с какого дня начинается самоизоляция по коронавирусу при положительном тесте
Что делать при положительном тесте на коронавирус?
Эксперт сайта, врач общей практики, два высших медицинских образования, стаж работы 37 лет. Реальное лицо, готовое отвечать на поступающие вопросы. Подробнее.
Пандемия COVID-19 бушует на планете уже около года. А у населения по-прежнему много вопросов, как и в начале бедствия. Главный из них: что делать дальше, если был получен положительный тест на ковид?
Редакция сайта LechuGuru.com собрала имеющуюся по этой теме информацию и обобщила. Результатом работы стали универсальные рекомендации по алгоритму действий при первом положительном тесте на короновирус. В них учтены последние требования Роспотребнадзора и советы медиков.
Что делать, если пришел положительный тест на COVID-19
При положительном тесте на вирус SARS-CoV-2 всякого вида самодеятельность исключается. Три первых шага регламентированы разными документами. Это:
Внимание: члены семьи, проживающие совместно с заразившимся, также уходят на самоизоляцию, т.к. относятся к контактам 1 уровня.
Можно немного отклониться от шаблона, если есть уверенность, что негде было заразиться. В этом случае дальнейшие шаги следующие:
Последующие действия зависят от врача, который должен посетить инфицированного пациента. Он определяет тяжесть клинических симптомов, на основании чего принимает решение забрать его в стационар или оставить на амбулаторном лечении.
Больному только остается выполнять правила карантина:
Порядок действий при заболевании детей
Если мазок на коронавирус оказался положительным у ребенка, порядок действий такой же, как и у взрослого. Только вместо работы нужно делать звонок в школу и вместо больничного переход на дистанционное обучение, если симптомы относят к легким клиническим.
Может ли быть положительный результат без наличия симптомов
Все чаще у чувствующего себя здоровым человека результат на коронавирус первично положительный, что значит для сдавшего положительный анализ одно: вирус SARS-CoV-2 внутрь организма заселился, носитель является разносчиком инфекции, а симптомов болезни нет. Подробности о бессимптомных больных можно посмотреть здесь.
Стоит ли сдавать повторный анализ
Если нет никакого желания находиться на больничном листе, бессимптомные больные могут попросить лечащего врача сделать повторный тест. Мотив простой: на исследования, проведенные по методу ПЦР, могли повлиять перекрестные реакции и инфекционные болезни. Поэтому результат может быть предположительный. Вероятность того, что итоги повторного тестирования будут другими, есть, но небольшая. Получить более точные результаты в таких случаях поможет экспресс-анализ на антитела.
Нужно ли идти в поликлинику или сидеть дома
Что делать, если подтвердился ковид: идти в поликлинику или сидеть дома? Ответ простой: с момента получения положительного теста сразу же начинается самоизоляция. Покидать пределы квартиры или дома запрещается. При нарушении предписания — штраф от 15,0 до 40,0 тыс. руб. Поэтому, никаких поликлиник. Бригада врачей в специальных костюмах сама приедет на дом.
Как получить больничный — куда обращаться?
Пандемия изменила порядок оформления больничных листков: они выписываются не после болезни, а вначале заболевания. В стационаре – лечащим врачом в день поступления пациента. При амбулаторном лечении – участковый врач во время посещения больного на дому.
Если по каким-либо причинам листок временной нетрудоспособности не выписан, можно позвонить в скорую помощь и попросить их выписать больничный. Врач скорой помощи имеет такое право. Условный минус такого решения проблемы – код болезни 03, который проставляется в таких случаях. Он не принимается во внимание страховыми компаниями при полисе от короновируса.
Внимание: Вся информация о больничном листе для инфицированных больных и контактов 1 уровня собрана в работе «Сколько держат на больничном с коронавирусом и как его оплачивают».
Советы врачей при получении положительного результата на коронавирус
Полученный положительный анализ на COVID-19 — не приговор. Накопленный опыт лечения больных с «короной» позволил снизить смертность, а с ней и уровень страхов. Население начинает воспринимать болезнь на уровне гриппа. Поэтому врачи советуют в первую очередь не паниковать. Во-вторую, выполнять некоторые рекомендации:
В заключение, если тест на коронавирус первично положительный, то еще раз напоминаем: для вас это означает самоизоляцию и выполнение всех правил карантина.
Положительный тест на коронавирус: что делать? Что дальше при положительном результате на ковид?
Положительный результат теста на коронавирус означает, что человек болен, является вирусоносителем или его организм успешно справился с опасной патологией. Все зависит от метода, который использовался при проведении лабораторной диагностики. Стоит учесть, что достоверность тестов варьируется в пределах 75-80%. Поэтому получив положительный тест, паниковать не стоит. С большой долей вероятности повторные данные анализа будут отрицательными.
Что делать, если пришел положительный результат анализа COVID-19
О результатах платного или бесплатного тестирования человек может узнать на сайте клинике, из смс-сообщения или электронного письма. Ему обязательно позвонит ответственный сотрудник лаборатории, чтобы согласовать дальнейший порядок действий.
Определяют его два фактора:
Если проводилась ПЦР-диагностика, то человек болен на сегодняшний день или является бессимптомным носителем. В последнем случае он может заражать окружающих, поэтому должен придерживаться двухнедельной самоизоляции. Положительный тест в сочетании с выраженными симптомами коронавируса (сухой непродуктивный кашель, потеря вкуса и обоняния, проблемы с дыханием) нередко становится серьезным поводом для госпитализации в инфекционное отделение. Будет проведено лечение и повторное тестирование.
Что делать после получения положительных результатов, человек самостоятельно не решает. Более того, у него не получится скрыть данные тестирования. Оно выполняется в лабораториях, аккредитованных Минздравом и Роспотребнадзором. В эти инстанции незамедлительно отправляются сведения о выявленных на данный момент инфицированных. Бригада медиков в специальной экипировке выезжает на дом к больному, где и определяется последующий алгоритм действий.
Что должен делать человек дальше, если при внешнем осмотре не обнаружено выраженных признаков коронавируса:
Первичный положительный тест становится причиной для обследования всех членов семьи, контактировавших с инфицированным человеком. Им в обязанность не вменяется соблюдение самоизоляции. Но при малейшем ухудшении самочувствия они должны сообщить об этом по телефону в больничное учреждение
ПЦР-тестирование — ведущее лабораторное обследование на наличие коронавируса. В период пандемии именно оно было рекомендовано ВОЗ, как самое чувствительное и информативное. Для его проведения берут мазок из полости носа или ротоглотки, так как именно верхние дыхательные пути являются входными воротами для коронавирусов. Положительный результат выглядит как светящиеся полоски оранжевого цвета. Это разделенные нуклеиновые кислоты, подвергшиеся воздействию электрического тока. А непосредственно обследованный видит положительные данные в бланке, который выдается после их интерпретации. В большинстве лабораторий такой результат отмечается знаком плюс.
Не всегда положительный тест означает, что в дыхательных путях происходит репликация (размножение) коронавирусов. Даже самые современные тест-системы способны ошибаться.
Ложноположительные реакции могут провоцировать различные факторы:
При отсутствии симптомов, характерных для коронавируса, результат может быть признан сомнительным. Врач назначает повторное тестирование для подтверждения или опровержения результатов первичного.
Врачи постоянно контролируют состояние пациента, находящегося на самоизоляции, и его контактных лиц по телефону или приезжают на очередной осмотр.
Иммуноферментный анализ позволяет с высокой точностью обнаружить в крови пациента специфические иммуноглобулины. Антитела всегда вырабатываются иммунной системой в ответ на вторжение в организм человека инфекционных возбудителей. Все они специфичны, то есть для уничтожения коронавирусов синтезируются иммуноглобулины (igg), не способные разрушать клетки других патогенов. Поэтому обнаружение в кровеносном русле специфического антигена прямо указывает на развивающуюся коронавирусную инфекцию.
Во время ИФА-тестирования обнаруживаются антитела к коронавирусам, их количественное содержание, стадия воспалительной патологии. Положительный результат вовсе не означает, что человек болен. Ведь в ответ на вторжение патогенов вырабатываются различные антитела. В этом и заключается положительная сторона тестирования методом ИФА. Вполне вероятно, что человек уже давно переболел и приобрел довольно устойчивый иммунитет.
Самые распространенные результаты ИФА-анализа:
Человеку, далекому от медицины, расшифровать данные ИФА вряд ли удастся. Если у него возникли сомнения в достоверности положительного результата, то это не служит основанием для незамедлительного повторного тестирования. Оно будет обязательно проведено в установленные законодательством сроки.
Положительный результат без наличия симптомов
Коронавирусная инфекция у взрослого или ребенка может пройти без повышения температуры, появления кашля и одышки, что является одной из характерных особенностей данной патологии. Люди ощущают себя совершенно здоровыми, но это не значит, что они не больны. В организме вполне могут находиться коронавирусы. По данным Всемирной Организации Здравоохранения от 50 до 70 % инфицированных не подозревают, что являются носителями опасных инфекционных возбудителей. Большинство врачей считает отсутствие симптомов болезненным состоянием — иммунная система стремится уничтожить коронавирусы, усиленно продуцируя иммуноглобулины.
Когда пришел положительный тест, а клинические проявления коронавируса не отмечены, обязательно положена самоизоляция. Существует вероятность, что при ослаблении иммунной защиты признаки заражения возникнут. Такое развитие событий возможно и при излишне длительном инкубационном периоде.
Если организм дает достойный отпор коронавирусам, человек переносит заболевание без симптомов. При неполноценной иммунной защите через несколько дней признаки инфекции все-таки возникнут.
Что такое слабоположительный тест
Слабоположительный результат на коронавирус обычно получают в самом начале развития инфекции. Он может быть признаком раннего этапа инкубационного периода, когда антитела только вырабатываются. Или указывать на поздний этап заболевания. В это время антитела (IgM) постепенно пропадают, потому что в организме сокращается количество коронавируса даже несмотря на мощный инфекционно-воспалительный процесс в бронхолегочной системе.
Положительный результат первого теста может быть сомнительным. Например, при обнаружении неправильного хранения или транспортировки биоматериала (мазка из носоглотки, крови). Он лишь условно значим и нуждается в быстрой перепроверке. При отсутствии симптомов и получении второго отрицательного теста через две недели человек считается здоровым. Но если человек тяжело переносил коронавирусную инфекцию, был госпитализирован, то потребуется трехкратное тестирование.
Советы, что делать при получении положительного результата на коронавирус и частые вопросы
Первые три действия, которые должен выполнить человек после получения положительного теста: самоизоляция, звонок семейному врачу, амбулаторное лечение в соответствии с тяжестью симптоматики.
Точность тест-систем не 100%, а выделение коронавирусов зависит от состояния человека, стадии инфицирования и других факторов. Поэтому часто для постановки диагноза проведения однократного тестирования недостаточно.
Перед повторной сдачей биообразца следует отказаться от алкоголя, курения, не полоскать горло и не чистить зубы. Вполне возможно, что это позволит получить наиболее информативный результат.
Что делать при появлении симптомов спустя несколько дней после получения положительного ПРЦ-теста?
При ухудшении самочувствия и проявлении симптомов требуется незамедлительное лечение. После предварительного обследования врач должен проинформировать пациента о том, что он не должен покидать место жительства и вести дневник наблюдений за своим состоянием. Будут выданы все необходимые лекарственные средства, определен их режим дозирования.
Если нет симптомов, а тест положительный, можно ли заразить окружающих?
Бессимптомный заболевший с первичным положительным тестом становится распространителем коронавирусов, способен заражать других, даже не подозревая об этом. Своевременное выявление вирусоносителей позволяет снизить распространение эпидемии, в том числе за счет ограничения контактов с окружающим миром.
Роспотребнадзор отверг упреки в изоляции переболевших COVID-19 на основе ПЦР-тестов
Переболевшие COVID-19 пациенты в России жалуются, что их удерживают на самоизоляции дольше положенного срока из-за положительных результатов ПЦР-теста при выписке. И это несмотря на то, что самочувствие нормализовалось, а все проявления болезни исчезли.
Санитарно-эпидемиологические правила по профилактике новой коронавирусной инфекции, утвержденные Роспотребнадзором, предписывают принимать решение о выписке пациента и прекращении его изоляции исключительно на основе результатов исследования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
При этом медики подтверждают высокий процент ошибочных данных исследования, юристы заявляют о нарушении в таких случаях прав пациентов, однако Роспотребнадзор настаивает на использовании ПЦР-метода для диагностики при выписке пациентов.
ФАН разбирался в ситуации.
«Месяц не могу выйти за продуктами»
Пенсионерка из Омска Нина Кошелева в мае этого года заболела коронавирусной инфекцией, но опасный диагноз заподозрила у себя не сразу. Хронический кашель в сезон ОРВИ для нее — обычное явление, а обоняние не только не пропало, а, напротив, даже обострилось. При коронавирусной инфекции это случается гораздо реже. Из наводящих на подозрения «подсказок» была только повышенная температура в течение нескольких дней.
Когда ситуация не поменялась даже на пятые сутки, омичка вызвала врача. ПЦР-тест подтвердил наличие коронавируса: Нине Кошелевой назначили лечение и запретили выходить из дома.
«Получилось, что я еще до вызова врачей уже сидела дома из-за плохого самочувствия, а после подтверждения диагноза осталась еще на 14 дней. В это время мне и идти никуда особо не хотелось: почти ничего не ела, чувствовала себя неважно. Но на третьей неделе стало значительно легче: прошла температура, слабость, вернулся аппетит, я себя чувствовала абсолютно выздоровевшей. Когда врач принял решение назначить мне повторный ПЦР-тест для выписки, это фактически был уже 21 день с момента, как я заболела», — рассказала собеседница ФАН.
Результат Нине Андреевне сообщили только через два дня: он оказался положительным. Самоизоляцию пациентке продлили еще на 11 дней с момента последнего анализа, и это несмотря на то, что никаких клинических проявлений болезни к тому моменту не осталось.
«Я за эти три недели успела многое чего прочитать про ковид, в том числе про то, как важно правильно восстанавливаться, гулять на свежем воздухе. А я не могу не только выйти на прогулку, но даже хлеба себе купить: аппетит ко мне давно вернулся, — сетует жительница Омска. — Пообщалась со знакомыми, которые уже переболели, — многие тоже сидели больше месяца: выписывались в лучшем случае после третьего теста».
Сейчас пенсионерка считает дни до нового ПЦР-теста. Его назначили на 11 июня, которое выпадает на пятницу, а значит результат, скорее всего, станет известен спустя три выходных дня — уже 15 числа. Это будет 36 день вынужденного «заточения» женщины.
«Ложнопозитивный ответ»
Еще в ноябре 2020 года были обнародованы данные масштабного совместного исследования ученых Сеченовского университета и их зарубежных коллег на основе выборки из 3,5 тыс. пациентов. Результаты показали, что тесты ПЦР ошибаются более чем в половине (!) случаев. Тогда эта информация вызвала значительный общественный резонанс и была опубликована как ведущими российскими СМИ, так и отраслевыми медицинскими порталами.
Наличие ложных результатов при проведении диагностики коронавирусной инфекции методом ПЦР в интервью ФАН подтвердил и доктор биологических наук, профессор Московского государственного университета им. М. В. Ломоносова Алексей Аграновский.
«Высокая чувствительность ПЦР — это плюс данного теста и одновременно минус, потому что присутствие незначительных контаминаций ДНК даст ложнопозитивный ответ. А такие контаминации — все время рядом в лаборатории», — пояснил вирусолог.
По словам Аграновского, для сведения к минимуму доли ошибочных результатов при анализе биоматериала необходимо строгое соблюдение лабораторных протоколов, работа под ламинаром (специальный лабораторный прибор для работы с биоматериалом в потоке стерильного воздуха) и другие меры.
«Ложнопозитивные результаты не такие уж частые. Проверку можно провести, сделав повторный ПЦР-тест или тест на иммуноглобулины IgM», — отметил при этом Аграновский.
Санитарно-эпидемиологические правила Роспотребнадзора по COVID-19 предусматривают только ПЦР-исследования для выписки пациента, но при этом допускают новое исследование уже спустя три дня после положительного. Однако в случае с Ниной Кошелевой городская поликлиника наотрез отказалась присылать специалиста раньше назначенной даты.
Сдать анализ альтернативными способами невозможно: на платной основе госучреждения здравоохранения таких услуг не оказывают, а коммерческим запрещено работать с пациентами даже с признаками ОРВИ и тем более подтвержденным COVID-19, даже с выездом на дом. Таково распоряжение Роспотребнадзора.
«Положительный ПЦР-тест — не приговор»
Юрист Руслан Трофимов отмечает, что с подобной ситуацией сталкиваются пациенты по всей России.
«Были случаи, когда мы даже стариков из красной зоны выписывали. Их положили в связи с тем, что ПЦР-тест положительный, а симптомов нет. Как вы загнали человека, извините, в красную зону, соответственно заражая его вирусом?!» — возмутился собеседник агентства.
По его словам, изоляция пациентов на основе только положительного результата ПЦР-теста, если любые клинические проявления заболевания отсутствуют, является нарушением федеральных законов №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и №52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
«Если человек сдал тест и получил положительный результат, это еще не значит, что он болен коронавирусом и опасен для общества. Это даже по МКБ (международная классификация болезней. — Прим. ФАН), если не ошибаюсь, разные коды. Положительный тест всего лишь идентифицирует вирус, он не говорит о том, что вы болеете», — пояснил юрист.
Трофимов настаивает на том, что пациенты должны иметь право верифицировать данные ПЦР-теста с помощью анализа крови на антитела к коронавирусной инфекции (IgM). По его словам, ему удавалось добиться замены одного исследования другим для своих подзащитных.
«Решение принимает врач»
ФАН попросил прокомментировать ситуацию с омской пенсионеркой региональное управление Роспотребнадзора и министерство здравоохранения Омской области. Оба ведомства сослались на Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Федеральный же Роспотребнадзор в ответ на запрос агентства пояснил, что тестирование методом ПЦР является общепринятым во всем мире стандартом диагностики на новую коронавирусную инфекцию.
«Чувствительность ПЦР-тестов приближается к 100%, но только в том случае, когда на каждом этапе выполнения исследования соблюдены все необходимые правила: от подготовки пациента к взятию материала до выдачи результатов исследования, — сообщила пресс-служба ведомства. — В лаборатории обязательно используются специальные контрольные материалы, на результаты которых ориентируются специалисты при оценке результатов».
Отвечая на вопрос о том, какие действия может предпринять пациент, чувствующий себя здоровым, но получивший положительный результат ПЦР-теста, в ведомстве порекомендовали ориентироваться на советы врача. Аналогичная рекомендация относится и к попыткам пациентов добиться забора биоматериала для анализа раньше, чем это назначено поликлиникой.
«Решение о том, здоров пациент или нет, принимает доктор, поэтому пациенту необходимо следовать указаниям лечащего врача», — говорится в сообщении пресс-службы Роспотребнадзора.
При этом в ведомстве подтвердили, что пересдать тест за деньги не получится.
«Коммерческие лаборатории допускаются к проведению исследований на COVID-19 у лиц, не имеющих признаков инфекционного заболевания и не находящихся в прямом контакте с больным новой коронавирусной инфекцией», — констатировали в ведомстве.
Нина Кошелева шутит, что теперь понимает, почему у части пациентов после острой фазы коронавирусной инфекции развивается депрессия и другие психоневрологические нарушения, но сама сохраняет бодрый настрой в надежде на отрицательный результат ПЦР.
За минувшие сутки в России было выявлено 9977 новых случаев коронавируса в 84 субъектах федерации. 15% из них не имели клинических проявлений. Скончались 379 человек, полностью выздоровели 8883 человека. Всего в нашей стране на 8 июня зарегистрировано 5 145 843 случая заболевания COVID-19. Зафиксировано 124 496 летальных исходов, излечились 4 752 085 человек.
Врач-инфекционист разъяснил сроки изоляции для переболевших COVID-19
Через какое время человек с коронавирусом считается незаразным? Влияет ли на это тяжесть течения инфекции? Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) обновили рекомендации по изоляции переболевших. Врач-инфекционист Евгений Щербина прокомментировал решение американских чиновников здравоохранения.
Согласно рекомендациям CDC, люди, у которых есть симптомы коронавируса, но они не нуждаются в госпитализации, могут выходить из самоизоляции и контактировать с окружающими только при наличии нормально температуры тела и улучшения самочувствия на протяжение 24 часов и более. Ранее чиновники рекомендовали выдержать паузу в 72 часа после нормализации температуры и симптомов.
Евгений Щербина. Фото: Facebook
Если пациент был госпитализирован с тяжелым течением COVID-19, он считается незаразным уже через 20 дней после появления первых симптомов. В CDC также рекомендуют в каждом конкретном случае консультироваться с лечащим инфекционистом.
Бессимптомные пациенты могут прекратить самоизоляцию спустя 10 дней после первого положительного ПЦР-теста.
Отметим, что рекомендации по поводу выходу самоизоляции переболевших коронавирусом неоднократно менялись в разных странах.
Так, в конце мая специалисты Национального центра инфекционных заболеваний и кафедры вирусологии Академии медицинских наук Сингапура пришли к выводу, что пациенты перестают выделять вирус спустя 11 дней после появления первых симптомов.
Санитарная служба по Москве и Московской области заявляла со ссылкой на данные китайских исследователей о том, что пациент остается заразным на протяжении 1-8 дней после исчезновения у него симптомов коронавируса.