Тромб в вене на ноге что делать

Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — патологическое состояние, характеризующееся образованием тромбов в глубоких венах. К последним относят крупные вены, анатомически расположенные под глубокой фасцией.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Основным диагностическим критерием тромбоза глубоких вен в большинстве случаев является отёк нижней конечности, выраженность которого зависит от уровня поражения. В случае илеофеморального тромбоза (образования тромбов в глубоких венах на уровне бедра и тазовой области) отмечается отёчность всей нижней конечности до уровня бедра, возможно с односторонним отёком половых органов и значимым болевым синдромом.

Конечность меняет окраску от белого до синюшного цвета. Происходит снижение двигательной активности ввиду выраженного отёка и болевого синдрома.

Наиболее тяжёлая форма венозного тромбоза, когда блокированы не только основные, но и вспомогательные пути оттока, называется «синей флегмазией». Конечность при этом становится мертвенно-синего окраса, деревянной плотности, появляется отёчность, движения и чувствительность конечности снижены или отсутствуют. При этой форме, если не устранить венозную обструкцию (непроходимость), заболевание заканчивается ампутаций или смертью.

Симптомы тромбоза нижней полой вены: отёк и цианоз (синюшность) нижней половины туловища, обеих нижних конечностей, половых органов. Клиника выражена при полной закупорке соответствующего сегмента вены. В случаях флотирующих (плавающих) или пристеночных тромбов клинические симптомы могут соответствовать поражению бедренных или подвздошных вен.

Патогенез тромбоза глубоких вен

Классификация и стадии развития тромбоза глубоких вен

Тромбозы глубоких вен возникают в двух основных крупных венозных системах человеческого организма.

Классификация тромбоза глубоких вен по локализации:

По степени фиксации проксимальной части тромба к венозной стенке:

По этиологическому фактору:

По клиническому течению:

Несмотря на большое количество предлагаемых классификаций ТГВ в настоящее время нет единой, которая являлась бы универсальной и была бы удобна для практического применения.

Осложнения тромбоза глубоких вен

Использование тромболитиков (препаратов, растворяющих тромбы) непосредственно не одобрено ни для одной из категорий, так как многие препараты этой группы разрушают не только фибрин, но и другие вещества крови, придающие ей определённые свойства. Однако использование тромболитиков предлагается для пациентов с массивной формой тромбоэмболии и может быть рассмотрено для пациентов с субмассивной формой тромбоэмболии с целью купирования острого состояния.

По клиническим проявлениям выделяют три варианта ТЭЛА. Каждая форма представляет опасность для здоровья.

1. Инфаркт-пневмония (тромбоэмболия распространяется по мелким ветвям лёгочной артерии) — начинает свое проявление остро возникшей одышкой, которая усиливается, когда пациент переходит в вертикальное положение. Другие признаки: кровохарканье, тахикардия, периферические боли в грудной клетке (в месте поражения лёгкого) в результате поражения плевры.

2. Острое легочное сердце (соответствует ТЭЛА крупных ветвей лёгочной артерии) — начинается с внезапной одышки, кардиогенного шока или пониженного артериального давления, может появиться загрудинная стенокардитическая боль.

Диагностика тромбоза глубоких вен

Существуют клинические симптомы ТГВ, выявляемые при обследовании больного.

Распознавание симптомов имеет решающее значение для ранней диагностики ТГВ и ТЭЛА. Сначала необходимо оценить риск возникновения тромбоэмболии. Для этого разработано несколько систем, например шкала Уэллса или Женевы. Они представляют собой список признаков, каждому из которых соответствует определённое количество баллов. Например, по шкале Уэллса утверждению «Ранее перенесённые ТЭЛА или тромбозы глубоких вен» соответствует 1,5 балла и т. д. При значении показателя менее двух баллов вероятность ТЭЛА считается низкой, а при значении более шести баллов — высокой. При низкой, умеренной и высокой вероятности ТЭЛА по данным шкалы Уэллса частота указанного заболевания составляет около 6, 23 и 49 % соответственно.

Женевская шкала также оценивает тромбоэмболию по нескольким параметрам, среди которых возраст, пульс, кровохарканье и др.

Если по итогам клинической оценки видно, что риск лёгочной эмболии низкий, возможно применение дополнительной системы подсчета: системы критериев исключения тромбоэмболии лёгочной артерии (PERC). PERC можно быстро рассчитать без инвазивного тестирования. С помощью этой системы возможно определить, является ли вероятность лёгочной эмболии настолько низкой, что проводить дальнейшее тестирование нет необходимости. Если PERC исключает тромбоэмболию, вероятность её развития очень низкая.

Положительный результат по критериям PERC сопровождается анализом D-димера (маркера тромбообразования). Нормальный D-димер делает тромбоэмболию очень маловероятной, несмотря на высокую вероятность предварительного тестирования.

При умеренном риске развития тромбоэмболии следует применять высокочувствительный D-димер, а в случае отклонения от нормы врач должен провести КТ-ангиографию.

Лечение тромбоза глубоких вен

Антикоагулянтная терапия продолжает оставаться основой терапии тромбоза НПВ. Она проводится с целью предотвращения дальнейшего формирования и роста сгустка и облегчения естественных механизмов лизиса (растворения) сгустка. Множественная дополнительная терапия в остром процессе может быть эффективной в правильных клинических условиях, включая системную фибринолитическую терапию, катетер-направленный тромболизис, фармакомеханическую тромбэктомию, аспирационную тромбэктомию, хирургическую тромбэктомию и стентирование.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при уже обнаруженных ТГВ и ТЭЛА зависят от выраженности процесса и общего состояния организма. Илеофеморальный тромбоз приводит к развитию посттромботической болезни, сопровождающейся развитием хронического отёка конечности и гиперпигментации. Однако при раннем выявлении тромбоза и проведении адекватной терапии клиническая симптоматика может быть минимальной.

Прогноз ТЭЛА напрямую зависит от степени её выраженности. Прогноз массивной ТЭЛА неблагоприятный и определяется врачом-реаниматологом, в остальных случаях относительно благоприятный.

Надлежащее использование профилактики ТГВ у стационарных больных важно для снижения риска посттромботических осложнений, а также фатальной и нефатальной эмболии лёгочной артерии.

Методы профилактики ТГВ включают общие меры:

Источник

Лечебная тактика при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

Опубликовано: ФЛЕБОЛОГИЯ, 4, 2015, выпуск 2

В последующем для длительного лечения следует выбрать один из следующих режимов антикоагуляции:
— Переход с парентерального введения лечебных доз антикоагулянтов на АВК при целевом МНО 2, 0—3, 0. При этом длительность совместного применения АВК и парентеральных антикоагулянтов должна составлять как минимум 5 сут. Парентеральное введение лечебных доз антикоагулянтов может быть прекращено, когда при двух последовательных определениях с интервалом 1 сут МНО будет находиться как минимум на нижней границе терапевтического диапазона (не менее 2, 0).
— Переход на пероральный прием лечебной дозы да-бигатрана этексилата (150 мг 2 раза в сутки) как минимум после 5-дневного парентерального введения антикоагулянтов.
Альтернативой парентеральным антикоагулянтам служит пероральный прием лечебных доз апиксабана (10 мг 2 раза в сутки 7 дней, затем 5 мг 2 раза в сутки) или ривароксабана (15 мг 2 раза в сутки в течение 3 нед с пере-ходом на однократный прием 20 мг в сутки) с первого дня лечения ТГВ или переход на эти лекарственные средства в первые 2 сут после начатого введения парентеральных антикоагулянтов.

НОАК сопоставимы по эффективности с подходом, когда первоначально парентерально вводятся антикоагу-лянты и затем переходят на пероральный прием антагони-ста витамина К. При этом применение НОАК сопряжено с меньшим риском клинически значимых кровотечений. НОАК противопоказаны при тяжелой почечной недоста-точности и не изучены при использовании тромболитиче-ской терапии, хирургическом лечении ВТЭО, установке кава-фильтра. Продленное использование НМГ (подкожное введе-ние лечебной дозы в первый месяц с возможностью по-следующего снижения до 75% от лечебной) рекомендует-ся предпочесть у беременных, а также у больных со злока-чественными новообразованиями (по крайней мере, в ближайшие 3—6 мес после развития тромбоза). Общая продолжительность лечения антикоагулянта-ми зависит от наличия и характера факторов, предраспо-лагающих к рецидиву заболевания, наличия ВТЭО в анам-незе, распространенности тромбоза и ряда других обстоя-тельств (табл. 5). Она должна составлять не менее 3—6 мес. В случае индивидуальной непереносимости всех ан-тикоагулянтов, а также если больной отказывается про-должать антикоагулянтную терапию, вместо прекраще-ния антитромботической терапии для длительной вто-ричной профилактики ВТЭО можно рассмотреть прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 100 мг 1 раз в сутки. Нецелесообразно использование в комплексном ле-чении ТГВ антибактериальных препаратов при отсут-ствии признаков системной воспалительной реакции.

Длительность лечения антикоагулянтами после эпизода ТГВ/ТЭЛА

Первый эпизод, сопряженный с обратимым фактором риска (травма, операция, острое нехирургическое заболевание) ТГВ: 3 мес при дистальной локализации тромбоза (голень) ; при обширном проксимальном тромбозе желательно продлить до 6 мес.

ТЭЛА: не менее 3 мес

Впервые возникший неспровоцированный эпизод Не менее 3 мес; продление на неопределенно долгий срок при проксимальном ТГВ и/или ТЭЛА, низком риске кровотечения и
возможности поддерживать стабильный уровень антикоагуляции*

Рецидивирующий ТГВ/ТЭЛА Неопределенно долго
Имплантация кава-фильтра Неопределенно долго
Злокачественное новообразование НМГ на 3–6 мес; в дальнейшем продление использования антико-агулянтов на неопределенно долгий срок или по крайней мере до излечения онкологического заболевания
Примечание. * — основания для продления антикоагулянтной терапии после впервые возникшего неспровоцированного эпизода проксимального ТГВ/ТЭЛА:
— тромбофилии, сопряженные с наиболее высоким риском рецидива ВТЭО (антифосфолипидный синдром, дефицит антикоагулянт-ных протеинов C или S, мутации фактора V Лейдена или протромбина G20210A) ;
— плохая реканализация проксимальных сегментов глубокого венозного русла по данным компрессионной ультрасонографии через 3 мес от начала лечения (данный фактор через 6 мес можно не учитывать) ;
— сохранение дисфункции правого желудочка по данным ЭхоКГ при выписке из стационара;
— повышенный уровень D-димера на фоне использования антикоагулянтов или его повышение через 1 мес после отмены антикоагулянтов.

Источник

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

По современным представлениям тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) и его осложнение – тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) являются проявлениями одного заболевания – венозной тромбоэмболии. Ежегодно в 25 странах Европы регистрируют более 680 000 случаев ТГВ, более 430 000 случаев ТЭЛА, более 540 000 человек погибают вследствие тромбоза глубоких вен. ТЭЛА является причиной примерно 10–12% всех смертей в стационарах. Нередко массивная ТЭЛА возникает внезапно и является первым проявлением тромбоза глубоких вен.

Глубокие вены нижних конечностей располагаются между мышцами. По ним осуществляется основной отток крови, до 85-90%. По количеству их обычно шесть, и располагаются они рядом с соответствующими артериями. Глубокие вены связаны с поверхностными посредством перфорантных вен, которые по размерам небольшие, содержат клапаны. Количество клапанов в глубоких венах различно, их больше на голени, меньше на бедре. Самым узким местом является подколенная вена, так как в этой области нет других глубоких вен. Именно при ее тромбозах возникают наибольшие проблемы с венозным оттоком.

Причины тромбозов глубоких вен и факторы риска

Врождённые изменения венозной стенки сосудов или клапана, когда имеются дополнительные образования внутри сосуда, нити, хорды и т. п., которые изменяют ламинарное течение крови в этих местах. Диагностика таких причин тромбозов ещё очень редка, потому что для распознавания нужны суперсовременные УЗИ аппараты.

В группе риска развития тромбозов находятся лежачие больные, обезвоженные, переносящие большие операции, травмы, имеющие изначально хроническую венозную недостаточность, опухолевые процессы.

Наиболее частыми факторами риска и причинами тромбоза глубоких вен нижних конечностей являются хирургические вмешательства, травма и иммобилизация, они отмечаются у 50% всех пациентов. Примерно 20% случаев связано с онкологическими заболеваниями. Оставшиеся 30% составляют так называемые идиопатические тромбозы (с невыясненной причиной). Однако при систематическом поиске у больных с тромбозами у 25–50% из них могут определяться те или иные генетически обусловленные нарушения факторов свёртывающей системы крови – тромбофилии. Больные с наследственными и приобретёнными формами тромбофилий имеют чрезвычайно высокий риск получить тромбоз глубоких вен ног. Однако до первого венозного тромбоза тромбофилия обычно не диагностируются.

Осложнения венозного тромбоза

Уникальные технологии лечения в Инновационном сосудистом центре

Лечение тромбоза глубоких вен в Инновационном сосудистом центре проводится современными высокотехнологичными методами. Нам удается растворить или удалить тромбы в сроки до 14 дней от начала заболевания.Технология Aspirex Straub позволяет активно лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей. В нашей клинике детально отработаны показания к этому методу. Специальный зонд проводится через тромб и полностью его отсасывает. На время процедуры в нижнюю полую вену устанавливается специальная ловушка, улавливающая оторвавшиеся тромбы. Выполнение этой процедуры при тромбозе глубоких вен приводит к полному избавлению от тромба и предотвращает развитие осложнений тромбофлебита и посттромботической болезни.

Преимущества лечения в клинике

Диагностика

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей (клинико-анатомические формы)

Жалобы на отёк стопы, боли и напряжение в икрах, болезненность при надавливании на икроножные мышцы. Если тромбоз не распространяется, то протекает почти бессимптомно. Иногда бывает тромбоэмболия мелких ветвей лёгочной артерии с кашлем и развитием воспаления лёгких (пневмонии). Лечение тромбоза вен голени можно проводить амбулаторно, под наблюдением флеболога с контрольными УЗИ исследованиями.

Имеет яркую клиническую картину. Сильный отёк и напряжение голени, вздутые подкожные вены, выраженная боль при ходьбе. Тромбоз подколенной вены очень опасен частыми тромбоэмболиями лёгочной артерии, поэтому лечение лучше проводить в условиях сосудистого стационара. Чаще всего проводится консервативная терапия антитромботическими препаратами (гепарин). Если у пациента была тромбоэмболия, то необходимо срочное хирургическое лечение — перевязка бедренной вены выше тромба.

Отличается тяжёлым общим состоянием, выраженным отёком всей нижней конечности, сильными болями. Подкожные вены резко расширены, нога принимает синеватую окраску. При восходящем глубоком венозном тромбозе возможно тромбирование всего венозного русла с блоком венозного оттока и развитием венозной гангрены (синяя флегмазия), что сопровождается высокой летальностью. Нередко происходит тромбоэмболия лёгочной артерии с летальным исходом. Лечение илеофеморального флеботромбоза только в стационаре. При окклюзивном тромбозе возможно консервативное лечение, однако лучше тромб удалить, чтобы не развилась посттромботическая болезнь. При флотирующем тромбозе необходима срочное удаление тромба (тромбэктомия) инновационными методами. У онкологических больных можно установить кава-фильтр.

Наиболее опасное заболевание. Клинически проявляется тяжёлым общим состоянием, отеком обеих ног. Нередко развивается почечная недостаточность, кровь в моче. При тромбозе печёночного сегмента развивается печёночная недостаточность с исходом в синдром Бадда-киари. Лечение острого тромбоза нижней полой вены должно быть активным. Необходимо удалить тромботические массы, так как у выживших больных может развиться тяжёлый синдром нижней полой вены. Для этого хорошо использовать наши инновационные методы и системный тромболизис. Эффективность такого лечения

Диагностика острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей весьма сложна. Признаки тромбоза глубоких вен появляются только при определённых локализациях процесса. В первую очередь это связано с отсутствием клинической симптоматики. По некоторым данным на 1000 венозных тромбозов только 100 имеют какие-либо клинические проявления. Из них у 60 пациентов разовьётся ТЭЛА, но только в 10 случаях она будет иметь клинические признаки.

Следует признать, что на сегодня не существует ни одного клинического симптома, лабораторного или инструментального признака, которые со стопроцентной достоверностью говорили бы о наличии ТЭЛА и ТГВ. Клинические проявления тромбоза и результаты ультразвукового исследования могут быть основанием для правильной диагностики венозных тромбозов. Клиника тромбоза глубоких вен складываются из комплекса симптомов, характеризующих внезапно возникшее нарушение венозного оттока при сохранённом притоке артериальной крови конечности. Отек, цианоз конечности, распирающие боли, локальное повышение кожной температуры, переполнение подкожных вен, боли по ходу сосудистого пучка характерны в той или иной степени для тромбоза любой локализации. Движения в суставах конечности и чувствительность практически не изменяются. Общие признаки, такие как субфебрилитет, слабость, адинамия, небольшой лейкоцитоз встречаются у большей части больных. Диагноз тромбоза во многом зависит от локализации поражения от уровня распространения тромботических масс.

Ультразвуковое исследование венозной системы

МР-флебография

Исследование состояния вен с помощью магнитно-резонансного томографа. В случае экстренной патологии исследование недостаточно полезно, так как данные получаемые при томографии требуют специальной интерпретации. МР-флебография полезна в случае непереносимости йодистого контраста, для оценки патологии тазовых вен у тучных пациентов. Однако в нашей клинике, при данной ситуации применяется флебография углекислым газом.

Контрастная флебография

Источник

Артериальный тромбоз — лечение

Автор материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова в Москве проводится высокоэффективное лечение тромбоза глубоких вен. Специалистами центра используются инновационные методики, позволяющие восстановить кровоток в глубоких венах и устранить симптомы, которые нарушают привычную жизнь пациентов. Конкретную клинику для проведения вмешательства больной выбирает самостоятельно. Это позволяет учесть пожелания пациента во время прохождения диагностики и терапии тромбоза глубоких вен.

Общая характеристика болезни

Венозный тромбоз (тромбоз глубоких вен) – заболевание, которое характеризуется образованием сгустка крови (тромба) в кровеносных сосудах. Тромб начинает препятствовать нормальному току крови, происходит окклюзия (закупорка) сосуда. С течением времени размер тромба увеличивается, что приводит к полному закрытию венозного просвета на определенном участке.

Важно! Тромбоз глубоких вен является очень опасным нарушением работы сосудистой системы. Возникший в любом глубоком сосуде, он способен приводить к ряду серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. Кроме того, повреждения (растягивания) тромбом венозной оболочки опасны сами по себе. Именно поэтому лечение этого грозного заболевания необходимо начинать как можно скорее.

Процесс развития тромбоза

В здоровом организме тромбы выполняют регенеративную функцию и предназначены для восстановления поврежденных стенок сосудов. Однако целый ряд неблагоприятных факторов может вызвать неконтролируемое тромбообразование и, как следствие, возникновение таких заболеваний, как:

Следует помнить, что при появлении проблем с сосудами нельзя откладывать обращение к врачу! Только своевременное и профессиональное лечение поможет снизить риск возникновения тромботических заболеваний и их осложнений.

Основные формы заболевания

Существует несколько наиболее распространенных форм тромбоза глубоких вен.

Одним из самых опасных осложнений при тромбозе является тромбоэмболия легочной артерии. При возникновении этой патологии происходит перекрытие сгустком крови просвета легочной артерии или ее ветвей. Оторвавшийся от стенки сосуда тромб по венам достигает сердца и попадает в легкие. Симптомы состояния развиваются внезапно и включают в себя:

При перекрытии крупных сосудов возникает цианоз верхней половины туловища. Этот процесс сопровождается явственным набуханием шейных сосудов.

Бороться с тромбоэмболией в острой форме можно только экстренным образом. Если пациенту вовремя не проводится терапия, он умирает. Летальный исход возможен в течение 2 часов после начала приступа.

Не менее опасным осложнением тромбоза глубоких вен является формирование хронической венозной недостаточности нижних конечностей. При этой патологии в организме развивается застой крови и в течение 2-3 лет заболевание приводит к инвалидизации больного. Венозная стенка отекает, снижается ее эластичность, увеличивается проницаемость. Пациент страдает от выраженных болей, а сквозь кожу нередко видны бугристые сосуды. В некоторых случаях на голенях образуются трофические язвы, которые долго не заживают.

Острый тромбоз

Существует еще одно быстро развивающееся осложнение при заболеваниях сосудов – речь идет об остром тромбозе, тяжелом патологическом состоянии. Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей вызывается воспалением венозной стенки, в результате чего образуется тромб, который закупоривает просвет в сосуде и перекрывает кровоток. При запущенных стадиях возможно развитие гангрены.

Обратите внимание! При возникновении острого тромбоза глубоких вен заболевание проявляется следующими симптомами:

Чем быстрее больной обратится к врачу за помощью, тем результативнее окажется лечение острого тромбоза.

Главные причины заболевания

Тромбоз глубоких вен – заболевание, которое возникает при повреждениях стенок сосудов в результате аллергических, химических или механических воздействий. Вероятность патологии увеличивается при наличии инфекционных заболеваний, нарушении свертываемости крови.

К основным причинам, провоцирующим это заболевание, относятся:

Наиболее подверженны риску заболеть тромбозом пожилые люди, пациенты, перенесшие обширные оперативные вмешательства, и беременные женщины.

Важно! Вероятность развития тромбоза глубоких вен значительно увеличивается при опухолях различной локализации, избыточном весе, дефиците протеина С, S и антитромбина.

Симптомы патологии

При тромбозе глубоких вен возникает сразу несколько симптомов. Все они сигнализируют о нарушении венозного тока (при сохраняющемся артериальный притоке). К видимым признакам этого заболевания относят такие характерные явления, как:

Синюшная окраска кожных покровов указывает на переполнение сосудов, причем цвет кожи постепенно темнеет.

Существуют также симптомы, на которые следует обратить внимание самому больному. Такими симптомами являются:

Важно! Тромбоз глубоких вен ног может протекать бессимптомно и не сопровождаться никаким дискомфортом. При этом данная патология угрожает не только развитием серьезных осложнений, но и способна привести к летальному исходу.

Стоит помнить, что без специальных инструментов и медицинского оборудования проведение комплексной диагностики невозможно, поэтому для выявления проблем с сосудами необходимо посещение врача.

Диагностика тромбоза вен

От грамотной и качественной диагностики зависит эффективность назначенной пациенту терапии. Если по результатам диагностирования становится ясно, что пациент болен тромбозом в той или иной форме, врач должен как можно скорее приступить к терапии. Только в этом случае лечение будет успешным.

При выявлении заболеваний сосудов диагностика проходит в несколько этапов, а именно:

Пациенту следует иметь в виду, что диагностика, предваряющая лечение вен, всегда является комплексной. Только в редких случаях (например, при рецидивах болезни) специалист может ограничиться использованием лишь одного метода обследования.

Лечение тромбоза вен: консервативное и оперативное

При тромбозе сосудов врачи прибегают к двум принципиально различным способам решения этой проблемы – консервативной (медикаментозной) терапии и оперативному вмешательству. Какой именно метод использовать в каждом конкретном случае, зависит от особенностей течения болезни, а также от физиологических характеристик организма пациента.

Среди традиционных методов наиболее распространен тромболизис (тромболитическая терапия) – вид фармакологической терапии, направленный на восстановление кровотока за счёт лизиса тромба внутри сосудистого русла. Такое лечение венозных тромбозов нижних конечностей и таза проводится с использованием специальных препаратов как в таблетированной форме, так и инъекционным путем.

Основной задачей тромболитической терапии является предотвращение легочной эмболии; для достижения этой цели врачи назначают пациенту противосвертывающие вещества – антикоагулянты. Антикоагулянты способствуют растворению тромба. Сегодня специалисты имеют доступ к препаратам, которые способны растворять сгустки крови, образованные в венах и устранять окклюзию. Но к сожалению, подобное лечебное воздействие не всегда возможно, поскольку антикоагулянты могут вызвать кровотечение. Кроме того, такое лечение допустимо не при всех видах сосудистой патологии. В некоторых ситуациях эффективность тромболизиса минимальна – вены сохраняют свое закупоренное состояние несмотря на проводимую терапию, при этом самочувствие пациента может ухудшиться.

Чтобы убедиться в эффективности подобной терапии, пациенту понадобится сдать несколько анализов крови.

Важно! Если развившийся тромбоз глубокой вены вызывает боль, об этом необходимо сообщить своему лечащему врачу. Тогда в дополнение к тромболизису пациенту будут назначены обезболивающие препараты.

Оперативные вмешательства используются в тех случаях, когда медикаментозные средства не дали желаемого результата или противопоказаны пациенту.

Традиционные методы лечения тромбоза глубоких вен

Медикаментозные методы терапии были актуальны в течение нескольких десятилетий благодаря своим хорошим результатам. Однако положительный эффект от такого воздействия длится непродолжительное время. Многие переболевшие тромбозом пациенты (особенно молодые люди) столкнулись с новой проблемой. Она получила название посттромбофлебитической болезни. Данная патология сопровождается расширением сосудов поверхностной венозной системы, которое вызвано хроническим затруднением венозного оттока из нижних конечностей.
Осложнение характеризуется постоянной отечностью нижних конечностей, наличием явных визуальных дефектов в виде грозди подкожных сосудов над лобком, на ногах и на передней брюшной стенке.

К неблагоприятным последствиям перенесенного тромбоза также относится возникновение постромботической болезни сетчатки глаз – ретинопатии. Посттромботическая ретинопатия – заболевание сетчатки, которое развивается спустя некоторое время после окклюзии центральных артерии или вены сетчатки, или их основных ветвей.

Основное лечение посттромбофлебитической болезни (ПТФБ) до сегодняшнего дня включало курсы консервативной терапии или же сводилось к ряду паллиативных хирургических операционных вмешательств, которые существенно улучшали самочувствие и качество жизни пациента на определенный временной период, но не устраняли основную причину тромбозов – закупорку магистральных сосудов нижних конечностей и таза.

Тромбоз глубоких вен: лечение эндоваскулярным методом

Сегодня практикующими хирургами, специалистами в области сосудистой хирургии активно внедряются принципиально новые, малотравматичные эндоваскулярные методы терапии тромбоза и тромбофлебита. Они позволяют успешно решать весь спектр поставленных задач по сохранению здоровья и качества жизни пациента. Применяя современную методику, специалисты могут восстановить проходимость сосудов и практически полностью избавить пациента от симптомов болезни. Кроме того, к эндоваскулярному лечению можно прибегать в большинстве форм заболевания даже при имеющихся осложнениях.

Тромбэктомия – это хирургическое лечение опасных тромбозов (эмболий). Суть этого метода состоит в том, что тромб вырезают с места его образования и удаляют из сосудистой системы. Современная техника позволяет удалять тромбы без иссечения сосудов. Тромб удаляется эндоваскулярно, то есть действиями внутри сосудов. Операция проводится через небольшие проколы на коже (инструментом 1-4 мм в диаметре) под рентгеновским контролем.

Малоинвазивные внутрисосудистые вмешательства позволяют применять катетерную реканализацию сосуда, его баллонную дилатацию, а также имплантацию разнообразных внутрисосудистых стентов. При этом эффективность эндоваскулярных процедур при посттромбофлебитической болезни, как правило, составляет 50–90%, а процент возможных осложнений минимален.

Эндоваскулярная хирургия является одной из самых быстро развивающихся отраслей медицины. Вследствие этого список лечебных, профилактических и диагностических эндоваскулярных методик постоянно пополняется и берется на вооружение ведущими специалистами в этой области.

Лечение тромбоза глубоких вен с использованием современной методики

К неоспоримым достоинствам эндоваскулярного метода относятся:

Тромбоз вены: как происходит восстановление после вмешательства

При тромбозе пациент постоянно сталкивается с различными ограничениями, продиктованными его болезнью. Восстановление после малоинвазивного оперативного вмешательства будет проходить плавно, без ощутимых неудобств. Фактически, вскоре после осуществления эндоваскулярной терапии, пациент просто забудет о том, какие проблемы доставлял ему тромбоз глубоких вен.

Во время реабилитации пациенту понадобится придерживаться нескольких несложных правил:

Даже после лечения нарушений проходимости глубоких вен пациент не будет ограничен в подвижности. Из стационара пациенты выписываются через 1-3 дня после операции, поскольку никаких послеоперационных ран и швов не остается и специального времени для восстановления не требуется.

Возможна ли профилактика заболевания?

Профилактика тромбозов не только возможна, но и прямо необходима для людей, входящих в группу риска по этому заболеванию.

Для профилактики заболевания сосудов пациентам, которые имеют высокую вероятность развития тромбозов в какой-либо форме (в частности, перенесшим различные операции), назначают прием антикоагулянтов. Также рекомендуется ношение компрессионных чулок (при поражении нижних конечностей).

Особого внимания заслуживают ситуации, когда человеку приходится долго сидеть в одном положении (например, во время многочасовых перелетов на самолете). Чтобы не провоцировать возникновение патологии, для воздушного путешествия следует выбрать свободную, не перетягивающую одежду. Во время полета будет правильно пить как можно больше жидкости, – в таких случаях врачи советуют воду (в том числе минеральную) и натуральные соки. Не нужно употреблять алкоголь и напитки, которые задерживают в организме воду (с содержанием соли, например). Также следует регулярно двигать ногами, а при возможности помассировать икры и ступни.

Важно! Если у вас обнаружен риск возникновения нарушений в работе сосудистой системы, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед любым длительным перелетом. Он может порекомендовать использование компрессионных чулок или введение однократной дозы антикоагулянта.

Следует знать, что вещества, которые организм получает из пищи, оказывают различное воздействие на свертываемость крови, поэтому особого внимания заслуживают рекомендации по грамотному (то есть с учетом этого воздействия) питанию для людей из групп риска.

Врачи настоятельно рекомендуют ограничить употребление продуктов питания, повышающих вязкость крови, таких как:

Следующие продукты, напротив, разжижают кровь и действуют как природные антикоагулянты:

При отсутствии сахарного диабета и избыточного веса допустимо употребление горького шоколада.

Однако диета является не единственным способом профилактики возможных проблем с сосудами.

Следует серьезно отнестись к соблюдению питьевого режима. Специалисты рекомендуют пить не менее 2 литров жидкости в сутки. Такое количество жидкости позволит поддерживать нормальную вязкость крови, циркулирующей по венам.Кроме того, умеренные физические нагрузки также играют существенную роль в профилактике тромбозов. Малоподвижный и сидячий образ жизни способствует появлению кровяных сгустков и последующей окклюзии сосудов, поэтому пренебрегать минимальной двигательной активностью неразумно.

Преимущества лечения тромбоза глубоких вен в центре профессора Капранова

В перечень преимуществ обращения в наш центр входят следующие пункты:

Рис. 2. Эндоваскулярная картина окклюзии вен таза (левая наружная и общая подвздошная вена).

Рис. 3. Эндоваскулярная баллонная дилатация окклюзированной подвздошной вены.

Рис. 4. После имплантации венозного стента — полная проходимость вен таза, устранение клинических симптомов посттромбофлебитической болезни.

Из чего складывается стоимость оперативного вмешательства на венах?

Окончательная стоимость терапии при тромбозе зависит от многих внешних факторов (быстроты и удобства предоперационного обследования, уровня комфортности самой госпитализации и др.), которые не имеют прямого отношения к терапии глубоких сосудов. Благодаря этому даже по минимальной стоимости наши пациенты получают профессиональную медицинскую помощь в полном объеме.

Хотите попасть на прием к доктору Капранову? Звоните по его личным номерам телефонов:

Сергей Анатольевич расскажет об особенностях терапии пораженных тромбами сосудов и об этапах малоинвазивного вмешательства. Он ответит на все вопросы, касающиеся операции. Вы сможете выбрать удобное время для приема и обследования.

Также обращайтесь к администраторам клиник, в которых принимает профессор Капранов. Профессионалы медицинских учреждений расскажут об операциях, которые проводятся в том случае, если сосуды оказались закупорены. Они также ответят на все вопросы о стоимости вмешательств.

Источник