сколько дней на больничном при коронавирусе без пневмонии находятся
Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
Если вы переболели COVID-19…
Если вы переболели COVID-19…
Как часто следует обследоваться таким пациентам? На какие изменения в состоянии своего здоровья следует обратить самое пристальное внимание и как самостоятельно понять, что вам необходима медицинская помощь?
Все вирусные пневмонии могут иметь отдаленные последствия. Прежде всего, это – легочный фиброз, приводящий к значительной потере трудоспособности, вплоть до инвалидности.
Коронавирус очень коварен. Сегодня можно наблюдать такие ситуации: онкологический пациент готовится к плановой операции и обследуется. Ему проводят КТ («никаких изменений»); делают мазок из ротоглотки на коронавирус («вирус не обнаружен»). Ему проводят операцию, и после неё пациенту становится хуже. Снова проводят КТ и обнаруживают в легких картину «матового стекла».
Получается, что методы диагностики не всегда позволяют определить наличие вируса в организме?
Российские специалисты заявляют, что SARS-CоV-2, в отличие от вируса иммунодефицита человека, не может размножаться в лимфоцитах. Поэтому сбои в иммунитете могут носить обратимый характер.
К вирусу восприимчивы не только клетки эпителия (слизистой оболочки) органов дыхания, но и клетки тканей ЦНС. Поэтому побочным эффектом такого воздействия оказываются нарушения деятельности ЦНС, неврологические и психические расстройства. Особенно это касается тех пациентов, которых подключали к аппаратам ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Так называемый ПИТ-синдром (после интенсивной терапии) проявляется у таких больных нарушениями психики. Человек становится тревожным, у него появляются посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, ухудшается память, внимание, скорость мышления, падает скорость реакций, возникают трудности с обучением, привычной работой и выполнением повседневных задач.
У многих пациентов после полного исчезновения клинических симптомов заболевания сохраняется «озноб» вне зависимости от температуры окружающей среды (даже в жаркую погоду). «Мурашки на теле» часто принимают за повторное заражение. У пациентов в результате действия вируса и частичного нарушения кровообращения из-за спазма кровеносных сосудов в головном мозге страдает центр терморегуляции. Пока невозможно определить, постоянное ли это нарушение или временное. Возможно, часть повреждений может иметь необратимый характер. Таким пациентам можно порекомендовать чаще употреблять теплое питье (особенно ягодные и травяные чаи).
У детей в результате коронавирусной инфекции может развиться синдром Кавасаки (некротизирующий системный васкулит с преимущественным поражением средних и мелких артерий). Наиболее часто ему подвержены младенцы и дети до пяти лет, но возможны и исключения. Новый опасный синдром встречается и у детей старшего возраста, сопровождается повышенной температурой, сыпью, отеками, поражениями кожи, глаз, сердца и сосудов, а также инфекционно-токсическим шоком. Синдром опасен поражением артерий с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов стенок кровеносных сосудов.
С целью профилактики коронавирусной инфекции и её серьезных осложнений специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, соблюдать правила личной и общественной гигиены и четко выполнять предписания в отношении соблюдения масочно-перчаточного режима, дистанцирования в условиях постепенного ослабления введенных на период пандемии строгих ограничительных мер, основанных на глубоком анализе конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки в том или ином регионе, и возможностью их ужесточения вновь в случае её ухудшения.
Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
Вирусная пневмония
Вирусная пневмония
Вирусная пневмония – острое воспаление респираторных отделов легких, вызываемое вирусными возбудителями, протекающее с синдромом интоксикации и дыхательных расстройств. В детском возрасте на долю вирусных пневмоний приходится порядка 90% всех случаев воспаления легких. В структуре взрослой заболеваемости преобладают бактериальные пневмонии, а вирусные составляют 4–39% от общего числа (чаще болеют лица старше 65 лет). Частота возникновения вирусных пневмоний тесно связана с эпидемиологическими вспышками ОРВИ – их подъем приходится на осенне-зимний период. В пульмонологии различают первичную вирусную пневмонию (интерстициальную с доброкачественным течением и геморрагическую со злокачественным течением) и вторичную (вирусно-бактериальную пневмонию – раннюю и позднюю).
Причины вирусной пневмонии
Спектр возбудителей вирусной пневмонии чрезвычайно широк. Наиболее часто этиологическими агентами выступают вирусы гриппа А и В, парагриппа, аденовирус. Лица с иммунодефицитами более других подвержены вирусным пневмониям, вызванным вирусом герпеса и цитомегаловирусом. Реже диагностируются пневмонии, инициированные энтеровирусами, хантавирусом, метапневмовирусом, вирусом Эпштейна-Барр. SARS-ассоциированный коронавирус является возбудителем тяжелого острого респираторного синдрома, более известного как атипичная пневмония. У детей младшего возраста вирусные пневмонии нередко вызываютсяреспираторно-синцитиальным вирусом, а также вирусами кори и ветряной оспы.
Передача вирусов осуществляется воздушно-капельным путем при дыхании, разговоре, чиханье, кашле; возможен контактно-бытовой путь заражения через контаминированные предметы обихода. Вирусные частицы проникают в респираторные отделы дыхательных путей, где адсорбируются на клетках бронхиального и альвеолярного эпителия, вызывают его пролиферацию, инфильтрацию и утолщение межальвеолярных перегородок, круглоклеточную инфильтрацию перибронхиальной ткани. При тяжелых формах вирусной пневмонии в альвеолах обнаруживается геморрагический экссудат. Бактериальная суперинфекция значительно утяжеляет течение вирусной пневмонии.
Симптомы вирусной пневмонии
В зависимости от этиологического агента вирусные пневмонии могут протекать с различной степенью тяжести, осложнениями и исходами. Воспаление легких обычно присоединяется уже с первых дней течения ОРВИ.
Так, поражение респираторных отделов дыхательных путей является частым спутником аденовирусной инфекции. Начало пневмонии в большинстве случаев острое, с высокой температурой (38-39°), кашлем, выраженнымфарингитом, конъюнктивитом, ринитом, болезненной лимфаденопатией. Температура при аденовирусной пневмонии держится длительно (до 10-15 суток), отличается большими суточными колебаниями. Характерен частый, короткий кашель, одышка, акроцианоз, разнокалиберные влажные хрипы в легких. В целом аденовирусную пневмонию отличает длительное сохранение клинико-рентгенологических изменений, наклонность к рецидивирующему течению и осложнениям (плевриту, среднему отиту).
Заболеваемость вирусной пневмонией на фоне гриппа значительно увеличивается в периоды эпидемий респираторной инфекции. В этом случае на фоне типичной симптоматики ОРВИ (лихорадки, резкой слабости, миалгии, явлений катара верхних дыхательных путей) появляется заметная одышка, диффузный цианоз, кашель с мокротой ржавого цвета, хрипы в легких, боль в груди при вдохе. У детей выражены общий токсикоз, беспокойство, могут возникать рвота, судороги, менингеальные знаки. Гриппозная пневмония обычно носит двусторонний характер, о чем свидетельствуют аускультативные данные и рентгенологическая картина (очаговые затемнения в обоих легких).
Легкие случаи вирусной пневмонии, вызванной вирусом гриппа, характеризуются умеренно выраженной симптоматикой и заканчивается выздоровлением. Тяжелые формы протекают с постоянной высокой лихорадкой,дыхательной недостаточностью, коллапсом. Среди осложнений часты гриппозный энцефалит и менингит, отит,пиелонефрит. Присоединение вторичной бактериальной инфекции нередко приводит к возникновению абсцессов легкого или эмпиемы плевры. Возможен летальный исход в течение первой недели заболевания.
Парагриппозная пневмония чаще поражает новорожденных и детей раннего возраста. Она носит мелкоочаговый (реже сливной) характер и протекает на фоне катаральных явлений. Респираторные нарушения и интоксикационный синдром выражены умеренно, температура тела обычно не превышает субфебрильные значения. Тяжелые формы вирусной пневмонии при парагриппе у детей протекают с выраженной гипертермией, судорогами, анорексией,диареей, геморрагическим синдромом.
Особенностью респираторно-синцитиальной пневмонии служит развитие тяжелого обструктивного бронхиолита. Поражение нижних отделов респираторного тракта знаменуется повышением температуры тела до 38–39оС, ухудшением общего состояния. Вследствие спазма и закупорки мелких бронхов слизью и десквамированным эпителием дыхание становится резко затрудненным и учащенным, развивается цианоз носогубной и периорбитальной области. Кашель частый, влажный, однако ввиду повышенной вязкости мокроты – малопродуктивный. При данной разновидности вирусной пневмонии обращает внимание несоответствие интоксикации (выражена умеренно) степени дыхательной недостаточности (крайне выражена).
Энтеровирусные пневмонии, возбудителями которых выступают вирусы Коксаки и ЕСНО, протекают со скудными физикальными и рентгенологическими данными. В клинической картине на первый план выходят сопутствующие менингеальные, кишечные, сердечно-сосудистые нарушения, затрудняющие диагностику.
Диагностика и лечение вирусной пневмонии
Правильно распознать этиологическую форму пневмонии и идентифицировать возбудителя поможет тщательное изучение анамнеза, эпидемиологической обстановки, оценка физикальных и лабораторно-рентгенологических данных. Вирусные пневмонии обычно развиваются в периоды эпидемических вспышек ОРВИ, протекают на фоне катарального синдрома, сопровождаются признаками дыхательной недостаточности различной степени выраженности. Аускультативно в легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы.
При рентгенографии легких обнаруживается усиление интерстициального рисунка, наличие мелкоочаговых теней чаще в нижних долях. Подтвердить вирусную этиологию пневмонии помогает исследование мокроты, трахеального аспирата или промывных вод бронхов методом флуоресцирующих антител. В крови в остром периоде отмечается четырехкратное нарастание титров АТ к вирусному агенту.
Всесторонняя оценка объективных данных пульмонологом позволит исключить атипичную, аспирационную пневмонию, облитерирующий бронхиолит, инфаркт-пневмонию, бронхогенный рак и др.
Госпитализация при вирусной пневмонии показана только детям до 1 года, пациентам старшей возрастной группы (от 65 лет), а также имеющим тяжелые сопутствующие заболевания (ХОБЛ, сердечную недостаточность, сахарный диабет). Больным назначается постельный режим, обильное питье, витаминизированное, высококалорийное питание.
Прогноз и профилактика вирусной пневмонии
В большинстве случаев вирусная пневмония заканчивается выздоровлением в течение 14 дней. У 30-40% пациентов отмечается затяжное течение заболевания с сохранением клинико-рентгенологических изменений на протяжении 3-4 недель с последующим развитием хронического бронхита или хронической пневмонии. Заболеваемость и смертность от вирусной пневмонии выше среди детей раннего возраста и пожилых пациентов.
Профилактика вирусной пневмонии тесно связана с иммунизацией населения, в первую очередь, профилактической сезонной вакцинацией против гриппа и наиболее опасных детских инфекций. Неспецифические меры по укреплению иммунитета включают закаливание, витаминотерапию. В периоды эпидвспышек ОРВИ необходимо соблюдать меры личной предосторожности: по возможности исключить контакты с больными респираторными инфекциями, чаще мыть руки, проветривать помещение и т. п. Особенно эти рекомендации касаются контингента повышенного риска по развитию и осложненному течению вирусной пневмонии.
Сколько дней длится больничный при коронавирусе
После подтверждения диагноза заболевший ковидом оформляет больничный. Листок нетрудоспособности не закроется, пока тест на коронавирус не будет отрицательным. Оформление и выплаты производятся только людям с официальным трудоустройством. Именно они отчисляют взносы в Фонд социального страхования и имеют право на пособие.
Правила оформления больничного листа
Гражданам, переболевшим ковидом, больничный оформляется и выплачивается по стандартной схеме. Начисления проходят после закрытия листа временной нетрудоспособности. Закрывается больничный в том же учреждении, где пациент проходил лечение.
Открывается больничный с первого дня заболевания. Подтверждение коронавирусной инфекции в диагнозе никак не отражается на сумме пособия.
Как происходит начисление выплаты пособия по нетрудоспособности
Для финансовой защиты молодых работников, тех, кто только начинает трудовую деятельность, правительство приняло постановление. Оно касается случаев заболевания ковидом. Если выплаты по больничному будут меньше минимального размера оплаты труда, то произойдет доплата. Постановление действует до конца года.
Больничный при коронавирусе оплачивается, исходя из стажа, минимального размера оплаты труда, в зависимости от зарплаты.
В первую очередь стаж и размер заработной платы влияют на сумму выплаты:
100% от среднего размера зарплаты получают те, кто проработал более 8 лет;
80% получат люди, имеющие трудовой стаж от 5 до 8 лет;
на 60% от среднего начисления могут рассчитывать работники со стажем от полугода до пяти лет;
оплату больничного, исходя из МРОТ, выплатят гражданам, проработавшим менее полугода.
Количество дней болезни также влияет на размер. Деньги начисляются по календарным дням. Значит весь период будет оплачен.
Первые три дня больничного оплачивает работодатель. Оплата остальных дней поступает из фонда социального страхования.
По Указу Президента Российской федерации доплаты получают те, кто проработал меньше полугода, у кого был значительный перерыв в стаже. Если начисление больничного за целый месяц будет меньше минимального размера оплаты труда, производятся доплаты.
Размер пособия по больничному листу минимум равен 404 рублям при месяце в 30 дней и 391 при 31 дне. Размер листа нетрудоспособности также ограничен максимумом. Расчет пособия включает годовой доход. Он не должен превышать предельную норму для страховых взносов.
Оплата больничного осуществляется в два этапа.
В течение одного рабочего дня происходит выплата за первые 7 дней болезни, как только данные о заболевании ковидом поступают от работодателя в фонд страхования.
В течение одного рабочего дня производятся выплаты по заболеванию коронавирусом за все дни больничного (после закрытия листка нетрудоспособности).
Сколько дней в России действует больничный по ковиду
Когда происходит подтверждение на коронавирусную инфекцию, работающим гражданам выдается листок нетрудоспособности. Он оформляется с первых дней болезни до полного выздоровления. От того, как организм справляется, насколько быстро происходит улучшение, от тяжести заболевания зависит срок больничного.
Находиться на больничном придется столько времени, сколько потребуется для полного выздоровления. Примерный период составляет от 10 до 21 дней. В некоторых случаях болезнь протекает крайне тяжело. Температура не снижается в течение месяца, улучшение не наступает.
Сроки выздоровления зависят от вовремя принятых мер, правильного лечения, иммунитета человека. Заболевшему становится лучше после того, как вирус, наподобие гриппа, проходит все стадии в человеческом организме. На протекание болезни влияют сопутствующие факторы: возраст, хронические диагнозы, соблюдение режима.
Больничный лист сроком на 14 дней оформляется в электронном виде. Родственники, совместно с ними проживающие, как контактные лица, также оформляют листок нетрудоспособности. Данные вводят через личный кабинет в Госуслугах, на сайте Фонда социального страхования.
Листок нетрудоспособности для контактных с коронавирусом
На две недели оформляется лист нетрудоспособности для тех, кто находится в контакте с заболевшим коронавирусом. 14 дней оплачиваются по общим правилам. Предписание находиться дома подписано главным санитарным врачом РФ. Количество дней строго определено и не может быть больше или меньше.
Пока тест на ковид не будет отрицательным, больничный продлевается. Срок больничного увеличивается, если результат положительный. Даже если болезнь длится 30 дней, пока тест не станет отрицательным, больничный не закроют.
Как оплачивается больничный лист работающим гражданам старше 65 лет
Вынужденная изоляция гражданам России старше 65 лет оплачивается как больничный лист.
В разных регионах предусмотрены разные сроки изоляции для людей старше 65 лет. Если такие меры приняты, человек не может посещать работу, выдается листок нетрудоспособности. Оформление больничного закреплено законодательно.
На протяжении срока рекомендованной изоляции работающие пенсионеры оформляют больничный, находятся дома. Даже если нет диагноза, такая мера считается вынужденной. Работодатель самостоятельно оформляет списки, готовит и предоставляет документы в социальное страхование. Пенсионерам не нужно никуда ходить, больничный оформляется в электронном виде.
Разработан Перечень хронических заболеваний (в том числе беременность), при которых работники имеют право не выходить на предприятие и взять больничный. Прежде чем уйти на самоизоляцию, нужно убедиться в том, что заболевание или положение соответствует списку.
Выплаты от предприятия
Компенсация от работодателя возможна в том случае, если у предприятия имеется финансовая возможность. Выплаты происходят по усмотрению нанимателя. Законом возмещение затрат не предусмотрено.
В коллективном договоре может быть заложена и прописана денежная выплата на разные случаи. Это возможный вариант для поддержки здоровья при серьезном заболевании или осложнениях.
Заключение
Особенных условий по оформлению и выплатам для людей, переболевших ковидом, не предусмотрено. При расчете больничного, если сумма не достигает минимального размера оплаты труда, полагается доплата. Также предусмотрен максимальный размер выплаты по ковиду.
Работающим пенсионерам пособие по потере нетрудоспособности, связанное с ковидом, оплачивается до полного выздоровления. Оплата пособия нетрудоспособности по коронавирусу происходит в два календарных дня.
Больничные листы при коронавирусе: рекомендации Минтруда
С 20 марта вступило в силу Постановление Правительства РФ от 18.03.2020 № 294, которое вводит правила оформления больничных листов в период карантина по коронавирусу. Минтруд выпустил несколько разъяснений на эту тему — и для работодателей, и для работников.
Правила будут действовать до 1 июля 2020 года и коснутся не только граждан, прибывших в Россию из стран с неблагоприятной ситуацией по коронавирусу, но и тех, кто с ними проживает. Все эти люди должны будут оформить больничные листы с учетом установленных правил.
Больничный при коронавирусе: правила оформления
Электронный больничный лист оформляется дистанционно по простому алгоритму. Но для этого понадобится учетная запись на госуслугах. Может случиться так, что такой записи у вас нет. Тогда заявление за вас сможет отправить другой человек. Именно поэтому правила оформления больничного при коронавирусе предусматривают возможность отправки заявления не только на себя, но и на тех работающих граждан, которые совместно живут с вами.
Если же у вас нет ни учетной записи на госуслугах, ни того, кто может отправить за вас заявление, то тогда вызовите на дом врача.
Итак, при наличии учетной записи на госуслугах следуйте простому алгоритму:
К таким документам относятся: электронный билет или скан билета, скан страниц загранпаспорта с вашей фотографией и штампами, подтверждающими факт пересечения границы. Для подтверждения факта совместного проживания с лицом, прибывшим из страны с неблагоприятной ситуацией, тоже потребуются сканы соответствующих документов.
Чтобы максимально наглядно продемонстрировать процесс оформления больничного при коронавирусе, ФСС выпустил ролик на YouTube.
Оплата больничного на карантине
Больничный листок оформляется на две недели сразу. Его оплата несколько отличается от общих правил. Так, если традиционно работодатель оплачивает больничный после окончания срока его действия, то деньги по дистанционно оформленному листку нетрудоспособности работник получит частями.
Первая часть оплаты больничного на карантине поступит в течение первых 7 календарных дней нахождения на больничном (начиная со дня получения необходимой информации), а вторая — в течение одного календарного дня после его закрытия.
Что касается размера оплаты больничного при карантине, то он не отличается от обычного уровня.
Источником средств будет фонд ФСС, а не бюджет работодателя. Выпущенные Минздравом требования к карантину предполагают выдачу больничного листа при коронавирусе с закрытой датой.
Обратите внимание на то, что с 1 апреля по 31 декабря 2020 года применяется новый размер выплат по больничному листу.
Не пропустите новые публикации
Подпишитесь на рассылку, и мы поможем вам разобраться в требованиях законодательства, подскажем, что делать в спорных ситуациях, и научим больше зарабатывать.
Памятка для пациентов по оформлению больничного листа в условиях карантина и самоизоляции
Уважаемые пациенты, пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с памяткой по оформлению больничного листа. Обратите внимание, что для продления и закрытия больничного листа НЕ НАДО вызывать врача на дом.
В случае появления у Вас признаков ОРВИ и подозрении на COVID-19, необходимо оставаться дома и вызвать врача на дом по телефону единой медицинской справочной службы 122.
При первом посещении врач возьмет анализ (мазок) и при необходимости откроет Вам больничный лист (листок нетрудоспособности).
Результат анализа Вы получите в СМС, которое поступит на Ваш телефон. Также результат Вы сможете увидеть в своей электронной медицинской карте (получить доступ можно на mos.ru).
В случае получения положительного результата мазка необходимо соблюдать режим изоляции в течение 14 дней со дня выдачи согласия на изоляцию.
Повторный мазок берется на 11-й день со дня выдачи согласия на изоляцию.
В случае если будет получен повторный положительный мазок, следующий назначают не ранее, чем через 3 дня и больничный лист продлевается автоматически.
Выписывается пациент с больничного листа при одном отрицательном анализе.
ВАЖНО: закрывать больничный лист необходимо самостоятельно в поликлинике по окончании срока режима самоизоляции и наличии отрицательного мазка.
В случае выявления у Вас вирусной пневмонии, соблюдать режим изоляции будет необходимо в течение 21 дня со дня получения результата в КТ-центре.
Больничный лист будет выписан первоначально на 14 дней (это обусловлено требованием ФСС), затем будет автоматически продлеваться до окончания срока изоляции и получении отрицательного мазка.
При пневмонии повторный мазок берется на 17-й день со дня выдачи согласия на изоляцию.
Если получен повторный положительный мазок, следующий назначают не ранее, чем через 3 дня и больничный лист также продлевается автоматически.
ВАЖНО: закрывать больничный лист необходимо самостоятельно в поликлинике по окончании срока режима самоизоляции и наличии отрицательного мазка.