сколько гниет нерв в зубе дней

Мертвый нерв зуба: причины и лечение

Популярные статьи

Другие статьи

Если стоматолог говорит, что нерв зуба мертв, не паникуйте: этот зуб еще можно спасти. В подобной ситуации, однако, полезно понимать, как и почему гибнут нервы зубов, а также что можно предпринять, чтобы сохранить красоту своей улыбки.

Азы анатомии

Чтобы понять, что такое мертвый нерв зуба, стоит начать с анатомии зубов, которые состоят из нескольких частей. В центре зуба находится пульпа (соединительная ткань, пронизанная кровеносными сосудами и нервными окончаниями). Именно она делает зуб живым органом.

Пульпа окружена толстым слоем дентина, который составляет основной объем зуба и защищает пульпу от вредных бактерий. Дентин также пронизан тонкими нервными окончаниями, которые сигнализируют болью о том, что внешний эмалевый слой зуба поврежден и стал проницаем.

Эмаль, хотя и является самой твердой тканью человеческого организма, но может разрушаться от кислот, выделяемых бактериями зубного налета. Эмаль разрушается медленно, однако, достигнув более мягкого дентина, кариозный процесс становится стремительным и очень скоро может затронуть и пульпу.

Почему погибают нервы зубов?

В норме пульпарная ткань надежно защищена от микроорганизмов, но если бактерии проникают в нее через кариозную полость или несостоятельную пломбу, происходит инфицирование — точно так же, как при попадании грязи и бактерий в ранку на пальце. Разница в том, что наша кожа в этой ситуации активно борется с инфекцией, а вот заражение пульпы само по себе не проходит.

Нервы зубов гибнут по разным причинам, к которым, среди прочего, относятся:

Все это может вызывать раздражение пульпы, ведущее к ее воспалению. Давление отечных кровеносных сосудов на нервные окончания становится причиной боли, которая может сигнализировать о том, что зуб, возможно, мертв. Такой сигнал зачастую выражается в спонтанной боли, боли при накусывании или пережевывании пищи, а также в чрезвычайно высокой чувствительности к горячим или холодным напиткам.

После устранения раздражающего фактора пульпа успокаивается, и зуб может остаться живым. Однако при длительном раздражении пульпарной ткани ее недостаточное кровоснабжение может привести к гибели или инфицированию нерва.

Почему гибель нерва ведет к образованию абсцесса?

Иногда после гибели нерва у верхушки корня зуба образуется болезненный абсцесс. Так организм борется с распространением инфекции. В некоторых случаях на десне в области верхушки корня открывается маленький свищевой ход, через который вытекает гной. При этом во рту возникает неприятный привкус гноя, но такой дренаж отчасти снижает давление внутри зуба, тем самым уменьшая боль. Без лечения абсцесс зуба может приводить к тяжелому заражению других органов, однако его болезненность заставляет большинство людей немедленно обращаться за медицинской помощью.

Что такое эндодонтическое лечение?

Если нерв зуба мертв, можно либо удалить зуб, либо провести лечение корневых каналов. Ваш стоматолог может выполнить процедуру сам или направить вас к эндодонтисту — так называется специалист, занимающийся лечением корневых каналов. Вот как проводится эта на удивление безболезненная процедура:

Поскольку девитализированные (мертвые) зубы в большей степени подвержены переломам, после лечения корневых каналов, как правило, показана установка полной коронки, которая помогает укрепить ослабленный зуб и обезопасить его от разрушения.

Надлежащая гигиена полости рта, регулярное посещение стоматолога и защита зубов от травм могут уберечь вас от такой проблемы, как гибель нерва зуба. Но даже если это случится, беспокоиться не стоит. Лечение корневых каналов поможет вам сохранить зуб и красоту своей улыбки.

Источник

Когда нужно «убивать нерв» при лечении зуба

Несмотря на то, что все мы прекрасно осведомлены о необходимости периодически посещать стоматолога и при необходимости своевременно лечить начинающийся кариес, на практике этой прекрасной тактике следуют далеко не все. Причины могут быть самые разные, в том числе отсутствие квалифицированного стоматолога в пределах досягаемости или элементарный страх. Но, хотя кариес и относится к медленнотекущим заболеваниям, наступает момент, когда зуб начинает болеть, причем так, что домашние обезболивающие уже не спасают.

Спешно собираясь к стоматологу в этой ситуации, мы уже понимаем, что простым «рассверлить и запломбировать» дело не ограничится. Очень может быть, что придется удалять нерв. А может и не придется. Вот этот момент тоже вызывает много вопросов. Бывает так, что пациент готов удалить не только нерв, но и полчелюсти, лишь бы боль утихла, а врач старается сделать все возможное, чтобы нерв остался на месте. А бывает и наоборот – стоматолог приговаривает нерв к умерщвлению, а пациент чуть не плачет (то ли от страха, то ли от жалости). Почему так происходит и когда нерв надо убивать?

Что такое нерв в зубе?

То, что мы привычно именуем нервом, на самом деле именуется пульпа. Это мягкие ткани зуба, состоящие из переплетения нервных волокон и кровеносных сосудов. В здоровом зубе пульпа надежно спрятана под двумя более твердыми слоями – эмалью и дентином. Если же кариес оба этих слоя уже разъел и добрался до пульпы, начинается воспаление мягких тканей, и сильнейшие боли, с которыми не справляются никакие таблетки, – не самое плохое. Что может в этом случае произойти.

Пульпа расположена не только внутри коронки зуба, но и в корневых каналах (это действительно похоже на корни, которые пульпа пустила вглубь зуба, как растение в землю). Количество каналов в разных зубах разное, а значит, отростков корневой пульпы тоже может быть несколько.

Почему врач старается сохранить нерв?

Казалось бы, нет нерва – нет проблем, болеть-то нечему. Это ведь именно нервные окончания мягких тканей зуба посылают в мозг болевые сигналы. Но не зря же пульпа так похожа на корни растений. Именно она ответственна за добычу и доставку всем тканям зуба питательных веществ и минералов. Не будет нерва – не будет и питания для зуба. А это приведет к его деминерализации. Зуб становится хрупким и уязвимым для механических повреждений. Он может продержаться год или десять лет, а может сломаться через месяц. Часто такие зубы меняют цвет, темнеют, выделяясь на общем фоне. Словом, мертвый зуб во рту, как засохшее дерево: вроде стоит, но сколько еще продержится, неизвестно. Именно поэтому ни один стоматолог (по умолчанию считаем, что мы говорим о профессионалах, ответственно относящихся к своему делу) никогда не предложит удалить нерв без веских оснований, просто чтобы облегчить лечение.

Как бы врач ни старался, но есть ситуации, когда удалить нерв и «убить» тем самым зуб – единственный выход. Это необходимо, если коронка зуба почти полностью разрушена, неважно, в результате кариозного поражения или из-за механического повреждения (например, травмы) или если уже началось воспаление пульпы.

Иногда возможно частичное сохранение пульпы. Если корневая пульпа еще не затронута воспалением, стоматолог может принять решение об ампутации коронковой части пульпы. После этого полость зуба чистится и закрывается (пломбируется). Корневая пульпа в этом случае продолжает обеспечивать питание зуба, продляя его жизнь.

В коренных и малых коренных зубах (молярах и премолярах) обычно бывает по 2-3 корневых канала и врач видит, что повреждены не все отростки, он может удалить нервы не из всех каналов, чтобы зуб хоть частично получал питание и сохранил жизнеспособность.

Убивать или удалять?

Собственно, такая процедура, как химическое умерщвление нерва (девитализация) становится в СПб все менее популярной. Суть ее в том, что в полость пораженного зуба закладывается препарат, убивающий пульпу. Закладка закрывалась временной пломбой и в течение нескольких дней пациент ждал, когда лекарство убьет нерв. Процесс бывал довольно болезненным (сравнимым с пиковой зубной болью). Чаще это были мышьяковистые пасты, несколько реже использовались препараты на основе формальдегидов. Первые действовали быстро и более болезненно, вторые – помедленнее и немного помягче. Но в любом случае через определенное время нужно было явиться к стоматологу, чтобы удалить препарат и продолжить лечение. В противном случае ядовитые вещества, содержащиеся в пасте, разделавшись с нервом начинали медленно убивать здоровые ткани.

Сейчас в Санкт-Петербурге удаление нерва проводится быстрее, эффективнее и безопаснее. Эта процедура называется экстирпация. Происходит она следующим образом:

Делается местная анестезия (аппликационная и укол или сразу инъекция);

Следующим этапом временная пломба удаляется, врач тщательно проверяет каналы (потребуется рентген), убеждаясь, что очагов воспаления не осталось, и пломбирует каналы постоянным материалом (предпочтение отдается гуттаперче).

Если нерв погиб сам?

Да, такое тоже бывает. В результате воспаления (если вам удалось пережить несколько суток неутихающей боли) пульпа может погибнуть без врачебного вмешательства. Но это не значит, что проблемы на этом закончились. Да, боли какое-то время не будет. Сколько именно, неизвестно: неделю, месяц или пару лет. Но воспалительный процесс сам по себе бесследно не проходит. Он обязательно вернется. Захватив соседние, пока еще здоровые зубы, а то и челюстно-лицевые кости. Так что даже если вы пережили «естественную смерть» нерва, к стоматологу идти все равно необходимо, причем быстро. Нужно почистить зуб, удалив отмершие и пораженные ткани, вылечить очаги воспаления и запечатать каналы и полость зуба.

Клиника «Альтер Эго» позволит вам
всегда улыбаться и чувствовать себя уверенно!

Источник

Честно о депульпировании: надо ли бояться процедуры удаления нерва?

Честно о депульпировании: надо ли бояться процедуры удаления нерва?

Если кариес вовремя не вылечен, и имеет место глубокое кариозное поражение, единственный выход — удаление зубного нерва. По мере развития кариеса микроорганизмы нарушают целостность эмали, в результате чего нерв оголяется и реагирует на любые воздействия нестерпимой болью.

Депульпирование (удаление нерва) — это современный способ сохранения единицы зубного ряда без имплантации.

Когда без удаления нерва не обойтись

В современной стоматологической практике находит применение как полная, так и частичная резекция. Показания к процедуре:

Показанием к депульпированию может также стать непереносимая боль.

Стоматолог никогда не назначит столь серьезное вмешательство, пока есть возможность сохранить зуб.

Важно: проблемные «восьмерки» при поражении кариесом, как правило, удаляются. Это связано с расположением зубов «мудрости» в конце зубного ряда, что делает весьма проблематичными и их чистку от налёта и камня, и пломбирование каналов. Показаниями к удалению являются также неправильное направление прорезывания, смещение зубного ряда, нарушение прикуса, развитие пульпита.

Что называют зубным нервом?

Зубным нервом, или пульпой в стоматологии называют сложную структуру — переплетение нервов и сосудов, располагаемых внутри корня и коронки зуба и реагирующих на внешние раздражители.

Депульпирование позволяет сохранить пострадавший зуб, однако имеет негативные последствия:

Этапы процесса депульпации

Если рентгенография и состояние зуба удовлетворительны, после контрольного срока выполняется установка постоянной пломбы.

Депульпирование перед протезированием коронками

Депульприрование является безусловным, если имеет место серьезное разрушение зуба. Предпочтительным является удаление зубного нерва при протезировании в таких случаях:

Необходимость удаления зубного нерва при протезировании диктуется глубоким снятием верхнего слоя зубной ткани: при недостаточной квалификации врача нагревание или прикосновение к нерву могут вызвать приступ невыносимой боли. Тем не менее, случаи установки коронки с сохранением нерва также имеют место в современной стоматологической практике.

Если со временем нерв под коронкой начинает беспокоить, возможно удаление пульпы через верх коронки с пломбированием отверстия после удаления.

Опасность такой процедуры связана с риском возникновения осложнений в будущем из-за операции на оголенном зубном нерве.

О стоматологической анестезии

Стандартная стоматологическая практика — инъекция анестетика; прием таблетированных анальгетиков перед походом к дантисту не рекомендуется, так как приводит к снижению эффективности анестезии (обычно действие обезболивающего укола составляет 45 минут). Для пациентов, страдающих боязнью уколов, возможно использование пастообразной анестезии, действие которой аналогично.

Выбор анестезии остается за стоматологом; с учётом индивидуального порога чувствительности к боли у каждого пациента стандартную дозу иногда удваивают и даже утраивают. При грамотном подборе обезболивающего средства дискомфорт во время процедуры для пациента исключён.

Почему может болеть зуб после депульпирования?

Нередко случается так: нерв уже удален, а болевые ощущения остаются. Подобные проявления допустимы в первые 3-4 дня как естественная реакция организма (например, на сжимание челюстей или на температурные раздражители).

Другие причины зубной боли после депульпирования:

Изменение цвета эмали после удаления нерва

Если в стоматологической клинике соблюдаются международные протоколы депульпированпия, подобные явления исключены. Однако в бюджетных учреждениях нередки случаи использования устаревших практик.

Повлиять на цвет эмали после удаления нерва могут:

Так, при использовании резорцин-формалиновой пасты (применение материала практикуется при лечении молочных зубов) эмаль приобретает розоватый оттенок; при использовании эндометазона возможно пожелтение зуба через несколько лет.

Возможные осложнения

Врачебная ошибка, связанная с некачественным обеззараживанием канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения с последующим переходом в периодонтальный абсцесс (в отсутствие адекватного лечения). Такое осложнение приводит к необходимости удаления зуба.

Другие возможные осложнения:

Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.

При появлении болей в области губ и подбородка необходимо срочно обратиться дантисту: возможное осложнение — паралич лица.

Противопоказания к депульпированию

Заболевания и состояния, при которых удаление зубного нерва не производится:

Отказ от лечения принимается также при наличии у пациента психоэмоциональных расстройств, у женщин — на ранних и поздних сроках беременности.

Рекомендации пациенту после депульпирования:

Запомните: не существует народных средств для удаления зубного нерва! Даже если существует возможность «убить» нерв, удаление пульпы возможно только квалифицированным стоматологом с использованием медицинских инструментов!

Ранее обращение к стоматологу позволит сделать процедуру менее опасной с точки зрения осложнений и менее расходной с точки зрения материальной.

Источник

Коварный периодонтит: подкрался незаметно, оставил без зуба

Периодонтит – следующий этап воспаления после пульпита. Инфекция локализуется на верхушке корня зуба и окружающих ее тканях. Болезнь часто протекает бессимптомно, но без своевременной помощи приводит к потере зуба.

Причины:

Виды периодонтита

Самым агрессивным считается гранулирующий периодонтит, который очень быстро распространяется на соседние ткани. При таком диагнозе чаще всего зуб не удается сохранить.

При гранулематозной разновидности болезни у очага воспаления есть твердая оболочка, а внутри она заполнена гноем. В зависимости от размера эти новообразования называют гранулемой (до 5 мм), кистогранулемой или радикулярной кистой (более 1 см).

Таким образом, гранулема и киста корня зуба – это проявления хронического периодонтита.

Диагностика

Не путайте свищ со стоматитом. Свищ похож на прыщик, расположен на десне около корней зуба, не болит при надавливании. При появлении свища скорее обратитесь к стоматологу.

Заподозрить проблему до образования свища или флюса врач может по жалобам. Очень важно, чтобы пациент описывал все симптомы, не стеснялся жаловаться на слабую, невыраженную, изредка появляющуюся боль и дискомфорт.

Точно установить диагноз помогает рентген. Периодонтит виден даже на маленьком прицельном снимке. Далее для планирования лечения стоматолог предложит сделать панорамный снимок (все зубы на одном кадре) или компьютерную томограмму (трехмерное изображение зубочелюстной системы).

Лечение

В зависимости от стадии и формы болезни доктор подберет оптимальный метод.

1. Терапевтическое лечение. Как правило, требуется три посещения стоматологического кабинета.

2. Зубосохраняющие операции. Иногда консервативных методов недостаточно. Стоматолог-хирург может провести цистэктомию (удаление кисты) или резекцию верхушки корня (отсечение части зуба вместе с кистой).

3. Удаление зуба. В запущенных стадиях полностью победить очаги инфекции не получится. Попытки спасти зуб приведут к большим финансовым тратам и поставят под угрозу соседние зубы. Наилучшим решением будет установить на месте пораженного зуба имплантат.

Если оставить зуб без лечения, его ждет преждевременное удаление. Воспаление будет разрастаться и перейдет в острую стадию, причем в самый неудачный момент.

Периодонтит у детей

У ребенка воспаление периодонта может развиться как на молочных, так и на постоянных зубах. Особенности детского периодонтита:

Лечение проходит по той же схеме, что и у взрослых. Если до выпадения молочного зуба осталось меньше года или корни уже рассосались, детский стоматолог предложит удалить зуб.

Профилактика

Простые и не затратные меры позволят снизить риски появления периодонтита и потери зуба.

За экспертную помощь в написании статьи и предоставленные примеры работ благодарим стоматолога-терапевта Юрьеву Ольгу Юрьевну.

Источник

Депульпирование зуба. Удалять нерв или нет?

Депульпирование зуба – представляет собой удаление пульпы (в народе удаление нерва).

Пульпа – это пучок кровеносных сосудов, лимфатических сосудов, нервных окончаний и рыхлой соединительной ткани, заполняющие полость зуба и питающие его изнутри. Благодаря пульпе происходит процесс кровоснабжения и минерализации зуба. При удалении пульпы эти процессы не будут происходить.

С нервом зуб в среднем «живет» дольше, чем депульпированый. Задача стоматолога спасти пульпу, если это возможно, ведь удаление нерва – вынужденная мера стоматологического лечения. Как вариант пациенту предлогается более лояльный выход — сохранить нерв в зубе и запломбировать его, а в случае появления болей провести его депульпирование. Депульпирование зуба позволяет сохранить зуб, однако имеет некоторые негативные последствия:

В зависимости от повреждения пульпы, стоматолог принимает решение о полной или частичной её ампутации. Бывают случаи когда приходится сталкиваться с запущенными воспалительными процессами, влекущими сильное разрушение, когда нерв спасти невозможно – нерв нужно удалять.

Некоторые пациенты стараются избежать процедуры депульпирования, предпочитая перетерпеть боль и / или спасаться обезболивающими. Делать это не следует! В таких случаях пульпит может перейти в хроническую форму без особых проявлений – бессимптомный. А из-за провоцирующих факторов может возникнуть гнойный абсцесс, что грозит развитием периодонтита.

Показания к депульпированию

Когда нужно удалять зубной нерв?

Противопоказания к депульпированию

Когда удалять зубной нерв нельзя?

Методы депульпирования. Как удаляют зубной нерв?

Витальный метод

Витальный метод депульпирования применяется у взрослых и детей – при всех формах пульпита. Это односеансовая процедура, которая проводится под местной анестезией. Стоматолог препарирует зуб, извлекает пульпу, чистит и пломбирует зубные каналы, затем устанавливает пломбу.

Девитальный метод

Девитальный метод депульпирования применяется для полного удаления коронковой и корневой частей пульпы. Оличается от витального метода длительностью лечения. На пульпу наносится безмышьяковистая паста, после чего устанавливается временная пломба. Постоянная пломба устанавливается в следующее посещение стоматолога. В современных клиниках такой способ лечения применяется все реже.

Независимо от метода процедура депульпирования всегда проводится под анестезией и использованием рентгенологического контроля зуба до и после депульпирования. В 99% случаев применяется именно витальный метод, при котором полноценное безболезненное лечение зуба можно пройти всего за одно посещение врача.

Из истории депульпирования или как удаляли зубные нервы раньше?

Депульпирование с помощью мышьяка – устаревший, достаточно болезненный и занимающий много времени, способ. Суть депульпирования с помощью мышьяка, заключается в том, что стоматолог, с помощью зубной бормашины, расширяет канал корня больного зуба, открыва непосредственный доступ к пульпе. Затем помещает в канал мышьяк и закрывает зуб временной пломбой. В течение нескольких дней мышьяк воздействует на пульпу, вызывая ее гибель. Через несколько дней пациент вновь посещает стоматолога, который снимает временную пломбу и достает из канала мертвый нерв. Потом стоматолог чистит корневой канал и устанавливает постоянную пломбу. Если после удаления нерва зуб продолжает болеть, возможно, нерв не был удален полностью. Если болезненные ощущения после депульпирования вызваны неправильно проведенным лечением и / или некачественной обработкой каналов, пациенту необходимо повторное посещение стоматолога.

В современной стоматологии – предпочтение отдается более безопасным методам депульпирования.

Особенности депульпирования

Особенности депульпирования молочных зубов

Случается что пульпит развивается на молочных зубах у детей. У детей процедура депульпированияимеет свои особенности:

Депульпирование зубов мудрости

Сложность удаления нервов у зубов мудрости заключается в труднодоступности зубов и сложности строения их каналов. Поэтому при возникновении воспалительных процессов пульпы у зубов мудрости лучше зубы мудрости удалить.

Возможные осложнения депульпирования

Осложнения, которые могут возникнуть после депульпирования, появляются по 2 причинам:

Анатомические особенности зубных каналов и пульпы

Нередко зубные каналы очень сильно искривлены, в таких случаях доступ к пульпе может быть затруднен и стоматологу трудно добраться до нерва. В связи с этим пульпа может быть не полностью удалена, либо могут остаться полости в каналах.

Использование рентгена позволяет изучить форму каналов до начала удаления нерва и выбрать наиболее подходящие инструменты, что минимизирует вероятность появления вышеупомянутых осложнений лечения.

Неправильно проведенная процедура депульпирования

Некачественное обеззараживание канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения. Что в отсутствие адекватного лечения может перейти в периодонтальный абсцесс. Подобное осложнение приводит к необходимости удаления зуба.

Другие возможные осложнения:

Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.

Рекомендации

Рекомендации после депульпирования:

Рекомендации по профилактике:

Регулярная чистка зубов в сочетании с систематическим посещением стоматологической клиники – лучший способ избавить себя от необходимости прохождения процедуры удаления нерва. Посещение врача-стоматолога раз в полгода, обеспечит своевременное лечение кариеса и не позволит кариозному процессу проникнуть слишком глубоко в ткани зуба и распространяться на пульпу.

Запомните! Не существует народных средств для удаления зубного нерва! Даже если возможность «убить» нерв существует, удаление пульпы возможно только квалифицированным стоматологом с использованием специальных инструментов!

Источник