сколько дней идет кровь после выкидыша на раннем сроке

Кровотечение после прерывания беременности: норма или повод для паники

Кровотечение после прерывания беременности: норма или повод для паники

Маточное кровотечение после прерывания беременности – это распространенное в акушерской практике явление, которое имеет место в первые сутки после выполнения операции. Интенсивность и продолжительность кровопотери индивидуальны и зависят не только от особенностей женского организма, но и от разновидности аборта.

Особенности кровотечения после выполнения аборта

Кровотечение может вовсе отсутствовать на протяжении первых двух суток после хирургического прерывания беременности, но позднее усиливается до менструального кровотечения и продолжается в отдельных клинических картинах до 6 недель. Данная патология свидетельствует о гормональном дисбалансе, то есть присутствует недостаточная «поддержка» тканей эндометрия, которая поддерживает развитие беременности. В результате этого кровотечение после прерывания беременности может только усилиться, и продолжаться прерывисто несколько недель. Важно понимать, что здесь речь идет уже о патологии.

Большинство женщин репродуктивного возраста беспокоит главный вопрос, сколько будет длиться кровотечение после аборта? Вопрос индивидуален, но, если оно не проходит более двух недель после избавления от плода, важно срочно обратиться к участковому гинекологу. Продолжительность кровоизлияния зависит также от срока беременности: чем раньше проводится аборт, тем больше шансов в щадящем «режиме» и без серьезных последствий решить столь пикантную проблему.

Причина патологического кровотечения после аборта

Появление кровотечения после выполнения аборта не должно смущать пациентку, однако его продолжительность должна стать поводом для беспокойства. Среди патологических причин данного симптома следует выделить:

При таких диагнозах наряду с кровоизлиянием присутствует очевидное нарушение температурного режима, судороги, общая слабость, обмороки, гипотония, учащение сердечного пульса. Такие признаки шока важно не игнорировать, а своевременно посетить медицинский центр и квалифицированного специалиста.

Что делать при кровотечении после прерывания беременности

Важно понимать, что остановить продолжительное кровотечение после прерывания беременности в домашних условиях невозможно, только грамотный гинеколог может определить точную и эффективную схему лечения. Промедление в данном вопросе может стоить пациентке жизни.

Если же обращение к врачу своевременное, то первым делом пациентку направляют на УЗИ. Это точное клиническое обследование позволяет определить этиологию патологического процесса и будущую схему лечения. Если стало известно, что в матке присутствует остаточная ткань плода, необходимо дополнительное хирургическое вмешательство для качественной чистки ее полости. В случае механического повреждения матки или ее шейки после прерывания гинеколог назначает репарацию травмированного участка матки, мочевого пузыря или кишечника.

Возможные осложнения

Источник

Кровотечение в ранние сроки беременности, вызванное самопроизвольным выкидышем

Общая информация

Краткое описание

Название протокола: «Кровотечение в ранние сроки беременности, вызванное самопроизвольным выкидышем»
Код протокола:

Код (коды) по МКБ-10:
O20 Кровотечение в ранние сроки беременности
O20.8 Другие кровотечения в ранние сроки беременности
O20.9 Кровотечение в ранние сроки беременности неуточненное

Сокращения, используемые в протоколе: УЗИ – ультразвуковое исследование

Дата разработки протокола: 2013 год

Категория пациентов: беременные женщины

Пользователи протокола: врачи акушеры-гинекологи, врачи ВОП

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация

По клиническим проявлениям аборты делятся на (ВОЗ, 2000)-1:

1. Самопроизвольный аборт определяют как раннее прерывание беременности до момента наступления жизнеспособности плода (22 неделя беременности). Стадии самопроизвольного аборта могут включать в себя:
— угрожающий выкидыш;
— аборт в ходу;
— неполный выкидыш;
— полный выкидыш.

2.Криминальный аборт определяют как процедуру, произведенную лицами, не имеющими необходимой квалификации, или в обстановке, не соответствующей минимальным медицинским стандартам, или по обеим причинам вместе.

3. Септический аборт определяют как аборт, осложненный инфекцией. Сепсис может явиться результатом распространения инфекции из нижних отделов генитального тракта как после спонтанного, так и вследствие криминального аборта. Сепсис вероятнее всего разовьется при задержке фрагментов зародыша в полости матки и при запаздывании с их удалением. Сепсис – частое осложнение криминального аборта при выполнении его нестерильными инструментами (1).

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных диагностических мероприятий

Основные:
1. Изучение жалоб и физикальное исследование:наличие вагинальных кровотечений у всех женщин репродуктивного возраста, у которых отмечен эпизод отсутствия месячных (задержка менструального кровотечения более чем на месяц со дня последней менструации) и, возможно, наличие одного или нескольких из следующих симптомов: спастические сокращения матки, частичная экспульсия фрагментов плодного яйца, раскрытие шейки матки-или размер матки меньше ожидаемого).
2. Оценка общего состояния, включая жизненно важные функции (пульс, артериальное давление, дыхание, температура).
3. Оценка объема кровопотери.

Дополнительные: УЗИ органов малого таза (наличие беременности, соответствие сроку гестации, локализация плодного яйца и эмбриона).

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез:
— кровотечение из половых путей (всегда наружное) различной интенсивности;
— боли внизу живота различной интенсивности;
— задержка менструации;
— выделение фрагментов зародыша;
— возможно, повышение температуры тела.

Физикальное обследование: состояние может быть ухудшенным (слабость, бледность кожных покровов, тахикардия, одышка, снижение АД при сильном кровотечении), возможно повышение температуры тела.

Акушерское обследование:
1. ВСДМ – соответствует или не соответствует сроку беременности.
2. Осмотр шейки матки на зеркалах, вагинальный осмотр:
— кровотечение различной интенсивности;
— шейка матки закрыта или раскрыта;
— матка соответствует, меньше или больше срока беременности.

Диагностика вагинального кровотечения в ранние сроки беременности (1):

— угрожающий выкидыш(легкое кровотечения из половых путей, иногда на фоне болей внизу живота, шейка матки закрыта,размер матки соответствует сроку беременности);

— аборт в ходу (сильное кровотечение, шейка матки закрыта, матка соответствует сроку беременности, наличие спастических болей внизу живота, болезненность матки, нет выделений фрагментов зародыша);

— неполный выкидыш (сильное кровотечение из половых путей, шейка матки раскрыта,матка соответствует сроку беременности, спастические боли внизу живота, частичное выделение фрагментов зародыша)

— полный выкидыш (легкое кровотечение, матка меньше нормы, соответствующей предполагаемому сроку, матка мягче нормы, в анамнезе выделение фрагментов зародыша, легкие спастические боли внизу живота)

— пузырный занос (сильное кровотечение, иногда тошнота, рвота, шейка матки раскрыта, матка больше нормы, соответствующей предполагаемому сроку беременности, матка мягче нормы, частичное выделение фрагментов зародыша, напоминающих виноградную гроздь,спастические боли внизу живота, возможно отсутствие плода, возможно киста яичника и раннее начало преэклампсии).

Примечание:
— легкое кровотечение: более 5 минут уходит на то, чтобы пропиталась чистая подкладная или белье;
— сильное кровотечение: менее 5 минут уходит на то, чтобы пропиталась чистая подкладная или белье.

Диагностика осложнений аборта (1,2):
— Инфекция/сепсис – боль внизу живота, иррадиация боли, болезненная матка, затяжное кровотечение, недомогание, высокая температура, влагалищные выделения с гнилостным запахом, гнойные шеечные выделения, болезненность шейки матки при движениях.
— Повреждение матки, влагалища или кишечника – спастические боли в животе, иррадиация боли, вздутие живота, ригидность мышц живота (напряженный и твердый живот), боли в плечах, тошнота, рвота, высокая температура.

При поступлении женщины с вагинальным кровотечением в ранние сроки беременности оцените быстро общее состояние, при наличии шока, предположите прервавшуюся внематочную беременность.

Лабораторные исследования: снижение гемоглобина, повышение лейкоцитов в крови.

Инструментальные исследования: ультразвуковое исследование:определение наличия маточной беременности или их фрагментов, признаков пузырного заноса, отсутствие околоплодных вод

Показания для консультации специалистов: при наличии подозрения на повреждение кишечника, при наличии сепсиса.

Дифференциальный диагноз

Лечение

Цели лечения: остановка кровотечения, лечение осложнений аборта при их наличие

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение
Основное лечение при вагинальном кровотечение в течение первых 22 недель беременности заключается в быстрой оценке общего состояния, включая жизненно важные функции (пульс, артериальное давление, дыхание, температура). При подозрении на шок, надо начать его лечение (см. лечение шока). Даже при отсутствии признаков шока, имейте его в виду при дальнейшей оценке состояния женщины, так как оно может быстро ухудшиться. Если шок развивается, важно начать лечение незамедлительно.

Медикаментозное лечение отдельное не предусмотрено, проводиться в сочетании с хирургическим (см. дальше).
Другие виды лечения – нет.

Хирургическое вмешательство

Аборт в ходу:

— Если срок беременности больше 16 недель: дождитесь спонтанной экспульсии плодного яйца и затем произведите аспирацию содержимого полости матки для удаления оставшихся фрагментов; при необходимости перелейте окситоцин 20 ЕД в 500 мл. физиологического раствора внутривенно со скоростью 40 капель в минуту, чтобы помочь экспульсии плодного яйца (1).

Неполный аборт:

— Если кровотечение от легкого до умеренного и срок беременности меньше 16 недель, используйте пальцы или окончатый зажим для удаления фрагментов плодного яйца, опустившихся из полости матки через шейку матки. Если кровотечение сильное и срок меньше 16 недель, эвакуируйте содержимое полости матки (предпочтительна ручная вакуумная аспирация). Если немедленная эвакуация содержимого полости матки невозможна назначьте мизопростол 400 мкг перорально (при необходимости повторите еще один раз через 4 часа)и эвакуируйте содержимое полости матки как можно быстрее (1).

-Если срок беременности больше 16 недель перелейтеокситоцин 20 ЕД в 500 мл. физиологического раствора внутривенно со скоростью 40 капель в минуту до момента экспульсии плодного яйца; при необходимости назначьте мизопростол 200 мкг вагинально через 4 часа до экспульсии плодного яйца, но в общей дозе не более 800 мкг; удалите все оставшиеся фрагменты из полости матки.
RoyalCollegeofObstetriciansandGynaecologists рекомендует медикаментозный аборт мифепристоном с последующим введением простагландина в качестве безопасного и эффективного метода прерывания беременности во втором триместре (6).
Было установлено, что предварительная подготовка мифепристоном за 36-48 часов перед введением простагландина может повысить уровень успешного выполнения операции, сократить промежуток времени между индукцией и собственно абортом и уменьшить дозу простагландина, требующуюся для выполнения аборта во втором триместре (7, 8).
Недавно было показано, что мизопростолвведеный вагинально или сублингвально более эффективен, чем при приеме перорально после предварительной подготовки мифепристоном, хотя большинство женщин отдают предпочтение приему внутрь. В тех областях, где мифепристона нет, в качестве альтернативной схемы можно назначать мизопростолсублингвально или вагинально без предварительной подготовки мифепристоном (9). После медикаментозного аборта во втором триместре рутинное хирургическое выскабливание полости матки не требуется. Его следует проводить только в том случае, когда имеются клинические подтверждения неполного аборта (9).

Полный аборт. В эвакуации содержимого полости матки обычно нет необходимости. Наблюдайте за женщиной, чтобы не пропустить сильного кровотечения.

При наличии инфекции назначьте антибиотики как можно быстрее, до начала ручной вакуумной аспирации.

При наличии повреждения матки, кишечника произведите лапаротомию для устранения повреждений и одновременно произведите ручную вакуумную аспирацию. При необходимости пригласите хирургов (1).

Если предполагаете, что у женщины имел место криминальный аборт, обследуйте ее на наличие инфекции, а также на наличие повреждений матки, влагалища и кишечника; тщательно промойте влагалище для удаления любых трав, примененных местно лекарств или каустических растворов.

Пузырный занос: эвакуируйте содержимое полости матки, используя ручную вакуумную аспирацию (предпочтительно); перелейте 10 ЕД окситоцина в 500 мл физиологического раствора со скоростью 60 капель в минуту для предупреждения кровотечения во время манипуляции.

Профилактические мероприятия:
— профилактика осложнений после аборта: обеспечение наблюдения за женщиной, чтобы не пропустить сильного кровотечения
— последующее наблюдение за женщиной, перенесшими аборт – планирование беременности только после полного выздоровления; в случая криминального аборта, если беременность нежелательна, консультирование по методам контрацепции.

Дальнейшее ведение:
— консультирование женщины, перенесшей аборт, перед выпиской.
— при пузырном заносе рекомендуйте гормональный метод планирования семьи минимум в течение 1 года для предупреждения беременности
— при пузырном заносе тест на беременность каждые 8 недель как минимум в течение 1 года. Если тест на беременность не отрицательный спустя 8 недель или становиться положительным снова в течение первого года, направьте женщину к онкогинекологу.

Индикаторы эффективности лечения: отсутствие ранних постабортных осложнений.

Госпитализация

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных: Дощанова А.М. – профессор, доктор медицинских наук, высшая квалификация врача акушер-гинеколога

Отсутствие конфликта интересов: нет

Рецензенты: Кудайбергенов Т.К. – главный внештатный акушер-гинеколог МЗ РК, директор РГП «Национальный центр акушерства, гинекологии и перинатологии».

Указание условий пересмотра протокола:
Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных, связанных с применением данного протокола.

Диагностические исследования

Изделия медицинского назначения и лекарственных средств

Источник

Сколько дней после выкидыша идет кровь

Основная часть женщин, которая столкнулась с самопроизвольным прерыванием беременности, интересуется у гинекологов, сколько дней идет кровь после выкидыша. Появление биологической жидкости такого типа после такой ситуации является естественной реакцией организма, поскольку в процессе отторжения эмбриона нарушается целостность сосудов.

Можно сказать, что такая травма провоцирует образование на репродуктивном органе обширной раневой поверхности. Поэтому после выкидыша выделения всегда обильные, а у некоторых представительниц слабого пола они еще и продолжительные. Рассмотрим более детально, почему открывается кровотечение, и какие факторы определяют его интенсивность.

Выделения

Однозначно нельзя сказать, сколько идет кровь после выкидыша, потому что в каждом клиническом случае присутствуют определенные факторы, которые сказываются на длительности. Однако при всем этом выделения имеют одну особенность – они в норме могут быть на протяжении нескольких дней.

Если брать усредненный интервал, то кровотечение будет в пределах от 5 до 10 суток. В этом случае какая-либо угроза для жизни и здоровья женщины отсутствует. Выделения снижают свою интенсивность постепенно, к завершению указанного периода плод полностью, вместе с эндометрием, выходит из маточной полости.

Задаваясь вопросом, после выкидыша, сколько длится кровотечение, необходимо сказать, что ели оно более 10 суток, то это говорит о патологическом развитии события, и пациентку необходимо в срочном порядке госпитализировать, чтобы она могла получить квалифицированную врачебную помощь.

После выкидыша кровотечения являются нормальным состоянием. Источник: beremennuyu.ru

Необходимо обязательно пройти комплексное обследование, поскольку не исключен факт инфицирования половых органов или развития воспалительного процесса. Такое случается в тех ситуациях, когда в маточной полости остались частички эмбриона, и произошло их нагноение. При таком диагнозе назначается лечебная чистка.

Когда случается самопроизвольный выкидыш без чистки, сколько идет кровь зависит от срока, на котором произошло прерывание. Если это случилось рано, и организм не успел окончательно перестроиться на период вынашивания ребенка, то длительность выделений будет в среднем 5-7 дней.

Когда у женщины болит низ живота после выкидыша, а кровь идет более десяти суток, нужно обратить внимание на косвенные признаки патологического процесса. О наличии осложнений говорят следующие состояния:

В этом случае выкидыш последствия может иметь неблагоприятные, поэтому необходимо срочно обратиться к гинекологу, который расскажет, по какой схеме будет проводиться лечение, способное в последующем полностью восстановить функционирование репродуктивной системы.

Особенности

Сколько кровит после выкидыша, всегда зависит от того, на каком сроке произошло самопроизвольное прерывание беременности. Если это случилось на 1-5 неделе, то каких-либо серьезных осложнений не развивается, а появление выделений считается нормой. Однако обязательно необходимо после этого пройти УЗИ, чтобы убедиться в полном выходе плодного яйца.

На поздних сроках после выкидыша состояние считается более тяжелым, поскольку этот процесс имеет определенную схожесть с родовой деятельностью:

Сложно также ответить на вопрос относительно того, когда происходит выкидыш, сколько длится это по времени. Если прерывание происходит на первых неделях вынашивания, то спасти плод достаточно сложно. Прежде всего, необходимо срочно госпитализировать женщину и проследить за тем, чтобы она получила полноценную поддерживающую терапию.

В ее составе обязательно присутствуют витамины, препараты, укрепляющие сосудистые стенки, а также средства, действие которых направлено на снижение маточного тонуса. Выделения после выкидыша без чистки, если эмбрион полностью отторгся самостоятельно, длятся не дольше обычной менструации.

Причины

Важно не только разобраться с тем, каким может быть кровотечение после выкидыша, как остановить его, но также и понять причины, по которым произошло самопроизвольное отторжение плода. Нередко случается так, что на первых неделях после оплодотворения девушки не знают о беременности.

Они продолжают вести обычный образ жизни, занимаются спортом, поднимают тяжести, а некоторые злоупотребляют алкоголем или имеют никотиновую зависимость. Все это, акт или иначе, сказывается на процессе имплантации плодного яйца. Если этого не произошло, либо же он закрепился неправильно, открывается кровотечение и происходит выкидыш.

Еще одной распространенной причиной самопроизвольного прерывания беременности является прогрессирование инфекционных или воспалительных заболеваний, которые длительное время могут протекать без выраженной симптоматики. Выкидыш случается и при интенсивной физической нагрузке, в результате чего может открыться сильное кровотечение, опасное не только для здоровья, но и жизни пациентки. В этом случае требуется срочная госпитализация.

Симптоматика

У каждой женщины присутствуют определенные симптомы после выкидыша на раннем сроке. В частности, они относятся к характеру влагалищных выделений. Если самопроизвольное прерывание произошло после недлительного развития эмбриона, то цвет биологической жидкости может колебаться от алого до коричневого оттенка, также в ней присутствует слизь. Кровотечение после выкидыша на раннем сроке в этой ситуации длится около 1-3 дней.

Если плод внутри матки развивался более 12 недель, когда уже начала функционировать плацента, но, под воздействием определенных факторов произошло самопроизвольное прерывание беременности, выделения коричневые после выкидыша будут малого объема, но длятся они дольше.

При своевременном обнаружении указанной симптоматики на поздних сроках вынашивания, если обратиться к врачу, лечь в больницу на сохранение и пройти медикаментозное лечение, существует высокая вероятность того, что плод можно будет сохранить, и в последующем он будет развиваться без отклонений.

Осложнения

Сколько после выкидыша идут выделения, зависит от того, было ли проведено гинекологическое выскабливание, или удалось избежать необходимости выполнения данной процедуры. Если механическое воздействие было оказано, то кровотечение будет длительным, поскольку маточная полость получила дополнительную травму.

Также стоит отметить, что после выкидыша последствия могут быть усугубленными, если женщина не придерживается рекомендации относительно необходимости воздерживаться от половых контактов. При раннем вступлении в интимную близость кровотечение может открыться повторно и с большей интенсивностью.

Последствиями самопроизвольного аборта могут стать воспаления в матке. Источник: ginekologii.ru

Самопроизвольное прерывание беременности или выкидыш – это достаточно неприятная, но при этом распространенная ситуация. Если женщина с ней столкнулась, не нужно отчаиваться и замыкаться в себе. Сразу после того как закончится кровотечение. Необходимо пройти контрольное обследование, а также назначенное врачом лечение. В последующем можно начинать подготавливать организм к новой беременности.

Менструации (видео)

Источник