Тропонин повышен что это значит
Расшифровка анализа на тропонин
Анализ крови на тропонин используют для оценки состояния сердечной мышцы. Это белок, который содержится в клетках сердечной мышцы. У здорового человека он изолирован и в кровь не попадает. Резкое увеличение его содержания в крови указывает на разрушение мышечных клеток и высвобождение белка.
Уровень не зависит от пола или возраста. Нормой является полное отсутствие тропонина или присутствие этого белка в концентрации менее 0,04 мкг/л.
В таблице приведены основные виды анализов, которые проводятся в лабораториях.
| Качественный | Указывает на то, в норме этот показатель или повышен. Выполняется с помощью тест-полосок, не позволяет определить количество этого белка и, соответственно, стадию заболевания. |
| Количественный | Определяет конкретные значения, по которым можно достоверно понять степень повышения тропонина. |
Для постановки диагноза используются результаты нескольких исследований (минимум 2-3), так как единичный может быть ложным или ситуативным – вызванным сопутствующими факторами или приемом некоторых медикаментов.
Почему показатели высокие
Повышенный уровень тропонина наблюдается при:
Пиковое значение характерно для первых часов инфаркта (до суток). Поэтому наиболее информативными являются результаты, полученные через 6 и 12 часов после начала болей в сердце. Если в этот период повышение незначительное, у пациента – приступ стенокардии.
Незначительное повышение может быть вызвано легочной эмболией, хронической почечной недостаточностью, приемом цитостатиков, а также хронической гипертонией.
Нормой считается полное отсутствие тропонина в крови, поэтому такое понятие, как низкий показатель, не используется.
Тропонин повышен что это значит
Тропонин I – белок, который содержится в сердечной мышце и высвобождается в кровь при инфаркте миокарда.
Синонимы английские
Tn I, cardiac-specific troponin I, cTn I.
Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Тропонины – семейство белков, которые содержатся в скелетной мускулатуре и сердечной мышце – миокарде. Существует три типа тропонина: тропонин С, тропонин I и тропонин Т. Все вместе они участвуют в сокращении мыщц. Тропонин I и тропонин T обнаруживаются только в сердечной мышце. Эти кардиоспецифичные тропонины (обозначаются еще как сТнI и сТнТ) в норме практически не содержатся в крови. Когда происходит повреждение миокарда, сердечные тропонины I и T в больших количествах проникают в кровоток. Количество попадающих в кровь тропонинов напрямую зависит от объема повреждения миокарда.
Наиболее чувствительным и специфичным в отношении повреждения сердечной мышцы является тропонин I. Если у человека случается инфаркт миокарда, то есть гибель части сердечной мышцы, то уровень тропонинов в крови повышается через 3-4 часа с момента повреждения и может оставаться повышенным в течение 10-14 дней.
Для чего используется исследование?
Анализ на тропонин I чаще всего необходим, чтобы подтвердить или, напротив, исключить инфаркт миокарда у пациентов с острой болью в сердце либо иными симптомами. Он обычно назначается вместе с другими маркерами повреждения сердечной мышцы, такими как креатинкиназа МВ и миоглобин. Тем не менее тропонин I является «золотым стандартом» в определении инфаркта, так как он более специфичен, чем остальные показатели (которые могут повышаться еще и при повреждении скелетной мускулатуры), и остается повышенным длительное время.
К тому же данный тест применяют, чтобы оценить степень повреждения сердечной мышцы, а также отличить боль в грудной клетке, вызванную несердечными причинами. Если человек испытывал боль или дискомфорт в грудной клетке, а также другие симптомы, связанные с обострением ишемической болезни сердца, и при этом он не обращался к врачу в течение нескольких дней, а тропонин I все еще повышен – значит, произошло повреждение сердечной мышцы.
Когда назначается исследование?
Это исследование проводят при подозрении на острый инфаркт миокарда. Кровь берется сразу при поступлении пациента в стационар и еще через 6 и 12 часов после первого взятия.
Анализ на тропонин I обычно применяют вместе с другими маркерами повреждения сердечной мышцы, такими как креатинкиназа МВ и миоглобин, что позволяет более точно судить о наличии или отсутствии острого повреждения сердечной мышцы.
Данный тест назначают пациентам со стабильной стенокардией при ухудшении состояния, когда симптомы возникают в покое и/или не уменьшаются при лечении. Следовательно, стенокардия становится нестабильной, что повышает риск инфаркта миокарда.
Тест на тропонин I назначается также:
Что означают результаты?
Референсные значения: Причины повышения уровня тропонина I в крови
Основная причина повышения концентрации тропонина I – гибель клеток сердечной мышцы, что чаще всего бывает при инфаркте миокарда. После инфаркта уровень тропонина I остается повышенным еще в течение 10-14 дней.
Гораздо реже тропонин I может повышаться вследствие следующих причин.
Что может влиять на результат?
Тропонин I иногда повышается после интенсивной физической нагрузки даже у здоровых людей.
Диагноз «инфаркт миокарда» не ставится лишь на основании повышенного уровня тропонина I. Для этого необходима комплексная оценка состояния пациента, которую может провести только врач. При этом учитывается характер болевого синдрома, история развития заболевания, ЭКГ, результаты других лабораторных и инструментальных обследований.
Тропонин повышен что это значит
В 2007 г. Европейское общество кардиологов (European Society of Cardiology, ESC), Американская коллегия кардиологов (American College of Cardiology, ACC), Американская ассоциация сердца (American Heart Association, AHA) и Всемирная федерация сердца (World Heart Federation, WHF) сформулировали новое определение инфаркта миокарда — ИМ, в котором центральное место заняли биомаркеры [1]. Основная роль в диагностике ИМ была отведена кардиоспецифичным тропонинам (КСТ) Т и I. КСТ T и I — чувствительные маркеры повреждения миокарда [2—4]. Повышение их уровня — следствие повреждения миокарда и, хотя чаще всего такое повреждение возникает при остром коронарном синдроме (ОКС), так бывает отнюдь не всегда. Состояния, при которых возможно повышение уровня тропонинов, приведены ниже.
Причины повышения тропонина, не связанные с острым коронарным синдромом и хронической сердечной недостаточностью
— острое расслоение аорты;
— цереброваскулярные нарушения (ишемический инсульт, внутричерепное кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние);
— неотложные состояния, по поводу которых пациенты находятся в отделении интенсивной терапии;
— тромбоэмболия легочной артерии;
— острый респираторный дистресс-синдром взрослых
В. Воспалительные заболевания сердца:
Г. Повреждения скелетных мышц:
— осложнения у новорожденных (очень низкая масса при рождении, преждевременные роды);
— острые осложнения наследственных заболеваний (нейрофиброматоз, мышечная дистрофия Дюшенна, синдром Клиппеля—Фейля);
— воздействия окружающей среды (угарный газ, сероводород, колхицин)
А. Хроническая почечная недостаточность (терминальная стадия)
Б. Инфильтративные заболевания сердца:
В. Артериальная гипертензия
Г. Легочная гипертензия
А. Инвазивные процедуры:
— операции при врожденных пороках;
— эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
Б. Неинвазивные процедуры:
В. Фармакологические источники:
Другие повреждения миокарда
А. Тупая травма грудной клетки
Б. Тяжелые физические упражнения
В. Интоксикации при укусах змеи, медузы, паука, скорпиона
Некоторые из причин повышения уровня тропонинов в крови будут рассмотрены более подробно.
1. Остро возникшие заболевания и состояния
1.1. Острое расслоение аорты
При остром расслоении аорты уровень тропонина может быть повышен более чем у 18% пациентов при поступлении, что может привести к увеличению в 3—4 раза времени постановки диагноза [5]. При обследовании 66 пациентов с диагнозом острого расслоения аорты у 7 (11%) определялся повышенный уровень тропонина, а поражение коронарных артерий вследствие расслоения аорты было выявлено только у 4 (6%) [6].
В 2000 г. Р. Godon и соавт. [7] сообщили о том, что содержание КСТ в крови может быть повышено у больных с расслаивающей аневризмой аорты. В ходе их исследования определялось содержание тропонина Т в крови 64 пациентов с расслаивающей аневризмой аорты типа А, выявленной с помощью компьютерной томографии при поступлении в специализированный стационар. У 15 из них уровень тропонина Т был повышен (более 0,4 нг/мл), а у 5 (8%) рассматривался производителем диагностикума как достоверный в отношении ИМ (более 1,5 нг/мл). В ближайший период времени смертность как до хирургического лечения, так и после операции была выше в группе с повышенным уровнем тропонина Т (у 6 (50%) из 12 пациентов) по сравнению с больными без такого повышения маркера (у 6 (13%) из 46 пациентов).
Другое исследование, включавшее 188 пациентов (94 с острым расслоением аорты и 94 в контрольной группе) показало, что повышение уровня тропонина не является чувствительным и специфичным для диагностики острого расслоения аорты [8].
1.2. Острые нарушения мозгового кровоснабжения
Повышение уровня тропонина отмечено при всех типах инсульта у больных с исключенным ишемическим повреждением сердца [9]. Хотя этиология повышения уровня тропонина при цереброваскулярных нарушениях не полностью выяснена, современные исследования указывают на то, что чрезмерный выброс катехоламинов (вероятно, происходящий в коре островковой доли) приводит к перегрузке кардиомиоцитов кальцием и последующей обратимой дисфункции миокарда. Другое объяснение состоит в том, что выброс катехоламинов играет рольстресс-теста для миокарда при наличии стенозирующего атеросклероза коронарных сосудов [10]. Большинство исследователей [9, 11, 12] связывают повышение уровня тропонина при инсульте с неблагоприятным прогнозом, несмотря на несколько исследований, в которых такую связь выявить не удалось [13, 14]. В проспективном исследовании с участием 244 больных с острым нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу без ишемической болезни сердца повышение концентрации тропонина С (>0,03 мг/л) было обнаружено у 10% пациентов и в значительной степени ассоциировалось со смертностью [15]. Повышение уровня тропонина было связано с внутричерепным кровоизлиянием и ассоциировалось с повышенной летальностью [16]. И ретроспективное [17], и проспективные [18, 19] исследования продемонстрировали взаимосвязь между повышенным уровнем тропонина и неблагоприятным исходом при субарахноидальном кровоизлиянии.
1.3. Артериальная гипотензия
Гипотензия может вызвать повреждение сердца и выход тропонина в кровь у тяжелобольных пациентов с некардиологическими заболеваниями. У 55% пациентов с систолическим артериальным давлением
Тропонин повышен что это значит
Исследование уровня тропонина в крови.
Тропонины – семейство белков, которые содержатся в скелетной мускулатуре и сердечной мышце – миокарде. Существует три типа тропонина: тропонин С, тропонин I и тропонин Т. Все вместе они участвуют в сокращении мыщц. Тропонин I и тропонин T обнаруживаются только в сердечной мышце. Эти кардиоспецифичные тропонины (обозначаются еще как сТнI и сТнТ) в норме практически не содержатся в крови. Когда происходит повреждение миокарда, сердечные тропонины I и T в больших количествах проникают в кровоток. Количество попадающих в кровь тропонинов напрямую зависит от объема повреждения миокарда.
Наиболее чувствительным и специфичным в отношении повреждения сердечной мышцы является тропонин I. Если у человека случается инфаркт миокарда, то есть гибель части сердечной мышцы, то уровень тропонинов в крови повышается через 3-4 часа с момента повреждения и может оставаться повышенным в течение 10-14 дней.
Тропонин-высокоспецифичный маркёр поражения миокарда.
С какой целью выполняется услуга:
Исследование проводят при подозрении на острый инфаркт миокарда. Кровь берется сразу при поступлении пациента в стационар и еще через 6 и 12 часов после первого взятия.
Анализ на тропонин обычно применяют вместе с другими маркерами повреждения сердечной мышцы, такими как креатинкиназа МВ и миоглобин, что позволяет более точно судить о наличии или отсутствии острого повреждения сердечной мышцы.
Данный тест назначают пациентам со стабильной стенокардией при ухудшении состояния, когда симптомы возникают в покое и/или не уменьшаются при лечении. Следовательно, стенокардия становится нестабильной, что повышает риск инфаркта миокарда.
Тест на тропонин назначается также:
при подозрении на воспаление ткани сердечной мышцы – миокардит – и другие заболевания, вызывающие повреждение миокарда;
до и после рентгенохирургических (ангиопластика и стентирование) и кардиохирургических (коронарное шунтирование) операций на сердце, чтобы выявить возможное повреждение миокарда.
Показания для выполнения услуги:
Как готовиться пациенту к услуге:
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Тропонин I
Тропонин I – белок, который содержится в сердечной мышце и высвобождается в кровь при инфаркте миокарда.
Синонимы английские
Tn I, cardiac-specific troponin I, cTn I.
Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Тропонины – семейство белков, которые содержатся в скелетной мускулатуре и сердечной мышце – миокарде. Существует три типа тропонина: тропонин С, тропонин I и тропонин Т. Все вместе они участвуют в сокращении мыщц. Тропонин I и тропонин T обнаруживаются только в сердечной мышце. Эти кардиоспецифичные тропонины (обозначаются еще как сТнI и сТнТ) в норме практически не содержатся в крови. Когда происходит повреждение миокарда, сердечные тропонины I и T в больших количествах проникают в кровоток. Количество попадающих в кровь тропонинов напрямую зависит от объема повреждения миокарда.
Наиболее чувствительным и специфичным в отношении повреждения сердечной мышцы является тропонин I. Если у человека случается инфаркт миокарда, то есть гибель части сердечной мышцы, то уровень тропонинов в крови повышается через 3-4 часа с момента повреждения и может оставаться повышенным в течение 10-14 дней.
Для чего используется исследование?
Анализ на тропонин I чаще всего необходим, чтобы подтвердить или, напротив, исключить инфаркт миокарда у пациентов с острой болью в сердце либо иными симптомами. Он обычно назначается вместе с другими маркерами повреждения сердечной мышцы, такими как креатинкиназа МВ и миоглобин. Тем не менее тропонин I является «золотым стандартом» в определении инфаркта, так как он более специфичен, чем остальные показатели (которые могут повышаться еще и при повреждении скелетной мускулатуры), и остается повышенным длительное время.
К тому же данный тест применяют, чтобы оценить степень повреждения сердечной мышцы, а также отличить боль в грудной клетке, вызванную несердечными причинами. Если человек испытывал боль или дискомфорт в грудной клетке, а также другие симптомы, связанные с обострением ишемической болезни сердца, и при этом он не обращался к врачу в течение нескольких дней, а тропонин I все еще повышен – значит, произошло повреждение сердечной мышцы.
Когда назначается исследование?
Это исследование проводят при подозрении на острый инфаркт миокарда. Кровь берется сразу при поступлении пациента в стационар и еще через 6 и 12 часов после первого взятия.
Анализ на тропонин I обычно применяют вместе с другими маркерами повреждения сердечной мышцы, такими как креатинкиназа МВ и миоглобин, что позволяет более точно судить о наличии или отсутствии острого повреждения сердечной мышцы.
Данный тест назначают пациентам со стабильной стенокардией при ухудшении состояния, когда симптомы возникают в покое и/или не уменьшаются при лечении. Следовательно, стенокардия становится нестабильной, что повышает риск инфаркта миокарда.
Тест на тропонин I назначается также:
Что означают результаты?
Референсные значения: 0 — 1 нг/мл.
Обычно уровень тропонина I в крови настолько низкий, что не может быть измерен. Поэтому даже небольшое повышение может свидетельствовать о повреждении сердца. Значительно повышенный уровень тропонина I с очень высокой вероятностью свидетельствует об инфаркте миокарда или другом повреждении сердца. Если у человека, страдающего стенокардией или предъявляющего жалобы на боль в сердце, уровень тропонина I не повышен, то это исключает вероятность повреждения у него сердца.
Причины повышения уровня тропонина I в крови
Основная причина повышения концентрации тропонина I – гибель клеток сердечной мышцы, что чаще всего бывает при инфаркте миокарда. После инфаркта уровень тропонина I остается повышенным еще в течение 10-14 дней.
Гораздо реже тропонин I может повышаться вследствие следующих причин.
Что может влиять на результат?
Тропонин I иногда повышается после интенсивной физической нагрузки даже у здоровых людей.
Диагноз «инфаркт миокарда» не ставится лишь на основании повышенного уровня тропонина I. Для этого необходима комплексная оценка состояния пациента, которую может провести только врач. При этом учитывается характер болевого синдрома, история развития заболевания, ЭКГ, результаты других лабораторных и инструментальных обследований.