Траумель капли или таблетки что лучше

Траумель® C: средство многоцелевого действия на основе природных компонентов с доказанными* преимуществами

Траумель® С используется более чем в 50 странах по всему миру более 70 лет. В эффективности Траумель® С убедились миллионы** пациентов, которые применяли его для уменьшения боли и воспаления после травм или при дегенеративных заболеваниях, таких как остеоартрит.

Протестируй Траумель® С

Важные преимущества Траумель® С

Траумель® С оказывает непосредственное влияние на воспаление и уменьшение отеков

Клинически доказано***: Траумель® С способствует уменьшению боли в суставах и мышцах, помогая Вам восстановиться после травм и растяжений

Мазь Траумель® С можно применять у детей с 3-летнего возраста.

Низкая вероятность клинически значимых лекарственных взаимодействий при применении препарата Траумель® С

Доступно несколько форм препарата Траумель® С, что позволяет индивидуально подобрать наиболее подходящий режим терапии.

У пациентов с эпикондилитом раствор Траумель® С продемонстрировал равную эффективность в сравнении со стандартными НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)****

Траумель® С обеспечивает синергическую силу 14 натуральных компонентов и может применяться при широком диапазоне воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Что ещё важно знать о Траумель® С

Преимущества препарата Траумель®С в сравнении с НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к наиболее часто используемым лекарственным средствам для лечения болевого синдрома. НПВП представляют собой ингибиторы фермента ЦОГ (циклооксигеназы), которые снижают выработку простагландинов, активирующих процесс воспаления. В отличие от НПВП натуральный многокомпонентный лекарственный препарат Траумель® С обеспечивает как уменьшение боли, так и стимулирует репаративные процессы, это способствует ускорению восстановления. См. сравнение НПВП и Траумель® С.

Что следует принимать во внимание у пожилых пациентов и пациентов, находящихся в группе риска

Возможные нежелательные эффекты НПВП ограничивают их применение у пациентов, находящихся в группе риска, особенно у пожилых людей или пациентов, получающих несколько лекарственных препаратов одновременно (риск лекарственных взаимодействий), пациентов с нарушенной функцией печени и/или почек, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и/или сердца. 1-5

±Траумель® С хорошо переносится и более чем за 70 лет его применения не было зарегистрировано значимых проблем с безопасностью. 6,7

Что следует знать о противопоказаниях?

! Известно, что НПВП могут оказывать негативное действие на желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему, почки и печень. 5-8

±На сегодняшний день не выявлены проблемы с безопасностью препарата Траумель® С. 6,9

Что следует принимать во внимание у пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата?

! Растущий объем доказательств позволяет предположить, что НПВП могут нарушать процесс восстановления костей и мягких тканей, включая мышцы, связки и сухожилия. 10-15

±Траумель® С способствует процессу заживления в тканях.

Что важно учитывать у пациентов, которым требуется применять несколько лекарственных препаратов одновременно?

! Существует множество взаимодействий НПВП с другими часто используемыми лекарственными средствами, которые могут ограничить их применение. 1-5

±Препарат Траумель® С имеет благоприятный профиль межлекарственных взаимодействий. 16

Помогите боли в спине пройти

Йога против боли в спине? Да, несомненно! Некоторые упражнения могут в долгосрочной перспективе помочь предотвратить боль в спине. Прежде чем искать учителя йоги, который лучше всего соответствует Вашим потребностям, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Воспользуйтесь шансом, начните сегодня!

Другие темы

Линейка препаратов Траумель® С

Траумель® С доступен в нескольких лекарственных формах, что позволяет индивидуально подобрать режим терапии: мазь, таблетки или капли.

Как действует Траумель® С

Препарат Траумель® С содержит комбинацию нескольких компонентов растительного и природного происхождения, способствующих облегчению боли и снятия воспаления

Когда следует применять Траумель® С?

Для облегчения симптомов, связанных с растяжениями, травмами и воспалениями

Узнайте больше о препаратах «Хеель».

* Gonzalez de Vega C, Gonzalez J, on behalf of Traumeel Acute Ankle Sprain Spain Study (TAASS) Investigators. A randomized, controlled, multicenter study on the effectiveness of Traumeel in terms of pain reduction and function improvement compared with d. gel in acute ankle sprain.Ann Rheum Dis 2012; 71 (Suppl III): Abstract [SAT0423].

** По данным мониторинга продаж розничного рынка компанииIQVIA за период MAT 07’17-07’18 объемы продаж препарата Траумель® С в натуральном выражении составили 2 781 957 упаковок.

*** Ссылка: Zell J, Connert WD, Mau J, Feuerstake G. Treatment of acute sprains of the ankle: a controlled doubleblind trial to test the effectiveness of a homeopathic ointment. Biol Ther 1989;VII(1):1–6.

**** Ссылка: Birnesser H, Oberbaum M, Klein P, Weiser M. The Homeopathic Preparation Traumeel S Compared with NSAIDs for Symptomatic Treatment of Epicondylitis. J Musculoskeletal Research. 2004;8(2-3):119-128.

1.Paoloni JA, Milne C, Orchard J etal.Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in sports medicine. Guidelines for practical but sensible use. Br J Sports Med 2009 Oct;43(11):863-5. doi:10.1136/bjsm.2009.059980. Epub2009 Jun 21. 2.Moore RA, Derry S, Phillips CJ et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), cyxlooxygenase-2 selective inhibitors (coxibs) and gastrointestinal harm: review of clinical trials and clinical practice. BMC Musculoskeletal Disorders 2006 Oct 20;7:79. 3.Stovitz SD, Johnson RJ. NSAIDs and musculoskeletal treatment: what is the clinical evidence Phys Sportsmed2003 Jan;31(1):35-52. doi: 10.3810/psm.2003.01.160. 4.Blower AL. Considerations for non-steroidal anti-inflammatory drug therapy: safety. Scand J RheumatolSuppl1996;105:13-24. 5.Drug and Therapeutics Bulletin. Rational use of NSAIDs for musculoskeletal disorders. DTB 1994 Dec 15;32(12):91-95. 6.Arora S, Harris T, Sherer C et al. Clinical safety of a homeopathic preparation. Biomed Ther2000;XVIII(2):222-25. 7.Zenner S, Metelmann H. Therapy experiences with a homeopathic cream: Results of drug surveillance conducted on 3,422 patients. BiolTher1994;XII(3):204-211.8.Paoloni JA, Milne C, Orchard J etal.Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in sports medicine. Guidelines for practical but sensible use. Br J Sports Med 2009 Oct;43(11):863-5. doi:10.1136/bjsm.2009.059980. Epub2009 Jun 21 9 Zenner S, Metelmann H. Therapy experiences with a homeopathic cream: Results of drug surveillance conducted on 3,422 patients. BiolTher1994;XII(3):204-211. 10 Burd TA, Hughes MS, Anglen JO. Heterotopic ossification prophylaxis with indomethacin increases the risk of long- bone nonunion. J Bone Joint Surg Br 2003 Jul;85(5):700-705. 11 Persson PE, Nilsson OS, Berggren AM. Do non-steroidal anti-inflammatory drugs cause endoprosthetic loosening A 10-year follow up of a randomized trial on ibuprofen for prevention of heterotopic ossification after hip arthrosplasty. Acta Orthop 2005 Dec;76(6):735-740. 12 Gerstenfeld LC, Thiede M, Seibert K et al. Differential inhibition of fracture healing by non selective and cyclooxygenase-2 selective NSAIDs. J Orthop Res 2003 Jul;21(4):670-675. 3 Kulick MI, Smith S, Hadler K. Oral ibuprofen: Evaluation of its effect on peritendinous adhesions and the breaking strength of a tenorrhaphy. J Hand Surg Am 1986 Jan;11(1):110-120. 14 Almekinders LC, Baynes AJ, Bracey LW. An in vitro investigation into the effects of repetitive motion and non-steroidal anti-inflammatory medication on human tendon fibroblasts. Am J Sports Med 1995 Jan-Feb;23(1):119-123. 15 Greene JM, Winickoff RN. Cost-conscious prescribing of non-steroidal anti-inflammatory drugs for adults with arthritis. A review and suggestions. Archives of Internal Medicine 1992Oct;152(10):1995-2002. 16 Product leaflet Traumeel® Tablets.

Если Вы не даете согласие на использование файлов cookies и на обработку персональных данных, пожалуйста, нажмите кнопку «Не принимаю» и покиньте этот веб-сайт.

Источник

Траумель С (Раствор для инъекций)

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 2,2 мл

Состав

2,2 мл раствора содержат

активные вещества: Arnica montana D2 2,20 мг, Calendula officinalis D2 2,20 мг, Сhamomilla recutita D3 2,20 мг, Symphytum officinale D6 2,20 мг, Achillea millefolium D3 2,20 мг, Atropa bella-donna D2 2,20 мг, Aconitum napellus D2 1,32 мг, Bellis perennis D2 1,10 мг, Hypericum perforatum D2 0,66 мг, Echinacea D2 0,55 мг, Echinacea purpurea D2 0,55 мг, Hamamelis virginiana D1 0,22 мг, Mercurius solubilis Hahnemanni D6 1,10 мг, Hepar sulfuris D6 2,20 мг

вспомогательные вещества: вода для инъекций, натрия хлорид.

Описание

Прозрачный, бесцветный раствор без запаха.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы. Препараты для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата другие

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Исследовать фармакокинетические свойства гомеопатических препаратов не представляется возможным.

Фармакодинамика

Препарат обладает противовоспалительным, аналгетическим, противоэксудативным, антигеморрагическим, венотонизирующим, иммуномодулирующим и репаративным эффектом. Действие препарата базируется активации защитных сил организма и нормализации нарушенных функций за счёт веществ растительного и минерального происхождения, которые входят в состав препарата в гомеопатических разведениях.

Кальций и такие растительные компоненты, как Aconitum и Arnica укрепляют стенки сосудов, уменьшают отечность и образование выпотов. Гомеопатические дозы ртути уменьшают степень воспаления. Aconitum, Arnica, Hamamelis, Hypericum, Millefolium, Bellis perennis останавливают кровотечение при травмах и препятствуют образованию гематом. Одновременно Aconitum, Arnica и Hypericum, вместе с Chamomilla, Atropa belladonna оказывают болеутоляющее действие. Hepar sulfur и такие растительные компоненты как Arnica, Calendula, Echinaca и Symphytum активизируют обменные процессы и улучшают регенерацию, повышают иммунитет.

Краткая характеристика показаний к использованию отдельных компонентов рецептуры Траумель С:

Arnica montana D2 — Кровотечения, венозный стаз, миалгия после перенапряжений; заболевания артериальных и венозных сосудов. Любые травмы, контузии. Септические состояния: профилактика гнойных инфекций. Средство, тонизирующее мышцы.

Hamamelis virginiana D2 — Варикозные расширения вен, геморрой, кровотечения из кожи и слизистых оболочек. Повышенная болезненность вен. Воздействует на стенку вен (расслабленную). Снимает боль в послеоперационном периоде.

Aconitum napellus D3 — Острые воспалительные заболевания с лихорадкой; болезненные заболевания нервов. Поражение серозных оболочек и мышц (воспаление).

Symphytum officinale D8 — Ускоряет эпителизацию. Гастралгия, язва желудка и 12-перстной кишки. Повреждения синовиальных оболочек, сухожилий. Действует на суставы в целом. Несрастание костей при переломах. Покалывающая боль и болезненность надкостницы.

Bellis perennis D2 — Действует на гладкие мышцы кровеносных сосудов. Кровотечения, кровоизлияния. Растяжения, ушибы. Фурункулы. Экссудация, стаз, отеки. Мышечные боли, особенно после перенапряжений. Венозный застой. Травмы, особенно глубоких тканей.

Echinacea purpurea D2 — Поддерживающая терапия тяжелых лихорадочных инфекций (повышение иммунитета).

Показания к применению

— травмы, такие как растяжения, вывихи, ушибы, гематомы, гемартрозы, переломы

— постоперационный и посттравматический отек, припухлость мягких тканей

— воспалительные и дегенеративные процессы, связанные с воспалением разных органов и тканей, в том числе опорно-двигательного аппарата (тендовагинит, стилоидит, эпикондилит, бурсит, плечелопаточный периартрит)

— артроз тазобедренного сустава, коленного и малых суставов

— сотрясение головного мозга

Способ применения и дозы

Взрослым и детям с 12 лет

Поскольку опыт использования данного препарата детьми не имеет достаточного документального подтверждения, то детям до 12 лет принимать только после консультации с врачом.

Побочные действия

— кожные аллергические реакции (покраснение, припухлость и зуд) при гиперчувствительности к компонентам (например, Arnica, Calendula, Achillea millefolium, Mercurius solubilis), при этих симптомах препарат следует отменить. Кожная сыпь и зуд, а также в редких случаях отек лица, одышка, головокружение и падение кровяного давления, наблюдаются при лечении препаратами, содержащими экстракт Echinacea.

— повышенное слюноотделение (приём препарата отменить и проконсультироваться с врачом)

Противопоказания

— гиперчувствительность к одному из активных или вспомогательных веществ: Arnica, Chamomilla, Achillea millefolium или других растений семейства Compositae

— лейкоз и лейкозоподобные заболевания

— аутоиммунные заболевания (заболевания соединительной ткани, рассеянный склероз)

— хронические инфекционные заболевания (туберкулез, ВИЧ)

Лекарственные взаимодействия

Взаимодействия с другими лекарственными средствами не установлены.

Особые указания

Могут временно обостряться имеющиеся симптомы заболевания. В этом случае следует снизить дозу препарата и увеличить интервалы между его приемами или временно отменить прием препарата. Если симптомы не прекратились, необходимо обратиться за врачебной консультацией

Применение в педиатрии

Поскольку опыт использования данного препарата детьми не имеет достаточного документального подтверждения, то детям до 12 лет принимать только после консультации с врачом.

Беременность и период лактации

Клинических данных относительно использования в период беременности и лактации не имеется.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Влияние на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами не установлено.

Передозировка

Случаи передозировки препарата не описаны.

Форма выпуска и упаковка

По 2.2 мл препарата в ампуле из бесцветного стекла, в верхней части ампулы – синяя точка. По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из ПВХ.

По 1 или 20 контурных упаковок вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную коробку.

Условия хранения

Хранить во внешней картонной упаковке при температуре от 15 °C до 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать после истечения срока хранения, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Производитель

«Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ», Германия

Д-р Рекевег-Штрассе 2-4, 76532 Баден-Баден

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

«Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ», Германия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

050060, РК, Алматы, пр. Аль-Фараби, 101, кв. 62

Источник

Механизмы действия препарата Цель Т на патогенетические процессы, лежащие в основе развития остеоартроза

Рассмотрены подходы к патогенетической терапии остеоартроза с применением препаратов, хорошо изученных в ходе клинических исследований и обладающих доказанной безопасностью длительного применения.

The article focuses on approaches to pathogenic therapy of osteoarthrosis using preparations which were thoroughly studied during clinical trials and which were proven to be safe for long-term application.

Дегенеративно-дистрофи­чес­кие заболевания суставов и позвоночника занимают первое место по распространенности среди всех заболеваний опорно-двигательной системы. Остеоартроз (ОА) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором проявления вторичного (реактивного) синовита, хондрита, остеита, преимущественно субхондральной костной ткани, и воспалительного процесса в периартикулярных мягких тканях почти постоянно имеют место. Боли в суставах, позвоночнике и околосуставных мягких тканях встречаются более чем у 30% населения земного шара и классифицируются как ревматические болезни. На долю остео­артроза (артроза) приходится 60–70% всех заболеваний суставов, артрозом болеют 10–12% населения, поражение околосуставных мягких тканей составляет 25% первичных обращений к ревматологу.

Частота заболеваний нарастает с возрастом. Наиболее распространенным заболеванием суставов является деформирующий остеоартроз, наблюдающийся в 97% особенно у лиц старше 65 лет. Согласно данным центров по контролю и профилактике заболеваний США (Center for Disease Control and Prevention, CDC), распространенность артрита и хронических заболеваний суставов в разных возрастных группах составляет: 18–44 лет — 19%, 45–64 лет — 42%, старше 65 лет — 59%. После 50 лет артроз встречается у 27,1%, а после 70 лет — у 90% населения. При этом в последние годы отмечается уменьшение возраста начала заболевания. Опрос респондентов старше 40 лет показал, что более половины из них (71%) страдает от болей в суставах в возрасте 40–49 лет, 52,3% констатируют суставные боли и даже у 20-летних они встречаются в 4% случаев.

Несмотря на огромное количество исследований, посвященных лечению артроза, по мнению ряда авторов, большинству больных (до 75%) лечение не приносит выраженного облегчения, и качество их жизни остается неудовлетворительным. В повседневной практике наибольшее распространение для купирования болей и воспаления получили нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При медикаментозном лечении остео­артроза необходимо учитывать, что речь идет главным образом о длительном применении препаратов, причем чаще — у старших возрастных групп пациентов. Кроме того, одновременный прием нескольких лекарственных препаратов повышает риск побочных эффектов в 3,5 раза. Поэтому растет актуальность поиска новых методов и лекарственных препаратов, предназначенных для терапии ОА, которые не только купировали бы симптоматику заболевания, но и активно действовали на патогенез ОА. К числу таких препаратов, хорошо изученных в ходе клинических исследований и обладающих доказанной безопасностью длительного применения, относится и препарат Цель Т.

Цель Т — многокомпонентный препарат, в который входят минералы, растительные и биологические ингредиенты. Он оказывает хондропротективное и хондростимулирующее, противовоспалительное, анальгезирующее, восстанавливающее и иммуностимулирующее действие. Препарат способствует выработке синовиальной жидкости, тем самым улучшая функциональные характеристики в суставе и обменные процессы в хряще. Цель Т выпускается фирмой «Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ» (Баден-Баден, Германия) в виде раствора для инъекций, сублингвальных таблеток и мази. Фирма-производитель рекомендует одновременное или последовательное применение всех трех лекарственных форм препарата.

Лечение препаратом Цель Т относится к патогенетической терапии, так как обладает не только противовоспалительным эффектом, но и направлено на коррекцию механизмов патологии. Так, органные компоненты обеспечивают восстановление хрящевой ткани, растительные ингредиенты оказывают комплексное противовоспалительное и обезболивающее действие, сера и гидрид кремнезема участвуют в метаболизме хряща, а биокатализаторы активируют клеточное дыхание и окислительно-восстановительные процессы в тканях, тем самым улучшая их регенерацию и нормализуя обмен веществ.

В настоящее время в научном мире признана важная роль субклинического хронического воспаления в патогенезе ОА [16]. Острая стадия воспалительного процесса, как правило, начинается внезапно, в течение нескольких часов, и сопровождается классическими симптомами (покраснением, повышением температуры пораженных структур, отеком и дальнейшим нарушением функций). При этом фиксируется повышение уровня нейтрофилов, а также провоспалительных медиаторов — ИЛ-1 и ФНО-α. Было отмечено, что при развитии ОА отмечается положительная ассоциация повышения уровня ИЛ-1, ФНО-α, ИЛ-6, ИЛ-7, ИЛ-17 и ИЛ-18 и поражения хрящевой ткани, что ведет к дальнейшему развитию ОА [15, 17, 18].

Напротив, хроническое воспаление может развиваться в течение длительного времени и продолжаться несколько недель, месяцев и даже лет. Маркеры хронического воспаления (например, С-реактивный белок) могут быть повышены у пациентов с ОА и опосредованы ИЛ-6 — основным цитокином, выделяемым макрофагами [19]. ИЛ-6 также может играть важную роль в процессе ангиогенеза, что является еще одним фактором, влияющим на патогенез ОА [20, 21].

Результат острого воспалительного процесса заключается в устранении действия патогенного фактора и вызванных им нарушений, а также в восстановлении тканей до первоначального состояния. При хроническом воспалении эти процессы могут протекать параллельно, но сустав не возвращается в первоначальное состояние даже после окончания острого воспаления. Кроме того, при хроническом воспалении увеличивается количество макрофагов и лимфоцитарных инфильтратов. Таким образом, хроническое воспаление можно рассматривать как ошибочную попытку со стороны хондроцитов, направленную на устранение поражения и восстановление тканей.

Некоторые ферменты, например циклооксигеназа (ЦОГ) и липооксигеназа (ЛОГ), являются катализаторами воспалительных реакций, продуцируя медиаторы воспаления и боли. ЦОГ отвечает за продукцию липидных медиаторов (в том числе, простагландинов, простациклина и тромбоксанов) (рис. 1).

Различают две основные формы циклооксигеназы: ЦОГ-1 экспрессируется в большинстве клеток, а ЦОГ-2 продуцируется воспалительными агентами (такими как цитокины) [22]. Основное количество простагландина Е2 (ПГE2) синтезируется из арахидоновой кислоты с помощью фермента ЦОГ-2 и конечных Е-синтаз простагландина [23, 24]. ПГE2 является субстанцией с выраженным сосудорасширяющим действием, в результате чего жидкость попадает из сосудов в окружающие ткани, приводя к образованию отеков. ПГE2 считается основным медиатором воспаления и боли [23, 25].

ЛОГ отвечает за продукцию лейкотриенов, которые являются липидными сигнальными молекулами, синтезированными также из арахидоновой кислоты. В качестве примера можно привести лейкотриен B4 (ЛТB4), который синтезируется из 5-ЛОГ. Этот лейкотриен привлекает лейкоциты, также участвующие в патогенезе воспалительного ответа.

Помимо прямого участия в патогенезе воспаления, данные медиаторы (простагландины и лейкотриены) в пораженном ОА суставе снижают порог восприятия боли, тем самым усиливая существующий болевой синдром [26].

Традиционно для купирования болевого синдрома в пораженных суставах назначаются НПВС, действие которых направлено на ингибирование активности ЦОГ. НПВС первого поколения (например, напроксен) были неселективными и ингибировали как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. Однако ингибирование ЦОГ-1, широко представленной в разных клетках и вырабатывающей простагландины, защищающие желудок и почки от поражений [22], как предполагается, приводит к развитию серьезных побочных эффектов, характерных для неселективных НПВС. Препараты второго поколения (например, целекоксиб, вальдекоксиб) селективно действуют только на ЦОГ-2.

Однако ингибирующее действие НПВС на ЦОГ-2 связано с повышением активности 5-ЛОГ (так как в основе данного процесса лежит использование одного и того же субстрата — арахидоновой кислоты) и, следовательно, повышением его доступности для 5-ЛОГ, что приводит к активации продукции лейкотриенов [6]. Усиленная продукция лейкотриенов ведет к развитию язвенной болезни желудка [34], а также увеличению спазмов гладких мышц дыхательных путей и ассоциированных с ними сосудов, повышая риск и частоту астматических приступов [27, 28].

Кроме того, повышение уровня ЛТB4 ассоциировано с хроническими воспалительными заболеваниями суставов (например, ревматоидным артритом); оно поддерживает воспалительный процесс и разрушение суставных структур при данной патологии [28].

В отличие от обычных НПВС и селективных ингибиторов ЦОГ-2, препарат Цель Т обладает модулирующим действием как на каскады ЦОГ-1 и ЦОГ-2, так и на 5-ЛОГ [6]. Как показывает клинический опыт, подобное двойное ингибирование позволяет купировать боль и воспаление, при этом избегая поражения структур пищеварительного тракта [29]. Двойное ингибирование позволяет избежать сдвига каскада арахидоновой кислоты в сторону усиленной продукции лейкотриенов и поражения слизистой оболочки желудка [28], что наблюдается при ингибировании только каскада ЦОГ.

Проведенные исследования показали наличие у препарата Цель Т и его отдельных растительных ингредиентов выраженного действия на каскады ЦОГ/ЛОГ [6, 8]. В первой работе (R. Jaggi и соавт.) в условиях in vitro изучалась способность препарата Цель Т и его компонентов ингибировать синтез ЛТB4 ферментом 5-ЛОГ и ингибировать синтез ПГE2 ферментами ЦОГ-1 и ЦОГ-2. При этом действие препарата Цель Т на каскад ЦОГ оценивали путем инкубации с очищенным ферментом ЦОГ-1 и иммуноферментного анализа для измерения продукции ПГE2, а действие на 5-ЛОГ оценивали путем инкубации и иммуноферментного анализа для измерения продукции ЛТB4. По результатам работы было показано, что препарат Цель Т обладает ингибирующим действием на продукцию ЛТB4, IC₅₀ составляет 10 мкг/мл, а также ингибирующим действием на продукцию ПГE2 очищенными ферментами ЦОГ-1 (IC₅₀ = 50 мкг/мл) и ЦОГ-2 (IC₅₀ = 60 мкг/мл), ингибируя также синтез ПГE2 по данным клеточного анализа (IC₅₀ = 10 мкг/мл). Также было выяснено, что некоторые растительные компоненты препарата Цель Т сами ингибируют синтез ЛТB4 ферментами 5-ЛОГ, в том числе экстракты Arnica montana (IC₅₀ = 20 мкг/мл), Sanguinaria canadensis (IC₅₀ = 2 мкг/мл), Rhus toxicodendron (IC₅₀ = 5 мкг/мл). Сера в составе препарата Цель Т также ингибирует синтез ЛТB4, по данным исследования, на 45%. Ряд растительных компонентов препарата Цель Т ингибирует продукцию ПГE2 ферментами ЦОГ: Arnica montana (IC₅₀ = 80 мкг/мл), Sanguinaria canadensis (IC₅₀ = 40 мкг/мл), Rhus toxicodendron (IC₅₀ = 20 мкг/мл), Solanum dulcamara (IC₅₀ = 40 мкг/мл) ингибируют продукцию ПГE2 очищенными ферментами ЦОГ-1. Arnica montana (IC₅₀ = 110 мкг/мл), Sanguinaria canadensis (IC₅₀ = 50 мкг/мл), Rhus toxicodendron (IC₅₀ = 20 мкг/мл), Solanum dulcamara (IC₅₀ = 150 мкг/мл) также ингибируют продукцию ПГE2 очищенными ферментами ЦОГ-2.

Таким образом, проведенное в условиях in vitro исследование подтвердило наличие у препарата Цель Т двойного механизма ингибирования каскадов 5-ЛОГ и ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Растительные компоненты препарата Цель Т — Arnica montana, Sanguinaria canadensis, Rhus toxicodendron — достоверно ингибируют как 5-ЛОГ, так и ЦОГ-1 и ЦОГ-2 каскады воспалительной реакции. Компонент Solanum dulcamara ингибирует активность ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (хотя во втором случае его действие не столь выражено), но не ингибирует 5-ЛОГ.

Отдельное исследование H. Tunon и соавт. [8] было посвящено только оценке действия экстракта Solanum dulcamara на синтез простагландинов и индуцированного фактором активации тромбоцитов (ФАТ) экзоцитоза в условиях in vitro. Для этого действие экстракта Solanum dulcamara изучалось с помощью методов химического анализа. Исследование подтвердило, что экстракт Solanum dulcamara характеризуется выраженным противовоспалительным действием, основанным на ингибировании биосинтеза простагландинов и ФАТ-индуцированного экзоцитоза.

К числу других факторов, поддерживающих развитие ОА, относится образование новых кровеносных сосудов, которое является обязательной частью эмбрионального развития, но редко встречается у взрослых организмов, за исключением некоторых попыток организма по реконструкции и регенерации пораженных тканей, как в случае с ОА. Медиаторы воспаления могут прямо или косвенно стимулировать ангиогенез. Воспалительные клетки, отвечающие за этот эффект, включают макрофаги и тучные клетки, которые присутствуют в синовиальной оболочке при ОА. Макрофаги, как правило, находятся там, где развивается аномальный ангиогенез, например при синовите и опухолях. Ангиогенез может играть важную роль в активации или поддержании воспаления, но не при его запуске. С другой стороны, ангиогенез может быть самоподдерживающимся, поскольку он увеличивает воспалительную клеточную инфильтрацию и тем самым увеличивает число клеток, секретирующих ангиогенные факторы, такие как фактор роста сосудистого эндотелия (VEGF) и фактор роста фибробластов (FGF-1) [20, 21].

Васкуляризация хряща, обычно не имеющего сосудов, костно-хрящевого стыка является особенностью развития ОА. При росте человека ангиогенез необходим для нормального эндохондрального окостенения, чтобы закрыть длинные трубчатые кости. Этот процесс опосредован фактором роста сосудистого эндотелия, который секретируют гипертрофированные хондроциты. При остеоартрите рост остеофитов на границе сустава также происходит в процессе костно-хрящевого окостенения. В хрящевое продолжение суставной поверхности проникают кровеносные сосуды, и окостенение начинается от субхондральных структур [20].

Наличие у препарата Цель Т антиангиогенного действия и его отличная переносимость делают его идеальным вариантом для лечения хронического воспаления, наблюдаемого при ОА.

Сангвинарин, алкалоид, выделенный из корня Sanguinaria canadensis, является одним из компонентов препарата Цель Т и известен своим антиангиогенным действием: он подавляет базальный и VEGF-индуцированный рост новых сосудов. Согласно исследованиям G. Bassini и соавт. [9, 10], сангвинарин достоверно (p

А. А. Марьяновский, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

Источник