Триходермальная киста что это такое
Атерома
Атерома — это киста сальной железы заполняемая творожистым секретом продуцируемой сальной железой, имеет округлую форму, при пальпации мягкоэластичной консистенции, располагается подкожно, подвижная относительно глубь лежащих мягких тканей.
Причины атеромы — основной причиной образования триходермальной кисты является закупорка просвета сальной железы на фоне продолжающейся выработки кожного сала.
Основные причины:
Патогенез — в закупоренной сальной железе продолжается выработка секрета. Содержимое накапливается и давит на стенку растягивая последнюю. Со временем вокруг растянутой стенки сальной железы формируется соединительная ткать, образуется капсула. Увеличение сальной железы не приводит к неприятным ощущениям, зуду, боли. При увеличении сальной железы не происходит сдавление нервных окончаний. Кожа над сальной железой приподымается, приобретая округлую форму, при пальпации мягко эластичной консистенции. Цвет кожных покровов не изменяется так как кровообращение не нарушается.
Классификация:
Симптомы атеромы — триходермальная киста может развивается на любом участке человеческого организма где находятся сальные железы, волосы, так как протоки сальных желез впадают в волосяные фолликулы кроме ладонных поверхностей кистей, подошвенных поверхностей стоп. Внешне киста имеет вид округлого образования. При пальпации мягко эластичной консистенции, подвижные относительно глубь лежащих тканей. Кожа над атеромой в складку не берется. Средний размер триходермальной кисты от 1 см 2 см, но встречаются атеромы до 10 см.
Осложнения:
Диагностика:
Лечение триходермальной кисты только хирургическое.
Профилактика — своевременное обращение к дерматологу, косметологу по поводу изменения состояния кожи, волос. Отказаться от травматических методов удаления волос (восковая депиляция, шугаринг). Уменьшить время, проводимое на солнце, солярии.
© ООО «Клиника в Северном», 2021
имеются противопоказания, необходима консультация специалиста
Атерома
Что такое атерома?
Атерома – это киста подкожной сальной железы, безболезненная, не представляющая опасности для жизни и здоровья, но создающая косметический дефект. Народное название – «жировик».
Медицинские названия этого образования разнообразные: эпидермальная или ретенционная киста, стеатоцитома и другие. По статистике, атероматозом страдают около 10% населения, в это число включены и дети.
Атерома располагается под кожей в любой части тела, в том числе на лице и голове. В основном атеромы образуются в возрасте 20-30 лет, хотя иногда встречаются и позже. Женщины болеют вдвое чаще мужчин.
Атерома может развиться на выводном протоке любой сальной железы. Сальные железы есть везде, кроме подошв и ладоней. Особенно много желез на лице, волосистой части головы, спине между лопатками, груди, в паху. На некоторых участках кожи количество сальных желез достигает 900. Поэтому и атерома может иметь разнообразную локализацию.
Атерома – небольшая полость, не спаяна с кожей, легко перемещается под кожным покровом. Содержит кашицеобразную массу, прощупывается как эластичный безболезненный шарик. Это результат закупорки сальной железы. Хотя проток выводной проток и закупорен, кожное сало продолжает вырабатываться, постепенно расширяя проток.
Атерома увеличивается в размере медленно, в течение нескольких лет. Пациенты обращаются только из-за косметического дефекта, поскольку никаких болезненных проявлений нет. Размеры могут достигать 10 см и более.
Симптомы атеромы
Киста определяется как мягкое округлое образование, слегка выступающее под кожей. Если содержимое кисты жидкое, то чувствуется флюктуация (колебательное движение). Кожа над атеромой растянута настолько, что ее нельзя взять в складку. На верхней точке может быть виден закупоренный проток в виде черной точки. Атерому легко сместить относительно соседних тканей. Образование не дает никаких неприятных ощущений.
Если атерома расположена в месте плотного соприкосновения с одеждой, то могут присутствовать потертости и признаки воспаления.
При расположении на волосистой части головы волосы над атеромой редеют и почти всегда выпадают. Из-за постоянной травматизации часто наступает некроз (омертвение), образуются язвочки, возникают небольшие кровотечения. У некоторых пациентов кожа над атеромами на голове становится плотной, синюшной и болезненной на ощупь.
Причины атеромы
Закупорка сальной железы возникает по таким причинам:
Обычно у одного человека срабатывают одновременно несколько патологических механизмов.
Так, закупорка может произойти по любой причине. Образующийся секрет растягивает проток, и получается полость. Сосуды и нервы при этом не задеваются, и человек ничего не чувствует. Однако со временем вокруг раздувшейся полости образуется плотная капсула из соединительной ткани. Попытки проколов и опорожнения кисты ничего не дают, поскольку содержимое набирается снова и снова.
Осложняется атерома редко, и к осложнениям относится нагноение. Так происходит при механическом давлении или раздражении, а также после самостоятельных попыток опорожнить кисту. Капсула из соединительной ткани отделяет полость с содержимым от остальных тканей, а при попытке выдавить она может разрушиться, и нагноение переходит на соседние участки.
То есть это подкожная капсула, содержащая творожистую массу. Этой творожистой массой являются скопившиеся выделения сальной железы, которые часто имеют неприятный запах. Иногда имеется по середине образования отверстие, из которого выделяется содержимое неприятного цвета и запаха. Иногда атеромы бывают множественными.
Причины появления атеромы?
Что внутри атеромы?
Содержимое атеромы наполняют выделения, как правило сальных желез. Как правило это жирные и ороговевшие вещества волокнистой структуры. Внешне эта смесь напоминает творог. Если в атерому проникла инфекция то содержимое превращается в гнойную массу различных цветов от белого до коричневого и с примесью крови.
У кого атеромы появляются чаще?
На какой части тела атеромы появляются чаще?
В чем опасность атеромы?
Атеромы относятся к доброкачественным новообразованиям (не раковым), но они могут стать хроническим очагом инфекции, что ведет за собой другие осложнения. Атерома, даже если не заражена бактериальной инфекцией, может воспалиться и распухнуть. Во время воспаления атерому очень трудно удалять, поэтому операция в такой период может быть отложена. Серьезными осложнениями атеромы являются ее разрыв и инфицирование, которые могут привести к абсцессу и даже флегмоне. Очень редко атеромы могут привести к базальному и плоскоклеточному раку кожи, но так как это происходит редко, то гистологическое исследование атеромы не проводят.
Как узнать, что атерома воспалена и инфицирована?
При обращении к хирургу
На сколько дней требуется ложиться в больницу
Операция обычно проводится амбулаторно и как правило, в большинстве случаев не требуется госпитализации.
Как долго будет проходить операция по удалению атеромы? Операция по удалению атеромы проводится, как правило в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием. Продолжительность собственно оперативного вмешательства составляет 15-25 минут, но общее время, взятое совместно с подготовкой, с последующим наложением повязки, оформлением документации составляет 45-70 минут.
Какой наркоз используется при удалении атеромы?
Удаление атеромы в большинстве случаев проводится под местным обезболиванием. Использование наркоза является нерациональным. Местное обезболивание представляет собой введение анестетика при помощи шприца с иглой в кожу и подкожную клетчатку окружающие и покрывающие атерому или проще говоря производится укол анестетиком. Общее обезболивание, то есть наркоз или регионарная проводниковая анестезия проводятся в случае наличия показаний, например при гигантской атероме.
Перед операцией
В день операции, за 4 часа до собственно оперативного вмешательства, желательно ничего не есть и не пить. Перед самой операцией подписывается согласие на оперативное вмешательство и происходит фотографирование места, где располагается атерома.
Экстренное хирургическое лечение при воспалении атеромы
Если произошло инфицирование атеромы, воспаление и образовался абсцесс, то удалить атерому не представляется возможным. В этом случае в стерильных условиях под местной анестезией атерому вскрывают, эвакуируют гнойное содержимое, промывают и дренируют. В послеоперационном периоде часто требуется назначение антибиотиков. Далее рана затягивается по законам гнойной хирургии, так называемым вторичным натяжением. В этом случае атерому нужно будет удалить через 3 месяца во избежание рецидива воспаления.
Плановое хирургическое лечение
Плановая операция, как правило, проходит по следующему алгоритму:
Будет ли рубец после операции?
Какие осложнения могут быть после операции?
После удаления атеромы в течение первых суток может отмечаться небольшое повышение температуры тела. Но если подъем температуры поднимется до высокой отметки (38 гр), возникнут отечность и боль в области послеоперационной раны, то следует в срочном порядке обратиться к хирургу, который делал операцию, для исключения проникновения инфекции в послеоперационную рану, даже несмотря на то, что воспаление и инфицирование послеоперационной раны происходит редко. В таком случае, после осмотра, доктор может назначить применение антибиотиков.
Что делать, чтобы атеромы не появлялись?
Для профилактики и предотвращения появления атером рекомендуется выполнять чистку кожи лица у косметолога и тщательно мыть лицо в домашних условиях, особенно при наличии угревой сыпи и жирной коже. Многие врачи рекомендуют снизить в употреблении жирной пищи и с большим количеством углеводов.
Запись на прием к врачу хирургу, дерматологу
Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области кожных заболеваний в клинике «Семейная».
Нужно ли удалять атерому?
Атерома – это киста сальной железы, которая расположена в коже. Эпидермальная (триходермальная) киста является распространенным заболеванием придатков кожи, с одинаковой частотой встречается у женщин и мужчин, наиболее часто у людей среднего возраста. Согласно международной клинической классификации атерому относят к опухолеподобным поражениям кожи.
Атерому часто путают с «жировиком» (липомой). Липома встречается только в местах нахождения жировой ткани, кожа над ней легко собирается в складку. Атерома развивается на участках кожи, где есть волосы, она соединена с кожей, плотная на ощупь (липомы мягкие). Важным отличием двух медицинских проблем является то, что липомы никогда не нагнаиваются.
Этиология и патогенез
Основные причины атеромы связаны с нарушением обмена веществ, что ведет к изменению характера секрета и закупорке протоков сальных желез.
Атерома возникает в результате затруднения или полного прекращения оттока секрета из сальной железы. При этом, секрет, накапливаясь в протоке железы, начинает его растягивать, постепенно образуя полость, в которой содержится сальное содержимое, ороговевшие клетки кожи, жир и кристаллы холестерина.
Причины атеромы:
Существуют предрасполагающие факторы возникновения атеромы, среди которых можно выделить травмы кожи и неблагоприятные воздействия внешней среды.
Спровоцировать развитие атеромы могут:
Клинические проявления
Атерома кожи на протяжении многих лет может оставаться маленькой и не причинять каких-либо неудобств. Киста растет медленно и бессимптомно, но когда достигает более 3 см может вызывать косметический дефект и эстетический дискомфорт.
Атеромы развиваются на тех участках тела, где много сальных желез:
Чаще всего, атеромы диагностируют на голове. Поскольку, именно здесь наиболее интенсивно продуцируется секрет сальных желез.
Симптомы атеромы:
Иногда опухолевидное образование может быть окружено плотной капсулой и может длительно пребывать в состоянии плотной кисты шаровидной формы.
Осложнения
Длительное существование эпидермальной кисты может привести к целому ряду неблагоприятных последствий.
Основными неблагоприятными последствиями атеромы являются ее воспаление и последующее нагноение с образованием абсцесса. Выраженное воспаление при нагноении атеромы вызывает сильные болезненные ощущения, покраснение и отечность тканей вокруг кисты, повышение температуры тела и общее ухудшение состояния.
Изредка нагноившаяся атерома может самопроизвольно вскрываться. При этом из ранки выделяется гной и появляется зловонный запах.
Крайне редко происходит перерождение атеромы в злокачественное образование.
Диагностика
На консультации у дерматолога врач выясняет особенности появления и дальнейшего развития атеромы, назначает дерматоскопию, выбирает наиболее оптимальный метод лечения.
Диагностировать атерому помогает компьютерная томография в сочетании с пункционной биопсией и последующим микроскопическим исследованием пунктата.
Дифференциальная диагностика атеромы проводится с поражением лимфатических узлов при туберкулезе, злокачественными образованиями ретикулоэндотелиальной системы, опухолевыми болезнями кроветворного аппарата, аденолимфомами слюнных желез, абсцедированными лимфоузлами и др. медицинскими проблемами, схожими по своей симптоматике.
Лечение
Основной способ лечения атеромы – это хирургическое вмешательство. Сейчас существуют различные хирургические методы удаления кисты, в том числе малотравматичные и малоинвазивные. Выбор способа удаления атеромы зависит от ее размера, местонахождения, общего состояния организма пациента.
Хирург может провести операцию в условиях поликлиники. При сложной локализации, больших размерах, значительных нагноительных процессах удаление атеромы лучше проводить в условиях стационара.
Лечение атеромы:
Показанием к оперативному вмешательству является значительный размер атеромы, желание добиться хорошего эстетического эффекта.
Профилактика атеромы
На сегодняшний день надежных мер предупреждения атеромы нет.
Избежать усиленной секреции сальных желез поможет диета, исключающая употребление большого количества углеводов и животных жиров, рациональное питание с преобладанием овощей и фруктов, профилактический прием витаминных комплексов.
Важно соблюдение правил личной гигиены, закаливание организма, своевременное лечение воспалительных заболеваний.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Врач-дерматолог, дерматовенеролог, трихолог первой категории, кандидат медицинский наук
Врач-дерматолог, дерматовенеролог высшей категории
Кто лечит атерому?
Не откладывайте визит к дерматологу, если заметили, что на коже появилось какое-то образование, оно растет, вокруг выпадают волоски, выделяется внутреннее содержимое, изменилась консистенция, форма, контуры стали размытыми, или есть признаки присоединения инфекции.
Появились признаки атеромы, нужна консультация хорошего дерматолога? Пройти необходимую диагностику и лечение атеромы в Киеве в клинике МЕДИКОМ вы можете уже сегодня (районы Оболони и Печерска). Звоните и узнавайте, как можно удалить атерому без операции!
Удаление липомы, удаление атеромы, в чем разница между липомой и атеромой и нужно ли их удалять?
Липома и атерома часто внешне похожи, и пациенты нередко не отличают их друг от друга, определяя под общим названием «жировик». Попробуем разобраться, в чем же разница между липомой и атеромой, а также, как поступить, если у вас выявлено одно из этих образований.
Липома
Это – доброкачественное образование, состоящее из жировой ткани. По сути – это локальное скопление жировой ткани под кожей. Липома относится к доброкачественным опухолям, хотя в редких случаях под ее маской может развиваться липосаркома– образование злокачественное.
Липомы проявляют себя в виде мягкоэластических подкожных образований, подвижных, безболезненных, могут медленно увеличиваться в размерах. Кожа над липомами не изменена и легко смещается над ними. Мелкие липомы вообще не видны их можно обнаружить только при пальпации. Более крупные липомы выделяются как «бугры» округлой или овальной формы. Размеры липом очень вариабельны – от 1-2 см до 20 см и более. Липомы никогда не воспаляются и не нагнаиваются.
Атерома
Происхождение атеромы принципиально иное, чем липомы. Атерома развивается из сальных желез кожи. По разным причинам проток железы забивается, секрет скапливается в железе, которая начинает постепенно увеличиваться в размерах. Атерома определяется в виде небольшого (от 0,5 до 2 – 3 см) образования, которое всегда несколько возвышается над кожей и всегда спаяно с ней (т.е. кожа над атеромой не смещается), может медленно расти. Атерома всегда имеет капсулу, содержит атероматозные массы, напоминающие измельченное сало.
Т.к. атерома соединена с внешней средой протоком, всегда есть угроза, что через проток она инфицируется, и произойдет нагноение. В этой ситуации в области ранее «спокойной» атеромы появляются умеренные боли, образование быстро (за несколько дней) увеличивается в размерах, вокруг него появляется покраснение, может повышаться температура тела. Нагноение атеромы требует срочной операции.
Симптомы
Определить проблему в обоих случаях обычно не составляет сложности.
Чаще всего липомы располагаются на конечностях, голове и туловище, практически никогда не бывают на лице.
Симптомы атеромы
Образование в виде бугорка, безболезненно, подвижно, спаяно с кожей, часто можно разглядеть отверстие выводного протока железы. Чаще всего «шишка» располагается на участках тела, где есть волосяной покров: на лице, коже головы, в области половых органов, на ногах, на спине, встречается на лице. В случае появления нагноившейся атеромы образование увеличивается в размерах за несколько дней, кожа на пострадавшем участке может покраснеть и стать болезненной, может также подняться температура.
Лечение
Теперь, когда мы разобрались в отличии липомы от атеромы, перейдем к следующему вопросу: а нужно ли вообще удалять липому или удалять атерому? Начнем с того, что консервативное лечение липомы, равно как и лечение атеромы абсолютно бесперспективно. Более того, агрессивное воздействие на эти образования различными «народными» средствами может вызвать нагноение атеромы, а также малигнизацию (озлокачествление) липомы.
Тактические подходы к лечению липомы следующие: если липома небольшая (2-3 см), не растет и не причиняет каких-либо неудобств (не трется об одежду, не является косметическим дефектом и т.п.), то ее можно не удалять. В случае же роста (а особенно быстрого), лучше пойти на операцию. Если липома растет, то удалять ее рано или поздно все равно придется, но лучше сделать это пока она маленькая, чтобы избежать больших разрезов и травматичности вмешательства. Любая удаленная липома должна быть направлена на гистологическое (под микроскопом) исследование.
Что касается атеромы – ее рекомендуют удалять в любом случае, т.к. практика показывает, что они рано или поздно нагнаиваются, а при операции на фоне воспаления не всегда удается полностью убрать капсулу атеромы, что чревато рецидивом (повторным появлением образования). К тому же при нагноении рану практически никогда не ушивают, она заживает вторичным натяжением, что нередко ведет к формированию грубого рубца. Если после удаления атеромы выясняется, что образование не имеет капсулы и не содержит атероматозных масс, его нужно направить на гистологическое исследование для исключения дерматосаркомы, которая иногда бывает внешне похожа на атерому.
Подводя итоги всему вышесказанному можно сказать
Доктор Ельшанский И. В. много лет занимается диагностикой и хирургическим лечением доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки.