются осложнения, относящиеся, главным образом, к генерализованной форме туляремии.

Среди частых осложнений выделяют:

Летальность при туляремии составляет менее 3%, при генерализованной форме – 30-60%.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от инфекции, следует помнить о мерах предосторожности во время нахождения на природе, при контактах с животными, употреблении в пищу мяса и продуктов животного происхождения. Самым эффективным методом профилактики остается вакцинация.

Существует ли вакцина? Эффективна ли она?

Самый надежный способ защитить себя от инфекции — сделать прививку. Эффективность вакцинации против туляремии превышает 90%, в России она рекомендована взрослым и детям старше 7 лет, проживающих в опасных регионах.

Для защиты от инфекции используют живую вакцину, содержащую ослабленные бактерии, не способные вызвать болезнь. На 5–7-й и 12–15-й день после прививки оценивают напряжённость иммунитета. Если иммунитет не сформировался, проводят повторную вакцинацию. Состояние иммунитета у привитых проверяют через 5 лет после прививки и в последующем — каждые 2 года.

Экстренная внеплановая профилактическая вакцинация производится при наличии эпидемиологических показаний:

Меры предосторожности на природе

Мероприятия по снижению заболеваемости предусматривают контроль за распространением инфекции, проведение дератизационных мероприятий и дезинсекцию опасных территорий.

При водной вспышке запрещают употреблять некипяченую воду, а также купаться. Чтобы снизить риск заражения от укусов клещей и комаров, рекомендуется применять репелленты, носить закрытую одежду, ограничивается въезд непривитого населения на неблагополучные территории.

Для профилактики промысловых заражений целесообразно использовать перчатки при снятии шкурок с убитых грызунов и дезинфицировать руки.

Среди населения районов, неблагополучных по туляремии, необходимо проводить санитарно-просветительскую работу. Лиц, контактировавших с больным, не изолируют, так как заболевшие не заразны. В жилье больного осуществляют дезинфекцию.

Заключение

Туляремия хорошо поддается лечению, прежде всего потому, что бактерия F. tularensis высокочувствительна к ряду антибиотиков и антимикробных препаратов. Смертность от инфекции для пациентов с негенерализованной формой болезни, получивших своевременное лечение, не превышает 3%. Таким образом, главная задача врачей сегодня – это раннее выявление туляремии, незамедлительная госпитализация пациентов и терапия в строгом соответствии со стандартами лечения этой патологии.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *