Трехмерная обтурация корневых каналов что это

Трехмерное пломбирование каналов (3D обтурация каналов)

Записаться на приём

Трехмерное пломбирование каналов (3D обтурация каналов)

Трехмерное пломбирование каналов — 3D технологии в стоматологии

Пломбирование корневых каналов термопластифицированной гуттаперчей — это соблюдение принципа трехмерности пространства.

В последние годы все больше научных работ в стоматологии посвящено тому, что всего лишь 10% корневых каналов не имеют ответвлений, а классический канал как ветка дерева имеет множество дополнительных каналов. Например, в жевательных зубах 3-5 каналов.

При обычном способе обтурирования (пломбирования) корневой канал заполнялся неравномерно, оставляя пустоты и не обеспечивая полной герметизации, а о заполнении периферийных канальцев и речи не шло — на прежнем этапе развития это было неосуществимо. Незаполненность латеральных канальцев, как правило, приводит к формированию патологических процессов на верхушке корня, разрушению периодонта и последующему удалению зуба. Если канал не обтурируется правильно, патологических процессов на верхушке корня не избежать.

При обычном пломбировании инструмент расширяет главный канал, который пломбируется гуттаперчивым штифтом, а вся остальная «корневая система» остается с инфекцией.

3Д технологии в стоматологии (трехмерное пломбирование каналов)

Процесс трехмерной обтурации корневых каналов протекает следующим образом:

В нашей клинике используется методика трехмерного пломбирования с предварительным расширением канала машинными инструментами и антисептической обработкой корневого канала.

В своей работе стоматологи клиники Академия Нижний Новгород используют самый современный аппарат для трехмерного пломбирования каналов BeeFill и BeeFill Pack 2 в 1– это новая система трехмерной обтурации (пломбирования) корневых каналов горячей термопластифицированной гуттаперчей (нерассасывающимся в корневых каналах биологически инертным материалом), предложенный фирмой VDW (Швейцария). Кроме того, при таком пломбировании достигается качественная обтурация как основных, так и латеральных каналов, а также плотно запечатываются просветы дентинных канальцев, выходящих в просвет корня.

Благодаря этому прибору врач получает возможность осуществить процесс трехмерного пломбирования термопластифицированной гуттаперчей даже анатомически сложных каналов. Применение прибора BeeFill 2 в 1 в клинике делает работу врача более качественной, долговечной, надежной и быстрой, дает лучший результат, практически исключает возможность проникновения инфекции, сводит к минимуму риск перелома корня, позволяет осуществить реставрацию зуба за одно посещение.

Источник

Обтурация корневого канала

Пломбирование каналов корней зубов – эндодонтическая стоматологическая процедура, цель которой – закрыть их просвет. Её «научное» название: «обтурация». В процессе задействуют специальные материалы, среди которых этониевые и двухкомпонентные пасты, а также гуттаперча. Первая особенно предпочтительна, поскольку равномерно заполняет канал и может быть легко извлечена, если возникнет необходимость в повторном лечении. Пломбирование с её применением называют «трёхмерной обтурацией корневых каналов». Если у пациента имеются показания, процедуру сочетают с фиксацией штифта. Последний используют для того, чтобы дополнительно укрепить зуб, если он сильно разрушен, и провести его протезирование.

Пломбирование корня зуба в Москве можно пройти в стоматологическом отделении ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника представлена на отечественном рынке платных медицинских услуг уже почти три десятилетия. В нашей стоматологии ведут приём ортопеды, хирурги, эндодонты и терапевты, за плечами которых многолетний опыт научной и практической работы. Лечение проводится по международным стандартам с заключением официального договора и предоставлением гарантий. Узнать его цену можно перейдя на вкладку «Услуги и цены» данного раздела. Мы регулярно обновляем наш прайс-лист, но во избежание недоразумений уточняйте цифры у оператора нашей информационной линии или на консультации у врача.

Временная и постоянная обтурация корневых каналов: что это такое и зачем нужна?

Пломбирование каналов корней зубов – эндодонтическая стоматологическая процедура, цель которой – закрыть их просвет. Её «научное» название: «обтурация». В процессе задействуют специальные материалы, среди которых этониевые и двухкомпонентные пасты, а также гуттаперча. Первая особенно предпочтительна, поскольку равномерно заполняет канал и может быть легко извлечена, если возникнет необходимость в повторном лечении. Пломбирование с её применением называют «трёхмерной обтурацией корневых каналов». Если у пациента имеются показания, процедуру сочетают с фиксацией штифта. Последний используют для того, чтобы дополнительно укрепить зуб, если он сильно разрушен, и провести его протезирование.

Пломбирование корня зуба в Москве можно пройти в стоматологическом отделении ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника представлена на отечественном рынке платных медицинских услуг уже почти три десятилетия. В нашей стоматологии ведут приём ортопеды, хирурги, эндодонты и терапевты, за плечами которых многолетний опыт научной и практической работы. Лечение проводится по международным стандартам с заключением официального договора и предоставлением гарантий. Узнать его цену можно перейдя на вкладку «Услуги и цены» данного раздела. Мы регулярно обновляем наш прайс-лист, но во избежание недоразумений уточняйте цифры у оператора нашей информационной линии или на консультации у врача.

Временная и постоянная обтурация корневых каналов: что это такое и зачем нужна?

Пломбирование каналов зуба – обязательный этап их лечения, цель которого – купировать воспаление периодонтальных и пульповых тканей. Его проводят при таких стоматологических патологических состояниях, как кариес, периодонтит и пульпит: последние нередко бывают осложнениями кариозных процессов, которые не получили своевременного лечения. Кроме того, эндодонтические манипуляции могут потребоваться при перелечивании каналов или в процессе подготовительных мероприятий к протезированию. Сами по себе они достаточно сложны, поэтому требуют от эндодонта наличия не только соответствующих знаний и навыков, но и оборудования – стоматологического микроскопа (в ряде случаев), а также профессионального инструмента.

Такой подход актуален, поскольку процедура постоянного пломбирования каналов зуба предусматривает работу с его внутренними структурами. Именно они обеспечивают его функциональность и питают его, продлевая жизнь. Несоблюдение технологий и допущение ошибок могут привести к серьёзным осложнениям и – нередко – потере всей единицы. А вот благодаря правильному лечению зуб можно сохранить, подчас – в самых сложных случаях. Перед началом процедуры стоматолог извлекает из канала некротизированную пульпу и расширяет его для того, чтобы извлечь все фрагменты поражённых тканей. На очереди – дезинфекция и просушивание, и лишь затем – пломбирование.

Что касается временной обтурации корневых каналов, то она тоже проводится по завершении эндодонтических манипуляций. В процессе стоматолог тоже заполняет каналы специальным составом, но не для того, чтобы закрыть просвет, а для того, чтобы вылечить их и исключить вероятность развития осложнений. Как правило, лекарство закладывают на несколько дней или даже месяцев, исключая проникновение внутрь патогенов. Такой подход призван:

Чаще всего временное пломбирование корневых каналов практикуют в период проведения манипуляций по устранению периодонтита. В зависимости от ситуации оно может длиться не один месяц и требует, чтобы лекарства были заложены непосредственно в каналы.

Показания и противопоказания к пломбированию корневых каналов зубов

Последние 4 пункта – относительные противопоказания. Лечение может проводиться опытным специалистом при условии использования стоматологического микроскопа.

Материалы, используемые для пломбирования корневых каналов зуба

К материалам, используемым для обтурации корневых каналов, предъявляют особые требования; в частности:

Обтураторы принято делить на две группы:

Самыми эффективными на сегодняшний день считаются гуттарпечевые филлеры, которые дают особенно хорошие результаты при комбинировании с силлерами. Последние известны хорошей адгезией к стенкам корневых каналов и способны обеспечить надёжную герметизацию при соблюдении всех условий. Для того, чтобы пломбирование корневых каналов было проведено правильно, стоматологи ЦЭЛТ подбирают материалы для него в индивидуальном порядке, учитывая:

Осложнения, которые могут развиться после обтурации канала корня

При условии правильного проведения процедуры, использования современного оборудования и качественных инструментов, риск развития осложнений сведён к минимуму. В противном случае возможны такие осложнения:

Во всех случаях придётся удалить пломбировочный материал, что связано с рядом сложностей и риском полной потери зуба. После извлечения из канала фрагментов эндодонтических инструментов и его чистки процедуру придётся повторить.

Что такое трёхмерная обтурация? Её особенности и преимущества

Обтурация гуттаперчей, которую ещё называют трёхмерной, считается самым эффективным методом пломбирования корневых каналов на сегодняшний день. Она обеспечивает герметизацию всей системы корневых каналов даже в том случае, если та серьёзно разветвлена. В результате между зубной полостью и периодонтальными тканями появляется надёжный барьер. Процедура решает сразу несколько задач:

Преимущества такого подхода налицо:

Стоит отметить, что пломбирование гуттаперчей применяют в стоматологии уже не первый год… Но лишь сегодня, благодаря целому ряду систем («Gutta Core», “ThermoFill”, прочие), оно стало настолько эффективным, совершенным и в то же время достаточно простым. Как правило, в процессе пломбирования корневых каналов эндодонт сталкивается с целым рядом сложностей: от индивидуальных особенностей их анатомического строения до развития воспаления тканей вокруг корня.

Материалы, используемые для трёхмерной обтурации

Это особый, поперечно-сшитый термореактивный эластомер гуттаперчи. Он выполнен из гуттаперчи двух разных форм и объединяет в себе её преимущества. Его использование делает этап препарирования под штифт максимально простым, равно как и удаление пломбировочного материала из каналов, если в этом возникает необходимость. Сам по себе этот материал достаточно прочен, но под воздействием определённой температуры становится очень пластичным, что позволяет легко заполнить им не только центральный канал, но и его ответвления. Его состав таков, что не рассосётся под воздействием дентинной жидкости. Это также обуславливает быстроту и простоту его извлечения.

Системы пломбирования корневых каналов 3D включают в себя всё необходимое и не требуют применения особых инструментов. В то же время эндодонт, который работает с ними, должен хорошо знать их особенности и соблюдать технологические процессы. Этапы процедуры:

Источник

Как лучше пломбировать корневые каналы.

Эндодонтическое лечение – очень важный и ответственный этап в лечении пульпита и периодонтита. Когда я еще учился в институте, в начале 90-х годов прошлого века, нам рассказывали, что во Франции есть специальные клиники, в которых только эндодонтическое лечение. Пломбы ставят в других клиниках. Я запомнил эту информацию на всю жизнь, и понял насколько это важно – правильно и тщательно запломбировать корневые каналы зуба. Всю последующую практику я об этом помнил, и старался избегать ошибок в пломбировании корневых каналов. Чтобы вылеченный зуб функционировал как можно дольше. Об этом нужно помнить всегда – своевременное и правильное эндодонтическое лечение очень важно, как для пациента, так и для вашего имиджа.

На сегодняшний день существуют различные методы пломбирования корневых каналов. Но вначале важно подготовить каналы для пломбирования. Убрать из каналов всю пульпу и, если есть, путридные массы. Выровнять и расширить корневые каналы механически. Если получиться, то расширить труднопроходимые каналы химически. Антисептическая обработка корневых каналов. Наконец сама пломбировка.

Методы пломбирования корневых каналов зуба делятся на:

2) термофильная обтурация каналов;

3) холодногуттаперчевая обтурация каналов:

б. методом латеральной конденсацией гуттаперчи

в. пломбирование термомеханической конденсацией гуттаперчи

г. пломбирование химически размягченной гуттаперчей;

4) горячегуттаперчевая обтурация каналов:

а. инъекционная подача гуттаперчи

б. вертикальная конденсация гуттаперчи

в. методом непрерывной волны

г. метод термопластической инъекции;

5) обтурация каналов системой E&Q Plus;

6) с помощью РФС (резорцинформалиновой смеси);

7) мумификация непроходимых каналов.

Система термофил – это металлические или пластиковые штифты, сверху покрытые гуттаперчей. Разогретые штифты вводятся с помощью силера в подготовленный конусообразный корневой канал. Апекслокатором определяется длина корневого канала и, следовательно, устанавливается длина штифта с помощью специального ограничителя. Потом в канал, обработанный антисептиками, вводится подогретый обтуратор (штифт) и лишняя длина штифта обрезается. Метод позволяет хорошо пломбировать боковые каналы, но нередко пломбировочный материал выходит за апекс, что вызывает боль и воспаление после пломбирования.

Холодногуттаперчивые методы имеют массу недостатков (переломы корня зуба, пломбирование не до верхушки корня зуба, испарение химического растворителя, не пломбирование боковых каналов и тому подобное) и в настоящее время не применяются. Этим методом еще иногда пломбируют однокорневые зубы с широкими, хорошо проходимыми, каналами.

С помощью РФС и методом мумификации сейчас уже не лечат, так как эти методы дают много побочных эффектов (окрашивание зуба, токсическое и канцерогенное действие, недостаточная обтурация корневого канала).

На сегодняшний день самым прогрессивным и эффективным признан метод с помощью системы E&Q Plus. Система E&Q Plus – это объединенный метод пломбирования корневых каналов. Ее еще называют системой трехмерного (3D) пломбированием с точно предсказуемым результатом. С помощью аппаратов применяемых в данной системе пломбирования можно: использовать метод вертикального уплотнения гуттаперчи; инъекционный метод нагнетания гуттаперчи или, зачастую, их сочетание. Корневой канал заполняется разогретым штифтом, а то, что не заполнилось, и боковые каналы, разогретой жидкой гуттаперчей. Корневой канал заполняется гуттаперчей до апекса.

Давайте рассмотрим сейчас этапы пломбирования и что для пломбирования нужно. Первый этап подготовительный. Чистка каналов и придание им правильной конусовидной формы, без уступов. Второй этап – дезинфекция каналов. Я думаю, что коллеги с ними правильно справятся. И, наконец, последний этап – обтюрация каналов. И мы поговорим о ней подробнее.

Южнокорейский беспроводной аппарат для пломбирования каналов горячей гуттаперчей META состоит из: пистолета, плаггера и набора расходных материалов для стартовых работ. Рассмотрим этапы пломбирования:

1) выбирается подходящий мастер-штифт, с той же конусностью и длиной, что и канал;

2) штифт укорачивается на 0,5-1 мм, чтобы уплотненная гуттаперча не выходила за апекс;

3) припасовывается штифт в корневой канал;

4) выбираются плаггеры и силиконовыми стопперами закрепляются;

6) канал высушивается, наносится силер и фиксируется в канале мастер-штифт;

7) на наконечник плаггера ставится нагрев 250 градусов по Цельсию, выбранная насадка заводится в корневой канал на нужную длину и срезаем гуттаперчу в коронковой части;

8) плаггером конденсируется подогретая гуттаперча;

9) апикальная часть канала обтюрируется разогретой гуттаперчей до полного заполнения.

Потом производится следующее. Либо методом вертикальной конденсации заполняется средняя и коронковые трети канала с помощью штифтов из гуттаперчи. Либо, с помощью пистолета, инъекционным методом, порционно вводиться разогретая гуттаперча, а потом, каждая порция уплотняется, соответственного размера, наконечником плаггера.

То же проводной аппарат Galamus Dual (Dentsply Sirona), то же c наконечниками, а не с пистолетом, для конденсации (Pack) и внесения гуттаперчи в корневые каналы (Flow). Pack подогревает плаггер. А разогретым плаггером разогреваются, размягчаются и подрезаются мастер-штифты из гуттаперчи. Наконечником Pack также можно определить жизнеспособность пульпы. Flow наконечник – для внесения подогретой гуттаперчи в корневой канал. Одноразовые картриджи с гуттаперчей входят в комплект (20 штук, 2 размера).

Для обрезания ненужной гуттаперчи нужен еще аппарат для обрезания гуттаперчи Gutta Cut (VDW GmBh). Он то же беспроводной, и с четырьмя сменными насадками. Режущие насадки имеют петлеобразную форму и удобно фиксируются в ручке с питающем NiCd аккумулятором 1,2 В

Подскажем и поможем: Звоните!

Бесплатно по всей России в том числе и с мобильных!

Источник

Инжекторная система как современная концепция трехмерной обтурации корневых каналов

К. Г. Караков
д. м. н., профессор, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии СтГМУ

Т. Н. Власова
к. м. н., доцент кафедры терапевтической стоматологии СтГМУ

А. В. Оганян
к. м. н., ассистент кафедры терапевтической стоматологии СтГМУ

Д. С. Авшарян
клинический ординатор кафедры терапевтической стоматологии СтГМУ

Не меньшей проблемой, чем обработка канала, является проблема его обтурации, так как именно качество пломбирования во многом определяет успех эндодонтического лечения.

Под качественным пломбированием на сегодняшний день подразумевается трехмерная герметизация всей разветвленной системы корневого канала, играющая роль надежного барьера между полостью зуба и тканями периодонта, что включает в себя необходимость:

Рис. 1. Инжекторная обтурационная система

Эта система обеспечивает точное и предсказуемое трехмерное пломбирование, дает возможность выбора между вертикальным уплотнением разогретой гуттаперчи, инъекцией термопластифицированной гуттаперчи или сочетанием обеих техник при обтурации каналов. Система обеспечивает точное и предсказуемое трехмерное пломбирование. Обе функциональные системы могут использоваться отдельно либо в сочетании друг с другом в зависимости от конкретных клинических случаев.

Комплектация

Рис. 2. Насадки для наконечника

Рис. 3. Иглы для пистолета

Рис. 4. Универсальный ключ

Рис. 5. Изолятор тепла

Рис. 6. Зарядочное устройство с аккумуляторами

Рис. 7. Набор для чистки

Рис. 8. Гуттаперчевые стержни

Рис. 9. Гуттаперчевые штифты

Подготовка системы к работе:

Рис. 10. Установка аккумулятора в пистолет

Рис. 11. Максимальный температурный режим

Рис. 12. Установка изолятора тепла

Рис. 13. Установка инъекционной иглы

Рис. 14. Подготовка иглы для работы на нижней челюсти

Рис. 15. Отодвигаем фиксатор поршня против часовой стрелки до упора

Рис. 16. Выдвигаем поршень на себя

Рис. 17. Устанавливаем гуттаперчевый стержень в ячейку для гуттаперчи

Рис. 18. Выставление температурного режима

Рис. 19. Установка аккумулятора в наконечник

Рис. 20. Установка насадки для наконечника

Рис. 21. Активация наконечника. Установлен рабочий режим для тонких и коротких штифтов (зеленый свет)

Рис. 22. Очистка пистолета римером

Рис. 23. Очистка пистолета ершиком

Клинический случай

Рис. 24. Рентгеновский снимок до лечения

Диагноз: острый диффузный пульпит 25 зуба.

Лечение

Под инфильтрационной анестезией было проведено раскрытие кариозной полости 25 зуба, некроэктомия, вскрытие полости зуба, удаление нависающих краев для создания адекватного доступа к корневым каналам. Затем проведена подготовка каналов к пломбированию с использованием современного инструментария и медикаментов.

После инструментальной обработки мы выбрали апикальный мастер-штифт, который соответствует форме конически отпрепарированного корневого канала. Его положение контролируется с помощью рентгенографии. При извлечении мастер-штифта из корневого канала необходимо ощущать сопротивление на апикальном участке (tuqback). Прежде чем гуттаперчевый мастер-штифт затем снова будет установлен, мы подрезали его кончик на 0,5 мм, чтобы при уплотнении гуттаперча не выходила за верхушку канала.

Перед пробным введением мастер-штифта нами были подобраны плагеры. Применяется 3 плагера, которые незначительно меньше диаметра расширения корневого канала, соответствующей глубины. Самый малый плагер должен входить в канал, не доходя 4—5 мм до апикального отверстия, их длина фиксируется с помощью силиконовых стопперов. В коронковой трети должна быть возможность для работы наиболее толстого плагера без соприкосновения со стенками канала. На плагер нанесена маркировка с интервалом 5 мм. Благодаря этому обеспечивается контроль длины также и внутри корневого канала.

Рис. 25. Высушивание корневых каналов с использованием бумажных штифтов

Рис. 26. Внесение силера в корневой канал

Рис. 27. Внесение мастер-штифтов в корневые каналы

Рис. 28. Установка рабочего режима на наконечнике Obturation Pen

Рис. 29. Разогрев и срезание гуттаперчи с использованием наконечника Obturation Pen

Рис. 30. Конденсация гуттаперчи с использованием плагера

После этого в канал вновь вводят насадку, подача тепла на нее прерывается, и после небольшой паузы насадка выводится из канала. Затем проводится конденсация разогретой гуттаперчи самым маленьким плагером.

Во время последнего нагревания насадка доходит до апикальной области. Самый тонкий плагер подводится максимально до 5 мм от апикального сужения, во время конденсации заполняет тончайшие разветвления апикальной дельты. Плагер удерживается с постоянным, направленным апикально давлением, пока гуттаперча не охладится для того, чтобы не допустить усадки во время охлаждения. Опасность того, что давление окажется избыточным и произойдет выведение за верхушку, относительно невелика, так как мастер-штифт был укорочен на 0,5 мм и был подогнан под корневой канал.

Рис. 31. Установка рабочего режима на пистолете Obturanion Gan

Рис. 32. Внесение термопластифицированной гуттаперчи

Рис. 33. Рентгеновский снимок после обтурации корневых каналов

Анатомическая форма зуба была восстановлена фотокомпозитным материалом.

Таким образом, трехмерное пломбирование корневых каналов с использованием инжекторной обтурационной системы позволяет провести быструю обтурацию корневых каналов, обеспечивая точное и предсказуемое пломбирование, включая латеральные каналы апикальной дельты, обтурировать сложные корневые каналы различными методиками, исключить фрактуры корня зуба.

Полный список литературы находится в редакции

Источник

Инновационная система инъекций термопластифицированной гуттаперчи β-фазы для трехмерной обтурации корневых каналов

Эндодонтическое лечение представляет собой сложный мануальный процесс, который требует глубокие знания топографической анатомии коронковой и корневой части зуба. Успех эндодонтического лечения во многом зависит от качественной антибактериальной обработки и пломбирования корневых каналов.

Для того, чтобы качественно обтурировать корневой канал необходимо: запломбировать канал биологически инертным материалом, и максимально обтурировать основные и латеральные каналы, плотно запечатать просветы дентинных канальцев, выходящих в просвет корня, исключить возможность возвратного инфицирования. Эти требования обусловили появление в стоматологии большого количества новых методик, материалов и аппаратного пломбирования.

Цель: изучить современную инжекторную систему обтурации корневых каналов

Клинический случай

К нам обратился пациент П. с жалобами на самопроизвольные ночные боли. При детальном опросе было определено, что болевые ощущения также возникают от химических и физических раздражителей и иррадиируют по ходу ветвей тройничного нерва. При осмотре 37 зуб в цвете не изменен, имеется кариозная полость на жевательной поверхности. Зондирование болезненно по всему дну кариозной полости, полость зуба не вскрыта. На рентгенограмме в области периапикальных тканей изменений нет.

Диагноз

Острый диффузный пульпит 37 зуба.

Лечение

Под проводниковой анестезией было проведено раскрытие кариозной полости 37 зуба, некроэктомия, вскрытие полости зуба, удаление нависающих краев для создания адекватного доступа к корневым каналам. Затем проведена подготовка каналов к пломбированию с использованием современного эндомотора Mercury 222 и ирригации гипохлорита Na.

После инструментальной обработки мы выбрали апикальный мастер — штифт, который соответствует форме конически отпрепарированного корневого канала.-конусность 0,4 размер 25. Его положение контролируется с помощью рентгенографии. В отпрепарированный корневой канал вводится К-файл со стоппером, для измерения длинны корневого канала, результат отмечается на эндодонтической линейке. Далее мастер штифт прислоняем к эндодонтической линейке, и согласно ей, отрезаем кончик штифта на 0,5 мм, чтобы при уплотнении гуттаперча не выходила за апикальную часть корневого канала.

Перед пробным введением мастер — штифта, нами были подобраны плагеры. Применяется 3 плагера, которые незначительно меньше диаметра расширения корневого канала, соответствующей глубины. Самый малый плаггер должен входить в канал, не доходя 4-5 мм до апикального отверстия, их длина фиксируется с помощью силиконовых стопперов. В коронковой трети должна быть возможность для работы наиболее толстого плагера без соприкосновения со стенками канала. На плагер нанесена маркировка с интервалом 5 мм. Благодаря этому обеспечивается контроль длины также и внутри корневого канала.

Подобрав плагера и мастер — штифты мы приступили к первой фазе пломбирования — вертикальной конденсации. После высушивания корневого канала и внесения с помощью каналонаполнителя силера, установлены мастер – штифты. На наконечнике, с заранее подобранной насадкой, которая на 5-7 мм не доходит до рабочей длины, выставляется зеленные свет — предназначенный для маленьких и тонких штифтов. Насадка вводится в канал на отмеренную длину и активируется, срезая гуттаперчу в коронковой части. Осуществляется первая конденсация разогретой гуттаперчи самым толстым плагером. После этого в канал вновь вводят насадку, подача тепла на нее прерывается и после небольшой паузы насадка выводится из канала. Затем проводится конденсация разогретой гуттаперчи самым маленьким плагером.

Во время последнего нагревания насадка доходит до апикальной области. Самый тонкий плагер подводится максимально до 5 мм от апикального сужения, во время конденсации заполняет тончайшие разветвления апикальной дельты. Плагер удерживается с постоянным, направленным апикальным давлением, пока гуттаперча не охладится для того, чтобы не допустить усадки во время охлаждения. Опасность того, что давление окажется избыточным и произойдет выведение за верхушку, относительно не велика, так как мастер-штифт был укорочен на 0,5 мм и был подобран под размеры корневого канала, с помощью эндодонтической линейки.

Рис. 1. Вид разогретой гуттаперчи.

Рис. 2. Вид разогретой гуттаперчи.

Рис. 3. Гуттаперчевые стержни B-фазы.

Рис. 4. Гуттаперчевые штифты.

Рис. 5. Зарядное устройство с аккумуляторами.

Рис. 6. Изолятор тепла.

Рис. 7. Инжекторная обтурационная система DIA- GAN.

Рис. 8. Набор для очистки.

Рис. 9. Наконечник для разогрева гуттаперчи в корневом канале и ее срезания DIA-PEN.

Рис. 10. Подсоединение шнура питания к зарядному устройству.

Рис. 11. Очистка пистолета производиться с использованием риммера и щетки.

Рис. 12. Очистка пистолета производиться с использованием риммера и щетки пистолета.

Рис. 13. Срезание кончика гуттаперчевого штифта на 0,5 мм, для исключения при конденсации плаггером выхода гуттаперчи за анатомическую верхушку.

Рис. 14. Температурный режим 200 градусов (рекомендуемый 160 градусов).

Рис. 15. Установка гуттаперчевого стержня.

Рис. 16. Установка гуттаперчевого стержня.

Рис. 17. Установка плаггера на наконечник DIA-PEN.

Рис. 19. Установка плаггера на наконечник DIA-PEN.

Рис. 20. Установка температурного режима для средних или толстых штифтов.

Рис. 21. Фиксация иглы и установка изолятора тепла.

Рис. 22. Фиксирование иглы с использованием универсального ключа, с его помощью мы также можем подготовить инъекционную иглу для работы на нижней челюсти.

Вывод

Таким образом, трехмерная обтурация корневых каналов с использованием инжекторной обтурационной системой DIA- GAN, позволяет провести быструю и легкую обтурацию корневых каналов, обеспечивая точное и предсказуемое пломбирование, включая латеральные дельты, обтурировать сложные корневые каналы различными методиками, исключить фрактуру корня зуба.

Сведения об авторах/литература

Караков Карен Григорьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета

Karakov K. G. doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Therapeutic Dentistry of Stavropol State Medical University

Власова Татьяна Николаевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета

Vlasova T. N., candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Therapeutic Dentistry, Stavropol State Medical University

Хачатурян Эмилия Эдуардована, д.м.н., профессор доцент кафедры терапевтической стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета

Khachaturyan E.E., doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Therapeutic Dentistry of Stavropol State Medical University

Оганян Артур Вейганович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета

Oganyan A. V., candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Therapeutic Dentistry, Stavropol State Medical

Хейгетян Артур Вараздатович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии 2 Ростовского государственного медицинского университета.

Heigetian A. V., сandidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Dentistry 2, Rostov State Medical University

Хачатурян Араксия Эдуардовна, аспирант кафедры терапевтической стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета

Khachaturian A. E., postgraduate Student, Department of Therapeutic Dentistry, Stavropol State Medical University

Тимирчева Вера Валерьевна., преподаватель кафедры стоматологии Волгоградского государственного медицинского университета

Timircheva V.V., lecturer, department of dentistry, Volgograd State Medical University

Innovative injection system of thermoplasticized β-phase gutta-percha for three-dimensional obturation of root canals

Аннотация. В статье описан случай, когда пациент обратился с жалобами на самопроизвольные ночные боли. При детальном опросе было определено, что болевые ощущения также возникают от химических и физических раздражителей и иррадиируют по ходу ветвей тройничного нерва. При осмотре 37 зуб в цвете не изменен, имеется кариозная полость на жевательной поверхности. Зондирование болезненно по всему дну кариозной полости, полость зуба не вскрыта. На рентгенограмме в области периапикальных тканей изменений нет. Во время лечения использовалась современная инжекторная система обтурации корневых каналов.

Annotation. The article describes a case when a patient complained of spontaneous night pains. In a detailed survey, it was determined that pain sensations also arise from chemical and physical stimuli and radiate along the branches of the trigeminal nerve. On examination, the 37th tooth in color is not changed, there is a carious cavity on the chewing surface. Probing is painful throughout the bottom of the carious cavity, the tooth cavity is not opened. There are no changes on the radiograph in the area of ​​periapical tissues. During the treatment, a modern injector system for root canal obturation was used.

Ключевые слова: эндодонтическое лечение; обтурация; термопластифицированная гуттаперча β- фазы.

Keywords: эндодонтическое лечение; обтурация; термопластифицированная гуттаперча β- фазы.

Литература

Источник