сколько дают больничный после удаления желчного пузыря лапароскопией дней
Восстановление после удаления желчного пузыря. Сколько длится больничный, когда и на какой срок продлевается?
Любая хирургическая операция имеет серьезные последствия для организма. Восстановление после нее требует времени. Продолжительность нетрудоспособности устанавливается законодательно, однако возможные осложнения не всегда позволяют завершить реабилитацию в этот срок. Разберемся, в каких случаях, когда и на сколько дается и продлевается больничный лист после оперативного лечения болезней желчного пузыря.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Открывают ли лист нетрудоспособности и на какой период времени?
Операцию на желчном пузыре или по удалению желчного пузыря (холицистэктомию) проводят в стационаре. В стационаре обычно находятся в этом случае 5-7 дней. Больничный лист открывается лечащим врачом на основании закона № 255-ФЗ на весь период нахождения больного в стационаре.
Проведение операции как при открытом (полостная операция), так и при лапароскопическом способе требует содержания пациента в стационаре. И в том, и в другом случае лечащий врач открывает лист нетрудоспособности. Долго ли держат в больнице?
Больничный открывается в день поступления и закрывается в день выписки пациента. Время нетрудоспособности в данном случае оплачивается согласно закону. На какой максимальный срок дают лист нетрудоспособности при лапароскопии и операции? Срок первично выданного больничного листа не должен превышать 10 дней.
Что влияет на продолжительность БЛ?
Продолжительность больничного зависит от сложности операции. В случае любых операций на желчном пузыре, в том числе холицистэктомии, чаще прибегают к лапароскопии.
Этот вариант предполагает более щадящее вмешательство, отсутствие больших швов и связанных с ними сложностей заживления, и, соответственно, значительно ускоренный восстановительный период.
Кроме того, на длительность больничного листа влияют и другие факторы:
Основания для продления и возможные сроки пролонгации
Бывают сложные случаи, когда для восстановления трудоспособности пациенту не хватает 30 дней. В таких ситуациях больничный может быть продлен на срок до 12 месяцев. Однако лечащий врач в этом случае не может принять решение о продлении. Такое решение принимает комиссия врачей, которая обладает необходимыми полномочиями и действует на основании данных и аргументов в пользу более продолжительного лечения, представленных лечащим врачом.
Кто и где оформляет БЛ в этом случае?
После окончания лечения в стационаре на основании выданных рекомендаций пациент продолжает лечение амбулаторно. Он сам должен посетить врача в поликлинике. Сделать это нужно в назначенный врачом день. Если его состояние не позволяет ему самостоятельно прийти в поликлинику, новый лист нетрудоспособности откроет врач, вызванный на дом.
При оформлении больничного в разделе информации о причине нетрудоспособности выставляется код 01 – заболевание. Оплата листа нетрудоспособности, выданного после операций на желчном пузыре, производится на общих основаниях.
Три дня больничного оплачиваются работодателем. Последующие дни нетрудоспособности компенсируются Фондом социального страхования. Размер пособия зависит от продолжительности трудового стажа и уровня дохода работника.
При соблюдении всех рекомендаций врача в реабилитационный период восстановление трудоспособности пройдет быстро и без осложнений, а информация о законодательно установленных оплачиваемых сроках в данном случае позволит рационально планировать время операции, чтобы как можно скорее вернуться к здоровому образу жизни.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
8 (800) 350-29-87 (Москва)
8 (800) 350-29-87 (Санкт-Петербург)
Сколько длится больничный после операции по удалению желчного пузыря
На сколько дней дают больничный после удаления желчного пузыря зависит от нескольких факторов, поэтому каждый послеоперационный случай считают уникальным. Надо учитывать, что сроки заживления могут заметно⭐ отличаться в зависимости от выбранной оперативной методики: лапароскопия или полостная операция.
В первом случае полное восстановление трудовой способности произойдет через несколько дней. При лапаротомии сроки – другие, больничный длится не менее 1 месяца. В отдельных случаях может проявляться необходимость продления, если присоединяются осложнения.
Хирургическое вмешательство показано при распространенных патологиях желчного пузыря, при желчнокаменной болезни и холецистите. Такие болезни сейчас встречаются не редко, что обусловлено современным образом жизни, неправильным питанием и «офисной гиподинамией».
Особенность этих болезней заключается в скрытом прогрессе. На ранней стадии их формирования симптомы не проявляются, клиническая картина смазанная. Большинство жалуются на возникновение периодических болей в правом подреберье в области желчного пузыря.
Если лечение вовремя не началось, состояние усугубляется, что подтверждается симптоматически. В экстренных случаях проводится госпитализация, влекущая за собой оперативное вмешательство. Чаще всего при хроническом воспалении или локализации внутри пузыря камней, желчный удаляют.
Для проведения хирургического вмешательства используют две тактики: лапароскопия и лапаротомия. В первом случае удаление желчного пузыря делают через проколы, что позволяет заметно сократить период регенерации наружных и внутренних повреждений. Лапаротомия лишена этих преимуществ. Это полостная операция, заключающаяся в разрезе тканей в области локализации желчного пузыря с целью его извлечения.
Перечень основных показаний для удаления желчного пузыря:
Вмешательство проходит с использованием общей анестезии, с применением специального оборудования и инструментов. На коже делают несколько проколов для введения лапароскопа и специального микрооборудования. Манипуляцию проводит опытный хирург, процесс занимает около одного часа в неосложненных случаях.
Недостаток этого метода в противопоказаниях. К их перечню относят:
Удаление желчного пузыря при полостной холецистэктомии проходит под общим или местным наркозом. Этот метод выбирают при подтвержденных клинически осложнениях ЖКБ у пациента. Недостаток методики в объемном поражении брюшной полости. Длина разреза составляет около 15-20 см. Сразу после операции больной должен соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Продолжительность вмешательства открытым методом – не менее 1,5-2 часов. Операция длительная, в сравнении с малоинвазивным методом. После выхода больного из наркоза состояние контролируют в реанимации. Период полного восстановления зависит от возраста, потому людям старшей возрастной группы больничный могут продлевать несколько раз. Ходить человеку разрешают только на вторые сутки, если возникли осложнения и болезненные ощущения, запрет будет действовать дольше.
В начале периода восстановления после лапароскопии и лапаротомии действуют разные рекомендации:
Пациенту придется возвращаться к образу жизни постепенно. Торопиться не следует, если в первый день после операции на желчном пузыре присутствует выраженная слабость, лучше не подниматься с постели, отдохнуть. Затягивать с движениями не следует. На второй день прооперированный должен свободно перемещаться по палате.
Жесткие ограничения ждут больного в плане питания, и соблюдать их надо беспрекословно. По мере появления аппетита на вторых сутках реабилитации после операции пациент может принимать жидкую диетическую пищу. Восстанавливать питьевой режим стоит постепенно.
Чаще всего в стационаре после лапароскопической операции больной 2 суток. Продолжительность госпитализации зависит от нескольких факторов:
После хирургического вмешательства на желчном пузыре пациент находится в больнице до 7 дней, но восстановление на этом не завершается. После выписки больной получает больничный лист, длительность которого зависит от скорости восстановления.
Связано это с тем, что после выписки из хирургического отделения работа организма не может быть восстановлена в полной мере. В первое время придется отказаться от физических нагрузок, носить бандаж принимать препараты, если их назначил врач. Через 7-10 дней обратиться к хирургу, чтобы снять швы.
В течение 1 года после выписки пациенту желательно регулярно посещать гастроэнтеролога. Визиты необходимы для подбора диеты, а при необходимости и лекарственной терапии.
Лист нетрудоспособности может быть продлен в особых случаях. Если деятельность больного связана с интенсивными физическими нагрузками. Врачебная комиссия направляет пациента и позволяет продлить лист нетрудоспособности еще на 15 дней. Если спустя это время человек не может вернуться к труду, врачебная комиссия может быть собрана повторно.
По решению медицинской комиссии, пациенты без желчного пузыря могут быть признаны нетрудоспособными. Это происходит в случае, когда восстановление пищеварительной цепочки не происходит должным образом. Таким людям присваивают 3 группу инвалидности и рекомендуют легкий труд.
В период реабилитации после лапароскопической операции пациент находится около 7 дней дома, на больничном. Срок листа нетрудоспособности может быть увеличен, но только по по решению врачебной комиссии.
Чаще всего особые ограничения требуются в течение 30 дней после холецистэктомии. Сроки увеличиваются под воздействием таких факторов:
Больничный после удаления желчного пузыря при лапароскопии:
В тяжелых случаях, когда прогноз неблагоприятный и восстановление не предвидится в ближайшее время, пациента направляют на экспертизу по установления инвалидности. Такой риск присутствует при экстренной хирургии.
Состояние пациента нормализуется спустя 2-3 суток. Больной, перенесший операцию, может вести достаточно активный образ жизни, свободно перемещаться, обеспечивать уход за собой. В условиях стационара поведение прооперированного контролируют медики. После выписки больной должен понимать, что период восстановления на этом не заканчивается, и впереди его ждут определенные запреты, ограничения и рекомендации. Перечень основных включает:
Когда пациента выписывают из больницы и выдают на руки больничный лист, ему дают особые рекомендации относительно образа жизни. Поскольку операция затрагивает работу пищеварительной системы, основные ограничения накладываются на питание. Они выглядят следующим образом:
Меню можно составить из следующих продуктов:
Рекомендации пациентам после хирургической операции
Вы проснетесь в палате реанимационного отделения. Анестезиолог и медсестра/медбрат будут следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и другими показателями. Во время операции Вам могут ввести катетер в мочевой пузырь для отслеживания количества выделяемой мочи. Вам также установят плевральную дренажную трубку, подсоединенную к дренажному устройству. После операции в течение первых часов/суток ваш голос может слегка отличаться от обычного, это нормально. Вы можете остаться в реанимационной палате в течение одних или нескольких суток, в зависимости от вашего состояния после операции. Затем вас переведут в палату на хирургическом отделении, где Вы лежали изначально.
Часто задаваемые вопросы
Буду ли я испытывать боль после операции?
Вы будете испытывать болевые ощущения после операции, это нормально. Ваш лечащий врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать обезболивающие лекарства по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли откашливаться, глубоко дышать, а также вставать с постели и ходить. Помните, что прием обезболивающих препаратов может привести к возникновению запоров (задержка стула в сроке более 2-3 дней). В случае возникновения запора обратитесь к лечащему врачу. При выписке ваш лечащий врач даст рекомендации о приеме обезболивающих препаратов.
Что такое плевральный дренаж и зачем он мне?
Плевральная дренажная трубка представляет собой гибкую трубку для отвода крови, жидкости и воздуха, скапливающихся в плевральной полости после операции. Эта трубка устанавливается между ребрами в пространство между грудной клеткой и легкими (см. рисунок 1).
Плевральный дренаж и плевральная банка.
Сроки дренирования плевральной полости индивидуальны для каждого пациента. Удаление плеврального дренажа производится лечащим врачом при соблюдении 2х условий: 1) количество выделяемой жидкости не превышает 200мл/сутки 2) отсутствие поступления воздуха по дренажу
Почему важно ходить после операции?
Ходьба помогает предотвратить образование сгустков крови в ногах. Она также снижает риск возникновения других осложнений, например, пневмонии. Во время пребывания в больнице в послеоперационном периоде постарайтесь поставить себе задачу ежедневно проходить по 1,5-2км.
Смогу ли я принимать пищу после операции?
Вы постепенно вернетесь к привычному рациону питания, когда будете к этому готовы. Ваш лечащий врач предоставит вам дополнительную информацию.
Могу ли я принимать душ?
Вы можете принять душ через 48 часов после удаления плевральной дренажной трубки. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Старайтесь избегать контакта раны с водой, до момента ее полного заживления. В случае если вы все же намочили повязку – обратитесь к своему лечащему врачу для смены повязки.
Когда ко мне смогут прийти посетители?
Посетители могут навещать вас, как только вас переведут из реанимационной палаты на хирургическое отделение. Часы, в которые разрешено посещение вы можете узнать у вашего лечащего врача на отделении.
Когда меня выпишут из больницы?
Продолжительность вашего пребывания в больнице зависит от многих факторов, например, от вида перенесенной операции и успешности восстановления. Вы будете оставаться в больнице до тех пор, пока ваш лечащий врач не посчитает, что вы готовы вернуться домой. Ваш врач сообщит вам, в какой день и в какое время вы можете ожидать выписки. Ваш врач скажем вам, если вам будет необходимо остаться в больнице дольше запланированного времени. Ниже приводятся примеры причин, по которым вам может понадобиться остаться в больнице на более длительное время:
Длительность присутствия болевых ощущений и дискомфорта в области операционного доступа у каждого человека разная и зависит от большого количества факторов. Так, болезненные ощущения после открытых операций будут более сильными и длительными нежели чем после видеоторакоскопических и роботических операций. У некоторых людей боли в области послеоперационной раны, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так. Следуйте приведенным ниже рекомендациям. Принимайте обезболивающие лекарства в соответствии с указаниями врача и по мере необходимости. Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль. Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, если вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. По мере заживления послеоперационных ран боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут легкие обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты: кетанов, ибупрофен (нурофен-экспресс), найз (нимисулид), ксефокам (лорнаксикам), диклофенак, а также другие препараты этой группы. Обезболивающие лекарства должны помочь вам по мере возврата к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Помните, что небольшое усиление боли при повышении уровня активности является нормальным. Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Обезболивающие лекарства наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.
Как мне ухаживать за послеоперационными ранами?
После операции у вас останется несколько разрезов. Расположение разрезов будет зависеть от типа выполненной операции. Они будут выполнены в месте проведения операции и в месте стояния плевральной дренажной трубки. У вас может возникнуть некоторое онемение под и над разрезом, а также по ходу межреберья, где выполнен разрез. Вы также можете ощущать покалывание и повышенную чувствительность в зоне вокруг разрезов в процессе их заживления. Ко времени выписки из больницы послеоперационные раны начнут заживать.
Ежедневно меняйте повязку на ране и обрабатывайте рану с использованием кожных антисептиков/бриллиантового зеленого/бетадина (обратитесь к своему лечащему врачу для разъяснения принципов ухода за послеоперационными ранами).
При выписке вашим лечащим врачом будут даны рекомендации о сроках снятии швов с послеоперационных ран. Для этого вам необходимо будет обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства.
В случае если после выписки из стационара в ваших послеоперационных ранах появились выделения – свяжитесь с вашим лечащим врачом.
Чем мне следует питаться дома?
Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам быстрее восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки.
Как я могу предотвратить возникновение запоров?
После операции ваш стул изменится. Возможны проблемы с опорожнением кишечника (отделением кала). Если можете, пейте по 8 стаканов (250-300 мл каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и сладкая газированная вода, выводят жидкость из организма. Для лечения запоров применяются как рецептурные, так и безрецептурные лекарственные средства. В случае возникновения запоров начните с 1 из следующих безрецептурных препаратов: Докузат натрия (Норгалакс) 100 мг. Принимайте по 3 капсулы один раз в сутки. Это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты. Сенна 2 таблетки перед сном. Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы.
Как я могу ускорить процесс восстановления?
Выполняйте физические упражнения не менее 30 минут в день. Это позволит вам окрепнуть, улучшит ваше самочувствие и будет способствовать выздоровлению. Включите в расписание вашего дня ежедневную прогулку. Подойдут просто прогулки по улице, ходьба на тренажерной дорожке. Если погода не очень подходит для пеших прогулок, можно провести время в торговом центре. В качестве тренировки подойдет также подъем по лестнице. Вернувшись домой продолжайте делать глубокую дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание. Пейте жидкости, чтобы мокрота не была густой и легко отхаркивалась. Спросите у своего врача, сколько жидкости вам следует выпивать ежедневно. Для большинства людей это будет не менее 8–10 стаканов (объемом 250-300 мл) воды или других жидкостей (например, соков) в день. В зимние месяцы включайте в спальне увлажнитель воздуха. Соблюдайте инструкции по очистке этого устройства. Часто меняйте в нем воду. Избегайте контактов с людьми, у которых болит горло или наблюдаются симптомы простудных заболеваний или гриппа. Все это может стать причиной развития инфекции.
Не употребляйте спиртные напитки, особенно если вы принимаете обезболивающее лекарство.
Не курите. Курение сигарет всегда будет вредно для вашего здоровья. В период восстановления после операции оно особенно опасно. Курение приводит к сужению кровеносных сосудов. Это уменьшает количество кислорода, поступающего к ранам в процессе их заживления, что заметно замедляет процесс регенерации. Помните, если вы не в состоянии отказаться от курения самостоятельно, вы можете обратиться в «Центр помощи в отказе от табакокурения», расположенный на территории СПб НИИФ, связавшись с ними по горячей линии (+7 (812) 775-75-55).
Могу ли я вернуться к обычным делам?
Очень важно, чтобы после операции вы вернулись к своим обычным делам. Распределите их выполнение на весь день. Пешие прогулки и подъемы по лестнице являются превосходной физической нагрузкой. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости. Выполняйте легкую работу по дому. По мере сил старайтесь вытирать пыль, мыть посуду, готовить простые блюда и выполнять другие дела. Занимаясь делами, задействуйте ту руку и плечо, со стороны которых проводилась операция. Например, мойтесь, расчесывайте волосы, доставайте вещи с полки шкафа именно этой рукой. Это поможет восстановить функции руки и плеча в полном объеме.
Вы можете вернуться к привычной сексуальной жизни, как только заживут послеоперационные раны, и вы не будете испытывать при этом боль или слабость.
Ваш организм сам подскажет вам, когда вы переутомляетесь. Увеличивая интенсивность нагрузок, следите за реакцией организма. Вы можете заметить, что у вас больше сил по утрам или во второй половине дня. Планируйте свои дела на то время дня, когда вы чувствуете себя энергичнее.
Нормально ли чувствовать усталость после операции?
Обычно у человека после операции меньше сил, чем обычно. Продолжительность восстановления у всех разная. Повышайте активность с каждым днем по мере ваших возможностей. Всегда соблюдайте баланс между периодами активности и периодами отдыха. Отдых — это важный фактор вашего выздоровления. Возможно, вам потребуется некоторое время, чтобы вернуться к обычному режиму сна. Старайтесь не спать в течение дня. Вам также поможет душ перед сном и прием назначенных обезболивающих лекарств.
Когда я смогу водить машину?
Могу ли я лететь на самолете?
Не летайте на самолете, пока это не разрешит ваш лечащий врач, в первые месяцы после операции старайтесь воспользоваться другими видами транспорта или вовсе откажитесь от поездок на дальние расстояния.
Когда я смогу вернуться на работу?
Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. Если для возвращения на работу вам необходима справка, обратитесь к вашему врачу.
Когда я смогу поднимать тяжести?
Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. Обычно не рекомендуется поднимать ничего тяжелее обычного пакета с продуктами (5 кг) в течение как минимум 1 месяца после операции. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей. Это зависит от типа перенесенной операции.
К каким врачам мне нужно обратиться после операции?
Во время выписки из стационара ваш лечащий врач отдаст вам на руки выписной эпикриз с дальнейшими рекомендациями. В случае необходимости консультации каких-либо специалистов, в эпикризе будет это указано.
По каким вопросам стоит связываться с лечащим врачом?
Иногда в послеоперационном периоде пациента могут беспокоить следующие состояния:
А также если у вас возникли любые вопросы или опасения, касательно вашего здоровья – свяжитесь со своим лечащим врачом.
Подготовка пациента к оперативному лечению и госпитализация
Характер предоперационной подготовки различен в зависимости от вида заболевания и состояния пациента, определяется лечащим врачом и подробно обсуждается на консультации в поликлинике до госпитализации в стационар.
Отказ от курения необходим минимум в течении 2 недель – необходим для снижения риска инфекционных осложнений как легочных, так и со стороны раны. Всем пациентам необходим эластичный трикотаж в виде чулков 1 класса компрессии, при этом, при наличии варикозного расширения вен, лимфостаза или перенесенном венозном тромбозе – необходим трикотаж 2 класса компрессии. Пациенты с перенесенными тромбозами вен должны пройти ультразвуковое исследование глубоких и поверхностных вен нижних конечностей до операции.
Пациентам с грыжами живота, а так же при открытых (лапаротомных) вмешательствах в послеоперационном периоде потребуется ношение бандажа на срок 2-3 месяца после операции. Подбор противоэмболических чулков и бандажа проводится до госпитализации в ортопедическом салоне или аптеке нашего центра.
Подготовка кишечника при большинстве заболеваний не требуется. О необходимости выполнения подготовки кишечника к операции вам заранее сообщит лечащий врач. Брить волосы в зоне операции самостоятельно не нужно, это предотвратит гнойничковое поражение кожи! Уточнить вопросы подготовки и обследования к операции можно у специалиста по телефону до госпитализации.
По согласованию с лечащим врачом, вы можете поступить в стационар после обеда и выполнить подготовку в условиях нашего стационара, или же приехать в клинику рано утром, выполнив подготовку самостоятельно. Вечером, накануне дня операции, вы принимаете легкий ужин (например, стакан кефира, творог, суп или каша). Вечером, до сна, разрешается пить жидкость (вода, несладкий сок, чай) в необходимом для вас количестве.
ПОМНИТЕ! Чтобы операция состоялась, за 4 часа до операции НЕЛЬЗЯ принимать жидкость и пищу!
Чулки необходимо привезти с собой на операцию. Компрессионное белье (чулки) пациент надевает самостоятельно, находясь в горизонтальном положении на кровати (за 20 минут до операции).