Трентал для чего назначают мужчинам при простатите
Трентал – препарат для улучшение кровотока
Препарат Трентал, улучшающий кровообращение, производят в форме таблеток и концентрированного раствора для инфузий. Стоимость лекарства зависит от формы медикаментозного средства и упаковки.Трентал купить можно по цене 100-300 рублей за упаковку.
Активное вещество в составе пентоксифиллин является производным ксанатина. Компонент содержится в количестве:
100 мг, 400 мг в таблетках с пленочной растворимой оболочкой.
20 мг в одном мл раствора для инфузий.
Для того чтобы исключить возможные аллергические реакции при приеме средства необходимо обратить внимание на вспомогательные компоненты, которые использовались при создании препарата. Трентал инструкция также содержит все рекомендации по применению и акцентирует внимания на противопоказаниях.
Воздействия лекарственного средства и показания
Лекарственное средство трентал, инструкция по применению это указывает, уменьшает вязкость крови и улучшает ее текучесть. Активное вещество оказывает незначительное миотропное сосудорасширяющее воздействие. Такие сочетания свойств способствуют после приема препарата улучшению микроциркуляции в зонах, в которых наблюдается нарушение кровообращения. Действующее вещество в составе лекарства быстро всасывается в ЖКТ, что гарантирует получение быстрого эффекта. При курении в значительной степени снижается терапевтический эффект средства.
Также назначают трентал 100, инструкция подтверждает это, при трофических нарушениях. Облегчает лекарство состояние пациентов при трофических язвах, которые часто возникают на фоне варикозного расширения вен и тромбофлебита. Показан препарат в комплексной терапии гангрен и обморожений.
Рекомендуют использовать трентал при нарушения мозгового кровообращения. Такая патология может быть спровоцирована церебральным атеросклерозом. Симптомами заболевания является следующее:
Возникновение периодических головокружений.
Проблемы с запоминанием простой информации.
Ишемические и постинсультные состояния также являются показаниями для препарата. При применении препарата удается улучшить состояние пациентов на фоне быстрого восстановления кровотока. Показанием являются дегенеративные изменения при патологиях сосудов внутреннего уха, которые приводят к снижению слуха.
Дозировка
Доза и способ применения определяются доктором после обследования пациента. При этом обязательно учитывается степень тяжести нарушения кровообращения на фоне конкретного заболевания и состояние человека. Лечение обязательно проводят под строгим контролем артериального давления.
Согласно инструкции, прилагаемой к препарату, разрешается прием внутрь в соответствии со следующими рекомендациями:
Возможное повышение дозировки до 6 (100 мг) таблеток три раза в сутки.
Максимальный разовый прием– не более 2 (100 мг) таблеток.
Таблетки, как правило, показаны для поддерживаюшей терапии. Их принимают после еды. Их нужно глотать, запивая достаточным количеством чистой воды. Если имеются патологии почек и печени, то дозировка уменьшается в 2 раза. Также в инструкции имеются и другие рекомендации, которые нужно изучить.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием является непереносимость активного вещества и других компонентов в составе лекарства. Не назначают препарат в возрасте до 18 лет, а также в период беременности и лактации. Другие противопоказания трентал 100, инструкция по применению на которых акцентирует внимание:
Сильные кровотечения любой этиологии.
Кровоизлияния в мозг и в сетчатку глаза.
С повышенной осторожностью и только после оценки состояния пациента назначают препарат при следующих патологиях:
Пониженном артериальном давлении.
Хронической сердечной недостаточности.
Язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
Не используют лекарство после оперативных вмешательств, а также при склонности к кровоточивости.
Побочные реакции
При корректном применении лекарства побочные реакции организма наблюдаются редко. Как правило, негативные реакции проявляются при нарушении противопоказаний, передозировке или не соблюдении скорости инфузии.
Наиболее часто побочные эффекты возникают со стороны нервной системы. Они могут проявляться головными болями. Также часто негативные реакции связаны с бессонницей и внутренней тревожностью.
Иногда могут появляться отеки и покраснение кожных покровов лица. В тяжелых случаях при передозировке развивается тахикардия или аритмия, а также другие сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Могут возникнуть сильные аллергические реакции и признаки желудочно-кишечного кровотечения.
При появлении опасных симптомов и ухудшении общего состояния от приема препарата следует отказаться. Лечение проводится симптоматическое. Если не удается стабилизировать состояние пациента, то нужно вызывать скорую помощь.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Комплексное лечение больных хроническим простатитом и сексуальной дисфункцией
Ю.М. Вейлевский
ММА им. И.М. Сеченова, Москва
РЕФЕРАТ
Проблема взаимосвязи хронического простатита (ХП) и сексуальных нарушений уже давно привлекает специалистов и является предметом широкой дискуссии (Аляев Б.Г. и соавт., 2004). Высказывается мнение о независимом развитии этих патологий (Алисейко С.В. и соавт., 2004; Божедомов В.А. и соавт., 2004; Сегал А.С. и соавт., 2004), некоторые авторы указывают на первичность сексуальной дисфункции (СД), в частности одного из ее элементов — эректильной дисфункции (ЭД), по отношению к ХП; имеются данные о роли психопатических нарушений, особенностей половой конституции, скрытой депрессии и ряда других факторов в этиологии СД при ХП (Камалов А.А. и соавт., 2000; Газымов М.М. и соавт., 2004; Неймарк А.И. и соавт., 2004). Имеются указания, что ХП негативно влияет на эякуляторную составляющую СД (Абоян И.А. и соавт., 2004; Пушкарь Д.Ю. и соавт., 2004; Тиктинский О.Л., 2004). Как бы то ни было, СД, очевидно, отрицательно сказывается на течении ХП и затрудняет его лечение, а наличие ХП в свою очередь усугубляет тяжесть СД. Клинический опыт свидетельствует, что ХП имеет место у 60—80 % пациентов с СД.
При рассмотрении данной проблемы мы отдаем должное важности психологических факторов развития СД при ХП, но это, по нашему мнению, ни в коей мере не умаляет значения органических изменений в предстательной железе, которые могут быть триггерными для СД или формируются в ответ на СД, но, так или иначе, замыкают порочный круг взаимозависимых нарушений, приводя к сексуальной дезадаптации, не ограничивающейся одной ЭД. Чтобы разорвать это круг, необходимо воздействовать на его органический, в частности гемодинамический, компонент.
Наша концепция ХП, разрабатываемая на протяжении последних лет, состоит в признании безусловной важности органных гемодинамических нарушений в патогенезе воспалительного процесса в предстательной железе и формировании недостаточности эректильной функции, являющейся важнейшим компонентом СД (Есилевский Ю.М., 2001).
Сущность предлагаемого на основании указанной концепции лечебного подхода состоит, как мы это называем, в функциональной пассивной «гимнастике» предстательной железы, т. е. в увеличении ее резервных возможностей за счет «упражнений» и «тренировки». Предстательная железа — на 3/4 мышечный орган, поэтому ее электростимуляция и другие виды физиотерапии физиологически обоснованны. Сокращения мышечных элементов простаты — не что иное, как пассивная гимнастика, а систематически проводимые в отношении этого органа процедуры могут рассматриваться как «упражнения», обеспечивающие его «тренировку», увеличивающие резервные возможности. Следствием этого является повышение резистентности, санация и улучшение функции предстательной железы. При этом мы считаем, что наилучшей тренировкой полового аппарата является полноценная сексуальная жизнь.
Комплекс мероприятий, используемых нами при курсовом лечении пациентов с СД и ХП, включает:
Ранее мы провели исследования по гемодинамике органов мочеполовой системы с использованием ингибитора фосфодиэстеразы (ФДЭ) эритроцитов и тромбоцитов — пентоксифиллина (Трентал). Этот препарат, усиливающий регионарный артериальный приток, наряду с флеботоническими средствами троксерутином (Троксевазин) или диосмином (Детралекс), улучшающими венозный отток, мы включаем в лечение больных ХП и ЭД для улучшения кровообращения в половых органах (Есилевский Ю.М., 2004).
В настоящее время установлено, что существует по меньшей мере 11 изоформ ФДЭ. В тканях кавернозных тел полового члена и тромбоцитах содержится преимущественно ФДЭ 5 типа (ФДЭ-5). В меньших количествах ФДЭ-5 определяется в гладкомышечных клетках сосудов и внутренних органов (в них содержатся, главным образом, ФДЭ 1, 2, 3 и 4 типов). В яичках локализуется, преимущественно ФДЭ 8, 10 и 11 типов. Точные данные о типах ФДЭ, содержащихся в предстательной железе, отсутствуют (Кротовский Г.С. и соавт., 2003; Corbin J.D. и соавт., 2002). На основании этой информа ции мы пришли к заключению о целесообразности лечения больных ХП, в т. ч. при сочетании ХП с СД, селективными ингибиторами ФДЭ-5, сравнительно недавно появившимися на фармацевтическом рынке.
Рис. 1.
Средняя суммарная линейная скорость кровотока в артериях мужских половых органов до и через 30 минут после однократного приема Левитры (без сексуальной стимуляции)
Рис. 2.
Средняя суммарная линейная скорость кровотока в артериях мужских половых органов до и после курсового лечения с включением Левитры (лечение + Левитра) и без включения Левитры (контроль)
Мы провели ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГИ) гемодинамики (суммарных линейных скоростей кровотока) в органах мужской половой системы до и через 30 минут после однократного приема ингибитора ФДЭ-5 — Левитры (варденафил) в дозе 10 мг (без сексуальной стимуляции), а также до и после курсового лечения у 30 больных ХП с включением в терапию ежедневного приема этого препарата в дозе 5 мг. Контрольная группа включала больных, получавших аналогичное лечение без использования Левитры (Аляев Ю.Г., Ронкин М.А., Есилевский Ю.М. и соавт., 2004). Результаты этого исследования в качестве обоснования целесообразности применения предлагаемого подхода к лечению ХП и СД приводятся на рис. 1, 2.
В сосудах предстательной железы (правая и левая доли, периуретральная зона), семенных канатиков (правого и левого) и кавернозных тел полового члена (тыльная и глубокие артерии пениса) через 30 минут после однократного приема Левитры в дозе 10 мг наблюдалось статистически достоверное увеличение суммарных линейных скоростей кровотока по данным УЗДГ.
Значительный интерес представляют и результаты исследования больных ХП, длительно получавших Левитру. Первой группе пациентов в течение 30 дней назначали стандартное используемое нами лечение ХП и СД в сочетании с Левитрой (ежедневно по 5 мг). Вторая (контрольная) группа получала только стандартное 30-дневное курсовое лечение. После лечения ХП с использованием Левитры были отмечены более высокие показатели суммарных линейных скоростей кровотока в сосудах предстательной железы, семенных канатиков и полового члена, чем в контрольной группе (по данным УЗДГ).
Результаты проведенного исследования убедительно свидетельствуют о том, что прием Левитры способствует улучшению кровоснабжения предстательной железы. Это ведет к повышению резистентности органа, т. е. к косвенному противовоспалительному и саногенетическому эффекту, а далее — к улучшению сексуальной функции, причем всех ее аспектов, а не только эрекции (длительности и числа половых актов, оргастических ощущений, общей удовлетворенности половым актом), что в итоге приводит к повышению либидо. Кроме того, как следует из рисунков, в результате приема Левитры повышается скорость кровотока по семенным канатикам. Создаются предпосылки для стимуляции тестикулярных функций, активизации клеток Лейдига, выработки тестостерона, что также «подстегивает» либидо.
Итак, взаимосвязь ХП и СД, включая ЭД, не вызывает сомнений, о чем свидетельствует высокая частота сочетанной встречаемости этих патологических состояний, хотя вопрос о том, является ли она причинно-следственной, остается предметом споров. Не углубляясь в проблему первичности или вторичности СД при ХП, отметим, что при обоих возможных патогенетических вариантах прием Левитры имеет положительное значение, т. е. может быть как психотерапевтическим, так и «сосудисто-противовоспалительным» фактором в отношении предстательной железы.
Принципиальная важность такого фармакотерапевтического подхода состоит в изменении стереотипа регулировки половой функции, разрыве замкнутого патогенетического круга, избавлении пациента от синдрома ожидания неудачи, вооружении его уверенностью в успехе лечения. Роль Левитры в этом процессе многообразна. Во-первых, при применении препарата отмечается реальное улучшение эрекции, т. е. имеет место использование Левитры по известному прямому показанию. Во-вторых, при назначении Левитры мы рассчитываем на антиконгестивный и положительный эмоциональный эффекты, ведущие к поломке старого стереотипа. В-третьих, препарат положительно влияет на кровоснабжение всех органов полового аппарата мужчины, на что указывают результаты проведенного нами исследования.
Кроме того, для достижения лучшего лечебного эффекта, по нашему мнению, чрезвычайно полезно дистанцировать проблему ЭД от спорадического приема препарата в заданное время, поскольку привязка полового акта к времени приема лекарства представляет для некоторых пациентов дополнительный психотравмирующий фактор, связанный с «синдромом экзамена». Наша концепция лечения ХП при его сочетании с СД — лечение больного, а не коррекция симптома недостаточной эрекции полового члена — «переводит стрелки на другие рельсы», и прямое («проэректильное») действие ингибитора ФДЭ-5 (Левитры) обеспечивает эффект как бы «случайного совпадения».
Практика показала, что пациенты часто задаются вопросом: прием ингибиторов ФДЭ-5 — это лечение CД или «ортопедическая коррекция» пениса? По нашему мнению, это истинное лечение, а не коррекция. При его применении проблемы преждевременного семяизвержения, стертого оргазма (часто это симптом колликулита, а семенной бугорок входит в зону кровоснабжения предстательной железы) решаются как за счет сосудисто-противовоспалительного компонента действия препарата, так и изменения динамического стереотипа полового акта. Так, поддержание или быстрое возобновление эрекции, обусловленное лечением, делает возможными повторные половые акты, которые физиологически протекают более длительно, чем первый, вследствие утомления и иного уровня возбуждения. Более продолжительные повторные половые акты ломают стереотипное представление больного о своих возможностях, что вооружает его уверенностью в обратимости «патологических» явлений. Все это в свою очередь ведет к возрастанию либидо и сексуальной предприимчивости.
Кроме того, при курсовом применении Левитры наблюдается связанное с ее сосудорасширяющим эффектом своеобразное «тренирующее» воздействие на метаболические процессы в органах половой системы, что соответствует нашему концептуальному патогенетическому подходу к лечению пациентов с ХП и СД. Как и при любом восстановительном лечении, при этом очень важно контролировать ход «тренинга», чтобы не допустить развитие эффекта «переутомления». Хорошим подспорьем в этом вопросе является мониторинг кровоснабжения органов мужской половой системы с помощью реографии (Есилевский Ю.М., 2004) и УЗДГ, заслуживающий специального рассмотрения.
Какие группы лекарств эффективны от простатита: полный перечень
Простатит – острый воспалительный процесс в предстательной железе, который устраняется разными группами лекарств. Подбор эффективных препаратов от простатита у мужчин зависит от нескольких факторов – курс лечения подбирает только врач по результатам диагностики.
Группы препаратов от простатита
В зависимости от фазы и стадии заболевания, патогенеза и клинической картины, специалист назначит комплекс лекарств из одной или нескольких групп препаратов:
В дополнение к препаратам назначаются:
Оперативное вмешательство назначается также по показаниям. Подбор препарата, курса лечения и дозировки зависит от причины простатита, степени поражения железы и выраженности симптомов, потому для каждого пациента врач подберет индивидуальную схему.
Антибиотики
Антибактериальные препараты при остром простатите назначаются, когда обнаружена патогенная микрофлора – ее определяют по результатам бакпосева вместе с ее чувствительностью к тем или иным антибиотикам. В числе антибиотиков: Солютаб, Сумамед, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Амоксиклав и др.
Самостоятельный прием антибиотиков угрожает развитием резистентности у бактерий! Принимать антибиотики безопасно только по рекомендации врача, строго в указанной дозировке и не меньше предписанного количества дней.
Адреноблокаторы
Препараты этой группы расслабляют чрезмерно напряженную шейку мочевого пузыря, гладкие мышцы простаты, улучшают дренирование тканей железы. Облегчают симптомы заболевания: задержку мочеиспускания, болезненность при опорожнении мочевого пузыря.
В числе адреноблокаторов: Алфузозин, Артезин, Ницерголин и другие. Форму препарата и его дозировку при необходимости приема определит уролог.
Воспалительный процесс ослабляется негормональными противовоспалительными средствами. Они устраняют болезненные симптомы патологии: отечность, температуру, слабость. Применяются в форме таблеток, свечей, инфузий, инъекций – форму подбирает врач по результатам обследования. К этой группе относятся Диклофенак, Кетопрофен и другие.
Обратите внимание! НПВС способны пагубно влиять на состояние слизистой оболочки желудка и кишечника, имеют ряд побочных эффектов. Не принимайте препараты, если их не назначил врач!
Миорелаксанты
Снимают спазмы мышц, облегчая мочеиспускание и физическую активность. Так как воспаление провоцирует спазмы гладкой мускулатуры близлежащих органов, миорелаксанты используются в рамках симптоматической терапии. К ним относятся Баклофен, Тамсулозин и другие.
Антикоагулянты
Улучают микроциркуляцию крови, предотвращают образование тромбов. Помогают доставлять активные компоненты лекарств к железе за счет улучшенного кровоснабжения. Принимаются строго под наблюдением врача – запишитесь к урологу для получения полной схемы лечения, и только затем приступайте к приему. К группе относятся Кумадин, Синтром, Прадакса и другие.
Растительные препараты при простатите
К недорогим, но эффективным препаратам от простатита относятся растительные биодобавки – они назначаются в рамках комплексной терапии, как вспомогательное средство:
Натуральные препараты содержат антиоксиданты, флаваноиды, которые при неправильном назначении могут ухудшить состояние пациента. Схему лечения назначит уролог после инструментальной и лабораторной диагностики.
Комплексное лечение простатита
Уролог назначает процедуры, медикаменты и физиотерапию по результатам:
Препараты, которые принимают при простатите, действуют комплексно и только в случае, когда назначены в правильной дозировке и длительности приема.
Специалисты клиники Dr. AkNer в Москве более 40 лет занимаются диагностикой и лечением острого, хронического простатита. Обращайтесь, чтоб пройти обследование на современном оборудовании, получить консультацию и лечение от опытных урологов, распрощаться с заболеванием навсегда!
Трентал : инструкция по применению
Состав
действующее вещество: пентоксифиллин – 20 мг;
вспомогательные вещества: натрия хлорид – 7 мг, вода для инъекций – до 1 мл.
Описание
Почти прозрачный бесцветный раствор.
Фармакотерапевтическая группа
Трентал® улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Трентал® улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения. В качестве активного действующего вещества Трентал® содержит производное ксантина – пентоксифиллин. Механизм его действия связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементов крови. Оказывая слабое миотропное вазодилатирующее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и незначительно расширяет коронарные сосуды. Лечение Тренталом® приводит к улучшению симптоматики нарушений мозгового кровообращения. Успех лечения при окклюзионном поражении периферических артерий (например, перемежающейся хромоте) проявляется в удлинении дистанции ходьбы, устранении ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновении болей в покое.
Пентоксифиллин не связывается с белками плазмы. Пентоксифиллин интенсивно метаболизируется в эритроцитах и печени. Среди наиболее известных метаболитов метаболит-1 (М-I; гидроксипентоксифиллин) образуется за счет расщепления, а метаболит-4 (М-IV) и метаболит-5 (М-V; карбоксипентоксифиллин) – за счет окисления основного вещества. М-I имеет такую же фармакологическую активность, как пентоксифиллин.
Выводится преимущественно через почки (95% после 24 часов) и 3-4% с калом и в виде метаболитов. Период полувыведения составляет около одного часа. Пентоксифиллин имеет большой объем распределения (168 л после 30-минутной инфузии 200 мг) и высокий клиренс, составляющий примерно 4500-5100 мл/мин.
Возможно накопление метаболитов у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.
У лиц пожилого возраста выведение происходит медленнее, чем у молодых людей.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени период полувыведения пентоксифиллина и биодоступность увеличиваются.
Показания к применению
Окклюзионное заболевание периферических артерий атеросклеротического или диабетического генеза (например, с «перемежающейся хромотой» или болями покоя).
Трофические нарушения (например, язвы голени или гангрена).
Цереброваскулярное заболевание атеросклеротического генеза.
Нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза и ушах с дегенеративными сосудистыми изменениями, снижение зрения и слуха.
Противопоказания
повышенная чувствительность к пентоксифиллину, другим метилксантинам или к любому из компонентов препарата;
острый инфаркт миокарда;
обширные кровоизлияния в сетчатку глаза;
язвы в желудке и/или кишечнике, геморрагический диатез.
Меры предосторожности
Пентоксифиллин использовать с осторожностью в следующих ситуациях:
Диабет: в связи с повышенным риском кровотечения необходим офтальмологический мониторинг.
Тяжелые заболевания коронарных или церебральных артерий: в связи с повышенным риском снижения артериального давления.
У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и смешанными заболеваниями соединительной ткани: пентоксифиллин следует использовать только после тщательной оценки соотношения пользы и риска.
В связи с риском возникновения апластической анемии во время терапии пентоксифиллином следует проводить регулярный мониторинг показателей крови.
При появлении первых признаков анафилактической/анафилактоидной реакции необходимо прекратить инфузию препарата. Пациенты должны быть предупреждены об этом.
Особенно тщательный мониторинг необходим:
у пациентов с тяжелыми аритмиями;
у пациентов с острым инфарктом миокарда;
у пациентов с гипотензией;
у пациентов с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин);
у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени;
у пациентов с повышенной склонностью к кровоточивости, в том числе в результате использования антикоагулянтов или при нарушениях в системе свертывания крови (риск развития более тяжелых кровотечений);
у пациентов с повышенным риском снижения артериального давления (пациенты с тяжелой ишемической болезнью сердца и значимым стенозом кровеносных сосудов);
у пациентов, одновременно получавших пентоксифиллин и анти-витамин К;
у пациентов, одновременно получавших пентоксифиллин и противодиабетические средства;
у пациентов, одновременно получавших пентоксифиллин и ципрофлоксацин.
Лечение следует проводить под контролем артериального давления. У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение больших доз может вызвать выраженную гипогликемию (требуется коррекция дозы).
При назначении одновременно с антикоагулянтами необходимо тщательно следить за показателями свертывающей системы крови. У пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство, необходим систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита. Вводимая доза должна быть уменьшена у больных с низким и нестабильным артериальным давлением. У пожилых людей может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения). Безопасность и эффективность пентоксифиллина у детей изучены недостаточно. Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата. Совместимость раствора пентоксифиллина с инфузионным раствором следует проверять в каждом конкретном случае. При проведении внутривенных инфузий больной должен находиться в положении лежа.
Препарат содержит натрий в количестве 12,4 мг – 15,1 мг (0,54 – 0,66 ммоль) в ампуле. Это необходимо принимать во внимание пациентам на натрийконтролируемой диете.
Способ применения и дозы
Доза и способ назначения определяются тяжестью нарушений кровообращения, а также на основе индивидуальной переносимости препарата. Дозировка устанавливается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями больного.
В случае использования парентеральной формы выпуска время инфузии должно быть не менее 60 минут на 100 мг пентоксифиллина.
Нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза II стадии («перемежающаяся» хромота) и нарушения кровообращения в структурах глаза; начальная терапия или поддерживающая терапия при пероральном приеме препарата
Рекомендуется инфузия от 100 до 600 мг пентоксифиллина один или два раза в день.
Рекомендуется инфузия пентоксифиллина в подходящем растворе для инфузий. В зависимости от сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность) может возникнуть необходимость в уменьшении вводимых объемов. В таких случаях рекомендуется использовать специальный инфузатор для контролируемой инфузии.
Когда инфузия в низких дозах комбинируется с пероральным приемом препарата, рекомендуемая ежедневная доза составляет 1200 мг пентоксифиллина (внутривенно и перорально).
Для дальнейшего лечения терапия может осуществляться только приемом пентоксифиллина перорально.
Нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза III и IV стадии
Рекомендованная суточная доза составляет 1200 мг пентоксифиллина в виде непрерывной инфузии в подходящем инфузионном растворе в течение 24 часов либо в виде инфузии 600 мг дважды в день в течение периода не менее 6 часов.
Рекомендуется инфузия пентоксифиллина в подходящем растворе для инфузий. В зависимости от сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность) может возникнуть необходимость в уменьшении вводимых объемов. В таких случаях рекомендуется использовать специальный инфузатор для контролируемой инфузии.
Для дальнейшего лечения терапия может осуществляться только приемом пентоксифиллина перорально.
У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) доза должна быть скорректирована до 50-70% от стандартной дозы в зависимости от индивидуальной переносимости препарата больным.
Уменьшение дозы с учетом индивидуальной переносимости необходимо у пациентов с тяжелым нарушением функции печени.
Лечение может быть начато малыми дозами у пациентов с низким артериальным давлением, а также у лиц, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения давления (пациенты с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимыми стенозами сосудов головного мозга). В этих случаях доза может быть увеличена только постепенно.
В пожилом возрасте рекомендовано снизить дозировку и контролировать артериальное давление, особенно при применении совместно с гипотензивными и вазодилатирующими средствами.
Нет данных по применению препарата у детей.
В отношении использования препарата во время беременности не накоплен достаточный опыт. Поэтому рекомендуется Трентал® не использовать во время беременности.
Пентоксифиллин проникает в грудное молоко в незначительных количествах. Поскольку нет достаточного опыта в применении Трентала® у кормящих женщин, врач должен тщательно взвесить возможные риски и преимущества перед назначением препарата.
Побочное действие
В случаях, когда Трентал® используется в больших дозах или при высокой скорости инфузии, иногда могут возникнуть следующие побочные эффекты:
со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, нарушения сна, судороги, асептический менингит, тремор, парестезии, внутричерепное кровоизлияние;
со стороны кожных покровов и подкожно—жировой клетчатки: гиперемия кожи лица, зуд, эритема (покраснение кожи), «приливы» крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей, эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, потливость;
со стороны пищеварительной системы: желудочно-кишечные расстройства, дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея, ксеростомия, анорексия, атония кишечника;
со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование стенокардии, снижение артериального давления;
со стороны крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника, апластическая анемия (панцитопения);
со стороны органа зрения: нарушения зрения, конъюнктивит, кровоизлияние в сетчатку, отслойка сетчатки;
аллергические реакции: анафилактические или анафилактоидные реакции, такие как бронхоспазм, зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок;
со стороны почек и мочевыводящих путей: кровотечения из мочеполовой системы;
со стороны печени и желчевыводящих путей: внутрипеченочный холестаз и повышение активности «печеночных» трансаминаз;
психические расстройства: ажитация, нарушения сна;
лабораторные и инструментальные исследования: увеличение концентрации щелочной фосфатазы, увеличение артериального давления;
общие нарушения: лихорадка, периферические отеки.
В случае появления побочных эффектов необходимо отменить приём препарата.
При появлении перечисленных побочных реакций, а также реакций, не указанных в инструкции по применению, необходимо обратиться к врачу.
Передозировка
Симптомы передозировки: слабость, потливость, тошнота, цианоз, головокружение, снижение артериального давления, тахикардия, обморочное состояние, сонливость или возбуждение, аритмия, гипертермия, арефлексия, потеря сознания, тонико-клонические судороги, признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота типа кофейной гущи).
Лечение симптоматическое: особое внимание должно быть направлено на поддержание артериального давления и функции дыхания. Судорожные припадки купируют введением диазепама. При появлении первых признаков передозировки немедленно прекращают введение препарата. Обеспечивают более низкое положение головы и верхней части туловища.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Пентоксифиллин способен усиливать действие средств, снижающих артериальное давление (ингибиторы АПФ, нитраты). Пентоксифиллин может усиливать действие лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), антибиотиков (в том числе цефалоспоринов). Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме (риск возникновения побочных эффектов). Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению. Сахароснижающее действие инсулина или пероральных антидиабетических средств может быть усилено при приеме пентоксифиллина (повышенный риск развития гипогликемии). Необходим строгий контроль за такими пациентами. У некоторых пациентов одновременный прием пентоксифиллина и теофиллина может привести к увеличению уровня теофиллина. Это может привести к увеличению или усилению побочных действий, связанных с теофиллином.
Совместный прием с ципрофлоксацином может повышать концентрацию пентоксифиллина в сыворотке у некоторых пациентов. Таким образом, могут возрастать и усиливаться побочные реакции, связанные с совместным приемом препарата.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами
Применение препарата не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.
Упаковка
По 5 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий в ампулах из прозрачного, бесцветного стекла с синим кольцом или с синей точкой надлома в верхней части ампулы. По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте при температуре от 8°С до 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
4 года. По истечении срока годности препарат применять нельзя.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Информация о производителе
Санофи Индия Лимитед, 54/А, Sir Mathuradas Road, Andheri (E), Mumbai – 400093, Индия На производственных площадях: Винтак Лтд, Индия
54/1, Boodhihal Village, Begur Hobli, Nelamangala Taluk, Bangalore 562 123, Индия