Тромбомасса что это такое

Тромбомасса что это такое

В настоящее время располагаем рядом методов приготовления концентрата тромбоцитов. К ним относятся:
а) Приготовление тромбоцитной массы из баллона законсервированной крови. Отобрать кровь с помощью лимонной кислоты-цитратадекстрозы, процентрифугировать со скоростью 800 об./мин., в течение 15 минут, затем сцедить плазму с обильным содержанием тромбоцитов. Все используемые материалы обработать силиконом. Недостаток метода заключается в малой продуктивности, для получения достаточно большого числа тромбоцитов необходимо использовать кровь от нескольких доноров, что увеличивает риск передачи вирусного гепатита.

б) Тромбоцитоферез в пластмассовых кулечках. Отобрать кровь в два специальные пластмассовых кулечка, при этом один из них содержит лимонную кислоту-цитрат-декстрозу, второй без противосвертывающего вещества. Процентрифугировать кровь, отобранную в первый кулечек и затем осветлить прессованием богатую тромбоцитами плазму во втором кулечке, не содержащем противосвертывающее вещество. Эритроцитная масса переливается донору. Двойная процедура тромбоцитофереза продолжается 1—1,5 часа, выход метода составляет 10 11 тромбоцитов.

в) Тромбоцитоферез путем центрифугирования в условиях непрерывного потока. Применяются разделяющие центрифуги различного типа, в том числе Aminco или Latham, также отделитель клеток с непрерывным потоком, типа IBM. Выход равняется 2,6 X 1011 тромбоцитов, отобранных в течение 2 часов. Недостаток состоит в необходимости гепаринизации донора и дорогостоимости отделительной аппаратуры.

Отобранные тромбоциты переливаются максимально в течение 48 часов либо консервируются путем замораживания, при низкой температуре в присутствии криофилатических веществ.
Рекомендуется, чтобы по меньшей мере за 72 часа до отбора крови, донор не заглатывал аспирин.

Переливание тромбоцитной массы показано при тяжелых тромбоцитопении или тромбостении, сопровождающихся геморрагическими явлениями, не поддающимися лечению иными терапевтическими способами. Тромбоциты не назначать при синдроме рассеянного внутрисосудистого свертывания (по причине усугубления тромбоза), аутоиммунной и постмедикаментозной тромбоцитопениях.

Клиническая реакция на переливание тромбоцитов оценивается по росту числа тромбоцитов и исчезновению геморрагического синдрома. Поскольку тромбоциты содержат переливаемые антигены, предварительно требуется определение совместимости донор-получатель по системам А ВО, резус и HL-A.

Повторное переливание несовместимых тромбоцитов приводит к изоиммунизации и появлению противотромбоцитных антител, которые обусловливают развитие невосприимчивости у больного и безрезультатность переливания тромбоцитной массы. У подобных получателей наблюдаются посттрансфузионные реакции, непродолжительность жизни переливаемых тромбоцитов и стойкость нарушений гемостаза.
По этой причине предпочтительно переливать тромбоциты лишь от одного донора, в частности принадлежащего семье больного.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

ТРОМБОЦИТНАЯ МАССА

ТРОМБОЦЙТНАЯ МАССА (греч. thrombos кусок, сгусток + kytos вместилище, здесь — клетка; син.: концентрат тромбоцитов, тромбокон-центрат) — трансфузионная среда, содержащая взвешенные в плазме тромбоциты, полученные из донорской крови. Основная цель переливания Т. м.— обеспечить гемостаз (см.): купировать или предупредить кровотечение, кровоточивость, связанные с недостатком тромбоцитов (см.) в циркулирующей крови или с их качественной неполноценностью.

Т. м. получают с помощью серийного центрифугирования, тромбо-цитафереза с применением пласти-катных контейнеров или тромбоци-тафереза с применением автоматических сепараторов, или аппаратов для фракционирования крови (см. Плазмаферез). Серийное центрифугирование при различных режимах позволяет получать Т. м. из плазмы, обогащенной тромбоцитами, и из лей-котромбоцитарного слоя консервированной крови. Дозу консервированной крови (500 мл) не более чем через 4—б час. после заготовки подвергают первому (мягкому) центрифугированию в пластикатных контейнерах. При этом осаждаются эритроциты и лейкоциты, а в над-осадочном слое остается плазма, обогащенная тромбоцитами. Ее помещают в отдельный контейнер и подвергают второму, более жесткому центрифугированию. Надосадочную плазму, обедненную тромбоцитами, отделяют, а в осадке получают Т. м., содержащую 0,55 X 1011 — 0,7 X ХЮ11 клеток в 30—50, мл плазмы.

Тромбоцитаферез с применением пластикатных контейнеров заключается в неоднократном поэтапном взятии крови (400 мл) от одного донора, ее центрифугировании и выделении Т. м. из плазмы, обогащенной тромбоцитами, а затем в возвращении донору эритроцитной массы и плазмы, обедненной тромбоцитами. Четырехкратное проведение этой процедуры в течение одного сеанса позволяет получить Т. м., содержащую в среднем 3 X 10й клеток. Тромбоцитаферез с применением автоматических сепараторов позволяет получить от одного донора! —

6 X 1011 тромбоцитов.

Сохранность функциональной активности тромбоцитов, выделенных из консервированной крови, зависит от состава гемоконсерванта, интервала времени от момента заготовки крови до момента выделения тромбоцитов, режима центрифугирования, объема плазмы, площади и газопроницаемости пластикатных контейнеров, температуры и длительности хранения Т. м.

Если Т. м. не используют для трансфузий в ближайшие часы после приготовления, ее хранят в течение

24 час. при комнатной температуре (20—22°) или при температуре 4°. В течение этого времени большинство основных функциональных и биохимических показателей полноценности клеток сохраняется на удовлетворительном уровне. При комнатной температуре и постоянном автоматическом покачивании контейнеров с тромбоцитами их можно хранить в течение 72 час., а при применении пластикатных контейнеров с повышенной газопроницаемостью срок хранения может быть еще более удлинен. Тромбоциты, к-рые хранились при комнатной температуре, более длительно циркулируют в сосудистом русле (обладают высокой приживаемостью), хотя их максимальное гемостатическое действие проявляется несколько позже. Хранение при температуре 4° укорачивает время жизни тромбоцитов в кровяном русле реципиента, т. е, снижает их приживаемость. Однако трансфузии таких клеток позволяют получить немедленный гемостатиче-ский эффект. Долгосрочное хранение тромбоцитов обеспечивается криоконсервированием с использованием специальных режимов замораживания и криофилактиков (см. Консервирование крови).

Переливания Т. м. применяют по строгим показаниям, к-рые определяются не только числом тромбоцитов (см.) в крови больного, а устанавливаются индивидуально после полного клин, обследования больного и с учетом патогенеза тромбо-цитопении (см.).

Показаниями к переливанию Т. м. являются различные заболевания и синдромы, при к-рых в результате снижения тромбоцитопоэза, повышенного неиммунного потребления или распада тромбоцитов отмечаются тромбоцитопении или тромбоцито-патии (см.) с явлениями геморрагического диатеза (кровотечения или кровоточивость во время операции или в послеоперационном периоде либо их угроза, экстракорпоральное кровообращение, апла-стическая или гипопластическая анемия, лейкозы, угнетение костномозгового кроветворения в результате лучевой терапии или лечения цитостатиками, медикаментозной или другой интоксикации, диссеминированное внутрисосудистое свертывание в фазе гипокоагуляции). Клин, опыт показывает, что при отсутствии геморрагий и в тех случаях, когда не предполагается оперативное вмешательство, облучение, лечение цп-тостатиками и др., сама по себе тромбоцитопения (70 ООО—40 ООО клеток в 1 мкл крови) не является основанием для переливания Т. м. Эффективность переливаний Т. м. во многом зависит от дозировки, повторного применения и других факторов. Она оценивается гл. обр. по клин, признакам: отсутствию новых и купированию имевшихся проявлений геморрагического диатеза (см.).

Минимальной терапевтической дозой считается Т. м., выделенная из

2 л консервированной крови и содержащая в среднем 2,0 X 1011 клеток. Переливание такого или большего количества тромбоцитов обеспечивает, как правило, необходимый ге-мостатический эффект и увеличение числа циркулирующих тромбоцитов. В ряде случаев повышение числа клеток в крови реципиента может и не отмечаться, хотя клинически выраженное снижение кровоточивости, исчезновение петехий на коже и слизистых оболочках, купирование носовых, маточных, жел.-киш. и других кровотечений свидетельствует об эффективности трансфузий.

Переливание свежезаготовленной консервированной крови вместо Т. м. нецелесообразно, т. к. обычные ее дозы (250—1000 мл) не обеспечивают введения необходимого для достижения гемостаза количества тромбоцитов, а повторные трансфузии сверхмассивных доз (2—6 л и более) опасны, т. к. могут привести к циркуляторным нарушениям (см. Переливание крови).

Перелитые тромбоциты циркулируют в кровяном русле реципиента до 7 — 9 дней, однако постепенно их содеря^ание снижается, и вновь возникает опасность геморрагий. После повторных трансфузий длительность циркуляции перелитых тромбоцитов и их гемостатическая эффективность уменьшаются, могут появляться гемотрансфузионные реакции вследствие изоиммунизации (см. Переливание крови). В этих случаях наиболее приемлемы трансфузии Т. м., заготовленной с помощью тромбоцптафереза от одного специально подобранного донора.

Для кратковременного курса терапии (4—6 трансфузий) применяют Т. м., полученную от доноров, совместимых по системе антигенов АВ0 и резус-фактору. При многократных трансфузиях, появлении гемотранс-фузионных реакций и рефрактерно-сти к терапии необходим подбор доноров по антигенам системы HLA (см. Иммунитет трансплантационный, антигены гистосовместимости, т. 20, доп. материалы); для этого привлекаются, в первую очередь, ближайшие родственники реципиента.

Трансфузии Т. м. производят с помощью пластикатной системы для переливания крови, к-рую присоединяют к контейнеру с Т. м.; после окончания трансфузии из одного контейнера к этой же системе присоединяют следующие контейнеры.

Реакции на переливание Т. м. носят гл. обр. аллергический характер (крапивница, зуд, лихорадка, тошнота, отеки и др.) и связаны с развивающейся изоиммунизацией в результате многократных трансфузий. Для их ликвидации применяют гипосенсибилизирующие средства (димедрол, супрастин, хлорид кальция, кортикостероиды), а также сердечнососудистые средства. Для предупреждения реакций, особенно при повторных трансфузиях, необходим индивидуальный подбор Т. м. с учетом антител реципиента и в нек-рых случаях введение перед трансфузией антигистаминных препаратов (см. А нтигистаминные вещества). Библиогр.: Аграненко В. А., Л и-с о в с к а я И. Л. и Компанией А. М. Функциональная полноценность тромбоцитов в консервированной крови 1—7 дней хранения, Пробл. гема-тол. и перелив, крови, т. 26, № 2, с. 36, 1981; Бар каган 3. С. Геморрагические заболевания и синдромы, с. 113, М., 1980; Воробьев А. И. и Г о-р о д е ц к и й В. М. Тромбоцитная масса (методы получения и эффективность клинического применения), Пробл. гема-тол. и перелив, крови, т. 25, № 10, с. 26, 1980; Криоконеервирование клеточных суспензий, под ред. А. А. Цугаевой, с. 107, Киев, 1983; Лисовская И. Л. и Аграненко В. А. Новый метод приготовления функционально активных концентратов тромбоцитов из консервированной крови 1 — 5 дней хранения, Гематол. и трансфузиол., т. 28, № 10, с. 55, 1983; Руководство по общей и клинической трансфузиологии, под ред. Б. В. Петровского, с. 81, 168, М., 1979; Справочник по переливанию крови и кровезаменителей, под ред. О. К. Гаврилова, с. 61, М., 1982; Черняк Н. Б. и др. Применение пластикатных контейнеров для получения концентрата тромбоцитов при температуре 22° С, Пробл. гематол. и перелив. крови, т. 24, № 11, с. 54, 1979; The blood platelet in transfusion therapy, ed. by T. J. Greenwalt a. G. A. Jamieson, N. Y., 1978. В. А. Аграненко.

Источник

Онкологическая клиника в Москве

+7(925)191-50-55

Переливание тромбоцитарной массы

Лечение переливанием крови

Переливание крови практикуется в медицине уже достаточно давно. В большинстве случаев эта процедура быстро улучшает состояние пациента и даже спасает ему жизнь.

Не существует синтетических аналогов цельной крови и ее компонентов, которые смогли бы замещать их функции. Несмотря на то, что в истории науки были попытки создать так называемую искусственную кровь, внедрения подобных технологий так и не произошло.

Кровь – чрезвычайно сложный комплекс клеток, белков, липидов, ростовых факторов и других составляющих и учесть это разнообразие в каком-либо одном заменителе не представляется возможным.

Тем не менее, цельную кровь переливают достаточно редко, поскольку чаще всего при конкретной патологии страдает один из ее компонентов, а в других нет необходимости. Не стоит забывать, что кровь – чрезвычайно богата различными антигенами, что повышает вероятность появления аллергической реакции в организме реципиента при переливании.

По этой причине в клинической практике используют одну из фракций крови

То есть берут те форменные элементы или белки, в которых организм пациента имеет потребность, при этом он избавляется от ненужной иммунизации антигенами других клеток крови, которые не входят в данную фракцию.

Гемотрансфузия в Европейской клинике

В Европейской клинике онкологии и хирургии переливание крови осуществляется постоянно из-за того, что здесь лечатся тяжелые раковые и соматические больные, для восстановления которых требуются гематологические компоненты.

Их используют как для спасения жизни людей, так и в паллиативных целях для улучшения качества жизни и предотвращения развития опасных осложнений.

Профессионализм врачей Европейской клиники позволяет в каждом случае подбирать наиболее эффективную схему лечения и добиваться максимальных результатов в проводимой терапии.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

Получение тромбоцитарной массы

Тромбоцитарная масса, используемая в клинических целях в основном, содержит тромбоциты и некоторое количество примесей в виде эритроцитов и лейкоцитов.

Взвесь тромбоцитов получают путем мягкого центрифугирования плазмы крови. Она должна содержать не менее 50*109 тромбоцитов в одном флаконе.

Примесь клеток удаляется путем использования фильтров. Тем не менее могут присутствовать обломки форменных элементов.

Для лечения пациентов используют свежие тромбоциты, поэтому срок хранения полученной взвеси не превышает одной недели, после чего ее утилизируют, как биологические отходы.

Хранят взвесь при температуре 20ºС. Через три дня хранения тромбоциты начинают терять функциональную активность и их пригодность для замещения утрачивается.

Показание к применению тромбоцитарной массы

Тромбоциты являются осколками цитоплазмы крупных клеток мегакариоцитов. Последние производятся в костном мозге, как конченый продукт мегакариоцитарного ростка кроветворения.

Свойством тромбоцитов является участие в образовании тромба, которое запускается при высвобождении тканевого тромбопластина, содержащегося в стенке сосудов. При травме сосудистой стенки начинается процесс свертывания крови, сопровождающийся выпадением фибриновых нитей и скоплением тромбоцитов в месте повреждения.

Тромбоциты содержат на своей поверхности плазменные факторы свертывания, а гранулах, соответственно гранулоцитарные факторы. Вместе их обозначают, как тромбоцитарные факторы свертывания.

Свертывание крови является критичным для выживания и сохраняет постоянство внутренней среды организма через механизмы гемостаза. Признаком имеющихся проблем с тромбоцитами служить удлинение времени свертывания крови: в норме время свертывания крови по Сухареву (капиллярная кровь) составляет 3-5 минут.

Увеличение верхнего предела до 8 минут и выше может служить поводом для переливания тромбоцитарной массы.

Клинически это может выражаться в кровоточивости, появлении петехий, геморрагий, гематом, кровоизлияний в слизистую оболочку и под кожу.

Существует множество причин для подобных нарушений. При онкологических заболеваниях раковая интоксикация может пагубно сказываться на всех ростках кроветворения, включая мегакариоцитарный.

При этом содержание тромбоцитов в русле крови падает и появляется склонность к длительным кровотечениям. При лейкозах и лимфомах избыточное количество мутировавших клеток инфильтруют костный мозг, вытесняя кроветворение по другим клеточным линиям, что также приводит к угнетению гемостаза.

При кровопотерях, особенно повторяющихся, организм может терять тромбоциты вместе с кровью, что опять-таки способствует изменению свертывания.

Показанием к переливанию тромбоцитарной массы может быть повышенная деструкция тромбоцитов, обусловленная, например, гиперспленизмом или воздействием различных микробных агентов.

Известно, что ряд опасных вирусных инфекций сопровождаются геморрагиями и значительными кровопотерями. В то же время следует помнить, что при аутоиммунных тромбоцитопениях не переливают тромбоцитарную взвесь, поскольку это лишь усиливает аутоагрессию: таким пациентам назначают глюкокортикоиды, которые подавляют клоны лимфоцитов, продуцирующих антитела к тромбоцитам.

Очень часто приходится к прибегать к донорским тромбоцитам при развитии диссеминированному внутрисосудистого свертывания. Это заболевание развивается после массивного освобождения тканевого тромбопластина и активного процесса тромбообразования внутри сосудов. Результатом таких событий становится дефицит тромбоцитов и факторов свертывания крови, которых приходится замещать введением тромбоцитарной массы и плазмы крови (или криопреципитата плазмы).

Иногда причиной использования тромбоцитарной взвеси служит неполноценность тромбоцитов, например, вследствие генетических особенностей человека. Другим поводом служит наследственный дефицит мегакариоцитов в костном мозге.

Проведение переливания тромбоцитарной массы

Благодаря тому, что тромбоцитарная масса не содержит других форменных элементов, ее способность провоцировать антигенный конфликт снижена по сравнению с цельной кровью и другими ее фракциями.

Тем не менее, в обязательном порядке донорскую взвесь тромбоцитов тестируют по системе АВ0 и резус-фактору.

Также проводят биологическую пробу, которая предваряет введение основной массы взвеси и сигнализирует об иммунном конфликте, если таковой имеется.

Переливание тромбоцитов проходит достаточно быстро и занимает 30-40 минут.

Возможные осложнения переливания тромбоцитарной массы

В процессе него возможно возникновение пирогенной реакции за счет остатков лейкоцитов, а также присутствия фактора некроза опухоли и ИЛ-1-бетта, которые являются мощными пирогенами.

К другим осложнениям относят иммунный конфликт, особенно, если пациенту уже переливали тромбоциты данного донора раньше.

Иногда происходит передача бактериальной и вирусной инфекции, даже несмотря на то, что кровь донора тестируют на ВИЧ, возбудители гепатитов, сифилиса.

Тем не менее, есть много достаточно распространенных вирусов, которые могут инфицировать пациента впервые (итомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и др.) и вызывать соответствующую клиническую симптоматику.

Несмотря на описанные риски, вероятность их реализации намного ниже, чем опасность основной патологии и при соблюдении всех мер предосторожности практически всегда удается получить хороший эффект от переливания тромбоцитарной массы.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

+7(925)191-50-55 — европейские протоколы лечения в Москве

Европейская клиника в Москве

центр современной онкологии и хирургии. Это одно из самых лучших медицинских учреждений, где ежегодно проходят лечение и профилактические процедуры тысячи людей из разных стран мира. Подробнее

Гипертермия в Европейской клинике

HIPEC (Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) — новейший метод лечения канцероматоза уже применяют в Европейской клинике. Подробнее

Диагностика в Европейской клинике

Ведущие специалисты Клиники и высококлассное оборудование всегда помогут вам и вашим близким людям в ранней диагностике рака. Подробнее

Инфузионные порт-системы

Европейская клиника имеет большой опыт по установке подкожных порт-систем для длительного внутривенного впрыскивания лечебных препаратов, забора крови для переливания или анализа е компонентов. Использование инфузионных порт-систем в онкологии – это обязательная часть «золотого стандарта» лечения. Подробнее

Стационар в Европейской клинике

Эмболизация микросферами DC Bead

Лечение рака молочной железы

Лечение рака шейки матки

Источник

Тромбомасса что это такое

Оборудование и методика переливания тромбоцитов:
1. Тромбоциты:
а. Концентрат донорских тромбоцитов (5,53×10 10 тромбоцитов в 40-70 мл плазмы).
(1) Отделяют от цельной крови путем центрифугирования в течение 8 ч после взятия крови.
(2) Ресуспензируют в плазме.
(3) Хранят в течение 5 дней.

б. Тромбоциты с уменьшенным объемом:
(1) Стандартный концентрат тромбоцитов доводят до объема 15-20 мл путем центрифугирования.
(2) Центрифугирование сопровождается потерей тромбоцитов и возможным снижением их функциональной активности.
(3) Период хранения уменьшается до 4 ч.
(4) Используют только в том случае, если у новорожденного имеются олигурия, и непереносимость объемной нагрузки.

в. Тромбоциты, полученные аферезным путем (3х10 11 тромбоцитов в 250 мл плазмы):
(1) Удаляют только тромбоциты, донору возвращают эритроциты и плазму.
(2) Обычно обедняют лейкоцитами перед хранением.
(3) Позволяет выполнять повторную донорскую сдачу каждые 48 ч при определенных обстоятельствах.
(4) Большое количество тромбоцитов.
(5) Более дорогостоящий продукт.
(6) Полезен в том случае, когда требуются многократные трансфузии тромбоцитов с редкой антигенной структурой, как при НАИТ или для новорожденных, которым проводится экстракорпоральная мембранная оксигенация.
(7) Возможно типирование по HLA, или по PLA1, или по другому специфическому антигену тромбоцитов в случае НАИТ.
(8) Продукт тромбафереза крови матери предпочтительнее при НАИТ. Используют материнские антигеннегативные тромбоциты, отмытые, облученные и ресуспензированные в группосовмести-мой по АВО плазме или физиологическом растворе.

2. Расчет объема тромбоцитов для трансфузии на основании вида препарата тромбоцитов:
а. 10-15 мл/кг тромбоцитов обеспечивает 10х10 9 тромбоцитов/кг и должно увеличивать их количество более чем 50х10 9 /л при отсутствии продолжающегося потребления.
б. Могут использоваться те же расчеты, что и для тромбафереза, но в исследованиях не подтверждают посттрансфузионного прироста. Советуют использовать эквивалентную единицу расчета, а не мл/кг.
в. Другие препараты (HLA-типированные, перекрестно подобранные) используют при рефрактерности тромбоцитов; тромбоциты отмывают, если используют подобранные по антигенному составу материнские тромбоциты.

3. Набор для введения крови с фильтром 120-170 мкм в системе для инфузии, кроме препаратов, заранее профильтрованных во время набора в шприц. Специальные наборы, сконструированные для плазмы/тромбоцитов, имеют фильтр с уменьшенной поверхностью для увеличения эффективности трансфузии тромбоцитов.
4. Стерильный шприц для автоматического инфузионного насоса. При использовании шприцевой методики увеличивается повреждение тромбоцитов. Назначают капельно, если позволяет клиническое состояние.
5. Автоматический шприцевый насос.

6. Соединительная внутривенная трубка.
7. Внутривенный доступ, предпочтительнее через иглу 23-го размера или больше или через пупочный венозный катетер.
8. Физиологический раствор для промывания.

Меры предосторожности при переливании тромбоцитов:
1. Используют типоспецифичные (резус-отрицательные) тромбоциты, когда имеется риск сенсибилизации (то есть у резус-отрицательной девочки). Хотя тромбоциты не имеют резус-антигена, все препараты крови имеют в своем составе некоторое количество эритроцитов (меньше при тромбаферезе), которые могут вызвать сенсибилизацию к резус-антигену.
2. Используют тромбоциты от донора с АВ0-совместимой плазмой. Изогемагглютинины в АВ0-несовместимой плазме могут привести к гемолизу, положительному ПАТ и плохой выживаемости тромбоцитов in vivo, чем ожидается.
3. Переливание тромбоцитов проводят как можно раньше после подготовки препарата. Тромбоциты никогда не хранят в холодильнике и не согревают.
4. Тромбоциты никогда не переливают через артериальный катетер.

Шприцевый набор для новорожденных с фильтром. (Фотография любезно предоставлена Charter Medical Ltd., Winston-Salem, NC, USA.).
Эта система, при условии использования со стерильной методикой соединения, обеспечивает закрытый способ введения, который поддерживает постепенное опорожнение крови.
Шприц, заполненный компонентом крови (ЭМ, плазмой) должен быть введен пациенту в течение 24 ч, а шприц, заполненный разведенными тромбоцитами, — в течение 4 ч.

Методика введения тромбоцитов с помощью автоматического шприцевого насоса

1. Оценивают массу объема тромбоцитов в одном пакете для определения нагрузки жидкостью для новорожденного.
2. Подтверждают, что препарат тромбоцитов выбран правильно:
а. Идентифицируют новорожденного и пакет с препаратом.
б. Определяют группу крови новорожденного и донора, а также резус-принадлежность.
в. Проверяют отсутствие ЦМВ-инфицирова-ния, проведение облучения компонента в прошлом и т.п.

3. Соединяют асептически в следующей последовательности:
а. Концентрат тромбоцитов или пакет с разведенными тромбоцитами.
б. Набор для введения тромбоцитов, включая фильтр.
в. Трехходовой запорный краник.
г. Шприц для переливания.

4. Набирают в шприц объем тромбоцитов для переливания и заполнения мертвого пространства трубок. Удаляют пузырьки воздуха.
5. Отсоединяют шприц от трехходового краника и прикрепляют соединительную трубку.
6. Устанавливают внутривенный доступ. Если у новорожденного имеется риск гипогликемии при остановке постоянной инфузии глюкозы, налаживают новый внутривенный доступ или внимательно следят за концентрацией глюкозы в течение инфузии.
7. Промывают катетер от раствора глюкозы одним или более миллилитром физиологического раствора.

8. Прикрепляют соединительную трубку и шприц к внутривенному катетеру.
9. Следят за витальными показателями пациента.
10. Вводят тромбоциты в течение 1-2 ч, ускоряют введение, если новорожденный это хорошо переносит.
11. После окончания инфузии промывают систему для введения 1 л физиологического раствора перед началом введения раствора глюкозы.
12. Определяют время выживаемости перелитых тромбоцитов путем подсчета их количества через 1, 2 или 24 ч.

Осложнения переливания тромбоцитов

См. список осложнений для всех компонентов крови в этой статье на сайте.
1. Гемолиз у сенсибилизированных, но с отрицательным непрямым антиглобулиновым тестом по системе АВО.
2. Резус-сенсибилизация у резус-отрицательных реципиентов.
3. Перегрузка объемом.

4. Аллергические реакции, включая гипотензию.
5. Повреждение легких, вызванное трансфузией.
6. Увеличение частоты осложнений при некротизирующем энтероколите.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник