Тромбэктомия это в хирургии что такое

Тромбэктомия геморро­идального узла в Москве

Преимущества метода: проводится на любой стадии заболевания; минимальный риск рецидива; нет швов; минимум боли.

После установления точной причины недомогания колопроктолог составляет подробную схему лечения. В зависимости от тяжести заболевания может быть выбран консервативный метод с использованием эффективных лекарственных препаратов, оперативное вмешательство. При необходимости специалист подбирает вариант комплексной терапии.

Вы можете записаться на консультацию к специализированному грыжевому хирургу, он оценит Ваше состояние и определит необходимость и срочность операции (возможно, она не нужна и есть альтернативы; возможно, необходима экстренная операция); индивидуально подберет метод операции, определит необходимость использования и вид сетчатого импланта.

Избавление от боли и дискомфорта за полчаса

Преимущества метода: скорость — 10-50 минут; без госпитализации; без боли; быстрое восстановление; раз и навсегда; инновационная технология.

Операцию необходимо провести в течение пары часов после постановки диагноза. Промедление приведет не только к ухудшению общего состояния пациента, но и негативному прогнозу.

Эффективная авторская методика лечения проктологических заболеваний в клинике «Эксперт»

Скорость проведения манипуляций — операция длится 10-20 минут;

Минимум боли — большинство пациентов ощущают легкий дискомфорт;

Без госпитализации в стационар;

Малая травматичность — нет швов, разрезов, шрамов и других косметических дефектов;

Вы сможете вернуться к привычному режиму уже через несколько дней;

Эффективность — излечение раз и навсегда.

Врачи

Тромбоз кровеносных сосудов представляет опасность для жизни пациента, но не всегда обнаруживает себя заметными симптомами. Подобная патология, развивающаяся внутри геморроидальных узлов, обязательно вызывает сильную боль, не позволяющую человеку вести привычный образ жизни. Обратившиеся жалуются на невозможность сидеть, осуществлять дефекацию. Для избавления от тромба внутри шишки проводится тромбэктомия. В ходе операции из просвета кровеносного сосуда удаляется сгусток крови.

Показания к тромбэктомии

Радикальное вмешательство — практически единственный способ снять воспаление, облегчить боль, восстановить отхождение газов и каловых масс естественным способом. Оно не относится к категории сложных. Применяется в 90 % случаев, когда невозможно справиться с заболеванием консервативными способами.

Экстренно операция проводится при стремительном ухудшении состояния пациента, сопровождающегося симптомами:

Как проходит процедура по удалению тромба

Перед проведением тромбэктомии требуется минимальная подготовка, направленная на эффективное опорожнение кишечника. Для этого за несколько дней пациент начинает соблюдать диету, за сутки принимает слабительное. Перед началом манипуляций выполняется обезболивание перианальной области — местными анестетиками.

Проводится вмешательство в несколько этапов:

После проведения манипуляций пациент остается в клинике несколько часов для наблюдения за общим состоянием. Заживление швов происходит в течение недели.

В период восстановления придется соблюдать ряд ограничений. Прежде всего — диета. Потребление в пищу продуктов, способствующих размягчению каловых масс поможет облегчить процесс дефекации, ускорить процесс заживления. Второе — гигиена промежности, наложение мазевых повязок и тампонов.

Сильная боль в заднем проходе — тревожный симптом. Обратитесь к врачу немедленно. Большинство патологий вылечиваются за короткий срок с помощью малоинвазивных методик — без болевых ощущений, крови, длительной госпитализации и частых рецидивов.

Источник

Тромбоз глубоких вен. Лечебная тактика в особых случаях

Опубликовано: ФЛЕБОЛОГИЯ, 4, 2015, выпуск 2

Оперативное лечение
Задачами оперативного вмешательства при ТГВ явля-ются предотвращение ТЭЛА и/или восстановление про-ходимости венозного русла. Выбор объема оперативного пособия следует основы-вать на локализации тромбоза, его распространенности, длительности заболевания, наличии сопутствующей па-тологии, тяжести состояния больного, имеющегося в рас-поряжении хирурга технического и инструментального обеспечения. Имплантация кава-фильтра.

Показаниями к имплантации кава-фильтра являются:

• невозможность проведения надлежащей антикоагулянтной терапии;
• неэффективность адекватной антикоагулянтной терапии, на фоне которой происходит нарастание тром-боза с формированием эмболоопасного тромба;
• распространенный эмболоопасный тромбоз;
• рецидивируюшая ТЭЛА с высокой (>50 мм рт. ст. ) легочной гипертензией.
У пациентов молодого возраста при устранимых факторах риска и причинах ТГВ необходимо имплантировать только съемные модели, которые следует удалять при устранении угрозы ТЭЛА.
Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия из ниж-ней полой и подвздошных вен. Показана при эмболоопасных тромбах интра- и супраренального отделов нижней полой вены.
Пликация нижней полой вены.

Показаниями к пликации нижней полой вены могут служить:
• эмболоопасный тромб супраренального отдела нижней полой вены при отсутствии возможности выпол-нить эндоваскулярную тромбэктомию (пликация выпол-няется после прямой тромбэктомии) ;
• НЕПРАВИЛЬНАЯ ПОЗИЦИЯ УСТАНОВЛЕННОГО ранее кава-фильтра (например, нахождение его в почечной вене), исключающая возможность повторной имплантации (пликацию производят после удаления ка-ва-фильтра) ;
• сочетание эмболоопасного тромбоза с операбельной опухолью брюшной полости или забрюшинного пространства.
В отдаленном периоде более чем у 2/3 пациентов в течение 2—3 лет после операции полностью восстанавли-вается проходимость нижней полой вены.
Паллиативная тромбэктомияпоказана при эмболоопасном флотирующем тромбозе бедренных или под-вздошных вен при нецелесообразности либо невозможности выполнить установку кава-фильтра. Как правило, дополняется перевязкой или пликацией магистральной вены.
Радикальная тромбэктомия. Может быть рассмотрена в случаях рано диагностированных сегментарныхвеноз-ных тромбозов в течение первых 5 сут заболевания. Учитывая сложность установления точных сроков, прошедших с момента развития тромбоза (клинические признаки запаз-дывают на несколько дней), отбор пациентов для ради-кальной тромбэктомии должен быть крайне тщательным.
Регионарная тромболитическая терапия. Предпочти-тельным является регионарное введение непосредственно в тромботические массы с помощью предварительно установленного катетера. В качестве тромболитических препаратов используют стрептокиназу, урокиназу, альте-плазу. Эффективность катетерного тромболизиса при ТГВ в настоящее время служит предметом активного из-учения, в связи с чем способ может быть рекомендован лишь в тех случаях, когда потенциальная польза тромбо-лизиса очевидна, а риски минимальны. Ее проведение может рассматриваться лишь у пациентов без тяжелой со-матической патологии, с низким риском кровотечений, с длительностью заболевания не более 14 сут и окклюзией
1—2 анатомических сегментов.

Лечебная тактика при тромбозе глубоких вен у пациентов отделений травматологии и ортопедии
Алгоритм выявления ВТЭО. Ежедневный клиниче-ский осмотр больного должен включать активное выявле-ние симптоматики острого тромбоза глубоких и поверх-ностных вен обеих нижних конечностей. При отсрочен-ном хирургическом лечении больных с повреждениями или заболеваниями опорно-двигательного аппарата, со-провождающимися иммобилизацией, особенно, если адекватной медикаментозной профилактики не проводи-лось, целесообразно выполнить ультразвуковую компрес-сионную ультрасонографию вен системы нижней полой вены перед операцией для выявления бессимптомных ве-нозных тромбозов с максимальным приближением иссле-дования ко времени вмешательства. В отдельных случаях, когда профилактические мероприятия проводились не в полном объеме или имеется особенно высокий риск раз-вития ВТЭО, выполнение ультразвуковой компрессион-ной ультрасонографии целесообразно и перед активиза-цией больного.
Тактика травматолога-ортопеда при выявлении ВТЭО.
Выявление признаков острого тромбоза поверхностных, глубоких вен и/или ТЭЛА, а также обоснованное подо-зрение на них является основанием для консультации со-судистого хирурга. Операции на опорно-двигательном ап-парате должны быть отложены до устранения опасности эмболии. Следует рассечь гипсовую повязку и развести ее края. При необходимости вмешательства по жизненным показаниям следует рассмотреть вопрос об установке ка-ва-фильтра или пликации нижней полой вены, после ко-торых возможна операция на фоне введения профилакти-ческих доз прямых антикоагулянтов. До инструментального обследования больным с ТГВ и/или ТЭЛА должен быть предписан строгий постельный режим для снижения риска ТЭЛА. После обследования пациенты с неэмболоопасными формами венозного тромбоза могут быть активизированы. Основой лечения больных с ВТЭО (в том числе бессимптомными) является адекватная антикоагулянтная терапия. Дальнейшее лечение больного с ВТЭО проводят совместно сосудистый хирург и травмато-лог-ортопед. После устранения угрозы ТЭЛА и подбора адекватной антикоагулянтной терапии возможно лечение больного в травматологическом отделении. Особенности лечебной тактики у различных категорий больных
При венозном тромбозе лечебная тактика зависит от локализации, эмболоопасности тромба и того, на каком этапе лечения больных с повреждениями и заболевания-ми опорно-двигательного аппарата (ОДА) выявлено это осложнение.

1. Венозный тромбоз, выявленный в ходе предоперационного обследования
А. Больной не нуждается в экстренном или срочном оперативном вмешательстве

Источник

Тромбэктомия геморроидальных узлов

Геморроидальный узел — сплетение гипертрофированных сосудов прямой кишки. Причины появления такого образования могут быть разными: чрезмерная или недостаточная физическая нагрузка, беременность и нарушение режима питания.

Без лечения геморрой прогрессирует и может привести к осложнениям — образованию тромба. Усиленное сокращение анального сфинктера приводит к защемлению сосудов. Из-за нарушения тока кровь сгущается, и образуется тромб. Такое состояние опасно для здоровья.

Тромб удаляют с помощью тромбэктомии (небольшого надреза). Простая операция позволяет устранить боль и избежать опасных последствий. Процедура облегчает острую стадию болезни, но не лечит причины геморроя.

Проведение тромбэктомии — единственный способ удалить тромб, когда медикаменты не помогают. К достоинствам этой операции относятся:

Врачи-проктологи нашего центра

Отзывы пациентов:

Отличный специалист. Все четко. Все по делу. Рекомендую.

Симптомы

Симптомы, которые позволяют понять, что пора обратиться к врачу:

На начальных этапах болезни назначают консервативное лечение: противовоспалительные мази и свечи, которые снимают отек и устраняют болезненные ощущения. Если медикаментозное лечение не помогает, назначают тромбэктомию.

Показания к проведению операции:

У тромбэктомии минимальные противопоказания, к которым относятся:

Подготовка к операции

На консультации врач-проктолог ставит диагноз. Перед операцией проводят комплексную диагностику, чтобы избежать осложнений. К стандартным анализам относятся:

После диагностики начинается подготовка к операции. За 2 дня пациент должен поменять рацион и отказаться от продуктов, которые вызывают газообразование: черный хлеб, бобовые, газированные напитки. Питание должно включать овощи и супы. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до операции. Перед процедурой нужно очистить кишечник с помощью слабительных препаратов или клизмы. Решение о способе очищения кишечника принимает проктолог.

Как проводится операция

Существует две техники проведения тромбэктомии: традиционная и эндоваскулярная. Выбор метода остается за врачом. Он учитывает место и причину образования тромба и состояние сосудов.

Традиционная тромбэктомия длится 20-40 минут. После операции несколько часов нужно провести в клинике под наблюдением врача.

При эндоваскулярной тромбэктомии сгусток крови извлекается без удаления участка сосуда. Тромб выводится через специальный инструмент — катетер.

Результат тромбэктомии геморроидального узла

Признаки тромбоза исчезают через три часа после проведения процедуры. Если выполнять рекомендации врача, надрез заживает в течение одной недели. После операции нужно:

При несоблюдении рекомендаций врача-проктолога могут возникнуть осложнения:

Чтобы избежать осложнений, нужно доверять операцию только специалисту. Опытные врачи выполняют операцию в комфортных для пациента условиях и с соблюдением правильной техники. В проктологическом кабинете Скандинавского Центра Здоровья проводится полная и всесторонняя диагностика и лечение различных заболеваний. Кабинет проктологии оснащен современной диагностической и лечебной аппаратурой.

Источник

Тромбэктомия

Тромбэктомия показана при осложнении геморроя — тромбозе геморроидальных узлов. Это вмешательство позволяет убрать очаг боли и воспаления. Важно понимать, что это не метод лечения геморроя, а способ профилактики развития еще больших осложнений.

При геморрое патологические изменения вен приводят к ухудшению кровотока. При тромбозе возможно ущемление геморроидального узла сфинктером. Усугубить ситуацию могут запоры, сидячая работа или непосильные физические нагрузки.

Тромб представляет собой серьезную угрозу здоровью и жизни.

Преимущества тромбэктомии

У тромбэктомии геморроидального узла есть весомые преимущества:

моментальный результат: боль и отек уменьшаются сразу после операции;

скорость проведения: вмешательство занимает не более 15-20 минут;

отсутствие необходимости в госпитализации: операция возможна в амбулаторных условиях;

сравнительная безопасность: вероятность развития осложнений сводится к минимуму.

Если удаление пораженного участка вены не показано, врач порекомендует удаление только тромба. Такое решение характеризуется более коротким восстановительным периодом и меньшим травматизмом.

Есть несколько методов удаления тромбов, каждый из которых имеет свои показания. К основным из них относят следующие:

удаление с использованием обычного скальпеля

удаление с помощью радиоволнового скальпеля;

Выбор метода определяет особенности протекания послеоперационного периода, а также риски развития осложнений и общее самочувствие пациента. Лазер и радиоволновой метод являются наиболее современными, они не предполагают разрезов, не несут в себе рисков кровотечения и присоединения инфекции. Это связано с антибактериальными свойствами и способностью запаивать мелкие кровеносные сосуды.

Лазерная тромбэктомия из геморроидального узла предполагает удаление тромба с минимальной кровопотерей. Операция возможна под местной анестезией. Лазерный луч выпаривает патологическую ткань кровяного сгустка, одновременно запаивая мелкие кровеносные сосуды. Это позволяет исключить кровоточивость раневой поверхности и гарантировать точность воздействия. Настраивая параметры светового пучка, врач может контролировать глубину и площадь воздействия, что позволяет предупредить формирование шрамов и рубцов, так как здоровые ткани не затрагиваются. Для этого метода характерен быстрый восстановительный период.

Показания к операции

Тромбэктомия геморроидального узла целесообразна при неэффективности медикаментозных мер, выраженном болевом синдроме. В первую очередь врач назначит лекарственные препараты для разжижения крови — антикоагулянты, антиагреганты и др., а также местные средства для устранения болезненности и отека тканей. Если состояние пациента не улучшается, а формирование тромбов продолжается, специалист порекомендует выполнение операции.

К основным показаниям относят следующие:

выраженный болевой синдром, который не устраняется обезболивающими средствами;

острые симптомы геморроя;

неэффективность, невозможность применения консервативного лечения;

некротизация геморроидального узла, вероятность развития такого последствия.

Противопоказания и ограничения

Тромбэктомия геморроидального узла имеет минимум противопоказаний, что связано с проведением операции под местной анестезией. При инфекционных заболеваниях, проктите, проктосигмоидите и других недугах вмешательство может быть отложено. Однако окончательное решение о проведении операции принимает врач с учетом потенциальных рисков тромбоза. Нормально протекающая беременность и грудное вскармливание обычно не являются противопоказаниями к процедуре.

Особенности подготовки

Подготовка к тромбэктомии предполагает комплексное обследование:

Если ограничений нет, специалист назначит дату операции и расскажет о том, как очистить кишечник непосредственно перед процедурой. Обычно назначаются микроклизмы, слабительные средства или очистительная клизма.

Порядок проведения тромбэктомии

Тромбэктомия выполняется под местной анестезией, на кресле. Врач рассекает сосуд в проекции кровяного сгустка, последний выводится из вены естественным образом. Завершающим этапом служит проведение гемостаза. Разрез, как правило, не превышает 3 мм, а на обработанную область накладывается асептическая повязка.

При лазерной тромбэктомии разрез не выполняется: направленное воздействие лазерного луча способствует выпариванию тромба.

Облегчение наступает сразу после проведения процедуры. Быстро проходят болезненность и отек тканей.

Преимущества тромбэктомии в клинике «Семейный доктор»

Классическую и лазерную тромбэктомию из геморроидального узла в клинике «Семейный доктор» выполняют опытные врачи высокой квалификационной категории. Оснащение отделения современным оборудованием позволяет нам предложить передовые методы удаления тромбов. В своей работе мы применяем качественные расходные материалы, сертифицированные препараты, анестетики последнего поколения. Это позволяет гарантировать эффективность и безопасность каждой процедуры.

После проведения операции наши пациенты получают подробные рекомендации для комфортной и быстрой реабилитации. У нас вы можете пройти комплексную предоперационную диагностику, а также посетить врача после выполнения вмешательства для контроля эффективности. Контрольный осмотр дает возможность предупредить возможные осложнения и обеспечить профилактику рецидива болезни.

Источник

Тромбэктомия это в хирургии что такое

Тромбоз начинает развиваться с защемления выпавшего узла мышцами сфинктера, при этом мышцы сфинктера сильно сжимаются и перекрывают кровеносный сосуд. Нарушается кровоток, образуется сгусток венозной крови — тромб. Из-за спазма сфинктера кровеносные сгустки не могут рассосаться, из-за чего возникает воспалительный процесс и отеки, которые распространяются на всю перианальную область. Если вовремя не начать лечение, может возникнуть некроз тканей и заражение крови — прямая угроза жизни пациенту, при которой требуется срочная госпитализация.

Симптомы, которые свидетельствуют о наличии тромбоза:

Главное — вовремя начать лечение. В противном случае растет вероятность возникновения гнойных осложнений и некроза.

Лечение тромбоза

В первую очередь проводится лекарственная терапия, которая позволяет купировать боль и снять симптомы воспаления. Но часто такое лечение не имеет должного эффекта, более того, требует достаточно много времени. Курс терапии может достигать около 4 недель, а боли, которые мучают пациента, могут быть нестерпимыми. Лучший выход из ситуации — оперативное вмешательство. Не у каждого пациента есть возможность и желание проходить длительный курс медикаментозной терапии.

Тромбоз геморроидального узла (острый геморрой) сопровождается оперативным вмешательством. Минимальную степень хирургического вмешательства позволяет обеспечить тромбэктомия геморроидального узла. Данная операция позволяет извлечь тромб (сгусток крови) из пораженного узла. Острый тромбоз представляет собой воспаление узла, в котором образовывается сгусток крови. Все это сопровождается болевыми ощущениями в анальной области, часто выпадают и ущемляются узлы, которые могут отекать, кровоточить и достаточно сильно увеличиваться в размере.

Самая частая причина такого тромбоза — проблемы со стулом, сильные физические нагрузки и употребление спиртных напитков. Обычно возникновение тромбозов возникает на 2-4 стадии заболевания или в случае появления наружного геморроя.

Тромбэктомия: описание процедуры

Тромбэктомию проводят амбулаторно, для этого используют высокочастотный коагулятор. Операция проводится под местным обезболиванием в течение нескольких минут.

Тромбэктомия — это не окончательное решение проблемы геморроя. Но данная процедура позволяет облегчить острую стадию и быстро снять обострение.

Врач-проктолог определяет целесообразность операции путем тщательного обследования пациента.

Подготовка к операции

Сначала необходимо провести подготовку кишечника, которая осложняется в данном случае отеком и воспалением тканей. Именно поэтому важен индивидуальный подход, которому следует врач-проктолог. Кишечник можно очистить двумя способами: прием слабительных или очистительная клизма. Клизму ставят за 3-4 часа до начала операции. Как правило, хватает 2 клизм с интервалом 45 минут.

Перед началом тромбэктомии проводится местная анестезия. Общий наркоз при проведении операции не требуется. На поверхности тромбированного узла, выпавшего из анального канала, проктолог делает надрез. Таким образом удаляются тромбированные массы, снимается давление. Это позволяет уменьшить отек и воспаление.

После операции

После проведении операции пациент недолго находится в дневном стационаре клиники под наблюдением врача, пока полностью не восстановится. В период реабилитации требуется определенный уход и режим, что в обязательном порядке порекомендует лечащий врач. После лечащий врач должен провести контрольный осмотр, время которого он также назначит. Требуется оценить состояние раны после операции и спланировать дальнейшее обследование, чтобы определить стадию заболевания и разработать дальнейшую тактику лечения.

Реабилитация после операции

Ранка от надреза после операции полностью затягивается обычно в течение 4-5 суток. Главное, что требуется от пациента, это внимательное отношение и уход. Подмывание должно осуществляться после каждого акта дефекации, затем требуется наложить чистую повязку с мазью. Необходимо применение препаратов для тонуса вен, также возможно кратковременное использование анальгетиков.

Главное преимущество данной операции состоит в том, что после такого хирургического вмешательства практически нет риска возникновения рецидивов. Если боли невозможно терпеть, обязательно нужно сказать врачу о желании провести операцию. Облегчение после операции наступит почти сразу. Но следует помнить о противопоказаниях:

Данная операция для хирургов привычна. Среди осложнений редко могут возникать неприятные ощущения в области ануса в течение нескольких дней. В таком случае помогут обычные обезболивающие. Спустя несколько дней дискомфорт пройдет. Регулярная смена повязок и гигиена помогут избежать сепсиса. Не лишним будет прием витаминов, это позволит ускорить процесс заживления ранки.

Чтобы избежать рецидивов, необходимо пересмотреть образ жизни: начать правильно питаться, заниматься спортом. Необходимо соблюдать рекомендации, которые даст врач, по смене образа жизни. Потребуется отказ от алкоголя, курения. Пациенту необходимо придерживаться специальной диеты — употребляемая пища должна быть насыщенна витаминами, клетчаткой, также рекомендуется употреблять молочнокислые продукты, каши, нежирное мясо, протертые супы. Рекомендуется отказаться от фастфуда, жареного, копченого, маринованного, пряных продуктов, бобовых, ржаного хлеба. Преимущество следует отдавать паровым, тушеным и отварным блюдам. При появлении тревожных симптомов рекомендуется сразу обратиться за врачебной помощью.

Пациенты, прошедшие операцию, оставляют положительные отзывы. Они отмечают безболезненность операции и отличные результаты после.

Цена тромбэктомии в Санкт-Петербурге в среднем от 5000 рублей. В нашем Амбулаторном Медико-Диагностическом Центре Вы сможете пройти полное обследование и, в случае необходимости, высококвалифицированные хирурги проведут операцию. Записаться на прием можно прямо на сайте.

Источник