Тревожное расстройство что это такое симптомы

Тревожное расстройство личности

Тревожность сама по себе свойственна большинству из нас. Чувство тревоги и беспокойства в психологии является нормальным состоянием и рассматривается, как адаптационный механизм, помогающий нам преодолевать различные стрессовые ситуации. Но как только тревога приобретает иррациональные формы паталогического характера, то начинает уже классифицироваться, как невротическое заболевание. Тем не менее, тревога на сегодняшний день – самая распространенная проблема, в той или иной степени ее испытывают около 40% населения.

Итак, тревожное расстройство, как диагноз – это невротический синдром, сопровождающийся перманентным чувством тревоги пациента в отношении всего, что его окружает, и существенно снижающий качество и насыщенность его жизни. Зачастую проявляется в сочетании с другими заболеваниями психопатического характера.

Ранее тревожные расстройства назывались неврозами, и считалось, что они обусловлены исключительно детскими психотравмами. Современная психиатрия не разделяет этого убеждения и считает психотравму лишь сопутствующим триггерным механизмом.

Как же отличить беспричинную тревогу от обоснованного чувства тревоги, которое помогает человеку здраво смотреть на ситуации, избегать реальных опасностей и преодолевать сложности?

Конкретные признаки тревожного расстройства

Как понять, что это невроз?

В отличии от нормы паталогическое тревожное е характеризуется следующими признаками:

Причины тревожного расстройства

Этиология заболевания до конца не изучена, но на данный момент научное сообщество рассматривает следующие причины:

Чтобы взглянуть на механизм запуска и развития тревоги чуть глубже, давайте рассмотрим основные предрасполоенности, провоцирующие дебют заболевания.

Патогенез тревожного расстройства

Органическая составляющая тревожности

Чаще всего имеет органический патагонез, выражающийся в гормональных нарушениях, вызванных сбоем в работе щитовидной железы; проблемы с сердечно – сосудистой системой, опухоли головного мозга. Таким образом, по аналогии с паническим атаками, диагностика проводится путем полного обследования и исключения соматического компонента. Соматика и органика рассматриваются, как первопричины данного вида невроза.

Генетическая детерминанта

Ребенком может быть унаследована реакция на стимул, что обуславливает переход тревожная биологии от родителей.

Внутриутробная паталогия

Вследствие нарушенной биологической базы во время пренатального периода ребенок мог родиться с повышенной тревожностью. Сама по себе такая травма однозначным триггером является редко, но социальная обстановка в семье и стиль воспитания могут спровоцировать развитие тревожного расстройства при наличии изначальных предпосылок.

Социальный компонент

Образ жизни также очень влияет на развитие невроза данного вида и переход акцентуации в самый настоящий невроз. Малоподвижный образ жизни, чрезмерное увлечение новостями, прием препаратов определенного кластера, токсичное окружение – все эти факторы также имеют большое провокационное значение.

Что касается этиологии психологического развития, то на сегодняшний день выделяют три основные теории:

Появление деструкции происходит по причине фрустрации, или иными словами из-за вытеснения нереализованных желаний и потребностей. Зачастую на цензуру на множественные социальные запреты психика реагирует именно невротическим образом.

Здесь возникновение паталогии является результатом разрыва между внешней ситуацией и реакцией психики на нее, таким образом тревога возникает беспричинно.

Рассматривает тревожное расстройство, как искаженное восприятие действительности сознанием личности.

Симптомы тревожных расстройств

Известно, что любое психопатическое нарушение сопровождается комплексом симптомов, как психоэмоционального, так и соматического (вегетативного) характера.

Общей для всех видов тревожного расстройства является следующая симптоматика:

На физиологическом уровне могут наблюдаться:

Тремор конечностей, потливость, тахикардия, головные боли, тошнота, боли в различных частях тела, остеохондроз.

Типы тревожных расстройств

Существует огромное количество разновидностей данного типа заболевания. К кластеру тревожных состояний относятся и обсессивно – компульсивное, и панические атаки, фобические неврозы (Агарофобия, социальная фобия), посттравматическое стрессовое расстройство, ипохондрическое, расстройство личности и многие другие.

По длительности аффективного эпизода состояния тревоги также подразделяются на длительные и краткосрочные. В данном аспекте учитывается период времени, в течении которого человек не способен адекватно реагировать на происходящее. Давайте рассмотрим наиболее распространенные формы:

Генерализованное тревожное расстройство

Является классической вариацией невроза и представляет тип хаотичной тревоги, то есть не имеющей какой-либо логической направленности. Формируется спонтанно и на все подряд, точнее сказать на события, привлекающие внимание пациента. Больной разум в данном случае сам по себе сконцентрирован на поиске и решении несуществыующих по факту проблем (работа, здоровье, будущее, отношения). Такой человек живет в принципе с вопросом «А вдруг?», и преодолевая одну надуманную проблему, он придумывает себе следующую. Тревога локализуется преимущественно в мыслях («мыслительная жвачка»), что также свойственно и обсессивно – компульсивному расстройству. В основном симптоматика проявляется в ночное время и не дает глубоко и надолго заснуть.

Тревожно-ипохондрическое расстройство

Основной фокус и переживания пациента лежат в плоскости его здоровья. У человека присутствует постоянное беспокойство в отношении сигналов своего тела, которые он интерпретирует, как смертельно опасные. Также ипохондрия сопровождается склонностью к поглощению специфической и ненужной по сути информации. Чаще всего это вид сочетается с конверсионными, и депрессивными паталогиями.

Смешанное и тревожно-депрессивное расстройство

Данный тип получил свое название за счет сочетания симптомов, определяемых, как «триада депрессивного синдрома», которая включает в себя: пониженное настроение, малую двигательную активность и заторможенность психических процессов в совокупности с высоким уровнем тревоги. Причем, в смешанном виде повышенная тревожность у пациента может преобладать над депрессией, а может соответствовать. Для оценки превалирующего синдрома используется госпитальная шкала тревоги и депрессии. Основной психоэмоциональный симптом, помимо тревожности,- отсутствие интересе к жизни и близким, сопровождающееся вегетативной патологией.

Пароксизмальное тревожное (тревожно – вегетативное) расстройство

Пароксизмальное, по сути, еще одно название тревожно – панического расстройства, или простыми словам панических атак, о которых мы подробно говорили ранее. Паническая атака – острый приступ страха, сопровождающегося психическими и физиологическими симптомами.

Обычно проявляется следующей симптоматикой:

На физиологическом уровне: повышение давления, отдышка, повыенная температура, судорги, сердцебиение, гипергидроз, тремор конечностей, тошнота и головокружение, бессоннница. На психическом уровне человек испытывает ужасающее чувство деконцентрации и деперсонализации (как будто все происходящее нереально).

Интенсивность панической атаки колеблется в диапазоне от легкого (тревожность и напряжение в теле) до тяжелой стадии (страх скорой смерти). В целом, длится от 15 до 30 минут, может возникать от 3 раз в день, до 1 раза в месяц.

Тревожно-астеническое расстройство

Другое его название «ананкастное» состояние тревожности. Образно говоря, психопатия проявляется у пациента при отсутствии порядка. Как только привычный порядок хода вещей нарушается, или в жизни больного появляется что-то новое – он впадает в чувство неуправляемой тревоги. У страдающих ананкастным неврозом наблюдается устойчивое желание проявлять перфекционизм. Помимо общей характерной симптоматики, стоит отметить, повышенную утомляемость в аспекте астенической тревожности.

Органическое тревожное расстройство

Чаще всего появляется на фоне соматических заболеваний, в связи с этим у больных, кроме тревоги параллельно наблюдаются дисфункции организма различного патогенеза (мигрени, амнезия, деконцентрация, нарушения в работе сердца, щитовидной или поджелудочной железы, печени).

Фобические расстройства

Этот кластер довольно многообразен и включает в себя различные виды фобий.

Фобия это гиперболизированный, зачастую, беспричинный страх какого – либо явления, ситуации, объекта, которые зачастую не так уж и опасны. Самые распространенные – это социофобия (боязнь любых контактов с людьми) и агорафобия (боязнь мест скопления людей и открытых пространств). Также к фобиям относится боязнь змей, пауков, полетов на самолёте, высоты, самостоятельных поездок, поездок на дальние расстояния.

В чем причины беспричинной тревожности, и как их устранить?

Ключевая суть всех невротических явлений – это «избегание» пациентом, того, что вызывает у него дискомфорт. Человек вообще не делает того, чего боится. Не ходит – не знакомится – не ездит никуда. Причем, телесные ощущения (соматика) по сути едины при всех разновидностях данного невроза, а вот причины могут быть у каждого свои.

Давайте рассмотрим, какие методы лечения, самопомощи и психотерапии существуют для устранения травмирующего фактора:

Как лечиться от тревоги

Лечение данного заболевания, впрочем также, как и иных невротических состояний базируется на трех подходах:

Социальный

Подразумевает правильный образ жизни и следование установленному регламенту. Соблюдение режима дня, сбалансированно питание, спортивные нагрузки, активность, профилактика стрессов.

Медикаментозный

В определенных случаях больному может быть назначена медикаментозная терапия, включающая препараты разного спектра: о седативных до транквизилизаторов и антидепрессантов. Важно учитывать, что медикаменты назначаются только в случае, если психотерапевтическая практика не приносит должного результата.

Психотерапевтический

Включает множество методик: (когнитивная, поведенческая, рациональная, психоаналитическая) терапии.

Как и в случае с паническим или любым другим видом расстройств, на первый план выходят психотерапевтические методики, направленные на поиск причины страха и изменение исходных рефлексов, а также системы ценностей пациента.

Как можно изменить эти рефлексы?

Техника Скарлетт

Или «Я подумаю об этом завтра». Техника заключается в отведении для волнения определенного времени. Например, человек выделяет себе «тревожный час» с 15 до 16 и лишь в это время разрешает себе от души поволноваться.

Техника проговаривания

Как только волнующий момент возникает, важно детально рассказать об этом кому – то из близких. Причем, важно заметить, что от другого требуется только «активное слушание» без советов или успокоений. В крайнем случае, проговаривание проблемы можно даже записывать на диктофон, главное, максимально высказаться в отношении всех нюансов, которые тревожат.

Телесно – ориентированные практики и аэробная нагрузка

Пилатес, йога, спа процедуры, как известно, оказывают релаксирующий и стабилизирующий эффект. Также стоит обратить внимание на кардио и аэробные тренировки, которые проводить следует только в первой половине дня. Спортивные нагрузки перед сном могут привести тревожного человека, наоборот, к перевозбуждению.

Как избавиться от чувства тревоги и беспокойства самостоятельно

Прежде всего, необходимо прийти к осознанию того, что переживать – не значит думать и не значит решать! Именно поэтому основная задача пациента состоит в том, чтобы из режима переживания перейти в режим решения. А для того, чтобы решение пришло, проблему достаточно просто прописать и разбираться с ней по кусочкам.

Анализ эффективности применяемых методов

Позитивным результатом любого лечения следует считать стабильное изменение поведенческих реакций и восприятия больного, а также его адекватное реагирование на стрессовые ситуации, травматичные воспоминания или планирование своей жизни в будущем.

Источник

Тревожное расстройство что это такое симптомы

Как узнать переходит ли ваша обычная, ежедневная тревога границу, за которой она превращается в расстройство? Это не очень простой вопрос. Четко разграничить нормальную и выходящую за рамки тревожность довольно проблематично. Эта статья не имеет целью ставить диагнозы или быть подспорьем для постановки диагноза себе или другому.

Если вы переживаете один из приведенных 12-ти признаков регулярно или длительное время, рекомендую проконсультироваться с психологом.

12 признаков тревожного расстройства

Сложности с засыпанием или бессонница могут быть связаны с различными состояниями здоровья, как физического, так и психологического. Конечно же, нет ничего удивительного если вы ворочаетесь всю ночь перед большим выступлением или собеседованием на работе.

Но что, если вы каждую ночь по несколько часов лежите в кровати, раздумывая о насущных проблемах или ни о чем конкретном? Такой признак может указывать на тревожное расстройство. При нем большая половина людей испытывают сложности со сном.

Еще одной подсказкой в сторону тревоги может быть повторяющиеся состояния, когда вы просыпаетесь ночью встревоженным, сердце колотится и вы долго не можете успокоиться.

Хотя фобии во многом ограничивают человека, они не всегда проявляются явно. Они могут не проявляться до конкретных ситуаций, на которые завязана фобия. Например, человек, который боится змей, может не знать об этом и жить с этим без проблем половину жизни. А потом его ребенок хочет сходить в поход и он понимает, что ему нужно лечение».

Регулярные тренировки и специальные упражнения могут помочь удерживать мышцы под контролем, но напряжение может вернуться, если вы сбиваетесь с графика тренировок.

Тревожное расстройство не всегда связана с синдромом раздраженного кишечника, но эти симптомы довольно часто проявляются вместе. Кишечник сильно чувствует психологический стресс и напряжение, а физический или социальный дискомфорт хронических расстройств пищеварения могут намного усугубить состояние тревожности.

Большинство людей перенервничают по несколько раз до того как выступить публично или оказаться перед телекамерами. Иногда никакие убеждения, тренировки, коучинг не способны снизить тревожность.

Часто человек проводит несколько недель в тревожном предожидании публичного мероприятия. Но, что еще более важно, несколько месяцев, а то и лет могут пройти после мероприятия, а человек с тревожным расстройством продолжает беспокоится о том, как он выглядел или как его восприняла публика. Такое состояние является формой социального тревожного расстройства, известного как социофобия.

Тревожное расстройство не всегда связано с выступлением на публике или с необходимостью находится в центра внимания. В большинстве случаев тревожность может быть спровоцирована обычными, повседневными ситуациями: общение один на один, небольшие вечеринки или совещания.

В таких ситуациях люди с тревожным расстройством могут чувствовать будто все смотрят только на них, они могут залиться румянцем без причины, почувствовать дрожь, тошноту, потливость, сложности в поддержании разговора. Эти симптомы могут быть настолько сильными, что мешают человеку заводить новые знакомства, поддерживать дружеские отношения, продвигаться по карьерной лестнице или достигать успеха в учебе.

Панические атаки могут быть ужасными: возникают страшные видения, сковывающие эмоции и состояние беспомощности, которые могут длиться несколько минут. Все это может сочетаться с симптомами усложненного дыхания, колотящимся сердцебиением, онемением рук, потливостью, головокружением, болью в желудке, жаром или ознобом.

Не у всех, кто подвержен паническим атакам обязательно есть тревожное расстройство. Однако люди, у которых панические атаки случаются регулярно, часто подвержены возникновению и тревожного расстройства. Они живут в тревоге о том, что не знают когда случится следующая паническая атака, избегают мест, в которых это произошло прошлый раз.

Утонченный и навязчивый склад ума, известный как перфекционизм идет рука об руку с тревожными расстройствами. Если вы постоянно судите себя или у вас возникает беспокойство по поводу своих возможных ошибок и несоответствие своим стандартам, у вас скорее всего есть тревожное расстройство.

ОКР может проявиться внезапно, как в случае, когда женщина не могла выйти из дому даже после 3 часов накладывания макияжа, поскольку он по-прежнему выглядел не идеально и приходилось все переделывать.

Чтобы у вас диагностировали обсесивно-компульсивное расстройства, навязчивые мысли должны сопровождаться компульсивным поведением. Будь-то умственные (повторение про себя «Все будет хорошо» без остановки, снова и снова) или физические (мытье рук, правильное расположение предметов, уборка и пр.).

Обсесивное мышление и компульсивное поведение становится настоящим расстройством когда появляется невозможность завершить действия, так называемые ритуалы. Например, если человек привык, чтобы радио работало на громкости 3, а оно поломалось и застряло на отметке 4, это вызывает полноценную панику и невозможность отвлечься до исправления ситуации.

Постоянное самосознание и самокопание являются общей чертой тревожных расстройств. В некоторых случаях, сомнения вращаются вокруг важных положений самоидентификации человека. Например, мужчина старше 30-ти постоянно задается вопросом: «А что если я гей?», или вопрос женщины, 26-ти лет «Люблю ли я своего мужа так же сильно, как он любит меня?».

При обсесивно-комплульсивных расстройствах «приступы самосомнения» особенно часты, если вопрос в принципе безответный. Люди с ОКР могут думать: «Вот если бы я мог точно, на 100% верно ответить на вопрос, меня бы точно отпустило». Они терпеть не могут вопросы на которые невозможно точно ответить.

Дата обновления: 25.02.2020

Помог >100 клиентам справиться с тревожным расстройством личности.

Специалист в Терапии принятия и ответственности — Acceptance and Commitment Therapy (ACT) — современный метод с доказанной эффективностью.

Единственный в Украине выпускник первого набора курса от создателя АСТ — Стивена Хайеса — ACT Immersion. Высшее психологическое образование — 2011 год. Страница автора.

Источник

Тревожное расстройство. Симптомы, виды, лечение|Центр Сухаревой

Для начала разберем понятия: тревожное расстройство, тревога, тревожность.

Тревога – это эмоциональное состояние выраженного внутреннего беспокойство, которое связано с ощущением и прогнозированием опасности. Страх в сознании человека возникает как четкая угроза жизни, здоровью. Тревога же не несет в себе конкретного предмета для беспокойства. То есть под тревогой понимают дискомфортное чувство ожидания какого-либо неприятного события, которое может произойти, а может и нет.

Человек ощущает беспокойство, незащищенность, беспомощность, с трудом принимает даже простые решения. В теле появляются неопределенные, смутные ощущения, которые не всегда можно описать словами. Чаще всего они возникают в груди, нередко сопровождаются различными физическими нарушениями: учащенное сердцебиение, повышенная потливость, кожный зуд, нарушение сна.

Тревожность является психологической особенностью, которая проявляется склонностью человека к тревоге.

Тревожное расстройство – группа расстройств, характеризующаяся часто возникающей продолжительной тревогой, ощущениями напряжения, выраженного беспокойства, негативными предчувствиями.

Согласно статистике, проблемы с тревогой есть у каждого восьмого ребенка. Показатели колеблются от 4 до 15% в различных возрастных группах. Наиболее подвержены тревожным симптомам дошкольники и младшие школьники. У девочек преобладают варианты расстройств с выраженным эмоциональным компонентом, у мальчиков – с соматическим (нарушения пищеварения и сна, боли в животе и головные боли).

Количество тревожных детей увеличивается с каждым годом, так же как и тревожных подростков.

Тревожное расстройствоу детей. Симптомы, причины возникновения

Тревога является естественной реакцией, усиливающей внимание и активизирующей защитные механизмы в ситуации угрозы. Если же тревога нарастает, сохраняется достаточно длительное время, процесс адаптации организма нарушается. В этом случае можно говорить о тревожном расстройстве. Причинами тревожного расстройства у детей могут стать:

В группе риска, в плане развития тревожных состояний, находятся ребята, имеющие поражения нервной системы вследствие гипоксии плода, недоношенности, другой патологии, перенесенной матерью во время беременности.

В норме проявления тревоги носят кратковременный характер и могут поддаваться контролю. Однако если проявления тревоги становятся значительными, продолжительными, нарушают физическое и психическое состояние ребенка, то можно говорить о тревожном расстройстве, которое требует помощи специалистов.

Основные симптомы тревожных расстройств у детей и подростков включают:

Причины возникновения тревоги могут быть разными. Они напрямую связаны с особенностями нервной системы и возрастом ребенка.

Дети школьного возраста могут сформулировать жалобы самостоятельно: «страшно», «неспокойно», «не по себе». Формулировка бывает разной, но обычно затрагивают привычную среду ребенка (школа, семья). Иногда затрагивает будущее, в котором дети предчувствуют неудачи, катастрофы, проблемы и т.д.

Виды тревожных расстройств у детей и подростков

Диагностика и лечение

Если вы заметили признаки и симптомы тревожных расстройств у ребенка, следует обратиться за квалифицированной помощью к детскому врачу-психиатру. Врач проведет полное обследование, при необходимости направит к психологу для проведения специальных диагностических тестов.

Лечение тревожных расстройств у детей основывается на комплексном подходе, которое включает в себя назначение медикаментозных препаратов и различных видов психотерапии.

Новиков Александр, детский врач-психиатр Центра им. Г.Е.Сухаревой ДЗМ

Источник

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР): диагностика и современные методы лечения

Клинический психолог и психотерапевт Юлия Хворова рассказывает основную информацию про диагностику и лечение генерализованного тревожного расстройства.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это психическое расстройство, которое проявляется в чрезмерном беспокойстве в повседневной жизни и распространяется на разные сферы: отношения, семью, финансы, работу, учебу, здоровье, политические и мировые дела.

Людям с ГТР свойственно ощущение, что они не владеют контролем над ситуацией, что что-то обязательно должно пойти не так и даже может закончиться катастрофой. Они избегают событий, которые могут иметь негативные последствия, а также тратят значительное время на подготовку к сложным мероприятиям.

Согласно биопсихосоциальной модели заболевание развивается при соединении трех факторов :

генетическая предрасположенность (кто-то из родственников с диагнозом ГТР)
+
руминативное мышление и повышенная эмоциональная чувствительность
+
финансовая нестабильность
=
очень высокая вероятность развития ГТР

Симптомы генерализованного тревожного расстройства

ГТР характеризуется выраженной тревогой, которая длится по несколько дней в течение нескольких месяцев. Тревога проявляется в ощущении общего постоянного опасения, в чрезмерном беспокойстве, сосредоточенном на множественных повседневных событиях. Чаще всего это беспокойство связано с семьей, здоровьем, финансами, учебой или работой.

Присутствуют дополнительные симптомы:

При диагностике ГТР важно учитывать его высокую коморбидность с другими тревожными расстройствами и депрессией. Наличие коморбидности увеличивает тяжесть расстройства и требует более длительного лечения.

При диагностике ГТР важно учитывать его высокую коморбидность с другими тревожными расстройствами и депрессией.

Поставить диагноз ГТР может только психиатр или врач-психотерапевт. Если человек обратился к психотерапевту с психологическим образованием, то специалист должен направить его к врачу для обследования и возможного назначения фармакологического лечения. Для диагностики может потребоваться не одна встреча, особенно при коморбидности ГТР с другими психическими расстройствами.

В дальнейшем, клиент встречается с психотерапевтом один-два раза в неделю, а с психиатром — раз в несколько недель для мониторинга фармакотерапии и симптомов расстройства.

Чем отличается тревожное расстройство от нормальной тревоги

Беспокойство при генерализованном тревожном расстройстве отличается от обычной тревоги следующим:

1 Интенсивность тревоги при ГТР не соответствует неблагоприятному событию. Беспокойство при ГТР выше, чем это конгруэнтно силе воздействующего стимула — неблагоприятного события или ожидания неблагоприятного события. Люди с ГТР тратят гораздо больше времени в день на волнение и переживание о чем-то, чем неклинические группы населения (Andrews et al., 2016).

2 Люди с ГТР беспокоятся о будущем, даже когда дела идут хорошо. Например, беспокоятся об увольнении, даже если имеют хорошие отзывы от начальства.

3 Беспокойство трудно контролируемо, навязчиво и мешает сосредоточиться. Ощущается невозможность прекратить или снизить тревогу.

4 История беспокойства имеет большую продолжительность — месяцы и годы, а не часы или дни.

5 Симптомы приводят к значительным страданиям или значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, академической, профессиональной или других важных сфер функционирования.

Лечение ГТР должно быть комплексным — психотерапия и медикаментозное лечение.

Лечение ГТР

Психотерапия

Индивидуальная, групповая и цифровая формы терапии (онлайн-консультации) одинаково эффективны с точки зрения уменьшения симптомов, но индивидуальная терапия может привести к более раннему уменьшению симптомов тревоги и депрессии.

Когнитивно-поведенческая терапия при ГТР заметно более эффективна, чем плацебо.

Исследований эффективности других психотерапевтических методов в отношении ГТР проводилось недостаточно, чтобы их рекомендовать.

Длительность курса КПТ при ГТР может быть разной и зависит от тяжести течения расстройства, коморбидности с другими заболеваниями, опытности психотерапевта и особенностей клиента. Психотерапевт оценивает все факторы и сообщает клиенту ориентировочную длительность терапии.

Психотерапия направлена на физические, когнитивные и поведенческие симптомы, а также менеджмент рецидива. Типичные программы КПТ при ГТР включают три этапа и множество компонентов. Полностью протокол я здесь описывать не могу, так как специалист всегда адаптирует его под конкретного клиента.

Первый этап — диагностика и формулирование случая; предоставление общих сведений о генерализованном тревожном расстройстве с обоснованием лечения; установление факторов, которые способствуют или мешают терапии; обучение клиента замечать его обычное беспокойство.

Второй этап лечения генерализованного тревожного расстройства — сокращение выраженности симптомов ГТР.

Для физических симптомов — это расслабление мышц, тренировка дыхания и кардио упражнения.

Для когнитивных симптомов — это идентификация и работа с когнитивными искажениями, недооценкой способности справляться с проблемами, непереносимостью неопределенности, убеждениями о выгоде беспокойства. К когнитивным искажениям относится, например, катастрофизация — переоценка вероятности того, что что-то плохое обязательно произойдет. Используются техники структурированного решения проблем для конвертации беспокойства в план действий при необходимости.

К когнитивным искажениям относится, например, катастрофизация — переоценка вероятности того, что что-то плохое обязательно произойдет.

Работа с поведением — это поощрение пациентов к формированию неизбегающего поведения, использование градуированной экспозиции и поведенческих экспериментов для получения нового жизненного опыта.

Третий, заключительный этап — менеджмент рецидивов. Прохождение курса фармако- и психотерапии не гарантирует отсутствие рецидивов. Поэтому целью психотерапии ГТР является также обучение профилактике рецидивов и самопомощи. Этот этап включает определение стратегий поддержания здоровья, раннего выявления признаков рецидива и составление плана действий при появлении таких признаков.

На протяжении всего процесса психотерапии периодически проводится мониторинг симптомов.

Как лечится генерализованное тревожное расстройство

Медикаментозная терапия

Назначать или менять схему фармакотерапии может только врач.

Лечению должно предшествовать обучение пациента (психообразование) распознаванию тревоги и симптомов генерализованного тревожного расстройства, а также советы о факторах образа жизни, которые могут поддерживать проявление болезни. Врач и пациент должны обсудить варианты лечения, примерную скорость наступления эффекта и возможные побочные эффекты.

Фармакотерапия может меняться в зависимости от реакции (или ее отсутствия) организма на препараты. В общих чертах несколько методических руководств разных стран сходятся в рекомендациях относительно первой и второй линии фармакотерапии.

Первая линия — препарат из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Вторая линия — другой СИОЗС или СИОЗСН (селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина).

Что касаемо других препаратов, мнения расходятся. Например, барбитураты, ранее широко используемые при тревожных расстройствах, на данный момент не рекомендованы некоторыми методическими руководствами в связи с высоким риском формирования зависимости. Кроме того, применение этих препаратов делает практически невозможной психотерапевтическую работу с ГТР.

Схема фармакотерапии может меняться в зависимости от ответа на нее. Важно помнить, что самостоятельная смена или отмена препарата может иметь неприятные или опасные последствия. Если появились сомнения в фармакотерапии, побочные эффекты или мысли вроде «симптомов уже нет, можно и таблетки больше не пить» — лучше сходить к врачу. Психиатр оценит состояние организма и примет наилучшее для здоровья решение о схеме фармакотерапии.

В рекомендациях по лечению ГТР указан именно такой порядок выбора лечения: сначала психотерапия, а затем, при отсутствии положительной динамики, добавляется фармакотерапия. Это связано с тем, что КПТ имеет хорошие показатели эффективности при ГТР — может нивелировать симптомы, снизить частоту и интенсивность рецидивов. При этом, зачастую, именно фармакотерапия создает необходимый физиологический ресурс для психотерапевтической работы.

В рекомендациях по лечению ГТР указан именно такой порядок выбора лечения: сначала психотерапия, а затем, при отсутствии положительной динамики, добавляется фармакотерапия.

При хорошем лечении и соблюдении профилактических мер, ГТР не будет оказывать значительного влияния на жизнь человека.

Чек-лист: Как определить хорошего психиатра и психотерапевта

К сожалению, не все психиатры и психотерапевты дают наилучшие для вашего здоровья рекомендации. Некоторые специалисты действительно имеют благие намерения, но, в силу недостаточной информированности, принимают ошибочные решения. Другие специалисты знают, где и как можно получить актуальную информацию, но пренебрегают этими знаниями и проявляют халатность. Третьи вообще не считают нужным получать какие-то знания.

Каждый человек имеет право выбора и очень важно, чтобы этот выбор был информированным и осознанным. Вот список критериев в помощь каждому пациенту.

Я буду рада, если этот чек-лист поможет вам выбрать специалиста, который будет с уважением и заботой относиться к вам и вашему здоровью.

Заботьтесь о своем здоровье и живите в гармонии с собой.

Источник