Туалет ссадины что такое

Осуществление туалета раны

Туалет чистой послеоперационной раны

Оснащение:стерильные перчатки, антисептические растворы, перевязочный материал: шарики, салфетки, пинцеты, почкообразный лоток

Выполнение манипуляции:

1. Вымыть руки гигиеническим способом

2. Перевязочная м/с надевает стерильные перчатки

3. Инструментами снимает поверхностные слои повязки и сбрасывает их в почкообразный лоток

4. Последние слои повязки снимаются стерильными анатомическими пинцетами

5. Этим же пинцетом с помощью ватного шарика, смоченного в спирте (иодонате), обрабатывает кожу вокруг раны

6. Осматривает рану, обрабатывает линию швов 5% р-ром йода и накладывает новую повязку

1. Проконтролируйте состояние пациента, доставьте его в палату.

2. Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

3. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»

Туалет гнойной раны

Оснащение: стерильные шарики, салфетки, стерильные перчатки, антисептики: 3% р-р перекиси водорода, 0,5% р-р перманганата калия, этиловый спирт, некролитические мази: левомеколь, левосин и др., 10% р-р хлорида натрия

Выполнение манипуляции:

1. М/с надевает клеенчатый фартук и стерильные перчатки

2. Снимает старую повязку с помощью пинцетов, вдоль раны, придерживая сухим шариком кожу и не давая ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в 3% р-ре перекиси водорода, а если повязка на кисти или стопе, ее лучше удалять после применения ванны из теплого 0,5% р- ра перманганата калия

3. После снятия поверхностных слоев повязки обильно смачивает внутренний слой 3% р-ром перекиси водорода или раствором любого антисептика, промокшие салфетки осторожно снимает пинцетом

4. Осматривает рану и прилежащие участки

5. Производит туалет кожи вокруг раны марлевыми шариками от краев раны к периферии

6. Меняет пинцет, производит туалет раны (удаление гноя промыванием растворами перекиси водорода или фурациллина

7. При наличии гнойно-некротических процессов производит дренирование раны

8. Накладывает повязку с необходимым препаратом по назначению врача и фиксирует ее.

9. Контролирует состояние пациента, доставляет его в палату.

Завершение манипуляции:

1. Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»

Источник

Осуществление туалета раны

Показание: механическое очищение, дезинфекция раны и ее краев, дубление кожи.

Осложнения: некроз мягких тканей в ране при попадании в нее спиртосодержащих лекарств.

Приготовить: стерильный перевязочный материал и инструментарий: пинцеты, шарики, салфетки, корнцанг, ножницы; стерильные лотки; растворы антисептиков: 70 – 96% раствор спирта, 1% раствор йодоната, 3% раствор перекиси водорода, фурациллин 1:5000; эфир; клеол (лейкопластырь); емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Подготовка к манипуляции:

Выполнение манипуляции:

1. Надеть фартук, маску, нарукавники, помыть руки с мылом, высушить салфеткой, обработать 96% раствором спирта, надеть перчатки, обработать их 96% раствором спирта.

2. По показаниям помыть кожу вокруг раны водой с мылом от краев раны к периферии, избегая попадания воды в рану, просушить, сбрить волосы вокруг раны продезинфицированным лезвием бритвы, остричь ножницами, обработать 70% раствором спирта или 1% раствором йодоната.

3. Сгустки крови, гноя, скопления грязи, волосы удалить орошением антисептика и стерильными шариками в пинцете (сухими или смоченными антисептиком), наклейку – пинцетом или влажным шариком.

4. Просушить рану, кожу вокруг нее.

5. Обработать кожу вокруг раны 70% раствором спирта или эфиром до чистоты.

6. Обработать кожу вокруг раны 1% спиртовым раствором йодоната.

7. Предоставить возможность врачу осмотреть и произвести первичную хирургическую обработку (ПХО) раны.

8. По показаниям повторить действия, указанные в п. 3, 4, 5, 6, наложить асептическую повязку.

9. Повязку снимают пинцетом в продольном направлении раны, при необходимости повязку смачивают эфиром, антисептиком, а натягивающуюся кожу придерживают.

10. Механическое очищение краев раны проводится одним пинцетом, а все последующие этапы туалета раны – вторым.

11. По показаниям перед туалетом раны проводится анестезия.

Окончание манипуляции:

Источник

Уход и промывания раны: алгоритм действий туалета повреждений

Туалет раны – это обязательная процедура, целью которой является очищение поврежденной полости от грязи, удаление некротических тканей. Врач промывает поверхность антисептиками, осуществляет дренирование с помощью трубки из полихлорвинила, использует стерильную повязку для предотвращения повторного инфицирования.

Зачем необходим уход

Целесообразность проведения процедуры обуславливается комплексным подходом лечения пациента с повреждениями разной степени тяжести.

Необходимо осуществлять систематический туалет образовавшейся раны. Врач проводит транспортную иммобилизацию в случае травмы нервного ствола, укуса животного, пореза, прокола, ожога, огнестрельного повреждения.

Без очищения, дезинфекции, смены перевязочного материала существует риск развития нагноений, размножение опасных бактерий, микробов. Несоблюдение правил асептики может привести к последствиям.

Человек с травмой, находящийся под наблюдением врача в медицинском учреждении, имеет право на туалет образовавшейся раны, с дальнейшими перевязками.

Кто может проводить процедуру

В домашних условиях невозможно обеспечить стерильные условия, наличие необходимого количества специальных инструментов. Туалет травмы мягких тканей нужно провести в больнице в специальном кабинете – манипуляционная или перевязочная.

Следует обращаться в больницу к врачу, медсестре. В экстремальных ситуациях разрешается осуществить туалет образовавшейся травмы для предотвращения размножения бактерий в поврежденной полости.

Необходимые инструменты и приспособления

Манипуляции по проведению туалета раны, выполняемые медицинским работником, должны включать набор предварительно стерилизованных специальных приспособлений:

Некоторые инструменты для остеосинтеза, сшивания сухожилий подготавливаются на отдельном столе для осуществления туалета травмы. Необходимо наличие двойного комплекта ножниц, пинцетов, скальпелей.

Алгоритм проведения

В обязанности медицинской сестры входит организация стерильных приспособлений, материалов: пинцет, салфетки, ножницы, лоток, лейкопластырь, растворы – спирт, Йоданат, перекись водорода, фурацилин, эфир. Младший персонал должен быть одет в халат, колпак, сменную обувь, фартук, маску, нарукавники.

Алгоритм туалета раны следует выполнять четко по инструкции во избежание осложнений:

При высоком болевом пороге врач назначает анестезию.

По окончании процедуры доктор снимает защитные перчатки, опуская их в специальный раствор для дезинфекции. Все инструменты, которые применялись во время манипуляции обрабатывают. Грязный перевязочный материал утилизируется. После туалета необходимо вымыть руки, используя антисептик.

Глубокой раны

При наличии глубокого повреждения мягких тканей используют метод туалета для предотвращения размножения бактерий. После оказания первой помощи специалисты проводят анализ: оценивают тяжесть, характер травмы – колотая, резаная, скальпированная, рваная рана, глубину пореза, осматривают полость на наличие грязи, песка, инородных тел. После осуществления процедуры врач может прогнозировать течение состояния, скорректировать лечение.

Послеоперационной раны

В хирургии, после проведения разных операций, включая криодеструкцию, удаление ногтей, назначается туалет травмы при условии наличия показаний: промокшая повязка или ее смещение, контроль процесса заживления, снятие швов и дренажа, использование препаратов местного действия.

Перед процедурой необходимо подготовить стерильные приспособления, инструменты.

Емкость нужно наполнить раствором дезинфицирующего вещества, надеть спецодежду. Перед туалетом снимают лейкопластырь, тампоном, смоченным в спирт, удаляют частички клеола. Пинцетом убирают загрязненные бинты, осматривают рану на наличие патологических процессов. Полость и окружающую кожу обрабатывают антисептиком. Поверхность нужно высушить. Необходимо постоянно менять пинцет на чистый во избежание повторного инфицирования. Нужно наложить стерильную повязку, зафиксировав ее пластырем или бинтом, чтобы предупредить негативное влияние внешних факторов.

Врач контролирует состояние пациента, назначаются мази, которые способствуют заживлению.

Гнойной раны

Для туалета поврежденной полости раны, в которой скопилось серозное содержимое, используют стерильные салфетки, одноразовые перчатки, антисептики – перекись водорода 3%, перманганат калия 5%, этиловый спирт 70%, хлорид натрия 10%, средства для местного применения – Левомеколь, ихтиоловая мазь. Чтобы прижечь сосуды, можно прибегнуть к лазеру.

С помощью пинцета медсестра снимает старую повязку, предварительно смочив ее раствором. Удаляет выделения, образовавшиеся внутри гнойной раны. При туалете промывает полость раствором фурацилина или перекиси. При обнаружении некроза тканей назначается дренирование. После проведенной процедуры нужно наложить повязку с лекарством – мазь с антибиотиком. Состояние пациента контролируется младшим персоналом, врачом.

Ожога

При отсутствии проявлений шока, при наличии ограниченной площади раны проводится туалет:

Сильный ожог обрабатывается по алгоритму дезинфекции поверхностной раны. Отличие заключается в наложении повязки, пропитанной специальными средствами. Наблюдение пациента с множественными ожогами требует соблюдения правил асептики.

При шоковом состоянии больного туалет проводится после стабилизации пострадавшего. Лечение назначается в зависимости от степени поражения, возраста, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей.

Уход за раной должен осуществлять медицинский работник в условиях стационара под руководством квалифицированного врача.

Источник

Осуществление туалета раны

Асептики и антисептики

Асептика – это способ предупреждения попадания микробов в рану путем уничтожения их на всех предметах, соприкасающихся с раной (на руках хирурга, перевязочном материале и др.), физическими и химическими средствами.

Различают два пути заражения ран: экзогенный и эндогенный. Экзогенное заражение происходит, когда микробы попадают в рану из внешней среды (воздуха, ротовой полости и дыхательных путей хирурга, его помощников в процессе работы, при разговоре и кашле, с предметов, оставляемых в ране, и т. д). Эндогенное заражение происходит, когда микробы попадают в рану непосредственно во время операции из очагов, имеющихся в тканях оперируемого участка тела, или заносятся в рану с кровью (гематогенный путь) или лимфой (лимфогенный путь), а также с кожного покрова, слизистых оболочек, из кишечника и дыхательных путей больного животного.

Антисептика – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на борьбу с микробами в ране, снижение интоксикации организма, вызванной микробным заражением раны, и повышение защитных сил животного.

Различают четыре вида антисептики:

При механической антисептике удаляют из раны попавшие в нее микроорганизмы, сгустки крови, инородные тела, мертвые и инфицированные ткани механическим путем.

Туалет раны.

Туалет раны — обязательный элемент обработки поверхности ранения, целью которого является очищение раны от грубых загрязнений, удаление фрагментов некротических образований, дезинфекция кожных покровов вокруг, промывание полости раны (раневого канала) антисептическими растворами, местное введение антибиотиков, дренирование раневого канала полихлорвиниловой трубкой, наложение асептической повязки и, при ранении нервных стволов, транспортная иммобилизация.

Туалет ожогов не отличается от туалета механических повреждений. В случае если травма — огнестрельное ранение, которое локализовано только в мягких тканях, то всё его лечение и ограничивается проведением туалета.

Осуществление туалета раны

Показание: механическое очищение, дезинфекция раны и ее краев, дубление кожи.

Осложнения: некроз мягких тканей в ране при попадании в нее спиртосодержащих лекарств.

Приготовить: стерильный перевязочный материал и инструментарий: пинцеты, шарики, салфетки, корнцанг, ножницы; стерильные лотки; растворы антисептиков: 70 – 96% раствор спирта, 1% раствор йодоната, 3% раствор перекиси водорода, фурациллин 1:5000; эфир; клеол (лейкопластырь); емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Подготовка к манипуляции:

· Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.

· Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.

· Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.

1. Надеть фартук, маску, нарукавники, помыть руки с мылом, высушить салфеткой, обработать 96% раствором спирта, надеть перчатки, обработать их 96% раствором спирта.

2. По показаниям помыть кожу вокруг раны водой с мылом от краев раны к периферии, избегая попадания воды в рану, просушить, сбрить волосы вокруг раны продезинфицированным лезвием бритвы, остричь ножницами, обработать 70% раствором спирта или 1% раствором йодоната.

3. Сгустки крови, гноя, скопления грязи, волосы удалить орошением антисептика и стерильными шариками в пинцете (сухими или смоченными антисептиком), наклейку – пинцетом или влажным шариком.

4. Просушить рану, кожу вокруг нее.

5. Обработать кожу вокруг раны 70% раствором спирта или эфиром до чистоты.

6. Обработать кожу вокруг раны 1% спиртовым раствором йодоната.

7. Предоставить возможность врачу осмотреть и произвести первичную хирургическую обработку (ПХО) раны.

8. По показаниям повторить действия, указанные в п. 3, 4, 5, 6, наложить асептическую повязку.

9. Повязку снимают пинцетом в продольном направлении раны, при необходимости повязку смачивают эфиром, антисептиком, а натягивающуюся кожу придерживают.

10. Механическое очищение краев раны проводится одним пинцетом, а все последующие этапы туалета раны – вторым.

11. По показаниям перед туалетом раны проводится анестезия.

ü Уточнить у пациента о его самочувствии.

ü Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.

ü Вымыть руки, осушить полотенцем.

ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ — это первая хирургическая операция, выполняемая пациенту с раной с соблюдением асептических условий, при обезболивании и заключающаяся в последовательном выполнении следующих этапов:

ü Ревизия раневого канала.

ü Иссечение краев, стенок и дна раны.

ü Восстановление целостности поврежденных органов и структур

ü Наложение швов на рану с оставлением дренажей (по показаниям).

Таким образом благодаря ПХО случайная инфицированная рана становится резаной и асептической, что создает возможность ее быстрого заживления первичным натяжением.

Рассечение раны необходимо для полной под контролем глаза ревизии зоны распространения раневого канала и характера по- вреждения.

Иссечение краев, стенок и дна раны производится для удаления некротизированных тканей, инородных тел, а также всей раневой поверхности, инфицированной при ранении. После выполнения этого этапа рана становится резаной и стерильной. Дальнейшие манипуляции следует проводить только после смены инструментов и обработки или смены перчаток.

Обычно рекомендуется иссекать края, стенки и дно раны единым блоком примерно на 0,5-2,0 см (рис. 4.3). При этом необходимо учитывать локализацию раны, ее глубину и вид поврежденных тканей. При загрязненных, размозженных ранах, ранах на нижних конечностях иссечение должно быть достаточно широким. При ранах на лице удаляются лишь некротизированные ткани, а при резаной ране иссечение краев и вовсе не производится. Нельзя иссекать жизнеспособные стенки и дно раны, если они представлены тканями внутренних органов (мозг, сердце, кишечник и др.).

После иссечения осуществляется тщательный гемостаз для профилактики гематомы и возможных инфекционных осложнений.

Восстановительный этап (шов нервов, сухожилий, сосудов, соединение костей и др.) желательно выполнять сразу при ПХО, если это позволяет квалификация хирурга. Если нет — можно в последующем выполнить повторную операцию с отсроченным швом сухожилия или нерва, произвести отсроченный остеосинтез. Восстановительные мероприятия в полном объеме не следует выполнять при ПХО в военное время.

Ушивание раны является завершающим этапом ПХО.

Возможны следующие варианты завершения этой операции:

1. Послойное ушивание раны наглухо

a. Производится при небольших ранах с малой зоной повреждения (резаные, колотые и пр.), малозагрязненных ранах, при локализации ран на лице, шее, туловище или верхних конечностях при малом сроке с момента повреждения.

2. Ушивание раны с оставлением дренажа (дренажей)

a. Выполняют в тех случаях, когда либо есть риск развития инфекции, но он очень невелик, либо рана локализуется на стопе или голени, либо велика зона повреждения, либо ПХО выполняется через 6-12 часов от момента повреждения, либо у больного есть сопутствующая патология, неблагоприятно влияющая на раневой процесс, и т. д.

3. Рану не зашивают

· Так поступают при высоком риске инфекционных осложнений:

ü обильное загрязнение раны землей,

ü массивное повреждение тканей (размозженная, ушибленная рана),

ü сопутствующие заболевания (анемия, иммунодефицит, сахарный диабет),

ü локализация на стопе или голени,

ü пожилой возраст пациента.

Не следует зашивать огнестрельные раны, а также любые раны при оказании помощи в военное время.

Ушивание раны наглухо при наличии неблагоприятных факторов является совершенно неоправданным риском и явной тактической ошибкой хирурга!

Основные виды

Чем раньше от момента повреждения выполнена ПХО раны, тем ниже риск инфекционных осложнений.

В зависимости от давности раны применяются три вида ПХО: ранняя, отсроченная и поздняя.

Ранняя ПХО производится в срок до 24 часов с момента нанесения раны, включает все основные этапы и обычно заканчивается наложением первичных швов. При обширном повреждении подкожной клетчатки, невозможности полностью остановить капиллярное кровотечение в ране оставляется дренаж на 1-2 суток. В дальнейшем проводится лечение как при «чистой» послеоперационной ране.

Отсроченная ПХО выполняется с 24 до 48 часов после нанесения раны. В этот период развиваются явления воспаления, появляется отек, экссудат. Отличием от ранней ПХО является осуществление операции на фоне введения антибиотиков и завершение вмешательства оставлением раны открытой (не ушитой) с последующим наложением первично- отсроченных швов.

Поздняя ПХО производится позже 48 часов, когда воспаление близко к максимальному и начинается развитие инфекционного процесса. Даже после ПХО вероятность нагноения остается большой. В этой ситуации необходимо оставить рану открытой (не ушивать) и провести курс антибиотикотерапии. Возможно наложение ранних вторичных швов на 7-20 сутки, когда рана полностью покроется грануляциями и приобретет относительную резистентность к развитию инфекции.

Показания

Показанием к выполнению ПХО раны служит наличие любой глубокой случайной раны в течение до 48-72 часов с момента нанесения.

· ПХО не подлежат следующие виды ран:

· поверхностные раны, царапины и ссадины,

· небольшие раны с расхождением краев менее 1 см,

· множественные мелкие раны без повреждения глубжерасполо- женных тканей (дробовое ранение, например),

· колотые раны без повреждения внутренних органов, сосудов и нервов,

· в некоторых случаях сквозные пулевые ранения мягких тканей.

Противопоказания

Существует всего два противопоказания к выполнению ПХО раны:

· Признаки развития в ране гнойного процесса.

· Критическое состояние пациента (терминальное состояние, шок степени).

Источник

Не зеленкой единой

Подробная инструкция по разным видам медицинских антисептиков для обработки ран: какие бывают антисептики, как они работают и как правильно подобрать препарат для разных типов повреждений

Настало лето — время активного отдыха, дач и огородов. Время ссадин и ран, а значит, и высокого спроса на антисептики. В России зарегистрировано более 250 торговых наименований антисептических средств в виде мазей, растворов, спреев и присыпок. Давайте разберемся, какие препараты относятся к антисептикам в медицине, чем они отличаются друг от друга и какие из них можно советовать для каждой домашней аптечки.

Прежде всего, отметим, что фармацевт самостоятельно подбирает средство только для наружного применения, а выбор антисептика для слизистых оболочек носоглотки, желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, а также для половых органов остается за врачом. Также напомним, что многие антисептики нельзя наносить на травмированную кожу. Вот два основных момента, которые необходимо учитывать при продаже и беседе с клиентом. Механизм действия антисептиков может быть различным, в зависимости от основного действующего компонента.

Классификация антисептиков

Все эти вещества имеют разные степень активности, противомикробный спектр и токсичность. Чтобы понять, как правильно выбрать антисептик, необходимо руководствоваться всеми этими характеристиками в соответствии с поставленной целью: первичная обработка раны, обработка нагноившихся ран либо обработка поврежденных слизистых или неповрежденной кожи/слизистых. Выбирая, каким антисептиком обработать ту или иную рану, обязательно нужно ориентироваться и на инструкцию, чтобы избежать побочных эффектов, а также определить необходимую в конкретном случае дозировку. Рассмотрим более подробно наиболее популярные антисептики.

Спирт этиловый

При концентрации от 40 до 70 % проявляет свои дезинфицирующие свойства, выше 70 % — дубильные. В продаже доступен в виде спиртосодержащих салфеток и спиртовых растворов. На слизистые оболочки не наносится, так как вызывает химический ожог. Спиртом этиловым обрабатываются только края предварительно промытой раны. Не рекомендован к применению у детей, так как даже при наружном нанесении может всасываться в системный кровоток и угнетать дыхательный центр.

Перекись водорода

Для обработки ран используется только 3 %-ный раствор (более высокая концентрация может вызвать химический ожог). Используется также в качестве кровеостанавливающего средства. Перекись водорода — это отличное средство для первичной обработки раны (промывания), так как обладает большой очистительной способностью — с образующейся пеной механически удаляются частицы грязи и поврежденные клетки. Можно обрабатывать раны как на поверхности кожи, так и на слизистых оболочках. Перекись водорода, как правило, не применяют при заживающих ранах, так как это удлиняет период полного заживления. Также она не применяется при глубоких ранах и не вводится в полости тела. При хранении на свету теряет свои активные свойства. Открытая упаковка хранится около месяца, закрытая — 2 года.

Йод/повидон-йод

Используется в спиртовом растворе (так называемая «настойка йода») или в растворе Люголя. Йодом обрабатывают только края раны, чтобы не вызвать ожог мягких тканей. Большим преимуществом йода является его широкий спектр антимикробной активности: он убивает все основные патогены и, при длительном воздействии, даже споры — наиболее устойчивые формы микроорганизмов. Противопоказано применение больших количеств йода при повышенной чувствительности к нему, гиперфункции щитовидной железы, образованиях щитовидной железы, дерматитах, заболеваниях почек. Не желательно нанесение на слизистые, особенно у детей.

Хлоргексидина биглюконат

Относится к группе галоидов. Обычно используется в концентрации 0,5–4,0 %. В более низких концентрациях бактерицидная активность хлоргексидина снижается, поэтому как антисептик в таком случае используется только в спиртовом растворе. Хлоргексидин обладает бактериостатическим, фунгицидным, противовирусным свойствами. Однако 1‑процентный хлоргексидин в отношении грибов и микобактерий туберкулеза имеет более слабое действие по сравнению с повидон-йодом. Препарат можно использовать для первичной обработки травмированных участков кожи, а также для ускорения заживления гнойных ран и для обработки поврежденных слизистых. В большинстве случаев хорошо переносится. Возрастных ограничений по применению нет — хороший вариант антисептика для детей. Не рекомендуется применять вместе с препаратами йода (часто раздражение кожи).

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

Применяется в виде раствора для промывания ран или мази для нанесения на гнойные раны. Проявляет активность в отношении вирусов, бактерий, грибов, простейших, но при этом практически не действует на мембраны клеток человека, в отличие от хлоргексидина. Обладает антисептическим, иммуностимулирующим и ранозаживляющим действием. Иммуностимулирующее действие связано со способностью препарата увеличивать активность фагоцитов и макрофагов. Положительное влияние на заживление ран объясняется тем, что активное вещество абсорбирует гной и жидкость, выделяющиеся при воспалении ран. При этом средство не раздражает здоровые ткани и не мешает росту новых тканей. Основное показание к применению — профилактика нагноения и лечение гнойных ран. Возможно нанесение на слизистые оболочки. Возможно применение для обработки ран детям старше 3 лет.

Калия перманганат (марганцовка)

В настоящее время применяется в основном в условиях стационара. В аптеке антисептик продается в виде порошка для приготовления раствора. Марганцовку используют для промывания ран кожи и слизистых. Подходит для первичной обработки и для обработки нагноившихся ран (обладает очистительными свойствами за счет активного кислорода), особенно когда есть опасность попадания в рану анаэробных микроорганизмов. Перед промыванием раны нужно каждый раз готовить свежий раствор.

Раствор бриллиантового зеленого

Любимая всеми «зеленка». Выпускается в виде спиртовых растворов и карандашей. Обладает умеренным антисептическим действием, эффективна против грамположительных бактерий. Раствором обрабатывают только края ран, не заходя на поврежденные ткани. Имеет подсушивающее действие. Применяется до того периода, как в ране начинает появляться свежая грануляционная ткань, поскольку длительное применение препятствует адекватному затягиванию краев раны. Возможно применение в качестве детского антисептика.

Фукорцин

Красящий антисептик. Комбинация фуксина, борной кислоты, фенола, ацетона, резорцина и этанола. Показания к применению фукорцина — грибковые и гнойничковые заболевания кожи, ссадины, трещины и т. п. Наносится на края ран. Имеет меньшее подсушивающее действие, чем зеленка и йод. В лечении ран применяется гораздо реже. Нежелательно применение у детей из‑за входящих в состав борной кислоты и фенола, обладающих большим количеством побочных эффектов. При нанесении на кожу борная кислота легко проникает в кровь (особенно у детей) и поступает во внутренние органы и ткани, накапливаясь там. Поэтому при длительном применении может вызвать интоксикацию. Это свойство заставило резко ограничить применение борной кислоты, особенно в детском возрасте. Фенол также обладает способностью легко проникать через кожу и приводить к интоксикации внутренних органов.

Октенидин (октенидина дигидрохлорид)

Катионное поверхностно-активное вещество, обладающее антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, а также в отношении дрожжеподобных грибов и дерматофитов (грибов, питающихся кератином и вызывающих дерматомикозы). Похож по своему действию на четвертичные аммониевые соединения (ЧАС). Поврежденная поверхность обрабатывается полностью. Может применяться на слизистых. Антисептик не имеет возрастных ограничений, применяется для детей. В настоящее время является препаратом выбора в Европе в качестве антисептика в связи со своим широким спектром действия и максимальной скоростью достижения эффекта.

Таблица 1.
Сравнительная характеристика основных антисептических средств

В каждой аптечке

Итак, какие же средства может рекомендовать работник аптеки покупателю для домашней аптечки? Прежде всего, это бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний и октенидин, как наиболее универсальные и безопасные средства. Именно эти препараты являются препаратами выбора и должны быть рекомендованы в первую очередь. Также достаточно универсален и хлоргексидин, который используют на неповрежденных тканях и для обработки ран, в том числе и слизистых. Что же касается растворов бриллиантового зеленого и йода — необходимо информировать покупателя о том, что эти антисептики подходят только для обработки краев раны и не должны применяться на слизистых оболочках. Таким образом, среди всего списка антисептиков, представленных на фармацевтическом рынке достаточно небольшое количество препаратов имеет универсальные возможности применения.

Источник