Транзиторная микрофлора мочеполовых органов Microorganisms associated with STD
Что такое транзиторная микрофлора
Чем отличаются половые и транзиторные инфекции
Главные отличия половых и транзиторных инфекций это временное нахождение транзиторной микрофлоры в мочеполовых органах,склонность с самопроизвольной эрадикации (исчезновению) и способность вызывать заболевания только у определенной части людей.
Распространенность среди сексуально активного населения
Контагиозность (передача после однократного полового контакта)
Наличие определенных условий для развития заболевания
Передача плоду и новорожденным и развитие у них заболеваний
Обследование и лечение половых партнеров
Учет и регистрация как инфекционных заболеваний
Какие имеются группы транзиторной микрофлоры
Можно выделить несколько групп микроорганизмов,которые могут колонизировать мочеполовые органы человека:
Мочеполовые микроорганизмы
Для них обычной средой обитания являются мочеполовые органы человека,в которых при определенных условиях они могут размножаться.Инфицирование этими микроорганизмами для мужчин всегда происходит половым путем,для женщин допустим контактно-бытовой путь заражения через предметы личной гигиены,медицинский инструментарий и.т.д.,но к настоящему времени он документально неподтвержден.
Респираторные микроорганизмы
Для микробов этой группы средой обитания являются полость рта,глотка и верхние дыхательные пути.Часть из них являются патогенными(вредными) для организма,часть нормальной микрофлорой.Инфицирование мочеполовых органов ими происходит во время орально-генитальных контактах.К ним относят
Кишечные микроорганизмы
Для этих микробов средой обитания являются толстый кишечник и прямая кишка.Инфицирование происходит при анально-генитальных контактах или заносом женщинам из прямой кишки из-за анатомической близости ануса и влагалища либо гематогенным и лимфогенным путем (чаще у мужчин)
Какие механизмы защиты мочеполовых органов
Какой механизм защиты половых органов у женщин
Состояние и функция верхних отделов репродуктивного тракта во многом зависят от механизмов защиты влагалища:
Механическая защита
Слизистая пробка цервикального канала обеспечивает механическую преграду за счет вязкости, а также содержит антимикробные субстанции и антитела (секреторный IgА, лизоцим). Также важную защитную роль играет менструация (отторжение функционального слоя эндометрия, формирование на его месте лимфоцитарного вала, препятствует длительному пребыванию патогенных микроорганизмов).Также важную функцию механического удаления бактерий из влагалища осуществляют физиологические бели (секреция в норме 2 мл/сут) и физиологическая десквамация эпителия
Иммунологические факторы
Нормальная микрофлора влагалища и кислотность влагалища
Нормальная лактобациллярная микрофлора влагалища играет ключевую роль в защите от транзиторной и патогенной микрофлоры.Помимо конкурирования за питательные вещества (гликоген влагалища),выделения бактерицинов и стимуляции местной иммунной системы, нормальная микрофлора создает кислую среду влагалища,которой многие исследователи придают определяющее значение в защите от условно-патогенных и патогенных бактерий.Рассмотрим подробнее механизм образования кислой среды влагалища:
Механизм создания кислой среды влагалища
Под действием эстрогенов(женских половых гормонов) из продуктов распада поступающей в организм пищи в клетках влагалища происходит синтез(образование)особого вещества гликогена.Гормон прогестерон вызывает слущивание и разрушение эпителиальных клеток влагалища с последующим высвобождением из них гликогена,который распадается на мальтозу и декстрозу,которые служат пищей для обитающих во влагалище лактобациллам,составляющим до 98% нормальной микрофлоры и бифидумбактериям.В процессе взаимодействия лактобацилл и гликогена образуется молочная кислота,которая придают влагалищу определенную кислотность,которая в норме равна рН 3.5-4.5
Какой механизм защиты половых органов у мужчин
Стафилококки уретры (см. Нормальная микрофлора половых органов мужчины) не являются защитными факторами мочеполовых органов как лактобациллы влагалища женщины,а в некоторых случаях сами являются причиной воспалительных процессов.Поэтому механизм защиты уретры у мужчин представлен иначе:
Механическая защита
Представлена заслонкой Герена,отделяющей ладьевидную ямку (вход в уретру) от передней уретры,уретральными железами Литтре,выделяющим уретральную слизь и бульбоуретральными железами Купера,выделяющим специфический секрет во время семяизвержения.Заслона Герена осуществляет частично барьерную функцию,а железы Литтре и Купера способствуют механическому удалению микроорганизмов из уретры.
Нейтральная или слабощелочная среда уретры
Создается уретральным секретом и секретом предстательной железы.Такая среда препятствует размножению ацидофильных бактерий в уретре (например нормальных лактобацилл влагалища,кандид)
Локальная иммунологическая защита
Цинк-пептидный комплекс секрета простаты
Цинк-пептидный комплекс или противомикробный фактор простаты,который обладает выраженной противомикробной активностью и способствует поддержанию нейтрально-щелочной среды уретры.Концентрация цинка в секрете простаты у здорового мужчины более чем в 100 раз превышает концентрацию его в других органов.
Как протекают тразиторные инфекции
Временное носительство (транзит)
Стойкое носительство (позитивность)
Развитие и проявление заболеваний
При определенных условиях организм не может сдерживать размножение транзиторной микрофлоры,в результате чего в мочеполовых органах развиваются воспалительные процессы типичные для половых инфекций (т.е. уретрит,вагинит,цистит,эндоцервицит, простатит,орхоэпидидимит,ВЗОМТ)
Основные причины активизации транзитной микрофлоры и превращения ее в патогенную для организма:
Как протекают тразиторные инфекции у женщин
В зависимости от количества лактобацилл и вагинального pH инфицирование транзиторной микрофлорой может привести к следующим патологическим состояним и заболеваниям влагалища.
Роль условно-патогенная микрофлора в развитии воспалительных заболеваний мочеполовых органов мужчин и женщин.
Можно выделить несколько групп микроорганизмов, которые могут колонизировать мочеполовые органы человека:
Кишечные микроорганизмы (толстого кишечника и прямой кишки): кишечная палочка (Escherichia coli), энтерококк (Enterococcus species), амебиаз (Entamoeba histolytica). Инфицирование происходит при анально-генитальных контактах или заносом женщинами из прямой кишки из-за анатомической близости ануса и влагалища.
По течению инфекционного процесса различают:
Как протекают инфекционные воспалительных заболеваний мочеполовых органов мужчин и женщин, обусловленные условно-патогенной микрофлорой.
У мужчин, в ряде случаев, развиваются баланопоститы или уретриты, самоизлечивающиеся в 30-40% случаев. Но при наличии хронического простатита, ранее перенесенных половых инфекций, приведших к частичному повреждению слизистой уретры (хламидийная и гонококковая инфекция), злоупотреблении местными антисептиками (ожог уретры) у мужчин развивается персистенция (стойкое носительство) и развитие заболеваний, как острых, так и хронических, требующих индивидуального лечения (хронические баланопоститй и уретриты, острые эпидидимиты, нарушение качества спермы).
У женщин стойкое носительство условно-патогенной микрофлорой, проявляется латентным и торпидным течением инфекционного процесса (хронические уретриты, кольпиты, эндоцервициты). Инфицирование условно-патогенной микрофлорой происходит при половых контактах; чем больше половых контактов у женщины, тем больше риск ее инфицирования. Персистенция опасна для женщины в эпидемиологическом плане (заражение половых партнеров), значительной вероятностью инфекционных осложнений при различных гинекологических вмешательствах (аборты, инструментальные обследования) и при беременности (инфицирование плода и новорожденного). Наиболее часто под влиянием условно-патогенной микрофлоры происходит снижение количества нормальной микрофлоры влагалища со сдвигом вагинального рН в щелочную сторону. При этом возникает либо бактериальный вагиноз, вызванный анаэробной микрофлорой, либо аэробный вагинит, вызванные аэробной микрофлорой, которые опасны для женщины развитияем воспалительных заболеваний органов малого таза, вульвовагинитов, циститов, нарушений течения беременности.
— при половых контактах, ( в том числе и орально-генитальный и анально-генитальный ), являющихся наиболее частой причиной инфицирования условно-патогенной микрофлорой;
Нормальная микрофлора мочеполовых органов человека.
Как защитить себя и своих близких от рака шейки матки?
ПОСЛЕДСТВИЯ ОТ ВПЧ
Проникая в эпителиальные клетки ВПЧ не вызывают никакой болезни у 95-99 человек из 100 зараженных. Проблемы из-за этих вирусов возникают только у 1-5% инфицированных:
— у 1% зараженных доброкачественными типами ВПЧ возникают бородавки (они же кондиломы, они же папилломы половых органов);
— у 1-5% зараженных злокачественными типами ВПЧ развиваются предраковые и раковые изменения клеток шейки матки.
КАКИЕ ОБЛАСТИ ПОРАЖАЮТСЯ ВПЧ
Верхний слой тканей вульвы, влагалища, шейки матки, полового члена, ротовой полости и гортани, кожи ладоней и ступней покрыт эпителиальными клетками. Все эти области могут подвергаться атаками ВПЧ. Поскольку момент проникновения ВПЧ в эпителиальные клетки ничем себя не выдает, ни вы сами, ни методы современной медицины не могут сказать, когда произошло заражение- 3 дня, 3 месяца или 3 года тому назад.
КАК РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ ВПЧ
Все злокачественные типы ВПЧ передаются половым путем. Поэтому рак шейки матки относится к венерическим заболеваниям. Доброкачественные типы, заселяющие половые органы, тоже передаются половым путем. Поскольку некоторые доброкачественные типы живут и в ротовой полости и на половых органах, то они могут передаваться при орогенитальном контакте. Доброкачественные типы ВПЧ могут передаваться от матери к ребенку в процессе родов. Один из 1000 зараженных детишек может потом иметь кондиломы гортани. Доброкачественные типы ВПЧ, вызывающие бородавки рук, ступней передаются только контактным путем. Вероятность заразиться от одного рукопожатия с человеком, на ладони которого есть бородавка, близка к нулю.
ПОСЛЕ ЗАРАЖЕНИЯ злокачественным типом ВПЧ события могут развиваться по-разному:
Встречается приблизительно у 90% женщин до 30 лет: иммунная система распознает, что проник чужеродный агент и, используя защитные факторы, «выставляет за дверь» ВПЧ. ВПЧ находится в клетках шейки матки 12-18 месяцев и не успевает их изменить, затем он исчезает. Если ВПЧ снова проникает (например, появился новый партнер), все повторяется снова. Теоретически, таких повторений может быть сколько угодно.
НИКАКИЕ ТЕСТЫ, К СОЖАЛЕНИЮ, ПОКА НЕ МОГУТ ОПРЕДЕЛИТЬ, У КОГО, ИЗ ИМЕЮЩИХ СЕЙЧАС, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ТИПЫ ВПЧ В ШЕЙКЕ МАТКИ БУДЕТ ДЛИТЕЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ С РАЗВИТИЕМ ПРЕДРАКА И РАКА, А У КОГО ТОЛЬКО ТРАНЗИТОРНАЯ И БЕЗ ПОСЛЕДСТВИЙ.
Основными факторами риска для длительной ВПЧ инфекции являются:
— непостоянство в сексуальных отношениях;
Длительная инфекция доброкачественными типами ВПЧ может приводить к появлению кондилом на половых органах (у 1 человека на 100 зараженных).
Никаких эффективных способов « чудесного лечения», чтобы выгнать ВПЧ из клеток не существует. Но существуют различные методы лечения от последствий влияния ВПЧ на клетки эпителия. Это удаление кондилом (папиллом, генитальных бородавок) с области половых губ и удаление предраковых изменений с шейки матки при помощи низкой и высокой температур (криотерапия, лазер, коагуляция). Важно понимать, что ВПЧ после удалений этих изменений может продолжать оставаться в соседних неизмененных клетках.
ИССЛЕДОВАНИЕ СТРОЕНИЯ КЛЕТОК ШЕЙКИ МАТКИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПРИ ПОМОЩИ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ. Именно это нужно делать регулярно, 2 раза в год всем женщинам до и после 30 лет. Первый раз примерно через год после начала половой жизни.
МОЖНО ЛИ ОБНАРУЖИТЬ ВПЧ ДО НАЧАЛА ПОЯВЛЕНИЯ ИЗМЕНЕННЫХ КЛЕТОК?
Да, существует метод ПЦР (полимеразная цепная реакция), основанный на определении ДНК вируса. Для этого специальным зондом берут микроскопический соскоб клеток шейки матки. Процедура быстрая и абсолютно безболезненная.
ЧТО ПОМОГАЕТ ЗАЩИТИТЬ ОТ ВПЧ- ИНФЕКЦИИ?
Гардасил показан к применению у мальчиков в возрасте от 9 до 17 лет для профилактики поражения наружных гениталий и инфекций, вызванных ВПЧ 6,11,16,18 типов.
Вакцина не предназначена для применения при лечении активных патологических процессов в области наружных гениталий; рака шейки матки, вульвы или влагалища. Эта вакцина не защищает от заболеваний, которые не вызваны ВПЧ.
Гардасил вводят внутримышечно в виде 3 отдельных доз по 0,5 мл, в соответствии со следующей схемой:
Первое введение: в произвольно выбранный день
Вторая доза: через 2 месяца после 1-й дозы
Третья доза: через 6 месяцев после первой дозы.
Поговорите с Вашим врачом! Узнайте, как уберечь Вашу дочь от рака шейки матки и других заболеваний, вызванных ВПЧ! Не отдавайте свое будущее на волю случая!
Начните делать все, что в ваших силах, прямо сейчас!
Контакты
Где мы находимся? 220077, г. Минск, ул. Ташкентская, 5
Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта мужчины с идентификацией микроорганизмов, в т.ч. кандида, методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и антимикотиков
Описание
Посев на микрофлору отделяемого тракта мужчины с определением чувствительности к антибиотикам — это бактериологическое исследование, с помощью которого определяется количественный и качественный состав микрофлоры и её чувствительность к основному спектру антибиотиков.
Суть метода заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды с целью выявления и идентификации чистой культуры возбудителя.
Микрофлора урогенитального тракта мужчины В наружной части уретры у мужчин находятся в небольшом количестве коринебактерии, микобактерии, грамотрицательные бактерии фекального происхождения, неспорообразующие анаэробы (пептококки, пептострептококки, бактероиды).
Эти микроорганизмы обычно выявляются в нормальной моче в количестве 10 2 –10 4 в 1 мл.
На наружных половых органах мужчин присутствуют Mycobacterium smegmatis, морфологически сходные с микобактериями туберкулёза. Они содержатся в секрете сальных желёз головки полового члена у мужчин. Кроме того, здесь встречаются стафилококки, микоплазмы и сапрофитные трепонемы, морфологически сходные с возбудителем сифилиса. Качественный и особенно количественный состав микрофлоры наружных отделов мочеполовой системы у разных людей варьирует в достаточно широких пределах. Для наружных половых органов мужчин характерна добавочная микрофлора, которая представлена стафилококками, коринебактериями, микоплазмами, энтеробактериями и анаэробами-бактероидами, фузобактериями, анаэробными кокками.
Бактериологическая картина уретры взрослого человека (мужчины) это стафилококки, дифтероиды, диплококки и палочки, анаэробы (пептококки, бактероиды, энтеробактерии, клостридии), дифтероиды.
Бактериальное обсеменение уменьшается по мере продвижения вглубь мочеиспускательного канала. Задняя уретра, как и предстательная железа, обычно в норме стерильна. Инфекционные заболевания Инфекционные заболевания вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. К условно-патогенным относят представителей нормальной микрофлоры человека, так как эволюционно они сохранили способность к паразитическому образу жизни. В отличие от патогенных микроорганизмов, они проявляют свои свойства при условии снижения сопротивляемости организма.
Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 10 2 и более КОЕ/мл.
Определение дрожжеподобных грибов рода Candida и постановка чувствительности к антимикотическим средствам входит в данный анализ.
Сдача мазка допускается спустя 2–3 часа после последнего мочеиспускания. За сутки до сдачи исследования следует исключить половые контакты.
Интерпретация результатов Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, учитывая результаты данного обследования и данные анамнеза, результатов других обследований и т.д.
На бланке результата указывается наличие или отсутствие роста; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл, наименование возбудителя; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл; чувствительность к антимикробным препаратам (определяется при бактериурии в титре более 10 4 КОЕ/мл).
В норме — рост микробной флоры отсутствует. При выделении ассоциации бактерий 10 5 КОЕ/мл и более является критическим. Повышение уровня говорит с большей вероятностью о развитии гнойной инфекции или генерализации процесса. При обсеменённости менее 10 5 КОЕ/мл, раны заживают без явлений нагноения.
Внимание!
При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре, и не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.
Можно выделить несколько групп микроорганизмов, которые могут колонизировать мочеполовые органы человека:
Мочеполовые микроорганизмы
Для них обычной средой обитания являются мочеполовые органы человека, в которых при определенных условиях они могут размножаться.
Респираторные микроорганизмы
Для микробов этой группы средой обитания являются полость рта, глотка и верхние дыхательные пути. Часть из них являются патогенными (вредными) для организма, часть нормальной микрофлорой. Инфицирование мочеполовых органов ими происходит во время орально-генитальных контакт ов. К ним относят:
Кишечные микроорганизмы
Для этих микробов средой обитания являются толстый кишечник и прямая кишка. Инфицирование происходит при анально-генитальных контактах или заносом женщинам из прямой кишки из-за анатомической близости ануса и влагалища либо гематогенным и лимфогенным путем (чаще у мужчин).
КАКОЙ МЕХАНИЗМ ЗАЩИТЫ
ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН
Состояние верхних отделов репродуктивного тракта во многом зависит от механизмов защиты влагалища:
Механическая защита
Иммунологические факторы
Локальная иммунологическая защита осуществляется макрофагами слизистой влагалища и локальными секреторными иммуноглобулинами IgA. происходит в клетках влагалища и лизоцимом слизистой оболочки
Нормальная микрофлора влагалища и кислотность влагалища
Нормальная лактобациллярная микрофлора влагалища играет ключевую роль в защите от транзиторной и патогенной микрофлоры. Помимо конкурирования за питательные вещества (гликоген влагалища), выделения бактерицинов и стимуляции местной иммунной системы, нормальная микрофлора создает кислую среду влагалища, которой многие исследователи придают определяющее значение в защите от условно-патогенных и патогенных бактерий.
КАКОЙ МЕХАНИЗМ ЗАЩИТЫ
ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У МУЖЧИН
Стафилококки уретры не являются защитными факторами мочеполовых органов как лактобациллы влагалища женщины, а в некоторых случаях сами являются причиной воспалительных процессов. Поэтому механизм защиты уретры у мужчин представлен иначе:
Механическая защита
Представлена заслонкой Герена, отделяющей ладьевидную ямку (вход в уретру) от передней уретры, уретральными железами Литтре, выделяющим уретральную слизь и бульбоуретральными железами Купера, выделяющим специфический секрет во время семяизвержения. Заслона Герена осуществляет частично барьерную функцию, а железы Литтре и Купера способствуют механическому удалению микроорганизмов из уретры.
Нейтральная или слабощелочная среда уретры
Создается уретральным секретом и секретом предстательной железы. Такая среда препятствует размножению ацидофильных бактерий в уретре (например, нормальных лактобацилл влагалища, кандид)
Локальная иммунологическая защита
Осуществляется макрофагами слизистой уретры и локальными секреторными иммуноглобулинами IgA, активная продукция которых происходит в клетках слизистой уретры и в предстательной железе, а также лизоцимом уретрального секрета.
Цинк-пептидный комплекс секрета простаты
Цинк-пептидный комплекс или противомикробный фактор простаты, который обладает выраженной противомикробной активностью и способствует поддержанию нейтрально-щелочной среды уретры. Концентрация цинка в секрете простаты у здорового мужчины более чем в 100 раз превышает концентрацию его в других органах.
КАК ПРОТЕКАЮТ ТРАНЗИТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Временное носительство (транзит)
Стойкое носительство (позитивность)
Развитие и проявление заболеваний
Основные причины активизации транзитной микрофлоры и превращения ее в патогенную для организма:
Основными причинами колонизации и размножения транзитной микрофлоры в мочеполовых органах являются : снижение лактобацилл во влагалище у женщин при бактериальном вагинозе и, возможно, снижение уровня цинка в секрете простаты у мужчин при хроническом простатите.
КАК ПРОТЕКАЮТ ТРАНЗИТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ЖЕНЩИН
ТЕЧЕНИЕ ТРАНЗИТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ЖЕНЩИН
Для женщин характерно стойкое носительство транзиторной микрофлоры, инфицирование представителями транзитной микрофлоры происходит при половых контактах, чем больше половых контактов у женщины, тем больше риск ее инфицирования. Однако это представляет для женщины опасность только в эпидемиологическом плане (заражение половых партнёров) и при беременности (инфицирование плода и новорожденного). КАК ПРОТЕКАЮТ ТРАНЗИТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ У МУЖЧИН
В подавляющем большинстве случаев у мужчин отмечается временное носительство транзиторной микрофлоры (от несколько часов до нескольких недель). В этот период они не предъявляют никаких жалоб и даже при пристальном клинико-лабораторном обследовании не выявляются признаки патологии, а представители транзиторной микрофлоры выявляются только при применении высокоточных методов диагностики. Однако в этот период они представляют опасность для инфицирования половых партнеров.
КАК ПЕРЕДАЮТСЯ ТРАНЗИТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Транзиторными инфекциями можно инфицироваться только тремя способами:
Половой контакт, в том числе и орально-генитальный и анально-генитальный самый частый путь инфицирования.
Вертикальный путь передачи от матери к плоду. Заражение происходит несколькими путями.
