с днем рождения остеопат
Развести боль: почему остеопатов недолюбливают коллеги по цеху
Президент Российской остеопатической ассоциации вступил в полемику с ведущей популярной программы о здоровье. Заслуженного врача Дмитрия Мохова задели слова о том, что в России нет такой медицинской специальности, а в этой области задействовано множество шарлатанов, именующих себя врачами. В медицинском сообществе к остеопатии относятся с изрядной долей скептицизма. У врачей нет единого мнения: считать ли ее подспорьем для лечения соматических заболеваний или же массажем с утроенным ценником. Корреспондент «Известий» побывал на приеме у остеопата, пообщался со специалистами другого профиля и критиками этого метода, чтобы узнать, от каких недугов может избавить «лечение руками».
Сделано вручную
Остеопатия появилась почти 150 лет назад в США. Ее основателем считают американского хирурга Эндрю Тейлора Стилла, который был ярым антипрививочником и верил в то, что успешно вылечиться от многих болезней можно при помощи мануальных воздействий. Согласно теории Стилла, организм восстанавливается сам, если устранить нарушения кровотока к внутренним органам. Лекарства, по его мнению, приносят организму больше вреда, чем пользы. Однако метод «лечения без лекарств» в консервативном американском обществе восприняли в штыки. Первая школа остеопатии была основана в 1892 году в Кирксвилле, штат Миссури. В небольшом кабинете Стилл преподавал студентам.
Эндрю Тейлор Стилл — американский врач-хирург, считается основоположником остеопатии
В нашей стране остеопатия начала постепенно появляться после распада СССР. Первая школа остеопатии появилась в Санкт-Петербурге в 1994 году. И несмотря на звучное название «Русская высшая школа остеопатической медицины», была негосударственным центром обучения. Признали остеопатию в 2003 году, когда Минздрав разрешил этот метод в клинической практике. Четыре года назад остеопатию документально оформили как медицинскую специальность.
Основным профилем остеопатов, как утверждается на сайте Ассоциации остеопатов России, являются заболевания костно-мышечной и соединительной ткани. Однако, помимо этого, в перечень недугов, при которых показано вмешательство остеопата, попали и менее очевидные для лечения руками болезни: астма, аутизм, заикание, косоглазие и недержание мочи.
Если раньше остеопатию рекомендовали всем пациентам без исключения, то по мере включения этой специальности в структуру государственной медицины появился достаточно объемный список противопоказаний. Например, остеопатией не стоит увлекаться людям, имеющим острые инфекционные заболевания, заболевания крови, доброкачественные и злокачественные образования, гипертонический и гипотонический криз и многие другие. С полным списком можно ознакомиться на сайте ассоциации.
Визит в клинику
Обнаружив листовку остеопатического центра, открывшегося неподалеку от редакции, корреспондент «Известий» решил обратиться в клинику за консультацией. Прежде всего чтобы на практике узнать, в чем разница между остеопатией, массажем и мануальной терапией. Прием вел главный врач центра «Остеопоинт» Олег Лоскутов. Описать ощущения, возникающие от манипуляций, которые проводит остеопат, достаточно трудно. Со стороны может показаться, что он просто прикасается руками, периодически вытягивает или крутит конечности. На массаж или мануальную терапию это похоже мало: остеопат водит руками плавно и ничего не вправляет нажимом. Человеку со здоровым уровнем скептицизма с трудом верится в то, что в момент сеанса что-либо происходит. Доктор приходит к выводу, что пациент вполне здоров и в специальном лечении не нуждается. Оставшуюся часть приема остеопат рассказывает о том, с какими жалобами к нему приходят пациенты и кому из них удается помочь.
«Как сказал основатель остеопатии: «Болезнь может найти каждый, а мы ищем здоровье». Человек приходит к мануальщику с каким-то запросом: болит голова или шея. И если к мануальщику никогда не придет человек с условным диагнозом бесплодие, то остеопаты могут начать воздействовать на органы таким образом, что структуры, которые воздействуют на органы репродуктивной системы, начнут работать по-другому», — поясняет Лоскутов.
По его словам, это происходит потому, что у остеопатов по-другому развито чувство осязания. Чтобы развить эти навыки они проходят длительное обучение.
«Цель одна — видеть организм в целом. Есть новая область в остеопатии — механическая остеопатическая связь. Ее приверженцы считают, что за функционирование организма отвечает одна самая главная дисфункция. И если мы найдем ее правильно и устраним, то организм может сам исцеляться за счет ресурсов, которые могут быть зажаты. Потому что организм человека имеет огромные адаптационные ресурсы», — добавляет главврач клиники остеопатии.
Самой недооцененной мышцей, по мнению остеопатов, является диафрагма. Из-за неправильного функционирования возникают различные нарушения.
«Если у человека долго болит голова, это может быть от неправильной работы диафрагмы. Остеопат может понять, что шея смещена и недостаточно работают артерии, снабжающие головной мозг, или же неправильно работает отток. Остеопат владеет значительно большими техниками, чем мануальный терапевт, чтобы это устранить», — отмечает Лоскутов.
Основной проблемой, по его мнению, является то, что в остеопатию пришло много специалистов без медицинского образования. Из-за этого появляются шарлатаны, которые на деле являются не более чем знахарями.
«В остеопатию стали приходить бывшие парикмахеры. Конечно, у людей, приходящих в профессию, должно быть высшее медицинское образование. Без него это знахарь, и может, у него и будет получаться людей лечить. Но называть себя остеопатом он не может. Люди, которые не понимают, что они могут навредить, не должны касаться человека. Сейчас есть школы, уполномоченные учить именно врачей-остеопатов, это дорогостоящее и долгое обучение. Они выдают диплом государственного образца, это серьезная подготовка и очень хорошие учителя. Если ты не знаешь анатомию, то тебе нечего делать в остеопатии», — добавил врач-остеопат.
Пока в России не было вузов и школ, обучающих остеопатии, специалисты ездили обучаться за границу. В настоящий момент кафедры мануальной терапии и остеопатии работают в Первом МГМУ имени Сеченова, РУДН и СЗГМУ имени Мечникова. Но куда больше институтов, посвященных этому виду медицинской практики, приходится на коммерческие университеты и академии.
«У остеопатии, как и у гомеопатии, масса скептиков и совмещающихся. Но человек не будет годами обращаться к врачу, который ему не помогает, и тем более не станет приносить своих детей. Остеопатия — не панацея, а подспорье для лечения болезней. Человек голосует рублем: к хорошему остеопату записаться дорого и трудно. К некоторым очередь расписана на два года. Если придет человек и ты ему реально поможешь, через полгода у тебя на приеме будет вся его семья», — резюмирует Лоскутов.
То же, но дороже
Раньше остеопатия считалась разделом мануальной терапии и ее можно было практиковать, имея соответствующий диплом, рассказал «Известиям» врач и мануальный терапевт Алексей Лютых.
«И там, и здесь происходит работа руками и биомеханические коррекции. Техники разные, но используются зачастую вместе. Всё зависит от исполнителя. Врачом мануальной терапии по закону может быть человек с высшим медицинским образованием и специальной подготовкой в области травматологии и ортопедии, а также неврологии. То есть он лечит с позиции научной медицины. Самое основное отличие мануальной терапии от остеопатии заключается в том, что она шла в наших лечебных учреждениях по ОМС. Она была бесплатной по назначению врача. В остеопатии это исключено: это исключительно коммерческая медицина с большим ценником. Бесплатная есть только в ведомственных учреждениях», — поясняет Лютых.
Прием остеопата, по его словам, не может быть дешевле 4,5 тыс. рублей. Если член ассоциации начнет демпинговать — его попросту исключат. Даже по ДМС компании редко соглашаются оплачивать услуги остеопатов.
«Мы не против этих практик и применяем все. Как хороший мастер применяет разные инструменты в зависимости от ситуации: где-то отвертку, а где-то молоток или пилу. А если говорят, что нужно пользоваться только отвертками, это в корне неправильно», — отметил мануальный терапевт.
Из-за роста популярности остеопатии многие массажисты и мануальные терапевты решили перепрофилироваться. Специалист в области мануальной терапии и массажа Олег Хазов посещал курсы по подготовке остеопатов, но потерял интерес к этому направлению, потому что никто из преподавателей так и не смог дать точного определения тому, кто такой остеопат и чем конкретно он занимается.
«Говорить о том, что остеопатия — это какое-то точное направление медицины, — значит сильно преувеличивать. Школы остеопатические открывают разные люди, в том числе и сомнительной компетенции. С моей точки зрения, остеопатия — красивое модное слово, привлекающее клиентов. Техники такие мягенькие, насчет эффективности не берусь сказать. Понять, от чего именно улучшается состояние, достаточно трудно. У нас остеопат — это зачастую человек, который волшебно накладывает руки. Как мне кажется, это гораздо менее трудоемкая работа, чем у массажиста или мануального терапевта, — рассказал «Известиям» Олег Хазов. — Среди основных правил и постулатов остеопатии можно выделить и то, что главное — не лечение, а профилактика. Это девиз советской медицины. Никто не может толком разъяснить, что такое остеопатия. Кто-то после похода к остеопатам ходит совершенно окрыленный, хотя среди моих клиентов тенденция обратная. Смысл появления остеопатии в медицинских вузах, на мой взгляд, примерно такой же, как введение курса теологии в технических университетах».
Официальная альтернатива
Обещание остеопатов «вправить внутренние органы» — одна из основных претензий к ним со стороны сторонников доказательной медицины. Многие постулаты остеопатической теории в научном сообществе признаются несостоятельными. Например, что из-за какой-то конкретной дисфункции в организме происходит нарушение равновесия тканей тела, из-за чего прекращается передача внутренних ритмов, считает врач-токсиколог и медицинский просветитель Алексей Водовозов.
«Опосредованный вред от остеопатии, как обычно бывает в таких случаях, может быть нанесен по двум направлениям. Первое — диагностика несуществующей болезни и ее лечение за ощутимую сумму денег. Характерным признаком «развода» можно считать слова остеопата о необходимости вправить некий внутренний орган, исправить симметрию костей черепа, восстановить некий краниосакральный ритм. Второе — пустая трата времени при реально существующем заболевании, когда требуется помощь профильного специалиста. В основном это касается заболеваний из перечня противопоказаний — в том случае если остеопат не удосуживается сообщить о нем пациенту», — рассказывал Водовозов в своей колонке.
К аналогичному мнению пришли ученые из Великобритании. Несмотря на то что остеопатия и хиропрактика включены в перечень Национального института передового опыта в области здравоохранения Соединенного Королевства, исследователи относят ее к категории альтернативной медицины со всеми соответствующими признаками.
«Очень мало оснований полагать, что этот вид манипуляций работает. Люди выздоравливают почти с одинаковыми успехом, вне зависимости от того, проводился ли такой вид лечения или нет, — считает британский фармаколог и сторонник доказательной медицины Дэвид Колквхаун. — За более чем 120 лет с момента изобретения хиропрактики и остеопатии до сих пор нет убедительных доказательств того, что они работают даже для лечения боли в спине, не говоря уже о гораздо более громких заявлениях, которые часто делают их практики».
Что такое остеопатия и как найти хорошего доктора: рассказывает профи
Чем остеопатия отличается от мануальной терапии? Почему вокруг много негатива? Как выбрать правильного врача? На вопросы отвечает доктор Владимир Демченко.
К врачу-неврологу Владимиру Демченко по очереди заглядывают Юля, Карина и Кристина Спивак, когда у них случаются спортивные травмы, головные боли или заклинивает шею. Владимир работает в нескольких техниках — изучал остеопатию и мануальную терапию. Летом мы провели с ним прямой эфир, чтобы выяснить, что такое остеопатия, откуда к ней негатив и как найти своего врача. Пост написан на основе этого разговора.
Что такое остеопатия?
Это альтернативная медицина, метод лечения с помощью рук мануального терапевта. Родоначальник остеопатии — Эндрю Тейлор Стил, американец, который разочаровался в традиционной медицине. Он решил попробовать отнестись к телу человека с механической точки зрения: воспринять его как механизм, в котором можно починить то, что плохо работает.
Чем отличается остеопат от мануального терапевта?
Главное, что нужно понимать, мануальная терапия — это медицина. Врачи работают по проверенным схемам. Каждая манипуляция проходит клинические испытания, берут 10-20 тысяч человек с какой-то проблемой, им делают одну и ту же технику, исследуют, пишут научные работы.
Остеопатия во всем мире (кроме России) не считается медициной. Это микс мануальной терапии и различных философских, мистических, эзотерических, религиозных течений. Выучиться на остеопата сравнительно легко. Например, в США можно после школы пойти в колледж и через 4 года стать Doctor of Osteopathy. Но ничего общего с Medical Doctor у этого статуса нет. Эти люди даже не считаются медицинским персоналом.
Однако, в России остеопатия считается медициной. Поэтому научиться ей может только человек с медицинским образованием.
Во-вторых, есть отличия по методам воздействия: мануальная терапия (особенно русская) — это жесткие вправления. Остеопатия — мягкие. Поэтому некоторые люди боятся мануальных терапевтов, которые работают жестко, и идут к остеопатам.
Что лечит мануальный терапевт и что остеопат?
Мануальный терапевт — врач, который лечит опорно-двигательный аппарат: остеохондроз, боли в спине, мышечные и костные боли, дискомфорт в любых отделах позвоночника, боли после травм, плоскостопие, головные боли, если они вызваны нарушениями в шейном отделе. Остеопат лечит и опорно-двигательный аппарат, и внутренние органы. Например, спазмы в кишечнике, печень и желчный пузырь.
От массажа и остеопатия, и мануальная терапия отличаются тем, что врач воздействует не только на мышцы, но и на кости, связки и позвоночник.
А почему остеопатия не считается медициной?
По ней нет серьезных клинических исследований. Очень смешно читать условно-научные остеопатические журналы: статьи из серии десять человек закинули руки за голову, и у них пошла энергия.
Кроме того, в остеопатии множество школ (в одной Франции 128). Каждая школа изобретает свои техники, и каждый остеопат в итоге работает по-своему. В этой сфере очень развит гуруизм — что основатель школы сказал, то и истина. Есть остеопаты, которые уходят в эзотерику, всякие энергетические потоки, фильтрацию сознания, разговор с тканями….
В мануальной терапии не так — лечение проходит по четкой, давно изученной схеме. Когда я пошел учиться остеопатии, услышал много всякой мути: «очисти свое сознание, дай рукам делать то, что они хотят..». И сразу после этого вполне конкретные вещи — как вправить позвонки, расслабить мышцу. Почему так? Да потому что остеопаты — не врачи, они объясняют свои действия через эзотерику.
Метод поиска проблемы у мануального терапевта и остеопата тоже разные?
Мануальщик работает как врач: он спрашивает, что болит, собирает анамнез, делает тесты, находит нарушение биомеханики и работает с ним. Это медицинская модель работы с заболеваниями.
Остеопат не работает от проблемы. Ты говоришь, что у тебя болит голова, а он говорит: наплевать. Он ищет зажим в теле. Когда найдет и уберет, произойдет самонастройка организма, и он выздоровеет. Потому что этот зажим перетягивает всё на себя, и в слабых местах возникают проблемы.
Интересно, что часто и тем, и другим методом выходят на одну и ту же точку напряжения в теле.
То есть остеопатия все-таки работает? (остеопатия шарлатанство или нет?)
Когда остеопат хороший — работает. Если из остеопатии убрать всю эзотерику, мануальная терапия и останется. Когда я сдавал экзамен по остеопатии, я должен был показать все вправления, которые применяют мануальщики. И при выпуске мне дали два диплома — мануальный терапевт и доктор остеопатии. Но я считаю себя мануальщиком, потому что верю в логику и научные исследования, а всякие энергетические потоки считаю бредом.
Что значит «мягкие» и «жесткие» техники?
Воздействия отличаются по физической силе воздействия. Мануальный терапевт должен быть сильным, иначе он просто ничего не сможет сделать. В русской мануальной терапапии много жестких манипуляций — когда надо с силой потянуть, надавить, вправить, скрутить пациента. Естественно, многие начинают бояться таких врачей.
«Мягкие» техники — почти все то же самое, но более плавно и без резких движений.
Почему остеопатия популярна?
Потому что много народа, который верит в эзотерику и прочую мистику. С такими людьми можно вообще работать на уровне внушения.
Еще один момент — остеопаты часто противопоставляют себя и свою работу врачам и традиционной медицине. Врачи — бездуховные люди, которым все равно до ваших проблем. А остеопат — друг семьи, который чувствует, что с вами не так на энергетическом уровне, может заглянуть в прошлые жизни и всё такое прочее.
С другой стороны, по той же причине многие им не доверяют. Потому что встречается много неграмотных специалистов, которые недостаток знаний и умений прикрывают мистическими практиками.
А нельзя понять, что в организме не так, с помощью традиционных методов диагностики?
Современные методики (УЗИ, МРТ и т.д.) мало коррелируют с диагнозами. Ортопеды смотрят на МРТ, а надо на биомеханику. Делать биомеханические тесты — присед на одной ноге, сгибание-разгибание суставов, прожимание болевых точек. Это помогает понять, что реально болит. Это выглядит странно, но вполне логично с точки зрения медицины. Потому что куча нарушений, которые видно на МРТ, могут быть вообще ни при чем. Окажется, что нужно растянуть мышцу или поправить кость.
То есть результаты анализов и обследований на прием не надо нести?
Нет, классический остеопат даже не должен спрашивать, что беспокоит. Обычно он прикладывает руки и смотрит плотность и подвижность тканей, находит основное напряжение в теле и снимает его. Все. Остальное улучшится по цепочке. На обследования отправляют, только если боль возникла в результате травмы.
Хороший остеопат — какой он?
В первую очередь, у него обостренная чувствительность в руках. Когда я учился в остеопатический школе, чувствовал себя деревянным. Преподаватель клал руки на пациента и говорил «печень заблокирована». А я клал — и чувствовал кожу. Это дело долгой практики. И кто-то научится, кто-то нет, а работать пойдут все.
Лично я не чувствую никакие энергетические потоки, я чувствую уплотнения и зажимы.
Мануальщик тоже может быть плохим, но это сложнее, потому что в мануальной терапии все четко прописано, что делать, и есть логика. А остеопатия — скорее искусство.
Как понять, что к остеопату можно идти?
Если выбирать среди остеопатов, то рекомендую:
Сколько сеансов нужно у хорошего остеопата?
Я считаю, если за два раза не помог, то уже и не помогу. Один раз можно промахнуться (но это редкость). Но есть проблемы, которые нельзя вылечить остеопатией, и я за них не берусь. Если можно, то хватает двух-трех сеансов.
Многие ждут, что их вылечат и им не придется возвращаться к этому врачу. Тем не менее, у вас полная запись всегда. Получается, что все возвращаются?
Есть хронические дисфункции и есть ситуационные. Вторые: поднял что-то резкое, упал и т.д. — обычно это легко вылечивается и рецидивов не бывает. А хронические — это когда после исправления надо заниматься физкультурой. Идеальная работа с опорно-двигательным аппаратом: поправить у врача и начать укреплять поправленное. Поэтому последовательность такая — снять боль и улучшить подвижность (обычно это от 1 до 3 сеансов), а дальше разрабатывается комплекс упражнений, которые нужно делать. Возвращаются, потому что дома ничего не делают.
Перед приемом стоит делать МРТ или рентген позвоночника?
Обычно нет. МРТ нужно для особо сложных случаев, когда стоит вопрос, делать ли операцию или нет.
Можно ли повредить грыжу на мануальной терапии?
Сдуру вообще все можно. Но у грыжи есть клинические признаки и есть целый комплекс правил, как с ними работать.
С какого возраста детям можно к остеопату?
Поскольку методика очень мягкая, и есть отдельное направление детской остеопатии, можно с любого возраста. Но к тому специалисту, который занимается детьми. Можно сразу после рождения — посмотреть, все ли кости на месте, хорошо ли двигаются кости черепа.
Детских остеопатов критикуют, потому что они любят делать так. Приходит мама с ребенком, у которого есть проблема. Он руки положил и говорит: я запустил процессы, и они в течение трех месяцев будут развиваться. Через 3 месяца приходите — посмотрим. За три месяца у маленького ребенка столько всего может произойти! Получается такая фишка: через три месяца все прошло — остеопат молодец, а не прошло — ну вот так.
Поэтому я работаю с пациентами таким образом, чтобы после 1 сеанса у них уходило минимум 30% симптоматики. Если 30% не ушло, я не молодец или это руками не лечится. Например, проблема — не поворачивается голова. Если после терапии она не начала поворачиваться до определенного уровня, ты на проблему не повлиял.
Владимир Демченко работает в клинике «Динамика«
Что такое остеопатия и правда ли она помогает
Я выяснил, может ли остеопатия помочь при серьезных заболеваниях и как действовать, если вам посоветовали сходить на прием к остеопату.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что такое остеопатия
На официальном портале российских остеопатов сказано, что это область клинической медицины, основанная «на анатомо-функциональном единстве тела и использующая мануальные методы, восстанавливающие способности организма к самокоррекции». Проблема в том, что даже в определении направления остеопаты используют собственную терминологию, которая не применяется в других областях медицины.
Чтобы не запутаться в специфических терминах, я пользовался словарем, который разработали американские остеопаты. На русском языке такого глоссария пока нет.
Глоссарий остеопатической терминологииPDF, 5,05 МБ
Откуда взялась остеопатия
Это авторская методика 19 века, которую разработал американский врач Эндрю Тейлор Стилл. К созданию нового медицинского направления его подтолкнула личная трагедия.
В 1874 году три дочери врача заразились вирусным менингитом. В те времена инфекционные заболевания лечили при помощи постельного режима, кровопусканий и неэффективных, а порой и опасных для здоровья лекарств — некоторые из них содержали ртуть. Стилл использовал все доступные ему медицинские методы, но лечение не помогло, и его дети погибли. В результате он разочаровался в тогдашней медицине, отверг все существующие лекарства и решил создать свой, более эффективный метод лечения.
В то время научный мир уже знал о микробах, однако не все врачи верили, что эпидемии связаны с «мельчайшими животными», которых мы теперь назвали бы бактериями и вирусами. Стилл тоже в это не верил. Он был убежден, что внешних причин для заболеваний не существует, а все проблемы со здоровьем и потенциал к излечению заключены в человеческом теле.
Стилл полагал, что организм человека устроен примерно как часы — только роль шестеренок в нем выполняют позвонки, связки и кости. Такую систему он называл анатомо-функциональным единством тела.
Если шестеренка ломается, часы перестают работать. По этой логике, если перестал правильно работать «человеческий механизм», то дело в нарушениях на уровне опорно-двигательного аппарата. В остеопатии такие нарушения называются соматическими дисфункциями.
Стилл считал, что все без исключения болезни возникают, если кости смещаются из правильного, определенного природой положения. Такое может случиться, например, в результате травмы или из-за врожденных аномалий строения тела. А поскольку в организме все части тесно связаны друг с другом, смещение кости из правильного положения влечет за собой перенапряжение мышц. Это приводит к нарушению кровоснабжения и застою лимфы в поврежденном органе и мешает нормальной работе всего организма.
Если проблему не исправить, нарушение в костях и мышцах понемногу трансформируется в серьезную болезнь. В какую именно — зависит от индивидуальных особенностей человека. По Стиллу, это может быть и простуда, и рак, и астма, и тугоухость.
Врач считал, что возвращение костей на место пробуждает в организме способность к саморегуляции и высвобождает энергию для самовосстановления. По его мнению, это помогает вылечить не только вывихи и травмы, но и практически любую болезнь. В автобиографии он писал, что способен излечить ребенка от скарлатины, дифтерии и коклюша, просто встряхнув его определенным образом.
Автобиография доктора СтиллаPDF, 14 МБ
Современные остеопаты уже не отвергают микробную теорию и лекарства, но ключевые идеи Стилла остались неизменными. Остеопаты все еще считают, что главная задача лечения — способствовать саморегуляции человеческого организма при помощи манипуляций с мышцами, костями и суставами.
Как проходит прием у остеопата
На первом приеме остеопат беседует с пациентом, выясняет, что его беспокоит, и приступает к поиску соматической дисфункции, которая предположительно и привела к болезни. Для этого остеопат будет сгибать и разгибать руки и ноги пациента, мягко надавливать на спину и бока и спрашивать об ощущениях.
На следующем приеме остеопат приступает к коррекции соматической дисфункции. Современные остеопаты больше не трясут пациентов и вообще не оказывают никакого серьезного физического воздействия. Вместо этого они используют различные методики остеопатической манипуляционной терапии. Это похоже на сочетание мягкого массажа, легкой растяжки и надавливаний на тело.
Современная остеопатия включает в себя три раздела: краниосакральный, миофасциальный и висцеральный. Все они вызывают у научного сообщества скепсис — прежде всего потому, что основаны на идеях, противоречащих нормальной анатомии человека.
Сомнительные аспекты остеопатии — статья из блога ученых-скептиков Quackwatch
Сторонники краниосакральной терапии считают, что это помогает лечить головные боли, хроническую усталость, депрессию, СДВГ и многие другие заболевания.
В чем проблема. Краниосакральная терапия построена на убеждении, что в потоках жидкости, омывающей мозг, прослеживается независимый от сердца ритм. Однако это неверно. Пульсация спинномозговой жидкости связана исключительно с работой сердечно-сосудистой системы. Когда сердце сжимается, давление в сосудах увеличивается, а когда расслабляется — падает. Это и есть пульс. Пульсация сосудов передается тканям мозга и всем жидкостям, которые находятся внутри неподвижного черепа.
Почему краниосакральные методики не работают PDF, 2,02 МБ
Но раз пульсация жидкости в голове полностью зависит от сердца, получается, что никакой диагностической информации этот ритм не несет. Воздействовать на спинномозговую жидкость тоже бесполезно — ведь первопричина не в собственном ритме, а в работе сердца. Получается, что краниосакральное воздействие сводится к мягкому массажу кожи головы.
Утверждение, что кости черепа и крестца подвижны, тоже заблуждение. Приблизительно к двадцатилетнему возрасту защищающие мозг черепные кости полностью срастаются. То же самое происходит с крестцовыми позвонками. Нажимать на череп и крестец с целью оказать воздействие на спинномозговую жидкость попросту бесполезно.
У новорожденных детей кости черепа срастаются не полностью. Из-за этого на голове ребенка прощупываются мягкие участки — лобный и затылочный роднички. Благодаря родничкам череп ребенка постепенно увеличивается в размерах, вмещая растущий мозг. Нажимать на роднички, даже мягко, — плохая идея, есть риск повредить мозг новорожденного.
Доказательства эффективности. Ученые, изучавшие краниосакральную терапию, пришли к выводу, что серьезные доказательства эффективности методики отсутствуют, а исследования, подтверждающие ее пользу, выполнены некачественно.
Сами остеопаты, проанализировав восемь работ по краниосакральной терапии, пришли к выводу, что имеющихся доказательств ее эффективности недостаточно, так что нужно больше исследований.
В чем проблема. В фасциях, покрывающих мышцы и внутренние органы, действительно есть нервные окончания. И если человек повреждает фасцию, у него могут появиться сильные и стойкие боли в мышцах, которые врачи называют миофасциальным синдромом.
Проблема в том, что фасции залегают глубоко под кожей. Чтобы воздействовать на них, нужно принимать обезболивающие и миорелаксанты, проводить растяжку и укрепление мышц, делать теплые компрессы и интенсивный массаж. Мягкие нажатия и легкий массаж, которые практикуют остеопаты, никакого эффекта при миофасциальном синдроме оказать не смогут.
Доказательства эффективности. На сегодняшний день известно, что остеопатические манипуляции не помогают лечить пневмонию, боли в мышцах и других органах, астму и детские болезни.
По мнению Барраля, сместившиеся органы дополнительно нагружают фасции, так что в них появляются «аномальные точки напряжения». Со временем это приводит к хроническим болям и нарушениям в строении внутренних органов.
Барраль убежден, что при помощи мягкого массажа живота и спины можно «общаться» с соединительной тканью и внутренними органами и возвращать тонус поврежденным фасциям. В результате органы встают на место, а болезни проходят. Что именно происходит во время «общения с тканями» и почему поврежденные фасции вновь обретают способность поддерживать органы, Барраль не объясняет.
В чем проблема. Болезненное смещение мочевого пузыря, матки и прямой кишки в современной медицине зовется пролапсом тазовых органов. Такая проблема обычно возникает у пожилых женщин и может привести к почечной недостаточности.
Опуститься в таз могут и сами почки — это иногда происходит, например, при слишком резком похудении. Такое смещение одной или обеих почек приводит к болям в животе, а еще из-за этого может нарушиться кровообращение, что тоже приводит к почечной недостаточности.
Единственный эффективный способ вылечить пролапс внутренних органов — хирургическое вмешательство. Доказательства того, что мягкий массаж спины и живота помогает вылечить такое заболевание, отсутствуют.
Статья о нефроптозе — международный журнал IJNM
Доказательства эффективности. Проанализировав 455 статей по висцеральной остеопатии, исследователи пришли к выводу, что качественных исследований, то есть проведенных без нарушений и подтасовок, на эту тему всего восемь. Все они показали, что метод не облегчает боли в пояснице у взрослых и не помогает набирать вес младенцам с низкой массой тела. Об эффективности методики при пролапсе внутренних органов ничего сказать нельзя.
Почему остеопатия помогает некоторым людям
Это был лечебный массаж. В нашей стране право практиковать остеопатию есть у врачей 46 различных специальностей, которые прошли ординатуру и профессиональную переподготовку по остеопатии. Среди них есть специалисты по лечебному массажу. Не исключено, что врачи, которые позиционируют себя как остеопаты, на самом деле используют лечебный массаж.
Лечебный массаж действительно применяется в медицине — и у него есть определенные, хотя и ограниченные доказательства эффективности. В 2015 году правительство Австралии опубликовало обзор 17 естественных методов лечения, одним из которых был массаж. Исследование проводили независимые эксперты, которые должны были определить, имеет ли смысл тратить на эти методики деньги из фонда медицинского страхования.
Изучив 156 научных работ о пользе лечебного массажа при 46 заболеваниях и клинических состояниях, исследователи пришли к выводу, что он может быть эффективен при хронических и острых болях в спине. А еще массаж сокращает время пребывания в больнице у недоношенных детей. Правда, при всех остальных болезнях и состояниях его польза оказалась неопределенной.
Что лучше работает — мануальная терапия или остеопатия
В России существуют обе специальности. Разница в первую очередь географическая: в середине 19 века остеопатия была создана в США, а мануальная терапия как понятие примерно в то же время появилась уже в Европе.
В максимально широком и международном смысле под термином manual therapy подразумеваются вообще все возможные манипулятивные техники, то есть осуществляемые голыми руками: массаж, остеопатия, собственно мануальная терапия, прикладная кинезиология, хиропрактика и прочие.
Мануальная терапия как отдельный подвид этих техник как раз и задумывалась как попытка объективизировать все эти массажные пассы руками да сделать их научными. Не вышло. Получилась лишь наукообразность.
Неоднократно описаны случаи повреждений позвоночной артерии, которые возникали в результате агрессивных действий этих « чудо-мастеров руками».
Сработал эффект плацебо. К остеопатам часто обращаются люди, страдающие от тяжелых болей. Однако за восприятие боли отвечает наш мозг. Когда пациента лечат, причем любыми, даже самыми странными и экзотическими способами, он начинает верить в то, что лечение поможет. В результате мозг начинает вырабатывать «естественные обезболивающие»: эндорфины и дофамин. От этого боль уменьшается — хотя на самом деле человека вылечил вовсе не остеопат, а его собственный мозг.
Помощь оказывал зарубежный специалист. Со времен Стилла американская остеопатия сильно изменилась. Современные остеопаты в США обязаны изучать все те же предметы, что и другие врачи, сдавать экзамены и получать лицензию, дающую право лечить людей. Собственно остеопатические методики для них — бонус, а не основа лечения. Поэтому визит к американскому остеопату практически ничем не отличается от визита к семейному врачу.
Надо ли идти к остеопату
Решение любой медицинской проблемы имеет смысл начинать с визита к терапевту или любому другому специалисту, работающему в парадигме доказательной медицины. Врач осмотрит вас, назначит необходимые обследования, поставит диагноз и подберет подходящее лечение. После этого можно будет обсудить дополнительные методы терапии, в основе которых лежит массаж.
Что делать, если врач отправил к остеопату
Мое личное мнение — это признак некомпетентности врача. Можно найти миллион других, более вменяемых аналогов замены таким бредовым назначениям — да тот же массаж, к примеру. Другое дело, когда пациент сам хочет к остеопату и выпрашивает направление у врача: тогда да, пожалуйста.
Своим пациентам я говорю, что не поддерживаю такие методы, но при соблюдении моих назначений они могут заниматься чем угодно, хоть остеопатией, хоть гомеопатией, хоть астрологией. Я уважаю свободный выбор, люди имеют полное право тратить деньги на бесполезные штуки.
Если хотите получить некую помощь в виде манипуляций чужими руками по вашему телу, лучше обратитесь к человеку, который честно называет себя просто массажистом. Разницы в результате не будет никакой, зато точно будет безопаснее и без псевдомедицинской философии из остеопатии, хиропрактики и мануальной терапии.
Запомнить
У моей мамы была грыжа в позвоночнике, удалять ее она не хотела. Спина болела, мама ужасно мучилась, ходила от остеопата к мануальщику, ничего не помогало. И вот однажды она пошла к какому-то казахскому шаману. На третьем сеансе произошло чудо, он что-то согнул, где-то нажал, мамино сознание преисполнилось благодати, она пошла к хирургу и вырезала грыжу
Настя, это очень смешно)))
Настя, лучший комент года 🙂
marina, а что за Расстрельный список? Не нашла у автора что-то я
Марина, расстрельный список не у автора статьи, а у комментирующего врача. Наберите в поисковике «расстрельный список препаратов» и перейдите на сайт Никиты Жукова энциклопатия. Там много полезного.
С 11 лет у меня падало зрение, была постоянная усталость, частые головные боли. Постоянно хотелось есть. К 18 годам зрение стало минус 8, плюс живот бочкой из-за постоянных перееданий.
Мама отвела меня к какому-то мануальщику, прием у которого стоил в районе 5 тысяч рублей (это было в 2012 году еще). Он прощупал мой позвоночник, сказал, что у меня травма, словно я упал откуда-то.
Я вспомнил, что когда мне было 11 лет, я упал с трехметрового дерева спиной на асфальт. Видимо, из-за болевого шока я ничего особо не почувствовал и не придал событию значения, поэтому оно почти стерлось из памяти.
Мы сделал рентген позвоночника и обнаружилось, что у меня смещение нескольких дисков.
Мануальщик за несколько сеансов вправил диски. И вот тут не знаю, плацебо или нет. Постоянное чувство голода пропало, я смог наконец-то похудеть. Зрение перестало падать и даже немного улучшилось, с минус 8 до минус 6.
Мануальщик объяснял это тем, что смещенные позвонки зажимали мне сосуды, которые питали мозг. Из-за это мозгу не хватало кислорода и питательных веществ, поэтому падало зрение, была постоянная усталость и чувство голода.
В общем, я не жалею, что сходил, после приемов жизнь и правда пошла в гору.
Но к мануалщькам и остеопатам до сих пор отношусь скептически. Возможно, мне попался нормальный врач с хирургическим образованием, который хотя бы посмотрел на рентген. Кажется, большинство мануальщиков вообще какие-то эзотерики и на рентегны им наплевать.
Алексей, то что зрение перестало падать конечно же не связано с тем что примерно после этого возраста глаз перестает расти)))
Страшное в эпоху доказательной медицины признание, но мне правда помог остеопат, правда, с дипломом невролога
adkomova, мне тоже. И еще бы обращалась, если бы цена была более гуманной.
Дмитрий, держите, образовывайтесь
Anastasia,
— Папа, папа, помнишь того страдальца, которому ты 20 лет не мог помочь? Я его вылечил!
— Ты совсем дурак? Что мы теперь жрать будем?
Сергей, а у вас есть такие же, но не ходившие к остеопату, контрольные дети и жена, чтобы сравнить результат?
Был вот недавно на серии лечебных массажей (частная клиинка), так вот массажисты говорят (как и неврологи), что благодаря остеопатам у них постоянно очень много пациентов, там происходит откровенное вредительство. В статье верно сказано, те единичные случаи, где остеопаты помогают, это плацебо, стечение обстоятельств и т.д., кароче, молитва или жертвоприношения так же работают, ну или гомеопатия. Внушаемым людям лучше это использовать, т.к эффекта ни отрицательного, ни положительного попросту нет, а рука остеопата может покалечить навсегда и эта тарвма всплывет в уже более взрослом возрасте.
Ну и что помогает на уровне доказательной медицины: лечебная физ-ра, массаж и укрепление мышц кора тренировками (да долго и не сразу, но верить в чудо одного сеанса у остеопата, как минимум. наивно).
😉 Будьте здоровы.
Valter, расскажите же пожалуйста, что необходимо делать? Какие упражнения или что лучше выполнять
Valter, очень Вас понимаю, т.к. сам люблю въедливый разумный подход. Просьба-какие материалы рекомендуете почитать/посмотреть? раз уж Вы пропустили через себя тонну нужного и ненужного и можете посоветовать нужное, саму суть. Мне для себя, тоже иногда болит меестами.
Valter, абсолютная правда! Согласно с Вашими словами на все 100%.
Алекс, хоть бы адресок дали.
Алекс, таких историй про чудесное исцеление придумать вагон можно. Что за клиника, фио дохтера итд
Алекс, а «обычные физиопроцедуры» это массаж и ЛФК или магниты и грязелечение? )
Ира, удивительное дело — в отличие от остеопатии, лечебная физкультура работает )
Во время начала пандемии 24 апреля у меня начались панические аттаки и бессонница. После 3х дней ужасных недосыпов пошла в ближайшую платную клинику, записалась к неврологу, а оказалось это остеопат мануальщик и все в одном лице( у которого 28 положительных отзывов, скорее всего фейковых) Раздел меня догола почему-то, во время массажа тыкал своим х**ем мне в лицо все время я даже ощущала пульсацию. Еще и в конце предложил мне найти мужика ибо уже пора и все проблемы из-за этого. Диагноз вообще шикарный- ВСД и остеохондроз,+ 3 диагноза на которых нужны были дополнительные анализы. 20.000 рублей на ветер + ощущение что врач просто тебя домогался и ты ему за это платишь. От его осмотра заболела только спина еще больше, сердцебиение до сих пор свое слышу. Да еще загнал в такое состояние что я думала что умру скоро.
Sona, ужас. напишите официальную претензию главврачу и хотя бы отзыв в интернет. сочувствую. хочется, чтобы таких врачей лишали права лечить, а «клиники» — лицензий.
Sona, какая мерзкая история, сочувствую. В детстве примерно так же сходил к психологу, после этого плохо к ним отношусь)
Ещё Марк Твен говорил: «Спросить у обычного врача про остеопатию это все равно, что спросить у дьявола про христианство». А сам Марк Твен был вылечен от серьезного лёгочного недуга остеопатом. Поэтому он доверял остеопатии больше чем обычной медицине.
Alexandra, нет. Нужны подробности.
В статье масса неточностей. Например: в остеопатии 3 раздела. Это структурный, а не миофасциальный, краниосакральный, и висцеральный разделы. Структурный раздел, в основном это работа с костями, в том числе методом траста. Эндрю Стил отлично знал про микроорганизмы и ставил анатомию как самую главную дисциплину для остеопата. В общем статья похожа на доказательную ложь. В остеопатии одна проблема: очень много не остеопатов по образованию называют себя остеопатами. Отсюда плохие отзывы. А вы почитайте отзывы к настоящим остеопатам. Там фантастическая эффективность. Поэтому если кто то собрался к остеопату обязательно проверьте, есть ли этот остеопат в реестре остеопатов и какой остеопатической институт он заканчивал. Очень рекомендую тех остеопатов, которые заканчивали институт остеопатической медицины имени Андрианова.
Если есть желание у читающих, могу и статью разобрать и указать на нелепости и неточности, коими кишит статья
Читайте лучше умные статьи. Хотя бы вот этот сайт https://obiosphere.spb.ru/ там масса статей об основах остеопатии, написанные думающим доктором, членом правления Российской остеопатической ассоциации.
И еще, остеопатия и остеопаты (во всяком случае думающие) не противопоставляют себя врачам других специальностей и ортодоксальной медицине. Думающий остеопат никогда не будет пытаться вылечит, то что ему не под силу, или когда требуется лечение другими методами у других специалистов.