сколько дней больничный при удалении желчного пузыря лапароскопия
Восстановление после удаления желчного пузыря. Сколько длится больничный, когда и на какой срок продлевается?
Любая хирургическая операция имеет серьезные последствия для организма. Восстановление после нее требует времени. Продолжительность нетрудоспособности устанавливается законодательно, однако возможные осложнения не всегда позволяют завершить реабилитацию в этот срок. Разберемся, в каких случаях, когда и на сколько дается и продлевается больничный лист после оперативного лечения болезней желчного пузыря.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Открывают ли лист нетрудоспособности и на какой период времени?
Операцию на желчном пузыре или по удалению желчного пузыря (холицистэктомию) проводят в стационаре. В стационаре обычно находятся в этом случае 5-7 дней. Больничный лист открывается лечащим врачом на основании закона № 255-ФЗ на весь период нахождения больного в стационаре.
Проведение операции как при открытом (полостная операция), так и при лапароскопическом способе требует содержания пациента в стационаре. И в том, и в другом случае лечащий врач открывает лист нетрудоспособности. Долго ли держат в больнице?
Больничный открывается в день поступления и закрывается в день выписки пациента. Время нетрудоспособности в данном случае оплачивается согласно закону. На какой максимальный срок дают лист нетрудоспособности при лапароскопии и операции? Срок первично выданного больничного листа не должен превышать 10 дней.
Что влияет на продолжительность БЛ?
Продолжительность больничного зависит от сложности операции. В случае любых операций на желчном пузыре, в том числе холицистэктомии, чаще прибегают к лапароскопии.
Этот вариант предполагает более щадящее вмешательство, отсутствие больших швов и связанных с ними сложностей заживления, и, соответственно, значительно ускоренный восстановительный период.
Кроме того, на длительность больничного листа влияют и другие факторы:
Основания для продления и возможные сроки пролонгации
Бывают сложные случаи, когда для восстановления трудоспособности пациенту не хватает 30 дней. В таких ситуациях больничный может быть продлен на срок до 12 месяцев. Однако лечащий врач в этом случае не может принять решение о продлении. Такое решение принимает комиссия врачей, которая обладает необходимыми полномочиями и действует на основании данных и аргументов в пользу более продолжительного лечения, представленных лечащим врачом.
Кто и где оформляет БЛ в этом случае?
После окончания лечения в стационаре на основании выданных рекомендаций пациент продолжает лечение амбулаторно. Он сам должен посетить врача в поликлинике. Сделать это нужно в назначенный врачом день. Если его состояние не позволяет ему самостоятельно прийти в поликлинику, новый лист нетрудоспособности откроет врач, вызванный на дом.
При оформлении больничного в разделе информации о причине нетрудоспособности выставляется код 01 – заболевание. Оплата листа нетрудоспособности, выданного после операций на желчном пузыре, производится на общих основаниях.
Три дня больничного оплачиваются работодателем. Последующие дни нетрудоспособности компенсируются Фондом социального страхования. Размер пособия зависит от продолжительности трудового стажа и уровня дохода работника.
При соблюдении всех рекомендаций врача в реабилитационный период восстановление трудоспособности пройдет быстро и без осложнений, а информация о законодательно установленных оплачиваемых сроках в данном случае позволит рационально планировать время операции, чтобы как можно скорее вернуться к здоровому образу жизни.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
8 (800) 350-29-87 (Москва)
8 (800) 350-29-87 (Санкт-Петербург)
Как протекает послеоперационный период?
После обычной неосложненной лапароскопической холецистэктомии вы откроете глаза в отделение интенсивной терапии, где проведете ближайшие 2 часа послеоперационного периода для контроля за адекватным выходом из состояния наркоза. При наличии сопутствующей патологии или особенностей заболевания и оперативного вмешательства длительность пребывания в отделении интенсивной терапии может быть увеличена. Затем вас переведут в палату, где вы начнете получать назначенное послеоперационное лечение.
Рекомендации специалистов в ранний послеоперационный период
В течение первых 4-6 часов после операции нельзя пить и вставать с кровати. До утра следующего дня после операции можно пить обычную воду без газа, порциями по 1-2 глотка каждые 10-20 минут общим объемом до 500 мл. Через 4-6 часов после операции пациент может вставать. Вставать с кровати следует постепенно, вначале посидеть какое-то время, и, при отсутствии слабости и головокружения можно встать и походить возле кровати. В первый раз вставать рекомендуется в присутствии медицинского персонала (после длительного пребывания в горизонтальном положении и после действия медицинских препаратов возможнее ортостатический коллапс — обморок).
На следующий день после операции можно свободно передвигаться по стационару, начинать принимать жидкую пищу: кефир, овсяную кашу, диетический суп и переходить к обычному режиму употребления жидкости. В первые 7 суток после оперативного вмешательства категорически запрещено употребление любых алкогольных напитков, кофе, крепкого чая, напитков с сахаром, шоколада, сладостей, жирной и жареной пищи. Питание пациента в первые дни после лапароскопической холецистэктомии может включать кисломолочные продукты: обезжиренные творог, кефир, йогурт; каши на воде (овсяную, гречневую); бананы, печеные яблоки; картофельное пюре, овощные супы; отварное мясо: нежирная говядина или куриная грудка.
При обычном течении послеоперационного периода дренаж из брюшной полости удаляют на следующий день после операции. Удаление дренажа безболезненная процедура, проводится во время перевязки и занимает несколько секунд.
Пациенты молодого возраста, после операции по поводу хронического калькулезного холецистита могут быть отпущены домой на следующий день после операции, остальные пациенты обычно находятся в стационаре в течение 2 дней. При выписке вам выдадут больничный лист (если он вам необходим) и выписку из карты стационарного больного, где будет изложен ваш диагноз и особенности проведения операции, а также рекомендации по режиму питания, физических нагрузок и медикаментозного лечения. Больничный лист выдается на время пребывания пациента в стационаре и на 3 дня после выписки, после чего необходимо его продления у хирурга поликлиники.
Уход за послеоперационными швами
В стационаре на послеоперационные раны, располагающиеся в местах введения инструментов будут наложены специальные наклейки. В наклейках «Тегадерм» (они выглядят как прозрачная пленка) возможно принимать душ, наклейки «Медипор» (пластырь белого цвета) перед приемом душа нужно снять. Душ можно принимать начиная с 48 часов после оперативного вмешательства. Попадание воды на швы не является противопоказанным, однако не следует мыть раны с гелями или мылом и тереть мочалкой. После принятия душа следует смазать раны 5% раствором йода (либо раствором бетадина, либо бриллиантовым зеленым, либо 70% этиловым спиртом). Раны можно вести открытым методом, без повязок. Прием ванн или купание в бассейнах и водоемах запрещается до снятия швов и в течение 5 дней после снятия швов.
Швы после лапароскопической холецистэктомии снимают на 7-8 сутки после операции. Это амбулаторная процедура, снятие швов проводит доктор или перевязочная медицинская сестра, процедура является безболезненной.
Послеоперационный период — первый месяц после операции
В первый месяц после операции происходит восстановление функций и общего состояния организма. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций является залогом полноценного восстановления здоровья. Основными направлениями реабилитации являются — соблюдение режима физической нагрузки, диета, медикаментозное лечение, уход за ранами.
Соблюдение режима физической нагрузки
Любое оперативное вмешательство сопровождается наркозом и травмой тканей, что требует восстановления организма. Обычный период реабилитации после лапароскопической холецистэктомии составляет от 7 до 28 дней (в зависимости от характера деятельности пациента). Несмотря на то, что через 2-3 дня после операции пациент чувствует себя удовлетворительно и может свободно ходить, гулять на улице, даже ездить на автомобиле, мы рекомендуем находится дома и не выходит на работу минимум 7 дней после операции, которые требуются организму для восстановления. В это время пациент может чувствовать слабость, повышенную утомляемость.
После оперативного вмешательства рекомендовано ограничение физической нагрузки сроком на 1 месяц (не носить тяжести более 3-4 килограммов, исключить физические упражнения, требующие напряжение мышц брюшного пресса). Эта рекомендация обусловлена особенностями формирования процесса рубца мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки, который достигает достаточной крепости в течение 28 суток с момента операции. Спустя 1 месяц после операции никаких ограничений физической активности нет.
Диета
Соблюдение диеты требуется в срок до 1 месяца после лапароскопической холецистэктомии. Рекомендовано исключение алкоголя, легкоусваиваемых углеводов, жирной, острой, жаренной, пряной пищи, регулярное питание 4-6 раз в день. Вводить новые продукты в рацион следует постепенно, через 1 месяц после операции возможно снятие диетических ограничений по рекомендации гастроэнтеролога.
Медикаментозное лечение
После лапароскопической холецистэктомии обычно требуется минимальное медикаментозное лечение. Болевой синдром после операции обычно выражен незначительно, но у некоторых пациентов требуется применение анальгетиков в течение 2-3 дней. Обычно это кетанов, парацетамол, этол-форт.
У некоторых пациентов возможно применение спазмолитиков (но-шпа или дротаверин, бускопан) в течение 7-10 дней.
Прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты (Урсофальк) позволяет улучшить литогенность желчи, ликвидировать возможный микрохолелитиаз.
Прием медикаментозных препаратов должен выполняться строго по указанию лечащего врача в индивидуальной дозировке.
Послеоперационный период после удаления желчного пузыря. Длительность больничного
На сегодняшний день во всем мире выполняется множество лапароскопических холецистэктомий, ежегодно это количество увеличивается. Пациентов много, и техника операций, возможные осложнения изучены вдоль и поперек. Разработаны протоколы ведения пациентов при развитии разнообразных сценариев, это касается как до госпитального периода, так и после. Утрата трудоспособности у рабочего класса населения это уже экономическая проблема и лечение хронического холецистита требовало максимальной оптимизации.
Оптимальный вариант выглядит так:
В среднем пациент находится в стационаре 3 дня (день поступления и выписки считается за 1):
Лапароскопия малоинвазивный и малотравматичный метод оперативных манипуляций, но это хирургическая операция после которой могут быть серьёзные осложнения, поэтому необходимо соблюдать рекомендации данные при выписки:
Временная нетрудоспособность после лапароскопической холецистэктомии
Больничный лист открывается с момента госпитализации пациента в стационар.
Например: пациент поступил 10.10.2016, больничный открывается с этого дня включительно. 11.10.2016 выполнена операция, 12го наблюдение, 13го выписка. После выписки на руки дают открытый больничный лист с 10.10.2016 по 16.10.2016 на приём к хирургу 16.10.2016 для продления больничного листа (от момента выписки до посещения хирурга по месту жительства дают от 1го до 3х дней).
Пациент является, нетрудоспособным в среднем 15 дней с момента операции (для лапароскопических операций). Стоит отметить тот факт, что операцию каждый человек в силу своих индивидуальных особенностей переносит по-разному. Есть пациенты, которые закрывают лист нетрудоспособности через 7 дней после операции, а есть те, кто и на 21 сутки.
Польза и вред помидор.
Томаты – распространенный продукт, который отлично подходит для приготовления салатов. Также из него готовят пасту, сок, маринуют. Существует множество разнообразных рецептов с помидорами, которые пользуются большой популярностью у хозяек. Это обусловлено тем, что томаты полезны для организма, так как содержат в себе множество витаминов и минеральных веществ. Выделяют множество сортов томатов, которые различаются по вкусовым качествам и цвету. Калорийность продукта составляет всего 20 ккал на 100 г. Их можно употреблять и тем, кто следит за своим весом и не допускает употребление высококалорийной еды. В пищу употребляются не только красные плоды. К примеру, зеленые помидоры в засоленном (без уксуса) виде сохраняют все витамины, присущие свежим овощам. Однако без обработки неспелые плоды употреблять не следует. Дело в том, что в зеленых помидорах содержится соланин, способный вызвать серьезное пищевое отравление. Желтые сорта помидор считаются наиболее полезными. Они замедляют процессы старения, способствуют выведению токсинов из организма, содержат меньше кислоты. Можно употреблять свежие помидоры, тушеные, консервированные, томатный сок — польза будет примерно аналогичной. Однако, наиболее эффективно полезные свойства свежих помидоров усваиваются в комбинации с растительным маслом. Уникальное свойство томатов — сохранять свои качества, в том числе, и после обработки.
В состав помидоров входят следующие микроэлементы:
1.Магний полезен для работы сердечной мышцы и сосудов. Также участвует в строении мышечной ткани.
2.Кальций необходим как взрослым, так и детям. Он участвует в строении костной ткани. Укрепляет сердечную мышцу, в результате снижается вероятность развития заболеваний миокарда.
3.Йод требуется в больших количествах эндокринной системе, которая синтезирует огромное число гормонов, регулирующих работу всего организма.
4.Фтор микроэлемент, который нейтрализует вредные вещества. Кроме этого, является составляющей зубной эмали.
5.Калий участвует в работе систем, как выделительная, сердечно-сосудистая, входит в состав костей, мышечной ткани.
6.Медь – нормализует работу нервной системы и состояние суставов.
7.Железо – улучшает обмен кислородом в организме и противостоит появлению анемии.
Томаты содержат витамины:
Витамин С. Помидоры превосходят цитрусовые по содержанию витамина С.
Витамин А. Участвует в клеточном обмене, поддерживает молодость кожного покрова, а также необходим для зрительного аппарата. Его недостаток приводит к ухудшению зрения.
Витамин В2. Микроэлемент принимает участие практически во всех процессах организма, в том числе поддерживает работу нервной системы.
Витамин В3. Позволяет поддержать здоровье кожного покрова, а также является составляющим элементом волос. Способствует укреплению иммунной и поддержанию нервной системы.
В состав плода входит множество важных
для нашего здоровья соединений:
Правила употребления помидор с пользой
2.Томаты способствуют устранению запоров и других болезней желудочно-кишечного тракта.
9.Чем краснее томат, тем больше в нем ликопина
При каких заболеваниях нельзя есть помидоры?
Панкреатит. Разрешается употребление свежих спелых помидор, овощей в тушеном виде, а также свежевыжатого томатного сока. Не рекомендуют есть зеленые помидоры, кетчуп или консервацию (в том числе и домашнюю). При обострении панкреатита употреблять томаты в пищу запрещено.
Подагра. Допускается использование в рационе умеренного количества свежих помидор. Этот продукт отлично справляется со снижением кислотности в организме. Однако в то же время, помидоры усиливают ликопин, что может негативно сказаться на состоянии человека.
Гастрит. Разрешено употреблять не кислые и спелые, предварительно очищенные от шкурки, томаты. Во время обострения с повышенной кислотностью допускается не более 100 г в день, если кислотность понижена — до 300 г.
Сахарный диабет. Разрешено употреблять до 300 г в сутки. Выбирать надо местные помидоры, а лучше — выращенные самостоятельно. В рацион следует включить не только спелые плоды, но и томатный сок.
Желчнокаменная болезнь. Употребление помидоров строго запрещено, так как камни оксалатной или фосфатной природы могут увеличиться в размерах и начать перемещаться.
Заболевания печени. Употребление запрещено, так как помидоры могут спровоцировать образование и развитие гепатоза. Кроме того, они могут увеличить нагрузку на печень, что также пагубно влияет на работу органа.
После удаления желчного пузыря. Допускается использование в рационе тушенных или предварительно ошпаренных кипятком плодов без кожицы. Количество продукта не должно превышать 300 г в сутки.
Сколько длится больничный после операции по удалению желчного пузыря
На сколько дней дают больничный после удаления желчного пузыря зависит от нескольких факторов, поэтому каждый послеоперационный случай считают уникальным. Надо учитывать, что сроки заживления могут заметно⭐ отличаться в зависимости от выбранной оперативной методики: лапароскопия или полостная операция.
В первом случае полное восстановление трудовой способности произойдет через несколько дней. При лапаротомии сроки – другие, больничный длится не менее 1 месяца. В отдельных случаях может проявляться необходимость продления, если присоединяются осложнения.
Хирургическое вмешательство показано при распространенных патологиях желчного пузыря, при желчнокаменной болезни и холецистите. Такие болезни сейчас встречаются не редко, что обусловлено современным образом жизни, неправильным питанием и «офисной гиподинамией».
Особенность этих болезней заключается в скрытом прогрессе. На ранней стадии их формирования симптомы не проявляются, клиническая картина смазанная. Большинство жалуются на возникновение периодических болей в правом подреберье в области желчного пузыря.
Если лечение вовремя не началось, состояние усугубляется, что подтверждается симптоматически. В экстренных случаях проводится госпитализация, влекущая за собой оперативное вмешательство. Чаще всего при хроническом воспалении или локализации внутри пузыря камней, желчный удаляют.
Для проведения хирургического вмешательства используют две тактики: лапароскопия и лапаротомия. В первом случае удаление желчного пузыря делают через проколы, что позволяет заметно сократить период регенерации наружных и внутренних повреждений. Лапаротомия лишена этих преимуществ. Это полостная операция, заключающаяся в разрезе тканей в области локализации желчного пузыря с целью его извлечения.
Перечень основных показаний для удаления желчного пузыря:
Вмешательство проходит с использованием общей анестезии, с применением специального оборудования и инструментов. На коже делают несколько проколов для введения лапароскопа и специального микрооборудования. Манипуляцию проводит опытный хирург, процесс занимает около одного часа в неосложненных случаях.
Недостаток этого метода в противопоказаниях. К их перечню относят:
Удаление желчного пузыря при полостной холецистэктомии проходит под общим или местным наркозом. Этот метод выбирают при подтвержденных клинически осложнениях ЖКБ у пациента. Недостаток методики в объемном поражении брюшной полости. Длина разреза составляет около 15-20 см. Сразу после операции больной должен соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Продолжительность вмешательства открытым методом – не менее 1,5-2 часов. Операция длительная, в сравнении с малоинвазивным методом. После выхода больного из наркоза состояние контролируют в реанимации. Период полного восстановления зависит от возраста, потому людям старшей возрастной группы больничный могут продлевать несколько раз. Ходить человеку разрешают только на вторые сутки, если возникли осложнения и болезненные ощущения, запрет будет действовать дольше.
В начале периода восстановления после лапароскопии и лапаротомии действуют разные рекомендации:
Пациенту придется возвращаться к образу жизни постепенно. Торопиться не следует, если в первый день после операции на желчном пузыре присутствует выраженная слабость, лучше не подниматься с постели, отдохнуть. Затягивать с движениями не следует. На второй день прооперированный должен свободно перемещаться по палате.
Жесткие ограничения ждут больного в плане питания, и соблюдать их надо беспрекословно. По мере появления аппетита на вторых сутках реабилитации после операции пациент может принимать жидкую диетическую пищу. Восстанавливать питьевой режим стоит постепенно.
Чаще всего в стационаре после лапароскопической операции больной 2 суток. Продолжительность госпитализации зависит от нескольких факторов:
После хирургического вмешательства на желчном пузыре пациент находится в больнице до 7 дней, но восстановление на этом не завершается. После выписки больной получает больничный лист, длительность которого зависит от скорости восстановления.
Связано это с тем, что после выписки из хирургического отделения работа организма не может быть восстановлена в полной мере. В первое время придется отказаться от физических нагрузок, носить бандаж принимать препараты, если их назначил врач. Через 7-10 дней обратиться к хирургу, чтобы снять швы.
В течение 1 года после выписки пациенту желательно регулярно посещать гастроэнтеролога. Визиты необходимы для подбора диеты, а при необходимости и лекарственной терапии.
Лист нетрудоспособности может быть продлен в особых случаях. Если деятельность больного связана с интенсивными физическими нагрузками. Врачебная комиссия направляет пациента и позволяет продлить лист нетрудоспособности еще на 15 дней. Если спустя это время человек не может вернуться к труду, врачебная комиссия может быть собрана повторно.
По решению медицинской комиссии, пациенты без желчного пузыря могут быть признаны нетрудоспособными. Это происходит в случае, когда восстановление пищеварительной цепочки не происходит должным образом. Таким людям присваивают 3 группу инвалидности и рекомендуют легкий труд.
В период реабилитации после лапароскопической операции пациент находится около 7 дней дома, на больничном. Срок листа нетрудоспособности может быть увеличен, но только по по решению врачебной комиссии.
Чаще всего особые ограничения требуются в течение 30 дней после холецистэктомии. Сроки увеличиваются под воздействием таких факторов:
Больничный после удаления желчного пузыря при лапароскопии:
В тяжелых случаях, когда прогноз неблагоприятный и восстановление не предвидится в ближайшее время, пациента направляют на экспертизу по установления инвалидности. Такой риск присутствует при экстренной хирургии.
Состояние пациента нормализуется спустя 2-3 суток. Больной, перенесший операцию, может вести достаточно активный образ жизни, свободно перемещаться, обеспечивать уход за собой. В условиях стационара поведение прооперированного контролируют медики. После выписки больной должен понимать, что период восстановления на этом не заканчивается, и впереди его ждут определенные запреты, ограничения и рекомендации. Перечень основных включает:
Когда пациента выписывают из больницы и выдают на руки больничный лист, ему дают особые рекомендации относительно образа жизни. Поскольку операция затрагивает работу пищеварительной системы, основные ограничения накладываются на питание. Они выглядят следующим образом:
Меню можно составить из следующих продуктов: