сколько дней держится химия в организме человека
Сильная химиотерапия
Для некоторых препаратов используется термин «сильная химиотерапия», например, для таких, как Доксорубицин (красная химиотерапия) и препараты платины. Все они принадлежат к группе лекарственных средств с повышенной токсической нагрузкой на организм пациента.
Но с другой стороны такая терапия способна предотвратить дальнейшее размножение клеток рака, эффективно воздействуют на мембрану клеток, разрушая их изнутри.
Основная задача курса
Сильная химиотерапия дает эффективные результаты: торможение роста опухоли, уменьшение размера образования, на 1 или 2 стадии возможно полное уничтожение раковых клеток.
Данную химиотерапию назначают исходя из:
— возраста больного,
— наличия у него сопутствующих заболеваний,
— морфологического строения опухоли,
— скорости размножения клеток опухоли.
Кроме этого, пациент при прохождении курса красной химиотерапии должен принимать медикаменты, купирующие побочные эффекты.
Как осуществляется сильная химиотерапия?
Чтобы эффективно повлиять на злокачественное новообразование, специалисты, как правило, назначают совместно с курсом красной химиотерапии желтую либо белую. Благодаря этому можно предотвратить возникновение фебрильной нейтропении, которая может привести к смерти пациента. Основным признаком данного заболевания является резкое увеличение температуры тела.
В случае, если красная химиотерапия проходит на протяжении нескольких дней к ряду, пациенту требуется поставить периферический венозный катетер.
Как правило, состояние здоровья онкобольного зависит от размера новообразования, дозы лекарственных средств и состояния организма. Больной может лечиться на дому, но при сильной химиотерапии требуется круглосуточное наблюдение в стационаре.
Для кого красная химиотерапия может быть вредна
Сильная химиотерапия способна нанести вред следующим пациентам:
• Людям возрастом старше шестидесяти лет;
• Больным, которые имеют хронические болезни, такие как гипертония, сахарный диабет или сердечно-сосудистые заболевания;
• Прошедшим лучевую терапию.
Большинство пациентов серьезно опасаются того, что после окончания данного курса у них возникнут побочные эффекты, которые окажут отрицательное воздействие на организм. Действительно, препараты красной химиотерапии (антрациклины) отличаются чрезмерной токсичностью. Они уничтожают клетки рака, но при этом плохо влияют на сердце и сосуды человека и могут поспособствовать развитию сердечной недостаточности.
При проведении курса зачастую проявляется кардиотоксичность, агранулоцитоз, синдром распада раковых образований и гепатотоксичность. Вследствие этого иммунная система организма заметно ослабляет свою работу, есть риск возникновения различных инфекций.
Нередко анализы крови показывают плохие результаты, и поэтому по завершению нескольких курсов терапии требуется сделать перерыв в полтора-два месяца. Но за этот промежуток времени новообразование способно достичь своих прежних размеров.
Какие существуют побочные эффекты?
Сильная химиотерапия может спровоцировать у больного непрекращающуюся рвоту и тошноту, а также проблемы с работой кишечника. Помимо этого, выделяют следующие наиболее часто встречающиеся осложнения:
• Воспалительные процессы в слизистых оболочках;
• Сыпь, шелушение кожи;
• Нарушения функционирования центральной нервной системы;
• Развитие болезней органов дыхания;
• Нарушения в составе крови;
• Нарушение координации движений.
Красная химиотерапия является наиболее эффективной, но при этом и наиболее токсичной для организма человека. Вывод всех противоопухолевых препаратов из организма больного осуществляется вместе с мочой.
По этой причине во время прохождения курса сильной химиотерапии очень сильно нагружаются почки пациента. Чтобы снизить нагрузку на почки и вместе с этим очистить организм от токсинов, больному требуется в течение 24 часов пить более двух литров чистой воды без газа, вплоть до завершения химиотерапии.
Устойчивость опухоли к лекарствам
Большинство видов злокачественных новообразований не поддаются лечению с помощью химиотерапии по той причине, что клетки рака со временем становятся устойчивыми к препаратам либо же они обладают устойчивостью к ним изначально.
К примеру, если девяносто девять процентов раковых клеток восприимчивы к препаратам, красная химиотерапия обеспечит их уничтожение, но при этом один процент клеток останется невредимым и со временем продолжит размножаться. Именно устойчивость клеток к химии не дает излечения больному, поэтому этот вопрос широко изучается многими учеными всего мира.
Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за
— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Химиотерапия: мифы и факты
Химиотерапия – способ лечения злокачественных новообразований, при котором с помощью токсичных химических препаратов, вводимых в организм, уничтожаются или подавляются раковые клетки. Попадая в кровь, эти препараты распространяются по всему организму и воздействуют на онкологические образования.
Такая методика позволяет как сократить размеры злокачественной опухоли до хирургического вмешательства, так и уничтожить отдельные раковые клетки, оставшиеся в организме после операции.
Лечение химиотерапией
Химиотерапию, как метод лечения онкологических заболеваний, дополняет лучевая и хирургическая терапия и назначается при следующих случаях:
Сколько длится химиотерапия
Метод и способ лечения злокачественного новообразования определяет специалист-онколог.
Химиотерапию врач может назначить на разных стадиях развития заболевания.
Обычно проводится цикл химиотерапии:
Количество таких циклов устанавливает лечащий врач в зависимости от сложности заболевания и результатов лечения.
Продолжительность непосредственного самого курса химиопрецедур – несколько дней.
Организм после химиотерапии
Активные химические препараты, применяемые при таком лечении, токсичны и не только уничтожают злокачественные клетки, но и могут отрицательно воздействовать на все органы и ткани больного организма.
Степень воздействия определяется не только составом самого препарата, но и индивидуальной переносимостью организма человека.
Побочные действия химиотерапии
Самыми распространёнными побочными эффектами этого способа лечения являются:
Кровь после химиотерапии
Большинство химиопрепаратов вызывают падение уровня гемоглобина, подавляют развитие и размножение клеток крови и в первую очередь лейкоцитов и эритроцитов.
Это может привести к анемии, развитию воспалительных процессов в костном мозге, заражению вирусными и инфекционными заболеваниями.
Бесплатная консультация по вопросам обучения
Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!
Лейкоциты после химиотерапии
Ещё одним последствием могут быть увеличение и воспаление лимфатических узлов.
Волосы после химиотерапии
В результате повреждения волосяных фолликулов у большинства больных через 15-20 дней после курса лечения химиопрепаратами начинается алопеция – выпадение волос, приводящее к полному исчезновению волосяного покрова на некоторых участках или на всём теле больного.
Степень развития заболевания зависит от применяемых при лечении противораковых препаратов.
Препараты, применяемые при лечении онкологических заболеваниях на начальной стадии, менее токсичны и лишь нарушают структуру и здоровье волос, сохраняя при этом фолликулы и сам волосяной покров.
Лёгкая химиотерапия
Современная медицина позволяет определить появление злокачественных образований на самом раннем этапе развития и своевременно начать их лечение.
В этом случае применяется лёгкая химиотерапия, при которой больному вводят таргетные препараты, действующие целенаправленно на злокачественные клетки, минимально повреждая здоровые клетки организма. В результате возникает гораздо меньше побочных эффектов, чем при лечении обычными химиопрепаратами.
Такой метод лечения так же назначается больным с ослабленным иммунитетом, детям и подросткам.
Лечение после химиотерапии
Продолжительность восстановительного лечения и необходимые лекарственные препараты определяет лечащий врач, в зависимости от вида онкологического заболевания, состава применяемых препаратов, степени и характера побочных воздействий.
В первую очередь назначаются препараты для восстановления:
Восстановление после химиотерапии
Для полного восстановления организма после химиопроцедур проводится курс реабилитации с соблюдением специального режима:
При борьбе с онкологическими заболеваниями профессиональная организация лечения и своевременная реабилитации – основы успешной терапии.
Бесплатная консультация по вопросам обучения
Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!
Химиотерапия: как она действует и как вы себя будете чувствовать
Что такое химиотерапия?
Как действует химиотерапия?
Возможности химиотерапии
Они зависят от вида и стадии онкологического заболевания.
Когда назначается химиотерапия?
Иногда она назначается в качестве самостоятельного вида лечения, но чаще используется в сочетании с:
С какой целью назначается химиотерапия?
Как долго длится химиотерапия?
На продолжительность химиотерапии влияют следующие факторы:
Как проводится химиотерапия?
Как проводится внутривенная (IV) химиотерапия?
Попадание лекарственных препаратов в организм осуществляется с помощью следующих инструментов и устройств:
Катетер : это тонкая трубка, которая вставляется в вену. Через катетер доставляются препараты непосредственно в кровь. Обычно он остается на месте до завершения всех циклов лечения. Обращайте внимание врача, если вокруг катетера появятся признаки воспаления.
Порт-система: это небольшая емкость с мембраной, которая размещается под кожей и обеспечивает постоянный свободный доступ к венам. Медсестра может вставить иглу в ваш порт, чтобы ввести химиотерапевтические препараты или взять кровь. Сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо признаки воспаления вокруг порта.
Помпа: Это небольшое легкое устройство, обеспечивающее равномерное введение препаратов химиотерапии. Помпа обычно прикрепляется к катетерам или портам, она контролирует количество препаратов и скорость их попадания в организм. Вы можете носить эту помпу с собой или хирург может установить ее подкожно.
Каково будет мое самочувствие во время проведения химиотерапии?
Нет никакого способа узнать наверняка. Это зависит от множества факторов:
Могу ли я работать во время химиотерапии?
Смотря чем вы занимаетесь, и каково ваше самочувствие. В дни, когда вы чувствуете себя плохо, вам потребуется отдых. Лечащий врач может оформить вам нетрудоспособность на весь период лечения. Если самочувствие позволяет, вы можете выходить на работу в периоды между курсами терапии или брать работу на дом.
Мифы и правда о химиотерапии
Миф 1: химиотерапия малоэффективна
В поддержку этого мнения ссылаются на цитируемое в интернете исследование профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса, якобы опубликованное в «Scientific American» и в «Журнале клинической онкологии» в 2004 году, о том, что на самом деле химиотерапия помогает лишь 2,3-5% случаев (комментарий об источнике см. в конце нашего материала). Зато именно «химия» вызывает «сопротивление опухоли, которое выражается в метастазах».
Чтобы говорить об эффективности химиотерапии «при раке», надо уточнить, что понятие «онкология» включает в себя множество разных заболеваний.
Есть нейробластома у детей или хорионкарцинома матки. Их можно полностью излечить именно с помощью химиотерапии. Излечение означает, что у человека нет рецидивов в течении 5 лет.
Есть опухоли, высокочувствительные к химиотерапии – саркома Юинга, рак предстательной железы, рак мочевого пузыря. С помощью химиотерапии они поддаются контролю — возможно излечение, как минимум, можно добиться длительной ремиссии.
Есть промежуточная группа – рак желудка, рак почки, остеогенная саркома, при которых уменьшение опухоли от химиотерапии происходит в 75-50% случаев.
А есть рак печени, поджелудочной железы. Эти опухоли малочувительны к лекарственной терапии, но к ним сейчас применяют другие методы лечения – оперируют или облучают. И еще есть рак крови – понятие, которым пациенты называют острые лейкозы и лимфомы. Они вообще развиваются по другим законам.
Даже при запущенной стадии рака с метастазами, прогноз очень сильно зависит от того, какой у вас конкретно подтип опухоли. Например, гормоночувствительный подтип рака молочной железы даже с метастазами контролю поддается очень хорошо. Поэтому делать какие-то выводы о «химиотерапии при раке в целом» — некорректно.
В последнее время подход к лечению онкологических пациентов всё больше индивидуализируется. Совсем давно говорили: «У вас рак – какой ужас!», — потом: «У вас рак определенного органа – это плохо». А сейчас врач внимательно посмотрит на «паспорт» опухоли из гистохимических и иммунногенетических маркеров и характеристики опухоли, которую пациенту выдали при гистологическом исследовании (такое изучение опухоли теперь входит в стандарты обследования) и в зависимости от этого выберет тактику лечения.
Я не нашла подтверждающей информации, что врачи с такими именами (они есть, но они не онкологи) высказали такое мнение.
Сегодня Россия, как Европа и США, переходит к стандартам доказательной медицины. В этой системе все доказательства оцениваются по определенной шкале. И меньше всего доверия — аргументам из серии «профессор Иванов (или профессор Смит) сказал». Более серьезный уровень аргументов – метаанализы, то есть объединение нескольких, уже проведенных маленьких исследований в одно, когда их результаты складывают и считают вместе.
Химиотерапия – это лечение. И, как у всякого лечения, у нее бывают побочные эффекты. Они бывают от любых лекарств, они бывают после хирургических операций. Сама химиотерапия тоже бывает разной в зависимости от цели. Предоперационную химиотерапию применяют до хирургической операции, чтобы максимально уменьшить размер опухоли и сделать хирургическое вмешательство максимально щадящим.
Цель постоперационной «химии» – убрать отдельные опухолевые клетки, которые еще могут циркулировать в организме.
А бывает химиотерапия паллиативная. Ее применяют, когда опухоль запущена, со множественными метастазами, и вылечить больного невозможно, но возможно затормозить дальнейшее прогрессирование и попытаться контролировать опухоль. В этом случае химиотерапия призвана подарить пациенту время, но, как правило, она сопровождает его до конца. И тогда может создаться впечатление, что пациент умер не от рака, а от «химии», хотя это не так.
Кроме того, при предоперационной или послеоперационной «химии» часто врачи наблюдают пациента не только в тот момент, когда он получает капельницы с препаратами, но и между курсами. Поэтому смертельные случаи от побочных эффектов редки.
Миф 3: химиотерапия непоправимо «сажает» печень, кровь, нервы
Главный механизм действия химиопрепаратов – воздействие на механизм деления клетки. Клетки раковых опухолей очень быстро делятся, поэтому, воздействуя на деление клеток, мы останавливаем рост опухоли.
Но, помимо опухоли, в организме много других быстро делящихся клеток. Они есть во всех системах, которые активно обновляются, — в крови, в слизистых. Те химиопрепараты, которые воздействуют не выборочно, действуют и на эти клетки.
Основные осложнения химиотерапии:
— падение показателей крови
— поражения печени
— изъязвление слизистых и связанные с этим тошнота и понос
— выпадение и ломкость ногтей.Такой эффект объясняется тем, что цитостатическая химиотерапия действует не только на клетки опухоли, но на все быстроделящиеся клетки организма.Также у отдельных препаратов, которые оказывают на организм токсичное действие, бывают специфические осложнения. (Часть препаратов химиотерапии сделана на основе платины – это тяжелый металл).
Токсичные препараты химиотерапии могут вызвать ряд неврологических симптомов – головные боли, бессонницу или сонливость, тошноту, депрессию, спутанность сознания. Иногда возникает ощущение онемения конечностей, «мурашки». Эти симптомы проходят после прекращения действия препарата.
После химиотерапии у пациента ожидаемо падают показатели крови. Обычно пик падения приходится на седьмой-четырнадцатый день, потому что «химия» как раз подействовала на все клетки, которые были в периферической крови, а новые костный мозг выработать еще не успел. Падение происходит в зависимости от препарата, который применялся; одни из них действует преимущественно на тромбоциты, другие – на лейкоциты и нейтрофилы, третьи – на эритроциты и гемоглобин.
Химиотерапевтическое лечение проходит циклами. В зависимости от схемы химиотерапии, человек может получить, например, три дня капельниц химиотерапии, а следующие будут через 21 день. Этот промежуток называется «один цикл», он дается специально, чтобы организм пациента восстановился.
Перед каждым новым сеансом химиотерапии состояние пациента контролируют, смотрят, что было с ним в этот промежуток – делают клинический и биохимический анализ крови. Пока человек не восстановился, новый цикл лечения не начинается.
Если кроме снижения показателей крови до определенного уровня в промежуток между «химиями» ничего плохого не происходило — кровь восстановится сама. Чрезмерное падение тромбоцитов создает угрозу кровотечения, пациенту с такими показателями делают переливание тромбоцитарной массы. Если упали лейкоциты, которые отвечают за иммунитет, а человек заразился какой-то инфекцией, начался кашель, насморк, поднялась температура, — сразу назначают антибиотики, чтобы инфекция не распространилась. Обычно все эти процедуры делаются амбулаторно.
В перерывах между курсами химиотерапии пациента ведет онколог из районного онкодиспансера или поликлиники.
Перед самым первым циклом химиотерапии пациенту должны объяснить все возможные осложнения, рассказать про каждый препарат и его воздействие; и пациент может проконсультироваться со своим онкологом. Взвешивание рисков – отправная точка химиотерапии. Врач и пациент выбирают между повреждением, которое может принести химиотерапия, и преимуществом, которое может за ней последовать, — а именно – продление жизни порой на десятки лет.
Это – ключевой момент в принятии решения о необходимости применения химиопрепаратов: если мы понимаем, что при назначении того или иного лекарства процент успеха будет ниже, чем побочные эффекты, применять его просто нет смысла.
Миф 4: метастазы вырастают из «стволовых клеток рака», которые «химия» все равно не убивает
Причины возникновения метастазов у разных опухолей очень разные, как именно возникают метастазы, мы пока не знаем. Единственное, что мы знаем – «стволовых клеток рака» не бывает.
Опухоль в разных своих фрагментах и клетки метастазов – это очень неоднородное образование, там все клетки разные, они быстро делятся и быстро мутируют. Но в любом случае химиотерапия воздействует на все метастазы, где бы они ни были. Исключение – метастазы в головном мозге, куда проникают не все препараты. В этих случаях назначают особое лечение, либо особое введение препаратов – в спинномозговой канал. Бывают даже такие опухоли, у которых нельзя найти первичный очаг, — то есть, все, что мы видим в организме – это метастазы. Но лечение все равно назначают, и оно, во многих случаях, успешно проводится.
Миф 5: химиотерапия – метод, поддерживаемый фарминдустрией
Якобы давно есть препараты эффективнее, безвреднее и дешевле, но о них не говорят, боятся обвалить фармрынок.
Этот миф существует и по поводу других заболеваний, особенно это касается ВИЧ.
«Альтернативные препараты», которые принимают онкологические пациенты, в лучшем случае оказываются безобидными травками, от которых нет заметного действия. Увы, бывает хуже. Например, иногда пациенты начинают пить чудодейственные лекарства на основе смеси разных масел, а ведь масло – это очень тяжелый продукт для печени. В итоге пациент буквально вызывает у себя воспаление печени, и мы не можем начать цикл химиотерапии, потому что «химия» на печень тоже воздействует. И хорошо, если пациент хотя бы рассказывает нам, что он принимал, и мы можем понять, что так ухудшило ситуацию. Но лечение в итоге откладывается, эффективность его понижается. Кроме того, ряд новых лекарств для лечения, например, рака молочной железы, сейчас основан на растительных компонентах. Например, препарат трабектедин содержит специальным образом обработанную вытяжку из морских тюльпанов. Так что иногда препараты, которые пациенты принимают в ходе официального лечения, сами по себе – «природные».
Что до «гигантских денег фарминдустрии», часть препаратов химиотерапии, например, метотрексат, — это очень старые, давно разработанные лекарства, они стоят буквально копейки. Никаким «обвалом» или «подъемом отрасли» уменьшение или увеличение их производства не грозит.
В любом случае препараты для лечения онкологических заболеваний пациенты в России получают бесплатно.
Новые лекарства при раке
В последнее время в дополнение к цитостатикам – препаратам химиотерапии, которые действовали на весь организм целиком, появились новые препараты. Это – новое поколение препаратов химиотерапии – таргетные препараты и лекарства, основанные на принципиально ином принципе действия – иммунопрепараты.
Таргетный препарат – это лекарство, воздействующее не на весь организм, а адресно на клетки опухоли. При этом важно – молекулы конкретного таргетного препарата могут присоединиться к рецепторам клетки только определенного вида опухоли. Конкретный подтип опухоли определяется генетическим анализом во время молекулярно-генетического исследования.
Иммунопрепараты воздействуют на иммунную систему организма и иммунные механизмы опухоли в её ядре. В результате в организме активизируется собственный иммунитет, который начинает бороться с раковыми клетками.
Сравнительно новый метод — гормонотерапия, но здесь круг показаний еще уже – опухоль должна быть гормоночувствительная. Считается, что на гормонотерапию лучше всего реагируют опухоли молочной железы и предстательной железы, хотя и здесь гормоны можно использовать только при определенных показаниях.
Кстати, с гормонотерапией связан еще один миф: чаще всего она используется в форме таблеток, и пациенты считают, что таблетки – это «не лечение» при такой болезни, как рак.
Можно ли обойтись без химиотерапии
Катерина Коробейникова. Фото: Ольга Молостова
Без химиотерапии, одними гормонами иногда лечат, например, рак молочной железы. Хотя понятно, что гормоны тоже небезобидны, от них бывают свои осложнения.
Вместе с тем надо понимать: мы изобретаем новые препараты, но и раковые клетки мутируют и к ним приспосабливаются. Даже у пациента, которому раньше лечение без «химии» помогало, опухоль может спрогрессировать и стать нечувствительной к лекарствам, которые сдерживали ее рост. В этом случае химиотерапия применяется как экстренное лечение.
Например, пациентка с раком молочной железы долгое время принимает гормоны, и опухоль не растет. Внезапно она чувствует слабость, появляются метастазы в печени. В этом случае мы проводим несколько циклов химиотерапии, возвращаем организм в состояние, когда опухоль вновь начинает реагировать на гормоны, и тогда пациентка возвращается к прежней схеме лечения.
Совсем без химиотерапии на нынешнем уровне развития онкологии мы не обойдемся. Но при этом развивается «сопроводительное лечение» — вместе с химиотерапией пациент получает целый набор лекарств, ослабляющих тошноту, ускоряющих восстановление клеток крови и нормализующих стул. Так что неприятные побочные эффекты химиотерапии удается значительно ослабить.
Сомнительный источник
Об исследовании «профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса», которое озвучивает миф 1: химия малоэффективна, я слышу впервые. Единственный практикующий врач по имени Джон Кернс, которого удалось найти в интернете, — это невролог-радиолог, который занимается проблемами головного мозга, а про химиотерапию вообще ничего не писал.Возможно, речь идет о британском враче Джоне Кернсе (John Cairns), с 1991 года на покое – он 1923 года рождения. Кернс — автор книг «Рак: Наука и Общество» (1978) и «Вопросы жизни и смерти: взгляды на здравоохранение, молекулярную биологию, рак и перспективы человеческого рода» (1997). Годы работы Джона Кернса говорят о том, что он ссылался на статистику выживаемости 1970-1980-х годов, и публиковаться в научных журналах в начале 2000-х не мог.Если речь идет об этом Джоне Кернсе, то мы можем говорить лишь об устаревших исследованиях в онкологии: с 1970-х годов эффективность лекарств сильно изменилась.«Журнал клинической онкологии» в число современных авторитетных изданий не входит.