Триада спортсменки что это
Триада женщин-спортсменок
«Триада женщины-спортсменки» [ править | править код ]
В процессе изучения эпидемиологии, патогенеза и факторов риска репродуктивных нарушений у спортсменок исследователи обратили внимание на частое сочетание у них расстройств пищевого поведения, аменореи и остеопороза. Этот феномен нашел отражение в описанном Американской ассоциацией спортивной медицины (1992) синдроме «триада женщины-спортсменки». Его компонентами служат вышеупомянутые виды патологических изменений.
Расстройства пищевого поведения представлены нервной анорексией, нервной булимией и некоторыми другими заболеваниями. Среди спортсменок наиболее распространена нервная анорексия или близкие к ней состояния: чрезмерное самоограничение в пище, употребление продуктов питания с низкой энергетической ценностью, ограничение потребления жиров и углеводов, а также патологические способы контроля массы тела (искусственно вызываемая рвота, прием анорексигенных препаратов, слабительных и диуретиков).
Этиология и патогенез «триады женщины-спортсменки» [ править | править код ]
Согласно многочисленным данным ключевым фактором развития «триады» служит ослабление пульсирующего ритма секреции гонадотропин-рилизинг гормона (Гн-РГ) в гипоталамусе. Вследствие этого нарушается секреция гипофизом гонадотропных гормонов и развивается гипогонадотропная недостаточность яичников. Прогрессирующая гипоэстрогенемия неминуемо приводит к потере костной массы и остеопорозу. В основе нарушения гипоталамических функций у спортсменок могут лежать следующие причины.
Расстройства пищевого поведения и недостаточное потребление калорий (особенно жиров) приводят к снижению массы тела и содержания жировой ткани. Существует мнение, что возраст наступления менархе зависит от объема подкожной жировой клетчатки. Менархе возникает при достижении массы тела около 47,8 кг и в том случае, если масса жировой ткани составляет 17% общей массы тела. В то же время для поддержания регулярного менструального цикла масса жировой ткани должна достигать 22%. Если ее содержание в организме женщины ниже, то активность процесса экстрагонадной ароматизации андрогенов в эстрогены снижается, вследствие чего нарушается обратная связь с гипоталамусом и/или гипофизом. Показано, что вторичная аменорея развивается при потере 12-15% массы тела.
В контексте этой теории физическую нагрузку следует понимать как стрессорный фактор, который, как и другие хронические стрессоры, активирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, а один или несколько ее центральных или периферических медиаторов угнетают импульсную секрецию Гн-РГ в гипоталамусе.
Не исключено участие в патогенезе спортассоциированной аменореи продуктов активации катехоламинергической системы, особенно дофамина. Как известно, он обладает способностью угнетать Гн-РГ-продуцирующую функцию гипоталамуса. Возможно, его действие опосредовано опиоидэргической системой.
Следует принимать во внимание, что эндогенные опиоидные пептиды участвуют в регуляции амплитуды и частоты импульсной секреции Гн-РГ. Их ингибирующее действие на эти показатели модулируют стероидные гормоны яичников. По некоторым данным, в крови больных с гипогонадотропной недостаточностью яичников, в том числе и у спортсменок, содержание β-эндорфинов повышено. Стресс имеет определенное значение и в развитии у спортсменок гиперандрогении.
По некоторым данным, при отсутствии дефицита энергии физические нагрузки не вызывают каких-либо изменений параметров секреции лютропина.
Таким образом, расстройства репродуктивной функции у женщин-спортсменок могут быть обусловлены любым из описанных механизмов или их сочетанием. Развитие гипогонадотропной недостаточности яичников сопровождается снижением выработки половых стероидов и ановуляцией. Это приводит к возникновению ряда неблагоприятных последствий со стороны репродуктивной и многих других систем организма.
Врач к.м.н. Андрей Беловешкин
Школа ресурсов здоровья: курсы, консультации, исследования.
После первых сообщений, констатировавших значительное преобладание нарушений менструального цикла у спортсменок по сравнению с обычными женщинами (Erdelyi, 1962), другие многочисленные исследования подтвердили эти данные в конце 1970-х — начале 1980-х гг. (Feicht et al., 1978; Dale et al., 1979; Baker et al., 1981), будучи направленными преимущественно на проявления аменореи и задержку менархе у спортсменок, занимавшихся бегом на длинные дистанции (Feicht et al., 1978), и балетных танцовщиц (Frisch et al., 1980; Warren, 1980). Интересно, что в то время как Фриш и Ревел выдвинули предположение о зависимости наступления менархе от достижения критического уровня массы жировой ткани в организме (Frisch, Revelle, 1971), по наблюдениям Уоррена (Warren, 1980), изменения массы и состава тела не коррелировали с наступлением менархе у танцовщиц, резко прекращавших свои занятия вследствие травмы.
Уоррен популяризовал точку зрения, согласно которой энергетические расходы или метаболическая стоимость физических упражнений может быть основной причиной нарушений регулярности менструального цикла у женщин, занимающихся спортом. Первая взаимосвязь между обусловленной физическими нагрузками аменореей и нарушением процесса образования костной ткани была установлена Дринкуотером и Канном (Drinkwater et al., 1984; Cann et al., 1984), которые обнаружили достоверно более низкое содержание минеральных веществ в костной ткани у женщин с аменореей, занимавшихся бегом.
Впоследствии Дринкуотер (Drinkwater et al., 1990) показал существование достоверной взаимосвязи между минеральной плотностью костной ткани поясничного позвонка и характером менструаций у женщин, занимавшихся спортом. Авторитетный обзор, опубликованный в 1985 г. (Loucks, Horvath, 1985), способствовал утверждению значимости обусловленных физическими нагрузками нарушений менструального цикла как отдельной области исследований и осуществил на основе доступной информации синтез предположений о возможных механизмах взаимодействия между занятиями физическими упражнениями и репродуктивной функцией.
Внимание исследователей было сфокусировано на потенциальном вкладе состава тела, особенностей тренировочного режима, характера питания, физических и психологических нагрузок в этиологию обусловленных физическими нагрузками нарушений менструального цикла. В 1987 г. было опубликовано сообщение о взаимосвязи между “нарушениями питания” и аменореей у балетных танцовщиц (Brooks-Gunn et al., 1987), а в 1991 г. была высказана мысль о том, что спортсменки в видах спорта, требующих аэробной выносливости, а также показательных видах спорта подвержены повышенному риску развития нарушений питания, вторичной аменореи и снижения плотности костной ткани (Wilmore, 1991).
Вскоре после этого была определена женская спортивная триада, т. е. заболевание, включающее ограничение питания, нарушения менструального цикла и деминерализацию скелета (Yeager et al., 1993), которое впоследствии было описано в Заявлении о позиции (Position Stand), опубликованном Американским колледжем спортивной медицины (АКСМ) в 1997 г. (Otis et al., 1997).
Аменорея
У спортсменок аменорея является гипоталамической по своей природе и проявляется в виде пониженного уровня гонадотропинов и овариальных стероидов (Loucks, Horvath, 1985; Veldhuis et al., 1985). В литературе даются различные определения аменореи, однако консервативно это заболевание следует определять как отсутствие месячных на протяжении минимум трех месяцев, обусловленное клиническими нарушениями, связанными с хроническим дефицитом эстрогенов (Loucks, Horvath, 1985).
Распространенность аменореи среди женщин, занимающихся спортом, составляет от 1 до 66 % (Feicht ct al., 1978; Dale et al., 1979; Schwartz et al., 1981; Sanborn ct al., 1982, 2000; Loucks, Horvath, 1985) и чаше всего это заболевание встречается в показательных видах спорта, таких, как гимнастика и фигурное катание и существенно превышает его распространенность у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни (2—5 %) (Drew, 1961; Petterson ct al., 1973).
Олигоменорея
Олигоменорея определяется как нерегулярный менструальный цикл с непостоянной продолжительностью от 36 до 90 дней (Loucks, Horvath, 1985). Ocновной причиной интереса к определению олигоменореи является непредсказуемый характер интервалов между менструациями.
Учитывая такой непостоянный характер, эту разновидность нарушения менструального цикла достаточно сложно изучать, поэтому в отношении распространенности олигоменореи у спортсменов не существует никаких четких данных, за исключением наблюдений, что циклы с нерегулярной длиной чаще встречаются у женщин, занимающихся спортом (Loucks, Horvath, 1985), и олигоменорея как совокупность нарушений менструального цикла во многих исследованиях часто встречается в сочетании с аменореей (Gremion et al., 2001; Csermely et al., 2002; Cobb et al., 2003). В случае, когда существует возможность ежедневной оценки уровня гормонов, исследователи также использовали для определения аменореи исследования 3—4 или меньшего количества менструальных циклов (Cobb et al., 2003). Профиль изменений овариальных гормонов спортсменов с аменореей характеризуется нестабильной, непредсказуемой и предположительно неадекватной продукцией эстрадиола (Е2), тогда как определенный фолликул стремится занять доминирующее положение, а это приводит к тому, что овуляторный цикл происходит непредсказуемым образом.
Ановуляция
Ановуляция — отсутствие овуляции ооцита, обусловленное неадекватной секрецией лютеинизирующего гормона (ЛГ), вторичное по отношению к неадекватной стимуляции эстрогеном в фолликулярной фазе и очевидным отсутствием лютеинизации (Hamilton-Fairly, Taylor, 2003). Ановуляторные циклы характеризуются низкими уровнями Е2 и прогестерона Р4 на протяжении менструального цикла.
Вместе с тем медики до сих пор не могут прийти к единодушному мнению в отношении специфических критериев подтверждения ановуляции (Malcolm, Cumming, 2003). Поскольку серийные ультразвуковые исследования с целью документации овуляции не всегда возможны, многие исследователи для подтверждения овуляции или ановуляции полагаются на ежедневные оценки уровня метаболитов овариальных стероидов и ЛГ в моче. С применением такого подхода были получены данные, свидетельствующие о том, что у женщин с регулярным менструальным циклом продолжительностью 26—32 дня, занимающихся двигательной активностью на рекреационном уровне, ановуляторные циклы наблюдаются в 16% случаев (De Souza ct al., 1998a).
Дефекты лютеиновой фазы наблюдаются у женщин, применяющих двигательную активность с любым уровнем интенсивности, начиная от активных тренировок и заканчивая занятиями спортом с целью рекреации (Shangold et al., 1979; Ellison, Lager, 1986; Broocks et al., 1990; Beitins et al., 1991; Winters ct al., 1996; De Souza et al., 1998a; De Souza, 2003). У женщин с дефектами лютеиновой фазы яичниковая система функционирует на уровне, обеспечивающем овуляцию, но недостаточном для успешной имплантации яйцеклетки, поскольку последняя зависит от адекватного воздействия на эндометрий матки Р4 (Balash, Vanrell, 1987). Главными признаками дефектов лютеиновой фазы являются снижение выработки Р4 в лютеиновой фазе и укороченная лютеиновая фаза.
Все упомянутые факторы ассоциированы с низкой вероятностью фертильности в менструальном цикле и высокой вероятностью утраты зародыша, т. е. бесплодием и спонтанными абортами (Jones, 1976; Balash, Vanrell,1987). Важно понимать, что у женщин с дефектами лютеиновой фазы продолжают происходить овуляции, хотя у некоторых женщин они происходят только на 20-е сутки цикла (De Souza, 2003), что отражает короткую лютеиновую фазу, характерную для некоторых видов дефектов лютеиновой фазы.
Данные о распространенности дефектов лютеиновой фазы среди женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, противоречивы и, по разным оценкам, этот показатель составляет 2 — 5 и 3—20 % для женщин с бесплодием (Balash, Vanrell, 1987; McNeely, Soules, 1988).
У спортсменок дефекты лютеиновой фазы встречаются гораздо чаще (79 % случаев), чем у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, и представляют наиболее распространенное нарушение менструального цикла, ассоциированное с двигательной активностью (De Souza, 1998а).
Важно отметить, что нарушения менструального цикла, обусловленные физической нагрузкой, наблюдаются не только у лиц, занимающихся соревновательным спортом, поскольку даже у женщин, занимающихся двигательной активностью с целью рекреации, наблюдаются с достаточно высокой частотой дефекты лютеиновой фазы (De Souza et al., 1998a).
Бесплодие
Было установлено, что причиной бесплодия неясного происхождения в группе женщин по сравнению с их сверстницами из контрольной группы являются очень небольшие различия в уровне Р4 в лютеиновой фазе (Blacker et al., 1997). Не обнаружено никаких различий и количестве предовуляторных фолликулов, скорости роста фолликулов или их среднем диаметре перед разрывом, а также в образцах эндометрия (Blacker et al., 1997). Наряду с этим не выявлено никаких отличий в количестве Р4 в слюне, взятой для анализа в дни перед имплантацией яйцеклетки во время циклов, которые завершились успешным зачатием, и в случаях, когда зачатия не произошло.
Основным фактором, определяющим вероятность зачатия в менструальном цикле, было нормальное прохождение фолликулярной фазы, поскольку вероятность зачатия была достоверно взаимосвязана с величиной концентрации Е2 в средней части фолликулярной фазы (Upson, Ellison, 1996). Проведенные исследования показывают, что малозаметные изменения характера протекания лютеиновой фазы и/или уровня Е2 в фолликулярной фазе могут оказывать влияние на способность к зачатию. В настоящий момент исследований способности к зачатию у женщин с дефектами лютеиновой фазы, занимающихся спортом, не проводится, однако значительная распространенность этого нарушения у женщин, использующих двигательную активность с целью рекреации, и спортсменок требует расширения исследований в данной области.
Влияние на сердечно-сосудистую систему
Хорошо известно, что эстроген играет важную роль в эндотелийзависимом кровообращении при участии оксида азота и влияет на уровень холестерина и липопротеинов (Steinberg, 1987; Celermajer, 1997; Luscher, Barton, 1997; Mendelsohn, Karas, 1999; Schahinger et al., 2000). Как таковой, гипоэстрогенизм взаимосвязан с эндотелийзависимыми нарушениями (Celermajer, 1997; Luscher, Barton, 1997; Schahinger et al., 2000). Воздействие эстрогенов на функцию эндотелия, вероятнее всего, происходит при участии оксида азота, который, как известно, имеет важное значение в васкулярном контроле и во время реактивной гиперемии (Armour, Ralston, 1998; Arora et al., 1998; Ayres et al., 1998).
Было показано, что геномные и негеномные эффекты эстрогена играют важную роль в стимуляции эндотелиальной синтазы оксида азота (endotelial nitric oxide synthase, eNOS), а также последующей продукции оксида азота и увеличении времени его полураспада (Armour, Ralston, 1998; Simoncini et al., 2002). В некоторых исследованиях высказываются предположения, что эстроген оказывает влияние на выделение оксида азота эндотелием кровеносных сосудов посредством процессов, повышающих биологическую доступность оксида азота (выделение) за счет стимуляции конститутивной синтазы оксида азота либо, наоборот, вследствие ингибирования выработки супероксиданионов (Armour, Ralston, 1998; Simoncini et al., 2002).
Учитывая известную взаимосвязь между эстрогенами и функцией сосудистой системы, наблюдаемое у спортсменок с аменореей ослабление кровообращения, вероятно, является последствием хронического гипоэстрогенизма. Эти результаты подтверждают изменения эндотелийзависимой дилатации сосудов, обусловленной величиной кровотока. Пониженные ЧСС и систолическое артериальное давление могут свидетельствовать об измененной автономной регуля)гии, подобно тому как это наблюдается у пациентов с нервной анорексией.
Эти результаты указывают па существование дополнительной медицинской проблемы, ассоциированной с женской спортивной триадой, и являютя основанием для вывода о том, что гиноэстрогенизм у спортсменок с аменореей может стать причиной негативных изменений сердечно-сосудистой системы. Таким образом, при рассмотрении клинических последствий гипоэстрогенизма для молодых женщин с аменореей следует учитывать ею пагубное воздействие на сердечно-сосудистую систему, которое может новлечь за собой серьезные последствия в более зрелом возрасте. Поскольку состояние сердечно-сосудистой системы у этой группы молодых женщин вызывает серьезное беспокойство, необходимы дополнительные исследования.
Состояние костной системы
Существуют сообщения о том, что независимо от достоверного свижения уровня Р4 у женщин с дефектами лютеиновой фазы, выполняющих физические нагрузки (отдельно от женщин с ановуляторными циклами), плотность костной ткани поясничных позвонков и бедренной кости сопоставима с таковой у женщин с овуляторными циклами, ведущих малоподвижный образ жизни, что свидетельствует об адекватном поддержании уровня Е2 на протяжении менструального цикла. Снижения плотности костной ткани у женщин с дефектами лютеиновой фазы, ведущих малоподвижный образ жизни, не удалось обнаружить и в процессе изучения их репродуктивного здоровья (Women’s Reproductive Health Study, Waller et al., 1998). При этом следует заметить, что в исследовании Де Суз у спортсменок с дефектами лютеиновой фазы, занимающихся бегом, был обнаружен достоверно более низкий уровень Е2 в фолликулярной фазе (De Souza et al., 1997).
Пониженный уровень Е, в ранней фолликулярной фазе (2—5-е сутки) наблюдался даже у женщин с нормальной овуляцией, занимавшихся физическими упражнениями. Существуют также другие сообщения о пониженном уровне в ранней фолликулярной фазе у тренированных бегунов (Winters et al., 1996). Существенно, что эти исследователи выявили также, что у обследованных бегунов с пониженным уровнем Е2 в фолликулярной фазе плотность костной ткани спинных позвонков была понижена по сравнению с лицами контрольной группы, ведущими активный образ жизни. Несмотря па то что эти данные были статистически недостоверны при р
Триада женщин-спортсменок
«Триада женщины-спортсменки» [ править | править код ]
В процессе изучения эпидемиологии, патогенеза и факторов риска репродуктивных нарушений у спортсменок исследователи обратили внимание на частое сочетание у них расстройств пищевого поведения, аменореи и остеопороза. Этот феномен нашел отражение в описанном Американской ассоциацией спортивной медицины (1992) синдроме «триада женщины-спортсменки». Его компонентами служат вышеупомянутые виды патологических изменений.
Расстройства пищевого поведения представлены нервной анорексией, нервной булимией и некоторыми другими заболеваниями. Среди спортсменок наиболее распространена нервная анорексия или близкие к ней состояния: чрезмерное самоограничение в пище, употребление продуктов питания с низкой энергетической ценностью, ограничение потребления жиров и углеводов, а также патологические способы контроля массы тела (искусственно вызываемая рвота, прием анорексигенных препаратов, слабительных и диуретиков).
Этиология и патогенез «триады женщины-спортсменки» [ править | править код ]
Согласно многочисленным данным ключевым фактором развития «триады» служит ослабление пульсирующего ритма секреции гонадотропин-рилизинг гормона (Гн-РГ) в гипоталамусе. Вследствие этого нарушается секреция гипофизом гонадотропных гормонов и развивается гипогонадотропная недостаточность яичников. Прогрессирующая гипоэстрогенемия неминуемо приводит к потере костной массы и остеопорозу. В основе нарушения гипоталамических функций у спортсменок могут лежать следующие причины.
Расстройства пищевого поведения и недостаточное потребление калорий (особенно жиров) приводят к снижению массы тела и содержания жировой ткани. Существует мнение, что возраст наступления менархе зависит от объема подкожной жировой клетчатки. Менархе возникает при достижении массы тела около 47,8 кг и в том случае, если масса жировой ткани составляет 17% общей массы тела. В то же время для поддержания регулярного менструального цикла масса жировой ткани должна достигать 22%. Если ее содержание в организме женщины ниже, то активность процесса экстрагонадной ароматизации андрогенов в эстрогены снижается, вследствие чего нарушается обратная связь с гипоталамусом и/или гипофизом. Показано, что вторичная аменорея развивается при потере 12-15% массы тела.
В контексте этой теории физическую нагрузку следует понимать как стрессорный фактор, который, как и другие хронические стрессоры, активирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, а один или несколько ее центральных или периферических медиаторов угнетают импульсную секрецию Гн-РГ в гипоталамусе.
Не исключено участие в патогенезе спортассоциированной аменореи продуктов активации катехоламинергической системы, особенно дофамина. Как известно, он обладает способностью угнетать Гн-РГ-продуцирующую функцию гипоталамуса. Возможно, его действие опосредовано опиоидэргической системой.
Следует принимать во внимание, что эндогенные опиоидные пептиды участвуют в регуляции амплитуды и частоты импульсной секреции Гн-РГ. Их ингибирующее действие на эти показатели модулируют стероидные гормоны яичников. По некоторым данным, в крови больных с гипогонадотропной недостаточностью яичников, в том числе и у спортсменок, содержание β-эндорфинов повышено. Стресс имеет определенное значение и в развитии у спортсменок гиперандрогении.
По некоторым данным, при отсутствии дефицита энергии физические нагрузки не вызывают каких-либо изменений параметров секреции лютропина.
Таким образом, расстройства репродуктивной функции у женщин-спортсменок могут быть обусловлены любым из описанных механизмов или их сочетанием. Развитие гипогонадотропной недостаточности яичников сопровождается снижением выработки половых стероидов и ановуляцией. Это приводит к возникновению ряда неблагоприятных последствий со стороны репродуктивной и многих других систем организма.
Ешьте слишком мало и слишком много тренируетесь? Риски Триады Женский Атлет
Вам знакома эта ситуация?Молодая женщина любит заниматься спортом, заниматься спортом и гордится заботой о своем теле. Чтобы поддерживать свое стройное тело, она ест достаточно калорий, чтобы чувствов
Содержание:
Вам знакома эта ситуация?
Молодая женщина любит заниматься спортом, заниматься спортом и гордится заботой о своем теле. Чтобы поддерживать свое стройное тело, она ест достаточно калорий, чтобы чувствовать себя относительно полной. По мере того, как она чувствует себя лучше, она продолжает увеличивать время тренировок и интенсивность упражнений, одновременно уменьшая количество дней отдыха, которые она берет.
Хотя она знает, что ее потребности в энергии растут, она не хочет есть больше калорий, больше отдыхать или замедляться. Вскоре она замечаетнерегулярные периодыиспытывает больше болей, и не могу спать, В итоге она чувствует хронические боли в ноге, но все равно продолжает работать, пока однажды не получит травму и не попадет в реанимацию.
Молодые женщины особенно подвержены высокому риску дефицита энергии по нескольким причинам, включая: давление общества на то, чтобы оставаться худым, рост популярности женского спорта, растущая индустрия диеты за последние несколько десятилетий и давление на физические упражнения (иногда чрезмерно).
Исследования показали, что среди спортсменок колледжа до 27 процентов могут соответствовать критериям диагностики синдрома атлетической триады у женщин! (1)
Симптомы триады спортсменки
Тремя наиболее заметными взаимосвязанными симптомами, вызванными ЖИРО, являются: энергетический дефицит калорий (который может быть вызван расстройством пищевого поведения в некоторых случаях, но не всегда), нарушение менструального цикла, включая пропущенные месячные, и потеря костной массы / остеопороз. (2)
Все три признака не должны присутствовать для доктора, чтобы диагностировать ЖИР; иногда может наблюдаться 1-2 симптома, но истории еды и физических упражнений у женщины может быть достаточно, чтобы убедить врача. (3) Также возможно, что FAT может возникать наряду с другими проблемами со здоровьем, такими как гормональный дисбаланс, расстройства щитовидной железы, расстройства пищевого поведения, СПКЯ и аутоиммунные расстройства.
Общие признаки и симптомы женской спортивной триады включают в себя:
В то время как эффекты FAT могут быть серьезными и даже постоянными, для многих женщин, которые рано или поздно решают проблему, долгосрочный прогноз считается хорошим. Страдая от постоянного бесплодия, потери костной массы или необходимости посещения больниц и операций для исправления травм, нечасто, когда женщины работают над исправлением основных проблем, таких как их диета и энергетические потребности.
На кого влияет триада спортсменок?
Группы женщин с наибольшим риском развития женской спортивной триады включают: (4)
Американская академия хирургов-ортопедов рекомендует вам задать себе следующие вопросы, чтобы выяснить, не рискуете ли вы (или дочь, друг, сестра и т. Д.) (5):
Что вызывает триаду спортсменки
В простейшей форме, FAT вызывается тем, что организм женщины не снабжается достаточным количеством «топлива», чтобы поддерживать их работу. Во многих отношениях тонкий баланс гормонов в женском организме сводится к тому, чтобы иметь достаточно положительной «энергии».
Симптом 1: нерегулярные месячные / аменорея
Многие эксперты считают наиболее серьезным риском, связанным с триадой, гормональные нарушения, нарушения менструального цикла и аменорею (пропущенные месячные). Слишком много упражнений в сочетании с недостаточным потреблением калорий снижает гормоны, такие как эстроген, эстрадиол и прогестерон, которые отвечают за регулирование менструального цикла женщины.
Аменорея определяется как отсутствие менструального периода в течение трех и более месяцев, хотя у многих спортсменок могут быть довольно регулярные периоды или нерегулярные периоды, которые включаются и выключаются (известные как «функциональная аменорея гипоталамуса»), но все еще страдают от серьезных гормональных нарушений. проблемы в других отношениях. (6) Отчеты показывают, что женщины с FAT также часто испытывают «олигоменорею», которая определяется как более 35 дней между циклами.
Почему из-за дефицита энергии периоды меняются или перестают наступать? Женское тело очень чувствительно к воспринимаемым состояниям «голода» или голода. Это встроенный механизм выживания, который развивался на протяжении многих тысяч лет, помогая предотвратить беременность, когда организм женщины не может справиться с таким высоким потреблением энергии.
Многие женщины с FAT перестанут иметь все месячные, заметят, что они становятся менее частыми / нерегулярными и страдают от проблем с фертильностью. Молодые девушки / подростки, которые интенсивно занимаются спортом и недоедают, могут никогда не начать свой период, так как организму требуется большое количество энергии для завершения процесса полового созревания.
Пропуск периода может быть результатом ряда различных гормональных проблем, помимо FAT (таких как синдром поликистозных яичников или даже беременность) но обычно это предупреждающий знак, что что-то не так или, по крайней мере, изменилось. И когда вы пропускаете менструацию, это также означает, что могут страдать и другие части тела, такие как ваши психические процессы / настроение, пищеварительная система и способность сохранять здоровье костей.
симптом2: потеря костной ткани / остеопороз
К сожалению, некоторые женщины могут даже не осознавать, что они повреждают свои кости, пока не стало слишком поздно, когда они достигли менопаузы, и потеря кости еще больше ускорилась.
симптом3: Усталость / Изменения настроения
Еда с низким содержанием калорий (часто с низким содержанием жира или низкоуглеводная диета), в сочетании с гормональными изменениями и постоянным чувством усталости или боли, достаточно, чтобы многие женщины чувствовали себя более обеспокоенными и подавленными, чем обычно. Чрезмерная физическая нагрузка и недоедание могут как повысить уровень кортизола, который является основным гормоном стресса в организме, который мешает хорошо спать, имеет достаточно длительной энергии и сохраняет оптимистический взгляд на жизнь.
Как лечить триаду спортсменки
1. Увеличьте количество энергии (она же калорий!)
По данным Американского колледжа спортивной медицины (ACSM), «доступность энергии является краеугольным камнем, на котором покоятся два других компонента триады. Без коррекции этого ключевого компонента полное восстановление из триады спортсменок невозможно ». (8, 9) Фактически, недавно Международный олимпийский комитет (МОК) даже предложил изменить название триады спортсменок на «относительный дефицит энергии в спорте», чтобы представить необходимость увеличения калорий и решения проблем со здоровьем, связанных с низким доступность энергии! (10)
Даже у женщин, которые не считают себя «спортсменами» или чрезмерно тренирующимися, изменение их привычек питания и диеты может привести к изменению или даже прекращению менструации, снижению уровня энергии, изменению настроения и так далее. Хроническое истощение калорий также может иметь такие эффекты, как замедление метаболизма, снижение иммунитета, ингибирование нормального синтеза белка и нарушение сердечно-сосудистого и психологического здоровья. Соблюдение низкокалорийной диеты и склонность к беспорядочному питанию может вызвать обезвоживание, мышечную усталость и слабость, неустойчивое сердцебиение, повреждение почек и другие серьезные заболевания.
Активные подростки, молодые девушки и женщины могут потребовать больше калорий, чем они думают. Например, исследования показывают, что потребности в калориях у физически активных женщин «репродуктивного возраста» могут быть недооценены. (11) Женщинам в возрасте от 20 до 20 лет, которые относительно активны, обычно требуется от 2000 до 2400 калорий в день, чтобы не отставать от своих потребностей в энергии и поддерживать свой вес! (12) Для некоторых спортсменок потребность в калориях может достигать 3000 и выше.
Если у вас есть подозрение, что вы, возможно, недоедаете для своих нужд, полезно выяснить, сколько калорий вам действительно требуется каждый день, и убедиться, что вы потребляете около этого количества. Также обратите внимание на «биологическую обратную связь» вашего тела, чтобы вы могли внести изменения.Вы легко худеете? Чувство усталости и плохого сна? Имеете дело с плохим пищеварением? Если да, то вам может потребоваться увеличить количество калорий.
2. Замедлите количество энергии, выходящей (слишком много упражнений!)
Если вы не уверены, сколько упражнений вы можете терпеть, вы можете проконсультироваться с врачом, личным тренером или физиотерапевтом, чтобы пройти тест на пригодность, сделать тест на минеральную плотность кости и проверить свое сердцебиение и другие жизненно важные признаки.
Если вы недавно значительно повысили свою физическую активность, вам захочется откатиться назад и, возможно, попробовать более мягкие упражнения, такие как ходьба, йога или плавание. Может быть, трудно приостановить любимые виды спорта на какое-то время, но не все программы упражнений подходят для всех, особенно если они вызывают у вас травму, усталость и болезнь.
3. Достаточно спать и отдыхать между тренировками
Отказ от сна только затрудняет отскок и восстановление организма после тренировок. Ваше тело нуждается во сне, чтобы производить и балансировать гормоны, восстанавливать разрушенные волокна тканей и регулировать аппетит и настроение.
Чувствую, что тывсегда уставший но ты не можешь спать? По иронии судьбы, перетренированность и стресс могут повысить уровень кортизола, что может усугубить сон в течение всей ночи. Если вы в настоящее время чувствуете, что не можете хорошо спать, независимо от того, что вы пытаетесь, сфокусируйтесь на снижении стресса, потреблении большего количества калорий, богатых питательными веществами (возможно, включая перекус перед сном) и снижении интенсивности ваших упражнений.
4. Уменьшить уровень стресса и воспаление
Хронический стресс и воспаление и то и другое ухудшает состояние здоровья, включая гормональный дисбаланс, психические расстройства и потерю костной массы. Одного лишь высокого уровня стресса иногда достаточно, чтобы изменить менструальный цикл женщины и изменить ее баланс репродуктивных гормонов. Воспаление может усугубить менструальные проблемы, усугубить спортивные травмы и осложнить другие проблемы со здоровьем.
Важно делать все возможное, чтобы снизить влияние стресса в вашей жизни, например, вести дневник, медитировать или молиться, или разговаривать с терапевтом. Когда дело доходит до уменьшения воспаления во всем теле, сосредоточьтесь на питательной диете с большим количеством противовоспалительные продукты одновременно сокращая потребление сахара и обработанных продуктов.
5. Рассмотрите возможность общения с профессионалом
Если вы считаете, что состояние ухудшилось, попробуйте поговорить с врачом, физиотерапевтом или психологом, чтобы получить необходимую помощь. Ваш врач, вероятно, захочет узнать о вашей истории болезни, включая: вашу физическую активность, то, что вы едите, вашу историю менструальных циклов, ваш уровень гормонов и используете ли вы противозачаточные таблетки, если вы когда-либо страдали от переломов или травм, как изменился ваш вес, и принимаете ли вы какие-либо лекарства.
Врач, диетолог или психотерапевт может помочь определить, есть ли у вас риск потери костной массы, составить для вас диету и мягкий план упражнений, а также помочь вам эффективно справляться со стрессом и любыми лежащими в основе расстройствами пищевого поведения, которые вы, возможно, не понимаете, могут способствовать проблема.