Трапециевидная мышца болит что делать
Миалгия трапециевидной мышцы
Миалгия определяется как ломота в мышцах или мышечная боль. Миалгия трапециевидной мышцы (МТМ) — это ощущение болезненности, скованности и стянутости верхней части трапециевидной мышцы. Данное состояние характеризуется острой или постоянной болью в шее и плече.
МТМ не является самодостаточным патологическим состоянием, скорее это один из симптомов другого заболевания.
Клинически значимая анатомия
Трапециевидная мышца — это большая веерообразная мышца, которая простирается от шейного отдела к грудному отделу по задней поверхности шеи и туловища и прикрепляется к ключице и лопатке.
Она состоит из трех частей, которые имеют три разные функции:
Боль при трапециевидной миалгии чаще всего связана с поражением верхнего пучка трапециевидной мышцы.
Этиология/Эпидемиология
Монотонные виды деятельности, длительные статические нагрузки, стесненные позы во время работы или сочетание этих факторов являются возможными причинами поражения мышц шеи и плечевого пояса у работающего населения.
Касается ли это офисных работников? Теоретически да, но пока данные по этому поводу неоднозначны. Необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать вывод о том, что работа за компьютером сама по себе увеличивает риск развития заболеваний мышечно-скелетной системы.
Как показывают недавние исследования, посвященные изучению опорно-двигательного аппарата, существует сильная связь между психосоциальными факторами и возникновением МТМ. Есть доказательства того, что существует связь между трапециевидной миалгией и такими социальными проблемами, как отсутствие поддержки со стороны коллег, эмоциональное напряжение на работе и невозможность хоть как-то повлиять на это.
МТМ обнаруживатеся у 10-20% взрослого населения с выраженной хронической болью в области шеи и плечевого пояса. Персистирующая форма МТМ характеризуется более высокой распространенностью у женщин, а также в группах с низким доходом.
Женщины чаще испытывают боль в шее и, как правило, имеют более стойкую боль, чем мужчины. Это различие можно объяснить содержанием их работы. Женские рабочие задачи включают в себя большую статическую нагрузку на мышцы шеи, высокую уровень однообразности, низкий уровень контроля и высокие умственные требования, которые являются факторами риска развития данного состояния.
Характеристика/Клиническая картина
Типичными симптомами миалгии трапециевидной мышцы являются:
Примечательно, что интенсивность боли обычно снижается после умеренной физической нагрузки.
Дифференциальная диагностика
МТМ можно диагностировать, когда присутствуют боль в шее, мышечная напряженность и триггерные точки.
Другие патологии, которые могут вызвать подобные симптомы:
Диагностические методы
Основа для диагностических критериев трапециевидной миалгии не совсем ясна, а диагностическая терминология и методы оценки различны.
В целом, объективных методов диагностики, разработанных специально для миалгии трапециевидной мышцы, не существует. Диагноз ставится на основании анамнеза, интерпретации имеющихся симптомов и объективного обследования.
Оценочные шкалы
Визуальная аналоговая шкала (VAS)
Эта шкала визуализирует то, в какой степени пациент испытывает боль. Она представляет собой 100 мм линию, на которой пациент должен указать точку, которая соответствует его уровню боли. Слева находится минимальная оценка (0), означающая «нет боли», а справа-максимальная — (10), что означает «невыносимая боль».
Опросник боли McGill
Это субъективный опросник, используемый для оценки качества и интенсивности боли у пациентов с различными диагнозами.
Индекс ограничения жизнедеятельности из-за боли в шее
Это опросник, который оценивает функциональное состояние пациента по следующим 10 пунктам: боль, личная гигиена, подъем предметов, чтение, головная боль, концентрация, работа, вождение автомобиля, сон и отдых.
Опросник по шеи Bourmmouth
Этот опросник был разработан для пациентов с неспецифической болью в шее. Он оценивает боль, ограничения, аффективные и когнитивные аспекты боли в шее. Анкета содержит семь пунктов: интенсивность боли, функциональность в повседневной жизни, функциональность в социальной деятельности, тревога, уровень депрессии и поведение избегания. Было показано, что этот опросник является надежным, действительным и восприимчивым на клинически значимые изменения у пациентов с неспецифической болью в шее.
Обследование
Субъективное обследование является важным моментом при оценке истории болезни, потенциальной причины и тяжести состояния. Оно также необходимо для оценки мировоззрения и психического благополучия пациента, что является хорошим показателем для прогнозирования степени восстановления при всех видах травм или заболеваний.
Показатели исхода могут быть использованы при первоначальной оценке для определения степени тяжести и влияния на благополучие и качество жизни пациента.
Объективное обследование шеи и верхних конечностей может быть полезно для диагностирования МТМ или исключения других патологий. Оно должно включать в себя:
Пациенты, страдающие МТМ, могут жаловаться на боль в шее, головную боль, напряжение в трапециевидной мышце и триггерные точки.
Для оценки функции мышц может быть выполнена поверхностная электромиография. Параметры, которые могут быть изучены, — это амплитуда, время, скорость проводимости, утомляемость и характерные частоты/паттерны.
Лечение
Физическая терапия
Повышение осведомленности людей о факторах риска с целью профилактики возникновения МТМ.
Лечебная физкультура
При острой или непроходящей боли в шее рекомендуются различные виды упражнений. Доказано, что физическая активность и физические упражнения дают наиболее быстрое и длительное снижение уровня боли у пациентов с МТМ. Как общая физическая подготовка, так и специальная силовая тренировка оказывают значительное влияние на уменьшение боли. Причем, силовые тренировки более эффективны по сравнению с общими фитнес-тренировками.
В некоторых исследованиях было показано, что высокоинтенсивные силовые тренировки, основанные на принципах прогрессирующей нагрузки, успешно уменьшают боль в шее и плечевом поясе.
Следование определенной программе упражнений для укрепления шеи в течение 1 года может привести к долгосрочному уменьшению и предотвращению возникновения болей даже после прекращения силовой программы.
Шраги
Пациент стоит прямо и держит гантели в руках, затем поднимает плечи, сосредоточив внимание на сокращении верхней трапециевидной мышцы.
Тяга гантели в наклоне
Пациент наклоняет туловище вперед примерно на 30° от горизонтали, поставив колено одной ноги на скамью, а другую ногу на пол. После чего сгибает руку, поднимая гантель к нижним ребрам, в тоже время как другая рука остается вытянутой и поддерживает тело на скамье.
Вертикальная тяга
Пациент стоит прямо и держит гантели, затем гантели поднимаются к подбородку вдоль вертикальной линии близко к телу, при этом происходит сгибание локтей и отведение в плечах — локти направлены наружу и вверх.
Обратные махи
Пациент лежит на скамье в положении на животе под углом 45° от горизонтали, руки направлены к полу. Гантели поднимаются до тех пор, пока плечи не станут «горизонтальными», а локти не будут находятся в слегка согнутом статическом положении (
5°) на протяжении всего движения.
Боковой подъем
Пациент стоит прямо и держит гантели в руках, а затем отводит их до тех пор, пока плечи не станут «горизонтальными». Локти находятся в статическом слегка согнутом положении (5°) на протяжении всего движения.
Было показано, что физические упражнения увеличивают приток крови и, следовательно, насыщение кислородом участков тела с повышенным анаэробным мышечным метаболизмом.
Психосоциальное участие
Возможное наличие психосоциальных причинных факторов у пациентов с МТМ следует рассмотреть с самого начала. Объяснение механизма боли и влияния психосоциальных факторов также должно быть включено в лечение МТМ наряду с физической терапией.
Мануальная терапия
Существуют умеренные данные о кратковременном облегчении миофасциальных триггерных точек посредством чрескожной электронейростимуляции, акупунктуры и магнитолазерной терапии.
Некоторые исследования показали, что в краткосрочной перспективе иглоукалывание/сухое иглоукалывание может оказывать наибольшее влияние на боль. Нет никаких свидетельств эффективного лечения для уменьшения боли в промежуточном и долгосрочном периодах.
Существуют противоречивые данные относительно того, является ли ультразвуковая терапия более эффективной, чем плацебо или другие методы лечения миофасциальных триггерных точек.
Биологическая обратная связь также может быть полезна в лечении болей в шее и плечевом поясе, связанных МТМ. Одно исследование показало, что 6-ти недельная тренировочная программа с использованием биологической обратной связи привела к менее выраженным результатам относительно боли и ограничения жизнедеятельности из-за боли в шее шеи, чем активное и пассивное лечение, эффект которого сохранялся в течение 6-ти месяцев после лечения.
Друзья, совсем скоро состоится семинар Дмитрия Горковского «Миофасциальный релиз (научный подход к увеличению мобильности суставов)». Узнать подробнее…
Ишемическая компрессия, растяжение верхней трапециевидной мышцы, поперечный фрикционный массаж и миофасциальный релиз являются ручными методами для помощи пациентам с МТМ. Эти методы имеют мгновенное улучшение боли. Однако, долгосрочные эффекты этих мероприятий еще недостаточно хорошо изучены.
Заключение
Трапециевидная миалгия является скорее симптомом другого заболевания, а не основной проблемой. Типичным симптомом пациента с МТМ является боль в верхней части трапециевидной мышцы, которая может длиться от нескольких дней до нескольких недель, а также может стать постоянной. Часто эта боль связана со спазмами, скованностью и болезненностью в области шеи. Триггерные точки также могут присутствовать и вызывать головные боли.
Развитию и продолжительности МТМ могут способствовать как биомеханические, так и психосоциальные факторы.
Рентгенография, МРТ, исследование нервной проводимости или анализы крови могут быть сделаны, чтобы исключить другие заболевания, но это не является рутинной практикой.
Физическая терапия является основным методом лечения. Таким пациентам настоятельно рекомендуется ЛФК, включая рекомендации по здоровому образу жизни.
В сочетании с программой упражнений, мануальная терапия может быть использована для краткосрочного облегчения боли.
Синдром трапециевидной мышцы
Автор статьи: Власенко Александр Адольфович
Главный врач, невролог, мануальный терапевт
Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Ставропольский государственный медицинский университет
Специализация: лечение мышечно-скелетных болей, миофасциального болевого синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза; последствий травм позвоночника и опорно-двигательной системы в целом, последствий травм головы и головного мозга.
Оглавление
Синдром трапециевидной мышцы
Анатомия трапециевидной мышцы
Анатомия трапециевидной мышцы предполагает деление мышцы на три части: верхнюю, среднюю и нижнюю. Верхнюю часть, обычно, называют трапециевидной мышцей шеи, а среднюю и нижнюю – трапециевидной мышцей спины. Но, сразу поясним, что это разделение не официальное – для документов, а разговорное – для удобства использования в речи. Вообще, трапециевидная мышца – это одна из наиболее крупных мышц. Начинаясь от затылка, она простирается до нижнего грудного позвонка, при этом, охватывая сверху надплечья, доходит до ключиц.
Функции трапециевидной мышцы
«Шейная» функция трапециевидной мышцы обеспечивает повороты и наклоны головы. Поэтому экран монитора и телевизора должны располагаться прямо перед нами. Это тоже предотвратит развитие боли и патологии. И, кстати, привычка придерживать телефон ухом, тоже служит причиной боли трапециевидной мышцы.
Симптомы синдрома трапециевидной мышцы
Симптомы трапециевидной мышцы носят, в основном, болевой характер, это связано с тем, что синдром трапециевидной мышцы является миофасциальным, по своей сути.
Миофасциальный синдром трапециевидной мышцы – это патология, при которой в мышечной ткани образуются небольшие болезненные участки – триггерные точки. Длительное время они могут никак не проявляться, оставаясь в латентном состоянии. Но стоит их активировать, как тут же возникает боль. Фактором активации может стать неудобная поза, резкое движение, перегрузка, состояние голода, переохлаждение или стресс. Кстати, боль, сопряжённая со стрессом и эмоциями, это и есть психосоматика трапециевидной мышцы.
Следующий симптом трапециевидной мышцы – лицевая боль. Обычно она локализуется в углу нижней челюсти, области жевательных мышц и нижних зубов. Этот синдром хорошо знаком стоматологам.
Нередко боль от трапециевидной мышцы шеи активирует сателлитные триггерные точки, расположенные в других шейных мышцах. Это вызывает головную боль напряжения. Вообще, активация сателлитных точек весьма характерна для трапециевидной мышцы. Чаще всего это происходит с лестничными мышцами. А если активируются точки в мышце поднимающей лопатку и ременной мышце, то возникает симптом «неподвижной шеи», при котором невозможно повернуть голову.
Также для синдрома трапециевидной мышцы характерны боли в области надплечий и верхушки плечевого сустава. И тогда, всё, что давит на плечи, причиняет особую боль и неудобства. Это и бретельки бюстгальтера, и тяжелая верхняя одежда, и сумка через плечо и т.д. Также нужно отметить, что в этой области расположена точка, вызывающая неприятные ощущения по типу «гусиной кожи». Ещё одним симптомом трапециевидной мышцы является жгучая боль в межлопаточной области или вдоль позвоночного края лопатки.
Лечение трапециевидной мышцы
Лечение трапециевидной мышцы можно разделить на основное и вспомогательное. Основным – является мягкая мануальная терапия. Она кардинально отличается от обычной мануальной не только своей мягкостью и безопасностью, но и более высокой эффективностью. И это неудивительно, ведь мягкая мануальная терапия на 90% состоит из мышечных и фасциальных техник. Даже при лечении грыжи диска и других заболеваний позвоночника, мягкая мануальная терапия действует не как обычная – резко и с хрустом вправляя позвонки, а, через, так называемый, мягкий мышечный «рычаг», который полностью исключает любую опасность.
Вспомогательным лечением трапециевидной мышцы служат физиопроцедуры, массаж и лекарственная терапия, которая, по нашему мнению, уместна лишь в крайних случаях острой боли. И, в завершение темы, несколько слов о профилактике.
Выполняйте один раз в 3-6 месяцев по одному профилактическому сеансу мягкой мануальной терапии, и вы забудете, как болит трапециевидная мышца.
Цервикогенная головная боль и положение лопатки
Цервикогенная головная боль (ЦГБ) — это такая головная боль, которая начинается в области шеи и распространяется по боковой части головы. Т.е. причиной ЦГБ является дисфункция верхнего шейного отдела позвоночника. Вместе с тем, поражение верхней части трапециевидной мышцы (ВЧТМ) также имеет характерный паттерн боли, поэтому это следует учитывать при оценке и лечении ЦГБ.
Считается, что боль может передаваться от шеи к голове (и наоборот) из-за конвергенции афферентов тройничного нерва и афферентов от трех верхних шейных спинномозговых нервов. Это позволяет обмениваться соматосенсорной, проприоцептивной и ноцицептивной информацией от трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидной и других мышц шейного отдела в рамках тригемино-цервикального комплекса и, в конечном счете, передавать ее в тригеминальные сенсорные области головы и лица.
Верхняя часть трапециевидной мышцы
Трапециевидная мышца играет значительную роль в движении лопатки. Передняя зубчатая и трапециевидная мышцы являются основными силами, которые действуют на лопатку. Когда эти стабилизаторы слабеют или не активируются должным образом, положение лопатки и ее механика нарушаются.
Подробнее про цервикогенную головную боль можно почитать здесь.
ВЧТМ дистально прикрепляется к ключице, поэтому большая часть ее влияния на движение лопатки происходит именно здесь. Сокращение верхней части трапеции приводит к ее элевации и ретракции.
Пациенты, у которых возникает боль в плече во время подъема руки, часто имеют аномальный паттерн движения плечевого сустава, а также:
Эта чрезмерная активация ВЧТМ, вероятно, связана с
Снижение активации нижней части трапециевидной мышцы (НЧТМ), вероятно, сопровождается уменьшением верхнего вращения лопатки.
Друзья, 22-23 мая в Санкт-Петербурге в рамках проекта RehabTeam состоится семинар Сергея Фомина «Шейный отдел (Блок 2)». Узнать подробнее…
Замедленная активация СЧТМ может быть связана с увеличением внутренней ротации лопатки и уменьшением стабильности лопатки относительно грудной клетки.
В то время как ВЧТМ может быть связана с болью в плече, она также может быть связана с дисфункцией шейного отдела и/или ЦГБ. Недавнее исследование Park и его коллег (2017) показало, что существует статистически значимая разница в тонусе и жесткости ВЧТМ и подзатылочных мышц у пациентов с ЦГБ по сравнению со здоровыми людьми из контрольных групп.
Что значит напряженная мышца?
Важно учитывать, что означает слово «напряженная» при оценке мышцы. Это может относиться к пациенту, мышцам которого не хватает длины, или, в качестве альтернативы, к пациенту, мышцы которого слишком тонизированы.
Потенциальные причины проблем с ВЧТМ
Потенциальные причины дисфункции ВЧТМ включают:
Оценка ВЧТМ
Постура
Пропальпируйте ВЧТМ в положении сидя или стоя, проверьте, нет ли напряжения. Обычно эта мышца должна быть расслаблена в состоянии покоя, поэтому любое напряжение указывает на чрезмерное использование ВЧТМ. Затем расположите пациента в положении лежа и сравните степень напряжения этой мышцы. Если напряжение снизилось, то, скорее всего, имеется проблема с повышенным тонусом.
Кроме того, вы можете сравнить сидение в сутулом и правильном положении. Если ВЧТМ расслабляется в вертикальном положении, это снова указывает на проблему повышенного тонуса, связанную с осанкой.
Неправильная функция лопатки
Проблемы, которые могут стать очевидными при оценке мышечной силы или при выполнении функциональных упражнений, включают:
Дискинезия лопатки
Чтобы выполнить подъем руки, необходимо угловое движение во всех четырех плечевых суставах. Общие закономерности движения во время подъема руки были определены следующим образом:
Обычно лопатка поворачивается вверх примерно на 60 градусов во время сгибания и отведения плеча.
Уменьшение амплитуды может быть связано с
При возвращении в нейтральное положение после отведения или сгибания (т.е. во время эксцентрической фазы движения) важно оценить «крыловидность» лопатки. Крыловидная лопатка имеет множество причин. Первичная крыловидная лопатка может быть связана со снижением контроля стабилизаторов лопатки, включая переднюю зубчатую мышцу. Вторичная крыловидная лопатка возникает в сочетании с другими состояниями, такими как субакромиальный бурсит или заболевания плече-лопаточного сустава.
Подъем плеча
Подъем плеча связан с ВЧТМ, которая поднимает плечо во время движения руками. Как правило, это компенсаторное движение, которое увеличивает амплитуду движений в плече. Если человек регулярно использует этот паттерн движения, то это приведет к чрезмерному использованию ВЧТМ и вызовет боль.
Как обсуждалось выше, ВЧТМ, передняя зубчатая мышца и НЧТМ должны работать вместе, чтобы обеспечить подъем плеча. Таким образом, в случае подъема плеча важно устранить любые дисбалансы в этих мышцах и скорректировать мышечный паттерн.
NB: Глубокие сгибатели шеи играют важную роль в стабилизации атланто-затылочного сустава, а также работают в сочетании с некоторыми глобальными передними мышцами (например, грудино-ключично-сосцевидными мышцами). Однако они также могут противодействовать ВЧТМ.
Дисфункция шейного отдела
Проблемы шейного отдела, такие как гипомобильность и радикулопатия, также оказывают влияние на ВЧТМ.
Лечение
Диафрагмальное дыхание
Диафрагмальное дыхание позволяет снизить тонус ВЧТМ. Хотя нет убедительных доказательств в поддержку этого факта, было обнаружено, что психологический дистресс чаще встречается у людей с вторичной хронической головной болью, такой как ЦГБ (по сравнению с общей популяцией).
Психологический дистресс (включая тревогу и депрессию) могут уменьшить методы релаксации, такие как диафрагмальное дыхание, поэтому возможно, что это также может помочь справиться с дисфункцией ВЧТМ.
Первоначально диафрагмальное дыхание следует практиковать в таких положениях, как лежа на спине или на четвереньках. Затем прогрессии могут включать:
Конечная цель состоит в том, чтобы пациент мог достичь нормального режима дыхания (т.е. диафрагмального во всех положениях в покое и во время нормальной функциональной активности).
Постуральная тренировка
Если у пациентов наблюдается повышенный тонус ВЧТМ в положении сидя ссутулившись, это может быть полезно для:
Манипуляции на грудном отделе
Клинические рекомендации по лечению боли в шее подразумевают, что манипуляции на грудном отделе могут принести пользу пациентам с болью в шее и, в частности, манипуляции на уровне шейное-грудного перехода могут принести пользу пациентам с головной болью, связанной с болью в шее.
Кроме того, манипуляции на грудном отделе могут быть особенно полезны для пациентов с проблемами ВЧТМ и дискинезией лопатки, поскольку было показано, что они улучшают функцию лопатки. Исследование, проведенное Cleland и его коллегами, показало, что НЧТМ прибавляла в силе на 14 процентов после манипуляций на грудном отделе. Таким образом, этот подход может усилить НЧТМ и снизить активность ВЧТМ перед мероприятиями, основанными на выполнении упражнений.
Лечебная физкультура
Как обсуждалось выше, люди с дисфункцией плеча или шейного отдела имеют мышечный дисбаланс, включая гиперактивность в ВЧТМ и недостаточную активность в СЧТМ и НЧТМ. В исследовании, проведенном Cools и его коллегами (2007), изучалось, какие упражнения могут быть наиболее эффективными для решения этих проблем. Они обнаружили, что следующие четыре упражнения наиболее эффективны для увеличения активности нижней трапеции и средней трапеции при минимальной активации верхней трапеции.
ПРИМЕЧАНИЕ: ни одно из этих упражнений не выполняется стоя. Как было указано выше, позиции с сопротивлением (например, стоя или сидя) часто вызывают чрезмерную активацию ВЧТМ. Упражнения в положении лежа на животе или лежа на боку могут помочь разгрузить плечо и расслабить ВЧТМ.
Обратная связь
Если пациенты не могут обеспечить достаточного движения лопатки, им можно помочь посредством тактильных сигналов.
Обращение к антагонистам
Улучшая постуру и положение лопатки важно нивелировать влияние любых антагонистов, которые могут способствовать чрезмерной активации ВЧТМ (т.е. любое действие, которое приводит к переднему и нижнему вращению лопатки).
Мышечно-тонический синдром
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Самым частым проявлением дегенеративных патологий позвоночника является мышечно тонический синдром. Длительное и стойкое напряжение мышц, отвечающих за поддержание стабильности позвоночных сегментов, приводит к формированию болезненных «триггерных точек». И только комплексное лечение, направленное на оптимизацию различных звеньев двигательной системы, позволяет существенно облегчить состояние пациента.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 29 Июня 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины мышечно-тонических болевых синдромов
Чрезмерные статические нагрузки и микротравмирование позвоночных структур влечет за собой рефлекторное напряжение мышц, ограничение их подвижности и формирование неоптимального двигательного стереотипа. Основной причиной мышечно-тонического синдрома являются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, межпозвонковые грыжи) и нарушения осанки, связанные с врожденными аномалиями развития и деформацией спинного хребта.
Спровоцировать болезненный мышечный спазм может:
Под воздействием провоцирующих факторов в мышцах происходят биохимические процессы с выделением медиаторов воспаления, вызывающих рефлекторное сокращение мышц.
Симптомы мышечно-тонического синдрома
Основным признаком миотонического синдрома являются глубокие ноющие вертеброгенные боли. Болезненные спазмы, сопровождающиеся уплотнением и отечностью одной или нескольких мышц, существенно ограничивают подвижность. Из-за взаимодействия с нервными рецепторами развивается стойкая болезненность. Та, в свою очередь, усиливает сокращение мышц и замыкает порочный круг: спазм – отек – боль – спазм.
Мышечно-тонический синдром пояснично-крестцового отдела чаще всего становится следствием тяжелых физических нагрузок. Напряжение грушевидной мышцы может повлечь за собой боль в области ягодицы, тазобедренного сустава. В случае сдавливания седалищного нерва возможно онемение одной из конечностей.
Мышечно-тонический синдром шейного отдела проявляется цервикальными болями, болевыми ощущениями в шее, усиливающимися при разгибании и поворотах головы, гиперстезией 4-го и 5-го пальцев руки.
Для мышечно-тонического синдрома грудного отдела характерна болезненность между лопаток и по ходу ребер. Иногда может наблюдаться ощущение жжения и сдавленности в груди, имитирующих проявления сердечных проблем.
Классификация мышечно-тонических синдромов
Существует несколько разновидностей мышечно-тонических болевых синдромов. Они классифицируются в зависимости от локализации:
Помимо вышеперечисленных, патологическим изменениям нередко подвергается трапециевидная, широчайшая грудная, квадратная мышца поясницы, подниматель лопатки. Болевой синдром может быть первичным (охватывающим только спазмированные ткани) и вторичным, локализованным вне зоны повреждения.
Диагностика
Комплекс диагностических мероприятий включает:
Самым информативным, безопасным и безболезненным методом нейровизуализации признана магнитно-резонансная томография. Она дает максимально точную оценку состоянию позвоночника и спинного мозга, позволяет выявить протрузии и межпозвонковые грыжи, определить их размеры и локализацию.