Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга что это такое
Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга: когда бывает нужно это исследование?
Головные боли, головокружение, обмороки – эти симптомы могут быть первыми «звоночками» нарушения кровообращения в сосудах головного мозга. Чтобы получить информацию о возможных изменениях этих структур, используются разные методы исследования. Одно из них – транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов головного мозга. О том, что оно собой представляет, как его проводят и какие патологии можно выявить с его помощью, мы беседуем с врачом ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт» Ставрополь Русланом Ахьяевичем Биджиевым.
— Руслан Ахьяевич, что такое ТКДС сосудов головного мозга?
— Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов головного мозга – это один из современных высокоинформативных ультразвуковых методов диагностики. С его помощью мы выявляем внутричерепную патологию артерий и вен. Метод позволяет специалисту оценить, какой характер носит сосудистая патология – локальный или системный. Обычно это исследование проводят в связке с дуплексным сканированием брахиоцефальных артерий (сосудов шеи).
С помощью ТКДС сосудов головного мозга можно оценить характер, силу и скорость кровотока на уровне головного мозга, эластичность сосудистых стенок, выявить повреждения сосудов, участки сужения и расширения просвета сосудов.
— Какие заболевания помогает выявить транскраниальное дуплексное сканирование артерий и вен головного мозга?
— Оно позволяет диагностировать сдавление сосуда опухолью, отёком или кровоизлиянием, врождённые сосудистые мальформации (в частности, замкнутый Виллизиев круг), помогает определить характер мигрени.
С помощью этого исследования можно не только выявлять патологию. Также его проводят для выбора лечения и контроля эффективности лечения при некоторых заболеваниях, в частности, при атеросклерозе, гипертонической болезни. Этот метод широко используется врачами и для динамического наблюдения за состоянием больных после перенесённого инсульта, операций на головном мозге, черепно-мозговых травм.
Читайте материалы по теме:
— Какие симптомы могут стать поводом для проведения этого исследования? Врач какой специальности может его назначить?
— Сделать ТКДС сосудов головного мозга рекомендуют преимущественно неврологи и сосудистые хирурги. Головокружение, шум в ушах, обмороки, носовые кровотечения, – при наличии этих симптомов врач может рекомендовать проведение этого исследования. Также поводом для выполнения этой процедуры может быть сахарный диабет, приступы панических атак, перенесённый инсульт.
Сосудистые хирурги назначают ТКДС для оценки степени стеноза сосуда, чтобы понимать, насколько срочно необходимо хирургическое вмешательство.
Читайте материалы по теме:
— В чём плюсы и минусы такой диагностики?
— Несомненным плюсом ТКДС сосудов головного мозга является его доступность (в частности, в сравнении с МРТ-диагностикой), высокая информативность, безопасность и безболезненность, что позволяет проводить эту процедуру практически в любом возрасте и состоянии пациента.
Из недостатков хочу отметить то, что информативность этого вида диагностики сильно зависит от оборудования, то есть его возможно провести лишь при соответствии аппарата определённым требованиям, а такие аппараты есть далеко не во всех клиниках. Кроме того, врач должен быть специально обучен проведению этого исследования.
Ещё один минус – нельзя записать данные, получаемые во время исследования, на какой-либо носитель. То есть оценить характеристики циркуляции крови и состояние сосудов можно только в момент процедуры.
Отмечу и то, что информативность транскраниального дуплексного сканирования сосудов мозга снижается, если в костях черепа есть явления остеопороза, при котором уменьшается плотность костной ткани и увеличивается содержание в ней воздуха (это может наблюдаться, например, у пожилых пациентов). Снижается информативность исследования и тогда, когда в костях черепа есть участки кальцификации (уплотнения костной ткани за счёт отложения солей кальция). В таких случаях ультразвуковая волна не может преодолеть барьер в виде изменённой кости, поэтому хорошо визуализировать сосуды не удастся.
— Как проводится ТКДС сосудов головного мозга?
— Пациент ложится на спину. Доктор наносит на исследуемую зону специальный гель, который улучшает скольжение датчика. Исследование чаще всего проводится через так называемое «височное окно» — это участок височной области с наименьшей плотностью костной ткани.
— Требуется ли специальная подготовка к ТКДС сосудов головного мозга?
— Нет, в этом нет необходимости. Единственное условие – пациент должен быть без головного убора и других предметов, которые могут затруднить доступ к нужным зонам головы.
Беседовала Севиля Ибраимова
Записаться на транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов головного мозга можно здесь
Записаться на приём к специалистам можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Биджиев Руслан Ахьяевич
В 2015 г. закончил Ставропольский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».
В 2016 г. окончил интернатуру (специализация «Терапия с курсом диетологии»), затем прошёл профессиональную переподготовку по УЗ-диагностике.
Врач УЗД в «Клиника Эксперт» Ставрополь. Ведёт приём по адресу: ул Доваторцев, 39А.
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи
Частые головные боли и головокружения могут быть следствием сосудистых патологий головного мозга. Для того, чтобы их выявить существуют различные методы диагностики и исследования, одним из которых является дуплексное сканирование сосудов шеи и головы.
Данный метод неинвазивный, а потому считается безопасным. Особенно привлекает то, что он не требует какой-либо специальной подготовки и не имеет противопоказаний.
Что представляет собой метод диагностики
Такой метод диагностики сосудов предоставляет полную информацию о состоянии сосудистой системы человека. С помощью УЗИ можно оценить и проанализировать скорость и характер кровотока, а также определить наличие тромбообразований или других сосудистых патологий.
Исследование обычно протекает в два этапа: двухмерный режим и дуплексное исследование.
При двухмерном режиме можно увидеть сосуды и прилегающие к ним ткани, ограничиваясь только данной информацией. Никаких сведений о кровоснабжении он не дает.
При дуплексном исследовании врач видит полную картину, происходящего в сосудах, с развернутым описанием и цветной двухмерной картинкой.
Для чего необходима процедура
В отличие от простого УЗИ, данный метод диагностики дает наиболее полную информацию о труднодоступных сосудах шеи и головы. Особенно актуально это головного мозга, который сложно визуализировать.
До появления методики обследовать состояние головного мозга было крайне затруднительно, если не сказать практически невозможно.
Диагностирование проводилось с помощью ультразвуковой допплерографической аппаратуры. Узист прикладывал датчик к проблемным зонам и регистрировал звук при помощи специального аппарата.
Но увидеть, что же происходит в сосудах шейного отдела и головного мозга стало возможным только при использовании методики дуплексного сканирования.
Чем отличаются дуплексное и триплексное сканирование
Данные методы диагностики очень похожи между собой и практически не имеют отличий, с той лишь разницей, что при триплексном сканировании сосуды можно рассмотреть в трехмерном пространстве. Дуплексный режим представляет информацию только в двух плоскостях. На самом деле, триплексное сканирование позиционируется как дополнительная процедура при проведении дуплексного исследования.
А если при этом учесть то, что кристалл, передающий и принимающий сигнал используется один и тот же, то разрешение триплексного способа считается немного хуже, чем дуплексного. Качество работы будет целиком и полностью зависеть от качества аппарата и квалификации доктора, проводящего исследования, а не от метода диагностики.
Кому необходима процедура
Обычно врач назначает такую процедуру пациенту, если у него диагностированы: атеросклероз или эндартериит, тромбофлебит, тромбоз или васкулит, аневризма аорты, диабетическая ангиопатия, различные травмы сосудов, варикоз, сосудистые аномалии головы и шеи, синдром позвоночной артерии.
Такое обследование показано как скрининг при бессимптомных заболеваниях и в качестве контроля после оперативного вмешательства в сосуды кровеносной системы.
В настоящее время транскраниальное дуплексное сканирование сосудов шеи и головы считается основном методикой изучения сосудистой системы. Его делают при помощи УЗИ с цветным допплеровским картированием, а также посредством спектрального анализа.
Основными показаниями к такому обследованию являются:
Подготовка к проведению и противопоказания
Данная методика особенно популярна именно тем, что абсолютно безвредна и не имеет никаких противопоказаний. Такую процедуру можно проводить пациентам независимо от возраста: и детям и пожилым. Повторять манипуляцию можно столько раз, сколько нужно, пока точно не будет установлен диагноз.
Помимо этого, диагностическое обследование не требует никакой предварительной подготовки. Но есть некоторые рекомендации, которые позволят сделать данную процедуру намного эффективнее.
В день обследования отказаться от никотина и любых других веществ, которые в той или иной степени влияют на тонус сосудов. Это::
Если употребляете какие-либо лекарственные препараты, такие как адаптогены (лимонник китайский, жень-шень и т. п.) магний, пирацетам, винпоцетин, предварительно стоит предупредить об этом невролога, который назначил данную процедуру. Перед сканированием нужно избавиться от украшений с шеи и головы: серьги, цепочки, заколки и другие. После обследования необходимо тщательно вымыть голову.
Как протекает процедура
Такой метод диагностики абсолютно безболезненный и не требует общей или местной анестезии. Пациента обследуют стоя, лежа или сидя, в зависимости от того, какой именно орган необходимо осмотреть.
Поверхность кожи смазывают специальным гелем, который облегчает проведение сигнала. Затем УЗИст направляет датчик к нужной области.
При дуплексном сканировании головного мозга датчик прикладывают в места, так называемых «ультразвуковых окон» – частей черепной коробки, где кости являются более тонкими или там, где в них находятся физиологические отверстия.
Через такие зоны луч ультразвука беспрепятственно попадает в полость черепа.
Во время процедуры от пациента может потребоваться принятие более удобной для обследования позы. Врач также может попросить задержать дыхание или сделать какие-либо другие подобные действия. Манипуляция длится примерно около получаса и не вызывает абсолютно никакого дискомфорта.
Достоинства и недостатки методики
К достоинствам данной методики обследования относят выявление сосудистых заболеваний, таких как аневризма или атеросклероз, на ранних стадиях, наиболее достоверные данные о состоянии кровотока и сосудистой системы головного мозга. Это легкий способ диагностики патологий проходимости сосудов, выявление тромбообразований.
Самым главным плюсом метода является выявление заболеваний на ранних стадиях, когда еще нет клинических проявлений.
Данный метод является безопасным, проводить его можно столько раз сколько нужно. К тому же он неинвазивный, а значит при его выполнении не требуется применять какие-либо медицинские препараты. Это тоже является существенным плюсом, так как заведомо исключает наличие возможных аллергических реакций или побочных эффектов.
Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы – это один из наиболее эффективных, недорогих и информативных метод диагностики. Он является абсолютно безвредным и безопасным, не требует какой-либо специальной подготовки. Исследования позволяет выявить заболевания и сосудистые патологии на ранних этапах их развития.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
ТКДС головного мозга
ТКДС головного мозга или транскраниальное дуплексное сканирование — один из самых молодых методов диагностики. С его помощью удается достичь точной визуализации основных внутричерепных артерий и вен, мелких сосудов. Помогает в этом применение цветового картирования кровотока, при котором артериальная и венозная кровь окрашиваются в разные цвета. Этот метод позволяет дать оценку как состоянию сосудов, так и особенностям кровотока.
Оборудование, используемое для ТКДС, объединяет полученные изображения и выводит данные на монитор.
Ультразвуковое обследование проводится в двух режимах:
В-режим или двухмерный. Позволяет оценить сосуды и окружающие ткани, дать характеристику их структуре;
доплерография или дуплексное сканирование. Дает возможность создать двухмерную цветную картинку и определить состояние сосудов и особенности кровотока.
Принцип действия метода состоит в том, что ультразвук отражается от элементов крови, это позволяет проанализировать направление, маршрут, скорость кровотока, его динамику. По таким показателям, как обратное движение, замедление, завихрение врач может заподозрить возможные патологии.
В каких случаях показано ТКДС
ТКДС головного мозга может быть частью комплексного планового обследования. К нему прибегают для оценки состояния кровеносной системы при наличии хронических заболеваний. Так, это может быть актуально при искривлениях позвоночника, остеохондрозе, системных заболеваниях (васкулитах), сахарном диабете, атеросклерозе, перенесенных черепно-мозговых травмах и пр. Также оно может быть полезно при дифференциальной диагностике, чтобы исключить возможные сосудистые патологии.
Направить на процедуру может терапевт, сосудистый хирург, кардиолог, офтальмолог, невролог и др. Основанием для нее могут выступать предстоящие серьезные хирургические вмешательства. Также обследование показано при появлении следующих симптомов:
боль в области шейно-воротниковой зоны;
нарушения слуха, шум в ушах;
бледность кожных покровов;
снижение, нарушения зрения (мушки, точки, выпадение полей зрения);
частые носовые кровотечения;
обмороки неясного происхождения;
нарушения чувствительности участков конечностей и др.
Поводом для ультразвукового обследования выступают все проявления возможных нарушений мозгового кровообращения. Дуплексное сканирование поможет выбрать эффективную схему лечения, а также контролировать промежуточные и итоговые результаты.
Исследование показано также после выполненных хирургических вмешательств, инсультов, тяжелых травм (по мере восстановления). Метод позволяет врачу точно отследить динамику изменений и сделать выводы относительно эффективности выбранной тактики действий, своевременно внести коррективы в схему лечения.
Преимущества и недостатки ТКДС
Несмотря на то что транскраниальное дуплексное сканирование нашло широкое применение сравнительно недавно, в целом метод является достаточно изученным и точным. У него нет возрастных и иных ограничений, единственным противопоказанием выступают свежие повреждения кожных покровов или острые дерматологические заболевания в области головы и шеи.
Основным преимуществом метода является полная безопасность для здоровья. ТКДС не дает лучевой или магнитной нагрузки, его можно использовать у детей, беременных и кормящих женщин, пожилых пациентов.
К другим достоинствам относят следующие особенности:
информативность и точность: изображение, выводящееся на мониторе, позволяет отчетливо увидеть картину состояния сосудов;
безболезненность и неинвазивность;
высокая скорость диагностики — исследование займет не более получаса, а результаты будут готовы уже спустя 15−20 минут;
отсутствие предварительной сложной подготовки;
отсутствие необходимости вводить контрастное вещество, лекарственные препараты и др.;
возможность получения визуальных результатов, их запись на цифровом носителе.
Последнее преимущество особенно актуально для пациентов, которые обращаются сразу к нескольким врачам.
Однако у метода есть и некоторые недостатки. Так, исследуемая область довольно узкая, поскольку ультразвуковые волны плохо проводятся через костную ткань. Визуализировать мелкие сосуды с помощью ТКДС тоже не удастся.
Что покажет ТКДС
Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов позволяет оценить сразу несколько важных параметров:
структуру сосудов и эластичность их стенок;
правильность направления, скорости кровотока;
функциональные резервы кровеносной системы мозга.
Таким образом, метод позволяет решить сразу несколько задач. С ее помощью можно выявить холестериновые бляшки и тромбы, образования внутри сосудов, которые приводят к сужению просвета и нарушению кровотока. Процедура позволяет определить развитие сосудистых патологий, их динамику, ответ на медикаментозное и иное вмешательство.
С помощью ТКДС врач может дать оценку симметричности и достаточности кровоснабжения тканей мозга при уже диагностированном атеросклерозе. Метод применим и для регистрации изменений скорости кровотока и разницы в кровоснабжении двух полушарий мозга.
Диагност может выявить следующие заболевания:
спазм кровеносных сосудов;
стеноз артерии (с определением гемодинамической значимости стеноза);
аневризмы артерии головного мозга;
Исследование может быть ориентировано на экстракраниальные и интракраниальные отделы сосудов. В первом случае проводится оценка состояния общих сонных артерий, во втором — исследование кровеносных сосудов внутри черепной коробки.
Порядок проведения диагностической процедуры
Специфической подготовки к ТКДС не требуется, можно соблюдать привычный образ жизни и принимать предписанные ранее препараты. Однако важно отказаться от веществ, изменяющих тонус сосудов: не курить в день обследования (хотя бы за 2−3 часа), ограничить употребление кофеиносодержащих и тонизирующих напитков. Непосредственно перед процедурой необходимо снять головной убор, женщинам — украшения, заколки и резинки для волос.
Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга проводится следующим образом: пациент поочередно находится в положении на спине и животе на кушетке. Диагност наносит на кожу головы специальный гель для улучшения проводимости УЗ-волн. Это средство необходимо использовать для повышения качества полученной картинки.
Исследование выполняется поэтапно: изучаются артерии, вены и кровеносные сосуды головного мозга. Обследуются области висков, затылка, глаз. Допплеровский режим диагностики и функциональные тесты позволяют получить детальные данные и характеристики кровотока.
Если были выявлены патологические очаги, им уделяется особое внимание. Врач исследует сосуды, отходящие от ветви с возможным нарушением. Функциональные пробы заключаются в изменении положения тела: специалист может попросить сесть, встать или повернуться. Процедура занимает не более получаса, не доставляет дискомфорта и боли. По окончании исследования можно удалить остатки геля с кожи головы с помощью салфеток.
Результаты исследования
Динамическая картинка в режиме реального времени на мониторе является основным результатом, по которому врач делает выводы о состоянии кровеносной системы. В ходе исследования выполняются необходимые замеры. Расшифровка результатов занимает в среднем 10−15 минут, поэтому вы получите подробное заключение практически сразу.
Преимущества диагностики в клинике «Семейный доктор»
Качество оснащения кабинета ультразвуковым оборудованием и профессионализм специалиста – главные условия точности и достоверности результатов. Врачи клиники «Семейный доктор» используют передовую аппаратуру и обладают многолетним опытом работы. Диагностикой занимаются только высококвалифицированные специалисты с высшим медицинским образованием.
ТКДГ сосудов головного мозга: показания и проведение транскраниальной допплерографии
Сегодня ультразвуковая диагностика по праву считается одной из самых безопасных и информативных. Она применима в разных областях медицины, используется и для определения отклонений в сосудистой системе. При возникновении необходимости исследования сосудов применяется ТКДГ, которая расшифровывается как транскраниальная допплерография сосудов головного мозга.
Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга: что это?
ТКДГ основывается на ультразвуковых волнах и эффекте Допплера. Волны ультразвука отражаются от движущихся эритроцитов и стенок сосудов, а при помощи специального датчика и программного обеспечения импульсы преобразуются в изображение, которое выводится на экран компьютера.
ТКДГ сосудов головного мозга позволит определить состояние магистральных артерий, на которые возложена функция снабжения головного мозга кислородом, а также других крупных артерий и сосудов. Благодаря этому, можно будет оценить состояние сосудов и определить скорость и интенсивность кровотока в них.
Показания к проведению транскраниальной допплерографии
Существует немало причин, по которым может понадобиться проходить допплерографию. Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга может показать большое количество отклонений от нормы.
Мальформация сосудов
Является врожденным заболеванием, которое касается развития сосудистой системы. Проявляется в виде сплетений аномальных сосудов различной величины. Опасно тем, что может стать причиной субарахноидального кровоизлияния нетравматической природы. Помимо всего прочего, может развиваться синдром обкрадывания, а также мальформации могут начать сдавливать ткани головного мозга.
Нарушения кровообращения головного мозга
ТКДГ для осмотра сосудов головного мозга используется достаточно часто. Может понадобиться выявить причину, по которой появились проблемы с мозговым кровообращением. Они могут заключаться в образовании тромбов, петель и перегибов кровеносных сосудов. Часто причиной являются: образование сужений, аневризмы или эмболии.
Атеросклероз артерий шеи и головы
Заключается в поражении участков сосудов атеросклеротическими бляшками, которые либо существенно сужают просвет сосуда, либо же закупоривают его вовсе. В запущенных случаях лечение производится хирургическим путем. ТКДГ для осмотра сосудов используют по причине того, что она позволяет определить не только наличие бляшек, но и их размер и локализацию.
Дисциркуляторная энцефалопатия
Происходит при хронических болезнях сосудов головного мозга, которые медленно прогрессируют. Такая болезнь сочетает в себе когнитивные нарушения, сбои в эмоциональной и двигательной сфере.
Противопоказания к проведению ТКДГ
Стоит понимать, что представляет собой ТКДГ сосудов головного мозга, что это такое и для чего нужна. Важным ее преимуществом является отсутствие противопоказаний. Отсутствует лучевая нагрузка, методика является неинвазивной.
Подготовка к ТКДГ
Транскраниальную допплерографию сосудов головного мозга проходят без специальной подготовки. Однако накануне процедуры стоит исключить:
Методика проведения исследования
Важно не только понимать, что это такое – ТКДГ сосудов головного мозга, но и знать, как проводится такая процедура. В ее ходе пациенту нужно будет лежать на спине, в это время врач нанесет на исследуемую область специальный гель, после чего приложит датчик и будет перемещать его вдоль хода артерий. Может понадобиться дышать чаще, а также поворачивать голову определенным образом. Неприятные ощущения в процессе ТКДГ для осмотра сосудов головного мозга исключены, пациент чувствует лишь нажатие датчиком.
Какие сосуды можно изучить при помощи ТКДГ?
От того, каким будет положение акустического окна, будет зависеть перечень кровеносных сосудов, которые можно осмотреть. Окон всего три:
Исследование головного мозга методом ТКДГ при помощи темпорального окна позволит осмотреть внутреннюю сонную артерию, среднюю, переднюю и заднюю мозговые артерии. Предполагает осмотр через височную область.
Орбитальное окно – сканирование артерий через орбиты глазных яблок. Позволяет оценить состояние глазничной артерии и сифон внутренней сонной.
Субокципитальное окно предполагает УЗДГ через место соединения затылка с позвоночником. Осматривается базилярная артерия, а также внутричерепные сегменты позвоночных кровеносных сосудов.
Нейросонография и ТКДГ
Если вы не знаете, что это за обследование ТКДГ и нейросонография, то стоит понимать, что оно применимо к младенцам. Фактически, это УЗИ головного мозга ребенка, которое является полностью безопасным и позволяет увидеть ранние проявления различных отклонений.
Что показывает транскраниальная допплерография?
После того как вы узнали, что это такое – ТКДГ, стоит ознакомиться с данными, которые станут известны по итогу проведения процедуры. Учитываться будут:
Каждый из этих показателей может свидетельствовать о наличии или отсутствии болезней.
Скорость кровотока по артериям
Обследование ТКДГ может показать отклонение, которое заключается в ухудшении кровотока. Причиной может стать наличие тромбов или бляшек, а также иных проблем, которые можно выявить посредством дуплексного исследования.
Венозный отток из полости черепа
Причин такого явления может быть много, они могут заключаться в тяжелых черепно-мозговых травмах, возникновении опухолей, которые сдавливают сосуды и/или ткани головного мозга. Нередко отток возникает на фоне инсульта и его последствий, при уменьшении или недоразвитии сети кровеносных сосудов.
Степени развития коллатеральной сети сосудов мозга
Исследование ТКДГ может выявить недоразвитие сети кровеносных сосудов. Оно часто становится причиной проблем с кровоснабжением головного мозга. Все выявленные нарушения фиксируют в заключении.
Расшифровка результатов
Осмотр интракраниальных сосудов головы на ТКДГ и расшифровка результатов выполняются УЗИ-специалистом. Заключение составляют обычно до получаса, после чего отдают его вместе со снимками пациенту.