Тромб в брюшной аорте что делать
Артериальный тромбоз / артериальная эмболия
Если не начать лечение болезни вовремя, ткани гибнут, формируются гангренозные очаги. К типичным местам локализации тромбов можно отнести те области, где сосуды разветвляются, так как именно здесь они имеют наименьший диаметр.
Возможные причины
Причины формирования тромбов и эмболов в артериях можно разделить на несколько групп:
· патологические изменения стенок аретрий (эндартериит, атеросклероз, васкулит);
· изменения кровотока, возникающие при аневризмах, стенозах сосудов, а также их повреждениях (изгиб, сдавление и т.д.);
· заболевания, негативно влияющие на свертываемость крови.
Источником тромбоэмболии артериального русла часто становится сердце при наличии патологий, связанных с нарушением сердечного ритма, аневризме левого желудочка, эндокардите и т.д.
Также формированию тромбов может предшествовать хирургическая операция по замене клапанного аппарата на искусственный протез.
Другим распространенным источником недуга являются сосуды с атеросклеротическими бляшками.
Симптомы заболевания
При артериальном тромбозе или эмболии происходит острое прекращение кровообращения в тех тканях, за кровоснабжение которых отвечает пораженный сосуд. При этом вы можете почувствовать сильную боль в том или ином органе (конечности, животе и т.д.). Постепенно при отсутствии медицинской помощи ткани на пораженном участке отмирают, развивается гангрена.
Если отсутствуют альтернативные пути обходного кровотока, как, например, при поражении бедренной артерии, заболевание будет протекать в тяжелой форме. Нарушения будут являться не столь тяжелыми при наличии других сосудов, способных поставлять кровь к пораженному органу.
При тромбоэмболии брюшной аорты клиническая картина определяется полнотой и скоростью ее закупорки. Первым признаком патологии становится резкая и очень сильная боль в животе, иррадиирущая в нижние конечности. Кожные покровы бледнеют, больной впадает в шоковое состояние. Пульс на сосудах нижних конечностей не прощупывается, а стремительно развивающаяся гангрена может привести к летальному исходу в течение нескольких суток. Если же недуг развивается постепенно, симптомы проявляются не так явно и не развиваются столь стремительно.
Закупорка брыжеечной артерии сопровождается инфарктом пораженной области кишечника, который проявляется себя признаками, характерными для острого хирургического живота: острыми болями, повышением температуры тела, шоковыми явлениями, рвотой.
Диагностика артериальных тромбозов и артериальной эмболии
В нашем отделении сосудистой хирургии диагностика артериального тромбоза и артериальной эмболии выполняется в соответствии с самыми высокими медицинскими стандартами. Диагностические мероприятия включают в себя:
· сбор анамнеза и анализ жалоб пациента;
· ряд лабораторных анализов;
· проведение ультразвукового исследования сосудов;
· компьютерную томографию с применением контрастного вещества.
По результатам проведенных исследований определяется степень заболевания: первая степень (А, Б), вторая степень (А, Б) или третья степень (А, Б). после постановки точного диагноза наши специалисты решают вопрос о дальнейшей тактике лечения.
Методы лечения
Консервативная терапия с применением антикоагулянтов, ангиопротекторов, внутриартериального медикаментозного блока и других препаратов назначается при первой степени заболевания. Безоперационное лечение может быть возможно и при второй степени А, но чаще врачи все же советуют прибегнуть к хирургическому устранению тромбов.
В нашем отделении высококвалифицированные специалисты выполняют оперативное удаление тромбов (прямая и непрямая тромбэктомия), проводят шунтирующие операции. Если у пациента наблюдается сжатие мышц из-за отека под фасцией, помимо хирургического вмешательства на сосудах назначается проведение фасциотомии.
Меры профилактики
В основе профилактики тромбоэмболии лежит своевременное выявление и лечения заболеваний сердца и сосудов, поэтому мы рекомендуем проходить комплексное обследование не реже одного раза в год.
Также необходимо вести здоровый и активный образ жизни, умеренно занимаясь спортом и придерживаясь принципов здорового питания. В рационе должна преобладать пища растительного происхождения, а вот продукты, содержащие холестерин, желательно исключить.
В летнее время года следует избегать обезвоживания, соблюдая питьевой режим. Вредные привычки, такие как курение, способствуют повышению риска формирования тромбов – откажитесь от них.
Тромб в брюшной аорте что делать
Острая окклюзия аорты (ООА) встречается редко, но это очень серьезное заболевание, требующее быстрой диагностики и хирургического лечения. Летальность при нем составляет от 25 до 75% [1—2]. ООА может быть следствием эмболии бифуркации аорты, результатом тромбоза атеросклеротически измененной аорты или аневризмы брюшной аорты. Очень важно, что реваскуляризация сама по себе не гарантирует успешного результата лечения этих пациентов, у которых могут быть явления тяжелой полиорганной недостаточности [3]. В данной работе мы представили наш опыт лечения 83 пациентов с острым тромбозом брюшного отдела аорты.
Материал и методы
За период с 2006 по 2016 г. в отделение неотложной сосудистой хирургии поступили 156 пациентов с клинической картиной острой окклюзии аорты.
Причинами, приведшими к острой окклюзии, были эмболия бифуркации аорты — 64 (42%) пациента, тромбоз аорты — 83 (54%), расслоение аорты — 7 (4%). В данной работе мы провели анализ результатов лечения 83 больных тромбозом аорты и острой ишемией нижних конечностей.
Все пациенты поступили в отделение по экстренным показаниям. Возраст больных составил от 47 до 89 лет (средний — 71,4 года). Мужчин было в 4 раза больше, чем женщин: мужчин — 68 (82%), женщин — 15 (18%). В первые 6 ч от момента заболевания поступили 16 (19,2%) больных, от 6 до 24 ч — 41 (49,4%) пациент, и более 24 ч — 26 (31,3%) больных.
По степени острой ишемии пациенты распределились следующим образом: острая ишемия нижних конечностей 2А ст. (по классификации И.И. Затевахина) — 15 (18%) пациентов; 2Б ст. — 24 (29%) больных; 2 В ст. — 21 (25,3%) поступивший; 3А ст. отмечена в 23 (27,7%) случаях.
Основной причиной тромбоза аорты у большинства пациентов явилось атеросклеротическое поражение аорты и артерий нижних конечностей — у 77 (92,8%) и тромбоз аневризмы брюшной аорты — у 6 (7,2%) больных (рис. 1). 
Рис. 1. Компьютерные томограммы тромбированной аневризмы брюшной аорты.
Также мы оценивали всех наших пациентов по степени окклюзионно-стенотического поражения аорты и артерий нижних конечностей согласно классификации R. Ruthenford. С изолированным поражением аорты и общих подвздошных артерий (1-й тип) поступили 6 (7,2%) больных. С атеросклеротическим поражением терминального отдела аорты и с распространением на наружные подвздошные артерии было 17 (20,5%) пациентов. Большинство составила группа больных с 3-м типом поражения, когда имелись атеросклеротические изменения не только аорты и подвздошных артерий, но также и дистального русла — ниже паховой связки — 60 (72,3%) поступивших.
Практически у всех пациентов были сопутствующие заболевания: у всех 83 (100%) больных — гипертоническая болезнь; ИБС — у 78 (93,9%) поступивших; ишемическая болезнь головного мозга — у 17 (20,5%) пациентов; сахарный диабет — у 9 (10,8%); хронические обструктивные заболевания легких — у 7 (8,4) и заболевания органов желудочно-кишечного тракта — у 10 (12%) пациентов.
Для диагностики острой окклюзии аорты мы применяли следующие методики — ультразвуковая допплерография, ангиография, мультиспиральная компьютерная томография с внутривенным контрастированием (рис. 2). 
Рис. 2. Ангиограммы пациентов с тромбозом брюшной аорты.
Из 83 поступивших с тромбозом брюшной аорты нами были оперированы 47 (56,6%) пациентов. У 36 (43,4%) больных операцию не выполняли. Причиной отказа от оперативного лечения в 23 (63,9%) случаях было агональное состояние пациентов и наличие абсолютных противопоказаний к операции (ишемическая гангрена, острый инфаркт миокарда и др.). У 6 (16,7%) больных выявлено при обследовании выраженное поражение дистального русла, что также послужило отказом для выполнения операции. И у 7 (19,4%) пациентов имелся хороший эффект от проводимой консервативной терапии, либо пациент отказался от хирургического вмешательства.
Из 47 операций в 38 (80,9%) случаях операцией выбора было бифуркационное аортобедренное или аортоподвздошное протезирование. Причем у 17 (44,7%) больных одновременно с аортобифеморальным протезированием была выполнена тромбэндартерэктомия из бедренных артерий. Аортоподвздошное бифуркационное протезирование было проведено в 2 (5,2%) случаях при 1-м типе атеросклеротического поражения аорты и подвздошных артерий (по R. Ruthenford). У 29 (76,3%) больных проксимальный анастомоз был наложен по типу конец в конец, у 9 (23,7%) — по типу конец в бок. Первый вариант применялся в тех случаях, когда имелись признаки аневризматического расширения аорты, а также при выраженном кальцинозе и необходимости прямой эндартерэктомии из аорты. Второй вариант анастомоза имел свои преимущества в тех случаях, когда требовалось сохранить аберрантную добавочную почечную артерию и/или проходимую нижнюю брыжеечную артерию, а также при технических сложностях выделения аорты из-за выраженного спаечного процесса.
Независимо от формы анастомоза соблюдали принцип наложения его как можно выше, ближе к почечным артериям, где атеросклеротическое поражение аорты менее выражено, что позволяло уменьшить вероятность ретромбоза в дальнейшем.
У 4 (8,5%) больных была выполнена тромбэктомия из аорты. Тромбэктомию из аорты применяли как операцию отчаяния у больных, которым в связи с общим тяжелым состоянием провести радикальную реконструктивную операцию не представлялось возможным, учитывая гораздо меньший объем и продолжительность тромбэктомии по сравнению с другими видами реконструкций.
И 5 (10,6%) пациентам проведено подключично-бедренное бифуркационное шунтирование. Показаниями к выполнению экстраанатомического шунтирования были ожирение 4 степени (1 пациент), тяжелая сердечная недостаточность (3 больных), острый инфаркт миокарда (1 пациент).
В послеоперационном периоде пациентам проводили как нефармакологическую (гипербарическая оксигенация, активные методы детоксикации), так и фармакологическую терапию.
Фармакологическое лечение, помимо антибактериальной, реологической, антикоагулянтной терапии, включало в себя пентоксифиллин, вазапростан, актовегин.
Осложнения в группе оперированных больных были отмечены у 18 (38,3%) пациентов: ишемическая гангрена — у 9 (19,1%); декомпенсация сердечной деятельности — у 5 (10,6%); и — по 1 наблюдению — некроз кишечника, пневмония, острое нарушение мозгового кровообращения и инфицирование протеза. Летальность у оперированных больных составила 19,1%. Основными причинами смерти стали острый инфаркт миокарда и тяжелая сердечная недостаточность у 4 (8,5%) больных; интоксикация, полиорганная недостаточность у 3 (6,3%) пациентов.
Острый тромбоз брюшной аорты встречается не часто. Однако диагноз обычно не представляет сложности. Внезапное появление боли в обеих ногах, неврологический дефицит, «мраморность» нижних конечностей должны насторожить врача. Сохранение пульса помогает дифференцировать тромбоз аорты от неврологического заболевания и ускорить начало лечения. Однако, несмотря на очевидность диагноза в большинстве случаев, результаты лечения больных с острым тромбозом аорты по-прежнему сопряжены с высокой летальностью и осложнениями.
По сообщениям многих авторов, этиология острой окклюзии брюшной аорты изменилась, тромбоз стал встречаться чаще, чем эмболия. При этом частота тромбоза с каждым десятилетием увеличивается [1]. Это может говорить об увеличении числа больных атеросклерозом аорты. Также это может быть объяснено результатом лучшей профилактики тромбоэмболических осложнений назначением антикоагулянтной терапии пациентам с фибрилляцией предсердий и/или пороками сердца.
Используемые нами для диагностики ультразвуковая допплерография, ангиография (АГ) и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с внутривенным контрастированием позволяли в течение нескольких часов поставить правильный диагноз, принять решение о дальнейшей хирургической тактике и решить ряд основных задач: определить уровень окклюзии, установить состояние артерий, расположенных как проксимально, так и дистально по отношению к уровню поражения, верифицировать нарушения тканевого кровотока и состояние коллатерального русла, в раннем послеоперационном периоде оценить адекватность восстановления кровообращения в конечности.
Нужно отметить, что в современном арсенале инструментальных методов исследования наибольшей диагностической информативностью при остром тромбозе аорты обладает аортоангиография, которая позволяет получить исчерпывающую информацию о локализации, протяженности и характере окклюзии, состоянии дистального артериального русла у подавляющего числа больных.
Ангиографию необходимо выполнять во всех случаях, если только клиническое состояние пациента этого не исключает [4]. Однако некоторые авторы отдают предпочтение КТ-АГ [2].
В нашей работе мы оценивали пациентов согласно классификации R. Ruthenford по степени окклюзионно-стенотического поражения аорты и артерий нижних конечностей. Так как тип поражения аорты и артерий нижних конечностей влиял на степень ишемии нижних конечностей и соответственно на результат лечения (рис. 3). 
Рис. 3. Зависимость степени острой ишемии нижних конечностей от типа атеросклеротического поражения аортоподвздошной зоны по R. Rutherford.
У пациентов с 3-м типом чаще возникает выраженная острая ишемия 2Б-3А ст., требующая экстренного выполнения реконструктивной операции.
Развитие гангрены конечностей по срокам ишемии распределились следующим образом: 2А степень — не было, 2Б степень — 2 (11%), 2 В степень — 4 (30%), 3А степень — 3 (60%) пациента.
У пациентов с 1-м и 2-м типом атеросклеротического поражения аорто-подвздошной зоны по R. Rutherford ишемическая гангрена развилась у 1 (6%) пациента, с 3-м типом — у 8 (27%) больных.
У больных с 2А степенью ишемии имеется время для полноценного всестороннего обследования, включающее ультразвуковое исследование, ангиографию, осмотры кардиологом, анестезиологом и других специалистов. В результате может быть принято оптимальное решение по тактике лечения каждого конкретного пациента. У данной группы пациентов возможно проведение «пробной» консервативной терапии, оценки скорости и степени прогрессирования ишемии. Консервативное лечение включало антикоагулянтную, сосудорасширяющую, реологическую терапию, улучшение функции жизненно важных органов (назначение ноотропов и кардиотоников). Однако консервативное лечение мы рассматриваем только как возможный этап подготовки к реконструктивной операции, за исключением наличия абсолютных противопоказаний к хирургическому лечению.
У больных с высокой степенью ишемии (2Б и выше) требуется немедленная реваскуляризация, только при этом условии конечности, а подчас и жизнь больного могут быть спасены. Обследование и подготовка к операции у больных этой группы не превышали 3—4 ч.
Реваскуляризирующая операция у пациентов, поступивших в основном в поздние сроки от начала заболевания с 3А степенью острой ишемии, выполнялась с целью снижения уровня ампутации конечностей.
В нашем наблюдении операцией выбора было протезирование непосредственно аорты и подвздошных артерий. Прямая реконструкция аорты является предпочтительной у тех больных, у кого сердечная функция не нарушена или имеются явления почечной или висцеральной недостаточности вследствие острого тромбоза аорты. Экстраанатомические шунты имеют более низкие показатели проходимости и, следовательно, не могут быть идеальными для всех пациентов [4].
В то же время некоторые авторы считают операцией выбора подмышечно-бифеморальное шунтирование, объясняя это отличными непосредственными результатами и меньшим объемом хирургического воздействия у данной категории очень тяжелых пациентов, и операции непосредственно на брюшной аорте выполняют только в отдельных случаях, когда имеется тромбоз выше уровня почечных артерий [5].
Таким образом, выраженные нарушения гемодинамики, реологических свойств крови и системы гемостаза, высокая степень и объем ишемического повреждения тканей, тяжелое общее состояние больных, большое количество сопутствующих заболеваний, характерных для пациентов с тромбозом аорты, обусловливают высокие показатели осложнений и летальности, которые на протяжении последних лет не имеют тенденции к снижению. Наиболее высокая частота потери конечности и летальности характерны для пациентов с ишемией конечности 2В-3А степени, 3-м типом атеросклеротического поражения аорты (по R. Rutherford).
Своевременная диагностика ООА и скорейшее проведение хирургического лечения имеют первостепенное значение для улучшения результатов.
При тяжелом общем состоянии пациента, когда не представляется возможным провести радикальную реконструктивную операцию в объеме бифуркационного аортобедренного протезирования, показано выполнение подключично-бедренного шунтирования.
Для тромбэктомии из аорты характерны максимальная частота осложнений, потери конечности и летальность.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Что такое тромбоз артерии? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахметзянова Рустема Вилевича, сосудистого хирурга со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Тромбоз артерии — внезапное острое прекращение артериального кровотока, вызванное перекрытием тромбом кровеносного сосуда. Тромб (с др.-греч. — ком, сгусток) — прижизненный сгусток крови, образующийся при заболеваниях или травмах. В норме в кровеносной системе тромбы не содержатся. Их появление в сосуде угрожает жизни пациента.
Артериальные тромбозы и эмболии нельзя считать самостоятельными заболеваниями. Они всегда возникают как следствие других патологических состояний.
Причины возникновения тромба в просвете сосуда описаны немецким учёным Рудольфом Вирховым. Они объединены в известную триаду:
Тромб образуется под воздействием всех трёх факторов с доминированием одного из них.
Повреждения сосудистой стенки вызывают:
Замедление кровотока возникает в следующих случаях:
К нарушению состава крови приводят патологии [11] :
Эмболии могут быть вызваны как заболеваниями сердца, так и другими причинами.
Кардиальные причины эмболии:
В этих случаях тромб образуется в полостях сердца. Затем под влиянием гипертонического криза, смены сердечного ритма и других причин происходит его дефрагментация. Тромб устремляется с потоком крови, перекрывает участок артериального русла меньшего диаметра или развилку в области деления сосуда.
Внекардиальные причины:
Курение, малоактивный образ жизни и неправильное питание ведут к развитию атеросклероза, гипертонической болезни и сахарного диабета. Одновременно с этим повышается и риск развития артериальных тромбозов.
К индивидуальному риску сосудистой патологии относят:
Симптомы тромбоза артерии
Патологические симптомы при артериальном тромбозе или эмболии вызваны прекращением кровоснабжения органа или конечности. Их выраженность зависит от уровня поражения сосуда и степени ишемии.
Как правило, заболевание развивается достаточно остро, на фоне «полного благополучия». При тромбозах клиническая картина более смазана по сравнению с эмболиями, т. к. при последних закупорка просвета артерии наступает внезапно.
Основные клинические симптомы:
Для удобства применяют симптомокомплекс «5 П» (в англоязычном варианте – 5 Р):
Заболевание в первую очередь проявляется болью в поражённой конечности. Следом возникает чувство онемения, похолодания, парестезии в виде покалываний, жжения, «ползания мурашек». Затем — нарушения как поверхностной, так и глубокой чувствительности вплоть до полного её отсутствия. Побледнение кожи сочетается со снижением температуры поражённой конечности, особенно отстоящих её отделов. При выраженной ишемии вскоре присоединяются нарушения двигательных функций в виде пареза со снижением мышечной силы и до полной обездвиженности конечности. Если кровоток не восстанавливается, появляется болезненность и отёчность поражённых тканей конечности. На финальных этапах наступает контрактура, при которой невозможны даже пассивные движения в конечности, а в дальнейшем — некроз.
Симптомы не оторвавшегося тромба точно такие же, но наступают не так резко, как при эмболиях.
Патогенез тромбоза артерии
Первичными нарушениями, ведущими к образованию тромба является триада Вирхова. В процессе образования и тромба участвуют три компонента:
Разрушение тромбоцитов сопровождается высвобождением фермента тромбопластина. Под действием тромбопластина неактивный фермент плазмы крови протромбин, образующийся в печени, переходит в активную форму — тромбин. Тромбин действует на растворимый белок плазмы — фибриноген. Фибриноген превращается в нерастворимый волокнистый белок фибрин. Нити фибрина захватывают форменные элементы крови и образуется плотный субстрат — тромб.
Мигрировавший эмбол, как правило, достигает места деления артерии. В ряде случаев при хорошо развитой сети обходных коллатералей (ветвей сосудов) закупорка артерии не приводит к существенным изменениям. В других случаях даже небольшого размера эмбол может значительно ухудшить кровообращение в конечности, особенно при изначальном выраженном поражении артериального русла.
Классификация и стадии развития тромбоза артерии
Классификация основана на прогрессировании острой артериальной непроходимости. В нашей стране наиболее часто применяется клиническая классификация острой артериальной непроходимости, разработанная В.С. Савельевым. Она состоит из 4-х степеней:
Классификация Савельева не всегда отражает выраженность ишемии при артериальных тромбозах. Клинически более востребована классификация, созданная И. И. Затевахиным. Она позволяет определять тактику лечения вне зависимости от причины ишемии и состоит из 3-х степеней:
— ишемия IIА степени — парез конечности, активные и пассивные движения сохранены, но мышечная сила ослаблена;
— ишемия IIБ степени — паралич конечности, пассивные движения возможны, активные отсутствуют, подвижность суставов сохранена;
— ишемия IIВ степени — присоединяется отёк мышц.
— ишемия IIIА степени — ограниченные дистальные контрактуры;
— ишемия IIIБ степени — полная контрактура конечности.
По расположению в сосуде различают тромбы:
По форме:
По механизму образования и строению выделяют следующие виды тромбов:
Осложнения тромбоза артерии
Во время операции по удалению тромба возможны следующие осложнения:
Редким осложнением артериального тромба служит его гнойное расплавление при инфицировании. Это осложнение проявляется местной (покраснение, отёк, болезненность) и общей (повышение температуры, септическое состояние) симптоматикой.
Диагностика тромбоза артерии
Диагностика включает клинические и инструментальные методы.
Клинические методы диагностики:
К инструментальной диагностике относят ультразвуковые и лучевые методы обследования.
Ультразвуковая допплерография позволяет выявить наличие либо отсутствие допплеровских сигналов от артериального сосуда. С помощью ультразвукового дуплексного ангиосканирования можно определить характер, степень и протяжённость тромба.
Если предыдущие исследования недостаточно определяют локализацию, степень, протяжённость и анатомо-топографические особенности поражения и не позволяют выбрать оптимальную тактику оперативного лечения, применяют высокоточные лучевые методы диагностики. К ним относятся:
Лечение тромбоза артерии
Цели консервативной терапии:
Для терапии применяют:
Тромболитическую терапию с введением препаратов фибринолизина, стрептокиназы, урокиназы и стрептодеказы назначают на начальных этапах заболевания для растворения тромба. В качестве самостоятельного лечения применение препаратов ограничено. Их эффективность повышается в сочетании с баллонной ангиопластикой и катетерной аспирационной тромбэктомией.
Консервативная терапия является профилактикой прогрессирования ишемических явлений. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения назначают операцию, которая также предотвращает развитие ишемии.
Хирургическое лечение включает:
Тромбэмболэктомией называют удаление патологических тромбоэмболических масс из просвета поражённого сосуда. При прямой тромбэмболэктомии удаление масс проводят через хирургический доступ артерии непосредственно над ними. Непрямая тромбэмболэктомия подразумевает удаление патологического субстрата вне артериального доступа специальным баллонным катетером Фогарти. Этот катетер вводят в артерию через её разрез и продвигают дальше патологических масс. После чего раздувают баллон, которым перекрывают просвет сосуда и путём обратной тракции катетера извлекают его вместе с этими массами.
В ряде случаев проводят хирургическое устранение причины эмболии — резекцию добавочного шейного ребра и аневризмы, митральную комиссуротомию и т. д.
Необходимость реконструктивных операций возникает примерно в 10 % при выраженных атеросклеротических и атеротромботических процессах, когда результаты тромбэмболэктомии не могут обеспечить полноценное поступление крови в поражённую конечность. К реконструктивным операциям относят различные виды шунтирований, например бедренно-подколенное или бедренно-берцовые шунтирования.
При ишемии IIВ степени операцию необходимо завершить рассечением поверхностных фасций (фасциотомия) для предотвращения некроза мышц вследствие их отёка. Всего в данной операции нуждается от 5 до 25 % пациентов с острой артериальной непроходимостью.
Прогноз. Профилактика
Острую ишемию конечностей ежегодно выявляют у 14 пациентов на 100 тыс. населения. Её распространённость достигает 16 % среди всех сосудистых заболеваний.
Прогноз в отношении сохранения нижних конечностей зависит от локализации и характера поражения артерий, степени и остроты ишемии конечности, возможностей восстановления артериального кровообращения.
Тромб, как правило, отрывается при высоком давлении, резких движениях, низкой фиксированности к сосудистой стенке, его «хрупкости». Полностью тромб заполнит просвет или нет, зависит от системы коагуляции (свёртываемости крови). Станет ли тромб причиной ишемии, обусловлено его размером и сосудом, в котором он находится, а также степенью компенсации.
Прогноз для жизни зависит как от тяжести ишемии конечности, так и от сопутствующих патологий.
Профилактические мероприятия сводятся к предупреждению развития заболеваний, которые служат причиной артериальных тромбозов и эмболий и борьбе с факторами риска атеротромбоза.
К факторам риска относятся:
Для профилактики тромбозов европейское общество кардиологов предлагает стратегию «0-3-5-140-5-3-0»: