Тромбокрит что это такое повышен
Тромбокрит и его значение в диагностике
Тромбокрит стал известен врачам после введения в практику импортных лабораторных анализаторов. Определить показатель вручную невозможно. Нельзя путать его с давно известным гематокритом. Они отражают разные составляющие крови. Если по гематокриту (ht) судят о массе эритроцитов и ее изменениях по отношению к жидкой части, то тромбокрит говорит о доле тромбоцитов, самых маленьких форменных элементов.
В связи с применением в оборудовании расшифровки анализов с использованием терминов на английском языке врачам пришлось привыкать к непривычным сокращениям, нормам. Тромбокрит обозначается как platelet crit (РСТ или pct). Параметр пока не получил должного практического использования.
Зачем нужен анализ на тромбокрит?
Цель выяснения тромбокрита:
Это обусловлено сложностями в технологии: предварительным лизированием, особенностями окраски и «поведения» клеток. Дело в том, что у тромбоцитов имеется свойство при переходе в «чужое» пространство расти в размерах почти в 10 раз за счет образования ложных ножек (псевдоподий). После этого они склеиваются в мелкие частицы — агрегаты.
Такие изменения создают сложности не только в исследовании, но и в хранении тромбоцитарной массы для нужд переливания крови.
Значит, легко можно определить долю тромбоцитов и получить объективную информацию о понижении или повышении их уровня у пациента.
Показатель соотносится со средним объемом измеренных тромбоцитов (MPV): чем выше MPV, тем больше РСТ, соответственно, пониженными будут оба значения.
Что считается нормой?
По разным источникам за норму принимается нижняя граница 0,11–0,15%, за верхнюю — 0,28–0,40. С годами у человека тромбоциты не изменяются, поэтому нормы у детей и взрослых одинаковы.
Физиологические колебания отмечаются в зависимости от времени суток и сезонности. Весной тромбокрит может быть ниже на 10%. Аналогичное снижение наблюдается ночью.
У женщин показатель понижен при обильных менструациях, а также в период беременности. Этот механизм защищает организм от вероятного тромбообразования.
Тромбокрит повышен при физической нагрузке, у спортсменов отмечается PCT почти в 2 раза выше нормы.
Когда тромбокрит повышается?
Причины повышения тромбокрита связаны со стимуляцией тромбоцитарного ростка кроветворения, реакцией организма на патологию. Наиболее часто повышенный PCT обнаруживают при:
В случае выявления роста показателя пациент включается в группу риска по вероятному развитию:
Возможности повышенного тромбообразования учитываются при стационарном лечении, предстоящей операции, длительном постельном режиме.
Почему снижается тромбокрит?
Низкий показатель указывает на:
Наиболее частыми причинами служат:
Наблюдается у новорожденных детей с малым весом, при асфиксии плода. В более старших возрастных группах доказана связь низкого тромбокрита с заражением паразитарной инфекцией (гельминтозы).
Клинические проявления измененного тромбокрита
Лечащий врач обязательно назначает анализ крови на тромбокрит при подозрении на перечисленные заболевания. Необходимо учитывать симптомы, связанные с изменениями содержания тромбоцитов.
У человека появляются:
Какое дополнительное обследование нужно пройти?
В диагностических целях важно выяснить причину измененного тромбокрита. Для этого недостаточно только общего анализа крови.
Пациенту назначаются аппаратные исследования внутренних органов с помощью: УЗИ, рентгенографии. Для проверки проходимости сосудов используется допплеровское обследование, при определенных симптомах показана магниторезонансная томография мозга.
При подозрении на заболевание крови делают пункцию костного мозга и проверяют правильность процесса кроветворения.
Меры профилактики при отклонении показателя от нормы
При повышенном тромбокрите врач назначает антикоагулянты и антиагреганты. Они необходимы для предотвращения тромбоза сосудов. Дозировку и длительность курса определяет лечащий доктор. Самостоятельно отказываться от приема или увеличивать дозу нельзя.
С врачом следует пересмотреть целесообразность гормональных противозачаточных средств, необходимость диуретиков (мочегонных).
Не рекомендованы: грецкие орехи, бананы, плоды манго и гранаты, каша из чечевицы, напитки, содержащие черноплодную рябину.
Если тромбокрит ниже нормы, в диету следует включить:
Не рекомендованы продукты, содержащие консерванты и уксусную кислоту. Домашние заготовки тоже вредны. Придется исключить возможные аллергены (мед, цитрусовые, шоколад, яйца).
Конкретную необходимость лечения может определить врач. При обнаружении у себя перечисленных симптомов не следует заниматься самолечением. Рекламируемые народные средства не помогут, а способны навредить. Пациент, потратив драгоценное время на поиск «наилучшего» вида лечения, теряет возможность использования минимальных доз необходимых лекарств, ухудшает прогноз выздоровления.
Гематокрит: норма, что означает повышенный и пониженный уровень гематокрита
Для оценки состояния человека, выявления различных патологических процессов, происходящих в его организме, назначают ОАК (общий анализ крови). Среди выявляемых показателей обязательно оценивают гематокрит, указывающий на процентное соотношение красных кровяных телец – эритроцитов к общему объему крови.
Зачем нужно определять гематокрит?
Гематокрит, прежде всего, отражает уровень обмена кислорода, так как эритроциты переносят гемоглобин, которые отвечает за обеспечение всех органов кислородом.
Уровень гематокрита обязательно определяют в следующих случаях:
Во всех этих случаях он входит в стандартный общий анализ крови. Но иногда требуется провести прямое измерение гематокрита. Это может быть опасное для жизни кровотечение, обезвоживание организма, полицитемия, анемия, проблемы со свертываемостью крови. В этих случаях при помощи центрифуги отделяют плазму крови и получают точный показатель соотношения эритроцитов к другим компонентам крови.
Гематокрит определяет количество эритроцитов, которое они занимают в общем объеме крови. Показатель 50% означает, что в 100 мл. крови содержится 50 мл красных кровяных телец.
Нормы гематокрита меняются в зависимости от пола и возраста человека. При рождении детей этот показатель является самым высоким и колеблется в пределах от 42 до 65%. Это обуславливается тем, что у младенцев эритроциты имеют большие размеры, поэтому гематокрит у них больше на 20% чем у взрослых. С 14 дня и до месяца этот показатель составляет 33-55%.
В 1-8 месяца нормальным гематокрит считается 28-44%. С 9 месяцев до подросткового возраста норма особо не отличается и составляет от 32 до 45%.
До пубертатного периода половая принадлежность ребенка не имеет особого значения. С началом подросткового периода уровень гематокрита зависит от пола. У мужчин уровень гематокрита немного выше, чем у женщин. Это связано с медленным обновлением крови. У женщин кровь обновляется ежемесячно, поэтому гематокрит несколько понижен. Гематокрит у женщин в норме составляет 36-46%, у мужчин – 40-48%.
По мере взросления процентное соотношение эритроцитов к общему объему крови уменьшается и в пожилом возрасте после 65 лет он достигает своего минимума. Это зависит не только от уменьшения количества эритроцитов, гематокрит снижается в результате уменьшения размера красных кровяных телец.
О чем говорит отклонение от нормы в сторону повышения в показателях гематокрита?
Отклонения гематокрита в анализах могут быть признаком развивающейся патологии или просто указывают на временные изменения в организме.
Увеличение показателя гематокрита отмечается в следующих случаях, не связанных с развитием патологических процессов:
Увеличивается показатель гематокрита в результате развития патологий.
Они вызывают первичный эритроцитоз, развивающийся на фоне очень быстрого продуцирования красных кровяных телец. Обычно первичный эритроцитоз прооцирует небольшое повышение гематокрита. Протекает он бессимптомно и выявляется при профилактических медицинских осмотрах.
Иногда присутствуют такие симптомы, как боль в мышцах и суставах, слабость, потливость, одышка, повышение давления. Такая симптоматика не является специфичной, так как проявляется при различных заболеваниях, поэтому стоит пройти более тщательное обследование для выявления причины увеличения количества эритроцитов.
Повышается гематокрит при уменьшении объема жидкой части крови. Это возникает при обезвоживании. Причинами становятся перитонит, патологии почек, лейкоз, обширные ожоги, декомпенсация сахарного диабета. Эти заболевания вызывают уменьшение объема плазмы крови и повышение уровня гематокрита.
В этом случает при пороках сердечной мышцы и развитии дыхательной недостаточности появляется вторичный эритроцитоз.
Помимо этого повышение гематокрита вызывается полицитемией, возникшей в результате чрезмерного продуцирования красных кровяных телец в костном мозге, заболеванием легких (ХОБЛ), сердечной недостаточностью в хронической форме, кровотечением и наблюдается некоторое время после него.
Важно! Гематокрит зависит не только от количества эритроцитов, но и от их размера. Чем он больше, тем выше уровень гематокрита. Хотя количество эритроцитов может быть при этом в норме.
Пониженный гематокрит вызывается уменьшением количества эритроцитов по отношению к общему объему крови. Причина – избыток жидкости в организме, когда кровь становится слишком жидкой. Ее провоцирует и накопление белков в плазме крови, которые задерживают жидкость. Помимо этого уменьшение соотношения уровня эритроцитов к общему объему крови зависит от увеличения числа разрушенных эритроцитов.
Понижению гематокрита способствуют:
Важно! При беременности считается нормальным снижение гематокрита при токсикозе, молодом возрасте мамы, многоплодной беременности, слишком малом перерыве между беременностями.
Основной причиной снижения показателя гематокрита являются анемии различного происхождения.
Спровоцировать анемию могут следующие причины:
Когда требуется лечение?
Повышенный гематокрит приводит к увеличению вязкости крови и образованию тромбов. Это проявляется в виде онемения в конечностях, покалыванием и болям в пальцах. А вот пониженный сопровождается усталостью, слабостью, сонливостью, ощущением недостатка воздуха, головными болями, бледностью кожных покровов. Это происходит по причине недостатка кислорода в тканях и органах. Его как раз и переносят эритроциты.
Подобная симптоматика требует установления точного диагноза, иначе приведет к инсультам, инфарктам, гангрене.
Гематокрит выше 55% или ниже 35% требует диагностических мероприятий для выявления причины его повышения или понижения и дальнейшего лечения.
Показатель 13% требует неотложных мер для спасения жизни пациента.
Прежде, чем начинать лечение, проводится диагностика. Определяют уровень гематокрита для оценки эффективности при различных видах анемий и полицитемий, для оценки эффективности гемотрансфузий, определения степени дегидратации, для принятия решения о необходимости переливания крови. Иногда требуется только корректировка диеты, снижение (увеличение) потребляемой жидкости. Если снижение или увеличение гематокрита вызвано патологическими процессами, то лечат первопричину.
Что такое PCT в анализе крови и что делать, если тромбокрит повышен
Тромбокрит — что это
Тромбокритом называют показатель анализа крови, указывающий, какую долю от цельной крови составляют тромбоциты. Значение данного параметра общего анализа определяется только гематологическим анализатором, рассчитывается по формуле:
На величину показателя PCT прямо влияет средний объем тромбоцитов MPV, а также такие факторы, как курение, нехватка витаминов В12, В9, В6, депрессивные расстройства.
Знание результатов исследования позволяет оценить эффективность свертывающей системы крови. Показатель теста отражает склонность организма человека к кровотечению или образованию тромбов.
Назначают анализ на тромбокрит при комплексном обследовании:
По результатам теста оценивают риск возможных осложнений при трансплантации органов, прогнозируют протекание заболеваний при лечении иммунодепрессивными средствами.
Знание величины PCT позволяет оценить риск тромбоза при назначении лекарственных препаратов, влияющих на показатели свертывающей системы. Такая оценка необходима для составления схемы лечения и прогнозирования исхода болезни у лежачих больных, при искусственной вентиляции легких, перед хирургическим вмешательством.
Значение в диагностике
В первую очередь с помощью определения показателей тромбокрита устанавливаются следующие аспекты:
Самыми известными причинами для определения указанного показателя в крови считаются:
Важно. Необходимо учитывать, что любое изменение со стороны количества клеток тромбоцитарного ростка – увеличение (тромбоцитоз), понижение (тромбоцитопения), изменение формы, агрегация – сразу сказывается на цифрах тромбокрита.
Для оценки показателей тромбоцитарного распределения в периферической крови необходимо знать его нормальные значения.
Когда тромбокрит понижен
Понижение PCT отмечается при блокировании производства тромбоцитов или предшественников тромбоцитов, которыми являются мегакариоциты. При пониженном PCT наблюдается склонность к кровотечениям.
Понижен данный показатель при беременности. Падение тромбокрита у женщин может быть в 2 раза ниже нормы, но это при беременности снижает риск тромбозов, и значит, что циркуляция крови и питание плода не пострадают.
Понижаются PCT при состояниях, вызванных:
Когда тромбокрит понижен и составляет менее, чем 0,11%, то это говорит у взрослых о нарушении кроветворения в костном мозге или об ускорении распада тромбоцитов в селезенке.
Низкий тромбокрит PCT в анализе крови у ребенка может объясняться:
Нехватка тромбоцитов
Но что делать, если наоборот, тромбокрит понижен? Случаев, когда тромбокрита в крови не хватает, и его количество опускается ниже нормы, очень много. Случай, когда тромбокрит ниже нормы, по-другому называют тромбоцитопенией. Самой распространенной причиной тромбоцитопенией является прием несоответствующих для организма лекарств. То есть в этом случае, тромбоцитопения проявляется как побочный эффект от лекарственного препарата. Понижение количества тромбоцитов появляется от цирроза, гипотиреоза, лейкоза, гепатита, нарушения работы костного мозга, злоупотребления спиртных напитков и анемии.
Кроме того, тромбоцитопения может появиться в том случае, если пациент недавно вырывал зуб. Появление тромбоцитопении приводит к потере эластичности сосудов, в результате чего они становятся более хрупкими.
Чтобы определить причины снижения тромбоцитов, врач назначает следующие исследования:
Вышеописанные причины являются самыми распространенными, и только после всех этих исследований, врач может назначить пациенту фармакологические препараты, которые помогут избавиться от тромбоцитопении.
RDW и PDW в общем анализе крови 2 2779
Повышенный уровень тромбоцитов: что делать?
Что делать, если имеется избыток тромбокрита, и он находится выше нормы, и что это может значить? Нужно помнить, что если тромбокрит повышен, то это опасно в любом случае, и не стоит откладывать лечение. Абсолютно всегда, наличие избытка кровяных пластинок, обозначает одну из болезней, которые описаны ниже:
Кроме того, повышенный тромбокрит может появиться от острой инфекции в организме, большой потери крови, сильного стресса и отравления. Случай, когда тромбокрит выше нормы, также называют тромбоцитозом.
Также существует так называемый «вторичный» тромбоцитоз. Он появляется при слишком большом весе, злоупотреблении спиртными напитками и различных травмах. В данном случае, виновником является тромбопоэтин, который ответственен за сохранение, деление и созревание клетки, который находится в костном мозгу. При наличии вторичного тромбоцитоза, происходит увеличение количества тромбопоэтина в крови.
В любом случае, врачи рекомендуют обращать особое внимание к этим клеткам, и при их нарушении, обратиться к врачу. Если у пациента подтвердился высокий уровень тромбоцитов, ему назначают УЗИ брюшной полости органов малого таза, анализ крови и мочи, исследование для выявления С-реактивного белка. И только после всех этих исследований, лечащий врач сможет выяснить действительные причины тромбоцитоза.
Тромбокрит что это такое повышен
Вряд ли можно найти человека, который хотя бы раз в жизни не делал клинический (или общий) анализ крови. Это один из самых часто применяемых анализов для диагностики различных заболеваний, такое исследование, выполненное профессионально, может многое сказать врачу о состоянии здоровья пациента.
Чаще всего люди, самостоятельно получая результаты клинического анализа крови в лаборатории или слушая их интерпретацию от врача, не понимают, что означает тот или иной показатель, и как они связаны с их состоянием. Безусловно, пациент не должен «подменять» собой врача и пытаться на основании полученных результатов ставить себе диагноз и т.п. Целью данной статьи является ознакомление широкого круга читателей с основными показателями общего анализа крови, чтобы терминология, которую используют врачи при общении с пациентами, не была «тайной за семью печатями», и врач и пациент лучше понимали бы друг друга.
Для взятия анализа используется одноразовый стерильный инструментарий. Лаборант, производящий забор крови, обязан работать либо в одноразовых перчатках, либо в резиновых перчатках, которые обеззараживаются дезинфицирующими растворами после каждого забора крови, и которые он меняет по мере необходимости.
Традиционно кровь берут из четвертого пальца левой руки, который тщательно протирают ватой со спиртом, после чего делают укол специальной иглой в мякоть пальца на глубину 2-3 мм. Первую каплю крови снимают ватой, смоченной эфиром. Вначале набирают кровь для определения гемоглобина и СОЭ, затем – для определения числа эритроцитов и лейкоцитов, после чего с помощью стекол делают мазки крови и изучают строение клеток под микроскопом.
Общий анализ крови помогает врачу любой специальности. На основании результатов анализа крови (гемограммы) врач может компетентно оценить состояние организма, поставить предварительный диагноз и своевременно назначить соответствующее лечение.
Значительное повышение содержания эритроцитов может говорить об эритремии (одно из заболеваний крови). Кроме того, повышение числа эритроцитов (эритоцитоз, полицитемия) наблюдается при острых отравлениях, когда из-за сильной рвоты и поноса наблюдается большой дефицит жидкости в организме; при ацидозах (из-за нарушения обмена веществ при обострении некоторых заболеваний); при потере жидкости по разным причинам (жара, болезнь, большая физическая нагрузка); при длительных сердечно-сосудистых или легочных заболеваниях, когда организм недостаточно снабжается кислородом и увеличивает количество эритроцитов в попытке все-таки доставить кислород к тканям; или при нахождении человека в высокогорье, когда ему перестает хватать кислорода.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) определяет, как быстро оседают эритроциты в пробирке, отделяясь от плазмы крови. У женщин норма СОЭ немного выше, чем у мужчин, при беременности СОЭ повышается. В норме величина СОЭ у мужчин не превышает 10 мм/час, а у женщин — 15 мм/час. Показатель СОЭ может меняться в зависимости от различных факторов, в том числе вследствие различных болезней.
Повышение СОЭ в анализе крови является одним из показателей, который заставляет врача предположить у пациента наличие острого или хронического воспалительного процесса (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис), а также повышение СОЭ характерно для отравления, инфаркта миокарда, травм, переломов костей, анемии, заболеваний почек, рака. Наблюдается оно и после проведенных операций, и вследствие приема некоторых лекарственных препаратов. Снижение СОЭ происходит при голодании, при снижении мышечной массы, при приеме кортикостероидов.
Низкий гемоглобин (анемия) может быть результатом большой кровопотери, понижение гемоглобина происходит при нехватке железа, необходимого материала для строительства гемоглобина. Также пониженный гемоглобин (анемия) является следствием заболеваний крови и многих хронических заболеваний, с ними не связанных.
Уровень гемоглобина выше нормы может быть показателем многих заболеваний крови, при этом общий анализ крови также покажет увеличение эритроцитов. Повышенный гемоглобин характерен для людей с врожденными пороками сердца, легочно-сердечной недостаточностью. Повышение гемоглобина может быть вызвано физиологическими причинами – у летчиков после полетов, альпинистов, после значительной физической нагрузки уровень гемоглобина выше нормы.
Лейкоциты – это защитники нашего организма от чужеродных компонентов. В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в среднем 4-9х10 9/л. Лейкоциты борются с вирусами и бактериями и очищают кровь от отмирающих клеток. Различают несколько видов лейкоцитов (моноциты, лимфоциты и др.). Подсчитать содержание этих форм лейкоцитов в крови позволяет лейкоцитарная формула.
Если в анализе крови находят лейкоциты в повышенном количестве, то это может означать наличие вирусных, грибковых или бактериальных инфекций (воспаление легких, ангина, сепсис, менингит, аппендицит, абсцесс, полиартрит, пиелонефрит, перитонит), а также быть признаком отравления организма (подагра). Перенесенные ожоги и травмы, кровотечения, послеоперационное состояние организма, инфаркт миокарда, легких, почек или селезенки, острые и хронические анемии, злокачественные опухоли все эти «неприятности» сопровождаются повышением количества лейкоцитов крови.
У женщин некоторое повышение лейкоцитов в крови наблюдается также в период перед менструацией, во второй половине беременности и при родах.
Понижение числа лейкоцитов, которое может показать анализ крови, может быть свидетельством вирусных и бактериальных инфекций (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД), ревматоидного артрита, почечной недостаточности, лучевой болезни, некоторых форм лейкоза, заболеваний костного мозга, анафилактического шока, истощения, анемии. Снижение количества лейкоцитов ожжет наблюдаться также на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (анальгетиков, противовоспалительных средств).
Снижение числа тромбоцитов наблюдается у женщин во время менструации и при нормально протекающей беременности, а увеличение происходит после физической нагрузки. Также количество тромбоцитов в крови имеет сезонные и суточные колебания. Обычно контроль тромбоцитов назначают при приеме некоторых лекарств, когда у человека беспричинно лопаются капилляры, часты носовые кровотечения, или при обследовании по поводу различных заболеваний.
Увеличение числа тромбоцитов в крови (т.н. тромбоцитоз) происходит при:
— воспалительных процессах (острый ревматизм, туберкулез, язвенный колит);
— острой кровопотере;
— гемолитической анемии (когда эритроциты разрушаются);
— состояний после удаления селезенки;
— отмечается при лечении кортикостероидами;
— некоторых более редких заболеваниях.
Понижение числа тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при целом ряде наследственных заболеваний, но гораздо чаще появляется при заболеваниях приобретенных. Снижается число тромбоцитов при:
— тяжелой железодефицитной анемии;
— некоторых бактериальных и вирусных инфекциях;
— заболеваниях печени;
— заболеваниях щитовидной железы;
— применении ряда лекарственных препаратов (винбластин, левомицетин, сульфаниламиды и др.);
— системной красной волчанке.
Объем эритроцитов по сравнению с плазмой увеличивается при:
— обезвоживании (дегидратации), что бывает при токсикозах, поносах, рвоте;
— врожденных пороках сердца, сопровождающиеся недостаточным поступлением кислорода к тканям;
— нахождении человека в условиях высокогорья;
— недостаточности коры надпочечников.
Объем эритроцитов по отношению к плазме уменьшается при разжижении крови (гидремии) или при анемии.
Гидремия может быть физиологической, если человек сразу выпил много жидкости. После значительной кровопотери возникает компенсаторная гидремия, когда восстанавливается объем крови. Патологическая гидремия развивается при нарушении водно-солевого обмена и возникает при гломерулонефрите, острой и хронической почечной недостаточности, при сердечной недостаточности в период схождения отеков.
Формула крови. Исследование лейкоцитарной формулы имеет важное диагностическое значение, показывая характерные изменения при ряде болезней. Но эти данные всегда должны оцениваться вместе с другими показателями системы крови и общего состояния больного.
При различных заболеваниях смотрят совокупность следующих признаков: общее число лейкоцитов; наличие ядерного сдвига нейтрофилов (так называемый «сдвиг по формуле влево», то есть появление в крови юных, не созревших форм нейтрофилов); процентное соотношение отдельных лейкоцитов; наличие или отсутствие дегенеративных изменений в клетках.